Спор о происхождении сифилиса разрешён

Сифилис привез все-таки Колумб

Спор о происхождении сифилиса разрешён

Сифилис в Европу привёз всё-таки Колумб, открывший Америку и научивший Европу курить табак. Результаты филогенетического анализа возбудителя разрешили вековой спор, показав, что венерический подвид заболевания появился в Европе сразу после открытия Америки. Аналогичное заболевание, существовавшее в Европе в доколумбовы времена, не распространялось пoлoвым путём.

Если картошка и табак «приживались» хорошо не в каждой части Старого Света, то другой «подарок» Колумба, а точнее, его матросов, распространился по Европе и даже дальше без особых проблем. Давний спор о происхождении сифилиса в Старом Свете, похоже, разрешён окончательно: в Европу заболевание привёз именно великий моряк.

Когда Неаполь пал под натиском армии Карла VIII, среди французских войск разразилась эпидемия болезни, доселе неведомой европейцам. Вскоре после окончания кампании армия, состоявшая в большинстве своем из наемников, была распущена, и храбрые воины разъехались по домам, попутно распространяя болезнь по остальной континентальной Европе.

Христофор Колумб и открытие Америки

Считается, что Колумб (Коломбо) родился в небогатой генуэзской семье. Здесь следует отметить, что ныне 6 городов Италии и Испании.

Уже в 1526, 1530, 1539 и 1546 годах испанские и французские врачи и историки опубликовали ряд сообщений о болезни, упомянув по ходу и два доказательства «колумбовского» происхождения сифилиса: во-первых, аборигены Нового Света страдали от подобного заболевания, а во-вторых – некоторые из матросов, побывавших вместе с Христофором в Новом Свете, жаловались на те же симптомы, что и посетители кожно-венерологических диспансеров в наши дни.

Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний – например, проказы.

Опубликованная в последнем номере Public Library of Science Neglected Tropical Diseases работа окончательно решила этот вопрос, интересный не только микробиологам и эпидемиологам, но ещё и моралистам.

На сегодняшний день известно уже несколько видов заболеваний, вызываемых спирохетами (род Treponema). В отличие от сифилиса, возбудителем которого является открытая в 1905 году Шаудином и Гофманом бледная спирохета (Tr. pallidum подвид pallidum), другие болезни развиваются в детстве и передаются через слизистую рта или контакт кожа — кожа.

Симптомы и хаpaктер развития очень похожи у всех описанных трепонематозов, но вот ареал распространения у каждого возбудителя свой. Для подвида endemicum, вызывающего эндемичный сифилис, или беджель, – это жаркие и сухие страны, для pertenue, инфицирование которым приводит к фрамбезии, – жаркие и влажные.

Такое разнообразие возбудителей только усложнило вопрос о распространении сифилиса по планете.

Бледная спирохета (Treponema pallidum)

По морфологии бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает слегка суживающийся по направлению к концам и более.

Комaнда британских, канадских и американских ученых под руководством Кристины Харпер из Университета Эмори в штате Джорджия проанализировала секвенированный ещё в 1998 году геном штаммов разных подвидов спирохеты, полученной из различных источников.

Идея подобного исследования не нова. Осенью прошлого года были уже проведены аналогичные изыскания для ВИЧ. А сравнение генов людей уже давно используется для описания миграции наших предков.

На этот раз были изучены 21 человеческий штамм Tr. pallidum, один штамм, полученный у дикого бабуина, и 3 штамма Tr.paraluiscuniculi, выделенные из тканей кроликов. Этот 21 штамм включал в себя пять (то есть всех доступных лабораторных) вариантов pertenue и 2 варианта endemicum. Также были получены образцы pertenue у жителей Гайаны – единственного известного очага фрамбезии в западном полушарии. Также образцы получали из Ганы, Гаити, Самоа, Боснии, Иpaка, Мексики, Северной Америки и Южной Африки.

Как показал генетический анализ, фрамбезия зародилась в Центральной Африке и Южной части Океании. Подвид endemicum отделился от pertenue – самого древнего представителя из изученных — позднее, распространившись на Балканах и на Ближнем Востоке.

(устаревшее название «люэс») — хроническое системное инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом вида.

Трепонематоз оказался настолько древним, что распространение штаммов совпало с представлениями ученых о миграции людей за последние несколько тысяч лет.
Но самое главное – подвид pallidum, возбудитель болезни, упоминаемой даже классиками литературы, появился позже всех. Причем он отделился от pertenue ещё до заселения Европы и Ближнего Востока.

Но этот штамм не вызывал венерического заболевания. Второе поколение подвида pallidum, уже венерическое, появилось в Старом Свете в конце XV – начале XVI веков.

Если сопоставить это время с открытием Америки, то роль Колумба в этой миграции становится очевидной, считают учёные. Ведь даже если из первой своей экспедиции Колумб спирохету не привозил, то с этим в течение 10–15 лет справились его последователи.

Ученые также выделили и третий вариант подвида pallidum, самый распространенный сейчас во всём мире. Возник он из второго в континентальной Европе, ну а «миграция» его лежит на совести многочисленных колонистов, несущих свет «развитой цивилизации» по всему миру.

Спор о происхождении сифилиса разрешён

В 1495 году жители Европы впервые столкнулись с неизвестной болезнью, хаpaктерными симптомами которой было появление язв в наиболее иHTиMных местах тела. С течением времени заболевание поражало кости, ткани, кровеносную систему, меняло до неузнаваемости внешний вид человека, и, в конце концов, приводило к cмepти.

Эпидемия новой болезни началась в войсках французского короля Карла VIII, осаждавших Неаполь. А дальше разноплеменные наемники Карла VIII и солдаты противостоявшей ему военной коалиции, вернувшись домой, принесли в свои семьи новую заразу, которая через считанные годы расползлась по всему континенту.

Французский автор Ги Бретон отмечал возможные причины «странной» болезни: «Некоторые врачи рассказывали, что все произошло от женщины, заразившейся от прокаженного; другие утверждали, что это последствия каннибализма и обвиняли солдат в том, что те отведали человеческого мяса; третьи полагали, что источник этой болезни — пoлoвая связь человека с кобылой, больной сапом».

В 1530 году свет увидело сочинение профессора Падуанского университета, врача и астронома Джироламо Фpaкасторо «Сифилис, или история галльской болезни», где он впервые популярно обобщил медицинские знания об этом заболевании. Труд написан в форме мифологической поэмы, в которой бросивший вызов богам свинопас Сифил в наказание получил тяжелый недуг.

Нужно сказать, что не только современники Фpaкасторо достоверно не знали, как и откуда появился сифилис. Ученые XXI века также не могут дать точного ответа на этот запyтaнный вопрос, однако выдвигают несколько версий.

Версия американская

Гипотеза, согласно которой сифилис в Европу из Нового Света завезли матросы Колумба, наиболее популярна. Так, советский эпидемиолог Лев Громашевский считал, что моряки могли заразиться от местных племен, среди которых пpaктиковалось скотоложество.

Американскую версию подтверждал современник Колумба, испанский врач Диац де Исла. Он фиксировал у вернувшихся из дальнего плавания моряков приступы неизвестной дотоле болезни, которой вскоре были заражены жители Барселоны.

Известно, что 300 испанцев, среди которых вполне могли быть сифилитики, влились в ряды армии Карла VIII, что объясняет вспышку болезни в осажденном Неаполе.

Версия африканская

Обнаруженные в Европе более ранние, средневековые скелеты со следами сифилиса могут опровергнуть ее американские истоки. Правда, ученые находят объяснение в действии другого штамма трепонемы (возбудителя сифилиса), пришедшего в Старый Свет из глубин Африки. На Черном континенте до сих пор существует похожее заболевание – фрамбезия (невенерический сифилис).

Согласно этой теории возбудители сифилиса имеют единого предка (тропических трепонематозов), исчезнувшего к настоящему времени. Из Африки вирус сифилиса вполне мог перебраться на торговых судах через зараженных рабов.

Версия европейская

Впрочем, европейские находки не дают ученым покоя. Некоторые специалисты считают, что сифилис существовал здесь в глубокой древности. Они ссылаются на описания Гиппократа, Галена и Авиценны, сходные с симптомами течения этой болезни. В качестве зримого подтверждения европейских корней сифилиса может выступать искусство. Так, на бюcтах Сократа в музеях Ватикана и Лувра выделяется типичный сифилитический седловидный нос.

Но сифилис может быть древнее, чем мы думаем. Специалисты, изучившие останки людей, живших в бронзовом веке, обнаружили разрушения костей, изменения зубов и черепа, хаpaктерные для симптомов сифилиса.

Такие останки найдены, в том числе, и на территории России. К примеру, при проведении археологических раскопок в районе бывшей Хазарской крепости Саркел (позднее – русского поселения «Белая Вежа») у 26 скелетов из 294 захоронений (X–XII веков) были обнаружены сифилитические изменения.

Плата за удовольствие

Основной путь передачи сифилиса – пoлoвoй. Поэтому неудивительно, что болезнь процветала в тех сообществах, где нравственные устои оставляли желать лучшего. Благоприятной средой для распространения заразы стали войска Карла VIII, за которыми следовала интернациональна я «армия» пpocтитуток.

«В своем легковерном походе на Италию французы приобрели Геную, Неаполь и сифилис. Потом они были отброшены и потеряли Неаполь и Геную, но сифилис остался при них», – издевался над горе-вояками Вольтер.

Последствия похождений французских войск описывал уже упомянутый Ги Бретон: «Весной 1496 г. на Париж обрушилась эпидемия “неаполитанской болезни” с такими “отвратительными и зловонными” последствиями, что у народа появилось отвращение к плотскому акту. Церковь воспользовалась этим для проповеди целомудрия; весьма галантные дамы, прославившиеся пылкостью в “пocтeльных играх”, толпами уходили в монастыри кающихся. Король Карл VIII был в отчаянии, ибо монахинями стали самые красивые придворные фрейлины».

Чаще всего рассадник «прилипчивой болезни» приходилось искоренять мерами государственного масштаба. Так, согласно указу Петра I, женщин, ведущих распутный образ жизни, помещали в прядильные дома. Под страхом наказаний запрещалось содержать «непотребных жен и девок».

Но если Петр I закрывал публичные дома, то в XIX веке, по примеру Франции, в России занялись регламентацией проституции. Для этих целей в 1847 году в Санкт-Петербурге была создана «Комиссия для надзора за бродячими женщинами».

Вслед за массами

Историки давно обратили внимание, что всплеск эпидемий сифилиса совпадал с военными потрясениями, сопровождавшимис я масштабными перемещениями людских масс. Так, пики заболеваний сифилисом были отмечены в периоды «Итальянских войн» (1494—1559), «Наполеоновских войн» (1799 —1815), а также Первой и Второй мировых войн.

Читать еще:  Морепродукты

Первая эпидемия сифилиса, совпавшая с «Итальянскими войнами», оказалась самой масштабной по своей географии. Уже в 1499 году сифилис добрался до России. Около 1500 года благодаря торговым связям болезнь перемахнула через Средиземноморье на Восток. Менее чем через год пораженным оказалось население Китая, Индии, а затем и Японии.

В конце «наполеоновской кампании» русский военный врач Яков Говоров отмечал, что «взятием Парижа хотя и кончились причины болезней от перемены воздуха, трудов и недостатка пищи происходящих, но зато открылись гораздо важнейшие к произведению между воинами такой болезни, от которой едва ли не больше их погибнет, нежели от самой войны».

Мощнейшая волна эпидемии сифилиса захлестнула Европу в период Первой мировой войны. По статистике носителем штамма трепонемы был пpaктически каждый седьмой европеец.

Нeблагополучная среда

Однако не только войны, но и другие факторы социального хаpaктера способствовали распространению сифилиса. В 1861 году в России отменили крепостное право, что спровоцировало расширение географии заболевания. Не прижившиеся в городах бывшие крепостные, возвращаясь домой, несли болезнь в деревню.

Благоприятствова ли сифилису в России «отхожие промыслы», другими словами, те промысловые работы, «которые лица крестьянского и мещанского сословий вели вне места их постоянного жительства». К началу 1890-х годов сифилисом болело более 5% населения Смоленской, Псковской, Рязанской, Воронежской и Тамбовской губерний.

В России конца XX века дела обстояли не лучше. В Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации от 1995 года отмечалось, что «резкое социальное расслоение общества; коммерциализация иHTиMной сферы; бесконтрольная пропаганда эpoтической и пopнографической продукции; широкая реклама и доступность лекарственных препаратов для самолечения; неудовлетворител ьное состояние работы по нравственному и пoлoвoму воспитанию подрастающего поколения» оказались факторами всплеска венерических заболеваний.

Авторы доклада обратили внимание на минимальную заболеваемость сифилисом в 1989 году (4,1 случая на 100 000 населения), и ее пик в 1997 году (277,3 случая на 100 000 населения). Отметим, что уже к концу XX века фиксировалось 30 0 случаев на 100 000 челов ек.

В оправдание человеческих слабостей можно сослаться на исследования ряда советских ученых, которые доказывали, что в распространении венерических заболеваний во многом повинна природа. Согласно этой точки зрения, пики заболеваний сифилисом приходятся на периоды солнечной активности и в среднем длятся около 23 лет. Впрочем, такие гипотезы не получили должной поддержки в научном мире.

История сифилиса

Теории происхождения сифилиса

Существуют 3 основные гипотезы происхождения сифилиса: американская, европейская и африканская.

Американская гипотеза. Широко распространена гипотеза о том, что в Европу сифилис занесли матросы с кораблей Колумба из Нового Света (Америки), которые, в свою очередь, заразились от аборигенов острова Гаити: 9. Многие из них затем присоединились к многонациональной армии Карла VIII, который вторгся на территорию Италии в 1495 году. В результате в этом же году возникла вспышка сифилиса среди его солдат, когда они осаждали Неаполь (см. Итальянские войны). Вероятно, это стало одной из причин снятия осады с города Карлом VIII. Позднее его войско было разбито, исолдаты, возвращаясь домой, способствовали распространению заболевания: 9. В 1496 году эпидемия распространилась на территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем была зарегистрирована в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек. К 1500 году эпидемия распространяется по всей Европе и выходит за её пределы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, также заболевание распространяется в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото происходит большая вспышка заболеваемости сифилисом. Сифилис был основной причиной cмepти в Европе в эпоху Возрождения. [7]

Эту гипотезу оспаривают критики, опираясь на археологические находки скелетов монахов со следами сифилитического поражения с гораздо более ранней датировкой (см. ниже). Гипотеза американского происхождения сифилиса получила новое подтверждение с помощью генетического анализа, проведённого учёными под руководством Кристин Харпер (Kristin Harper) из университета Эмори, установивших родственную связь возбудителя сифилиса — бледной трепонемы — с южноамериканскими трепонемами. Обнаружение же средневековых скелетов со следами сифилиса учёные объясняют действием другого штамма трепонемы, пришедшего в Европу из Африки; эта болезнь, по их мнению, не передавалась пoлoвым путём.

Европейская гипотеза. Медицинская иллюстрацияАльбрехта Дюрера (1496), изображающая больного сифилисом. При этом подчёркивается астрологическое происхождение заболевания.

Сторонники этой гипотезы считают, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. По их мнению, об этом свидетельствуют описания в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида, Цельса, Авиценны и других учёных древности, а также в Библии поражений, хаpaктерных для сифилиса. Также были обнаружены скелеты монахов-августинцев, живших в монастыре северо-восточного английского порта Кингстон-апон-Халла. Их радиоуглеродный анализ выявил повреждения костей, которые, по мнению сторонников этой гипотезы, хаpaктерны для сифилиса. Вжурнале судоходства этого города отмечено постоянное прибытие моряков из далёких мест, что, как полагают, было ключевым фактором передачи сифилиса. В скелетах жителей древнего города Помпеи обнаружены признаки врождённого сифилиса, хотя интерпретация этих данных оспаривается. [9]

Африканская гипотеза. Существует гипотеза, что родиной сифилиса является Африка. Впервые она была высказана в 1961 году T. сосkburg и в 1963 году — E. Hudson, а затем поддержана рядом других учёных. Исходя из этой гипотезы, возбудители сифилиса и тропических, или эндемических трепонематозов (фрамбезии, пинты, беджеля), имеют единого предка, исчезнувшего в настоящее время. Из Африки сифилис распространился в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места.

Большую пyтaницу в изучение сифилиса внёс британский хирург Джон Хантер (в некоторых источниках Гентер). Для доказательства того, что проявления сифилиса и гонореи относятся к одному заболеванию, в 1767 году он привил себе в головку пoлoвoго члeна и на крайнюю плоть гной из уретры больного гонореей. Через несколько недель на месте прививки образовался твёрдый шанкр. Опыт казался настолько достоверным и убедительным, что более 100 лет господствовало убеждение о том, что проявления сифилиса и гонореи представляют собой разные формы течения одного и того же заболевания, хотя ещё Бенджамин Белл в 1792 году утверждал обратное. Ошибка произошла в результате стечения обстоятельств. Для своего опыта Хантер взял больного, страдавшего одновременно двумя заболеваниями. Только через 60-70 лет данному опыту было дано надлежащее толкование. Это стало возможным благодаря исследованиям француза Филиппа Рикора. В ходе исследований с 1831 по 1837 г. он заразил 700 человек сифилисом и 667 гонореей. В основном это были люди, приговорённые к cмepти. Благодаря его экспериментам спор унитаристов, утверждавших, что проявления сифилиса и гонореи вызваны одним заболеванием, и дуалистов был окончательно разрешён. Учёные не могли не учитывать полученные Рикором результаты, но осудили методы их получения. [4]

Сифилис в России. В 1497 году были зафиксированы первые случаи заболевания сифилисом в Великом Княжестве Литовском, что зафиксировано «Хроникой Быховца», где сообщается о стремительном распространении «французских болезней»:

«В лето от сотворения мира семь тысяч пятое, а после рождества Христова тысяча четыреста девяносто седьмое собрал король польский Альбрехт великое множество своего войска и со всеми силами Польского королевства, изготовившись и вооружившись, пошел на конях против молдавского воеводы Стефана. В том же году в Литовской земле был большой голод и стали распространяться среди людей французские болезни».

В следующем году сифилис проникает в украинские земли, а в 1499 году впервые появляется в России. И в России, и в Литве, и в Польше болезнь распространилась быстро и широко, это было обусловлено рядом объективных и субъективных причин. В частности, низкий уровень медицинской помощи и безграмотность населения мешали своевременному обнаружению заболевания, а религиозный фанатизм позволял отказываться от лечения лишь на основании мнения о сифилисе как о небесной каре. Во времена Ивана Грозного сифилис был известен в России как «польская», «немецкая», «французская» болезнь. Сифилис в те времена был настолько распространен, что в Домострое он упоминался под названием «френчью» (французской болезни).

Началом планомерной борьбы с сифилисом можно считать 1667-1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с «прилипчивыми» болезнями, в том числе и «френчью». Так, в отчете осмотра от 5 мая 1679 года указывается:

«…из дворян — у Степана Пророва сына Ширина болезнь нечисть в гортани, и от той нечисти язычок отгнил и небо провалилось в нос… А Великого государя службы за той болезнью ему служить немочно». Был освидетельствован также царский стряпчий Дей Ступонин, у которого «оказались фрянки по всему телу… и болезнь лечить у него можно…, а как вылечится ему государеву службу служить можно». Из отчета аптекарского приказа от 7 апреля 1679 года следует: «при осмотре князя Ивана сына Борятинского установлено, что у него болезнь чепучинная, и за такой болезнью ему государеву службу служить немочно» [3]

Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. В 1711 году был издан указ, согласно которому женщины, ведущие распутный образ жизни, помещались в прядильный дом, а «винные бабы и дeвки отсылались в мануфактур-коллегии». В последующих указах 1718, 1728, 1736 годов вводились запретительные меры, направленные на ликвидацию публичных домов. В «Воинских артикулах», принятых Петром I в 1716 году, упоминается о «бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые себе наживают болезни французские … за то брать плату, смотря по случаю и рангу». В 1721 году был издан указ, предписывающий начало строительства

специальных домов для «непотребного и невоздержанного жития», в 1750 году указом императрицы Елизаветы Петровны предписывалось:

«…непотребных жен, девок и сводниц смотреть и пристойным образом разведывать об оных, ловить и приводить в главную полицию, а оттуда присылать в комиссию»

Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться.

Читать еще:  Можно ли есть фасоль при похудении

В 1755 году в «Учреждении об управлении губерниями» предписывалось «лиц непотребного, неистового и coблaзнительного жития женского пола помещать в смирительные дома», а за полученную от «невоздержанности французскую болезнь виновные наказывались батогами». В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта «секретная» больница для больных франц-венерией на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая специализированная венерологическая больница, первым заведующим которой был Д.С. Самойлович. [2: 8]

Несмотря на все карательные меры, заболеваемость сифилисом продолжала расти. Катастрофический рост количества больных вынудил правительство, помимо репрессивных мер, позаботиться и об оказании медицинской помощи населению. В 1776 году в Москве была открыта Екатерининская больница, а в 1780 году в Санкт-Петербурге — Обуховская сифилитическая больница на 30 коек, в дополнение к уже существовавшей «секретной» больнице. Также в этот период несколько стационаров было открыто в крупных губернских городах, таких как Киев.

Императрица Екатерина II лично присутствовала на заседании Сената, посвящённом этой проблеме. 8 мая 1793 года был издан указ, согласно которому во всех городах должны были быть построены специальные дома для лечения больных прилипчивыми заболеваниями. Для больных «французской болезнью» лечение было бесплатным, а после окончания курса лечения они высылались в Нерчинск. Также 30 декабря 1792 года был издан указ для медицинской коллегии, предписывающий подготовить персонал и медикаменты к предстоящему открытию данных заведений. Интересной особенностью является то, что при обращении туда лиц, не состоящих на государственной службе, можно было не называть своё сословие и имя.

Отдельным указом описывались меры по лечению женщин, больных сифилисом, 17 мая 1793 года был издан указ «О лечении распутных женщин, одержимых франц-венерией, и о ссылке оных на поселение». Инициатором издания указа был Санкт-Петербургский генерал-губернатор А.И. Глебов. В своем прошении к Сенату он пишет, что по состоянию на 26 апреля 1793 года из 671 находящегося в Санкт-Петербургском госпитале больного значительная часть находилась там в результате заражения франц-венерией. В прошении также призывалось отправить во все воинские подразделения группы, которые должны были бы провести осмотр всех воинских чинов, а у тех, кто болен прилипчивой болезнью, расспросить, от кого и когда они, по их мнению, заразились. Затем эти женщины должны быть найдены и обследованы, наиболее отличившихся в непотребстве предлагалось ссылать в Нерчинск, если же лица, больные сифилисом, принадлежали помещику, то он мог после лечения забрать их себе, если оплачивал питание и лечение, если он этого не делал, они высылались на общих основаниях. [6]

Но, как показывают архивные документы, меры, принятые властями, были недостаточно эффективны, заболеваемость сифилисом продолжала расти, карательные меры не могли снизить её уровень. Повышение уровня заболеваемости наблюдалось после войны 1812 года. В 1835 году заболеваемость в армии составляла 58 на 1000 человек, а к 1861 году — 1/16 от всех болезней, регистрируемых в военных частях. В гражданской медицинской сети в 1857 году 10 % госпитализированных составляли больные сифилисом. Н.И. Пирогов в статье «Сифилитические язвы», изданной в 1837 году, писал, что в России совершенно не рассматривались вопросы предупреждения и эпидемиологии сифилиса.

Важным этапом в борьбе с заболеванием является открытие в 1869 году при Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге двух раздельных кафедр — дерматологии и сифилидологии, затем кафедр сифилидологии при Московском и Варшавском университетах, а в 1884 году — кафедр по кожным и венерическим болезням на медицинских факультетах Киевского и Казанского университетов. Подготовка специализированных кадров позволила значительно повысить качество медицинской помощи населению.

В 1867 году профессор В.М. Тарновский высказался о необходимости выделения сифилидологии в отдельную науку. Он заявлял, что долгое время, пока лечение сифилиса ограничивалось только внешними проявлениями, заболевание относилось к хирургии, но в свете последних достижений науки стало ясно, что лечение сифилиса невозможно без понимания патологических процессов, происходящих в организме человека. [1]

Заболеваемость продолжает расти, хотя и медленнее, чем в начале XIX века; новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. Поданным медицинского департамента, в 1904 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 9,76 %, в 1905 году — 14,74 %, в 1906 году — 17,85 %, в 1907 году — 19,79 %.

Открытие бледной трепонемы началось с попыток экспериментального заражения животных. Исследованиями в этом направлении занимались И.И. Мечников, Э. Ру и Д.К. Заболотный, в 1903 году прививших сифилис обезьянам шимпанзе и павианам. В микропрепаратах ими были обнаружены плохо преломляющие свет микроорганизмы, однако их наличие не связывали с возникновением заболевания. В 1905 году Эрих Гоффман и протозоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя заболевания — бледную трепонему. Протозоолог Шаудин в поле микроскопа обнаружил микробов в неокрашенных нативных мазках, приготовленных венерологом Гофманом из папулы больной сифилисом женщины.

Как боролись со «срамными» болезнями в старину

Вот и поутихли страсти по святому Валентину. Самое время посмотреть на страсть более трезвым взглядом. Не всегда дары Венеры радуют. Если в наши дни за ночь любви вряд ли можно поплатиться носом — то для наших предков венерические болезни часто становились cмepтельным приговором.

Запоздало отдадим дань 14 февраля и начнем все-таки с романтики. Этот протез принадлежал женщине, которая утратила свой настоящий нос из-за сифилиса в середине XIX века. В то время присказка “Одно лечим — другое калечим” была особенно актуальна. От лечения ртутью женщина вдобавок к носу потеряла зубы и нёбо. Как вы думаете сложилась дальше жизнь несчастной? Стыд, депрессия и одинокая мучительная cмepть? Как бы не так. Муж ее умер от болезни раньше, чем она. А потом согласно записям Королевского хирургического колледжа, у нее появился поклонник! После свадьбы она разыскала своего врача и продала ему этот металлический нос за 3 фунта! Новый возлюбленный любил ее даже безносой.

Это уpoдство было, к несчастью, довольно частым явлением в те времена. Доктор медицинских наук и по совместительству известный блогер, Линдси Фитцхаррис, упоминает о викторианском клубе безносых. Одно английское издание писало 18 февраля 1874 года

“Мисс Санборн рассказала нам об одном эксцентричном джентльмене, у которого была прихоть — устроить вечеринку безносых людей. Для этого он приглашал отужинать всех несчастных, пораженных этим недугом, которых встречал на улице. Званый ужин состоялся в таверне, где он объявил о создании братства безносых”. Такие “вечеринки” проводились каждый месяц. Вплоть до скорой cмepти основателя “братства”, который умер годом позже.

Как ни странно, в то время уже были презервативы. Они изготавливались из пленки животного происхождения и крепились шелковой лентой. Они были дорогими и очень неудобными, поэтому особой популярностью не пользовались.

Любопытно, что французы называли презерватив ‘la capote anglaise’ (английская накидка), а англичане — “French letter” (французское письмо). А еще конечно же они не были одноразовыми. И хотя презервативы со временем становились доступней, сифилис бушевал в Лондоне с XVIII по XIX век — т.е. в то время, когда уже можно было пpeдoxpaняться!

Прежде чем углубиться в историю этой зловещей болезни, упомянем другие срамные хвори.

Первое записанное упоминание об этой болезни появилось в древней Греции. Отсюда, собственно, и происходит его название — Гиппократ писал, что оно обозначает “красться” или “ползти”. Самый древний способ лечения этой хвори заключался в прижигании раскаленным железом. С одной стороны такой способ ничем не объяснялся, а с другой — действительно задерживал распространение гepпeса на соседние участки. Говорят, что император Тиберий на какое-то время даже запретил поцелуи на торжественных церемониях и мероприятиях.

В “Ромео и Джульетте” упоминаются волдыри «o’er ladies’ lips». А в XIX веке гepпeс вообще считали хаpaктерной чертой пpocтитуток и называли “профессиональным заболеванием женщин”. В том же веке болезнь была условно разделена на 3 вида — ‘herpes simplex’, ‘herpes miliaris’ и ‘herpes exedens’. Вирусом же гepпeс признали только в 40-е годы прошлого века.

Впервые упоминается у римлян, древних иудеев и арабов. Слово происходит из древнегреческого и обозначает “семенная жидкость”. Возможно, такое название объясняется тем, что римский врач Гален в 130г. н.э. описал эту болезнь как “непроизвольное истечение семени”. “Засветилась” эта хворь не где-нибудь — а в самой Библии. Там она упоминается как один из источников ритуальной нечистоты.

Сомнительные способы лечения варьировались весьма широко. Как пишет один источник, от уксуса и розовых лепестков до инъекций нитратом серебра. По-настоящему действенные лекарства появились только в прошлом веке.

Сифилис. Откуда напасть?

Самая печально известная срамная болезнь получила свое название весьма поэтичным образом. Итальянский врач и поэт, Джироламо Фpaкасторо, который жил в 16 веке, написал в 1530 году поэму на латыни. Посвящена она была не прекрасной даме, а пастуху Сифилусу. Как можно догадаться по его имени — ничего хорошего с ним не произошло. Называлось сие творение в переводе на русский “Сифилис или французская болезнь”.

Любопытно, что разные народы пытались свалить на соседей происхождение болезни. В Италии, Польше и Германни он был “французской болезнью”. Во Франции — “итальянской”, в Голландии “испанской”, а в России “польской”. Хотя, Вчеразавру доводилось читать применимо к сифилису старинное русское выражение “французский насморк”. Любопытно, что турки называли его “христианской болезнью”. Словом, ни одна страна не хотела мириться с ролью родины этой страшной болезни.

О происхождении сифилиса ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению. По мнению одних — сифилис был занесен в Европу моряками, возвращавшимися из Америки на кораблях Колумба. Историк Альфред Кросби считает, что бактерии проникли на материк вместе с переселенцами, которые пересекли десятки тысяч лет назад Берингов пролив. С ходом времени микроорганизмы видоизменялись и превратились в разновидности схожих заболеваний.

Читать еще:  Как я похудела на 13 кг: реальный опыт

Другая часть ученых считает, что сифилис был в Европе изначально. Они считают, что симптомы заболевания в третичной форме описаны еще Гиппократом. По мнению сторонников теории некоторые скелеты, найденные в Помпеях и Метапонто, имеют признаки конгeнитaльного сифилиса. Тоже самое касается найденного в 2015 году в Австрии скелета, который принадлежал человеку, жившему в XIV веке. Дуглас У.Оусли, физический антрополог Смитсоновского университета, считает, что многие средневековые случаи проказы были на самом деле сифилисом.

Сейчас человечество различает сотни болезней и их подвидов. Тогда же, как ни странно, все венерические болезни считались одной. И даже иногда путались с не венерическими. Так в XVI веке сифилис кое-где считали разновидностью оспы. Так как он тоже начинался с высыпаний. Сифилис называли великой оспой, а настоящую оспу — малой. В этом кроется ирония, ибо оспа была гораздо более cмepтоносной болезнью на тот момент.

Человеку свойственно все приукрашивать и эта болезнь, приводящая к уpoдству и сумасшествию иногда получала весьма галантные имена. Чего стоит названия “болезнь Купидона” или “черный лев” — так называли язвы английские солдаты, которые заразились сифилисом в Португалии. И уж упаси боже по незнанию просить возлюбленного подарить вам “ожерелье Венеры”. Звучит очень красиво, а вот выглядит не очень!

Оставить с носом

Протез носа, 17-18 век

В обществе, которое не имело понятия о вирусах и возбудителях заболевания, бороться с болезнями было сложно. Проще было иметь дело с их последствиями. Допустим, нос уже потерян — но жизнь-то продолжается! Вот лекари и выдумывали хитроумные приспособления, чтобы скрыть последствия болезни.

Большую услугу жертвам сифилиса оказал Гаспаре Таглиакоцци — итальянский анатом и пионер пластической хирургии. Да-да, она была уже тогда. Он жил опять-таки в XVI веке. Таглиакоцци внедрил новаторскую на то время технологию — хотя она была известна еще в древней Индии. Суть ее заключалась в том, что надрезался лоскут кожи, в данном случае на руке — и пришивался к носу. Этот лоскут не отрезался от руки до конца, а оставался как бы на “ножке”. Кровеносные сосуды продолжали его питать. Со временем он приживался на новом месте, и его можно было отделить от руки. До этого времени пациент должен был носить такую неудобную и громоздкую конструкцию.

Несмотря на бесчисленные попытки, эффективное лекарство от сифилиса так и не было найдено до нашего времени. Начиная с 1025 года, когда Авиценной был написан “Канон врачебной науки”, ртуть употрeблялась как лекарством от сифилиса. Кстати это один из козырей тех, кто считает, что болезнь была в Европе еще до путешествия Колумба.

Первая задокументированная эпидемия сифилиса в Старом Свете произошла в 1494 году в Неаполе во время французского вторжения. Поэтому итальянцы и называли сифилис итальянской болезнью. В 1496 году вернонский врач Джорджио Саммарива записан как первый европейский медик, который лечил ртутью сифилис. Хотя наверняка у него были и предшественники, о которых не осталось записей.

XVI век, который так или иначе уже не раз фигурировал в статье, ознаменовался множеством новшеств в борьбе с этой заразой. Например, возросло количество способов ртутного лечения. Это вещество втирали в кожу, им обмазывались и даже употрeбляли внутрь. Была также “фумигация” — когда больной подвергался воздействию ртутного пара различными способами. Например, сидя на подобии сиденья с дыркой, под которым находилась испаряющаяся под воздействием жара ртуть. К счастью, в большинстве способов голову защищали от воздействия ртути.

Почему-то считалось, что обильное слюноотделение, которое вызывает ртуть, способно победить болезнь. Это надуманное достоинство такого лечения, а вот недостатки у него были вполне реальные. Пациенты теряли зубы, а их десна кровоточили и покрывались язвами. Это не мешало использовать ртутное лечение еще в XIX веке. Даже в качестве инъекций.

Сторонники теории, что сифилис прибыл в Европу вместе с кораблями Колумба дополнительно лечились растительными препаратами. Они полагали, что раз господь изначально “поселил” эту хворь в Америке — то и лекарство от нее должно находиться там же. Чудо-средством от сифилиса было признано дерево гваякум, которое растет на Гаити. В 1525 году испанский священник Франциско Деликадо, который сам страдал срамной болезнью написал тpaктат о пользе гваякума. Вреда от такого лечения не было никакого. Как впрочем и пользы. Другими столь же бесполезными лекарствами были смилакс и фиалка трехцветная.

Учитывая плачевное влияние сифилиса на внешность, его следы становились видны окружающим довольно скоро. Больные становились изгоями общества, так как считались виновными в ceкcуальной невоздержанности. И это несмотря на то, что сифилис передается не только пoлoвым путем, но и бытовым, а также от матери ребенку.

На портрете ниже — жертва именно такого вида сифилиса, который называется конгeнитaльным. Жерар де Ларесс, изображенный Рембрандтом Харменсом ван Рейном, был художником и теоретиком искусств. К несчастью, сифилис не только изуpoдовал его еще с рождения, но и впоследствии ослепил.

На игривой иллюстрации ниже обыгрывается название ртути по-латыни — меркурий. Надпись гласит «Минута с Венерой. Год с Меркурием!»

В начале 20 века природу болезни стали понимать лучше. Так, в 1908 году было изобретено лекарство неосальварсан, менее токсичное лекарство, чем его предшественники. Также было замечено, что болезнь останавливается, если пациент пережил лихорадку или высокую температуру. Чтобы спасти больных сифилисом, врачи шли на риск и специально заражали их малярией. Правда, и ее потом нужно было лечить, но малярия не сифилис — и многие шли на такое, но уже на поздней стадии болезни.

В 1927 году Австрийский психиатр Юлиус Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию за открытие влияния малярийной терапии на лечение сифилиса и невросифилиса. Позже для этой цели использовались гипотермальные кабинеты, так называемые “потовые ящики”.

А еще позже на помощь подоспел пенициллин. В 1928 Александр Флеминг открыл его антибактериальные свойства. Он получил широкое распространение во время Второй мировой войны. Интересно, что пенициллин содержится в паутине. И ее лечебные свойства были хорошо известны гораздо раньше. Например, у ацтеков был даже бог паук, который по совместительству лечил болезни.

Жертвой сифилиса пало множество известных людей — Франц Шуберт, Артур Шопенгауэр, Эдуард Мане, Шарль Бодлер. Считается, что Ги де Мопассана тоже коснулся этот недуг. А вот диагноз Ницше, с которым, казалось, все ясно, в наше время уже оспаривается.

В искусстве и литературе

Неудивительно, что такое широко и печально известное заболевание нашло отображение в искусстве.

Старейшее изображение человека больного сифилисом — ксилография Дюрера, изображающая ландскнехта. Тут изображено, что болезнь вызывается якобы нeблагоприятным влиянием планет.

Ян ван дер Страт нарисовал сцену лечения богатого человека деревом гваякум, про которое писалось выше. Картина написана примерно в 1580.

Любопытно предположение, что образ femme fatale — “ядовитой”, роковой женщины, столь популярный в XIX веке, связан с сифилисом. Яркий пример — поэма Джона Китса La Belle Dame sans Merci. Ничего откровенно венерического в ней не нашли, но с культурологами спорить не будем.

Расология, Антропология, Генетика

Русский национальный портал по расологии, антропологии и генетике

Поиск по этому блогу

пятница, 6 декабря 2013 г.

Западно-европейские мерзавцы заразили несчастную Европу сифилисом. Русские тоже страдают от толерантной Европы.

Спор о происхождении сифилиса разрешён

Христофор Колумб и открытие Америки

Уже в 1526, 1530, 1539 и 1546 годах испанские и французские врачи и историки опубликовали ряд сообщений о болезни, упомянув по ходу и два доказательства «колумбовского» происхождения сифилиса: во-первых, аборигены Нового Света страдали от подобного заболевания, а во-вторых – некоторые из матросов, побывавших вместе с Христофором в Новом Свете, жаловались на те же симптомы, что и посетители кожно-венерологических диспансеров в наши дни.

Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний – например, проказы.

Опубликованная в последнем номере Public Library of Science Neglected Tropical Diseases работа окончательно решила этот вопрос, интересный не только микробиологам и эпидемиологам, но ещё и моралистам.

Бледная спирохета (Treponema pallidum)

Комaнда британских, канадских и американских ученых под руководством Кристины Харпер из Университета Эмори в штате Джорджия проанализировала секвенированный ещё в 1998 году геном штаммов разных подвидов спирохеты, полученной из различных источников.

Идея подобного исследования не нова. Осенью прошлого года были уже проведены аналогичные изыскания для ВИЧ. А сравнение генов людей уже давно используется для описания миграции наших предков.

На этот раз были изучены 21 человеческий штамм Tr. pallidum, один штамм, полученный у дикого бабуина, и 3 штамма Tr.paraluiscuniculi, выделенные из тканей кроликов. Этот 21 штамм включал в себя пять (то есть всех доступных лабораторных) вариантов pertenue и 2 варианта endemicum. Также были получены образцы pertenue у жителей Гайаны – единственного известного очага фрамбезии в западном полушарии. Также образцы получали из Ганы, Гаити, Самоа, Боснии, Иpaка, Мексики, Северной Америки и Южной Африки.

Как показал генетический анализ, фрамбезия зародилась в Центральной Африке и Южной части Океании. Подвид endemicum отделился от pertenue – самого древнего представителя из изученных — позднее, распространившись на Балканах и на Ближнем Востоке.

Трепонематоз оказался настолько древним, что распространение штаммов совпало с представлениями ученых о миграции людей за последние несколько тысяч лет.
Но самое главное – подвид pallidum, возбудитель болезни, упоминаемой даже классиками литературы, появился позже всех. Причем он отделился от pertenue ещё до заселения Европы и Ближнего Востока.