Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?
Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?
Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?
Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.
Содержание:
Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза
Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.
Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.
Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочлeнения. Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.
Классификация
В медицинской пpaктике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.
По локализации поражения выделяют гонартрозы на:
- левосторонний;
- правосторонний;
- двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.
Для первичной патологии хаpaктерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.
На заметку. Иногда процессы дегенерации тканей возникают на 2 суставах в разное время и прогрессируют с различной скоростью.
На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:
- медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
- латеральный – внешняя сторона;
- артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
- артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
- ретропателлярный – суставная часть надколенника;
- пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.
Причины патологии
Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.
Основные причины гонартроза:
- патология сосудов;
- нарушение кровообращения;
- лишний вес;
- дисфункции эндокринной системы;
- травмы;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток витаминов;
- инфекционные заболевания;
- реактивный артрит.
На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.
Степени заболевания
По хаpaктеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой хаpaктерны специфические признаки.
- Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
- На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и выpaбатывает меньше «смaзoчного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
- Для 3 степени хаpaктерны полное оголение костных сочлeнений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.
Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Хаpaктерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.
Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.
На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.
Основные симптомы:
- «стартовые» боли;
- хруст в суставе;
- боли при нагрузках;
- мышечная слабость;
- блокады (заклинивание ноги);
- неустойчивость конечности.
Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.
Диагностика
На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.
Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.
На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.
При спopных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки, мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей. Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.
Диета при гонартрозе
Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.
Основные принципы питания:
- дробный прием пищи;
- ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
- включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
- последний прием пищи за 3 часа до сна;
- исключение жирных, жареных и соленых блюд;
- обильное питье (1,5 литра).
В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.
- кофе;
- фастфуды;
- колбасы;
- томаты и капуста;
- алкоголь;
- соусы и майонез;
- сладкие газированные напитки;
- сдоба.
Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.
Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.
Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.
Гонартроз: диагностика, профилактика и лечение недуга
Гонартроз: диагностика, профилактика и лечение недуга
Что такое гонартроз?
Классификации заболевания
Международная классификация болезней разделяет гонартроз на семь уточняющих подрубрик:
Гонартроз развивается в силу нарушенного обмена веществ в коленном суставе, что приводит к потере мягкости и упругости хрящей.
Разрушительные процессы вызываются разными причинами:
Симптомы в зависимости от степени гонартроза
Диагностирование
Стандартная диагностика проходит по следующей схеме:
Лечение гонартроза
Комплексное лечение направлено на снятие основных признаков болезни:
Лекарственные препараты
Противовоспалительные средства
Хондропротекторы
Сосудорасширяющие
Гормональные препараты
Инъекции гиалуроновой кислоты
Антиферментные средства
Физиотерапия
Чаще всего, ревматологом назначаются следующие виды процедур:
Оперативное вмешательство и протезирование
Читать еще: Что означает повышенный билирубин и каковы причины его роста?Современная медицина предлагает несколько способов решения проблемы:
Средства народной медицины
Следует помнить, что домашние способы лечения не снимают главную проблему – патологическое разрушение коленного сустава.
Для больного с диагнозом гонартроз противопоказано:
Дополнительные методы
Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания
Особенности и процесс развития болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.
Причины и классификация болезни
Другие причины развития гонартроза:
Классификация патологии
По механизму развития:
По хаpaктеру поражения:
Симптомы гонартроза
Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.
Особенности диагностики
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:
Гонартроз коленного сустава: лечение
Медикаментозное
На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:
Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:
- Электрофорез и фонофорез с новокаином.
- Диадинамические токи.
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Лазерная терапия.
- Парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Грязелечение.
Хирургическое вмешательство
Профилактика заболевания
Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:
Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения
Что такое гонартроз?
Патогенез гонартроза коротко можно описать так:
Причины гонартроза
К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:
Нарушение обменных процессов;
Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;
Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;
Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);
Перенесённые заболевания воспалительного хаpaктера (ревматизм, артрит);
Гормональные и эндокринные расстройства;
Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;
Врожденные аномалии строения суставных тканей;
Симптомы гонартроза
Степени развития гонартроза
1 степень гонартроза
2 степень гонартроза
3 степень гонартроза
Виды гонартроза
Гонартроз делят на виды по этиологии:
По локализации гонартроз делится на следующие типы:
Диагностика гонартроза
Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.
Осмотр ортопеда
Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:
Линейные измерения костей;
Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).
Клинические исследования
Анализы при гонартрозе включают в себя:
Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.
Рентгенологические исследования
Ультразвуковое исследование
МРТ – магнитно-резонансная томография
Как лечить гонартроз?
Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.
Шаг 1 – снимаем воспаление
Для этого традиционно применяются:
Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект
Шаг 3. Мажем, греем, растираем
Шаг 4. Улучшаем кровообращение
Шаг 5. Снимаем лишний тонус
Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости
Авторские и новаторские методики лечения гонартроза
К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:
Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;
Уменьшить болевой синдром;
Увеличить подвижность коленного сустава.
На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.
Оперативное лечение
Существует несколько видов операций при гонартрозе:
Эндопротезирование
Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:
Краевой некроз кожных покровов;
Парез малоберцового нерва;
Тромбоз подкожной бедренной вены;
Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только
Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:
Сохранение и увеличение подвижности сустава;
Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;
Сохранение физиологического тонуса мышц.
Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.
К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:
Движения насильственного хаpaктера, сопровождающиеся болью;
Резкие и высокоамплитудные махи ногами;
Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.
Комплекс упражнений при гонартрозе
Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.
Физиотерапия при гонартрозе
Наиболее действенными являются:
Радоновые и сероводородные ванны;
Массаж и мануальная терапия при гонартрозе
Профилактика деформирующего гонартроза
Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.
В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:
Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);
Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;
Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;
Следите за массой тела;
Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;
Ежедневно употрeбляйте достаточное количество воды.
Полезные советы
Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.
Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.
Начинайте каждый свой день с гимнастики.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
20 причин есть тыквенные семечки — самые полезные семечки в мире — каждый день!
Смузи на завтpaк — рецепты смузи на все случаи жизни
Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!
Узнайте причины отклонений!
Расшифровка всех видов анализов!
Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!
Гонартроз 1 степени: что такое? Как лечить?
Что такое гонартроз 1 степени?
Признаки гонартроза 1 степени
К симптомам гонартроза первой степени относятся:
Синовит при гонартрозе 1 степени
Синовит представляет собой осложнение гонартроза, при котором продукты распада хряща вызывают воспаление синовиальной оболочки.
Лечение артроза коленного сустава 1 степени
Гонартроз 1 степени лечится консервативными методами.
Использование лекарственных средств
Благодаря компрессам достигается сосудорасширяющее, антивоспалительное и обезболивающее действие в области поражения.
Физиотерапия
Устранить симптомы гонартроза помогают процедуры:
- озокеритовых и парафиновых аппликаций;
- грязе- и электролечения.
Ультразвук
- улучшение кровоснабжения тканей и обмена веществ;
- прогревание пораженного сустава;
- ускорение выработки ферментов, влияющих на скорость восстановления хрящевой ткани.
Лазеротерапия
Лазер назначается в периоде обострения, в отличие от тепловых процедур. Пpaктически не имеет ограничений.
Эффект, по сравнению с другими видами физиотерапии, наступает быстрее.
Электрофорез
С помощью электрофореза осуществляется доставка лекарственных веществ к пораженному суставу.
Гимнастика при артрозе коленного сустава
Мануальная терапия и массаж
Санаторно-курортное лечение
На течение болезни благоприятно влияют природные факторы. Доказанной эффективностью обладает бальнеолечение и лечебные грязи.
Последствия обострения гонартроза колена: анализы, отёки, мр-признаки
Гонартроз, второе медицинское название – деформирующий артроз коленного сустава, относится к дегенеративно-дистрофическому семейству патологий костного аппарата. Заболевание поражает гиалиновый хрящ, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Если проигнорированы начальные признаки гонартроза, патологический процесс распространяется на весь коленный сустав. Отдельные части кости проявляют признаки уплотнения и разрастания.
Гонартроз среди всех видов артрозов является самым распространенным заболеванием. Чаще всего оно диагностируется у лиц преимущественно женского пола и старше 40 лет. Есть и некоторые исключения — спортсмены, получавшие неоднократно травмы коленных сустав. В этом случае патология развивается в молодом возрасте.
Начальные признаки гонартроза – болевые ощущения, часто усиливающиеся при активности, некоторая скованность движений и незначительное накопление жидкости в суставной сумке. Клиническая картина развивается постепенно. Успешность лечебной терапии зависит от качества профилактики и своевременности обращения к врачу.
Классификация патологии
Травматологами и ортопедами на основе патогенеза выделяются несколько типов гонартроза – первичный, также называемый идиопатическим, и вторичный.
Читать еще: Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков лечение комаровскийРазвитию первичного типа патологии не предшествуют никакие травм, даже если пациент – лицо пожилого возраста. Часто заболевание поражает коленный сустав с двух сторон. Фоном для развития вторичного гонартроза являются какие-либо патологические процессы в организме и/или травмы колена. Диагностируются в любом возрасте, поражает сустав чаще с одной стороны.
Если принять во внимание выраженность изменений, в гонартрозе можно выделить три стадии:
- Первая или начальная. Клиническая картина заболевания только начинает проявляться. Больной может отмечать у себя боли тупого хаpaктера, особенно после перенесенной сильной нагрузки. Отечность сустава может отсутствовать. Однако если явление и отмечается, оно незначительно и проходит самостоятельно, без применения мазей. Деформация не отмечается.
- Вторая стадия. Симптомы гонартроза коленного сустава постепенно нарастают. Болевой синдром становится продолжительнее, интенсивнее. Нередко при движении слышится хруст. Отмечается деформация сустава, но едва заметная. Движения слегка ограничены.
- Третья стадия. Симптоматика патологии достигает максимального проявления. Человек жалуется на постоянные, не проходящие боли, у него нарушается походка.
Ограниченность движений и деформация коленного сустава становятся визуально заметными даже для неспециалиста.
Анатомия сустава и изменения при гонартрозе
Анатомически коленный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей. Переднюю поверхность образовывает надколенник. Именно он позволяет колену сгибаться и разгибаться. Снизить силу трения во время движения помогает гиалиновый хрящ. По своей структуре он достаточно плотный. Природная прочность и упругость позволяет образованию выполнять амортизирующую функцию.
Факт: гиалиновый хрящ имеет небольшую толщину – от 5 до 6 мм, что, однако, не мешает ему эффективно выполнять возложенные функции.
Первая стадия заболевания сопровождается нарушением кровообращения. Этот патологический процесс охватывает мелкие сосуды, которые питают гиалиновый хрящ. В результате поверхность образования утрачивает природную влажность и гладкость, со временем на ней появляются трещины. Из-за нарушения естественного скольжения и микротравм хрящевая ткань истончается, утрачивает амортизационные качества.
Вторая стадия заболевания сопровождается изменениями костных структур компенсаторного хаpaктера. Наблюдается расплющивание суставной площадки – таким образом она приспосабливается к увеличивающимся нагрузкам, а также субхондральной зоны. Внешние края поверхности сустава покрываются костными наростами – остеофитами, как их называют специалисты. Внешне они схожи с шипами. При отсутствии лечения остеофиты растут, причиняют сильную боль и еще больше разрушают поверхность, чем и опасен гонартроз коленного сустава.
При гонартрозе постепенному перерождению также подвергается суставная капсула и синовиальная оболочка. Жидкость, которая отвечает за смазку сустава для облегчения скольжения, меняет свою консистенцию. От природы жидкая, не сильно вязкая, она становится более густой.
В результате снижаются питающие и связывающие качества. Нехватка питания, в свою очередь, приводит к ускорению дегенеративных процессов в хряще. Постепенно образование из соединительной ткани утрачивает свою природную толщину и при дальнейшем прогрессировании заболевания исчезает полностью. Образовавшиеся пустоты становятся причиной увеличения силы трения суставных поверхностей, прогрессирования дегенеративных процессов.
На третьей стадии обострение гонартроза достигает своего пика. Деформация костей максимальная, полное истирание хряща приводит к тому, что костные образования вдавливаются друг в друга. Двигательная активность сильно или даже полностью ограничивается.
Что приводит к развитию патологии
В большинстве диагностированных случаев развития гонартроза выделить одну конкретную причину не представляется возможным. Чаще всего к появлению патологического процесса приводит одновременно несколько факторов.
Как показывает медицинская пpaктика, в 30% случаев причинами гонартроза являются травмы. А именно:
- повреждение мениска;
- разрыв (полный или частичный) связок;
- перелом голени.
Важно: гонартроз развивается не сразу после травмы, а по прошествии нескольких лет. Однако, если поражение было значительным дегенеративный процесс может начаться раньше – спустя 3 месяца.
К развитию патологии нередко приводит и чрезмерные нагрузки на колени. Особенно это опасно для людей старше 40 лет, решивших заняться своей спортивной формой. При отсутствии помощи профессионального тренера, который подберет программу с учетом возрастных изменений, возможно избыточно нагрузить коленные суставы. Результат – реактивное развитие дистрофически-дегенеративных изменений и развитие клинической картины гонартроза. Особенную опасность для неподготовленных суставов являются бег, а также интенсивные приседания.
К развитию патологии часто приводит избыточный вес. Масса тела, которая превышает рекомендованные нормы, сильно нагружает коленные суставы. У человека могут развиться микротравмы, а также повреждения более серьезные – надрывы связочного аппарата, разрыв мениска. Отягощает состояние ярко выраженная клиническая картина варикозного расширения вен.
Перенесенные артриты, независимо от типа, генетическая слабость связок голеностопа, некоторые неврологические заболевание – еще одни факторы риска.
Клиническая картина патологии
Начало заболевания не отличается яркостью. Первым тревожным сигналом могут стать болезненные ощущения, возникающие сразу же после того, как человек меняет положение из сидячего в стоячее. По мере того как он «расходится» боли проходят. На начальных стадиях коленный сустав сохраняет внешнюю форму, может отмечаться небольшая отечность.
Симптоматика заболевания усиливается с наступлением второй стадии. Болевой синдром развивается даже на фоне незначительной нагрузки и полностью исчезает после отдыха. По мере развития заболевания у больного начинает ограничиваться подвижность сустава. Попытка максимально согнуть колено нередко оканчивается острой, резкой болью.
К третьей стадией клиническая картина достигает своего пика. Боли становятся постоянными, беспокоя больного даже во время отдыха. Сгибание и разгибание колена сильно ограничиваются.
При отсутствии адекватного лечения последствием гонартроза может стать сильная деформация ноги Х- или О-образного типа. Вследствие этого свободное перемещение без вспомогательных средств становится невозможным.
Диагностические мероприятия
Для установления точного диагноза специалист не только собирает и изучает жалобы больного, проводит внешний осмотр, но и проводит аппаратные диагностические мероприятия. Наиболее информативный метод – рентгенография. На получаемых снимках точно просматривается объем патологических изменений. Кроме того, результаты рентгена позволяют исключить иные заболевания, сопровождающиеся схожими клиническими проявлениями.
Часто назначаемые анализы при гонартрозе коленного сустава:
- исследование крови на СОЭ;
- установление уровня мочевины, фибриногена и других биохимических показателей.
Для окончательного подтверждения диагноза и получения полной картины степени поражения часто проводят МРТ коленного сустава.
Рентгеновская диагностика гонартроза
Гонартроз: определение, причины, классификация
Под термином «гонартроз» понимается состояние, обусловленное дегенеративными процессами со стороны суставных хрящей коленного сустава, нарушением их структуры, снижением высоты и – как следствие – развитием изменений со стороны суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, а также надколенника. Коленный сустав – один из основных несущих суставов человека, функционирующий при осевой нагрузке под воздействием силы тяжести – на него падает очень большое давление, особенно, если вес тела велик или человек выполняет тяжелую в физическом плане работу.
Так выглядит гонартроз на рентгенограмме (слева) и на КТ (справа). Обратите внимание на остеофитоз надмыщелков большеберцовой кости (слева). Цифрой 1 слева отмечена ширина суставной щели с латеральной стороны, цифрой 2 – с медиальной стороны (сравните их). Оцените также выраженность склеротических изменений замыкательных пластинок на рентгенограмме. На КТ (правое изображение) стрелками отмечены множественные субхондральные кисты; кроме того, равномерно сужена суставная щель, и имеют место признаки остеосклероза.
Основная причина развития гонартроза – «износ» хрящевого внутрисуставного компонента. Провоцирующие факторы развития гонартроза – избыточный вес либо иная повышенная нагрузка на коленные суставы, например, занятия силовыми видами спорта (приседания с отягощениями), работа, связанная с подъемом тяжестей и т. д. Также гонартроз может быть обусловлен врожденной патологией суставного хряща, воспалительными процессами в нем (в том числе аутоиммунного хаpaктера – при ревматоидном артрите). Аутоиммунная атака на суставной хрящ приводит к его разрушению, возникновению в нем воспалительных процессов, а в последствии – к дегенерации со снижением высоты. Также причиной гонартроза может стать травма коленного сустава (особенно внутрисуставные переломы), при которой имеет место повреждение хряща. Посттравматический гонартроз – довольно часто встречающееся на пpaктике состояние.
Для стадирования гонартроза применяется несколько классификаций, основанных на данных рентгенографии – наиболее используемыми в повседневной работе являются классификации Косинской и Kellgren-Lawrence. По Косинской выделяется три стадии гонартроза (легкая, средняя, тяжелая), по Kellgren-Lawrence – четыре стадии. Все классификации основаны на выявлении следующих рентгеновских признаков артроза коленного сустава: снижение высоты суставной «щели», ее неравномерность; деформация поверхностей, образующих сустав, наличие отграниченных дефектов; уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей вследствие остеосклероза; наличие субхондральных кист (выглядящих как участки просветления, в области мыщелков бедренной, большеберцовой кости; надколенника).
Читать еще: Что даёт лечебная ходьба на коленях: польза или вред упражнения при артрозе и других состояниях — 6 фактов
Остеоартроз на рентгеновских снимках – обратите внимание на разницу в ширине суставных щелей с медиальной и латеральной стороны – с медиальной сужение гораздо более выражено. Оцените также насколько склерозированы прилежащие отделы мыщелков большеберцовой кости, изменены за счет остеофитоза. Сглажены бугорки межмыщелкового возвышения. Все эти изменения обусловлены остеоартрозом 3 степени по классификации Kellgren-Lawrence
Гонартроз: признаки на рентгенограмме и КТ
Основной признак артроза коленного сустава на рентгеновском снимке – снижение ширины суставной щели. В норме (весьма приблизительные значения) ширина суставной щели колена колeблется в пределах 5-8 мм (в зависимости от роста, возраста и других факторов). Сравнивать ширину необходимо в прямой проекции (между правой и левой стороной в одних и тех же точках), а также с латеральной и медиальной стороны в каждом суставе. В норме не должно быть существенной разницы в ширине, и отклонений от указанных выше значений. Затем необходимо произвести оценку контура замыкательных пластинок – ровный он или нет, имеются ли дефекты, а также, нет ли в полости сустава объектов высокой плотности (оценить наличие признаков рассекающего остеохондрита – болезни Кёнига). Оценивается также степень уплотнения замыкательных пластинок – визуально – и производится градация выраженности остеосклероза. Оцениваются также количество, размеры и локализация субхондральных кист, их контур – замкнутый или нет. Необходимо также оценить наличие деформаций коленного сустава, отклонений от вертикальной оси конечности (вальгусных, варусных) – строго на рентгенограмме в прямой проекции.
Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях – слева стрелкой отмечен небольшой остеофит в области латерального надмыщелка большеберцовой кости, цифрой 2 суставная щель колена с латеральной стороны, цифрой 1 – с медиальной. Обратите внимание, что замыкательная пластинка большеберцовой кости справа склерозирована в большей степени, чем слева. Учитывая также наличие остеофитов, можно говорить об остеоартрозе 2-й степени по Kellgren
Серия рентгенограмм иллюстрирует рентгеновские признаки остеоартроза (гонартроза). Со стороны обоих коленных суставов визуализируются изменения в виде остеофитоза (остеофиты отмечены кругами); замыкательные пластинки склерозированы, заострены бугорки межмыщелкового возвышения. Эти признаки соответствуют двухстороннему гонартрозу 2-й степени по Kellgren
Сравните изображения: на рентгенограммах слева – признаки незначительно выраженного артроза, справа – крайне выраженные изменения (соответственно слева – 1 ст. по Kellgren, справа – 4 ст). При таких изменениях, как справа, необходимо решать вопрос об эндопротезировании сустава
Эти изображения, полученные при компьютерной томографии коленных суставов, демонстрируют признаки остеохондропатии коленного сустава (рассекающего остеохондрита, болезни Кёнига) – обратите внимание на область, выделенную кружком (слева) и стрелкой (справа) – в области медиального мыщелка бедренной кости четко визуализируется довольно крупный дефект, на скане в аксиальной плоскости (справа) – «отсеченный» костный фрагмент. Оцените также выраженность склероза мыщелков бедренной и большеберцовой кости.
Изображения (КТ коленей) демонстрируют: верхнее слева – состояние после пластики передней крестообразной связки; остальные – остеоартроз коленных суставов различной степени выраженности, а также артроз сустава надколенника.
Получите мнение независимого врача по Вашему снимку
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Основные симптомы гонартроза
Невозможно вылечить болезнь, не поставив точный диагноз, а для этого необходимо хорошо отличать симптомы одной болезни от другой. Сегодня мы разберём, какие признаки имеет артроз коленных суставов (он же – гонартроз).
Негативные факторы в развитии артроза
Но для начала разберемся, что может влиять на возникновение такого коварного и тяжелого недуга. Одной из самых важных пагубных причин в этом является естественный и/или ускоренный износ суставов, а точнее, их гладкой поверхности, которая устилает коленные кости. С возрастом меняются обменные процессы, хрящевая ткань меньше получает питательных веществ. А если имелись травмы в течение жизни или был избыточный износ суставов (профессиональный спорт, специфика работы), то это всё непременно скажется на коленях.
В появлении болезни «виноваты» также врожденные отклонения и генетическая предрасположенность, воспалительные процессы внутри организма, вредные привычки, нарушенный обмен веществ. Ко всему прочему, избыточный вес человека самым отрицательным образом сказывается на здоровье суставов.
Даже сочетание двух указанных факторов уже способно вызвать артроз коленных суставов, на который организм отреагирует в своих симптомах. Например, человек, не знающий, что у него уже появилась первая степень гонартроза, вдруг обнаруживает, что ему стало труднее даваться спуск по лестнице. Он может сопровождаться большими усилиями, чем обычно, хрустом и вплоть до неприятных и болевых синдромов. Так проявляется один из симптомов коленного артроза.
Особенности проявления гонартроза
Симптомы артроза тесно связаны с причинами, его породившими. Мы уже о некоторых упомянули. Стоит заметить, что врачи констатируют: у женщин артроза колена появляется раньше, чем у мужчин, протекает сложнее, и больший процент страдает именно женщин, по сравнению с мужским полом. Возможно, это связано с рождением детей, при вынашивании которых женский организм отдаёт от «себя» значительную часть кальция и другого строительного материала для опopно-двигательной системы будущего ребенка.
Артроз чаще проявляется у профессиональных спортсменов, среди которых футболисты, хоккеисты, теннисисты, штангисты. Так, при беге футболиста при приземлении после прыжка на одну ногу приходится пятикратная нагрузка. То есть, при весе взрослого мужчины 80 кг, приходящееся давление на колено будет около 400 кг! Разумеется, износ хрящей у спортсменов идёт гораздо более быстрыми темпами, чем у среднестатистического человека.
Основные признаки артроза колен
Гонартроз проявляет себя через ниже перечисленные симптомы:
- Отёки или слабая припухлость в колене;
- Повышение локальной температуры тела;
- Болевой синдром, варьирующийся от слабого и короткого на 1 степени до острых почти постоянных болей на последних стадиях артроза;
- Скованность и сокращение амплитуды при сгибании-разгибании ног в колене;
- Хруст при ходьбе.
Один или два признака ещё не всегда означает наличие артроза коленных суставов, но даёт серьезный повод обратиться за обследованием к врачу. Болезнь не возникает в одночасье, она чаще всего развивается незаметно, годами, а то и десятилетиями, и тем она коварна. Подумаешь, что-то колени так сильно гудят после долгого рабочего дня – сейчас полежу полчаса, всё пройдет. Да, пройдет, но у здорового человека колени не будут болеть и ныть в конце дня. Это первый звоночек, что что-то не в порядке с опopно-двигательной системой наших нижних конечностей. Следует внимательно отнестись к таким симптомам.
Скорее всего, появившаяся кратковременная боль в колене будет свидетельствовать об истончении хрящевой прокладки между сочлeнениями, что стало причинять дискомфорт. Или другой симптом гонартроза – хруст – чаще всего образуется от сокращения жидкости внутри сустава, потери её функциональности, либо от появления остеофитов (образования из солей кальция на поверхности костей). Чтобы выявить остеофиты, как один из признаков артроза, нужно обязательно пройти рентген, а лучше всего их сканирует компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Однако наши люди больше предпочитают терпеть, чем обращаться за обследованием и лечением в медицинские учреждения. Да, стало труднее вставать со стула или спускаться по лестнице, но боль, скованность быстро проходят (на ранних стадиях), и человек забывает, продолжая жить прежней жизнью. А болезнь, тем временем, прогрессирует, и когда уже становится невмоготу, то порой уже врачи могут лишь выписывать таблетки и уколы для подавления основных симптомов коленного артроза, либо остается крайний вариант – оперативный метод – замена суставов.
Кстати, хруст коленки, больной артрозом почти всегда сопровождается болью, и тем отличается безобидный хруст в суставах у большинства здоровых людей. Ученые выяснили, что эти естественные щелчки вызваны высвобождающимся воздухом, образующимся в результате химических реакций внутри суставов.
Заключение
Как и любая болезнь, артроз коленных суставов лечится гораздо быстрее, успешнее и, прямо говоря, дешевле на ранней стадии. Для этого нужно отличать их симптомы: хруст в колене, боль после нагрузок, скованность по утрам, отек коленной чашечки. Наличие нескольких признаков – серьезный повод пройти обследование!
А что нужно делать для профилактики артроза, мы поговорим в следующей статье.
10 признаков, что мужчина хочет серьёзных отношений 10 признаков, что мужчина хочет серьёзных отношений Вы познакомились с мужчиной своей мечты и уже...
27 06 2024 1:51:54
Какие прививки делаются ребёнку до года Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России В течение 1-3 дней...
26 06 2024 0:34:53
Можно ли Люголь при беременности Можно ли применять люголь при беременности: в 1, 2, 3 триместре В течение 9 месяцев беременности иммунитет женщины...
25 06 2024 17:24:58
Через сколько проходит молочница Через сколько проходит молочница? Многих людей интересует вопрос, через сколько проходит молочница. У женщин и даже...
24 06 2024 18:48:11
Рак как передается Заразен ли paк? Онкологические заболевания стремительно распространяются среди населения, поэтому люди беспокоятся, можно ли заразиться...
23 06 2024 14:37:38
Гистология поджелудочной железы Гистология поджелудочной железы СТРОМА - каркас или скелет органа, создает условия для функционирования паренхимы...
22 06 2024 22:12:27
Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты Можно ли использовать Панкреатин от приступа изжоги? Изжога...
21 06 2024 14:46:49
Что можно есть после аппендицита Реабилитация после операции по удалению аппендицита Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических...
19 06 2024 13:27:33
Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого к сложному Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого...
17 06 2024 7:46:54
Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами Язва двенадцатиперстной кишки —...
16 06 2024 6:40:23
Причины и лечение головной боли при отравлении Почему при интоксикации организма начинает болеть голова С головными болями хотя бы раз в жизни сталкивался...
15 06 2024 13:48:31
Лечение мокрицей в народной медицине Мокрица трава, лечебные свойства для суставов Мокрица – сорная трава. На первый взгляд она незаметна. Зелёным ковром...
14 06 2024 21:49:30
Какие прививки делаются ребёнку до года Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России В течение 1-3 дней...
13 06 2024 13:12:44
Снижение иммунитета Почему понижается иммунитет и как правильно его «поднимать»? Правильно функционирующая система защиты от патогенов обеспечивает...
12 06 2024 8:26:59
Таблетки от глистов для кошек: какие бывают и как безболезненно дать их питомцу Таблетки от глистов для кошек: глистогонные препараты Глисты у кошки — это...
11 06 2024 3:19:43
КО-ПРЕНЕССА® (CO-PRENESSA) инструкция по применению Фармакокинетика Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.Периндоприл является...
10 06 2024 13:26:48
Фетакса «Фетакса с маслинами и паприкой» поможет сделать ваши любимые блюда и закуски еще быстрее. Так как в продукте уже содержаться порезанные большие...
09 06 2024 0:47:51
Отравление пищевой солью человека и животных Причины и симптомы отравления поваренной солью у животных и человека Поваренная соль – это не лишь мелкие...
08 06 2024 17:27:42
Гербион® сироп исландского мха ГЕРБИОН СИРОП ИСЛАНДСКОГО МХА Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
07 06 2024 22:47:38
Куриный жир: польза и вред Куриный жир: польза и вред для организма Молодые хозяйки, начинающие свою кулинарную карьеру, не знают, что для зажарки может...
06 06 2024 23:22:21
Что нужно сделать, чтобы вылечить псориаз на голове? Лечение псориаза на голове в домашних условиях народными средствами Псориаз волосистой части головы...
05 06 2024 13:47:49
Заявление на отпуск по беременности и родам — образец. Приказ на отпуск по беременности и родам — образец Заявление на декретный отпуск «Декрет» или...
04 06 2024 15:55:57
36 неделя беременности 36 неделя беременности Ваш малыш почти готов к рождению: созрели легкие, работает сердечко и почки, функционируют все органы и...
03 06 2024 13:35:11
Что такое гемангиома и способы ее лечения Что такое гемангиома и способы ее лечения Гемангиома (haemangioma) – опухоль доброкачественного хаpaктера,...
31 05 2024 10:22:31
Польза и вред уксуса для организма человека Уксус: польза и вред для организма Уксус – один из самых распространённых и привычных продуктов на нашей...
30 05 2024 1:50:27
Диета при пpocтатите и аденоме простаты: как правильно питаться Диета и правильное питание при пpocтатите у мужчин Диета при пpocтатите у мужчин призвана...
29 05 2024 18:25:47
Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке....
28 05 2024 20:31:14
Уникальные схемы плетения косичек из волос (41 фото): 5 методов Плетение косы из 5 прядей (пошаговые схемы плетения) Коса из 5 прядей вместо 3х. Вы...
25 05 2024 22:15:40
Актовегин — инструкция, применение, отзывы Актовегин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, уколы в ампулах для инъекций,...
24 05 2024 19:50:51
Эффективное лечение демодекоза у детей: препараты, диета, физические упражнения Эффективное лечение демодекоза у детей: препараты, диета, физические...
23 05 2024 10:48:47
Уколы и таблетки 10 мг, 20 мг и 40 мг Ультоп: инструкция по применению Ультоп - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или...
22 05 2024 8:17:49
Хлебцы — польза и вред диетического продукта Полезны ли хлебцы и можно ли их есть при похудении Хлебцы можно считать альтернативой обычному хлебу. Они...
21 05 2024 23:28:45
20 05 2024 19:39:20
Самые эффективные лекарственные препараты при инсульте Какие лекарства принимать после инсульта: препараты для лечения и реабилитации Инсульт –...
19 05 2024 6:13:41
Боль в почке и тошнота Болят почки и тошнит Причина, по которой болят почки и тошнит, может быть весьма серьезной и требует внимания. Когда человека...
18 05 2024 8:41:26
Как происходит натальная травма шейного отдела? Как происходит натальная травма шейного отдела? Травмы позвоночника возникают у младенцев, чаще всего, еще...
17 05 2024 16:20:58
Значение имени Камилла Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Камилла Происхождение и значение Имя Камилла имеет несколько вариантов происхождения...
16 05 2024 3:27:26
Восстановление печени после алкоголя: традиционное лечение и методы народной медицины Спасите мою печень, или все про очищения организма после приема...
15 05 2024 16:42:33
Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
14 05 2024 3:50:42
Если закладывает уши и кружится голова Закладывает ухо и кружится голова: причины и лечение Для волнения нет повода, если закружилась голова, заложило уши...
13 05 2024 6:25:29
Как ускорить роды? Как вызвать роды и схватки — 9 способов как ускорить роды Когда проходит день, на который доктора предположили роды, мамочке становится...
12 05 2024 12:43:39
Как принимать горькую полынь, пижму и гвоздику от паразитов Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы. Тройчатка Иванченко Сегодня поговорим об ещё одном...
11 05 2024 17:31:12
Зачатие мальчика или дeвoчки Зачатие мальчика или дeвoчки 01.09.2014 Зачатие Зачастую, многие будущие папы и мамы в период ожидания своих малышей, не...
10 05 2024 15:45:26
Можно ли принимать Лактофильтрум при отравлении и его побочные действия Лечении интоксикации Лактофильтром: применение и эффективность Лактофильтрум при...
09 05 2024 13:36:52
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной