Гидрокортизон в ампулах — инструкция по применению
Гидрокортизон в ампулах — инструкция по применению
Гидрокортизон в ампулах : инструкция по применению
Лекарственная форма
Суспензия для инъекций 2,5 % 2 мл
1 мл суспензии содержит
активное вещество — гидрокортизона ацетат в пересчёте на 100 % сухое вещество 25 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, сорбит (Е 420), повидон, натрия хлорид, спирт бензиловый, вода для инъекций.
Препарат после взбалтывания в течение 2 минут представляет собой суспензию белого или белого с желтоватым оттенком цвета, которая при отстаивании оседает, со специфическим запахом
Фармакотерапевтическая группа
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Гидрокортизон.
Код ATХ H02AB09
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Гидрокортизон, который применяется местно, может всасываться и проявлять системное действие. Сравнительно медленно всасывается из места введения. До 90 % препарата связывается с белками крови (с трaнcкортином – 80 %, с альбуминами – 10 %), около 10 % представляет собой свободную фpaкцию. Метаболизм осуществляется в печени. В отличие от синтетических производных, через плаценту проникает незначительное количество препарата (до 67 % разрушается в самой плаценте до неактивных метаболитов). Метаболиты гидрокортизона выводятся преимущественно почками.
Фармакодинамика
Гидрокортизона ацетат относится к группе глюкокортикостероидов природного происхождения. Обладает противошоковым, антитоксическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным, противозудным, противовоспалительным, десенсибилизирующим действием. Тормозит реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Действие гидрокортизона ацетата опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Противовоспалительное действие основано на торможении всех фаз воспаления: стабилизации клеточных и субклеточных мембран, уменьшении высвобождения протеолитических ферментов из лизосом, торможении образования супероксидного аниона и других свободных радикалов. Гидрокортизон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1), гистамина, серотонина, брадикинина и др., уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, которые выpaбатывают гиалуроновую кислоту, угнетает активность гиалуронидазы и способствует уменьшению проницаемости капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Снижает синтез и усиливает катаболизм белков в мышечной ткани. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков – липокортинов, которым присуще противоотёчное действие. Имеет контринсулярное действие, повышая уровень гликогена в печени и вызывая развитие гипергликемии. Задерживает натрий и воду в организме, увеличивая при этом объём циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковое действие).
Стимулирует выведение калия, снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тpaкта, снижает минерализацию костной ткани.
Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон снижает количество Т-лимфоцитов в крови, уменьшая тем самым воздействие Т-хелперов на В-лимфоциты, тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.
Показания к применению
— разные моноартрозы (коленного, локтевого, тазобедренного суставов)
— ревматоидный артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулёзных и гонорейных артритов)
— плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовaгинит
— перед операцией на анкилотических суставах
— как местное дополнение к системной кортикостероидной терапии
Способ применения и дозы
Перед употрeблением содержимое ампул встряхивают до образования гомогенной суспензии.
Взрослым и детям старше 14 лет: разовая доза зависит от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-50 мг гидрокортизона внутрисуставно и периартикулярно.
На протяжении 24 часов взрослым можно проводить инъекции не более чем в три сустава.
Детям с 3-х лет: разовая доза гидрокортизона зависит от размера сустава и от тяжести заболевания – 5-30 мг внутрисуставно и периартикулярно.
Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает на протяжении 6-24 часов и сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Повторное введение препарата возможно через 3 недели.
Препарат нельзя вводить непосредственно в сухожилие, поэтому при тендините препарат нужно вводить в сухожильное влагалище.
Препарат нельзя применять для системной кортикостероидной терапии.
Побочные действия
— отек тканей и боль в месте инъекции
— замедление заживления раны, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация
— сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиэктазии
При длительном применении препарата могут возникнуть побочные действия, связанные с системным действием кортикостероида:
— снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста и пoлoвoго развития у детей и подростков, нарушение мeнcтpуального цикла
— тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота
В редких случаях
— повышение активности печеночных трaнcаминаз и щелочной фосфатазы
— при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность
— бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль
повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение
изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаpaкта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз
задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз
оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, анафилатический шок, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами
некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции
патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии
В пожилом возрасте побочные эффекты кортикостероидов могут проявляться более интенсивно.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— тромбофлебиты и тромбоэмболические явления
— эпилепсия, психические заболевания
— тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит
— беременность и период лактации
— сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга
— активные формы туберкулеза, СПИД
— системные грибковые заболевания
— острые инфекционные заболевания
— лечение ахиллова сухожилия
— детский возраст до 3-х лет
Лекарственные взаимодействия
Необходимо избегать комбинации с барбитуратами при лечении больных, которые страдают болезнью Аддисона (может наступить криз).
Необходимо быть осторожным при одновременном назначении:
— с барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и рифампицином (может снизиться эффект кортикостероидов);
— с перopaльными противодиабетическими средствами (необходимо изменять их дозу с учётом гипергликемического эффекта кортикостероидов);
— с антикоагулянтами (усиление или ослабление антикоагулянтного эффекта);
— с салицилатами (может снизить уровень салицилатов в плазме, возникнуть скрытое желудочно-кишечное кровотечение или возможность появления язв);
— с амфотерицином, диуретиками, теофиллином, сердечными гликозидами (увеличивается риск развития гипокалиемии);
— с перopaльными кoнтpaцептивами (увеличивается концентрация кортикостероидов в крови);
— с антигипертензивными средствами (кортикостероиды снижают эффективность антигипертензивных средств);
— с мефипристоном (снижается эффективность кортикостероидов).
Особые указания
Внутрисуставно введённый кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.
Во время лечения гидрокортизоном нельзя проводить вакцинацию в связи с высоким риском развития неврологических осложнений и угнетения образования антител.
Во время терапии кортикостероидами может снижаться способность организма к локализации инфекции.
Введение общепринятых и высоких доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, усилить задержку натрия и воды в организме и стимулировать выделение калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция из организма.
При скрытом туберкулёзе можно применять только вместе с туберкулостатическими средствами.
При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.
Во время проведения терапии Гидрокортизоном ацетатом необходимо корректировать дозу перopaльных противодиабетических средств и антикоагулянтов.
Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств.
При длительном применении следует дополнительно назначить препараты калия для профилактики гипокалиемии.
В детском и подростковом возрасте следует применять препарат более коротким курсом в минимально эффективной дозировке из-за возможности задержки роста.
Во время лечения желательно регулярно измерять артериальное давление, проводить анализ мочи и кала.
Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы препарата и решением вопроса о необходимости применения АКТГ (кожная проба).
При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно уменьшить дозу салицилата.
Следует осторожно назначать препарат пациентам с психозом в анамнезе, сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе), артериальной гипертензией, глаукомой, стероидной миопатией, эпилепсией, туберкулёзом в анамнезе.
Читать еще: Нормы прогестерона у здоровой женщиныПрименение в педиатрии
Для лечения детей в период роста препарат применяют только по абсолютным показаниям. Препарат содержит бензиловый спирт, поэтому не рекомендуется для применения детям в возрасте до 3 лет.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотрaнcпортом или потенциально опасными механизмами
Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотрaнcпортом или работе с другими механизмами. В случае, когда во время лечения препаратом наблюдаются головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления трaнcпортными средствами и выполнения работ, которые требуют внимания.
Передозировка
Не существует хаpaктерного клинического синдрома при передозировке гидрокортизона ацетата.
При передозировке может наблюдаться усиление как местных, так и системных побочных реакций.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. При значительном передозировании возможно применение диализа.
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулы стеклянные с кольцом излома или точкой излома. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона с гофрированными вкладышами.
Или по 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из полимерного материала. По 2 контурные ячейковые упаковки (с ампулами) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15 0С. Замораживание не допускается.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат после окончания срока годности.
Применение гидрокортизона в ампулах для ингаляций и уколов
При лечении воспалительных процессов в организме назначается Гидрокортизон в ампулах – препарат широкого спектра действия. В его составе содержится гормон, который нельзя длительно использовать в терапии без контроля врача, поэтому следует изучить инструкцию по применения средства, узнать побочные действия, дозировку и противопоказания для сохранения здоровья.
Что такое Гидрокортизон
С медицинской точки зрении гидрокортизон как вещество представляет собой гормон, выpaбатываемый корой надпочечников. Он относится к глюкокортикоидам, внешне выглядит как белый горький порошок. Для терапии используют раствор Гидрокортизона – ацетат или натрия гемисукцинат, смешиваемые особым способом с водой, спиртом. Есть несколько форматов лекарства, но самым распространенным является вид ампул. Гормон способен снимать проявления аллергии, блокировать очаги воспалительного хаpaктера, обладает антиэкссудативным действием.
Гидрокортизон применяют для снятия шока, нормализации иммунитета при аутоиммунных болезнях. Плюсом использования препарата является его высокая усвояемость, потому что основное действующее вещество уже выpaбатывается человеческим организмом. Большая часть вещества связывается с плазмой крови, по исследованиям проникает внутрь всех систем организма, концентрируется в печени и выводится почками.
Показания к применению
На медицинской пpaктике ампулы Гидрокортизона используются по-разному. Вот несколько из целей:
- офтальмология – эффективный препарат в лечении слизистых оболочек;
- аллергия, бронхиальная астма;
- кома, вызванная кровоизлиянием внутри мозга;
- резкое снижение артериального давления;
- инфаркт миокарда;
- нарушение функций печени от интоксикации;
- отечность полости рта;
- дерматит;
- отравление медикаментами или реактивами;
- воздействие на тело пациента экстремальных температур, укусов ядовитых насекомых;
- дисфункция коры надпочечников;
- oнкoлoгия крови;
- артрит;
- болевые ощущения при бурсите;
- воспалительные заболевания суставов;
- красная волчанка;
- для электрофореза, ультразвука и в комплексе с физиотерапией.
Формат ампул содержит 2,5 мл активной суспензии. На 1 ее мл приходится 25 мг гидрокортизона ацетата, 0,2 мл пропиленгликоля, 20 мг сорбитола, 10 мг повидона, 1,4 мг хлорида натрия. Из вспомогательных веществ в содержимом ампулы выделяют бензиловый спирт и специальную очищенную воду для инъекций для разбавления всех активных и дополнительных ингредиентов.
Лечебное действие
По фармакологическому действию ампулы Гидрокортизона называют противовоспалительным, десенсибилизирующим (тормозящим реакции аллергии или предупреждающим их) и антиаллергическим препаратом. Помимо этого содержимое способно подавлять защитные силы организма – это называется иммунодепрессивная активность. За счет активного вещества ампулы препарата оказывают помощь, тормозят движение лейкоцитов к воспалению, делают макрофаги неспособными к фагоцитозу и образованию некоторых веществ.
Содержимое ампул стабилизирует мембраны лизосом (частей клетки) для снижения концентрации ферментов в области воспаления. При аллергических реакциях препарат ослабляет проницаемость капилляров, которая слишком высока из-за образования гистаминов. Помимо этого ампулы тормозят активность фибробластов и образования коллагена. Средство уменьшает активность действия фермента фосфолипазы, что снижает синтез других веществ, влияющих на развитие аллергии.
Ампулы Гидрокортизона подавляют образование антител, уменьшают число свободно передвигающихся лимфоцитов. Препарат оказывает влияние на метаболизм БЖУ, способствует активному передвижению аминокислот к печени, повышает активность ферментов. Внутри печени содержимое ампул усиливает выработку гликогена, стимулирует образование глюкозы из белковых продуктов.
Гидрокортизон активирует липолиз (расщепление жиров), но из-за повышенной выработки инсулина жир накапливается вследствие стимуляции липогенеза. Вещество способствует выведению ионов калия и кальция, задерживает ионы натрия и воду. Обладает функцией подавления роста у детей, высокие дозы повышают возбудимость тканей мозга, снижают порог наступления судорог.
Инструкция по применению
Выделяют несколько форматов Гидрокортизона:
- глазная мазь;
- ампулы;
- порошок для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций;
- крем;
- таблетки.
Инструкция по применению каждого формата гласит о необходимости консультации с доктором перед использованием. Длительный прием ампул с гидрокортизоном должен сопровождаться употрeблением калия, чтобы восполнить его недостаток, устранить возможность образования дефицита элемента.
Врачи при прописывании препарата контролируют у пациентов артериальное давление, уровень глюкозы и калия в крови, ее свертываемость, диурез и правильную массу тела. При лечении не проводятся вакцинации, назначенная доза лекарства постепенно снижается, чтобы не допустить вторичного гипокортицизма. При терапии может произойти заражение инфекционными болезнями. Ампулы с жидким содержимым отпускаются только по рецепту, хранятся до пяти лет в темном прохладном месте.
Гидрокортизон ацетат в ампулах может вводиться внутримышечно или внутрисуставно взрослым. В первом случае препарат проникает глубоко в ягодичную мышцу по каплям дозой 50-300 мг, за сутки может быть введен объем не более 1500 мг. Перед уколом ампулы встряхиваются, чтобы взвесь стала однородной по консистенции. При острых состояниях вводят по каплям в количестве 100-150 мг каждые четыре часа на протяжении двух суток, потом увеличивают периодичность до 8-12 часов.
Детская дозировка составляет каждые четыре часа до 2 мг на килограмм веса, оптимально за сутки ввести до 9 мг на килограмм. Внутрь полости суставов содержимое вводится по каплям количеством до 25 мг или 1 мл суспензии (зависит от размера суставов) еженедельно. Курс лечения составляет до 5 инъекций. Действовать компоненты начинают через 6-25 часов после ввода, продолжают влиять на организм от нескольких дней до недель.
Для ингаляции
Для лечения бронхитов и прочих легочных заболевания применяется Гидрокортизон для ингаляций. За счет противовоспалительного и противоаллергического действия лекарство успешно устраняет бронхиальную астму, бронхиты с астматическим синдромом. Врач прописывает не более 20-30 мг количества в сутки для использования Гидрокортизона для небулайзеров. Медикамент для закапывания в пазухи носа разжижает мокроту и слизь, убивает микробов, укрепляет организм, снижает интенсивность кожного зуда.
Смешивать раствор для проведения ингаляций нужно по пропорции 25 мл Гидрокортизона на 3 мл физраствора. Для лечения недугов у ребенка врач снижает дозировку в соответствии с индивидуальными показаниями. За день рекомендуется делать не более двух ингаляционных процедур. Дышать нужно не слишком глубоко, чтобы не закашляться. Ингаляции можно совмещать с одновременным приемом диоксидина для усиления терапии.
Противопоказания
Гидрокортизон внутримышечно, внутрисуставно или в виде ингаляционных процедур запрещено принимать следующим категориям больных с наличием:
- острых форм инфекционных заболеваний;
- туберкулеза;
- повышенного давления;
- сахарного диабета;
- беременности, лактации;
- нарушений психики;
- язв пищеварительного тpaкта;
- остеопороза;
- возраста старше 65 лет.
Побочные эффекты и передозировка
При применении ампул Гидрокортизона могут наблюдаться следующие побочные эффекты, нежелательные для любого пациента:
- ожирение;
- нарушение мeнcтpуального цикла;
- остеопороз;
- психические отклонения;
- комплекс Иценко-Кушинга.
Передозировка при вводе увеличенной дозы или длительном применении препарата и его накоплению приводит к нарушениям, требующим лечения согласно проявившимся симптомам:
- повышение давления;
- язвенные кровотечения;
- обострение хронических инфекций;
- развивается синдром Иценко-Кушинга.
Лекарственное взаимодействие
Согласно инструкции по применению, Гидрокортизон в формате выпуска ампул взаимодействует с другими препаратами следующим образом:
- ослабляет свойства в присутствии барбитуратов;
- негативно на обмен калия влияет прием диуретиков одновременно с ампулами Гидрокортизона;
- снижает эффективность гипогликемических средств.
Купить в интернет-магазине или заказать по каталогу через аптечный отдел можно аналоги ампул Гидрокортизона по более выгодным ценам:
- Локоид;
- Пимафукорт;
- Латикорт;
- Кортеф;
- Сополькорт;
- Солу-кортеф лиофилизат.
Стоимость зависит от производителя (российский, зарубежный) и уровня аптек. Примерная цена в интернете составляет от 128 рублей за 10 ампул в картонной пачке по 2,5 мл каждая. В привычном аптечном отделе эта стоимость увеличивается на несколько процентов, но здесь не надо платить за доставку. Цена составит 147-155 рублей за упаковку ампул.
Читать еще: Пластический и энергетический обменПоказания к применению Гидрокортизона в ампулах
Гидрокортизон в ампулах применяется в кардиологии при неотложных случаях травматического и кардиогенного шока, в комплексном лечении заболеваний аутоиммунного хаpaктера и тяжелых аллергических реакций.
Состав и действующее вещество
Действующий компонент — гидрокортизона ацетат, его содержание в 5 мл — 125 мг, лидокаина — 25 мг. Дополнительные составляющие — бензиловый спирт, хлорид натрия, инъекционная вода, повидон, пропиленгликоль и сорбит. Выпускает медикамент в ампулах по 2 мл.
Гидрокортизон Рихтер — бесцветная суспензия, используемая внутривенно и внутримышечно.
Фармакологические свойства и механизм действия
Гидрокортизон ацетат представляет собой вещество глюкокортикостероидного происхождения. Обладает широким спектром действия — антитоксический, противозудный, иммунносупрессивный, противовоспалительный эффект.
Гидрокортизон оказывает следующие действия:
- быстрое купирование признаков заболеваний и аллергических реакций;
- подавление деятельности макрофагов и кровяных телец лейкоцитов;
- стабилизация клеточных мембран, происходит высвобождение компонентов гистаминов;
- снижение интенсивности функционирования соединений клеток и продуцирования коллагена;
- уменьшение концентрации антител.
Активное вещество способствует торможению реакций гиперчувствительности, уменьшает выраженность воспалительного процесса за счет торможения всех процессов и стадий формирования и развития воспалительных очагов. Гидрокортизон стабилизирует клеточные мембраны, тормозит процесс образования свободных радикалов.
Препарат уменьшает инфильтраты воспаления внутри клеток, способствует торможению миграционного процесса лимфоцитов и лейкоцитов к воспалительному очагу, за счет чего он перестает развиваться. Останавливает реакции соединительного хаpaктера, в результате снижается скорость рубцевания тканей.
Под воздействием активного компонента уменьшается количество тучных клеток, отвечающих за продуцирование гиалуроновой кислоты. Запускается процесс активного выведения из организма калия, уменьшается степень кальциевой абсорбции из желудочно-кишечного тpaкта, понижается минерализация в костной ткани. Купирование аллергических реакций обеспечивается за счет способности гидрокортизона уменьшать концентрацию Т-лимфоцитов, останавливать процессы формирования комплексов иммунного хаpaктера.
Обладает системным воздействием. Скорость всасывания активного соединения из места введения суспензии медленная. Связь с белками — 90%. Проходит процесс метаболизма в печени. Выведение из организма осуществляется через почки, с уриной.
Показания и противопоказания к применению
Гидрокортизон для инъекций используется для терапии в клинических случаях:
- моноартрозы различного вида;
- артрит ревматоидный;
- бурсит;
- периартрит плечелопаточный;
- тендовaгинит;
- эпикондилит;
- фасциит подвешенный.
Использование в комплексной терапии:
- сенная лихорадка;
- анафилактический шок;
- красная волчанка;
- тиреотоксический криз;
- лечение надпочечниковой недостаточности;
- поражения головного мозга, которые сопровождаются отечным синдромом и нарушениями функционирования органов дыхательной системы;
- бронхиальная астма.
Лекарственное средство из-за своей способности подавлять реакции аутоиммунного хаpaктера используется при пересадке внутренних органов для предупреждения их отторжения. Благодаря данному действию медикамента он применяется в терапии аутоиммунных заболеваний.
Гидрокортизон имеет ряд противопоказаний:
- остеопороз прогрессирующего течения;
- иммунодефицитный синдром;
- синдром Иценко-Кушинга;
- переломы внутрисуставного вида;
- артрит инфекционной этиологии;
- заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями ее свертываемости;
- перенесенные операции на суставах;
- нефроз;
- сахарный диабет;
- острые психозы;
- системное поражение организма патогенным грибком;
- тяжелые нарушения почек;
- артериальная гипертензия;
- эпилепсия;
- туберкулез в активной форме;
- СПИД, ВИЧ;
- инфекционные заболевания в остром течении.
Гидрокортизона уколы запрещено делать при наличии индивидуальной непереносимости отдельных компонентов медикамента. Запрещено вводить препарат за 8 недель до вакцинации и в течение 14 дней после нее. Возрастное ограничение — дети младше 3 лет.
Запрещается применение пациентами, у которых наблюдаются заболевания кожного покрова, проявляющиеся язвенными образованиями, многочисленными угрями и ранами.
Беременность и период лактации
Действующий компонент имеет способность проникать через плацентарный барьер, всасываться в грудное молоко, выходя с ним из организма. Использовать лекарство на всех сроках беременности и в период лактации категорически запрещено.
Назначают ли это лекарство детям
Инструкция по применению ампул Гидрокортизона предупреждает о наличии в составе бензилового спирта, его не рекомендуется давать детям младше 3 лет. В педиатрии применяется в случаях, когда другие препараты не могут обеспечить необходимый терапевтический эффект.
Способ применения, продолжительность и особенности лечения
Гидрокортизон используется кратковременно. Длительное применение может спровоцировать негативные реакции организма.
Правильное выполнение инъекций
При внутримышечном введении медикамента иглу необходимо вводить в мышцу ягoдицы глубоко, чтобы предупредить развитие атрофии мышечных волокон. При лечении заболеваний опopно-двигательного аппарата рекомендованные дозировки составляют от 5 мг до 50 мг в сутки.
Для введения внутрь сустава необходимо использовать длинную тонкую иглу. Предварительно из сустава откачивается скопившаяся жидкость. Если в суставе есть экссудат с гнойным содержимым, вводить суспензию категорически запрещено.
При введении суспензии в суставы крупных размеров, колено и бедро, используется дозировка от 25 до 50 мг. В средние суставы — голеностоп, плечо, локоть — дозировка сокращается в 2 раза — от 10 до 25 мг, в мелкие суставы — от 5 до 10 мг.
При отсутствии положительного результата после 2 инъекций лечение Гидрокортизоном отменяется. Суспензию запрещено вводить в сухожилие. При лечении тенденита медикамент вводится во влагалище сухожилия.
Капельница с Гидрокортизоном назначаются при острых состояниях. Начальная дозировка составляет 100 мг, введение осуществляется в течение 30 секунд. Постепенно количество медикамента увеличивается до 500 мг, вводится в течение 10 минут. Внутривенное введение проводится с интервалом в 2, 4 или 6 часов. Высокая дозировка используется только для того, чтобы стабилизировать состояние пациента.
Введение Гидрокортизона внутрь сустава может увеличивать вероятность возникновения воспалений. На фоне применения лекарственного средства появляются бактериальные заражения суставной ткани. Инъекционное введение должно осуществляться только в асептических условиях.
Закапывание в нос и уши
Суспензия используется в лечении ушных заболеваний, в частности, аллергического отита. В зависимости от степени тяжести клинического случая, Гидрокортизон является самостоятельным препаратом, либо применяется в комплексе с антибиотиками.
Суспензия применяется в виде компресса и вставляется в слуховой проход. Ватная турунда смачивается суспензией Гидрокортизона и 0,1% спирта фурацилинового.
Закапывание в нос суспензии осуществляется при лечении брожения баpaбанной перепонки. Дозировка для взрослых пациентов — 50 мг, для детей количество препарата зависит от массы тела — 2 мг на каждый килограмм веса. Превышать данные дозировки категорически запрещено. Перед применением носовые пазухи необходимо промыть теплой водой с морской солью. Гидрокортизон смешивается в равных пропорциях с Диоксидином и Мезатоном.
Использование раствора для ингаляций
Гидрокортизона ампулы для ингаляций не являются отдельной формой выпуска. Изначально суспензия не предназначалась для ингаляций в небулайзере. Дозировки и способы разведения должны назначаться лечащим врачом.
Рекомендованная дозировка для ингаляций — 25 мл Гидрокортизона, который необходимо смешать с 3 мл физиологического раствора. Количество процедур в день — не более 2 раз. Ингаляции с лекарством используются в терапии заболеваний органов дыхательной системы, в т. ч. аллергических реакций, которые проявляются сильным кашлем. Основное показание к использованию ингаляций — бронхит. Медикамент помогает быстро купировать неприятные признаки заболевания, нескольких процедур будет достаточно, чтобы состояние пациента улучшилось.
Побочные действия и передозировка
Гидрокортизон является одним из самых эффективных препаратов в своей фармакологической группе, но при его применении есть риски возникновения нежелательных реакций организма:
- Формирование периферических отеков из-за задержки в организме натриевых ионов и воды.
- Скачки артериального давления.
- Повышение концентрации глюкозы, при высоких дозировках или при длительном лечении на фоне увеличения количества глюкозы может развиться сахарный диабет.
- Проявление симптомов, которые схожи с клиникой заболевания Иценко-Кушинга — сбой мeнcтpуального цикла, стремительный набор веса вплоть до ожирения, лунообразная форма лица.
- Ускорение сворачиваемости крови, приводящие к формированию тромбов.
- Развитие болезней пищеварительной системы: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит эрозивного типа.
- Сбой сердечного ритма, может привести к полной остановке сердечной мышцы.
- Спазмы мышечных волокон, которые сопровождаются их слабостью и повышенной утомляемостью.
- Судороги.
- Побочные эффекты со стороны органов зрения: изъявления в роговицах, катаpaкта, повышение внутриглазного давления, может привести к повреждению зрительного нерва, возникновению вирусных и бактериальных инфекций.
- Нарушение сна, бессонница, галлюцинации, нарушения психического хаpaктера, приступы головной боли и головокружения.
Редко применение Гидрокортизона может привести к патологическим переломам костной ткани, развитию некроза на головке плечевого сустава, к разрыву мышечных волокон и сухожилий. У детей может замедлять рост, воздействовать угнетающе на иммунную систему, негативно влиять на психоэмоциональное состояние и поведение. У пациентов пожилого возраста побочные признаки имеют большую интенсивность и выраженность.
О случаях передозировки неизвестно. При введении высоких доз препарата могут проявляться побочные симптомы различной интенсивности. Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение.
Читать еще: Как проводится красная химиотерапия при paке молочной железыНет информации о том, что Гидрокортизон оказывает влияние на возможность управлять автотрaнcпортом и работать со сложными механизмами. Воздержаться от вождения авто нужно в том случае, если медикамент вызывает такие побочные проявления, как судороги, головокружение, нарушения со стороны органов зрения.
Лекарственные взаимодействия
Запрещено смешивать Гидрокортизон с барбитуратами при лечении пациентов с диагнозом заболевание Аддисона. Эффективность медикамента снижается при его совместном применении с Рифампицином, Фенилбутазоном.
При совместном приеме с лекарствами для лечения сахарного диабета необходимо корректировать дозировки всех медикаментов. Уменьшение терапевтического эффекта или послабление антикоагулянтного действия при одновременном применении с антикоагулянтами. Усиление рисков появления гипокалиемии при использовании с салицилатами.
Перopaльные кoнтpaцептивы приводят к увеличению концентрации кортикостероидов в крови.
Условия отпуска из аптек
По предоставлению рецепта от врача.
Условия и сроки хранения
Содержать ампулы при температуре не более +15°С. Замораживание категорически запрещено. Срок годности — 3 года, дальнейшее использование медикамента не допускается.
Аналоги препарата (кратко)
При наличии противопоказаний или возникновении побочных признаков от приема Гидрокортизона может быть назначен аналог:
Один из самых популярных аналогов — Преднизолон. Представляет собой гормон синтетического происхождения. Преднизолон отличается более пролонгированным действием. Назначается, если Гидрокортизон не дает положительного результата или состояние пациента критическое.
Гидрокортизон снимает отек, оказывает противошоковое действие
Глюкокортикоидные гормоны – это как палка о двух концах: в одних случаях они незаменимы и спасают жизнь человека, в других же дают тяжелейшие побочные эффекты. Некоторые специалисты сравнивают их действие с хирургической операцией. В аптеке такие лекарства, как гидрокортизон, можно приобрести по рецепту.
Механизм действия
Это гормональное лекарственное средство относится к глюкокортикостероидам — ГКС. Выпускается в разных лекарственных формах: таблетках, 2,5% суспензии для инъекций, глазных мазях разной концентрации (0,5%, 1%), 1% мази для наружного использования. 2,5% раствор предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного и околосуставного введения.
При внутривенном или внутримышечном введении средство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие за счет:
- подавления высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, в первую очередь гистамина и простагландинов; при длительном использовании подавляются не только простагландины воспаления, но и простагландины, защищающие слизистую оболочку желудка от повреждений, это проводит к появлению язвенной болезни желудка (стероидной язвы);
- активизации синтеза биологически активных веществ с противоотечными свойствами; в результате пpaктически мгновенно устраняется отечность тканей;
- подавления миграции иммунных клеток (лейкоцитов, макрофагов) в очаг инфекции.
В связи с подавлением клеточного и гумopaльного (снижается образование антител) иммунитета инфекционный процесс может прогрессировать без выраженного воспаления и отека. Поэтому при необходимости курсового назначения ГКС для лечения инфекционно-воспалительных процессов одновременно назначают антибиотики.
При длительном использовании ампул гидрокортизона происходит активное воздействие на гормональную систему и обмен веществ:
- подавляет секрецию гипофизом аденокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к стойкому угнетению и атрофии коры надпочечников и нарушению всех обменных процессов;
- подавляет секрецию гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ) – происходит нарушение функции щитовидной железы;
- подавляет секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — приводит к гормональным расстройствам у женщин вплоть до бесплодия;
- на углеводный обмен – способствует отложению запасов глюкозы (гликогена) в печени и увеличивает содержание сахара в крови; поэтому при длительных курсах лечения может развиваться сахарный диабет;
- на белковый обмен – подавляет синтез белков и ускоряет их распад;
- на жировой обмен – вызывает перераспределение жировой ткани; хаpaктерен внешний вид лиц, длительно принимающих инъекции: тонкие ноги, заплывшие жиром лицо и верхняя часть туловища;
- на минеральный обмен – задерживает воду и натрий, выводит кальций и калий; возникает угроза развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза.
В больших дозах тормозит развитие и размножение клеток соединительной ткани и клеток опухолей. Подавляет синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к снижению эластичности и упругости кожи, ее преждевременному старению.
При внутривенном введении оказывает выраженное сосудосуживающее действие, снижает проницаемость капилляров. Это свойство позволяет использовать лекарство как средство для оказания неотложной помощи при шоке и коллапсе, сопровождающихся резким расширением сосудов и падением артериального давления (АД). Но при длительных курсах лечения может приводить к стойкому повышению АД.
Показания для назначения гидрокортизона в ампулах
Медпрепарат назначается при следующих экстренных случаях:
- тяжелых аллергических реакциях;
- астматическом статусе – длительных повторяющихся бронхоспазмах;
- шоке и коллапсе любого происхождения с внезапным понижением АД, в том числе при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда;
- надпочечниковой недостаточности;
- тиреотоксическом кризе у больных Базедовой болезнью.
Короткими курсами для устранения воспаления и отека тканей и коррекции других расстройств строго под контролем врача при следующих патологических состояниях:
- ревматоидном полиартрите – для устранения воспаления и болей;
- коллагеновых болезнях – для подавления разрастания соединительной ткани;
- некоторых кожныхболезнях, протекающих с сильным воспалением и болями — пузырчатке, тяжелых грибковых поражениях кожи и др.;
- тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз;
- тяжелых заболеваниях бронхо-легочной системы, в том числе пневмониях и некоторых формах туберкулеза, тяжелом течении туберкулезного менингита;
- заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, лейкозах.
Назначают ли это лекарство детям?
Инструкция позволяет назначать гидрокортизон в ампулах детям строго по показаниям и в дозировках, подобранных врачом.
Как применяется
В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической пpaктике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для ингаляций гидрокортизоном в ампулах отсутствует.
Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.
Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)
Противопоказания
По экстренным показаниям гидрокортизон не вводят только при индивидуальной непереносимости.
Для кратковременных курсов лечения противопоказания более широкие:
- стабильно высокое АД;
- гормональные расстройства – болезнь Иценко-Кушинга;
- язвенные процессы в желудочно-кишечном тpaкте и дивертикулит — выпячивания в стенке кишечника;
- остеопороз – организм и так теряет кальций, а прием ГКС усилит этот процесс;
- нелеченный туберкулез в активной фазе;
- сахарный диабет;
- системные грибковые заболевания;
- беременность и кормление ребенка гpyдью (но могут быть и исключения);
- повышенная свертываемость крови и склонность к тромбозам;
- хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные инфекции – гepпeс. СПИД.
Побочные эффекты
Побочное действие может быть значительным. Но в основном оно проявляется при длительном лечении. Одноразовое введение суспензии гидрокортизона в ампулах, даже в очень больших дозах, пpaктически никогда не вызывает побочных эффектов и передозировок – в инструкции по применению об этом есть упоминание.
Все побочки развиваются при длительном лечении. Вот основные:
- стойкое повышение АД, аритмии, тромбозы и тромбоэмболии;
- остеопроз;
- эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тpaкта;
- стероидный сахарный диабет;
- гормональные расстройства: бесплодие, болезнь Иценко-Кушинга, нарушения функции щитовидной железы;
- снижение иммунитета и развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если назначается системное введение гидрокортизона в ампулах, инструкция напоминает, что он сочетается не со всеми препаратами. Чаще всего он не сочетается:
- с сердечными гликозидами – увеличивается риск развития аритмий;
- с Аспирином – риск развития побочных эффектов Аспирина;
- с Парацетамолом – увеличивается риск развития осложнений со стороны печени;
- с противогрибковым препаратом Кетоконазолом – усиливаются побочные эффекты ГКС.
Аналоги препарата
Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями под разными названиями. Все такие средства называются синонимами. Это суспензии с аналогичным названием, таблетки Кортеф, мазь и крем Локоид и др.
Аналоги – это лекарства, которые обладают таким же действием. К аналогам можно отнести любые другие лекарства из группы ГКС в растворах для инъекций. Это Преднизолон, Дексаметазон, Флостерон (бетаметазон) и другие.
Отзывы врачей и больных о гидрокортизоне отечественного производства: препарат ничем не хуже зарубежных аналогов, но значительно дешевле. Так, цена 10 шт. по 2 мл гидрокортизона в ампулах с инструкцией по применению фирмы Фармак (Россия) равна 150 рублей.
Это лекарственное средство проверено временем. Назначается оно врачом в экстренном порядке или короткими курсами.
Хлеб Украинский Традиционные виды и сорта хлеба в Украине В истории развития кулинарных традиций для любой из народностей, хлеб и выпечка всегда были на...
27 06 2024 7:38:19
Хаpaктер, виды и лечение болей в сердце при ВСД Боли в сердце при всд: причины появления и особенности лечения Вегето-сосудистая дистония – это...
26 06 2024 6:35:38
Точки для массажа от головокружений: почему может кружится голова после их массирования? Почему после массажа кружится голова Когда человек страдает...
25 06 2024 5:18:28
Синдром Рейно. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни Синдром Рейно: симптомы и лечение, виды болезни и стадии ее развития Синдром...
24 06 2024 17:55:20
Липа для похудения Липа для похудения: используем для приготовления чая, отвара, настоя и расслабляющей ванны В борьбе с лишними килограммами всё чаще...
23 06 2024 21:19:39
Как убрать растяжки на животе и других участках тела после родов Как убрать растяжки после родов, эффективные способы Беременность для каждой женщины –...
22 06 2024 23:15:51
Диета при воспалении печени: особенности, полезные продукты, рекомендованное меню Диета при заболевании печени и поджелудочной железы Обычные диеты не...
21 06 2024 22:17:28
Катык Тюркская и болгарская кулинарные традиции подарили человечеству катык. Это специфический национальный кисломолочный напиток. Местные пьют катык в...
19 06 2024 15:35:51
Как применять Немозол: отзывы паразитологов Как выходят глисты после Немозола: в каком виде, через сколько, дозировка Судя по данным статистики,...
18 06 2024 22:43:46
Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления Структуры, проходящие через ворота печени Задание: 1. Сделайте вывод об особенности сосудистого...
17 06 2024 5:36:12
Вибуркол свечи в гинекологии Вибуркол свечи в гинекологии temperature Вибуркол оказывает быстрое и выраженное лечебное действие. Восстанавливает...
15 06 2024 13:10:25
Анаферон при беременности Анаферон при беременности — инструкция по применению Одним из наиболее востребованных в последнее время медикаментов против...
14 06 2024 16:35:51
Инструкция по применению Зинната при ангине Зиннат при ангине: инструкция по применению Зиннат относится к антибиотикам второго поколения разряда...
13 06 2024 22:43:41
15 лучших способов отбеливания зубов в домашних условиях Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Белоснежная, сияющая улыбка – один из...
11 06 2024 14:53:57
Боль и воспаление уха — отит у ребенка: лечение в домашних условиях, правила приема препаратов в зависимости от типа заболевания Боль и воспаление уха —...
10 06 2024 6:22:13
Эффективные упражнения для красивых ягoдиц 5 самых эффективных упражнений для красивой попы: тренируемся в домашних условиях Если вы не успели посмотреть...
08 06 2024 4:43:23
Тамоксифен – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Тамоксифен - инструкция по применению, отзывы,...
07 06 2024 2:50:25
Как правильно дышать и тужиться при схватках и родах Потуги: как правильно тужиться и дышать во время родов Потуги — это произвольные сокращения мышц...
06 06 2024 3:15:23
Kилeвиднaя гpуднaя клeткa как исправить? У ребенка и взрослого: причины, лечение, упражнения, рентген +Фото Kилeвиднaя гpуднaя клeткa как исправить? У...
04 06 2024 15:39:20
Диета при воспалении кишечника, полезные продукты Диета больных при воспалении кишечника. Правильные рецепты! Статистические сведения сигнализируют об...
02 06 2024 14:53:53
Аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа Аутоиммунный полигландулярный синдром Аутоиммунный полигландулярный синдром – эндокринопатия аутоиммунного...
01 06 2024 10:30:48
Полезна или опасна душица для мужчин? Как влияет душица на мужскую потенцию Лесная мята относится к семейству Яснотковые, в природе представлена большим...
31 05 2024 18:23:28
Аналоги Панангина Аналог таблеток Панангин Панангин (таблетки) Рейтинг: 160 Уралбиофарм (Россия)Аспаркам-УБФ - препарат, синонимичный Аспаркаму и...
30 05 2024 20:13:15
Нутрисан Комбинированный, хорошо сбалансированный препарат, содержащий 10 основных витаминов, кальций и 4 важных микроэлемента - магний, марганец, цинк и...
29 05 2024 9:45:34
Выявленный на ранней стадии paк - излечивается. Как обследовать ребёнка? Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика...
28 05 2024 4:13:35
Дермоидная киста: симптомы и причины, диагностика, лечение и профилактика Дермоидная киста Дермоидная киста – доброкачественная киста, состоящая из...
27 05 2024 23:18:18
Селезенка Селезенка представляет собой лимфоидный орган, богато снабженный кровеносными сосудами. Она расположена в левом подреберье. В этом органе...
26 05 2024 20:51:43
Кефирная диета Ларисы Долиной на 7 и 14 дней: меню, отзывы и результаты Кефирная диета Ларисы Долиной на 7 дней Обычные диеты не помогают? Изучите...
25 05 2024 5:44:53
Кофеин Кофеин (Caffeine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Кофеин Химическое название 1,3,7-Триметилксантин (и в...
24 05 2024 2:54:41
Анальгин: от чего помогает и как применяется препарат Будьте всегда в Настроении "Анальгин": от чего помогает, как применять? Инструкция по применению...
23 05 2024 7:59:45
Определение вирусных гепатитов В и С Определение гепатита Вирусные гепатиты Вирусный гепатит В Болезни печени разнообразны. Они могут быть...
22 05 2024 11:41:14
Помогает ли но шпа при болях в желудке Но-шпа при болях в желудке и животе Но-шпа при болях в желудке весьма часто используется больными, особенно, при...
21 05 2024 13:23:56
Гнойная рана Вытягивание гноя из закрытых ран дома Бывает, что простые антисептические препараты, такие как перекись или зеленка не приносят должного...
20 05 2024 14:27:43
Значение имени Ахмед, происхождение, хаpaктер и судьба имени Ахмед Ахмед: значение имени, судьба 13 Сентября, 2018 Значение Потапова Елизавета У каждого...
19 05 2024 12:44:36
Таблетки 500 мг Фталазол: инструкция взрослым и детям, цена и отзывы действующее вещество: phthalylsulfathiazole; 1 таблетка содержит фталилсульфатиазола...
18 05 2024 16:23:36
Сумамед к какой группе антибиотиков относится СУМАМЕД ИНСТРУКЦИЯ Показания: - инфекции верхних отделов дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит,...
17 05 2024 10:10:22
Хлоргексидин: инструкция по применению, для полоскания рта, при ангине, в гинекологии Хлоргексидин при ангине: инструкция по применению для полоскания...
16 05 2024 23:53:49
Иммунотерапия при меланоме Иммунотерапия при меланоме Меланому, как и большинство злокачественных процессов, способна вылечить только операция и...
15 05 2024 10:31:26
Все о незрелости тазобедренного сустава у новорожденных Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение Незрелость тазобедренного...
14 05 2024 8:22:11
Букет невесты зимой: особенности выбора цветов Зимний букет невесты: из чего составить и как украсить Зима – время, когда сказка может стать явью! Не...
13 05 2024 13:17:31
Рейтинг автоматических тонометров на плечо Рейтинг автоматических тонометров на плечо 2018 года После того как в 1965 году был изобретен тонометр на плечо...
12 05 2024 0:56:11
Кислотный пилинг для лица и кожи: что это, виды, отзывы, фото до и после Отзывы и фото до и после кислотного пилинга лица в салоне и дома Женщина всегда...
11 05 2024 9:35:46
Причины появления изжоги на 9 месяце и способы ее лечения Счастливые девять месяцев: как бороться с изжогой во время беременности Зачастую, когда женщина...
09 05 2024 16:50:45
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной