Реабилитация в санатории после инсульта: особенности лечения, лучшие медицинские центры. Лечебная физкультура после инсульта

1. Что такое санаторно-курортное лечение
2. Как после инсульта получить направление в санаторий
3. Кто может получить путевку в санаторий
4. Основные противопоказания к санаторно-курортному лечению после инсульта
5. Оптимальное время для поездки в санаторий
6. Рекомендуемые восстановительные процедуры для постинсультных больных
7. Сроки реабилитации после инсульта
8. Оплата санаторно-курортного лечения после инсульта
9. Лучшие отечественные и зарубежные санатории для перенесших инсульт
10. Оздоровительные санатории России
11. Санатории страны для перенесших инсульт
12. Санатории Беларуси для реабилитации после инсульта
13. Зарубежные санатории для постинсультных больных
14. Восстановление важных функций организма и навыков
15. Комплекс упражнений
16. Положение лежа
17. Если пациент может самостоятельно сидеть
18. Положение стоя
19. Лечение после инсульта в домашних условиях
20. Основные положения лечения инсульта
21. Применение лекарственных препаратов
22. Уход за лежачим больным, видео
23. Уход за лежачими больными на дому
24. Рекомендации для не лежачих больных
25. Реабилитация — что в нее включено
26. Возобновление глотания
27. Речь
28. Зрение
29. Память
30. Двигательные функции
31. Мелкая моторика
32. Депрессия
33. Препараты
34. Обустройство в доме
35. ЛФК стоя
36. Лечебная гимнастика для лица, языка
37. Упражнения на мышцы лица и язык
38. Упражнения для возвращения способности произносить слова
39. Психологическая поддержка
40. Сколько времени нужно для этого, как долго проходит
41. С пользой для дела
42. Особенности реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта
43. Эффект от физической активности
44. Диета и продукты питания
45. Этапы реабилитационного курса после инсульта
46. Привычки
47. Инвалидность, группа, возвращение к работе
48. Другие виды фрагменты реабилитации
49. Эрготерапия
50. Массаж
51. Мануальная терапия
52. Физиотерапия иного рода

Что такое санаторно-курортное лечение

Санитарно-курортное лечение представляет собой целый комплекс медицинский услуг, направленных на получение профилактического, оздоровительного и реабилитационного эффекта в условиях специализированных учреждений, в том числе и расположенных в лечебно-оздоровительной местности.

Лечебный эффект достигается за счет сочетания нескольких факторов:

• индивидуального и санитарно-курортного режимов;
• диетотерапии;
• приема минеральных вод;
• массажа;
• лечебной физкультуры;
• акупунктуры;
• физиолечения (климатотерапии, физиотерапии, бальнеолечения, гелиотерапии, грязелечения, талассотерапии, аэротерапии и т.д.).

Профилактика включает предупреждение возникновения болезни, лечение состояний предболезни и лечение хронических заболеваний с целью не допустить их обострения.

И, наконец, реабилитация предусматривает восстановление трудоспособности и здоровья человека и включает не только собственно медицинские меры, но и социально-экономические и педагогические.

Более детальная информация об особенностях санитарно-курортного лечения содержится в статье «Санаторно-курортное лечение в России».

Как после инсульта получить направление в санаторий

Инсульт – это патологическое нарушение кровообращения в мозге, следствием которого является стойкое общемозговое или очаговое поражение неврологического хаpaктера. В результате это приводит к нарушениям в функционировании мозга, потери чувствительности и подвижности вплоть до паралича, проблемам с координацией и глотанием, расстройству речи, ухудшению зрения и зрительным галлюцинациям.

Лечение инсульта предусматривает как оказание неотложной медицинской помощи, так и последующий длительный период реабилитации. Больному необходимо научиться заново двигать конечностями или даже ходить, глотать и говорить, есть и пить, адаптироваться к повседневной жизни с учетом ограниченных физических возможностей.

Сделать это самостоятельно пpaктически невозможно. Санаторно-курортное лечение после инсульта позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и как можно быстрее к нормальной жизни.

Кто может получить путевку в санаторий

Согласно федеральному закону ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 07.03. 2019 ), право на бесплатную путевку в санаторий имеют всего несколько категорий граждан:

• неработающие граждане и пенсионеры с I и II степенью инвалидности, в том числе дети-инвалиды и инвалиды войны;
• ветераны боевых действий;
• участники ВОВ;
• члeны семей перечисленных выше категорий граждан;
• граждане, пострадавшие от последствий радиации вследствие аварии на ЧАЭС.

Чтобы получить путевку в санаторий, больному потребуются:

• заявление на прохождение санаторно-курортного лечения;
• заверенная в больнице и заполненная лечащим врачом форма №070/у-04 (для подачи в органы социальной защиты) ;
• справка из пенсионного фонда, подтверждающая право на бесплатную или льготную путевку в санаторий;
• документ, удостоверяющий личность.

Заявление соответствующим образом заверяют и регистрируют в районном управлении социальной защиты населения, которое и предоставляет больному путевку в санаторий.

Основные противопоказания к санаторно-курортному лечению после инсульта

Направление на лечение в санатории после инсульта выдает врач-невролог. Он оценивает общее состояние пациента и предоставляет список специализированных заведений. Обратиться к врачу необходимо и потому, что существует список противопоказаний к лечению в санатории:

• злокачественные опухоли;
• венерические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• различные болезни в острой стадии;
• беременность;
• кровотечения;
• гипертоническая болезнь;
• тяжелые аритмии;
• аневризма аорты;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет.

Пациентов, не способных передвигаться самостоятельно, направляют только в санатории, специализирующиеся на лежачих больных

Оптимальное время для поездки в санаторий

В санаторий больного направляют только когда прошла острая стадия заболевания. В принципе нет никаких препятствий для санаторно-курортного лечения после окончания обязательного курса терапии, но желательно немного восстановиться, прежде чем отправляться на реабилитацию.

Что касается сезонности лечения, то оптимальным временем считаются теплые, но не жаркие месяцы. Именно тогда можно получить максимальный эффект от климатолечения, которое включает воздушные ванны, прогулки и лечебную физкультуру на свежем воздухе, лежачий отдых на веранде.

Зимние месяцы менее благоприятны из-за резких температурных колебаний и частых изменений атмосферного давления, что крайне нeблагоприятно сказывается на пациентах с нарушением коронарного и мозгового кровообращения. В это время года климатолечение заменяется аэротерапевтическими процедypaми.

Рекомендуемые восстановительные процедуры для постинсультных больных

Восстановление после инсульта в санатории включает следующие процедуры:

• массаж;
• мануальную терапию;
• занятия с логопедом и психологом;
• лечебный ультразвук;
• криотерапию;
• лечебную физкультуру;
• акупунктуру;
• магнитную и лазерную терапию;
• электросон;
• климатотерапию (аэро-, гелио-, талассотерапию, а также грязелечение) ;
• бальнео- (углекислые, сульфидные, йодобромные, соляные ванны) и гидротерапию (обертывания и контрастный душ).

Список может меняться в зависимости от учреждения и страны. Например, западные курорты при реабилитации пациентов часто используют фито- и ароматерапию, а также ряд других, иногда довольно неоднозначных методов.

Сроки реабилитации после инсульта

Особенностью такого заболевания, как инсульт, является безвозвратная потеря большого числа нейронов в мозге. Восстановить его с помощью лекарств невозможно, единственный выход – активировать неповреждённые. Именно этой цели служит большинство восстановительных процедур, описанных выше.

Процесс этот длительный и в зависимости от конкретного пациента может растянуться на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Очень важно приступить к лечению как можно раньше.

Оплата санаторно-курортного лечения после инсульта

Оплатить только третью часть стоимости путевки имеют право работающие инвалиды I и II групп, а также неработающие инвалиды III группы и лица, их сопровождающие.

Право на скидку 30% от стоимости путевки имеют работающие инвалиды III группы и работающие пенсионеры.

Получить льготное направление можно в местном отделе социальной помощи раз в три года.

Все прочие категории граждан, перенесших инсульт, могут оформить путевку на санаторно-курортное лечение, оплатив полную ее стоимость.

Бесплатным или льготным будет лечение только в отечественных санаториях. За лечение за рубежом пациент платит самостоятельно

Лучшие отечественные и зарубежные санатории для перенесших инсульт

Выбор санатория для реабилитации после инсульта во многом определяется финансовыми возможностями пациента. Профильные учреждения есть в России, стране, Беларуси, Германии, Чехии, Болгарии, Израиле. Все они предлагают свои методики и разработки в области лечения данного заболевания.

Оздоровительные санатории России

Помимо привычного климата и трaнcпортной доступности, очевидным плюсом выбора в пользу России являются бесплатные санатории после инсульта для отдельных категорий ее граждан.

«Валуево» – данный санаторий расположен в одноименном поселке в Подмосковье. Он предлагает своим пациентам пройти современный и разнообразный курс реабилитации после инсульта, включающий ингаляции, массаж, специально разработанные диеты, грязелечение, акупунктуру, бальнеотерапию и лечебную физкультуру. На территории имеется пляж, тренажерный зал, бассейны, охраняемая стоянка, кинотеатр.

Специализированный пансионат для пожилых людей «100+» находится в парке «Сокольники». В нем созданы максимально благоприятные условия для стариков, полностью учитывающие их физические и психологические особенности: пандусы, ходунки, кресла-каталки, постоянный уход и присмотр.

Санаторий им. Воровского (Ярославская область) известен широким использованием при лечении постинсультных больных местных минеральных вод. Их пьют и из них делают лечебные ванны (бром-йодную и йод-бромную). Санаторий оснащен бассейном, тренажерным залом и диагностическим центром.  Курс лечения включает массаж, климатолечение, ингаляции, дието-, лазеро- и бальнеотерапию, озокеритовые аппликации и пр.

Санатории страны для перенесших инсульт

Санатории для постынсультных больных есть в Харькове, Киеве, Днепре и Донецке. Наибольшее их количество находится в районе озер Славяногорска и вблизи Карпат, как, например, санаторий «Боржава» на Закарпатье. Здесь основу лечения составляют минеральные воды (их здесь пять видов), которые используют наружно и внутренне. Кроме того, реабилитационный центр использует фито- и иппотерапию, а также магнитотерапию и лазеротерапию.

Реабилитационный санаторий после инсульта «Азов» специализируется на лечении больных с ишемическим и геморрагическим поражением мозга. Находится он в Бердянске рядом с большим хвойным парком. Его специалисты предлагают своим пациентам лечение с помощью аппаратной физиотерапии, грязелечения, рефлексотерапии, массажей, психотерапии, климатолечения, аэро-, фито- и спелеотерапии.

Санатории Беларуси для реабилитации после инсульта

Белорусские санатории для восстановления больных расположены на территории Полесья и Беловежской Пущи. Здесь активно используют грязелечение, фито- и парафинотерапию и ингаляции.

Санаторий «Боровое» расположен в Витебской области и специализируется на больных, переживших обширное кровоизлияние в области основания черепа, посредством грязетерапии, минеральных вод и других методов. Правда, на условиях самообслуживания.

Санаторий для больных после инсульта «Алеся» в Брестской области занимается реабилитацией пациентов после повреждения мозга, вызванными инсультом или травмами.

Санатории страны и Беларуси имеют большой опыт в лечении последствий инсульта, они оснащены всем необходимым оборудованием, а стоимость услуг здесь примерно втрое ниже европейских

Зарубежные санатории для постинсультных больных

Санатории, расположенные в Европе и Израиле, предоставляют своим клиентам высококлассное обслуживание и передовые методы лечения инсульта.

Одним из лучших санаториев в Германии является гостиница Brenners Park-Hotel and Spa, специалисты которой помогают восстановиться постинсультным больным после операции по удалению гематом.

В Чехии расположены санатории «Климковице» и «Императорский». В первом занимаются нейрореабилитацией инсультников с помощью клим-терапии, программы РЕА КЛИМ Rehabasic. Во втором специализируются на лечении нарушении периферических отделов нервной системы и гипертонической болезни.

Одним из лучших в Израиле считается медицинский центр им. Хаима Шиба. Он не является узкопрофильным учреждением, но здесь весьма успешно лечат от неврологических заболеваний.

Восстановление важных функций организма и навыков

Нарушение речи и зрения – большая проблема для людей после инсульта.

Чтобы восстановить речь, требуется помощь логопеда и участие сожителей больного, которые будут читать ему букварь, помогать произносить постепенно звуки, затем слоги и слова. При длительном отсутствии прогресса человека обучают языку жестов, чтобы упростить жизнь.

Важно! Во время общения с пациентом речь должна быть негромкой, размеренной и абсолютно спокойной. Рекомендуют задавать вопросы и стараться разучивать какие-то песни или скороговорки.

Восстановление зрения требует включения в реабилитацию гимнастики для глаз, например, пациент может следить за каким-то предметом, не поворачивая при этом головы. Имеются и компьютерные программы, направленные на тренировку зрительной функции и движения глаз.

Комплекс упражнений

Ничего сверхъестественного в оздоровительной гимнастике нет. Можно сказать, что это обычная зарядка. Но даже самые простые упражнения дадут положительный эффект, ведь все гениальное просто.

Положение лежа

Это самый первый и простой комплекс упражнений проводится в острый период после заболевания, когда мышцы зафиксированы в согнутом положении и больные не в состоянии их разогнуть.

Он направлен на то, чтобы уменьшить тонус и увеличить амплитуду движения конечностей после инсульта:

1. Упражнения для рук. Не столько упражнение, сколько насильственное выпрямление конечностей для уменьшения спазмов. Согнутую конечность разгибать начиная от пальцев до кисти и предплечья, и приматывать бинтом к твердой поверхности (дощечке). Оставить руку в этом положении минимум на 30 минут.
2. Глазные мышцы. Двигать глазами вниз-, влево-вправо. Закрыть глаза и делать круговые движения в одну и другую сторону. В качестве отдыха поморгать глазами 5-7 сек. Сделать круговые движения с открытыми глазами также каждую сторону. Расслабить мышцы поморгав глазами.
3. Мышцы шеи. Аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо при этом фиксировать взгляд перед собой.
4. Пальцы рук. В любом удобном положении сгибать и разгибать пальцы на руках 10 раз. Можно делать упражнение как поочередно на каждой руке, так и одновременно двумя руками. Над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную руку (или ногу) продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой. Из не очень толстой резины средней ширины сделать петлю с диаметром около 40 см. Накидывать на руку или ногу и любой другой предмет (вторая рука/нога, спинка кровати, стул и т.д.) и растягивать резинку больной конечностью.
5. Локтевые суставы. Все тело вытянуто, руки лежат вдоль туловища. Согнуть правую руку в локте, опустить ее на кровать, согнуть левую руку. Выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Неподвижную руку/ногу подвесить на крепкую ткань (пеленку, полотенце) и затем выполнять всевозможные упражнения: сгибать, разгибать, отводить в сторону, вращать. Такое упражнение выполняется от 10 до 30 минут, делая по 3 перерыва. Время отдыха — 2-4 минуты.
6. Сгиб коленей. Лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях. Стараться делать так, чтоб полностью не отрывать ног от постели, как бы скользя ими. Выполнять 10 раз каждой ногой.
7. “Подтягивания”. Лежа на спине ухватиться руками за спинку кровати. Делать “подтягивания” распрямляя плечи и выпрямляя ноги с вытянутыми носками. Делать упражнение медленно 6 раз.

ЛФК при инсульте: комплекс упражнений в картинках

Если пациент может самостоятельно сидеть

Следующие упражнения предназначены для восстановления движения рук и ног, укрепления спины и на подготовку к ходьбе после инсульта. Все задания выполняются на 4 или 2 счета:

1. Прогиб № 1. И.п. — откинувшись на подушку удобно взяться руками за кровать с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. 1,2 — не спеша прогибаться отводя голову назад, глубокий вдох. 3, 4 — не спеша в и.п. Делать упражнение 6 раз.
2. Прогиб № 2. И.п. — сесть, ноги выпрямлены, руки опущены. Неспешно отвести руки назад, запрокинуть голову и выпрямить спину, пытаясь свести лопатки. Зафиксировать положение на 1-2 сек. в и.п. и повторить еще 4 раза.
3. Махи ногами. И.п. — ноги вытянуты, руками держаться за край кровати. Упражнения делать в медленном темпе. 1 — немного приподнять правую ногу, 2 — медленно опустить ее. 3 — приподнять левую ногу, 4 — возврат в и.п. Повторять махи по 4 раза для каждой ноги без задержки дыхания.
4. И.п. — облокотиться об подушку, руки поднять кверху, ноги вытянуть. 1,2 — согнуть ногу в колене и обхватить ее руками, стараясь коснуться коленом гpyди. В таком положении зафиксироваться, наклонить голову вперед и сделать выдох. 3,4 — поднять голову, убрать руки и медленно возвратиться в и.п. Проделать то же самое для другой ноги. Сделать упражнения по 4 раза.
5. Моторика руки. В глубокую миску сложить предметы разной формы и материала. Размер должен быть от маленького до крупного, но чтоб можно было удержать в руке. В качестве “материала” могут быть: пуговицы, шишки, грецкие орехи, фасоль, карандаши, катушки, пластиковые крышки от бутылок и др. Перекладывать больной рукой все эти предметы из одной миски в другую, перенося их по одному.

Что такое мозжечковая атаксия и какие проявления в поведении и действиях человека она влечет. Подробней в материале.

О пользе сосновых шишек при инсульте наслышаны многие. Каким же образом сварить настой сосновых шишек после инсульта — рекомендации и советы?

Положение стоя

Комплекс упражнений в стоячем положении выполняется, когда больной чувствует себя уже уверенно и предыдущие упражнения сидя и лежа даются ему легко.

Но и эта гимнастика имеет свои ограничения и делиться на 2 комплекса: простой и повышенной нагрузки.

Простые физические упражнения применяются, если человек еще не полностью отошел после перенесенного инсульта:

1. Потягивания. И.п. — руки вниз, ноги на ширине плеч. 1 — руки поднять кверху при этом ладони повернуть наружу. 2 — потянуться в таком положении и сделать вдох. 3 — опускать руки вниз пытаясь описать ими круг, выдохнуть. 4 — в и.п. Повторять не спеша 6 раз.
2. Повороты. И.п. — ноги поставить на ширину плеч, руки на пояс. 1 — повернуть корпус вправо, 2 — развести руки в сторону и сделать вдох. 3,4 — в и.п. и выдохнуть. Точно также сделать упражнение с поворотом влево. Делать упражнения по 5 раз в каждую сторону.
3. Приседания № 1. И.п. — руки вниз, ноги врозь. 1,2 — делать приседания, стараясь не отрывать пятки от пола, тело чуть-чуть наклонить вперед, руки отвести назад. Сделать вдох. 3,4 — неспешно в и.п. и выдохнуть. Упражнение выполнять не спеша 6 раз.
4. Приседания № 2. И.п. — руки опущены, ноги поставить на ширину плеч. Приседания делать на 2 счета. Глубокий вдох. 1 — присесть, уперев руки в бедра, выдохнуть. 2 — возвратиться в и.п. Присесть 4 раза.
5. Наклоны. И.п. — ноги врозь, руки поставить на пояс. 1 — сделать наклон влево при этом поднять правую руку кверху, вдохнуть. 2 — в и.п. и выдохнуть. Сделать наклоны вправо, повторяя по 4 раза в каждую сторону.
6. Махи ногами. И.п. — руки на поясе. 1 — одну ногу вытянуть вперед, 2,7 — делать круговые махи ногой. 8 — в и.п. Выполнять махи по 4 раза для каждой ноги.
7. Выпады. И.п. — ноги зафиксировать на ширине плеч, руки положить на пояс. 1 — вытянуть левую руку вперед. 2 — сделать правой нагой шаг вперед. 3 — сжать кулаки и поставить руки к плечам. 4 — встать в и.п. Повторить все правой руки и левой ноги. Выполнять упражнения не спеша по 4 раза.
8. Ходьба на месте. Около 20 сек. делать ходьбу на месте, затем сделать несколько упражнений для восстановления дыхания.

Комплекс с повышенной нагрузкой:

1. Потягивания. И.п. — ноги на расстоянии 20-25 см друг от друга, руки опущены. 1 — руки соединить в “замок” и поднять перед
   собой. 2 — поднять сцепленные руки кверху, потянуться за ними. 3,4 — в и.п. Повторять потягивания 5 раз.
2. “Мельница”. Ноги вместе, одна рука у, а вторая внизу. На каждый счет менять положение рук до 10 раз.
3. Махи. И.п. — ноги на ширине 25 см., одной рукой держаться за стул, спина прямая. Правая рука держится за стул, левая на поясе. Левой ногой делать махи вперед-назад 5 раз. То же самое проделать для правой ноги, держась за стул левой рукой.
4. Наклоны. И.п. — руки положить на пояс, ноги поставить на ширине плеч. Вдох. 1,2 — сделать неглубокий наклон вперед и выдохнуть. 3,4 — в и.п. и сделать вдох. Повторить 10 наклонов.
5. Рывки руками. Ноги поставить на уровне плеч, руки согнуты перед гpyдью. 1,2 — делать рывки согнутыми в локтях руками. 3,4 — делать рывки в сторону прямыми руками. Сделать упражнения по 10 раз.
6. Наклоны. И.п. — ноги вместе, руки согнуть за голову. 1 — делать наклон вправо одновременно с выпадом правой ноги в ту же сторону. 2 — в и.п. Повторить наклон с выпадом влево. Сделать в каждую сторону по 5 наклонов.
7. Приседания. Делать приседания в любом темпе. В момент приседания одна рука должны быть на поясе, а вторая за головой. Выполнить 10 приседаний поочередно меняя руки.
8. Вращения. Ноги стоят на ширине плеч, руки на поясе. Делать круговые движения тазом по часовой стрелке. Потом в обратном направлении. Сделать в каждую сторону по 5 раз.
9. Повороты. Ноги чуть разведены, руки поставить на пояс. 1,2 — развести руки по сторонам и по вправо, сделать вдох. 3,4 — в и.п. и сделать выдох. По в каждую сторону по 4 раза.
10. Прыжки. Ноги вместе, руки на пояс. Делать произвольные подскакивания: можно прыгать не разъединяя ног, можно ноги врозь, можно поочередно выставлять ноги вперед. Делать прыжки секунд 40.
11. Наклоны. Для выработки целенаправленных тонких движений надо поднимать с пола рассыпанные предметы (спичечный коробок).
12. Бег трусцой на месте или по квартире около 6 мин.
13. Ходьба на месте. Спокойная ходьба и упражнения для восстановления дыхания 6 минут.

Упражнения, которые рекомендуется выполнять пациентам после инсульта в домашних условиях наглядно показаны на видеоролике.

Лечение после инсульта в домашних условиях

Многие задаются вопросом, а как лечить инсульт, если восстановление невозможно в полной степени?

Во-первых, здесь применяется медикаментозное лечение, народная медицина, проведение гимнастики и прочих методов.

Во-вторых, только при правильном подходе можно справиться с восстановлением всех утерянных функций.

В-третьих, по истечении нескольких месяцев или лет у многих больных людей отмечается полное восстановление всех важных функций.

Основные положения лечения инсульта

Лечение инсульта начинается еще в больнице. Здесь придерживаются последовательности:

• В первое время требуется только медикаментозное лечение, которое направлено на снижение артериального и кровяного давления, введения комплекса витаминов. Для этого назначают такие лекарства при инсульте головного мозга, как группа ноотропов, различные успокоительные средства.
• В первое же время после прихода в сознание, больного необходимо постоянно переворачивать во избежание пролежней, осуществлять массаж и плавные движения конечностями при помощи медперсонала. Также тело обтирают камфорной мазью.
• По истечении трех дней после инсульта с больным проводят специальную дыхательную гимнастику, которая способствует учению навыкам самостоятельно откашливаться.
• Уже с пятого дня после инсульта больного стараются «расшевелить». Здесь следует воспользоваться простыми упражнениями в виде кручения кистей и стоп. Движения не должны вызывать хаpaктерного натуживания и утруждение у больного. Все действия проводят в соответствии с физическим состоянием больного.
• Через неделю после инсульта больного поднимают с постели. Он пытается ходить самостоятельно, насколько это у него получается.
• Через две недели следуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Представленные сроки восстановления больного после инсульта довольно относительны, потому как степень тяжести атаки напрямую влияет на продолжительность дальнейшей реабилитации.

Как правило, сильное поражение головного мозга может «приковать» больного к постели на несколько месяцев, в особенности если у него поражена вся центрально-нервная система и утеряны функции опopно-двигательного препарата.

Применение лекарственных препаратов

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и в стационаре требует применение лекарственных препаратов, которые напрямую воздействуют на общую работу организма больного и выступают в качестве лечения и профилактики.

Здесь используют следующие группы лекарственных препаратов:

• Для улучшения кровоснабжения головного мозга – Кавинтон, Пентоксифелин и прочие средства на основе аспирина.
• Для улучшения метаболических процессов в головном мозге – Актовегин, Кортексин, Циннаризин и прочие.
• Ноотропы – Ноофен, Пирацетам.
• Препараты комбинированного воздействия – Тиоцетам, Фезам.
• Прочие вспомогательные средства – для устранения нервной возбудимости назначается Глицин, а в качестве устранения мышечного спазма применяется Сирдалут.

Перечисленные лекарства при инсульте головного мозга применяются во время всей реабилитации, а некоторые из них выступают в качестве профилактики новой ишемической атаки, что делает их необходимыми для применения в течение всей жизни.

Точную дозировку и схему применения лекарств назначает только лечащий врач.

Уход за лежачим больным, видео

Уход за лежачими больными на дому

Еще до приезда больного следует подготовить следующие предметы:

• судно;
• памперсы для взрослых;
• впитывающие пеленки;
• противопролежневые круги, матрацы;
• шест у кровати или вожжи возле спинки;
• мягкий ковер возле кровати;
• кресло и др.

Ежедневно, 2 раза в день больного моют, чистят зубы, промывают слизистые, 1–2 раза в неделю чистят уши.

Чтобы не образовалось пролежней, постель расправляют, не оставляя складок. Тело разрешено смазывать специальным средством, приготовленным из 200 мл водки, 1 ст. шампуня, 1 л воды. Каждые 2–3 часа больного переворачивают набок.

При потере жевательной, глотательной функции пищу перетирают в пюре, кормят через коктейльные палочки. В качестве альтернативного питания используют детские консервы.

Кормление не проводят насильно — это вызывает рвоту. Если аппетит плохой, дают любимые блюда (в рамках назначенной диеты). Порции — небольшие, питание — 6 раз в день. Перед приемом пищи телу подопечного придают полусидячее положение.

Нередкое явление — недержание или задержка мочи. В последнем случае возникает потребность в катетеризации. При недержании, когда невозможно регулировать процесс медикаментозно или другими методами, используют гигиенические прокладки, памперсы.

Рекомендации для не лежачих больных

При домашней реабилитации важно соблюдать порядок дня и периодичность повторения упражнений. Чем чаще и больше вы делаете упражнений, гимнастики и заходов на тренажерах, тем быстрее наступит выздоровление. Но важно не переусердствовать, так как излишняя физическая нагрузка может привести к повторному инсульту. Также уделяйте особое внимание массажам и растираниям, которые помогут избежать трофических нарушений, пролежней и язв. Нужно стараться повторить упражнения и самостоятельно. Облегчить задачу может гидротерапия под присмотром физиотерапевта.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

• физиотерапевт — помогает вернуть навыки движения;
• эрготерапевт — помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
• логопед — отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

После инсульта утрачиваются такие важные навыки глотания, речи, зрения, движение и т. д. Очень важно не отчаиваться, а регулярно выполнять инструкции врача.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу. Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение.

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова.

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта. Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Пациент может запоминать стихи, номера телефонов, высокую эффективность показывают также настольные игры типа пазлов.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа. Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разpaбатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра.

Улучшить настрой помогут двигательная активность, выполнение домашних дел, общение с внуками, детьми. Пациент не должен чувствовать себя обузой, хорошей мотивацией является хобби.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

• улучшающие мозговое кровоснабжение — церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
• влияющие на метаболические процессы в мозгу — кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цеpaксон;
• ноотропы — луцетам, ноофен, пирацетам;
• комбинированные — тиоцетам, нейро-норм, фезам;
• другие — андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться, важную роль играет хорошее освещение.

ЛФК стоя

Надо отметить, что положение стоя предлагает более широкие возможности для физических нагрузок и тренировки ног и рук.

Восстановительная гимнастика строится на базовых упражнениях:

• Подъем рук: исходное положение тела прямое, руки – по швам, ноги – на ширине плеч. Необходимо на вдохе поднимать руки, опускать вниз на выдохе. Повторять курс следует 4–6 раз.
• Приседания без отрыва пяток с вытягиванием рук вперед. Целью упражнения является сохранение равновесия и тренировка мускулатуры ног. Упражнение повторяют 4–8 раз.
• Наклоны влево и вправо с вытягиванием противоположной руки.
• Повороты туловища, которые представляют собой медленное скручивание торса. Упражнение повторяют не менее 5 раз.
• Для того чтобы размять суставы, выполняют вращения кистью и стопой, сводят руки в замок за спиной.
• Тренировать одновременно и руки, и ноги помогает такое упражнение – при вытянутой руке выполняют махи ногой небольшой амплитуды в сторону. При этом рекомендуется свободной рукой держаться за опору и не задерживать дыхание. Манипуляцию повторяют 7–8 раз каждой ногой.

Лечебная гимнастика для лица, языка

Эти упражнения предусмотрены для пациентов с нарушением функций речевого аппарата. Часто возвращение речи идет медленнее, чем двигательных навыков, и может продолжаться несколько лет. Главное условие для успешного исцеления – человек должен чаще слышать живую человеческую речь (не по телевизору). В домашних условиях родным людям следует постоянно общаться с больным.

Упражнения на мышцы лица и язык

• Показать язык, максимально вытянуть его вперед;
• Облизать губы, против часовой стрелки и по ней;
• Легко прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губу;
• Скалить зубы;
• Сворачивать губы в трубочку;
• Щелкать языком.

Упражнения для возвращения способности произносить слова

• Начинаем с произношения отдельных звуков (по алфавиту) ;
• После этого, учимся произносить простые слова (мама, папа) или корни сложных слов, без окончаний;
• После тренируем правильное произношение полных слов;
• В заключение можно тренироваться проговаривать скороговорки и стишки.

Психологическая поддержка

Нужная психологическая домашняя атмосфера поможет гораздо быстрее восстановиться. Если близкие люди обращаются мягко и терпеливо, больной быстрее приспособится к новым условиям своего существования, не будет закрываться в себе. Близким людям лучше узнать побольше про особенности сестринского ухода, чтобы справиться с поставленными задачами.

Жизнь после инсульта должна научить радоваться своей жизни, строить новые планы с учетом появившихся особенностей. Чтобы по утрам больной не чувствовал себя разбитым, скажите ему доброе слово, поставьте вазу со свежими цветами. Подниматься с кровати больному нужно помогать. Чтобы облегчить процесс употрeбления пищи, режьте ее на мелкие кусочки, для питья предложите соломинку. Помогайте пациенту не терять собственное достоинство, не обсуждайте его состояние. Старайтесь вместе смеяться, шутить, проявлять заботу и любовь.

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Максимальный эффект наблюдается в первые три месяца, ежедневное выполнение упражнений поможет избежать повторного инсульта.

С пользой для дела

Хотя лечебная гимнастика относительно проста, но для больного, который по сути после инсульта начинает учиться заново (обучает новые клетки) эти нагрузки могут показаться тяжелыми.

Чтоб физкультура пошла на пользу и привела к скорейшему восстановлению организма, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Придерживаться рекомендаций врача. Только доктор может прописать правильный комплекс упражнений, зависящей от того, какие именно участки мозга были поражены. Только доктор расскажет, какие нагрузки можно применять в период восстановления.
2. Не переутомляться. Т.к. физкультура носит сугубо лечебный хаpaктер, то нельзя допускать утомления и перенапряжения. Начинать с самых легких упражнений, поэтапно увеличивая подходы и подключая новые, более сложные. Ведь цель занятий не качать мышцы, а заставить работать в нужном направлении новые клетки головного мозга.
3. Разогреть кожу. Особенно это касается лежачих, малоподвижных больных. В этот период первые упражнения им должны помогают делать родственники. Для этого необходимо как минимум провести своеобразный массаж. Следует погладить, помассировать руки и ноги в направлении от стопы к бедрам и от пальцев к плечам. Все это необходимо для разогрева кожи и притока крови.
4. Следить за настроением больного. Т.к. многие люди после инсульта впадают в депрессию, чувствуют себя “обузой” и не желают выполнять никаких упражнений. Следует мягко, но настойчиво требовать и следить, чтоб все выполнялось правильно, постоянно хвалить выздоравливающего, отмечая его успехи.
5. Помнить о системности. Лечебная гимнастика должна быть ежедневной по 40-60 минут в день за сеанс. На первом этапе это должно быть 2 раза, а дальше — по 3 раза за день.
6. Запастись терпением. Время — лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь только ежедневные тренировки на протяжении нескольких недель дадут положительную динамику.

Особенности реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Те пациенты, что пережили ишемический или геморрагический инсульт и оказались полностью или частично парализованы, требуют особого внимания в трех аспектах восстановления:

• Снижение мышечного спазма.
• Восстановление верхних конечностей.
• Восстановление нижних конечностей.

Для того чтобы снять спазм мышц, требуется использовать метод Бобата, который включает в себя ряд движений, их повторяют сначала три раза, затем пять, делая все медленно и аккуратно. В комплексе присутствуют:

• Отведение больших пальцев рук до образования угла в 90 градусов, в этом положении требуется продержаться около трех минут.
• Тянуть разведенные в стороны все пальцы кисти.
• При вытянутых растопыренных пальцах сначала согнуть и разогнуть кисть, затем руку согнуть в локтевом суставе, и в следующий раз движение делается в плечевом суставе.
• Постепенно потянуть прямой большой палец на ноге на себя и замереть так на две минуты.
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленнях, если это вызывает трудности, можно постучать рукой по подколенной ямке. Потом взять за большой палец и стопу аккуратно потянуть в сторону и вниз. В итоге поза должна выглядеть так, что ноги лежат повернутыми наружу, чуть согнуты в коленях, а пятки или полностью стопы соприкасаются.

  Инсульт у мужчин: симптомы, причины и лечение

Верхние конечности восстановить несколько сложнее, чем нижние, потому для укрепления плечевого пояса используют такие упражнения:

• Отведение прямой руки в сторону.
• Очерчивание круга плечами по очереди или одновременно.
• Подъемы плеч с резким опусканием.
• Сведение и разведение лопаток.

Только после того как будут проделаны упражнения для плеча, переходят вниз, к локтевому суставу и после него к лучезапястному. Последнему при этом уделяют больше всего времени, так как его восстановление наиболее тяжелое.

Для ног создана удобная программа, включающая:

• Приведение согнутой в коленном суставе ноги к себе и последующее ее выпрямление.
• Отведение ноги в сторону, не поднимая ее с кровати.
• Скольжение пятками по постели.
• Имитация велосипедной езды.

Эффект от физической активности

Как отмечалось ранее, стратегия лечения и реабилитации должна воплощаться в жизнь постепенно, поэтапно и методично. Это значит, что до момента достижения поставленной цели пройдет немало времени, потребуется желание и дисциплина как со стороны самого больного, так и со стороны родственников или людей, ухаживающих за ним. На начальном этапе в стационаре физические упражнения и уход осуществляют врачи. Восстановительные процедуры, такие как массаж и легкая двигательная активность, начинают пpaктически с первого дня после возникновения болезни. ЛФК и упражнения после инсульта:

• защищают кожу от возникновения пролежней, особенно в ногах – в пяточных областях, там, где происходит наибольший контакт с постелью, и тело подвергается повышенному давлению;
• снижают мышечный тонус и общее напряжение, которое возникает при параличе вследствие инсульта; при этом постепенно проходит повышенная возбудимость;
• улучшают микроциркуляцию тканей, восстанавливая постепенно нормальное кровообращение;
• помогают возобновить тонкие движения в кистях и верхних конечностях в целом;
• на фоне инсульта может возникать контpaктура – ограничение движений в суставе с застыванием мышц, находящихся в постоянном перенапряжении. Физические упражнения обеспечивают профилактику данного явления.

Диета и продукты питания

Особое внимание уделяйте диете, которая имеет решающее значение для диабетиков, гипертоников и тех, кто страдает ожирением. В этом случае необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепкого кофе, жаренного и соленого. Старайтесь добавить в рацион больше фруктов, овощей, натуральных каш, молочных продуктов и белого мяса. В этом плане подойдут цитрусовые, зелень, помидоры, морковь, пшеница, молоко и черника, богатая клетчаткой.

Этапы реабилитационного курса после инсульта

• Реабилитационные меры в период кризисного состояния (первый месяц) ;
• Восстановительные мероприятия на ранних сроках (до полугода) ;
• Поздний период реабилитации (до года) ;
• Поддерживающий этап (по истечению 12 месяцев).

Если состояние пациента позволяет, то работа начинается еще в больнице, а затем продолжается на дому, в санаторно-курортном или специализированном центре, где есть оборудование для реабилитации инсультов.

Привычки

Для быстрой нормализации состояния необходима коррекция привычек. Так, отказываются от курения или сводят до минимума количество выкуренных сигарет. Не допускается употрeбление алкоголя.

Малоподвижный образ жизни противопоказан — нужны умеренные физические нагрузки, которые соответствуют состоянию.

Инвалидность, группа, возвращение к работе

По статистике, лишь около 20% пострадавших от ОНМК возвращаются к работе и нормальной жизнедеятельности. В последние пять лет врачи наблюдают тенденцию, согласно которой картина тяжелых случаев недуга ухудшается.

Сроки временной нетрудоспособности — 3–6 месяцев. При нарушении мозгового кровообращения важны динамика восстановления функций, состояние психической сферы.

Если прогноз нeблагоприятный, реабилитация замедлена, присутствуют поражения других органов, в пожилом возрасте пациента направляют на ВТЭК (врачебно-трудовую экспертную комиссию).

Согласно нормам (Федеральный закон № 181-ФЗ), лица, пережившие инсульт, имеют право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить показания медиков.

Различают инвалидность І, ІІ, ІІІ группы. Ежегодно больной, которого признали инвалидом, проходит переосвидетельствование.

Исключение составляют мужчины и женщины, достигшие 60 и 55 лет соответственно. Внеочередное переосвидетельствование проходят, если существенно изменилось состояние.

Через 3–6 месяцев при благоприятном прогнозе и быстром восстановлении допускается рациональное трудоустройство. При выборе работы учитывают противопоказания, которые повышают вероятность рецидива:

• повышенные нервные, психологические, физические нагрузки;
• высокая температура воздуха и влажность;
• контакт с нейротропными ядами (мышьяк, свинец и др.).

При незначительном гемипарезе (параличе мышц половины тела) возможна трудовая деятельность, в которой задействована одна рука. Среди таких специальностей — бpaковщик, контролер ОТК, работа в канцелярии и др.

Какие факторы повышают риск разрыва аневризмы сосудов головного мозга, последствия и причины возникновения — все подробности узнайте в отдельной статье.

О симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга вы сможете прочитать здесь.

А насколько эффективно лечение атеросклероза головного мозга народными средствами, мы расскажем вам отдельно.

Другие виды фрагменты реабилитации

Восстановление требует не только лечебной гимнастики, правильного питания и психологической поддержки, должны быть использованы и другие методы.

Эрготерапия

Включение в лечение эрготерапии требует оборудования жилья больного для его комфорта: установки поручней и дополнительных ручек, полок, сидений, столешниц и упоров, а также прикроватных столиков. Больного постепенно обучают умыванию при помощи электрической зубной щетки, подбирают удобные маникюрные ножницы и кусачки, а бритву выбирают электрическую.

Важно! Что касается одевания, то человек должен адаптироваться к тому, что сначала надевают вещи на пораженную часть тела, а затем на здоровую.

Расчесываться ему лучше сидя, опираясь локтями на стол. В плане приема пищи нужно будет взять глубокие тарелки, легкие чашки с двумя ручками, а для упрощения питания можно надевать на приборы насадки, увеличивающие площадь захвата.

Чтобы облегчить жизнь пациенту можно также применять приспособления для застегивания пуговиц, специальные накладки на ручки дверей и удлиненные модели рожков для обуви.

Массаж

Занятия дополняются массажем с ранних этапов. В случае ишемического инсульта его применяют с 2-4 дня после приступа, в случае геморрагического – с 6-8 дня. Первые проводимые процедуры длятся 5-10 минут, потом постепенно время увеличиваются до 30 минут.

Общий курс должен включать 20-30 сеансов массажа ежедневно. После идет перерыв на полтора-два месяца, и сеансы возобновляются.

Для массажа не обязательно приглашать массажиста, его можно делать больному самостоятельно, главное, сначала получить консультацию у специалиста и обговорить это с лечащим врачом.

Мануальная терапия

Лечение на дому может включать в себя мягкотканую мануальную терапию, которая поможет при повышенном тонусе мышц, напряжении связочного аппарата, болевом синдроме, а также при тугоподвижности суставов. Но она не допускается при наличии поражений кожного покрова в области будущей манипуляции, при злокачественных новообразованиях, остро протекающих заболеваниях и патологиях психического хаpaктера.

Физиотерапия иного рода

Пройти реабилитацию могут пациенты и при помощи других вариантов физиотерапии, например:

• Электрофореза с Эуфиллином, Папаверином, Сульфатом магния или бромида калия.
• Электростимуляция спазмированных мышц модулированными токами.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Теплолечение с парафином, озокеритом или грязями.

Также в восстановительный период включено санаторно-курортное лечение.

• https://reabilitilog.ru/informatciia/sanatorii/reabilitatciia-v-sanatorii-posle-insulta.html
• https://serdce.guru/insult/programma-reabilitacii/
• http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/gimnastika-posle-insulta.html
• https://HealFolk.ru/reabilitaciya-posle-insulta-v-domashnih-usloviyah.html
• http://oserdce.com/sosudy/insulty/reabilitaciya-doma.html
• https://insult-med.com/posle/reabilitaciya/gde-proyti-reabilitaciyu-posle-insulta.html
• http://oserdce.com/sosudy/insulty/sroki-i-programma-vosstanovleniya.html
• http://fb.ru/article/254258/lfk-posle-insulta-kompleks-uprajneniy-v-domashnih-usloviyah
• http://FiguraDoma.ru/uprazhnenija/gimnastika-i-uprazhneniya-posle-insulta-dlya-reabilitacii-doma.html
• https://onevrologii.ru/insult/reabilitatsiya-posle-insulta-poleznye-sovety