Мигрень: лечение
Содержание
- Как лечить мигрень
- Средства лечения мигрени: купирование приступа
- Препараты от мигрени: профилактика мигренозного приступа
- Лекарственные средства при мигрени
Как лечить мигрень
Всестороннее изучение провоцирующих факторов, причин и механизмов развития мигрени позволило ученым разделить лечение мигрени на два подхода: профилактику и купирование мигренозного приступа [1]. Каждый из этих подходов важен и каждый требует своевременного начала лечения с использованием определенных лекарственных средств.
Средства лечения мигрени: купирование приступа
Лечение, начатое после развития головной боли, называется купированием приступа мигрени. Цель его сводится к быстрому и надежному устранению симптомов мигрени, восстановлению трудоспособности и социальной адаптации больного. При этом лечение не должно быть связано с риском развития побочных эффектов, что требует грамотного выбора лекарственных препаратов.
Начинать купирование приступа нужно как можно скорее - это позволит уменьшить выраженность и продолжительность головной боли и других симптомов мигрени (боязнь света и звука, тошнота, рвота, общая слабость и т.д.). Для купирования приступа мигрени используются, в основном, лекарственные препараты, реже применяется немедикаментозная терапия.
Препараты от мигрени: профилактика мигренозного приступа
Профилактика мигрени проводится в межприступном периоде. В отличие от купирования приступа, в профилактике большое значение имеет немедикаментозная терапия, прежде всего - устранение триггерных (пусковых факторов). Тем не менее, при тяжелом течении мигрени и частых приступах головной боли для профилактики нередко применяются лекарственные препараты, увеличивающие длительность межприступного периода, снижающие частоту и интенсивность цефалгии.
Лекарственные средства при мигрени
Использование препаратов для купирования приступа мигрени делится на три ступени [1].
1 ступень подразумевает применение простых aнaльгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые продаются в аптеке без рецепта. Это могут быть ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая или толфенамовая кислота. Один их этих препаратов нужно принять как можно раньше после начала приступа мигрени - так лечение будет наиболее эффективным. Эффективность парацетамола в купировании приступов мигрени не доказана, поэтому использовать этот препарат для лечения мигрени не следует. Часто прием aнaльгетика/НПВП дополняют приемом противорвотных препаратов, таких как домперидон или метоклопромид - такой подход облегчает симптомы при мигренозном приступе, который сопровождается тошнотой и рвотой .
2 ступень купирования приступа мигрени основана на ректальном введении aнaльгетиков или НПВП. Чаще всего на этом этапе применяются ректальные свечи диклофенака.
3 ступень подразумевает применение специальных противомигренозных препаратов из группы триптанов (суматримтан, золмитриптан, ризатриптан). В основе обезболивающего эффекта триптанов лежит воздействие на серотониновые рецепторы, расположенные в стенке сосудов мозговых оболочек, расширение которых играет ведущую роль в развитии приступа мигрени. Благодаря такому механизму действия триптаны являются aнaльгетиками, специфическими для мигрени. Наибольшая эффективность триптанов отмечается, если принять препарат в фазу нарастания мигренозной боли.
Профилактика мигрени подразделяется на два этапа [1]. Первым этапом должно стать изменение образа жизни пациента, включая соблюдение рекомендаций по режиму питания, приему алкоголя, физическим нагрузками, температурному режиму и режиму сна. При необходимости решается вопрос об отмене гормональных препаратов (у женщин, с мигренью, провоцируемой гормональными кoнтpaцепти-вами или препаратами для заместительной гормональной терапии). Аналогичным образом выявляются и корректируются другие триггерные факторы, запускающие развитие приступа мигрени.
Если немедикаментозные методики не помогают снизить частоту приступов мигрени на 50% - это является показанием для лекарственной профилактики мигрени. Применение антимигренозных препаратов для профилактики приступов мигрени должно быть длительным - не менее 6-12 месяцев. Также важным условием эффективного лечения является регулярный прием препаратов (без пропуска). Чаще всего профилактика мигрени назначается в следующих случаях:
- учащение приступов мигрени до 3 и более в месяц с выраженным ухудшением самочувствия,
- прием препаратов для купирования приступа чаще 2 раз в неделю,
- неэффективность препаратов для купирования приступов мигрени,
- противопоказания к применению препаратов для купирования приступов мигрени, либо побочные эффекты таких препаратов, либо злоупотрeбление ими,
- неэффективность немедикаментозных методов профилактики мигрени.
С целью профилактики назначают один или несколько препаратов из следующих групп [1]:
- антагонисты кальциевых каналов
- бета-адреноблокаторы
- НПВП
- антидепрессанты
- противосудорожные препараты (антиконвульсанты).
Сначала назначается один препарат в минимальной дозе, затем дозу постепенно увеличивают. Если лечение в течение 2-3 месяцев не дает желаемого эффекта - назначают другой профилактический препарат.
При эффективности профилактического лечения мигрени со временем дозу профилактического препарата постепенно снижают, после чего возможна отмена препарата. Обычно лечение продолжается 6-12 месяцев.
К признакам успеха профилактической терапии относятся уменьшение количества, частоты и тяжести приступов в сочетании с улучшенным ответом на препараты для острой терапии приступа мигрени. Также успешное профилактическое лечение улучшает адаптацию и качество жизни пациента.
Для повышения эффективности профилактической лекарственной терапии нередко применяются немедикаментозные подходы, включая акупунктуру (классическую и аурикулярную), йогу, аутогенные тренировки, мануальную терапию.
Выбор варианта лечения требует тщательной оценки состояния пациента и эффек-тивности терапии и, соответственно, требует участия квалифицированного врача.
Литература
Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL
- Амелин А.В. Профилактика мигренозных пароксизмов // Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний. — СПб., 2010.
- Григорьева В.Н., Густов А.В., Корнилова Л.Е., Куликова О.А. Эффективность сочетанного применения кинезотерапии и психотерапии в лечении больных мигренью // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 103(12). — С. 20-25.
- Мищенко Т.С. Мигрень: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика // Здоровье Украины. — 2010. — 2(13).
- Мищенко Т.С., Мищенко В.Н. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний // Справочник врача «Невролог». — ООО «Доктор-Медиа», 2010. — С. 65-74.
- Мозолевский Ю.В., Успенская О.В., Черкашин А.В. Мигренозный инсульт // Боль. — 2006. — 4(13). — 25-30.
- Морозова О.Г. Мигрень: вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики // . — 2010. — № 4. — С. 19-20.
- Морозова О.Г. Мигрень: проблемы классификации, диагностики и лечения // . — 2010. — № 4. — С. 17-18.
- Международная классификация головной боли: Перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. — 2-е изд. — 2004. — 219 с.
- Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: Медицинское информационное агенство, 2010. — С. 289-292.
- Табеева Г.Р. Профилактика мигрени. Руководство. — М.: Пульс, 2008.
- Шток В.Н. Головная боль. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
- American Academy of Neurology: Evidence-based guidelines for migraine headache in the primary care setting: pharmacological management for prevention of migraine. Accessed online November 8, 2005.
- Arboix A., Massons J., Oliveres M. Hеadache in acute cerebrovascular disease: a prospective clinical study in 240 patients // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
- Boska M.D., Welch K.M.A., Bar-ker P.B. et al. Contrasts in cortical magnesium, phospholipid and energy metabolism between migraine syndromes // Neuro- logy. — 2002. — V. 58. — Р. 1227-1233.
- Charles A., Brennan K.C. Cortical spreading depression — new insights and persistent questions // Cephalalgia. — 2009. — V. 29. — Р. 1115-1124.
- Chang C.L., Donaghy M., Poulter N. Migraine and stroke in young wo-men: case-control study. The World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13-8.
- Connor K.M., Shapiro R.E., Diener H.C. et al. Randomized, controlled trial of telcagepant for the acute tretment of migraine // Neurology. — 2009. — 22. — 970-977.
- Gasbarri A., Armone B., Pompili A. et al. Emotional memory and migraine: Effects of amitriptyline and sех related difference // Behav. Brain. Res. — 2008. — 189. — 220-225.
Приветствую всех. Семья – место, где тебя всегда поймут и поддержат, что бы ни случилось. Всегда же на душе становится теплее, когда мы осознаем, что есть место, где нас любят, окутают теплотой и заботой. Но когда в семье пламя ......
27 06 2026 20:50:48
Биография Джиллиан Андерсон Джиллиан Андерсон – это американская актриса, имя которой чаще всего ассоциируется с легендарным сериалом «Секретные материалы». Благодаря нашумевшей роли медика-агента ФБ......
26 06 2026 21:45:50
Биография Юрий Павлович Вяземский (Симонов) – яркий представителей современной российской интеллигенции. Большинству из зрителей он знаком как телеведущий передачи «Умники и умницы». Помимо этого, Юрий Павлович – писатель, философ и завед......
24 06 2026 7:50:35
Во-первых, не стоит отчаиваться. Даже если у вашей жены уже зарождаются новые отношения, это не значит, что она к вам не вернется. Верьте в результат, и он будет. Удивительно то, что......
23 06 2026 22:56:29
Добрый день! Мне 33 года, воспитываю дочку 8 лет. С мужем развелись 2 месяца назад.Виноваты оба конечно. Я слишком сильно "ушла" в семью, материнство мне безумно нравилось и муж долго уговаривал рожать, обещал вместе будем растить ребенка. Но пос......
22 06 2026 5:52:29
Отворот – старинный магический ритуал, с помощью которого можно разрушить любовные отношения между людьми, устроить скандалы в семье, вызвать агрессию и прочие неприятности. Одними из самых эффективных ритуалов такого типа считаются обряды, которые прово......
21 06 2026 10:17:32
Елена Ландер – известная отечественная актриса и журналистка, ведущая телешоу «Утро России». Благодаря эффектным внешним данным, интеллигентности, харизме ей удалось завоевать армию поклонников. Елена появилась на свет в Москв......
20 06 2026 17:18:32
Биография Нюши Нюша (по паспорту – Анна Владимировна Шурочкина) – молодая российская поп-исполнительница. Ее песни неоднократно занимали лидирующие позиции в отечественных чартах, ее голосом говорили герои зарубежных мультфильмов, а именитые музыкальные......
19 06 2026 22:13:18
Александр Шульгин – один из самых известных продюсеров в России. Из-под его легкой руки вышло множество звезд. Кроме музыкального направления, он занимает руководящую должность в группе компаний «Ф......
17 06 2026 19:30:49
Биография Графа Льва Толстого, классика российской и мировой литературы, называют мастером психологизма, создателем жанра романа-эпопеи, оригинальным мыслителем и учителем жизни. Произведения г......
16 06 2026 19:10:23
Грустно, конечно, но любая страсть со временем утихает, и семейная жизнь потихоньку превращается во что-то привычное и рутинное. За прожитые в бpaке годы супруги изучают друг друга наизусть и постепенно привыкают к близкому чел......
15 06 2026 8:41:59
Были муж и жена стали любовниками. Сообщение Alex123 » Сб апр 05, 2014 5:53 pm Здравствуйте, читал много больных тем и понимаю их на все 100%. Вот и я хоч......
14 06 2026 11:46:25
На "Фабрике звезд" романы между участниками - частое явление. Юлия Паршута и Соколовский не стали исключением, а многомиллионная зрительская аудитория с большим любопытством наблюдала ......
13 06 2026 4:17:58
Биография Фархад Махмудов, выходец из Средней Азии, проснулся знаменитым после показа в 2002 году культового фильма, где ему отвели яркую роль наркоторговца Фары. Карьера развивалась стремительно: спустя 5 лет талантливому артис......
12 06 2026 10:42:56
Приветствуем вас! Сегодня вы узнаете, как отомстить жене за измену и предательство, не уронив собственного достоинства. Также мы расскажем вам, как отомстить неверной жене, показав свою слабохаpaктерность (то, как поступают многие мужчины, не понимая того, что о них в ......
11 06 2026 8:49:10
4.2 Имя: Дарья Урсуляк (Daria Ursulyak) День рождения: 2 апреля 1989 (31 год) ......
10 06 2026 2:58:44
Полное имяНаталья Александровна ЕфремоваГод рождения1967Место рожденияУкраина, ЛьвовМесто проживанияМосква, Николаева гора, поместье Ф. КиркороваОбразованиеВысшее, профессия «Военный переводчик»Род деятельностиБизнесвумен, владелица дву......
09 06 2026 6:13:55
Константин Эрнст — биография Константин Эрнст — известный продюсер, сценарист, генеральный директор «Первого канала» и члeн Академии телевидения РФ. Имя Константина Эрнста всегда будет ассоциироват......
08 06 2026 10:49:54
Девочка мечтала быть похожей на Пугачеву, жить на берегу теплого моря рядом с добрым принцем. Но судьба распорядилась иначе: Катя стала женой Эдуарда Лимонова и многодетной матерью, которая воспитывает детей одна, в небольшой московской к......
07 06 2026 6:44:58
5.2 Имя: Татьяна Самойлова (Tatiana Samoilova) Отчество: Евгеньевна День рождения: 4 мая 1934 Место рождения: Ленинград ......
06 06 2026 13:20:15
4.5 Имя: Рита Дакота (Rita Dakota) Настоящее имя: Маргарита Герасимович День рождения: 9 ма......
05 06 2026 11:56:14
Мозг человека работает постоянно. Во время отдыха он переваривает впечатления, накопившиеся эмоции, неразрешенные проблемы и выдает ментальными образами сна. Нам остается расшифровать подсказки, чтобы воспользоваться ими себе во бл......
04 06 2026 15:15:12
Виктор Салтыков Виктор Владимирович Салтыков. Родился 22 ноября 1957 года в Ленинграде (ныне Санкт-Петербург). Советский и российский певец, солист групп «Мануфактура», «Форум» и «Электроклуб». Виктор Салтыков родился 22 ноября 1957 года в ......
03 06 2026 8:13:49
Некоторые женщины, желая вернуть мужа, считают, что им необходимо мужа coблaзнить. Что ж, порой у них это получается, но тут надо различать coблaзн......
02 06 2026 18:35:58
Без всяких сомнений понятно, что когда происходит расставание с человеком, с которым было прожито определенное количество лет, бывает трудно смириться с его внезапным полным отсутствием.Почему забыть “бывше......
01 06 2026 20:13:45
Биография Маргарита Шубина - талантливая актриса и режиссер театра и кино, популярная на постсоветском прострaнcтве. Удостоена звания «Заслуженная артистка России», по сей день продолжает активную творческую деятельность. Первую славу ак......
31 05 2026 0:50:29
Биография Витаса Витас – латвийский певец, ворвавшийся на эстраду в 2000 году с песней «Опера №2». Энергичный неземной фальцет покорил слушателей, а загадочный образ артиста породил множество слухов. Поговаривали даже, что под шарфом Витас скрывае......
30 05 2026 20:26:58
Биография Яркие роли сильных героинь мгновенно снискали для Александры Завьяловой славу «звезды» советского кино. Вершиной ее творчества стала роль монахини Пистимеи в эпопее «Тени и......
29 05 2026 7:23:17
После каждого концерта Валерий Меладзе всегда спешил к своим любимым жене и трем обожаемым дочерям. Многие поклонники певца не верят этому до сих пор: кажется, еще вчера на светском рауте Ирину и Валерия видели вместе, а на страницах мо......
28 05 2026 7:36:30
Биография Хрупкая красавица, «графиня советского кинематографа» – так современники называли Ариадну Шенгелаю. Артистка, которой более всего удавались роли аристократических особ, была известна и любима миллионами зрителей, ......
27 05 2026 23:18:57
Сонник - Бывшая дeвyшка, жена Сон, в котором фигурировала ваша бывшая возлюбленная, говорит о том, что прошлое еще живет в вашем сердце, хотя вы, возможно, старательно избегаете воспоминаний о нем. Вы ждете, пока что-то и......
26 05 2026 4:19:17
Рейтинг: 4.82/5 (17) В этой статье я бы хотел ответить на один постоянно задаваемый моими клиентами вопрос, а именно:«Стоит ли говорить бывшей о том, что я все еще ее люблю?»На первый взгляд все просто… конечно, вы должны рассказать своей любимой о сво......
25 05 2026 17:18:50
У нас двое детей, старший сын 4 года, и дочь 1 годик. Ещё хочу подать на развод, но боюсь, что он не даст, и вообще хотелось бы спокойно жить, без проблем и не бояться.вопрос №9810236 прочитан 81 раз Оцените вопрос ......
24 05 2026 15:44:43
Приветствуем вас! В сегодняшней статье мы с вами разберем ситуацию, в которой жена изменила с бывшим парнем или мужем. Ведь давно уже не является секретом тот факт, что половина женщин, которые изменили однажд......
23 05 2026 1:42:38
Имя: Александр Градский (Alexander Gradsky)Знак зодиака: СкорпионДата рождения: 3 ноября 1949 годаВозраст: 70 летМесто рождения: Копейск, Челябинская обл.Рост: 180 см Вес: 93 кгДеятельность: певец, поэт, композиторО......
22 05 2026 13:58:35
Полное имя: Гузель Ахметова Дата рождения: 22 ноября 1982 г. (возраст - 38 лет) Количество бpaков: один Бывшие жены/мужья: Руслан Дэулэтшин Дети: дочь Семейное положение: не замужемПопулярность певицы Гузель Ахметовой в Татарстане и......
21 05 2026 9:39:20
“Золотая карусель” – это лирическая рок-баллада, удивляющая сочетанием тяжелой музыки, готических нарядов и нежного вокала. Песня со сложной вокальной партией и магическим потусторонним звучанием была впервые исполнена Еленой Север на фестивале «Белые ночи С......
20 05 2026 14:59:15
Биография Тимур Соловьев — телеведущий, шоумен, автор и организатор корпоративов и мероприятий, модель и режиссер. Он полюбился зрителю как ведущий передач на каналах MTV и МУЗ-ТВ, а также развлекательно-информационных шоу на Пе......
19 05 2026 21:44:33
Про БЕССОНИЦУ.Всем, кому не спится, посвящается:⠀Если отслеживать причины бессонницы - то она обычно ведёт к тревоге. Тревога бывает разной. Очевидной и не очевидной, что безусловно сложнее определить у себя самому. Она бывает о будущем - «что-то вот-вот случиться. Все должно......
18 05 2026 9:34:19
При обсуждении такой ситуации, как тирания в семье, люди обычно представляют, что домашнее насилие происходит со стороны мужчины. Однако сейчас можно смело признать, что несколько десятилетий добиваясь равноправия, женщины успешно догнали сильную половину ч......
17 05 2026 23:49:17
Популярный артист мюзиклов, певец и композитор Глеб Матвейчук сейчас абсолютно счастлив. Недавно стал отцом, и все свободное время проводит с дочкой. Успех к артисту пришел после исполнения арий в спектаклях «Иисус Христос - суперзве......
16 05 2026 21:13:52
Сонник Бывший муж и его новая пассия приснилось, к чему снится во сне Бывший муж и его новая пассия? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву хаpaктериз......
15 05 2026 17:30:18
Биография Валерий Ободзинский - легендарный советский эстрадный певец, заслуженный артист РСФСР, ставший невероятно популярным в 70-х годах 20-го века благодаря исполнению известных хитов «Эти глаза напротив», «Вост......
14 05 2026 4:32:30
4.7 Имя: Николай Наумов (Nikolay Naumov) Отчество: Александрович День рождения: 28 ......
13 05 2026 22:17:15
Биография Алены Хмельницкой Алена Хмельницкая – популярная российская актриса, бывшая жена режиссера Тиграна Кеосаяна. На ее счету около ста работ в кино и театре, в том числе Кончита в легендарном спектакле Ленкома «Юнона и Авось». Р......
12 05 2026 6:54:32
Сделки по купле-продаже автомобиля сегодня стали обыденностью. Ежедневно тысячи «железных коней» меняют своих владельцев, причем часто случается так, что муж продал машину без согласия жены. Что делать супруге в такой ситуации, законны ли действия ее бл......
11 05 2026 7:40:26
Екатерина Валерьевна Волкова известная русская актриса театра и кино, а также телеведущая. Популярность Екатерине принесла роль домохозяйки в сериале, выпущенном на канале СТС «Воронины», поэтому биография а......
10 05 2026 12:58:26
Биография Сегодня о Народной артистке РСФСР Маргарите Владимировне Володиной редко вспоминают, но в 1960 годы она блистала на экране. За роль в драматической картине Самсона Самс......
09 05 2026 17:34:55
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Ольга и Максим Нечаевы шикуют на Мальдивских островах, Виктория Боня хвастается новым домом в Монако
Жена Стаса Старовойтова — Марина Маматова: история отношений и последовавший за ней развод
Статусы бывшему мужу который бросил своих детей
Личная жизнь Марии Пироговой: муж, дети, семья
Олег Гаас: личная жизнь, фото
Дана Борисова и Прохор Шаляпин считают, что старым представителям эстрады стоит уйти со сцены и дать дорогу молодым