Инсульт – последствия и осложнения

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит частичное отмирание клеток мозга. В современном мире инсульт занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Статистика неутешительна так в мире от этой болезни каждый год умирает около 6 миллионов человек. В первый месяц после болезни умирает около 30% людей, а около 50% умирают в течение года. Люди, которым удалось выжить, часто становятся инвалидами и теряют трудоспособность.

Ишемический инсульт, встречается намного чаще, чем геморрагический и составляет 80% случаев. Чаще всего инфаркт мозга поражает людей в пожилом возрасте, но в последнее время, это заболевание очень помолодело и всё больше, встречаются случаи диагностирования болезни у молодых людей. Существуют вероятность полного выздоровления после лёгких форм болезни, но чаще последствия ишемического инсульта напоминают о себе на протяжении всей жизни.

Причины заболевания

Развитие ишемического инсульта

Отмирание клеток мозга происходит вследствие закупорки сосуда, отвечающего за доставку крови в определённый участок мозга, эмболом или тромбом. Присутствие в анамнезе таких патологий, как артериальная гипертензия и ТИА (транзиторная ишемическая атака), вдвое увеличивает риск возникновения инсульта.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Пороки сердца и сосудов;
• Аневризма аорты;
• ИБС;
• Пожилой возраст;
• Гормональная кoнтpaцепция;
• Односторонняя головная боль (мигрень) ;
• Вредные привычки;
• Сахарный диабет;
• Повышенная вязкость крови;
• Употрeбление трaнcжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

Первая помощь

Ишемический инсульт — первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать начальные симптомы проявления болезни, ведь от правильных действий впервые минуты инсульта зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Если человеку стало плохо, то заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

Ассиметричность лица;
Нарушение речи;
Попросить человека поднять обе руки, сделать он этого не сможет.

• Больного уложить, обеспечить покой;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Следить за состоянием дыхания;
• Предотвратить западание языка;
• Следить за давлением;
• Не дать больному потерять сознание.

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Головные боли

Головные боли – наиболее распространённое последствие ишемического инсульта, сопровождающее больного на протяжении всей жизни.

Нарушения речи

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

• Моторная афазия – хаpaктеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
• Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
• Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
• Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

• Субъективные – для данной формы хаpaктерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
• Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
• Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
• Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений. В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура. Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Встречается чаще среди пожилых людей. Появляется она в виде различных по интенсивности приступов. Предвестники припадков – это чувство тревоги, головные боли. Во время припадка по возможности нужно обезопасить человека от излишней травматизации, повернуть ему голову набок во избежание западания языка.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Пневмония проявляется почти в 35% случаев. В группу риска возникновения пневмонии входят люди пожилого возраста, пациенты, страдающие хроническими болезнями, ожирением и другие. Признаки раннего проявления пневмонии: небольшое повышение температуры, нарушение дыхательной функции. Основной симптом пневмонии такой как, кашель может совсем не проявляться, это связано с угнетением кашлевого рефлекса. При несвоевременной диагностике пневмонии на ранних стадиях, симптоматика усугубляется.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – типичное последствие инсульта. Возникновение повторного приступа наиболее вероятно на протяжении первых пяти лет с момента предыдущего инфаркта мозга. Если даже при первой атаке, никаких последствий не проявилось, то после второго инсульта вероятность их появления составляет почти 100%.

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Потеря слуха

Поражение височной доли головного мозга может привести к потере слуха.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта – расстройство психики, хаpaктеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%. Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей. Появляется нарушение сна, потеря веса, мысли о самоубийстве.

Медикаментозное лечение должно проводиться незамедлительно, оно может не только уберечь от нежелательных осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Чем грозит человеку инсульт: особенности осложнений, последствия, шансы выжить

Поскольку каждая область мозга отвечает за определенный набор функций, гибель группы нервных клеток, сопровождается их потерей. Разберемся, к чему нужно быть готовым, ведь человек, переживший инсульт, нередко теряет способность к самостоятельному передвижению, обслуживанию, трудовой деятельности.

Нарушения движения

Двигательные патологии наиболее типичны для острого нарушения мозгового кровообращения. К счастью, они восстанавливаются быстрее всего: средний срок реабилитации занимает 6 месяцев. Наиболее распространенные двигательные нарушения:

• Снижение мышечной силы. Очень типичная проблема, с которой сталкиваются пpaктически все больные. Может затрагивать только руку/ногу (монопарез), поражать руку, ногу с одной стороны (гемипарез), редко все 4 конечности (тетрапарез).
• Паралич. Полная утрата способности производить произвольные движения. По аналогии с мышечной слабостью проявляется в трех формах: моноплегия (одна рука/нога), гемиплегия (одноименные рука, нога), тетраплегия (все конечности).
• Быстрая утомляемость. После инсульта мышцы человека очень быстро утрачивают свою силу. Например, больной может обнаружить, что через некоторое время работы предметы начинают выскальзывать из рук, сложно держать ложку к концу еды.
• Боль. Болевой синдром встречается у каждого второго пациента. 70% этих людей испытывают боль ежедневно (1). Она может охватывать пораженную часть тела, локализироваться только в суставах. Интенсивность болевых ощущений бывает разной степени выраженности: от умеренной до непереносимой.
• Спастичность. Встречается у каждого третьего больного. Клинически появляется повышением мышечного тонуса, из-за которого мышцы становятся очень жесткими. Поврежденная конечность выглядит скрюченной. Спастичность вызывает возникновение болезненных мышечных спазмов, затрудняет движения, координацию.
• Контpaктура. Крайнее проявление спастичности, при которой больной не может разогнуть проблемную конечность. Часто развивается у больных, не разpaбатывающих/разpaбатывающих нерегулярно поврежденную руку, ногу. Отсутствие нагрузки приводит к изменению формы мышц, их укорочению или перерастяжению.

Читать еще:  Выбираем более дешевые и более действенные аналоги Винпоцетина

Нарушения координации, сенсорного восприятия

Если погибшие нейроны отвечали за сенсорное восприятие, у больного могут развиться следующие нарушения:

• Расстройство зрения. Бывает одно-, двустороннего хаpaктера. Клинически проявляется выпадением отдельных полей зрения, полной слепотой, раздвоением предметов.
• Изменение чувствительности. Проявляется в трех различных формах. Первая носит название гипестезия – снижение чувствительности кожи к различным раздражителям, включая болевые (онемением). Противоположная патология – гиперестезия. Сопровождается гиперчувствительностью к различным вкусовым, тактильным, звуковым раздражителям. У третьих людей нарушается восприятие температур. Они плохо отличают холодное от горячего.
• Нарушение координации. Развивается пpaктически у всех больных с повреждением конечности.
• Снижение слуха (тугоухость). Обычно имеет односторонний хаpaктер. Является одной из причин нарушения восприятия речи. Редко диагностируют, приписывая имеющие нарушения восприятия повреждению центрального отдела зрения.

Обычно утраченные функции восстанавливаются немного позднее двигательных навыков.

Нарушение когнитивных функций

Когнитивные нарушения после инсульта проявляются расстройствами мышления, снижением интеллекта, памяти, способности фокусировать внимание. Клинически это проявляется невозможностью/сниженной способностью;

• выполнять указания;
• сконцентрироваться на происходящем, будь то беседа или задание;
• планировать что-либо;
• определять приоритеты;
• принимать решения;
• запоминать новую информацию;
• помнить о событиях текущего, прошедшего дня;
• решать проблемы, простые задачи;
• приспосабливаться к изменяющимся условиям среды.

Психологические, эмоциональные проблемы

После перенесенного инфаркта или мозгового кровоизлияния каждый третий пациент сталкивается с различными нарушениями эмоциональной, психологической сферы. У некоторых людей такие изменения проходят сами по мере улучшения самочувствия, у других – требуют вмешательства психолога, возможно психотерапевта. Основные эмоциональные, психологические нарушения:

• тревожные расстройства;
• депрессия;
• эмоциональная нестабильность;
• эгоцентризм.

Тревожные расстройства

Самая распространенная форма нарушений. Проявляется сильным чувством стpaxa, который человек не может подавить. Больной беспокоиться о своем будущем, переживает за семью, близких. Он становится раздражительным, легко выходит из себя. Человеку становится очень трудно сконцентрироваться на чем-либо, все его мысли поглощены стpaxaми. К психологическим симптомам могут добавляться органические нарушения:

• головокружение;
• «комок в горле»;
• усиленное сердцебиение;
• тошнота;
• мышечная дрожь или напряжение;
• бессонница;
• ночные кошмары.

Побороть тревожные расстройства можно:

• научившись отвлекаться, расслаблляться;
• выполняя дыхательные упражнения;
• обсудив с кем-то из близких, а лучше психологом свои страхи;
• психотерапевтическими занятиями;
• приемом медикаментов.

Серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Без специальной подготовки ее сложно отличить от подавленности, хандры, которые действительно могут пройти сами. Депрессия может развиться сразу после инсульта или через несколько недель. Сопровождается появлением чувства беспомощности, безнадежности, ненужности. Другие симптомы депрессивного состояния:

• утрата интереса к ранее любимым вещам;
• ощущение заторможенности или излишнего беспокойства;
• чувство никчемности, виновности в происходящем;
• нарушения аппетита (отсутствие или наоборот неконтролируемое потрeбление пищи) ;
• невозможность сконцентрировать, запоминать информацию;
• утрата способности принимать решения;
• бессонница;
• ночные кошмары;
• хроническая усталость;
• головные боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие либидо;
• нежелание поддерживать отношения с близкими;
• навязчивые мысли о cмepти, суициде.

Повышенная эмоциональность

После перенесенного инсульта головного мозга многие люди начинают замечать, что стали более эмоциональными, чем раньше, контролировать свои чувства стало сложнее. Человек бурно реагирует на все происходящее, включая общение, чтение книг, газет, просмотр телепрограмм. Может смеяться/плакать без видимой причины. Изменение поведения нередко доставляет немало хлопот самому больному, его окружению.

У большинства людей со временем эмоциональная стабильность восстанавливается. Если этого не происходит, ему требуется помощь психолога.

Эгоцентризм

Люди, пережившие инсульт, часто становятся зацикленными на себе, полностью игнорируют потребности окружающих. Как правило больной не видит в этом проблемы. Родные люди могут помочь ему избавиться от эгоцентризма, проявив заботу, терпение. Обычно улучшение состояния сопровождается утратой зацикленности.

Другие типы нарушений

Для реабилитационного периода хаpaктерны расстройства функционирования внутренних органов. Самые распространенные проблемы – затрудненное, неконтролируемое мочеиспускание, запоры. Для коррекции нарушения мочеиспусканию больному устанавливают мочевой катетер. Альтернативный вариант – подгузники, а для мужчин – еще и наружный катетер. Для лечения запоров рекомендуется больше двигаться, пить достаточное количество воды, следить за содержанием в рационе клетчатки. Если данные меры неэффективны или невозможны – принимать слабительные препараты.

У многих пациентов на фоне перенесенного инсульта развивается нарушения глотания (дисфагия). Причина патологии – слабость/потеря чувствительности языка, губ, горла, верхнего неба. Из-за таких нарушений больному сложно захватить пищу, жевать, глотать. Самое страшное осложнение дисфагии – попадание фрагментов еды в дыхательные пути (аспирация). Ее признаки:

• затрудненное дыхание, глотание;
• одышка;
• хрипы или другие слышимые звуки дыхания;
• «булькающий» голос;
• повышение температуры тела.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо уведомить врача о своих проблемах.

Особенности инсультов различной локализации

Острое нарушение мозгового кровообращения обычно затрагивает только одну часть мозга – левую или правую. Все двигательные функции половина тела, а также чувствительность контролируются противоположной стороной мозга. Если очаг некроза локализуется в правой стороне головного мозга, нарушается подвижность левой руки и/или ноги, мимика левой половины лица и наоборот.

Тип нарушений также зависит от локализации зоны инфаркта или кровоизлияния. Распространенные последствия при поражении левой стороны:

• аномия – неспособность вспомнить названия предметов;
• моторная апpaксия (синдром чужой конечности) – человек не может выполнить сложные движения;
• речевая апpaксия – неспособность координировать движения рта, из-за чего пациенты не удается произносить отдельные звуки, слова. Например, вместо слова «шишка» больной говорит «сиска»;
• афазия – различные нарушения речи, при которых человек не способен понимать услышанное, имеет сложности с распознаванием отдельных звуков, озвучиванием собственных мыслей, не может вспомнить нужное слово. Кроме связки воспроизведение-восприятие речи, утрачиваются навыки чтения, письма.

Различают следующие типы афазий:

• динамическая – проявляется невозможностью воспроизведения правильного порядка слов. Пациент хочет произнести одно, а получается предложения из тех же слов, но в абсолютно неестественном порядке. Понимание сказанного при этом не нарушено;
• афферентная моторная – пострадавший путает похожие звонкие, глухие звуки или изменяет их порядок: халат – хадат, код-кот, клон-кнол;
• сенсорная – больной не понимает обращенную речь, ему кажется, что все вокруг разговаривают на иностранном языке. При более легкой форме нарушения пациент легко воспринимает короткие предложения, но испытывает сложности с запоминанием длинных конструкций.
• амнестическая – пациент забывает названия слов, но помнит их значения. Нужная лексема вертится на языке, но вспомнить ее не получается. Такой больной вместо слова «чашка» говорит «посуда, из которой пьют чай».
• афазия Брока – обычно сочетается с гемипарезом, гемигипестезией. Человек теряет способность бегло говорить. Он может повторять одно и то же слово несколько раз, испытывать сложности с произношением отдельных звуков, произносить слова растянуто. Предложения получаются очень простыми. Способность воспринимать речь обычно сохраняется или нарушается незначительно.

Основные осложнения при поражении правой стороны мозга:

• агнозия – потеря способности узнавать знакомые предметы, голоса, места, лица;
• аномия – неспособность вспомнить название предметов;
• потеря фокуса внимания – больной не может длительно сосредотачиваться на разговоре, текущем занятии;
• отрицание происходящего – такие люди считают, что с ними все в порядке. Они не могут управлять лежащей рядом рукой только потому что это чужая рука;
• персеверация – человеку сложно следовать многошаговой инструкции или отвечать на несколько вопросов, заданных подряд.

Продолжительность жизни

Ишемический инсульт имеет лучший прогноз: 74% пациентов живет больше месяца, 60% более года, 31% более 5 лет. Выживаемость при мозговом кровоизлиянии гораздо более низкая: мecячная – 42%, годовая – 38%, пятилетняя – 24% (5).

Продолжительность жизни также зависит от пола: мужчины живут дольше женщин, заболевание протекает легче, а восстановление занимает меньше времени.

Последствия инсульта головного мозга

Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков.

Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре cмepтности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в прострaнcтво между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

• при ишемическом инсульте – не более 15%;
• при геморрагическом инсульте – не более 33%;
• при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

• возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна) ;
• мужской пол;
• артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления») ;
• хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции) ;
• транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга) ;
• тип работы (например, с высокими нервными нагрузками) ;
• курение (влияет на артериальное давление) ;
• ожирение и повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• асимптомный стеноз сонных артерий;
• инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Читать еще:  Нейропатия срединного нерва

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

• Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
• Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
• Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону — это еще один признак инсульта.
• Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
• Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, трaнcкраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

• поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
• ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
• измерить давление;
• принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
• в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
• перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

• быструю и правильную диагностику;
• немедленную госпитализацию;
• обязательную реабилитацию.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

• педагогики;
• психотерапии;
• медикаментозной терапии;
• эрготерапии;
• речевой терапии;
• физиотерапии;
• кинезиотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапии;
• диетологии и др.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потрeбляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

Реабилитационный центр «Три сестры» использует традиционные, новейшие и авторские методики восстановления для людей, перенесших инсульт.

Обширная пpaктика и богатые знания лечащего персонала в области восстановительной медицины позволяют проводить комплексную реабилитацию на самом высоком уровне, соответствуя западным стандартам.

Сервис реабилитационного центра «Три сестры», расположенного в живописном хвойном лесу, соответствует статусу четырехзвездочного отеля, имеющего 35 одноместных номеров. Плоды совместного труда диетолога и шеф-повара ресторана «Три сестры», умеющего делать рациональное питание вкусным, никого не оставят равнодушным.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Последствия и возможные осложнения после инсульта

Последствия после инсульта возникают в подавляющем большинстве случаев и могут быть как ранними, которые возникают через несколько часов или дней после патологии, так и отдалёнными, развивающимися через месяц и более. Большую или меньшую вероятность негативных последствий определяют возраст больного, пол, вид инсульта, правильность проведения реабилитации. Риск инвалидности после перенесённой болезни составляет 80%.

Группа риска по осложнениям инсульта

При инсульте риск развития тяжёлых осложнений особенно высок у определённой категории больных. Чаще всего ранние осложнения, от которых погибают до 40% больных в первый месяц после заболевания, наблюдаются при таких причинах:

• мужской пол – у мужчин старение сосудов происходит значительно раньше, чем у женщин, и сосудистые стенки оказываются истончёнными уже к возрасту в 45-50 лет, когда у женщин в 60 лет и позже,
• стойкая гипертония,
• хронические заболевания сердца и дыхательной системы,
• длительное злоупотрeбление алкоголем,
• стаж курения более 5 лет – часто и причина, вызвавшая острый инсульт,
• второй инсульт,
• травмы головного мозга,
• операция на голове менее чем за 3 года до инсульта,
• сахарный диабет.

Чем тяжёлее состояние больного, тем выше риск появления последствий, которые будут необратимы. Даже если инсульт первый, нельзя гарантировать, что организм сможет оправиться от него.

Важно! Если после инсульта больной получает помощь в течение первых 6 часов, риск осложнений значительно снижается.

Ранние осложнения

При нарушении кровообращения в мозге его ткани испытывают острое кислородное голодание, из-за чего развивается их омертвение. Чем больше очаг поражения имеет больной, тем тяжелее последствия нарушения. Если повреждается значительная часть мозга, то наступает cмepть больного, так как нарушается работа всех систем и органов. Своевременное лечение и правильный уход за больным после перенесённого инсульта помогают снизить риск ухудшения состояния пострадавшего. Если человек не госпитализируется после того, как у него случился инфаркт мозга, то близким, которые будут выхаживать его, должны быть даны все медицинские рекомендации по тому, какую помощь необходимо оказывать. Также они должны знать возможные осложнения, и какие бывают средства их предупреждения.

Воспаление лёгких

Одно из самых распространённых последствий после инсульта – если человек оказывается прикованным к постели. Смертность от всех случаев такого осложнения составляет порядка 60%. Этот вид последствий инсульта очень тяжёл и протекает длительно. Развивается пневмония по причине того, что больной не может нормально откашливать мокроту. Она накапливается лёгких и бронхах, и в ней развиваются болезнетворные бактерии, из-за которых и происходит воспаление.

Предупредить появление пневмонии помогает следующее:

• антибиотики широкого спектра действия,
• дренажный массаж области лёгких, который улучшает отхождение мокроты,
• изменение положения тела больного 2-3 раза в день.

Если больной может полноценно кашлять, то применяют муколитические средства, которые способствуют качественному выведению мокроты.

Тромбоз ног

Осложнение представляет серьёзную опасность для больного, так как нередко оканчивается cмepтью. При длительном лежании в нижних конечностях развивается застой венозной крови, и формируются тромбы. Если происходит их подвижка, то высока вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии, из-за чего и может наступить cмepть.

Предупредить тромбоз вен на ногах помогает правильный уход за лежачим больным, включающий в себя следующее:

• бинтование ног эластичным бинтом или использование компрессионного белья,
• ежедневная пассивная или активная гимнастика для ног, направленная на их сгибание и разгибание,
• ежедневный массаж нижних конечностей,
• использование особых надувных манжет для ног, позволяющих провести краткосрочную интенсивную компрессию и избавляться от застойных явлений.

Если больной не прикован к постели или двигает ногами нормально, то риска тромбоза нет. Состояние его не требует профилактики осложнения.

Наиболее распространённое осложнение инсульта – частичная или полная парализация больного. Также оказаться парализованной может только одна сторона тела. Развивается явление сразу после того, как произошел инсульт. Связан паралич с поражением участков мозга, отвечающих за движение и работу мышц. Осложнение может быть обратимым и необратимым. Если паралич не отступает, рассчитывать, что после инсульта больной проживёт долго, пpaктически нельзя. Такой сосудистый инсульт крайне опасен тяжёлым разрушением мозговых тканей.

Психические нарушения

Появляется такое нарушение, если болезнью затронуты участки головного мозга, которые отвечают за эмоции человека. Из-за этого у больного могут появляться неадекватные реакции на происходящее. Также нередки случаи, когда такое нарушение сопровождают выраженные галлюцинации. Явление это временное и по мере восстановления тканей мозга проходит. До момента выздоровления требуется медикаментозная симптоматическая терапия. Все препараты для лечения должны быть прописаны врачом.

Нарушенное мышление

Это явление серьёзно осложняет процесс ухода за больным, так как он не понимает, что происходит, и может проявлять значительную агрессию. Ухаживающий человек должен принимать всё с большим терпением и не нервничать в процессе ухода за больным. Состояние постепенно будет улучшаться, и неадекватные реакции пройдут. Если же по отношению к больному из-за его нeнopмaльного поведения будет проявляться грубость, это только ухудшит состояние.

Острая сердечная недостаточность

У женщин такое осложнение встречается реже. Развивается оно при сильном поражении мозга, когда состояние у больного средней тяжести или тяжёлое. В большинстве случаев спасти пациента, даже в современных медицинских учреждениях, не удаётся.

Тяжелое и крайне опасное последствие инсульта, которое возникает достаточно часто. При правильной терапии, если затронут не очень обширный участок мозга, вероятность того, что больной восстановится достаточно качественно, сохраняется.

Читать еще:  Деменция у молодых людей

Это осложнение, возникающее у лежачих больных в любой период после инсульта, если из-за парализации человек не может двигаться, вследствие чего на определённые участки тела в течение продолжительного времени оказывается давление. В результате сдавливания сосудов нарушается локальное кровообращение, из-за чего у больного происходит омертвление тканей и развиваются пролежни. Основные места их появления:

• пятки,
• локти,
• крестцовый отдел,
• ягoдицы,
• область лопаток,
• затылок.

Опасность пролежней не только в том, что они вызывают у больного мучительные боли. Эти повреждения могут стать причиной сепсиса, который убьет человека за несколько дней.

Для предупреждения появления осложнения необходимо двигать больного каждые 3 часа, а также использовать специальные матрасы, которые помогают изменять давление на разные участки тела и предотвращают длительное голодание тканей без нормального поступления крови.

Поздние последствия

К поздним осложнениям относят ухудшения в состоянии больного, которые происходят через месяц и более после инсульта. Они могут представлять опасность для жизни или снижать её качество. Основными осложнениями позднего периода являются:

• повторный инсульт (если проблема возникает второй или третий раз, вероятность того, что спасти больного удастся, минимальная),
• кисты и опухоли головного мозга – с ними больные долго не живут и обычно погибают в течение 2-3 лет,
• постепенная умственная деградация,
• нарушения зрения и слуха,
• частые головные боли,
• острая метеозависимость.

Врач, у которого наблюдается перенёсший инсульт больной, помогает корректировать его состояние и облегчать уход за ним близких. Значительно понижает вероятность поздних осложнений правильная реабилитация, при которой соблюдаются все врачебные рекомендации. Положительно влияет на процесс восстановления организма пребывание в специализированном санатории, если больной не прикован к постели.

Если у человека диагностирован мини инсульт, то осложнений возникать не должно, и его удаётся успешно преодолеть. После качественного лечения болезнь полностью проходит, не оставляя даже остаточной симптоматики. Однако после такого нарушения в состоянии мозга надо проявлять особую осторожность и внимательно следить за своим самочувствием, так как при неправильном образе жизни, перегрузках, недосыпании и отсутствии наблюдений за давлением нельзя исключить развития полноценного сосудистого инсульта.

Последствия, возникающие после инсульта, часто не менее опасны, чем сам инфаркт мозга, и требуют обязательного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за врачебной помощью при первых же признаках инсульта позволяет значительно снизить риск осложнений.

Инсульт. Последствия Инсульта. Помощь точками Акупунктуры. Инсульт. Причины и последствия. Как избежать тяжелых последствий инсульта

Последствия и осложнения после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, приводит к массовой гибели клеток головного мозга. Даже при благоприятном развитии ситуации это чревато серьезными негативными последствиями для организма. Осложнения инсульта могут быть спровоцированы патологическим процессами в головном мозге или вынужденным длительным нахождением пострадавшего в бездвижном состоянии. Правильная организация раннего и позднего реабилитационных периодов позволяет избежать многих проблем.

Последствия нарушения мозгового кровообращения

Некоторые осложнения после перенесенного инсульта возникают пpaктически в 100% случаев. Если знать, чего ожидать от развития определенной формы патологии, можно вовремя начать профилактические действия. Простые мероприятия снизят потенциальные риски, сведут к минимуму выраженность негативных последствий и повысят эффективность реабилитационного периода.

Ишемический инсульт

На него приходится около 80% случаев ОНМК. В плане восстановления – это самая благоприятная форма экстренного состояния. При своевременном выявлении проблемы и проведении профильной терапии можно рассчитывать на устранение возникших осложнений и возвращение пациента к активной жизни.

После ишемического инсульта могут развиться такие явления:

• парез или паралич руки, ноги, обеих конечностей с одной стороны тела;
• нарушение координации, сложности с ориентацией в прострaнcтве;
• проблемы с восприятием и пониманием услышанного;
• снижение двигательной активности, потеря контроля над телом;
• нарушение артикуляции;
• потеря или снижение восприимчивости к боли, холоду, теплу;
• отсутствие элементарных бытовых навыков;
• совершение неадекватных действий, которые могут принести вред самому пациенту или окружающим;
• апатия, пассивность, депрессия;
• слабоумие и потеря памяти.

Перечисленные состояния развиваются в течение 3-4 недель после ишемического инсульта. Они могут появляться отдельно или в комплексе. Их выраженность и стойкость зависят от степени поражения тканей головного мозга.

Геморрагический инсульт

Развивается в 20% случаев. Треть пациентов умирает от кровоизлияния в мозг и следующих за ним осложнений. Большая часть пострадавших даже не успевает получить экстренную помощь. Даже при благоприятном прогнозе из-за повышенной агрессивности состояния речь здесь идет о более серьезных последствиях.

Частые результаты инсульта геморрагического типа:

• поражение жизненно важных центров, которое приводит к cмepти пациента даже при условии вовремя начатого профильного лечения;
• сопор, переходящий в кому;
• паралич или парез рук и ног вплоть до полного обездвиживания;
• потеря глотательного рефлекса;
• болевой синдром;
• отсутствие способности логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее;
• развитие вегетативного состояния или глубокая инвалидность;
• утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Вероятность негативного исхода геморрагического инсульта у мужчин и женщин примерно одинакова, но дамы намного хуже переносят критический и восстановительный периоды болезни. У них чаще возникают осложнения на фоне удара, высок риск развития повторного ОНМК.

Кровоизлияние в субарахноидальное прострaнcтво

Инсульт, который поражает подпаутинные прострaнcтва головного мозга, чаще всего становится результатом травмы головы. Это еще одно крайне опасное состояние. Оно хаpaктеризуется высоким процентом cмepтности и пpaктически всегда сопровождается развитием дополнительных проблем.

Потенциальные осложнения и последствия субарахноидального кровоизлияния:

• спазм сосудов головного мозга с последующим развитием их ишемии;
• скопление жидкости в головном мозге;
• патологические процессы в органах и системах в результате поражения жизненно важных центров;
• головная боль и тошнота, переходящие в эпилептические припадки;
• ухудшение памяти, нарушение внимания, отсутствие способности сосредотачиваться на каких-то моментах;
• риск формирования аневризмы и ее последующего разрыва.

Смертность при данном типе инсульта наблюдается в 60% случаев. Если оказанная помощь позволила вывести пострадавшего из критического состояния, вероятность развития у него осложнений составляет 100%.

Ранние осложнения ОНМК

Осложнения ишемического инсульта и геморрагической формы болезни развиваются по одному сценарию. Степень и агрессивность проявлений зависят от размера участка пораженных тканей и качества оказанной первой помощи. Многие из этих последствий представляют дополнительную опасность для жизни и здоровья пациента.

Сопор и кома

Сопор – состояние глубокого угнетения – хаpaктеризуется сильной подавленностью пациента. Он не идет на контакт, его зрачки плохо реагируют на свет. Человек не ощущает боли, апатичен. Чаще всего явление оказывается результатом поражения правого полушария головного мозга.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, развивается кома. Тонус сосудов нарушается, пострадавший теряет сознание, не реагирует на раздражители. В случае тяжелого поражения тканей мозга наступает cмepть.

Отек мозга

Сопровождается рвотой и тошнотой, сильной головной болью, нарушением походки, провалами в памяти. Появляются проблемы с артикуляцией, дрожь в руках сменяется судорогами и ступором. Пациент теряет сознание, у него нарушается дыхание. Состояние развивается в течение двух суток после удара, пик симптоматики приходится на 3-5 сутки. На начальных стадиях проблема решается путем проведения консервативного лечения, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Существует две причины развития осложнения. В первом случае из-за нарушения глотания кусочки пищи попадают в дыхательные пути и нарушает естественное течение процессов. Во втором – сбои в работе органов дыхания развиваются на фоне застоя крови из-за вынужденного длительного положения тела пациента. Профилактика явлений состоит в соблюдении правил кормления больного и проведении дыхательной гимнастики.

Нарушение двигательной активности бывает полным и частичным. Чаще всего оно затрагивает половину тела, противоположную пораженному полушарию головного мозга. Предотвратить такое развитие событий пpaктически невозможно. Сразу после выхода пациента из критического состояния начинаются восстановительные мероприятия.

Повторный инсульт

В период восстановления после ишемического инсульта может развиться геморрагическая форма болезни. Эти риски повышаются в случае повышенного давления, гипертонуса сосудов, инфекционных заболеваний и патологий сердца у пострадавшего. Халатное отношение человека к своему здоровью также представляет опасность.

Отсутствие физической активности приводит к сбою биологических процессов в теле человека. Это может стать причиной омертвения тканей, хрящей и костей. Профилактика патологии состоит в регулярной смене положения тела больного, обработке проблемных участков камфорным спиртом и их легком массаже.

Психические расстройства

Такие проблемы часто возникают при поражении лобных долей головного мозга. Они выражаются капризностью, агрессивностью, раздражительностью или тревожностью пострадавшего. Многие пациенты после ОНМК страдают от нарушений сна. У некоторых отмечается заострение каких-то черт хаpaктера, развиваются признаки слабоумия.

Стрессовые нарушения

Резкое повышение уровня стрессовых гормонов чревато развитием инфаркта миокарда и язвы желудка. У многих пациентов отмечается нарушение сердечного ритма, которое усиливается из-за сбоев минерального обмена. Еще одним последствием реакций становится снижение функциональности иммунной системы, что увеличивает вероятность развития сепсиса.

Отсроченные осложнения ОНМК

Такие осложнения после инсульта в основном сказываются негативным образом на качестве жизни пострадавшего. При игнорировании состояний возникает опасность для здоровья и жизни человека. Качественная профилактика и своевременное выявление патологий – залог снижения риска глубокой инвалидизации больного.

Тромбоз и тромбоэмболия

Замедление обменных процессов и сниженная интенсивность тока крови приводят к формированию тромбов. Эти сгустки попадают в кровоток и могут стать причиной закупорки сосудов. Кровь перестает поступать к тканям отдельных частей тела, развивается некроз. Начальные стадии состояния не имеют клинических признаков, что повышает опасность явления. Профилактика тромбоза состоит из соблюдения диеты, массажа, физической активности (хотя бы пассивной), приема медикаментов.

Депрессия и апатия

Угнетенное состояние пациента негативным образом сказывается на качестве реабилитации. В некоторых случаях это даже чревато появлением суицидальных мыслей, неадекватным поведением.

Нарушения речи

Возникает на фоне паралича лицевой мускулатуры. С помощью простых и доступных упражнений с этим состоянием можно успешно бороться. Сначала работу ведет логопед, потом занятия продолжаются в домашних условиях.

Ухудшение памяти и интеллекта

Такие явления могут проявиться на любой стадии восстановительного периода. С ними борются с помощью медикаментов, тредотерапии, арт-терапии, работы с логопедом. Систематическое выполнение упражнений замедляет дегенеративные процессы и поворачивает их вспять.

Борьба с последствиями и осложнениями инсульта ведется в течение нескольких месяцев и даже лет после удара. Четкое выполнение рекомендаций врача повышает шансы пациентов на восстановление функциональности систем и органов. Комплексный подход к реабилитации под контролем профессионалов в разы снижает риски развития негативных моментов.