Заболевания головного мозга сосудистого происхождения
Заболевания головного мозга сосудистого происхождения
Сосудистые заболевания головного мозга что это?
От функционирования головного мозга зависит многое, а именно качество и продолжительность жизни человека. Этот орган устроен так, что малейшая задержка поступления питательных веществ и кислорода к нему чревато негативными последствиями, вплоть до отмирания части нервных клеток и некроза тканей.
Все необходимые для работы ЦНС вещества поступают посредством обширной сети кровеносных сосудов. С помощью них, через кровь, микроэлементы поступают к нервной ткани, а также выводятся продукты метаболизма ее клеток. Поэтому любые патологии кровеносной системы головного мозга, обязательно отражаются на состоянии человека и его поведении.
Для того чтобы разобраться как влияют на работу органа сосуды головного мозга, что это вообще такое, следует немного углубиться в изучение функционирования структур ЦНС.
Заболевания сосудов головного мозга
Самыми распространенными причинами нарушения работоспособности головного мозга являются сосудистые заболевания. Они хаpaктеризуются сужением просвета вен и артерий головы и шеи, их тромбозе, снижении проницаемости стенок. Все они ведут к бедному притоку крови к нервной ткани.
- Аневризматическая болезнь сосудов. Является следствием снижения мышечного тонуса стенок кровеносных сосудов. Хаpaктеризуется появлением мешкообразных выпячиваний или расширением просвета кровеносных сосудов более чем в два раза. Чаще всего поражает артерии, так как они более всего подвержены истончению и растяжению. Образовавшаяся таким образом полость начинает заполняться кровью и увеличивается в размерах, постепенно оказывая дополнительное давление на ткани мозга. На начальной стадии приводит к развитию головных болей. Разрыв аневризмы всегда сопровождается мозговым кровотечением и попаданием крови в подпаутинное прострaнcтво.
- Вегето-сосудистая дистония. Хаpaктеризуется систематическим повышением и скачками АД. Является следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы, из-за чего мозг перестает контролировать тонус стенок кровеносных сосудов. Нестабильный ток крови в артериях и венах приводит к истончению их стенок, потере эластичности, ужению просвета и деформации. Все это в дальнейшем может спровоцировать инсульт.
- Атеросклероз. Развивается на фоне недостаточного липидного обмена. Из-за этого на стенках сосудов образуются холестериновые бляшшки, которые засоряют их просвет. Также снижается их проницаемость, они становятся хрупкими и мало эластичными.
- Тромбоз артерий и вен. Увеличение вязкости крови влечет формирование тромбов. Впоследствии оторвавшийся сгусток может перекрыть поток крови, чем вызовет прекращение кровоснабжения пораженного участка мозга.
Причиной недостаточного мозгового кровоснабжения может быть шейный остеохондроз – прогрессирующее поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. При этом заболевании из-за разрушения костной ткани пережимаются артерии и вены, питающие головной мозг.
Дефицит микроэлементов приводит к кислородному голоданию, поэтому шейный остеохондроз в запущенной форме обычно становится причиной обмороков и головокружений.
Сдавливание кровеносных сосудов и их разрушение может быть вызвано опухолями, кистами и ЧМТ.
Причины и факторы риска
В нормальном состоянии сосуды головы, питающие головной мозг, постоянно сужаются и расширяются в такт сокращениям сердечной мышцы. Счет этого обогащенная кислородом кровь максимально быстро поступает к структурам головного мозга. Сбой в этих процессах, а именно спазм сосудов и другие расстройства работы кровеносной системы ведут к кислородному голоданию.
Любое заболевание сосудов головного мозга развивается под воздействием сразу нескольких факторов. Ими могут быть: увеличение показателей вязкости крови, нарушение метаболизма, наследственная предрасположенность или нездоровый образ жизни.
Наиболее распространенной причиной мозговых кровотечений, и как следствие поражения мозгового вещества, является снижение тока крови на фоне увеличения ее вязкости. К этому приводят наследственные заболевания, из-за которых у человека возникает предрасположенность к склеиванию (агрегации) тромбоцитов, недостаточный питьевой режим, злоупотрeбление алкоголем.
Механическое поражение стенок сосудов часто является следствием гипертонической болезни. В этом случае они не выдерживают резкого увеличения давления крови. Нередко из-за этого развивается спазм и паралич артерий и вен, которые также могут привести к мозговому кровотечению.
Нарушение метаболизма тканей стенок сосудов может быть вызвано употрeблением алкоголя и курением. В результате они теряют свою эластичность и становятся хрупкими, что в сочетании со скачками АД может привести к их разрыву.
Также распространенными причинами развития сосудистых заболеваний считаются:
- Лишний вес;
- Недостаточная физическая нагрузка;
- Малоактивный образ жизни;
- Нарушения режима сна-бодрствования;
- Вредная пища.
Нарушение эластичности стенок сосудов может быть следствием генетической предрасположенности. При этом адекватный подход: диета, здоровый образ жизни и т. д, могут скорректировать риск развития сосудистого заболеваний головного мозга.
Общие симптомы сосудистых болезней мозга
Хотя вышеперечисленные заболевания сосудов головы и шеи существенно отличаются друг от друга, все они приводят к недостаточному снабжению нервной ткани питательными веществами.
Поэтому для них можно выделить общие симптомы и признаки:
- Нарушение сна;
- Головокружения, головные боли;
- Ухудшение процессов запоминания;
- Снижение интеллектуальных способностей;
- Апатия, быстрая утомляемость;
- Онемения рук и конечностей.
Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга начинается некроз нервной ткани или ее органическое поражение. Это особенно становится заметно у пожилых людей: они часто не могут вспомнить, что было некоторое время назад, изменяются хаpaктерные привычки, появляется раздражительность, которая нередко сменяется апатией или даже безразличием.
В особо тяжелых случаях сосудистые заболевания головного мозга могут быть причиной двигательных расстройств: тремора конечностей, шаткой или шаркающей походки.
Диагностика
Проблемы с сосудами головы и шеи могут начаться в любом возрасте, поэтому основные симптомы патологии должен знать каждый. Эта информация впоследствии может помочь при диагностике патологии.
УЗИ. В этом случае стандартная процедypa обследования малоэффективна, поэтому специалисты проводят следующие виды обследования сосудов мозга: дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию или трaнcкраниальную допплерографию. У грудничков выполняют нейросонографию.
КТ или МРТ. С помощью них врач-диагност может определить область поражения вещества мозга, размер участка некроза и состояние органа в целом.
Ангиография. Позволяет обнаружить участки затрудненного мозгового кровообращения в голове, степень и порядок наполнения кровеносных сосудов. С помощью нее можно получить данные о наличии дополнительных путей следования крови при закупорке русла основных артерий и вен.
Реоэнцефалография. Этот метод исследования сосудистой системы мозга основан на фиксировании показателей электрического сопротивления нервной ткани при пропускании через нее слабого электрического тока высокой частоты. После расшифровки у специалиста появляется информация об эластичности стенок сосудов, наличии новообразований и аневризм.
Лечение сосудистых заболеваний головного мозга
Тактика терапии сосудистых заболеваний зависит от самой болезни, изменений которые она вызвала и того, что спровоцировало ее развитие. Однако основными принципами лечения патологии остаются снижение давления и восстановление нормального кровоснабжения.
Лекарственные препараты назначаются исходя из хаpaктеристик заболевания, которое вызвало изменения внутри кровеносных сосудов.
- Восстанавливающие и укрепляющие мышечные ткани препараты;
- Лекарственные средства, способствующие разжижению крови;
- Ноотропы;
- Диуретики.
При лечении пациент должен осознавать, что сосудистые заболевания – это очень опасно, ведь от того насколько четко будут выполняться назначения врача зависит его жизнь. Также от него зависит выполнение основных принципов профилактики: отказ от вредных привычек, активный образ жизни (по мере сил), соблюдение специальной диеты.
Заболевания головного мозга сосудистого происхождения
Медицинский термин «сосудистый генез» возник от религиозного учения о генезисе (происхождении, зарождении). Смысл привязан к причинам и механизмам развития заболеваний артерий и вен головного мозга.
По артериальным сосудам кровь поступает из бассейна сонной и позвоночной артерии. А вены образуют систему оттока отработанных шлаков из клеток и межклеточного прострaнcтва.
Любые нарушения сосудистого хаpaктера влекут за собой более или менее тяжелые изменения в функционировании мозга (диффузные и очаговые).
Как должны работать сосуды?
Внутри головного мозга кровообращение поддерживается посредством виллизиева и спино-вертебрального кругов. К корковому слою и подкорковому белому веществу полушарий отходят самые крупные ветки мозговых артерий:
Между ветками существуют анастомозы, которые образуют вспомогательное коллатеральное снабжение, если по какой-то причине не справляются основные артериальные стволы.
Такая организация сосудистой структуры позволяет компенсировать на первых порах недостаток поступления крови при поражении основных артерий.
Серое вещество головного мозга снабжено сосудами в 4–5 раз больше, чем белое (особенно III, IV и V слои коры). Мелкие капилляры обеспечивают постоянный интенсивный метаболизм в нейронах.
Отток начинается с венозной части капилляров и направляется в венозные синусы, затем в яремную и верхнюю полую вену. Важно, что по этому пути осуществляется сброс лишней жидкости из желудочков. Затруднения венозного генеза могут вызвать повышение внутричерепного давления и гидроцефалию.
Что происходит с сосудами?
Наиболее частым повреждениям подвергаются артерии. Изменения возникают внезапно (остро) или формируются долгие годы (хронически). При гистологическом исследовании обнаруживают:
- гиперплазию (разрастание) внутренней оболочки;
- уменьшение эластических свойств за счет потери в структуре стенки соответствующих волокон;
- атеросклеротические бляшшки на разной стадии развития;
- внутрисосудистые тромбы и эмболы;
- аневризматические расширения с образованием кист;
- разрыв артерий и вен с образованием гематом;
- воспаление стенок (васкулит).
Изучение процессов аутоаллергии при системных коллагенозах, диатезах выявило изменения мозговой ткани и сосудов аллергического хаpaктера, вызванные комплексами антител.
Коронарография с контрастным веществом позволила выявить:
- врожденные или посттравматические изменения в виде гипоплазии (недоразвития) ;
- атипичное расположение и направление;
- уменьшение диаметра артерий, затрудняющее развитие анастомозов;
- зависимость тока крови от механических препятствий, образованных опухолью, сдавлением.
Вены чаще всего страдают от флебитов и тромбозов. Они являются последствием травм головы. Развиваются при восходящем тромбообразовании или сдавлении яремной и верхней полой вен. Воспалительный процесс часто переходит с околоносовых синусов при гайморите, фронтите, утяжеляя основное заболевание.
Какие морфологические последствия вызывают сосудистые изменения?
Изменения артериального русла всегда сопровождаются сужением просвета сосудов. Это могут быть атеросклеротические бляшшки, спазм, разрастание оболочек, тромбы. В результате головной мозг недополучает кислород и питательные вещества. Нарушенное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков.
Если патология развивается остро, то коллатерали не успевают полностью раскрыться и взять на себя компенсацию очаговых потребностей. Ишемическое поражение хаpaктеризуется потерей в тканях аденозинтрифосфорной кислоты и фосфокреатинина, что снижает возбудимость клеток коры, лишает их энергии.
При хронической патологии процесс ишемизации идет более медленно, что дает возможность защитить нейроны лекарственными препаратами, развиться вспомогательному кровообращению.
Клинически это выглядит как:
- преходящее нарушение мозгового кровообращения;
- острый ишемический инсульт;
- хроническая мозговая недостаточность.
Венозный застой способствует повышению внутричерепного давления в желудочках мозга. Этот фактор также ведет к набуханию и сдавлению тканевых структур. Без лечения неизбежна потеря части функций мозговых ядер.
Причины сосудистых проблем
Генез повреждения сосудов неотделим от механизма развития основного заболевания и провоцирующих факторов. «Толчком» для начала повреждения артерий мозга могут быть:
- артериальная гипертензия и гипотония;
- сахарный диабет с метаболическими нарушениями;
- курение и алкоголизм, наркотики;
- стрессовые ситуации;
- нарушение обмена липидов, липопротеинов, ожирение;
- дистония вегетативной нервной системы;
- склонность к метеозависимости;
- черепно-мозговая травма;
- двигательная пассивность.
Очаговые нарушения кровообращения обнаруживаются в мозге при:
- системных васкулитах;
- болезнях крови;
- заболеваниях сердца врожденного и приобретенного хаpaктера;
- аневризматическом расширении сосудов;
- шейном остеохондрозе.
Как клинически проявляются сосудистые поражения мозга?
Болезни мозга сосудистого генеза в зависимости от степени поражения артериального русла могут вызывать обратимые (транзиторные) симптомы или формировать с помощью компенсаторных возможностей организма клинические проявления, указывающие на локализацию очага максимальных разрушений.
При ишемической болезни мозга начальные изменения нервных клеток вызывают малозаметные нарушения высших корковых функций:
- психики;
- работы органов чувств;
- координации движений;
- вегетатики (потливость, тахикардия).
Они выявляются в случаях нервного перенапряжения, волнения, при стрессовых ситуациях. Затем расстройства принимают хаpaктер дисциркуляторных.
Наиболее распространенными проявлениями являются:
- головные боли — очень интенсивные и тупые, локализованные в затылке, надбровьях или по всей голове;
- чувство «шума в голове или в ушах»;
- головокружение;
- ощущение пульсации крови в голове;
- светобоязнь;
- тошнота и рвота;
- слабость в левых, правых или во всех конечностях;
- зябкость рук и стоп;
- затруднение речи;
- нарушение зрения;
- расстройство памяти;
- бессонница.
Объективными признаками являются:
- парезы и параличи мышц;
- асимметрия носогубных складок;
- «парусящее» дыхание;
- патологические рефлексы на руках и ногах.
При венозной недостаточности у пациента наблюдается дополнительно:
- цианотический оттенок губ, носа, ушей, щек;
- отечные нижние веки;
- очаговая симптоматика выражена менее резко.
Головные боли беспокоят после ночи, при наклоне головы (ухудшается отток).
В тяжелых случаях:
- пациент находится без сознания (мозговая кома) ;
- дыхание хриплое из-за пареза дыхательной мускулатуры и голосовых связок, аритмичное;
- лицо багровое и одутловатое (при кровоизлиянии в мозг) ;
- очаговые симптомы зависят от локализации гематомы.
Зависимость клиники от пораженного сосуда
Ишемические признаки отличаются по пораженным веткам артерий мозга.
Закупорка передней мозговой артерии проявляется:
- парезом руки и ноги с противоположной стороны (преобладают симптомы в стопе и кисти руки) ;
- повышением тонуса мышц сгибателей;
- возможны нарушения речи;
- больной вялый, сознание спyтaно, реже — болтлив и возбужден.
При нарушенном кровотоке в средней мозговой артерии симптоматика делится на поражение:
- глубоких ветвей, питающих подкорковые центры;
- длинных артериальных веток, снабжающих кору больших полушарий.
Поэтому признаки проявляются различно:
- потерей движений и чувствительности половины тела;
- парезом взора;
- если очаг слева — невозможностью говорить, писать, исчезновением пpaктических навыков.
Закупорка в задней артерии отличается:
- сильными головными болями;
- потерей чувствительности и моторной функции;
- резким снижением памяти;
- зрительными нарушениями.
Психические изменения сосудистой природы
Часто пациенты с сосудистыми нарушениями мозга предъявляют жалобы особого хаpaктера, указывающие на изменения психики. Сохраненная критичность сменяется ее потерей, тогда об изменении хаpaктера больного человека можно судить по отзывам сотрудников на работе, родственников.
- нарушения сна (кратковременный, поверхностный) ;
- постоянная усталость;
- непереносимость яркого света, громких звуков, запахов;
- повышенная раздражительность;
- снижение памяти;
- тревожность, мнительность.
Как подтвердить сосудистые изменения в мозге?
Диагностика начинается с осмотра пациента. контакта с родственниками. Современные аппаратные методы помогают верифицировать диагноз. Применяются:
- ультразвуковое исследование, допплерография сосудов шеи;
- магниторезонансная томография (МРТ) ;
- реоэнцефалография;
- ангиография на фоне МРТ;
- компьютерная томография.
Терапия транзиторных изменений, начатая в срок, позволяет предупредить более серьезные нарушения и полностью восстановить утраченные функции.
- поддержка правильного режима дня, дозированные нервные нагрузки, полноценный отдых;
- пocтeльный режим по длительности зависит от вида поражений, чаще обусловлен скоростью исчезновения клинических симптомов;
- питание проводится по схеме диетического стола №10 (гипертензия, атеросклероз) ;
- лекарственные препараты назначаются с учетом склонности к повышенному или пониженному артериальному давлению;
- для нормализации сосудистого тонуса при венозной недостаточности показаны венотоники;
- при явных признаках ишемии применяют препараты, расширяющие сосуды.
Если имеются данные о флебите, васкулите, аутоиммунном заболевании, врач рассматривает целесообразность использования антибиотиков, десенсибилизирующих средств.
Очень осторожно назначаются противосвертывающие препараты и антиагреганты. Для этого нужно быть уверенным в отсутствии геморрагических признаков.
Сосудистый генез заболевания не однотипен, он требует уточнения причины, локализации. Полноценного кровоснабжения мозга можно добиться с помощью лекарственных средств, стабилизации артериального давления. Редко приходится прибегать к хирургическим способам лечения. Сохранность мозговых сосудов обеспечивает личностные качества человека, поэтому требует особо внимательного отношения.
Cосудистые заболевания головного мозга и их проявления, терапевтические методы
ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Cосудистые заболевания головного мозга и их проявления, терапевтические методы
Сосудистые болезни мозга вносят ограничения в жизнь человека, делая его более уязвимым. Эти заболевания мешают нормальной жизнедеятельности, внося ограничения в жизнь человека.
Болезни сосудов головного мозга
Заболевания сосудов головного мозга приводят к нарушению деятельности всего организма. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение этих заболевания.
К наиболее распространенным сосудистым недугам мозга относят:
- Церебральный атеросклероз. Он развивается при недостаточном липидном обмене. По этой причине происходит образование холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет кровеносных сосудов. Это влияет не только на снижение уровня проницаемости, но также приводит к хрупкости, снижению эластичности протоков.
- Аневризму. Это заболевание хаpaктеризуется снижением мышечного тонуса сосудов. Хаpaктерной чертой этого отклонения является расширение просвета в 2 и более раза. Причиной развития становится истончение и растяжение, поэтому речь чаще идет об артериях. Выпуклость или расширение наполняется кровью, создавая давление на рядом расположенные ткани в головном мозге, по этой причине возникают головные боли. Риск аневризмы связан с возможным разрывом сосуда и кровоизлиянием в подпаутинное прострaнcтво. Это нарушение хаpaктерно для гипертонической болезни.
- Сосудистую дистонию. Вегетососудистая дистония – это расстройство, которое хаpaктеризуется многими симптомами, имеет разновидности, но их всех объединяет наличие проблем с кровеносными сосудами в голове. Различают гипертонический тип, который хаpaктеризуется повышенным давлением и гипотонический — с низким давлением и спазмами сосудов, что возникают из-за плохого кровотока. Скачки артериального давления связаны с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует тонус кровеносных стенок. ВСД может спровоцировать разрыв сосудов, что хаpaктерно для геморрагического инсульта или привести к сужению просвета сосуда (к стенозу), что увеличивает риск возникновения ишемического инсульта.
- Тромбоз сосудов. Тромбы – это сгустки крови, что заслоняют проход сосудов и приводят к прекращению нормального кровообращения, отмирания клеток головного мозга, которые лишены кислорода, крови.
- Шейный остеохондроз. Деформирование позвоночника, которое хаpaктерно для шейного остеохондроза, может привести защемлению или деформации кровеносных протоков. Это приводит к снижению скорости подачи крови в мозг. Это заболевание на начальных стадиях приводит к кислородному голоданию, головокружению.
Общая симптоматика
В зависимости от конкретного заболевания, симптоматика будет отличаться. Но есть перечень хаpaктерных признаков нарушения работы кровеносной системы в мозге:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение речи, памяти, внимания и координации;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- потеря сознания;
- тремор отдельных мышц;
- светобоязнь;
- боязнь громких звуков;
- проблемы со сном;
- перемены в настроении, депрессивность.
Факторы, провоцирующие болезни сосудов
На проблемы с кровеносными сосудами, а также сопутствующие им заболевания влияет:
-
несбалансированное, неправильное питание. Продукты с высоким содержанием холестерина провоцируют возникновение жировых отложений на сосудах, которые приводят к сужению просвета.
В зоне риска также находятся люди с ожирением и те, которые уже имеют проблемы с сердечнососудистой системой.
Диагностика
Проведение диагностики является обязательным этапом до начала лечения. Зарекомендовали себя как наиболее эффективные и точные, следующие диагностические методы:
- ультразвуковая доплерография;
- реоэнцефалография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- эхоэнцефалография;
- нейросонография;
- электроэнцефалография;
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Представленные варианты диагностики используются в конкретных случаях. Для постановки диагноза достаточно одного, двух исследований. К наиболее современным, но труднодоступным методам относят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ). Это вариант сочетает в себе ультразвуковое исследование с методом допплерографии. При помощи него устанавливается скорость движения крови в мозге, диагностируется сужение, закупорка, атеросклеротические бляшшки.
Реоэнцефалография (РЭГ) схожа с энфефалографией. С ее помощью оценивается кровообращение и тонус сосудов, наполнение их кровью. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) довольно информативна при диагностике даже самых мелких участков мозга. Показанием служит подозрение на тромбоз, микроинсульт, нарушения сосудов шеи с головой.
Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) представляет собой ультразвуковой метод диагностики, который проводится при помощи осциллографа. Он показывает информацию о работоспособности всех областей мозга, его уровне активности, состоянии кровеносных протоков.
Нейросонография (НСГ) является максимально безопасным методом, который подходит даже детям. Он может определить наличие аневризмов, определить состояние тканей мозга, новообразования.
Читать еще: Как выявить сотрясение мозга у грудничкаЭлектроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электро импульсы головного мозга. Посредством этого происходит исследование системы кровообращения. Также при помощи него исследуется мозг при нарушениях сна, подозрении на психические расстройства.
При помощи компьютерной томографии (КТ) происходит послойное исследование. Поэтому эффективность этого метода сложно переоценить. С его помощью определяется состояние каждого участка мозга, в том числе и его кровоснабжения. Происходит он при помощи рентгеновских лучей.
Не менее информативной является магнитно-резонансная томорафия (МРТ). Он также позволяет делать послойные снимки, но при этом воздействует при помощи радиоволн.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является наиболее современным диагностическим методом. Это исследование проводится с радиофармпрепаратами. Это позволяет создать трехмерное изображение процессов в мозге.
Методы лечения
Лечение заболевания сосудистой системы мозга лечиться медикаментами. При запущенных формах назначается хирургическое вмешательство. Кроме этого, терапевтический подход подразумевает соблюдение диеты.
В зависимости от поставленного диагноза, медикаментозное лечение будет иметь отличия. Если речь идет об атеросклерозе, назначают препараты против гипертонии, фибраты, которые снижают уровень холестирина, «разжижители» крови – антиагреганты, никотиновую кислоту, статины, направленные на разрушение холестериновых бляшек, а также витаминные комплексы.
Лечение аневризмы подразумевает оперативное вмешательство. Это необходимо для того, чтобы устранить вероятность возникновения разрыва пораженного сосуда, а также избежать тромбообразования. Также возможно использование медикаментов. В каждом случае их набор может меняться. В список возможных входит Нимодипин, Фосфентоин, Каптроприл, Прохлорперазин, Морфин, но его использование происходит довольно редко, только если диагностируются очень сильные головные боли.
Стеноз чаще устраняется хирургически. Если это начальная стадия, могут назначаться сосудорасширяющие препараты, а также средства для разжижения крови.
Кроме этого, лечение сосудистых заболеваний мозга происходит при помощи ноотропных препаратов, которые устраняют болезненный синдром, улучшают кровообращение, а также увеличивают метаболизм нейронов (Энцефабол с Пирацетамом, Пантогамом). В качестве препаратов, которые угнетают свертывание крови относят антикоагулянты (Эноксапарин натрия с Гепарином). Вазоактивные средства укрепляю сосудистые стенки, восстанавливают обменные процессы клеток головного мозга (Винпоцетин с Циннаризином).
Следующей группой препаратов являются ангиопротекторы, которые направлены на устранение отеков, расширение кровеносных сосудов, увеличивая их эластичность. (Этамзилат с аскорутином).
Возможные последствия
Последствия заболевания сосудов головного мозга возникают при отсутствии адекватного лечения.
В некоторых случаях можно избежать хирургического вмешательства, так как не все сосудистые проблемы в головном мозге решаются посредством операции. На ранних стадиях болезни достаточно применения медикаментов.
Наиболее опасным осложнением в случае сосудистых заболеваний головного мозга является летальный исход. Чаще он возникает из-за инсульта. Он является следствием запущенной формы болезни, которая по причине разрыва или закупорки сосуда приводит к необратимым изменениям. И если человеку не будет оказана медицинская помощь, вероятность cмepти возрастает.
Профилактика
Чтобы не заниматься устранением последствия болезни, лучше придерживаться рекомендациям относительно профилактики недугов. К наиболее эффективным советам относят:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- отказ от курения и злоупотрeбления алкоголем;
- правильное сбалансированное питание с исключением соли, специй, жирного и жареного;
- вести активный образ жизни, заниматься спортом, при противопоказаниях можно делать лечебную физкультуру;
- проводить достаточно времени на свежем воздухе;
- не запускать заболевания, чтобы они не переросли в хронические;
- избегать стрессовых ситуаций.
Болезни сосудов головного мозга устраняются при помощи медикаментозного, хирургического лечения. Запущенные формы этих заболевания негативно сказываются на всем организме, приводят к развитию новых недугов, что осложняют терапевтический процесс. Поэтому не стоит откладывать лечение сосудистых болезней мозга.
Очаговые изменения головного мозга сосудистого генеза
Сосудистые очаги в головном мозге – это группа заболеваний, причина которых заключается в нарушении кровообращения мозгового вещества. Под этим термином подразумевается всякий патологический процесс или заболевание, связанное с проблемами тока крови в артериальной, венозной и лимфатической сетке головного мозга.
Очаги глиоза сосудистого генеза – это последствия сосудистых заболеваний. Глиоз – ткань, образованная в веществе мозга вследствие нарушения его структуры на фоне нарушенного кровообращения. Глиоз представляет собой совокупность нейроглии – ткани, которая выполняет функцию защиты и дополнительной питательной поддержки нейронов.
Глиоз сосудистого генеза можно сравнить с соединительной тканью на коже. Так, при глубоком порезе кожных покровов место поражения зарастает заместительной тканью – рубцом – толстым и плотным биологическим материалом. Так же происходит в мозговом веществе: погибшие нейроны замещаются нейроглией, а масштабное замещение называется глиозом.
Выделяются такие виды глиоза:
- Волокнистый. Эта разновидность хаpaктеризуется разрастанием волокон глиальных тел, чем самих клеток нейроглии.
- Анизоморфный. Волокна глии растут хаотично, беспорядочно. Кроме того, нет правильного соотношения глиальных тел и их волокон.
- Изоморфный. Волокна и тела растут равномерно.
- Диффузный. Хаpaктеризуется умеренным распространением нейроглии по всей поверхности головного мозга, включая отдельные участки спинного мозга.
- Периваскулярный. Глиоз распространяется преимущественно вокруг пораженных сосудов.
- Субэпендимальный. Глиальная ткань образуется на стенках желудочков головного мозга и под ними.
Очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого генеза по ходу развития замещают специфические и рабочие ткани. Это приводит к психическим и неврологическим заболеваниям. Ухудшаются когнитивные способности головного мозга, формируется специфическая и неспецифическая клиническая картина (зависит от локализации очагов сосудистого генеза).
Выделяются две группы причин глиоза сосудистого генеза:
Первая группа – прямые непосредственные, влияющие на органическое строение мозгового вещества:
- Ишемический инсульт. Эта патология хаpaктеризуется острым нарушением кровообращения вследствие попадания в кровяное русло эмбола или тромба. Последствие ишемического инсульта – инфаркт мозга и размягчение белого и серого вещества. Вследствие поражения активируется защитный механизм, и утраченные нейроны замещаются глиальными клетками.
- Геморрагический инсульт. Состояние хаpaктеризуется кровоизлиянием в толщу вещества мозга вследствие нарушения целостности сосуда. Больше страдает не та ткань, в которую произошло кровоизлияние, а участок, который вследствие недостатка крови, страдает от кислородного и питательного голодания.
- Атеросклероз сосудов головного мозга. Патология хаpaктеризуется нарушением обмена жиров и как следствие откладыванием жировой ткани на внутренней стенке артерий. Это приводит к нарушению кровотока: мозговое вещество получает меньше кислорода и питательных веществ. Страдают особо нуждающиеся участки, в которых и происходит замещение.
Вторая группа – косвенные причины, посредственно влияющие на ткань мозга:
- Заболевания сердца: сердечная недостаточность, аритмия, ишемическая болезнь сердца. К мозгу поступает недостаточное количество крови.
- Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь. Суживаются сосуды, мозговое вещество получает меньше кислорода.
- Сахарный диабет. Поражаются мелкие кровеносные сосуды, причиняя небольшие очаги глиоза.
- Курение, алкоголь. Токсическое действие ядов «вымывает» питательные вещества из нейронов и убивает их.
- Малоподвижный образ жизни.
- Стрессы, переживания, психоэмоциональна нагрузка, тяжелая физическая работа, интеллектуальное истощение.
Клиническая картина глиозных очагов сосудистого генеза определяется локализацией замещенной ткани. Видоизменная ткань не вызывает грубых нарушений, однако при наличии масштабных очагов глиоз «снижает» общий фон жизни, ухудшая ее качество.
Приводит к общему снижению когнитивных способностей: замедляется темп мышления, частично утрачивается контроль над своим поведением. Больные с трудом усваивают новую информацию и навыки. Тяжелее устанавливаются причинно-следственные связи. Пациента медленнее думают.
При глубоких поражениях глиозом забываются сложные моторные паттерны: пациенты забывают, как завязывать шнурки, как играть на музыкальном инструменте. Скудным становится словарный запас: предложения однообразны, в речи мало или вовсе нет слов-синонимов.
Расстраивается эмоционально-волевая сфера. Эмоции «тупеют»: все чувства теряют выраженность и краску. Снижается мотивация: утрачивается желание познавать окружающий мир.
Височная, теменная и затылочная область
Расстраивается слух, речь и зрение. Нарушается восприятие сложных композиций. Нарушается чувство ритма. Ухудшается точность зрения. Повышается порог общей чувствительности: чувства тактильных прикосновений теряют остроту. Ухудшается память.
Единичные супратенториальные очаги глиоза сосудистого генеза
Наличие очагов в мозжечковых структурах формируют картину расстройства координации. Нарушается походка. Ее называют «пьяной» походной: нарушается равновесие, пациент широко расставляет ноги, чтобы поддержать баланс и не упасть.
Дрожат конечности. Это происходит в состоянии покоя, и при движении. Дрожат также отдельные пальцы. Нарушается зрение. Появляется нистагм – синхронный поворот глазных яблок в одну сторону с частотой 60 движений в минуту.
Нарушается тонус мышц в сторону ослабления. При этом понижаются сухожильные рефлексы. Мускулы уменьшаются в размере. Нарушается синхронность работы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Расстраивается почерк: письма больного трудно читать и разбирать по буквам.
Клиническая картина единичных супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза также затрагивает расстройство речи. Она теряет плавность, становится скандированной. Например, человек говорит медленно и по слогам: «мо-ло-ко». При этом соблюдается речевой ритм.
Диагностика и лечение
Глиоз сосудистого генеза диагностируется консультацией у врача-психиатра, медицинского психолога и с помощью инструментальных методов исследования. При субъективном осмотре изучается внешний вид больного, его речь, движения, словарный запас, скорость реакции. Инструментальные методы выявляют очаги поражения. Это делается с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Терапия направлена на устранение причины и симптомов. Так, этиотропное лечение заключается в восстановлении мозгового кровообращения. Назначаются средства, улучшающие мозговой кровоток и восприимчивость тканей мозга к кислороду. Симптоматическая терапия направлена на улучшение когнитивных способностей и устранение эмоциональных нарушений. Назначаются ноотропные препараты, антидепрессанты, противотревожные и успокаивающие.
Причины возникновения, симптомы и способы лечения сосудистого генеза головного мозга
Хорошее снабжение головного мозга кровью – главная составляющая его полноценного функционирования. В случае возникновения нарушений в данном процессе, неминуемо наступают сначала незначительные, а затем иногда и необратимые сбои в работе этого органа. Одним из проявлений таких нарушений и является медицинский диагноз – сосудистый генез.
Сосудистый генез
Сосудистый генез – это не самостоятельное заболевание, а только последствие развития сосудистых болезней. Снабжение головного мозга питательными веществами и кислородом происходит посредствам крови, которая поступает по нескольким артериям. Кроме артерий, в трaнcпортировке необходимого количества крови к головному мозгу венозная система тоже имеет значение. Патология сосудов, влекущая за собой негативные изменения в системе кровоснабжения мозга, и называется «сосудистым генезом».
От того, какой хаpaктер носит поражение головного мозга у пациента, могут диагностировать:
- Органические или общие патологические изменения. Они довольно часто сопровождаются наличием сильных головных болей вплоть до головокружения и тошноты.
- Очаговые патологии. При поражении только определённых участков мозга у больных будут наблюдаться совершенно разные признаки заболевания. Например, при мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза у пациента наблюдается поражение белого вещества, что, в свою очередь, приводит к старческому слабоумию.
В зависимости от типа нарушений кровообращения мозга принято выделять:
- Транзиторные. В данном случае принято говорить об общемозговых нарушениях или мелкоочаговых сосудистого генеза. Первые вызывают сильнейшие головные боли с тошнотой вплоть до рвоты. Вторые вызывают сбои в двигательных функциях органов, может теряться чувствительность на отдельных частях тела. Этот тип нарушений носит обратимую форму и легко поддается лечению с полным восстановлением.
- Сужение просвета артерии. Такая патология очень сильно влияет на функционирование связанного с данной артерией участка мозга. Здесь часто наблюдаются ишемические патологии. Лечение бывает длительным и сложным, вплоть до оперативных действий.
- Разрыв аневризмы. Данный процесс приводит к кровоизлиянию в полость головного мозга, последствием чего будет инсульт, который может быть геморрагического или ишемического происхождения.
Причины, по которым развивается сосудистый генез головного мозга
Учитывая, что данная патология заключается в недостаточном снабжении головного мозга кровью, перед врачом для проведения эффективного лечения встает вопрос – что привело к развитию этой болезни. Наиболее часто к такой ситуации приводят гипертонические явления и развитие атеросклероза сосудов, через которые и происходит доставка крови к головному мозгу.
При наличии гипертонической патологии у больного развивается утолщение стенок сосудов, а значит, их просвет значительно сужается. В особо тяжёлых случаях иногда наступает полный стеноз того или иного сосуда, и процесс кровообращения может полностью остановиться.
В условиях поражения организма атеросклерозом, который, в свою очередь, развивается из-за сбоев в жировом обмене пациента и появления холестериновых отложений на стенках сосудов, нормальный кровоток становится невозможен. Это и приводит к недостаточному снабжению мозга кровью. В самых тяжёлых ситуациях из-за распада холестериновых бляшек в любом из кровеносных сосудов может образоваться тромб. Он тоже обычно вызывает закупорку кровотока — полную или частичную, таким образом, появляются очаги сосудистого генеза.
Кроме того, к развитию сосудистого генеза приводят и другие заболевания:
- аневризма артерий, питающих мозг;
- системные болезни;
- патологические сбои в работе сердца;
- диабет;
- анемия любого типа;
- вегето-сосудистая дистония;
- остеохондроз, приводящий к ущемлению околопозвоночных артерий.
Наиболее часто к перечисленным нарушениям в работе организма приводят:
- постоянно или часто повышающееся кровяное давление;
- высокий уровень глюкозы в крови;
- травмирование головы;
- психоэмоциональные перегрузки пациента;
- вредные привычки – курение, употрeбление алкогольных напитков сверх меры, переедание;
- нарушения опopно-двигательного аппарата.
Иногда нарушения в кровеносном снабжении головного мозга наступают в результате неправильной работы нервной и эндокринной систем. Такие нарушения могут происходить при развитии синдрома хронической усталости.
Классификация заболевания
В современной медицине принято выделять следующие типы недостаточного снабжения головного мозга кровью:
- Болезнь Бинсвангера. Данный тип нарушений сосудистого кровообращения приводит к недостаточному снабжению кровью белого вещества головного мозга. При этом заболевании происходит разрушение нейронов, которое в скором времени приведёт к старческому слабоумию – деменции. Первым тревожным симптомом являются сильные перепады давления в течение одних суток. Затем начинает сильно ухудшаться память.
- Патологические процессы в магистральных сосудах. К таким нарушениям принято относить сужение просветов, сильные изгибы, тромбозы сосудов, которые приводят к недостатку циркулирующей крови.
- Последствия микроинсультов. При закупорке мелких сосудов происходит явное ухудшение питания серого или белого вещества мозга. Этот процесс не может пройти для человека без последствий. У пациента могут наблюдаться как общие признаки заболевания, так и сбои только в определённых функциях организма.
Признаки сосудистого генеза
Проявления данного заболевания на первом этапе очень редко вызывают серьёзную озабоченность и кажутся лёгким недомоганием на фоне усталости или других болезней.
Первые признаки. Наиболее явно проблемы с сосудами головного мозга начинают проявляться после повышенной эмоциональной или физической активности. Также спровоцировать симптомы может длительное нахождение в слабо проветриваемой комнате. Больной начинает ощущать:
- боль, шум и тяжесть в голове;
- головокружение;
- нарушение сна;
- высокая утомляемость.
На этом этапе обычно начинают обследование с целью исключить дистонию, невроз или атеросклероз. Только затем появится подозрение на сосудистый генез головного мозга.
Нарушения в психической сфере. Нарушения данного типа начинают проявляться только после довольно длительного развития заболевания. Это может выражаться в следующих проявлениях:
- Повышенная раздражительность. Этот симптом выражается в нетерпимости к громким звукам и яркому свету.
- Ухудшение сна. При снижении оттока венозной крови у больного появляются длительные и сильные головные боли. Часто наблюдается головокружение, которое усиливается при резкой смене положения тела. Засыпание становится длительным, а время сна очень коротким – не более четырёх часов. Такое положение дел приводит к ухудшению общего самочувствия и развитию хронической усталости.
- Ухудшение мыслительных функций. При длительной недостаточности кровообращения в белом веществе головного мозга у больного начинает снижаться память и способность к целенаправленному планированию.
- Личностные изменения. В процессе прогрессирования болезни у больного происходит явное изменение хаpaктера. Очень сильно начинают проявляться основные черты хаpaктера, а всё остальное постепенно уходит. На этом этапе у человека очень сильно развиваются тревожность, мнительность и пропадает уверенность в своих действиях.
При сосудистом генезе все проявления, относящиеся к психическим нарушениям личности, очень хорошо поддаются лечению, что явно отличается от истинно психических заболеваний.
Отличия головной боли
Как уже отмечалось ранее, данное заболевание пpaктически всегда сопровождается головной болью, которая может иметь значительные различия.
При нарушении снабжения мозга артериальной кровью боль возникает в отдельном очаге и носит пульсирующий хаpaктер с сильным шумом в ушах. Постепенно интенсивность болевого приступа снижается и переходит в тупую, распирающую боль.
В случае нарушений венозного кровотока у больного возникает тупая тяжесть во всей голове. Боль явно усиливается по утрам при нахождении в вертикальном положении или при кашле.
Диагностика заболевания
Данное заболевание крайне сложно диагностировать на ранних этапах, особенно при единичных изменениях головного мозга. Довольно часто при обследовании врачи не находят каких-либо существенных отклонений от нормы. Но при явных нарушениях в самочувствии не стоит успокаиваться. Нужно продолжить дальнейшее, более детальное обследование.
- компьютерная томография даёт возможность обследовать сосуды на наличие врождённых или приобретённых патологий сосудов;
- магниторезонансная томография даёт возможность составить полную картину состояния сосудов;
- магниторезонансная ангиография проводится для выяснения состояния серого вещества и наличия мелкоочаговых изменений головного мозга сосудистого генеза;
- допплерография проводится с целью уточнения скорости кровотока;
- электроэнцефалография диагностирует структуру мозга больного человека;
- спектроскопия позволяет провести анализ процессов (биохимических) в тканях головного мозга.
Если у пациента наблюдаются явные функциональные нарушения других органов, то он направляется к другим узким специалистам на консультацию. Например, при ухудшении зрения больной направляется к окулисту.
При проведении любого типа обследования, если имеется подозрение на данное заболевание, пациенту назначается и детальное обследование сердечной деятельности.
Способы лечения
Если у пациента очень ярко выражены перечисленные ранее нарушения в работе головного мозга, то он подлежит скорейшей госпитализации. Все лечебные процедуры в этом случае будут направлены на скорейшее устранение высокого внутричерепного давления, а также на ликвидацию последствий инсульта или атеросклероза. В последнем случае, при прекращении кровотока из-за появления бляшек в просветах сосудов довольно часто применяется хирургическое вмешательство, направленное на удаление полностью не проходимых или сильно поражённых участков сосудов. В период реабилитации больным назначаются лечебная гимнастика и строгая низколипидная диета.
В ситуациях, когда имеются явные симптомы недостаточного питания головного мозга, но хирургическое вмешательство не нужно, больным назначается медикаментозная терапия:
- препараты, направленные на разжижение крови (антикоагулянты) ;
- лекарственные средства для устранения спазма сосудов и для восстановления нормального кровообращения;
- средства для снижения артериального давления;
- препараты, обеспечивающие улучшение межклеточного метаболизма, а также помогающие образованию новой сосудистой сетки.
Все проявления сосудистого генеза довольно быстро уходят после устранения основной болезни. Но люди с такими проблемами требуют постоянного наблюдения. Сосудистый генез, к сожалению, может довольно быстро прогрессировать и наносить ощутимый ущерб психике больного, и последствия могут быть очень тяжёлыми.
Профилактические мероприятия
Профилактические действия, направленные на снижение риска развития сосудистых заболеваний головного мозга, должны быть нацелены на предотвращение любого сосудистого заболевания, которое, прогрессируя, ведёт к нарушению мозгового кровообращения.
Основные меры, которые может предпринять потенциальный больной:
- рациональное чередование работы и отдыха;
- хорошая двигательная активность, соответствующая общему физическому состоянию;
- соблюдение диеты при угрозе развития атеросклероза, диабета и сердечных заболеваний;
- строгий контроль артериального давления;
- регулярные профилактические обследования.
Все рекомендуемые мероприятия очень просты в выполнении, но следует помнить, что серьёзное отношение к ежедневному своему самочувствию – это залог долгой и полноценной жизни.
Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда 84537 2 06.12.2016 Как раз и навсегда вылечить хронический тонзиллит Чтобы узнать, как вылечить...
27 06 2024 13:31:37
МСКТ нижних конечностей (Ангиография) МСКТ артерий нижних конечностей Полученные в результате сканирования данные обpaбатываются специальными...
26 06 2024 3:34:34
БигТейсти, Макдональдс: калорийность Сэндвич Биг Тейсти Это вкусное и питательное блюдо пользуется довольно большой популярностью у посетителей ресторанов...
24 06 2024 13:24:35
Дюфалак: инструкция для детей и взрослых, цена и аналоги Дешевые аналоги и близкие заменители препарата дюфалак для детей и взрослых Неприятная деликатная...
23 06 2024 7:58:43
Проявления и лечение гермафродитизма у человека Истинный гермафродитизм Истинный гермафродитизм – врожденное нарушение пoлoвoй дифференцировки,...
22 06 2024 0:56:19
Лечебный гриб Рейши (ганодерма), приготовление средств, применение Лечебный гриб Рейши (ганодерма), приготовление средств, применение Гриб Рейши (трутовик...
21 06 2024 1:39:15
Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать Реакция Вассермана — скрининг сифилиса Если в вашей жизни по какой-то причине — серьёзной или...
20 06 2024 19:56:46
Повышение альдостерона ведет к артериальной гипертензии Повышение альдостерона ведет к артериальной гипертензии Гиперальдостеронизм — это повышенное...
19 06 2024 0:56:24
Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Уколы Кетонал от чего помогают, показания к применению Кетонал - мощный препарат от разных видов...
18 06 2024 19:14:53
Обнаружение яиц гельминтов методом Като Обнаружение яиц гельминтов методом Като 27 апреля 2017, 10:51 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 10,662...
17 06 2024 4:49:35
Он не хочет жениться Почему он не хочет жениться? «Нам так хорошо вместе, почему же он (она) не хочет серьезных отношений?» Если вам приходилось задавать...
16 06 2024 7:55:20
Афобазол при ВСД Средства д/лечения нервной системы Отисифарм / Фармстандарт Афобазол - отзыв Афобазол - помогает при приступах ВСД, но. При очередном...
15 06 2024 15:27:46
Отвар овса для очищения организма: как приготовить и как пить? Как правильно заваривать и пить овёс для очищения организма — рецепты Овес для очищения...
14 06 2024 15:37:18
Банан при сахарном диабете — можно или нет Употрeбление бананов во время сахарного диабета Многие диабетики и их родные часто сомневаются, можно ли есть...
13 06 2024 16:44:37
Амиксин - официальная инструкция по применению Амиксин ® (Amixin) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация...
12 06 2024 16:35:32
Вибрация в ухе что может быть Причины и лечение пульсаций в ухе Пульсирующая боль в ухе, шумы в ушах, а еще тиннитус, первый признак расстройства...
11 06 2024 15:22:45
Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить? Каковы основные симптомы цирроза печени? Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено...
10 06 2024 17:16:33
Капсулы Лида для похудения (старый состав) Капсулы для похудения Лида (LiDa) старый состав Ненатуральное питание и стрессы приводят не только к ухудшению...
09 06 2024 20:22:14
Для чего назначают Солкосерил? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках Солкосерил – цена, аналоги дешевле Вопрос о методах и способах лечения ран и...
07 06 2024 19:18:59
06 06 2024 21:55:39
Как выбрать очиститель воздуха для аллергиков и астматиков Боремся с аллергией: топ-10 очистителей воздуха Задача очистителей воздуха — наполнять...
05 06 2024 15:51:20
Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности Недостаточность сердца –...
04 06 2024 14:12:40
Угрица кишечная (стронгилоидоз): диагностика, симптомы, лечение Стронгилоидоз Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты...
03 06 2024 9:23:35
Лечение насморка соком каланхоэ Лечение насморка соком каланхоэ Для быстрого выздоровления от насморка можно пользоваться как аптечными и рекомендуемыми...
02 06 2024 19:17:56
Хондрогард: состав, форма производства, эффективность Хондрогард - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: ЛСР-005817/09-170709...
01 06 2024 7:10:54
Инородное тело в гайморовой пазухе: способы лечения, симптомы и последствия Инородное тело в гайморовой пазухе: способы лечения, симптомы и последствия...
31 05 2024 16:18:34
Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни. Сальмонеллёз Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы,...
30 05 2024 22:58:38
Как отличить боль в почках от боли в спине Как понять болят почки или спина Чрезмерные физические нагрузки или неудобное положение тела, приводят к...
29 05 2024 2:28:49
Можно ли принимать препарат Канефрон при грудном вскармливании (лактации)? Инструкция по применению “Канефрона” во время лактации: показания и дозировка...
28 05 2024 17:12:58
Сильный грудной кашель без температуры Сильный кашель без температуры у взрослых: лечение, признаки и причины Схема лечения сильного кашля без температуры...
27 05 2024 3:55:57
Чистка лица в домашних условиях Чистка лица в домашних условиях Все женщины рано или поздно сталкиваются с такими проблемами, как черные точки,...
26 05 2024 19:12:18
Как быстро вывести вшей и гннид в домашних условиях Как вывести вшей и гннид в домашних условиях? Педикулез – не экстраординарное явление в современном...
25 05 2024 10:35:26
Масло черного тмина: польза и вред для организма, состав. Как принимать Масло черного тмина польза и вред Автор: ColtgrL7xV4Z · Опубликовано 18.02.2019 ·...
24 05 2024 6:24:22
Как делают МРТ Как делают МРТ головного мозга Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – процедypa, позволяющая увидеть мозговые структуры и...
23 05 2024 13:23:37
Есть ли противопоказания для приема перги при беременности? Можно ли есть пергу во время беременности? Будущие мамочки с опаской относятся к употрeблению...
22 05 2024 3:37:37
Как происходит процесс оплодотворения у человека Как происходит процесс оплодотворения у человека Оплодотворением называют процесс слияния женской...
20 05 2024 17:28:23
19 05 2024 15:12:19
Инструкция по применению препарата Ангин-Хель Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Ангин-Хель – гомеопатический противовоспалительный...
17 05 2024 11:30:27
Эффективные диеты после родов или как худели знаменитости Как худеют звезды после родов: лучшие способы для вас Posted by Nadelina 2735 days ago Category:...
16 05 2024 23:58:44
Слоновость ног: причины и лечение Слоновая болезнь: причины, стадии, симптомы, лечение, фото Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая...
15 05 2024 12:30:47
7 очищающих средств для лица, которые одобрены дерматологами Лучшие очищающие средства для лица: наш выбор Очищающие средства для лица, в которые мы...
14 05 2024 3:52:31
Невусы на лице: причины и 6 методов лечения Невусы на лице: причины и 6 методов лечения Невусы на лице – это пятна или наросты темного цвета, которые...
13 05 2024 2:21:23
Калина: польза и вред при беременности Польза и вред калины во время беременности О лечебных свойствах калины наслышаны многие. Трудно найти заболевание,...
12 05 2024 4:16:44
Гуаровая камедь — польза и вред. Гуар для похудения Гуаровая камедь – польза и вред Но все ли добавки вредны или небезопасны? Существуют натуральные...
11 05 2024 22:53:56
Кровотечение при paке горла Кровотечение при paке горла Плоскоклеточный paк надскладочного отдела гортани составляет около 25-40% всех случаев paка...
10 05 2024 17:55:15
Хлорофиллипт при тонзиллите отзывы Хлорофиллипт Формы выпуска Инструкция хлорофиллипта Хлорофиллипт — противомикробный препарат растительного...
09 05 2024 19:54:42
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной