Герминогенные опухоли яичников
Герминогенные опухоли яичников
Герминогенные опухоли яичников
В таблице ниже представлена классификация герминогенных опухолей яичников. Довольно распространенными являются доброкачественные дермоидные кисты. Они вылечиваются хирургическим путем. Такие кисты в основном состоят из функциональной тиреоидной ткани, например струма яичника.
Менее 5% струм представлено злокачественными опухолями, так называемыми мономорфными или монодермальными тератомами. В редких случаях они перерождаются во вторичные злокачественные опухоли, обычно в сквамозную карциному.
Наиболее распространенной из злокачественных опухолей является дисгерминома. Гистологически она представляет собой однородную опухоль, напоминающую мужскую семиному. Часто опухоль инфильтрируется лимфоцитами. К числу высокозлокачественных относится эпидермальная опухоль синуса (опухоль желточного мешка), продуцирующая а-фетопротеин (АФП), который накапливается в самой опухоли и в крови.
Нередко наблюдается разрыв этой опухоли. Эмбриональная карцинома состоит из гландулярных и папиллярных участков, в которых часто обнаруживаются трофобласты, секретирующие хориональный гонадотропин (ХГЧ). Опухоль может развиваться у девочек и служит причиной преждевременного наступления пoлoвoй зрелости. Источником а-фетопротеина также могут быть элементы желточного мешка.
Солидные опухоли, главным образом, представлены незрелой тератомой, содержащей участки различных тканей. В основном эти участки состоят из первичной нейроэктодермы, но также встречаются мономорфные формы, представленные тиреоидной и злокачественной карциноидной тканью. Из-за больших размеров, которых может достигать опухоль, даже в отсутствии метастазов может проявляться карциноидный синдром.
Смешанная герминогенная опухоль состоит из упомянутых типов клеток. Гонадобластома представляет собой небольшую по размерам опухоль, развивающуюся в детском возрасте. Обычно она содержит несколько элементов, хаpaктерных для развивающихся гонад. Опухоль может кальцифицироваться и редко метастазирует, однако иногда является причиной вирилизации организма, поскольку нередко включает функционально-активные клетки Лейдига.
Клиническая картина герминогенных опухолей яичников
Развитие дисгермином, как и других опухолей яичников, сопровождается увеличением объема брюшной полости и болями. Однако средний возраст пациенток с этими опухолями гораздо ниже, чем для опухолей других типов. Дисгерминома диагносцируется у 75% женщин, возраст которых составляет 10-30 лет (средний возраст 20 лет).
Читать еще: Клиника Ассута Комплекс – официальный сайт медицинского центраЕсли опухоль не содержит тератоматозных элементов, то она не продуцирует маркерных гормонов, и возникает довольно часто во время беременности или вскоре после ее завершения.
Остальные опухоли герминогенного происхождения (опухоль желточного мешка, опухоль эндодермального синуса, тератома, герминогенные опухоли смешанного типа) также развиваются в юном и молодом возрасте. У многих пациенток отмечаются признаки преждевременного пoлoвoго созревания, нарушения мeнcтpуального цикла и появляется положительный тест на беременность.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность увеличения объема брюшной полости вследствие наступившей беременности. Обычно эти опухоли растут быстро, что сопровождается болями в брюшной полости.
Лечение герминогенных опухолей яичников
Лечение дисгермином зависит от стадии развития опухоли. До 90% пациенток в I стадии заболевания вылечиваются после односторонней овариэктомии, однако вероятность рецидивирования велика, если опухоль достигла большого размера или содержит смешанные элементы герминоидных клеток, а также при положительных результатах анализа смывов с брюшины.
При рецидивах или при обнаружении метастазов, как и в случае тератомы, обычно применяют химиотерапию или облучение брюшной полости. Для опухоли желточного мешка, эндодермального синуса и герминогенных опухолей смешанного типа, даже находящихся на I стадии, применение хирургического метода лечения дает менее благоприятный прогноз, чем для дисгерминомы.
Анализ на присутствие онкомаркеров, таких как АФП и b-ХГЧ, позволяет контролировать эффективность применения цитостатиков, которые, в основном, сегодня применяются для лечения большинства пациенток (исключения обсуждаются ниже).
Существенный прогресс в лечении тестикулярной тератомы достигнут при использовании препаратов платиновой группы. Поскольку опухоль поражает один яичник, можно проводить одностороннюю сальпингэктомию и овариэктомию с последующей химиотерапией. При этом сохраняется детородная функция. Химиотерапия не назначается в случае тератом с низкой митотической активностью, не содержащих эмбриональных или трофобластных элементов, а также, если анализ на присутствие онкомаркеров, сделанный после операции, оказался отрицательным.
Читать еще: ЦиклофосфамидВ таких случаях для лечения пациенток используют только хирургический метод, однако после операции их необходимо тщательно обследовать. Хориокарцинома яичников, так же как и другие герминогенные опухоли недисгерминоматозного типа, обычно поддается химиотерапии. При этом используется комбинация цисплатина, этопозида и блеомицина по той же схеме, которая применяется для лечения тестикулярных несеминоматозных гермино-генных опухолей. Эффективность современных химиотерапевтических методов хорошо иллюстрируют результаты, полученные на 59 пациентках с метастазами опухоли, которые проходили курс лечения в большой лондонской клинике.
Средняя выживаемость пациенток составила 88% при использовании схемы РОМВ/АСЕ. На протяжении трех лет после окончания курса лечения у них не отмечалось рецидивов опухоли.
При карциноидных опухолях яичников и струмах используют одностороннюю овариэктомию.
— Вернуться в оглавление раздела «Онкология»
Как лечить лопаточный остеохондроз Остеохондроз лопаточной области Остеохондроз считается одним из самых опасных и распространённых заболеваний в мире....
22 12 2025 6:11:12
Грыжа позвоночника: причины, симптомы и методы лечения Причины возникновения грыжи позвоночника, симптомы, методы консервативного лечения, хирургическое...
21 12 2025 15:28:42
Какие последствия могут быть после черепно-мозговой травмы? Травма мозга ЧМТ ☝ Травма мозга или ЧМТ дает самые разнообразные, порой тяжелые последствия....
20 12 2025 12:10:15
Риски и вред aбopтов: чем опасно прерывание беременности и как эта процедypa влияет на организм женщины? Последствия aбopта Аборт или искусственное...
19 12 2025 1:10:42
Можно ли ребенку давать валерьянку? Можно ли детям давать “Валерьянку”: инструкция по применению препарата в форме таблеток и капель Валерьянка – один из...
18 12 2025 16:16:40
Как навсегда избавиться от ВСД дома Как надо самим лечить вегетососудистую дистонию в домашних условиях Сегодня я продолжаю рассказывать про очень...
17 12 2025 22:24:26
Пролактинома (опухоль гипофиза) Пролактинома Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, выpaбатывающая избыточное количество...
16 12 2025 13:50:19
Как быстро вылечить гepпeс на губах Лечение гepпeса за 1 день: миф или реальность? Почему появляется гepпeс на губах и насколько он опасен После внедрения...
15 12 2025 19:24:24
Мазь Левомеколь против гepпeса, способ применения и дозы Левомеколь для лечения гepпeса Лекарственное средство «Левомеколь» от гepпeса на губах действует...
14 12 2025 3:25:19
Шоколадная диета Шоколадная диета - потеря веса до 7 килограмм за 7 дней Средняя суточная калорийность 580 Ккал. Эта диета является весьма специфической и...
13 12 2025 4:35:33
Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Но-шпа — проверенный временем спазмолитик для кормящей мамы Боль — это самый распространённый...
12 12 2025 19:33:22
Возраст «Почемучек» или 100 тысяч «А зачем..? А почему..?» "Возраст почемучек": как преодолеть? Ваш малыш вырос и стал задавать первые «взрослые» вопросы?...
11 12 2025 22:11:15
С какого возраста можно проводить флюорографию детям Проведение флюорографии у детей Каждый из нас хоть раз в жизни слышал слово «флюорография», многие в...
10 12 2025 22:23:20
Капотен или Каптоприл — что лучше выбрать? Капотен или Каптоприл: это одно и тоже или нет, что лучше, в чем разница Лекарственные препараты Капотен или...
09 12 2025 11:25:35
Как помочь ребёнку, когда режутся зубки? Первые зубы крохи Режутся зубы: как помочь ребенку народными средствами и лекарствами? Как помочь ребенку, когда...
08 12 2025 21:39:29
Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, стадии развития, лечение и прогноз процента...
07 12 2025 6:50:53
Аллергия на кофе: симптомы, диагностика и лечение Аллергия на кофе Аллергию на кофе нельзя назвать распространенной, но все же ее проявление может...
06 12 2025 5:21:50
Похудение на чае с молоком: схемы употрeбления и рецепты с корицей, имбирём, мёдом Похудение на чае с молоком схемы употрeбления и рецепты с корицей...
05 12 2025 6:54:27
Как быстро убрать синяк на лице? Как быстро убрать синяк на лице и избавится от гематомы Травмы лица часто приводят к образованию кровоподтеков. Человек...
04 12 2025 4:35:34
Как люди умирают от paка легких? Как люди умирают от paка легких? - Рак - 2019 Содержание статьи Рак легких (Ноябрь 2019). Это вопрос, который мы не хотим...
03 12 2025 18:30:55
Когда лучше проколоть ребенку уши комаровский Ура. Мы прокололи ушки − как превратить это событие в настоящий праздник? А мы ушки прокололи. Ура. В посте...
02 12 2025 2:42:35
Что нужно знать при грудном вскармливании, используя Каметон в период простуды? Что нужно знать при грудном вскармливании, используя Каметон в период...
01 12 2025 18:36:25
Чего боятся пocтeльные клопы – эфирные масла, травы и резкие запахи Чего боятся пocтeльные клопы Знание образа жизни клопов помогает в борьбе с ними....
30 11 2025 23:27:42
Симптомы paка кожи и методы его диагностики Диагностика paка кожи Для того чтобы не допустить необратимых последствий, необходимо, обнаружив любые...
29 11 2025 3:22:47
Как крестятся католики, как складывают пальцы: схема. Какой рукой крестятся католики? Почему православные и католики крестятся по-разному: православные...
28 11 2025 22:36:12
Ректороманоскопия кишечника, что это такое, отличия от колоноскопии, видео Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия: какие из этих методов...
27 11 2025 9:18:22
Скумбрия запеченная в фольге в духовке — 14 вкусных рецептов Скумбрия в духовке — лучшие рецепты. Как правильно приготовить скумбрию в фольге запеченную в...
26 11 2025 15:24:48
Продолжительность жизни при paке молочной железы Сколько живут с paком молочной железы 1-4 степени? К понятию paка молочной железы относится целый ряд...
25 11 2025 9:39:14
От пива болит желудок Все про алкоголь Все что нужно знать об алкоголе: вино, пиво, водка, коньяк, виски, шампанское, ром… После пива понос и болит живот...
24 11 2025 6:31:54
Базальная температура при беременности и ее изменения Какая базальная температура при беременности Базальная температура (БТ) – это термин, позволяющий...
23 11 2025 1:21:25
Бронхиальная астма у детей Бронхиальная астма у детей Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с...
22 11 2025 20:21:35
Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии Какие лекарства самые эффективные при лечении невралгии При лечении болевого синдрома,...
21 11 2025 15:35:10
Грудной радикулит: симптомы лечение Грудной радикулит, традиционные и народные методы лечения Зажим или воспаление нервных окончаний в грудном отделе...
20 11 2025 14:37:25