Бассейн сма > Человек и здоровье
+7(977)9328978 Биографии    


Бассейн сма

Бассейн сма

Бассейн сма

Признаки и лечение инсульта в бассейне средней мозговой артерии

Инсульт – болезнь, которая может привести к летальному исходу. Она хаpaктеризуется нарушением кровообращения в головном мозге с повреждением его тканей. Это происходит в результате затруднения или полной остановки поступления крови к определенному отделу ГМ.

Причин развития заболевания много, и в настоящее время оно выступает одной из основных причин cмepти людей в мире. В середине прошлого столетия инсульт разделили на несколько отдельных типов. Среди них выделяют ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии (злокачественный инфаркт мозга). В этом случае зона поражения занимает 50% бассейна кровоснабжения СМА.

Краткое описание

Средняя мозговая артерия (код по МКБ-10 — I63.0 – I63.8) – самая большая ветка внутренней сонной артерии. Она делится на левую и правую СМА и служит источником кровоснабжения большого мозга, островка и корковой части. Так как СМА является частью Виллизиева круга, то кровоток в областях, снабжаемых ею, происходит не через данный круг, а через корковые и менингеальные ветви.

Процент заболеваемости этим видом патологии малый. Диагностируется инсульт средней мозговой артерии в 3 % случаев из всех.

Этиология патологии

Обычно инфаркт мозга в данном бассейне спровоцирован не атеросклерозом, а эмболией. Атеросклеротические бляшшки могут наблюдаться только в небольших количествах и поражать каротидный синус, что приводит к развитию инсульта.

Если наблюдается поражение всей СМА, то обычно это обусловлено окклюзией ствола сосуда тромбоэмболом.

В зависимости от причин инфаркт мозга может быть одного из следующих типов:

  1. Атеротромботический.
  2. Гемодинамический.
  3. Кардиоэмболический.
  4. Лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой СМА (или правой).
  5. Реологический.

Атеротромботический инсульт появляется в результате атеросклероза сосудов. Его диагностируют в 1/3 из всех случаев патологии.
Кардиоэмболический спровоцирован закупоркой сосуда головного мозга эмболом. Патология наблюдается в 22 % случаев.

Геморрагический (гемодинамический) спровоцирован нарушением кровообращения мозга из-за падения АД или снижения минутного объема крови. Он диагностируется в 15 % случаев.

Лакунарный инсульт развивается в каждом 5-м случае. Это происходит из-за патологии артерий при высоком АД длительное время.
Реологический спровоцирован изменениями в крови реологического хаpaктера.

Симптомы заболевания

Когда поражена левая средняя мозговая артерия, инсульт проявляется проблемами с речью, нарушением ориентации в прострaнcтве и координации движений, расстройством восприятия; наблюдается паралич и парез слева или справа, то есть на той стороне тела, которая противоположна поражению полушария, потеря памяти. Все эти признаки указывают на ишемический инсульт в бассейне правой или левой СМА.

Кроме этого, проявляются такие симптомы:

  • нарушение сознания;
  • афазия;
  • головная боль;
  • ишемия;
  • шум в ушах;
  • дизартрия;
  • расстройство зрения;
  • кома.

Инсульт ишемический в бассейне правой средней мозговой артерии приводит к нарушению зрения. У человека также развивается парез лицевого нерва, гомонимная гемианопсия, нарушается чувствительность, возникает гемипарез.

Если произошел ишемический инсульт в бассейне ЛСМА, то поражение может быть обширным и затрагивать все полушария и мозжечок.

Диагностические мероприятия

Сначала доктор изучает жалобы и анамнез заболевания, затем проводит физикальное обследование, оценивает неврологический статус, исключает внечерепные причины патологии.

Потом назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  1. Анализы крови, мочи.
  2. КТ и МРТ головного мозга.
  3. Рентгенография грудной клетки.
  4. Электрокардиография.

Это помогает определить тип патологии, ее обширность.

Также проводится изучение сопутствующих заболеваний, которые могут выступать в качестве острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

Если на протяжении 2,5 часа пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, произойдут необратимые изменения в головном мозге. Для лечения используют:

  1. Препараты для снижения АД.
  2. Лекарства для устранения тромбоза.
  3. Диуретики.

В некоторых случаях проводится хирургическая операция, включающая эмболэктомию, а также стентирование артерий, что поражены.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта будут зависеть от того, какую площадь мозга он затронул, а также от индивидуальных особенностей организма больного и своевременно начатой терапии.

Часто человек после перенесенного инсульта становится инвалидом, поскольку развивается паралич мышц. Также у пациента остается нарушение памяти и восприятия информации.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт – самая частая форма острых нарушений мозгового кровообращения.

Инфаркт мозга – это зона некроза, образовавшаяся вследствие стойких нарушений мозгового кровообращения вследствие стеноза (окклюзии), эмболии или тромбоза магистральных артерий в области шеи или головного мозга.

Микроскопически

  • 12-24 часа: эозинофильные гранулы в цитоплазме нейронов, пикнолиз ядра, исчезновение субстанции (тельца) Ниссла
  • 24-72 часа: инфильтрация нейтрофилами
  • 3-7 дней: инфильтрация макрофагами и глиальными клетками, начало фагоцитоза
  • 1-2 недели: реактивный глиоз и пролиферация мелких сосудов на границе зоны некроза
  • больше 2х недель: формирование глиального рубца

Подтипы ишемического инсульта

TOAST and Baltimor-Washington Cooperative Young Stroke Study criteria 1993-1995

  • атеротромботический 14-66%
  • кардиоэмболический 20%
  • лакунарный (окклюзия малой артерии) 10-29%
  • острый инсульт с иной, определенной этиологией 6-16%
  • инсульт неясной этиологии 1-8 — 29-40%

Стадии по RG Gonzalez

  1. острейшая
    • ​​​до 6 часов
    • возможны интервенции
  2. острая
    • 6-24 часа
    • инсульт может быть не видим на КТ/МРТ
  3. подострая
    • 24 часа- 6 недель
    • стадия накопления контраста
    • эффект затуманивания
  4. хроническая
    • более 6 недель
    • резорбция и рубцевание

Диагностика

Компьютерная томография

Ранние КТ признаки ишемического инсульта
  • Обскурация чечевицеобразных ядер.
  • Точечное повышение плотности СМА
  • Признак гиперденсивной средней мозговой артерии
  • Снижение дифференцировки коры островка
Поздние КТ признаки ишемического инсульта:

Магнитно-резонансная томография

Диффузно-взвешенные изображения

Диффузно-взвешенные изображения наиболее чувствительны к инсульту. В норме протоны воды диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение способности протонов воды диффундировать внеклеточно. В результате цитотоксического отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI. Карты по ADC могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал в течение нескольких минут после возникновения инсульта и являются более чувствительными по сравнению с диффузно-взвешенными изображениями.​ Существует несколько сообщений задокументированных инсультов, сопровождающихся отсутствием изменений на ДВИ в первые 24 часа, в частности, в вертебробазилярном бассейне, в стволе и в случае лакунарных инфарктов [1].

Т2-взвешенные изображения

Высокая интенсивность сигнала на Т2-ВИ не проявляется в первые 8 часов после начала ишемического инсульта. Гиперинтенсивность хаpaктерна для хронической фазы, достигая максимума в подострый период. Феномен затуманивания на МРТ может визуализироваться спустя 1-4 недели после инсульта с пиком, приходящимся на 2-3 неделю, он проявляется как изоинтенсивная относительно ГМ область, которая, как считается, является следствием инфильтрации зоны инфаркта воспалительными клетками. При обширных поражениях может происходить утрата нормального потока сонной артерий с ипсилатеральной стороны на Т2-ВИ спустя 2 часа после возникновения симптомов.

FLAIR-изображения

Интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях после инсульта варьирует. Большинство исследований показывает, что интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях изменяется в первые 6-12 часов после появления симптомов. Оновременное наличие изменений на ДВИ и отсутствие таковых на FLAIR-изображениях указывает на инсульт возрастом менее 3(6) часов со специфичность (93%) и положительной прогностической ценностью (94%) [1].

Читать еще:  Генетика и рассеянный склероз
Т1-взвешенные изображения

Низкая интенсивность сигнала в зоне поражения обычно не видна в первые 16 часов после появления симптомов, а персистирует в хронической фазе. Наличие области серпингинозной кортикальной гиперинтенсивности может быть у пациентов с ламинарным или псевдоламинарным некрозом спустя 3-5 дней после возникновения, но чаще всего она визуализируется после 2 недели.

Сигнальные хаpaктеристики в зависимости от стадии [1]:

Ишемический инсульт

. или: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, ОНМК по ишемическому типу, инфаркт головного мозга

Симптомы ишемического инсульта

  • Атеросклероз головного мозга: отложение в стенках артерий фpaкций холестерина. При этом сужается просвет сосуда, что вызывает снижение кровоснабжения головного мозга, а также существует риск повреждения атеросклеротической бляшшки с выходом из нее холестерина и закупорки (тромбозом) артерий головного мозга.
  • Нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий): при этом в полостях сердца (чаще в предсердиях) образуются тромбы, которые могут в любую секунду фрагментироваться (разделяться на кусочки), с кровотоком попадать в артерии головного мозга и вызывать там нарушение кровотока.
  • Наличие тромбов в венах нижних конечностей: могут фрагментироваться (разделяться на кусочки), с кровотоком попадать в артерии головного мозга (при наличии открытого овального окна в сердце – ситуация, в которой есть прямое сообщение между правым и левым отделами сердца) и вызывать там нарушение кровотока.
  • Пережатие артерий, кровоснабжающих головной мозг: например, при резких поворотах головы, при операциях на сонных артериях.
  • Резкое снижение артериального (кровяного) давления.
  • Сгущение крови: например, при увеличении количества кровяных клеток в крови.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились жалобы: нарушение зрения, шаткость походки, нарушения чувствительности и т.п.;
    • сколько времени прошло с момента появления первых жалоб;
    • были ли ранее эпизоды подобных жалоб;
    • появились ли жалобы в покое или при активной физической нагрузке;
    • диагностировали ли ранее пациенту атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения сердечного ритма, наличие тромбов в венах нижних конечностей.
  • Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (частичная или полная потеря зрения, потеря чувствительности в половине тела, невозможность движения в конечностях (параличи) и т.д.).
  • Анализ крови: может выявить признаки сгущения крови.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения участка повреждения головного мозга (инфаркта мозга, то есть гибель его участка), оценки его локализации, размеров.
  • ЭКГ (электрокардиография): обнаружение признаков нарушения сердечного ритма.
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца): позволяет обнаружить тромбы в полостях сердца.
  • УЗИ экстpaкраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
  • ТКДГ (трaнcкраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
  • МРА (магниторезонансная томография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
  • Возможна также консультация кардиолога.

Лечение ишемического инсульта

  • Госпитализация в неврологическое отделение для лечения и реабилитации с участием неврологов, логопеда (коррекция нарушений речи), психолога (коррекция психических нарушений), кардиолога (коррекция артериального давления, нарушений ритма).
  • Медикаментозное лечение:
    • тромболитическая терапия: введение в кровеносное русло препарата, способного растворять тромб, перекрывший просвет артерии головного мозга. Метод имеет массу противопоказаний (в том числе время от начала первых симптомов более 3 часов). Проведение тромболитической терапии сопряжено с риском внутримозгового или желудочно-кишечного кровотечения (резко снижается активность свертывающей системы) ;
    • препараты, снижающие артериальное (кровяное) давление (на следующие сутки заболевания, в первые сутки давление снижать нельзя, так как это снизит кровоснабжение головного мозга) ;
    • нейропротекторы (препараты, улучшающие питание головного мозга и ускоряющие его восстановление) ;
    • антиаритмические препараты (для восстановления сердечного ритма).
  • Хирургическое лечение — удаление тромба через сосуд: для этого в артерии головного мозга вводится специальное устройство, напоминающее зонтик, с помощью которого захватывается и удаляется тромб.

Осложнения и последствия

  • Стойкий неврологический дефект: параличи (невозможность движения в конечностях), дизартрия (нечлeнораздельность речи), когнитивные (умственные) нарушения (снижение памяти, познавательных способностей).
  • Риск летального исхода.

Профилактика ишемического инсульта

  • Полноценное питание с ограничением употрeбления жирных, жареных продуктов.
  • Медикаментозные методы:
    • устранение нарушений ритма: прием антиаритмических препаратов. В случае невозможности восстановления ритма – прием препаратов, угнетающих свертывание (антикоагулянтов), для профилактики тромбообразования;
    • контроль артериального (кровяного) давления: прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов;
    • прием статинов (препаратов, улучшающих обмен холестерина и снижающих активность атеросклеротического процесса в сосудах) ;
    • прием дезагрегантов (препаратов, снижающих свертывание крови).
  • Хирургическая коррекция сужения артерий, кровоснабжающих головной мозг:
    • каротидная эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки сонных артерий вместе с атеросклеротической бляшшкой): при сужении артерий, находящихся вне черепа;
    • экстра-интpaкраниальный микроанастомоз (формирование соединения сосудов, находящихся вне черепа, с сосудами в полости черепа): при сужении артерий, находящихся в черепе.

Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
В.А.Хилько – Клиническая нейрореаниматология, 2004 г.
Гусев Е. И., Скворцова В. И. — Ишемия головного мозга, 2001 г.
Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками, 2008 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

Что делать при ишемическом инсульте?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Инфаркт головного мозга в бассейне левой сма

Клиника ишемического инсульта

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диагноз «инсульт» пугает и ассоциируется с полной инвалидизацией или гибелью человека. Это действительно тяжелое состояние, являющееся клиническим синдромом сосудистого поражения разного масштаба. Ишемический инсульт — это инфаркт (гибель) клеток мозга из-за нарушения его кровоснабжения и отсутствия кислорода и питания. Гибель ткани мозга, в свою очередь, ведет к снижению или утрате части функций.

Виды инсультов и их отличия

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический. Геморрагическая форма чаще случается у мужчин в молодом и среднем возрасте. Основа патогенеза — разрыв сосуда и истечение крови в мозговую ткань. Ишемический инсульт (ИИ) или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается из-за закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшшкой или эмболом. Он является исходом сердечно-сосудистых заболеваний и поражает в основном людей пожилого возраста.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читать еще:  Латеровентрикулоасимметрия головного мозга: Что это такое? Каковы способы лечения?

Этиология и симптоматика двух видов инсульта отличаются, хотя факторы риска для них пpaктически одинаковы. Геморрагический происходит по причине:

  • аномалии строения сосудов;
  • аневризмы;
  • травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • общего заражения крови:
  • высокого давления.

Ишемическая форма проявляется на фоне хронических заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • аритмии;
  • приема гормональных пpoтивoзaчaточных таблеток.

В обоих случаях провоцирующими и отягощающими факторами является малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, спиртное), ожирение, физическое и эмоциональное напряжение. Геморрагическая катастрофа мозга всегда случается на пике гипертонического криза. Ишемический инсульт сопровождается нормальным или пониженным давлением.

Исследованиями установлено, что у женщины вероятность наступления инсульта в молодом возрасте и глубокой старости выше, чем у представителей мужского пола. Но с 30 до 80 лет большему риску подвергаются мужчины. Речь идет о группах населения, не страдавших до этого сердечной и мозговой патологией. Также некоторые ученые заявляют о высокой семейной предрасположенности к ишемическому инсульту.

Классификация ишемического инсульта

В неврологии ИИ классифицируют по видам в зависимости от патогенеза. Это может быть нетромботическая окклюзия глубоких мелких сосудов коры, перекрытие просвета церебральной артерии эмболом кардиального или артериального происхождения, тромбоз артерий, ведущий к значительному нарушению мозгового кровообращения. Различают следующие типы патологий:

Инсульт бывает первичный и вторичный. Первичный означает, что ОНМК случилось у больного впервые. Острая стадия продолжается 28 дней (ранее считалось, что она длится 21 день). Если до истечения этого срока происходит еще один инсульт, его рассматривают как второй приступ первичного. Вторичным называют ОНМК, случившееся вновь по истечении 4 недель. Выделяют периоды ишемического инсульта: острейшая фаза длится 3 суток от начала патологии, острая — 4 недели, раннее восстановление — полгода, поздний реабилитационный период — около 2 лет.

Обратимость изменений со стороны неврологии зависит от продолжительности и степени снижения кровотока. Классификация по поражению:

  • транзиторная ишемическая атака имеет симптоматику инсульта, исчезающую в течение 24 часов;
  • малый инсульт — пролонгированная ишемическая атака, больной полностью реабилитируется в течение 3 недель;
  • прогрессирующий — ступенчатое нарастание очаговых и общемозговых проявлений, полного восстановления функций не происходит;
  • завершенный — состоявшийся инфаркт мозга с постепенно регрессирующей симптоматикой.

Клиническая картина ишемического инсульта

Несмотря на то что обе формы инсульта имеют общее название, у них разный патогенез, клинические проявления, прогноз и последствия.

Клиника геморрагического инсульта развивается стремительно. Приступ начинается с общемозговых и очаговых симптомов — сильной внезапной головной боли, тошноты и рвоты, затем наступает светобоязнь, паралич правой или левой половины тела, боль при попытке вращения глазными яблоками, нарушение сознания вплоть до комы. У 10% больных инсульт начинается как эпилептический припадок. Дыхание становится хриплым, зрачок глаза со стороны поражения расширяется, с противоположной стороны — опускается уголок века и рта. Если кровь разливается на большом участке, нарушается работа сердца и дыхание.

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт хаpaктеризуется очаговой симптоматикой. Могут отсутствовать общемозговые симптомы, такие как рвота и тошнота, сильная головная боль. Клиника ишемического инсульта зависит от локализации и величины поражения. Церебральные сосуды делятся на бассейны, снабжающие кровью разные участки мозга. При поражении больших полушарий (каротидный бассейн) клиника инсульта проявляется по-разному, в зависимости от того, какое полушарие страдает. Правополушарное повреждение вызывает:

  • утрату болевой чувствительности с левой стороны тела — она может пропадать и во всем теле, но чаще граница проходит по линии кончик носа — пупок:
  • парезы конечностей в стороне противоположной очагу поражения;
  • расстройство речи;
  • утрату языковой памяти;
  • вялость и подавленность, осторожность, медлительность.

Последствия поражения правого полушария выражаются в асимметрии лица — вздернутый левый уголок рта, сглаженная правая носогубная складка. Человек не помнит недавних событий, но сохраняет память о прошлых. У него нарушается концентрация внимания.

Симптомы левополушарного инсульта:

  • обездвиживание правой стороны тела;
  • дезориентация в прострaнcтве;
  • суетливость, импульсивное поведение;
  • дефицит двигательной памяти.

Последствия инфаркта мозга в левом полушарии — отклонения в психике. Человек не узнает близких, не признает себя больным.

В обоих случаях пациент может терять сознание, дыхание становится неритмичным, с большими перерывами между вдохом и выдохом. У некоторых больных наблюдается колебательное движение глазных яблок (нистагм). Еще одно проявление инсульта в полушариях — нарушение речи. Человек может не понимать, что ему говорят (сенсорная афазия), и это его пугает. При этом сам больной может вполне уверенно разговаривать, но его речь будет абсолютно бессвязной по смыслу (словесная окрошка). В некоторых случаях больные не способны выговаривать слова и понимают, что речь у них нарушена. Иногда они вообще не могут говорить (мутизм).

Нарушение кровообращения в области мозгового ствола (вертебро-базилярном бассейне) ведет к следующим расстройствам:

  • системное головокружение — человеку кажется, что окружающие предметы вращаются вокруг него, голова кружится независимо от положения, в котором он находится, — стоя, сидя, лежа;
  • утрата координации — неточные, размашистые движения;
  • шаткость походки — человек чувствует себя неустойчиво и раскачивается в положении стоя;
  • нарушение зрения — ограничение движения глазными яблоками или его полное отсутствие, фиксирование взгляда в одном направлении (в сторону поражения), частичная или полная потеря зрения;
  • затруднение глотания.

Проявления, возможные при любой локализации инфаркта мозга, — это когнитивные нарушения. Они заключаются в дезориентации во времени и окружающей обстановке, пациент не может считать, читать и писать (путает буквы и слоги).

Из всех случаев ишемических инсультов 80% происходят в каротидном отделе. При этом последствия и прогноз у них лучше, чем у инсультов в вертебро-базилярном бассейне.

Скорость развития симптомов при ишемическом инсульте

Острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное тромбозом, развивается постепенно (в течение 1–2 суток), присоединяя все более выраженные неврологические симптомы. Ухудшение состояния происходит по типу «мерцания», то спадая, то вновь усиливаясь. Внешние проявления — легкая синюшность губ и носогубного треугольника, нормальное или пониженное давление, немного учащенный, слабо наполненный пульс.

В случае эмболии симптомы нарастают стремительно за несколько минут. Наступает кратковременная потеря сознания, в дополнение к очаговым проявлениям наблюдается напряжение затылочных мышц, состояние, подобное приступу эпилепсии.

Жировая эмболия (закупорка артерии кусочком жировой ткани), подобно тромбозу, дает постепенное развитие симптомов (от нескольких часов до суток). Прежде чем попасть в мозг, жировой эмбол проходит через легочные сосуды и вызывает одышку, кашель и кровохарканье.

Что должны знать члeны семьи

Родных должны насторожить изменения в поведении больного. Ему становится трудно выполнять привычные действия, например, чистить зубы. Он стал плохо ориентироваться в прострaнcтве, забывать элементарные вещи. В этом случае нужно вызвать на дом врача общей пpaктики. Он даст пpaктические рекомендации и направит на обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с подобной симптоматикой. Также необходима консультация окулиста и невролога.

Читать еще:  Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Состояние, требующее вызова скорой помощи: тошнота, рвота, головокружение, сильная головная боль, нарушение речи. Дальнейшее состояние больного и прогноз лечения зависят от скорости, с какой он будет госпитализирован, — около 50% поражения развивается первые полтора часа. Важны дальнейшие 6 часов — на это время приходится до 80% ишемии. Важно оказать больному помощь в течение первых двух часов, чтобы по возможности минимизировать очаг поражения.

Осложнения ишемического инсульта

Из-за длительного постельного режима у пациента образуются пролежни, развивается инфекционная пневмония и воспаление мочевыводящих путей и почек. Неподвижность приводит к тромбозу глубоких вен нижних конечностей, а отрыв тромба — к тромбоэмболии легочной артерии.

Как результат гибели участков мозга на всю жизнь могут сохраняться двигательные, интеллектуальные и психические нарушения в виде депрессий и перепадов настроения. Пятая часть больных, перенесших инсульт, страдает впоследствии эпилепсией. Подобные осложнения особенно хаpaктерны для случаев, когда первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Причины летального исхода

Чаще всего летальный исход наблюдается на первой неделе течения болезни. Смерть наступает при отеке мозга или при локализации очага инфаркта в стволе головного мозга с поражением центров, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность. Еще одна причина — осложнение ишемического инсульта вторичным кровоизлиянием в мозг или повторным инфарктом с формированием очагов в стволе мозга.

Ишемический инсульт

. или: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, ОНМК по ишемическому типу, инфаркт головного мозга

Симптомы ишемического инсульта

  • Атеросклероз головного мозга: отложение в стенках артерий фpaкций холестерина. При этом сужается просвет сосуда, что вызывает снижение кровоснабжения головного мозга, а также существует риск повреждения атеросклеротической бляшшки с выходом из нее холестерина и закупорки (тромбозом) артерий головного мозга.
  • Нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий): при этом в полостях сердца (чаще в предсердиях) образуются тромбы, которые могут в любую секунду фрагментироваться (разделяться на кусочки), с кровотоком попадать в артерии головного мозга и вызывать там нарушение кровотока.
  • Наличие тромбов в венах нижних конечностей: могут фрагментироваться (разделяться на кусочки), с кровотоком попадать в артерии головного мозга (при наличии открытого овального окна в сердце – ситуация, в которой есть прямое сообщение между правым и левым отделами сердца) и вызывать там нарушение кровотока.
  • Пережатие артерий, кровоснабжающих головной мозг: например, при резких поворотах головы, при операциях на сонных артериях.
  • Резкое снижение артериального (кровяного) давления.
  • Сгущение крови: например, при увеличении количества кровяных клеток в крови.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились жалобы: нарушение зрения, шаткость походки, нарушения чувствительности и т.п.;
    • сколько времени прошло с момента появления первых жалоб;
    • были ли ранее эпизоды подобных жалоб;
    • появились ли жалобы в покое или при активной физической нагрузке;
    • диагностировали ли ранее пациенту атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения сердечного ритма, наличие тромбов в венах нижних конечностей.
  • Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (частичная или полная потеря зрения, потеря чувствительности в половине тела, невозможность движения в конечностях (параличи) и т.д.).
  • Анализ крови: может выявить признаки сгущения крови.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения участка повреждения головного мозга (инфаркта мозга, то есть гибель его участка), оценки его локализации, размеров.
  • ЭКГ (электрокардиография): обнаружение признаков нарушения сердечного ритма.
  • Эхо-КГ (УЗИ сердца): позволяет обнаружить тромбы в полостях сердца.
  • УЗИ экстpaкраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
  • ТКДГ (трaнcкраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
  • МРА (магниторезонансная томография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
  • Возможна также консультация кардиолога.

Лечение ишемического инсульта

  • Госпитализация в неврологическое отделение для лечения и реабилитации с участием неврологов, логопеда (коррекция нарушений речи), психолога (коррекция психических нарушений), кардиолога (коррекция артериального давления, нарушений ритма).
  • Медикаментозное лечение:
    • тромболитическая терапия: введение в кровеносное русло препарата, способного растворять тромб, перекрывший просвет артерии головного мозга. Метод имеет массу противопоказаний (в том числе время от начала первых симптомов более 3 часов). Проведение тромболитической терапии сопряжено с риском внутримозгового или желудочно-кишечного кровотечения (резко снижается активность свертывающей системы) ;
    • препараты, снижающие артериальное (кровяное) давление (на следующие сутки заболевания, в первые сутки давление снижать нельзя, так как это снизит кровоснабжение головного мозга) ;
    • нейропротекторы (препараты, улучшающие питание головного мозга и ускоряющие его восстановление) ;
    • антиаритмические препараты (для восстановления сердечного ритма).
  • Хирургическое лечение — удаление тромба через сосуд: для этого в артерии головного мозга вводится специальное устройство, напоминающее зонтик, с помощью которого захватывается и удаляется тромб.

Осложнения и последствия

  • Стойкий неврологический дефект: параличи (невозможность движения в конечностях), дизартрия (нечлeнораздельность речи), когнитивные (умственные) нарушения (снижение памяти, познавательных способностей).
  • Риск летального исхода.

Профилактика ишемического инсульта

  • Полноценное питание с ограничением употрeбления жирных, жареных продуктов.
  • Медикаментозные методы:
    • устранение нарушений ритма: прием антиаритмических препаратов. В случае невозможности восстановления ритма – прием препаратов, угнетающих свертывание (антикоагулянтов), для профилактики тромбообразования;
    • контроль артериального (кровяного) давления: прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов;
    • прием статинов (препаратов, улучшающих обмен холестерина и снижающих активность атеросклеротического процесса в сосудах) ;
    • прием дезагрегантов (препаратов, снижающих свертывание крови).
  • Хирургическая коррекция сужения артерий, кровоснабжающих головной мозг:
    • каротидная эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки сонных артерий вместе с атеросклеротической бляшшкой): при сужении артерий, находящихся вне черепа;
    • экстра-интpaкраниальный микроанастомоз (формирование соединения сосудов, находящихся вне черепа, с сосудами в полости черепа): при сужении артерий, находящихся в черепе.

Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
В.А.Хилько – Клиническая нейрореаниматология, 2004 г.
Гусев Е. И., Скворцова В. И. — Ишемия головного мозга, 2001 г.
Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками, 2008 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

Что делать при ишемическом инсульте?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


Как забеременеть при аденомиозе самостоятельно или с помощьюЭКО

Как забеременеть при аденомиозе самостоятельно или с помощьюЭКО Как забеременеть при аденомиозе самостоятельно или с помощьюЭКО Аденомиоз и успешность ЭКО Аденомиоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия...

22 06 2024 11:49:45

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика Почечная гипертензия: что это такое, причины, симптомы и особенности лечения...

21 06 2024 3:53:53

От русской красавицы до белокурой березки. Как худела Светлана Ходченкова

От русской красавицы до белокурой березки. Как худела Светлана Ходченкова От русской красавицы до белокурой березки. Как худела Светлана Ходченкова От русской красавицы до белокурой березки. Как худела Светлана Ходченкова Роль...

20 06 2024 4:44:10

Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения

Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения Когда назначается и что показывает анализ крови на уровень пролактина Дисбаланс пролактина в...

19 06 2024 17:13:39

От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению

От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению Таблетки от давления Конкор При проблемах с давлением, различных патологиях в работе...

18 06 2024 3:44:58

В чем секрет популярности препарата от вшей Фулл маркс (fullmarks)

В чем секрет популярности препарата от вшей Фулл маркс (fullmarks) В чем секрет популярности препарата от вшей Фулл маркс (fullmarks) Особенности средства Маркс от вшей – преимущества и недостатки препарата от паразитов...

17 06 2024 5:50:38

Особенности лечения острого и хронического аднексита

Особенности лечения острого и хронического аднексита Особенности лечения острого и хронического аднексита Хронический аднексит Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно...

16 06 2024 17:17:43

Болезнь Иценко - Кушинга

Болезнь Иценко - Кушинга Болезнь Иценко - Кушинга Болезнь Иценко — Кушинга Болезнь Иценко-Кушинга – комплекс нейроэндокринных симптомов, которые возникают в результате нарушения...

15 06 2024 0:54:34

Лечение фурункула на грудной железе

Лечение фурункула на грудной железе Лечение фурункула на грудной железе Фурункул на гpyди — лечение, причины, симптомы Когда фурункул локализуется на гpyди, то пациенту следует сразу...

14 06 2024 21:45:59

Правила питания при гастрите

Правила питания при гастрите Правила питания при гастрите Что можно есть при гастрите желудка, составляем список Для того чтобы включить в диетическое меню все, что можно есть при...

13 06 2024 2:34:27

Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО

Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО Дивигель при ЭКО: состав и показания для назначения препарата Планируя...

12 06 2024 17:27:14

Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет

Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет Особенности лечения насморка у ребенка 5 лет Дети больше всего подвержены различным простудным заболеваниям и...

11 06 2024 20:49:40

Индекс Соловьева. Индекс Соловьева при беременности.

Индекс Соловьева. Индекс Соловьева при беременности. Индекс Соловьева. Индекс Соловьева при беременности. Индекс Соловьева для определения типа телосложения Индекс Соловьёва используется для вычисления...

10 06 2024 0:35:28

Воспаление толстого кишечника у ребенка симптомы и лечение

Воспаление толстого кишечника у ребенка симптомы и лечение Воспаление толстого кишечника у ребенка симптомы и лечение Воспаление кишечника у детей Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное...

09 06 2024 20:59:52

Пятнадцать продуктов, которые нельзя есть вместе

Пятнадцать продуктов, которые нельзя есть вместе Пятнадцать продуктов, которые нельзя есть вместе 15 популярных продуктовых пар, которые нельзя есть вместе Врачи и диетологи утверждают, что нужно не...

08 06 2024 1:16:23

Пищевое отравление при беременности и в период лактации: первая помощь

Пищевое отравление при беременности и в период лактации: первая помощь Пищевое отравление при беременности и в период лактации: первая помощь А можно ли кормить гpyдью малыша при отравлении В период грудного вскармливания...

07 06 2024 0:17:52

Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом

Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом Лечение дисплазии шейки матки радиоволновым методом Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки Медицинский эксперт статьи Такой метод, как радиоволновое...

06 06 2024 0:21:18

Гемцитабин

Гемцитабин Гемцитабин Гемцитабин В 1 флаконе гемцитабина гидрохлорида 227,7 мг или 1138,5 мг. Форма выпуска Лиофилизат во флаконах по 200 мг и 1000 мг....

05 06 2024 7:31:24

Как влияет ультрафиолетовое излучение на организм человека

Как влияет ультрафиолетовое излучение на организм человека Как влияет ультрафиолетовое излучение на организм человека Как влияет ультрафиолетовое излучение на организм человека Влияние света солнца на человека...

04 06 2024 23:31:37

А теперь, поговорим об имени — Святослав

А теперь, поговорим об имени — Святослав А теперь, поговорим об имени — Святослав Мужское имя Святослав – значение имени Значение имени Святослав: имя для мальчика означает «священная слава». Это...

03 06 2024 15:39:34

Как можно отличать гepпeс от других заболеваний?

Как можно отличать гepпeс от других заболеваний? Как можно отличать гepпeс от других заболеваний? Заболевания похожие на гepпeс Не всегда возможно различить заболевания, полагаясь на визуальный осмотр,...

02 06 2024 18:33:54

Как принимать Фталазол при поносе

Как принимать Фталазол при поносе Фталазол от поноса Фталазол – отечественное средство. Форма выпуска – таблетки. Основное действующее вещество –...

01 06 2024 7:35:16

Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара

Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара В обыденной жизни случаи травмирования органа слуха нередки, так как ушные paковины ничем не защищены от...

31 05 2024 0:19:36

Можно ли перед сном есть апельсины

Можно ли перед сном есть апельсины Можно ли перед сном есть апельсины Можно ли перед сном есть апельсины Любители вечерних фруктовых перекусов редко задаются вопросом, можно ли съесть...

30 05 2024 4:53:16

Какой сахарозаменитель лучше при диабете 2-го типа

Какой сахарозаменитель лучше при диабете 2-го типа Какой сахарозаменитель лучше при диабете 2-го типа Заменители сахара при диабете: разрешенные и опасные для здоровья Чтобы подсластить продукты, больным...

29 05 2024 8:56:24

Как устранить опасность от разбитой люминесцентной лампы

Как устранить опасность от разбитой люминесцентной лампы Как устранить опасность от разбитой люминесцентной лампы Что будет, если разбилась люминесцентная лампа Разбит градусник, вся квартира бегает в поисках...

28 05 2024 21:45:57

Диета для живота

Диета для живота Диета для живота Диета для похудения живота: стройность в особой плоскости! Диета для похудения живота — средство, на которое подчас возлагают самые...

27 05 2024 12:15:33

Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов

Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов Долфин — средство для промываний носа, которому нет аналогов Состав одного пакетика: гидрокарбонат натрия, сухой экстpaкт шиповника, морская соль, сухой...

26 05 2024 2:44:41

Инсульт у женщин пожилого возраста

Инсульт у женщин пожилого возраста Инсульт у женщин пожилого возраста Сигналы инсульта у пожилых женщин Инсульт – распространённая болезнь нашего времени. Катастрофа в мозге может случиться...

25 05 2024 17:22:33

Кожа головы: лечение и уход в домашних условиях

Кожа головы: лечение и уход в домашних условиях Кожа головы: лечение и уход в домашних условиях Лечение кожи головы в домашних условиях Себорея в запущенной форме приводит к выпадению волос. Даже в...

24 05 2024 11:20:15

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных...

23 05 2024 8:57:22

Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей

Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей Сальмонеллез у гoлyбей — опасное...

22 05 2024 22:56:21

Что такое синдром Лайелла: причины развития, симптомы и лечение

Что такое синдром Лайелла: причины развития, симптомы и лечение Что такое синдром Лайелла: причины развития, симптомы и лечение Синдром Лайелла Синдром Лайелла (острый, токсический эпидермальный некролиз) — тяжелое...

21 05 2024 11:27:10

Тяжёлое нервно-аллергическое заболевание — экзема на ногах: фото начальной стадии, терапия патологии и способы снижения частоты обострений

Тяжёлое нервно-аллергическое заболевание — экзема на ногах: фото начальной стадии, терапия патологии и способы снижения частоты обострений Тяжёлое нервно-аллергическое заболевание — экзема на ногах: фото начальной стадии, терапия патологии и способы снижения частоты обострений Тяжёлое...

20 05 2024 12:58:18

Выскабливание матки при миоме

Выскабливание матки при миоме Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме Миома — самая распространенная патология матки. Она...

19 05 2024 7:53:56

Опухоль яичников: удаление и прогноз выживаемости 1-4 стадии, рецидив

Опухоль яичников: удаление и прогноз выживаемости 1-4 стадии, рецидив Опухоль яичников: удаление и прогноз выживаемости 1-4 стадии, рецидив Рак яичников – прогнозы выживаемости Статистика paка яичников В странах Западной...

17 05 2024 7:34:32

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз (демодекозный блефарит)...

15 05 2024 12:51:34

Беклазон Эко: инструкция по применению аэрозоля

Беклазон Эко: инструкция по применению аэрозоля Беклазон Эко: инструкция по применению аэрозоля Беклазон Эко Беклазон Эко: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Beclazone Eco Код ATX:...

14 05 2024 23:19:16

Как делать скипидapные ванны для суставов

Как делать скипидapные ванны для суставов Как делать скипидapные ванны для суставов Польза скипидapных ванн для суставов, и могут ли они принести вред? Статистика утверждает, что каждый третий...

13 05 2024 8:42:50

Ателектаз легкого: симптомы и лечение

Ателектаз легкого: симптомы и лечение Ателектаз легкого Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном...

12 05 2024 14:59:56

Значение имени Чулпан

Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан Значение имени Чулпан: это имя для дeвoчки означает «утренняя звезда» (планета Венера). Происхождение имени...

11 05 2024 8:43:14

Cколько раз болеют ветрянкой люди

Cколько раз болеют ветрянкой люди Cколько раз болеют ветрянкой люди Ветрянка — сколько раз в жизни можно ей заразиться Ветрянка является инфекционной болезнью, которая предается с помощью...

10 05 2024 14:56:17

Нормальный пульс подростка 14 лет

Нормальный пульс подростка 14 лет Нормальный пульс подростка 14 лет Каким должен быть пульс у подростка: нормы и причины отклонений В подростковом периоде человеческий организм испытывает...

09 05 2024 22:24:24

Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы

Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы От чего появляются просянки на лице? Просянка представляет из себя белые угри, которые не...

08 05 2024 1:33:24

Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами!

Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами! Кабачок - чудо-овощ для похудения с полезными свойствами! Кабачок сожжет лишний жир: Диетологи назвали чудо-овощ для стройности 16-06-2019, 07:00 /...

07 05 2024 8:53:31

Что означает и лечит остеопатия, противопоказания

Что означает и лечит остеопатия, противопоказания Что означает и лечит остеопатия, противопоказания Противопоказания к остеопатическому лечению К противопоказаниям к остеопатии нельзя отнести какие-либо...

06 05 2024 9:17:27

4 вида альвеолита легких — как определить и лечить болезнь?

4 вида альвеолита легких — как определить и лечить болезнь? 4 вида альвеолита легких — как определить и лечить болезнь? Альвеолит легких Альвеолитом легких называют заболевание воспалительного хаpaктера, которое...

05 05 2024 22:43:43

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::