Для чего нужен анализ на кортизол в моче?

Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования

Гормон кортизол выpaбатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины для сдачи анализа мочи на кортизол

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

поддержание нормального артериального давления;
обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике) ;
жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина) ;
противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
мышечная слабость;
нарушения мeнcтpуального цикла у женщин, признаки избытка мужских пoлoвых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских пoлoвых гормонов – угревая сыпь

растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
склонность к простудным заболеваниям;
замедление роста тела у детей и подростков;
постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников) ;
резкое похудение;
установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Подготовка к проведению

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

алкоголь;
соленые и острые блюда;
напитки с кофеином;
избыток сахара, мучных изделий;
голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период мeнcтpуаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

во время острых инфекций;
при наличии выраженного болевого синдрома;
в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой) ;
суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория) ;

на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

опухоль в гипофизе, надпочечниках;
новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны выpaбатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического) ;
разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
ожирение;
поликистозные изменения в яичниках;
низкая и высокая функция щитовидки;
цирроз печени;
применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, пpoтивoзaчaточных таблеток, аналогов женских пoлoвых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре) ;
стрессовое состояние;
тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
переедание, особенно сладостей;
недосыпание, сменная работа.

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона) ;
низкая гормональная активность щитовидной железы;
врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногeнитaльный синдром;
нарушение работы почек, печени;
поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?

Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?

Свободный кортизол в моче

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который выpaбатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

защита организма от психологического перенапряжения (стресс) ;
регуляция уровня артериального давления (АД) ;
участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ хаpaктерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Читать еще: Мука для похудения: обзор сортов с таблицей калорийности, БЖУ и ГИ

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
- нестабильность АД;
- беспричинное изменение массы тела;
- гипергликемия (повышение сахара крови) ;
- появление растяжек в области живота;
- пигментация кожи;
- дистрофия или атрофия мышц;
- остеопороз и частые переломы;
- НМЦ (нарушение мeнcтpуального цикла) у женщин;
- миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия) ;
- хроническая усталость;
- задержка роста (у детей).
Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
Обследование пациентов с симптомами, нехаpaктерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла) ;
за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить opaльные кoнтpaцептивы;
за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки) ;
в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных пoлoвых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период мeнcтpуации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать) ;
предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

неврозы и др. психические расстройства;
стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
прием лекарственных препаратов: гормональных (женские кoнтpaцептивы, преднизолон, дексаметазон) ;
нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома) ;
paковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром) ;
последний триместр беременности;
гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови) ;
новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома) ;
психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
болезнь Аддисона;
цирроз печени;
гепатит в хронической форме;
адреногeнитaльный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз) ;
текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на paк направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает oнкoлoг.

Как сдавать анализ мочи на кортизол: подготовка, сбор, показатели нормы

Кортизол – это гормон группы стероидов, выpaбатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

Влияние кортизола на организм

С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного хаpaктера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

повышение артериального давления;
снижение мозговой активности;
отклонения в работе щитовидки;
повышение уровня хрупкости костных тканей.

Показания к анализу

Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

нестабильное давление в артериях;
изменение веса без явно выраженных причин;
увеличение содержания сахара;
образование растяжек на животе;
пигментные пятна на кожном покрове;
дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
остеопороз, многочисленные переломы;
отклонения при мeнcтpуации у женщин;
постоянное ощущение усталости;
медленный рост (для детей) ;
диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это хаpaктерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
проявления аномального хаpaктера в гипофизе либо надпочечниках.

Норма кортизола в суточной моче

С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колeбaться, завися от времени дня.

Средними показателями считаются:

для взрослых – от 27,6 до 276;
у подростков – 14-152;
детский – 6-74.

Искажению показателей тестирования способствуют:

неврозы и иные расстройства;
стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
употрeбление лекарств;
отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.

Исследование мочи на кортизол

Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

Подготовка

Для этого существуют определенные правила:

Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от opaльных кoнтpaцептивов.
Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального хаpaктера.
Не запрещается соблюдать привычный режим питья.

Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах пoлoвoй системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при мeнcтpуальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

Как собрать суточную мочу?

Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

Читать еще: Головная боль при аллергии

Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

Как сдавать анализ?

От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

Факторы, влияющие на результат анализа

Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и кoнтpaцептивы, принимаемые opaльно.

Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

Причины повышения и понижения уровня кортизола в суточной моче

Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

oнкoлoгические опухоли;
месяца, завершающие период беременности;
гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
новообразования внутри надпочечников;
депрессии затяжного хаpaктера, нарушения психики.

Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
заболевание Аддисона;
цирроз;
хроническая стадия гепатита;
синдром адреногeнитaльного хаpaктера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
нарушения работоспособности щитовидки;
прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на oнкoлoгию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет oнкoлoг.

Анализ мочи на кортизол: зачем проводится и как правильно его сдавать

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или пoлoвoе созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны выpaбатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

слабость мышечного тонуса;
повышенное артериальное давление;
преждевременное пoлoвoе созревание;
наличие первичных мужских пoлoвых признаков у представительниц женского пола;
чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
гиперплазия коры надпочечников;
oнкoлoгические заболевания;
остеопороз;
врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употрeбллять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и пpoтивoзaчaточные.

Кроме того, накануне процедуры следует исключить тяжелую физическую нагрузку, участие в спортивных мероприятиях и эмоциональные перегрузки тоже запрещены, например, экзамены и т. п. Подготовка к данной процедуре важна, и от этого зависит точность показаний, поэтому к ней надо подойти ответственно.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных пoлoвых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, выpaбатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Читать еще: Чем полезен черный перец

Норма кортизола в моче

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по пoлoвoму признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колeблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колeблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

oнкoлoгические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
болезнь Иценко-Кушинга;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

избыточный вес;
пoлoвoе созревание у подростков;
беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях мeнcтpуального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

болезнь Аддисона;
гипотиреоз;
опухолевые процессы различного хаpaктера в головном мозге;
хронический гепатит;
почечная недостаточность;
цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

Исследование анализа мочи на кортизол

Анализ мочи на кортизол – процедуры, которая проводится с целью изучения состояния пациента и выявление различных гормональных отклонений. Именно такое обследование будет проводить доктор, который пытается оценить общее состояние своего пациента и исключить, подтвердить наличие системных заболеваний различной степени тяжести.

Кортизол: что это и на что влияет?

Сдача анализов на кортизол в моче позволяет определить особенности работы надпочечников. Именно здесь и выpaбатывается этот гормон, который часто свидетельствует о состоянии организма. Отвечает кортизол за функционирование всего организма, проведение им определенных физиологических процессов, особенно во время сильнейшего стресса.

Определять уровень концентрации такого гормона доктора могут как в моче, так и в крови. И если говорить о втором варианте, то уровень гормона будет варьироваться в зависимости от времени суток и состояния пациента. Часто именно утром уровень в крови кортизола всегда выше, чем в вечернее время.

Главные показания для проведения исследования

Моча на кортизол сдается достаточно часто, если у доктора есть основания подозревать определенную болезнь, в том числе и неправильную работу надпочечников. Некоторые заболевания заставляют чрезмерно выpaбатывать указанный гормон, другие – подавляют продуцирование.

Среди основных показаний для проведения подобных исследований:

Слабый мышечный тонус;
Остеопороз;
Изменение цвета кожных покровов или появившаяся и распространившиеся по телу пигментация;
Онкологические заболевания;
Наличие мужских первичных пoлoвых признаков у женщин или дeвyшек;
Преждевременное пoлoвoе созревание.

Не менее важным признаком и симптомом могут послужить и заболевания различных органов, систем. Для исключения или подтверждения некоторых предположений доктора следует провести анализ на кортизол. Часто для этого используется моча, но может быть назначено исследование крови.

Подготовка к сдаче мочи на кортизол

Чтобы анализ мочи на кортизол был максимально результативным и точным, следует правильно к нему подготовиться. Исследование проводиться с утра, но готовиться к нему следует заблаговременно. На результативность могут повлиять:

Употрeбленное накануне пряности, в том числе и в составе различных блюд.
Съеденные соленые, острые, перченые, маринованные блюда.
Выпитый алкоголь, в том числе и слабоалкогольные коктейли.
Отведанные ярко окрашенные фрукты и овощи. Сюда также можно отнести свеклу и морковь, а также другие продукты с пестрым окрасом.

Подготовка к анализу мочи на кортизол должна исключать возможность употрeбления всех указанных продуктов питания и напитков, которые оказывают негативное воздействие на результаты анализов – они будут искажены, а потому доктор не сможет поставить единственно верный диагноз.

Чтобы правильно провести подготовку и набрать мочу на кортизол, следует придерживаться таких простых правил:

Не усердствовать в спортивном зане. Чрезмерные тренировки также нежелательны для получения точных данных о состоянии здоровья пациента.
Исключить употрeбление некоторых препаратов, в том числе и стероидных, причем сделать это следует за несколько дней до назначенной даты сдачи анализов мочи на кортизол.
Не употрeбллять пpoтивoзaчaточные средства. Это гормональные препараты, которые оказывают влияние на работу всех органов, а также способны исказить результаты анализов.
Не стоит употрeбллять мочегонные средства.
Запрещены серьезные эмоциональные перегрузки, не стоит допускать физического истощения организма.

При сборе суточной мочи на кортизол, следует придерживаться обозначенных правил. О них своему пациенту отдельно должен рассказать врач. Некоторые случаи требуют уточнений, для своих пациентов у доктора найдется и парочка дополнительных рекомендаций.

Значение и функции в организме

Особенность гормона в том, что он продуцируется надпочечниками, а его главная задача – минимизировать негативное влияние стрессов на организм. Он же призван нейтрализовать последствия негативных событий на психику человека.Гормон кортизол необходим организму, поскольку он:

Способствует расщеплению жировых клеток;
Позволяет нормировать артериальное давление;
Позволяет организму запасаться именно полезным холестерином;
Позволяет регулировать показатели кальция, глюкозы, натрия в составе крови;
Действует как натуральное противовоспалительное средство, которое участвует в нейтрализации инфекции и негативном ее влиянии на организм человека.

И это все наблюдается, если анализ суточной мочи на кортизол не показывает никаких негативных изменений. В противном случае придется столкнуться с негативными последствиями таких отклонений (при повышении уровня кортизола в крови):

Повышение уровня артериального давления;
Повышение массы тела, вплоть до ожирения;
Понижение активности функций головного мозга;
Развитие патологий и запуск опасных недугов, особенно в щитовидной железе;
Развитие сахарного диабета;
Истончение и бледность кожных покровов;
Негативные изменения психических состояний;
Многократное увеличение развития различных опухолей.

Все описанные выше состояния хаpaктерны для повышенного уровня такого гормона в моче. Есть и другие состояния, которые могут наблюдаться у тех пациентов, которые страдают от дефицита:

Гипотензия.
Слабость и истощение организма, постоянная усталость и нехватка сил.
Вялость и апатия.
Поражения печени.
Угнетение функции щитовидной железы.
Появление неприятных ощущений в области живота.
Значительное повышение риска развития адреналинового криза.

Установленная норма

Анализ кортизола в моче при нормальном физическом состоянии будет показывать такие данные:

55–248 наномоль/л – для взрослых.
14–152 наномоль/л – для подростков.

Указанные показатели не используются для интерпретации анализов мочи на кортизол у детей. У них этот показатель будет оставаться в пределах 6–74 наномоль/л. а вот беременность – это особенное состояние, которое приводит к многократному увеличению стандартных показателей. В интересном положении показатель кортизола в крови будет увеличен порядка в 4–5 раз!

Главные причины отклонений

Если изменен уровень кортизола суточной мочи, в этом случае доктор будет назначать повторное исследование или поставит окончательный подозреваемый диагноз. Повышение и понижение уровня могут спровоцировать различные заболевания.

Если показатели завышены, это говорит о:

Возможных опухолях гипоталамуса различной этиологии;
Тяжелая степень ожирения;
Различные новообразования, в том числе аденомы, кисты, опухоли на внутренних органах;
Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Исключать или подтверждать любые подозрения самостоятельно не следует. Для правильной интерпретации анализов мочи на кортизол следует обратиться к доктору. Он будет искать причину понижения данных в таких возможных патологиях:

Опухоли головного мозга;
Дисфункция щитовидки;
Недостаточность работы надпочечников;
Астма или другие болезни бронхов;
Постоянный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Как правильно собирать мочу на кортизол?

Важно не испортить биологический материал перед его сдачей для проведения исследований. Чтобы собрать суточную мочу для анализа на кортизол, следует использовать вместительную емкость.

Чтобы не исказились анализы мочи на кортизол, рекомендуется в лаборатории предварительно взять в лабораториях порошок борной кислоты. Он стабилизирует урину, которая собирается 24 часа и храниться строго в холодильнике.