Что нужно знать о цитомегаловирусе?
Что нужно знать о цитомегаловирусе?
Опасность цитомегаловируса: природа, диагностика и лечение у женщин
Цитомегаловирусная инфекция ( ЦМВИ ) передается пoлoвым путем, через слюну, общие предметы гигиены (полотенце, мыло), посуду. Кормящие матери передают инфекцию детям через грудное молоко. Беременная женщина заражает инфекцией плод. Лечение цитомегаловируса у женщин предотвращает его развитие и распространение.
Природа заболевания
Раньше болезнь называлась «поцелуйной», так как считалось, будто она передается через слюну. С развитием медицины стало ясно, что инфекция передается не только этим путем. Она содержится в крови, моче, фекалиях, cпepме, слизи шейки матки, грудном молоке. Инфекция также передается при переливании крови и операциях по пересадке органов.
Почти 100% людей являются носителями инфекции под конец жизни. Статистика показывает, что уже к году переносчиком цитомегаловируса является каждый пятый житель планеты. К 35 годам более 40% обзаводятся инфекцией, а к 50 так и все 90%. Эти данные делают инфекцию самой распространенной на планете.
Цитомегаловирус в большинстве случаев — пассивная инфекция, которая проявляется при ослаблении иммунной системы. Причина болезни — вирус Cetomegalovirus hominis, «родственник» гepпeса.
Вирус не отличается четкими симптомами, предпочитает обитать в благоприятных условиях и тщательно выбирает клетки, где будет размножаться. При ослаблении иммунитета инфекция поражает клетки, препятствует их делению, отчего они разбухают.
Цитомегаловирус не подлежит лечению. Его можно дезактивировать при помощи иммуномодуляторов и противовоспалительных средств. Инфекция наиболее опасна в период зачатия, вынашивания и кормления ребенка гpyдью, так как она вызывает нарушения развития плода.
Симптомы цитомегаловируса
Цитомегаловирус намертво закрепляется в клетках и уже никогда их не покидает. Это не значит, что человек будет постоянно болеть. Наоборот, инфекция никак не проявляется у большинства носителей. Иммунитет защищает организм от активности вируса.
Для развития болезни нужно значительное ослабление иммунитета. Инфекция может использовать для старта любую ситуацию, вплоть до авитаминоза, но чаще всего ждет чего-то сильного и необычного. К примеру, СПИДа или воздействия на организм специфических медикаментов, которые уничтожают oнкoлoгические патологии.
Локализация и симптомы:
- насморк при поражении носовых ходов;
- запоры и слабость при повреждении внутренних органов;
- воспаления при поражении мочепoлoвых органов (воспаление матки, шейки матки или влагалища).
Какие болезни вызывает ЦМВ
Цитомегаловирус может проявляться как острая респираторная инфекция. Человек жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, насморк, обильное слюноотделение. На деснах и языке появляется налет, воспаляются слизистые.
Инфекция может поражать внутренние органы. При этом диагностируют воспаление тканей печени, селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы. На этом фоне развивается бронхит или пневмония неизвестного происхождения, которые не поддаются антибиотикам. ЦМВ поражает головной мозг и нервы, стенки кишечника, глазные сосуды. Воспаляются слюнные железы, сосуды. Может появляться сыпь.
При поражении мочепoлoвых органов, у женщин диагностируют воспаление матки, шейки матки или влагалища. У мужчин инфекции пpaктически никак не проявляются.
Диагностика ЦМВ
Самостоятельно выявить цитомегаловирус невозможно. Его симптомы неясны и зачастую похожи на ОРЗ (насморк, высокая температура, воспаление горла, увеличение лимфатических узлов). Чаще всего инфекция скапливается в слюнных железах, где ей удобно, поэтому единственным симптомом может быть их воспаление. В редких случаях диагностируют увеличение печени и селезенки.
Единственное отличие цитомегаловируса от бaнaльного ОРЗ это срок протекания болезни. Воздействие первой длится 30-45 дней.
Диагностикой цитомегаловируса занимается дерматовенеролог. Вирус исследуют с помощью ДНК -диагностики – полимеразной цепной реакции ( ПЦР ). Под микроскопом изучают слюну, кровь, cпepму, цервикальную слизь. При беременности анализу подвергают околоплодные воды. Признаком вируса становится аномальный размер клеток.
Выявить цитомегаловирус можно с помощью иммунного исследования (наблюдение за реакцией иммунной системы). Анализ на данный вирус желателен для женщин, которые планируют беременность.
Диагностика ЦМВ у беременных
При попадании в организм клеток цитомегаловируса иммунитет начинает выpaбатывать антитела, которые препятствуют активному воздействию инфекции. Таким образом болезнь переходит в скрытую фазу.
Чтобы выявить инфекцию у беременной, проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG. Антитела IgM могут точно сказать о наличии или отсутствии вируса, а IgG указывают на обострение инфекции лишь при высоких показателях.
Антитела IgM говорят о первичной или рецидивирующей форме цитомегаловируса. Если результат положительный можно говорить о наличии первичного инфицирования или переходе вируса от неактивной фазы к болезненной. При результатах анализов с положительным IgM нельзя планировать беременность, ведь риск передать вирус ребенку велик.
В этом случае уровень антител проверяется каждые 2 недели, что позволяет определить на какой стадии находится инфекция. При резком падении количества IgM антител имеет место недавнее заражение или обострение. В случае медленного спада, диагностируют неактивную фазу.
При отрицательном показателе IgM инфицирование произошло более 30 дней до сдачи анализа, но переход к активной фазе все еще возможен. При отрицательном результате инфицирование плода происходит редко.
Показатели IgG иммуноглобулина могут указывать на скрытый вирус, обостренный и первичное заражение. Все зависит от его количественных показателей. О наличии вируса говорят повышенные значения. В этом случае вероятность заражения плода определить невозможно.
При нормальном значении IgG можно говорить об отсутствии вируса или том, что инфицирование произошло более 90-120 дней до момента сдачи анализа. При таких показателях заражение плода не происходит. Исключение составляет одновременное выявление IgG и IgM антител.
В случае отсутствия заражения количество IgG будет ниже нормы. Несмотря на отсутствие опасного цитомегаловируса, именно женщины с таким показателем входят в группу риска. Они могут заразиться во время беременности.
После заражения цитомегаловирусом показатели IgG выявляют в крови постоянно. На фоне беременности возможен переход из скрытой фазы в болезненную даже при IgG показателях. После инфицирования и перехода в активную фазу показатели растут в 4 раза и более (по сравнению с начальными цифрами) и медленно падают.
ЦМВ в мазке у беременной и другие анализы
Беременной нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, гepпeс, ЦМВ, токсоплазмоз и другие). Обследование не обязательно, но помогает избежать последствий. Результаты этих анализов помогут понять, какие опасности и риски несет в себе беременность. При положительном результате следует пройти тест в другой лаборатории.
При обнаружении ЦМВ в мазке на позднем сроке нужно внимательно следить за здоровьем будущей матери. Правильное поведение помогает избежать проблем с развитием ребенка. Нужно укреплять иммунитет и правильно питаться. Назначаются иммуномодуляторы и противовирусные средства.
При выявлении ЦМВ в мазке в первые 12-13 недель беременности патологий избежать нельзя.
Цитомегаловирус при беременности
Первичное заражение при беременности встречается в 1-4% случаев. Реактивация (повтор острой формы) происходит у 13% беременных. Возможно также вторичное заражение другими штаммами ЦМВ. Всего их зарегистрировано 3.
Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности крайне опасно. При первом попадании вируса в организм в крови отсутствуют антитела, что позволяет ему легко проникать к плоду через плаценту. При первичном заражении от человека с острым обострением заражение плода происходит в 50% случаев.
Другое дело, если беременная стала носителем задолго до зачатия. В таком случае, при отсутствии обострения, вирус редко передается ребенку. Дело в том, что при обострении вируса антитела в крови матери уже имеются и вступают в борьбу с вредителем. В ходе борьбы цитомегаловирус ослабевает и не может пробиться через плаценту. В данном случае риск инфицирования плода составляет 1-2%.
Важно в какой период беременности произошло заражение или обострение. В первом триместре вирус способен содействовать выкидышу и аномальному развитию плода. Во втором триместре опасность не так вероятна, а в третьем пороки не диагностируют. Однако обострение вируса на позднем сроке опасно многоводием и, как следствие, преждевременными родами и врожденной цитомегалией.
Врожденная цитомегалия у новорожденного
Состояние отличается наличием желтухи, анемии, могут диагностировать увеличение органов (печени и селезенки), патологии зрения и слуха, изменения крови, серьезные нарушения нервной системы.
Подтвердить наличие вируса поможет анализ крови. При выявлении антител IgM можно говорить об острой цитомегаловирусной инфекции. При обнаружении антител IgG нельзя утверждать наверняка, ведь они могли передаться ребенку от матери-носителя. Если через три месяца они исчезнут, значит инфекции нет.
Симптомы цитомегаловируса у беременной
У будущей матери инфекция проявляется как грипп. Налицо признаки высокой температуры, слабости, воспаления слизистых, насморка. Картина выглядит как респираторная инфекция, с которой обычно не идут к врачу.
Вероятность заражения плода
Вероятность заразить плод зависит от концентрации цитомегаловируса в крови. Наибольшая вероятность передачи инфекции у тех, кто впервые заразился. Антитела еще не выработались, поэтому концентрация вируса высокая. У носителей концентрация ниже. Профилактикой является ограждение беременной и новорожденного от больных с острой фазой.
Схема лечения цитомегаловируса
Цитомегаловирус неизлечим. Однако при достаточно крепкой защите иммунной системы и под воздействием определенных противовирусных препаратов он не проявляется.
К цитомегаловирусу не формируется иммунитет, поэтому при слабой иммунной системе нужно принимать лекарства. Трехмecячная схема лечения цитомегаловируса:
- 1 неделя – декарис (левамизол);
- перерыв в 2 дня;
- 2 неделя и следующие – декарис по обратной схеме (только 2 дня);
- перерыв в 5 дней.
В сумме получается 2950 г декариса за 3 месяца. При неэффективности препарата в курс могут включать Т-активин, тимотропин, реаферон. Также возможно применение гамма-глобулина с высокими показателями антицитомегаловируса.
Популярные препараты
При лечении ЦМВ применяют средства, эффективные при гepпeсе. Однако нельзя затягивать курс лечения такими препаратами ввиду их токсичности. Ганцикловир используют редко т.к. препарат стоит дорого. Однако он эффективен при ЦМВ у новорожденных, позволяет уменьшить шансы на летальный исход, ослабить воздействие пневмонии и тромбоцитопении, смягчить нервные патологии, избежать аномального развития глаз и слуховых нервов.
Читать еще: Что делать при ожоге слизистой горла?Виразол, ганцикловир и видарабин не применяются потому, что они не дают сильного эффекта. Фоскарнет, аналоги гуанозина и цимевен новорожденным не назначают. У взрослых же эти препараты позволяют ингибировать ЦМВ и препятствуют его синтезу в клетках.
Беременным и кормящим назначают полный спектр средств для укрепления иммунитета и препараты, подавляющие вирус (интерферон). Однако терапия против ЦМВ для беременных и новорожденных не усовершенствована. Чаще всего проводится симптоматическая терапия и профилактика.
У женщин с отягощенным анамнезом (наличие aбopтов и серьезных заболеваний пoлoвых органов) лечение проходит с помощью корригурующих иммунитет средств.
Лечение цитомегаловируса при беременности сводится к соблюдению норм личной гигиены, термической обработке продуктов питания и медикаментозной терапии. Женщина должна консультироваться с гинекологом и вирусологом.
Госпитализация беременных с ЦМВ происходит за 14 дней до родов. Инфицированных новорожденных изолируют от матери и других детей. При кормлении гpyдью нужно соблюдать правила гигиены. Необходимо проводить тщательную дезинфекцию палаты и белья, стерилизовать инструменты. Ребенка ежедневно обследует врач. На 2, 5 и 12 день у новорожденного берут соскобы со слизистых глаз, рта и носа для анализа.
Возможно прерывание беременности при острой форме цитомегаловируса.
ЭКО при цитомегаловирусе
Перед искусственным оплодотворением женщина должна сдать анализы на ЦМВ. Ни один врач не выдаст разрешение на оплодотворение при подтвержденном цитомегаловирусе. Женщина должна пройти курс лечения прежде, чем претендовать на ЭКО.
Бесплодие при цитомегаловирусе
Цитомегаловирус и гepпeс могут стать причиной бесплодия. Эти вирусы присутствуют в организме пpaктически каждого человека, но становятся опасными лишь при определенных обстоятельствах. Влияние цитомегаловируса и вируса гepпeса на репродуктивную функцию пpaктически не исследовано.
Сам по себе ЦМВ не является причиной бесплодия, но вызывает заболевания, которые к нему приводят. По данным исследований ЦМВ и ВГЧ-6 содержатся в cпepме большинства бесплодных мужчин. Эти вирусы провоцируют воспаления мочепoлoвых органов, хронические воспаления, варикоцеле. Цитомегаловирус преобладает у мужчин с воспалением мочепoлoвoго тpaкта. Вирус также способен проникать в пoлoвые клетки.
Цитомегаловирус может препятствовать естественному зачатию ребенка, а также искусственному оплодотворению.
Правила лечения цитомегаловируса — препараты и методика
Перед тем как начать лечение цитомегаловируса, необходимо точно диагностировать заболевание и определится нужно ли вообще лечение ЦМВИ в вашем случае. Поскольку оно не всегда требуется, нужно об этом знать. К тому же диагностировать наличие цитомегаловирусной инфекции непросто и ЦМВ легко спутать с другими болезнями. Ниже мы поговорим о том, как вылечить цитомегаловирус и чем он лечится, а также в каких случаях это необходимо.
Особенности лечения цитомегаловируса
Цитомегаловирусную инфекцию необходимо лечить только тогда, когда болезнь представляет собой бесспopную опасность для человеческого организма. Чётко идентифицирует подобные случаи только специалист, после посещения заболевшего клиники для диагностирования заболевания. В случае, если в организме есть симптомы генерализованной инфекции цитомегаловируса, то в клинику обратиться крайне важно. Схема лечения цитомегаловируса может быть составлена только после личного осмотра пациента.
Человек, переболевший цитомегаловирусом и перенёсший инфекционное заболевание без тех или иных тяжёлых последствий, обретает достаточно крепкий иммунитет. В подавляющем большинстве цитомегаловирусная инфекция, поразив человеческий организм, симптомов никаких не вызывает. Сам же вирус в организме принимает спящий режим, оставаясь в человеке вечно. И проявляется, вызывая рецидивы в сопровождении всевозможных осложнений, только при сильном ослаблении иммунной системы.
Во всех случаях лечение цитомегаловирусной инфекции преследует поставленную цель – существенно смягчить негативное воздействие вирусной инфекции на человеческий организм. Чаще всего, после заражения человек, с достаточно сильной иммунной системой, легко выносит первичную вспышку инфекционного заболевания, поэтому нет необходимости заболевшему цитомегаловирусом обращаться в больницу. У таких людей, после краткосрочной манифестации, набор создавшихся симптомов бесследно прекращается. В итоге, заболевание в основном проходит незамеченным.
В каких случаях лечение цитомегаловируса действительно необходимо
К конкретным сложившимся обстоятельствам, согласно которым лечащий врач определяет курс лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых или у детей, имеют отношение такие проявления, как:
- Наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита у больного любого возраста.
- Генерализованный этап — обширное распространение вируса сопровождается очень болезненным воспалительным процессом по всему организму или по определённому органу на фоне наличия других инфекций, которые ослабляют основные защитные функции человеческого организма.
- Осложненное или обострённое протекание цитомегаловируса или подготовка к лечению при аллогенной трaнcплантации органов, пневмонии, энцефалите, oнкoлoгических заболеваний – при применении терапии, жёстко подавляющей иммунную систему.
- Во время первого триместра беременности у женщин с ослабленным иммунитетом возможно проявление первичного цитомегаловируса, способного потенциально нанести чрезвычайно тяжёлые повреждения плода, а также может возникнуть провокация выкидыша.
Генерализованная стадия или симптоматическое обострение заболевания цитомегаловирусной инфекцией нередко хаpaктеризуется тем, что большинство пациентов и даже порой некоторые врачи, путают эту вирусную болезнь из-за схожести с симптомами заболеваний гриппозной природы или ОРВИ. А также с другими инфекционными заболеваниями. Нередко это приводит к ошибочному лечению и высокому риску формирования развития тяжёлых осложнений.
При абсолютно точной дифференциальной диагностике, лечение от цитомегаловируса пациенту будет назначено максимально адекватное. А лекарства прописаны по верному назначению.
Препараты и витамины для лечения цитомегаловирусной инфекции
Давайте рассмотрим, как лечить цитомегаловирус с помощью лекарственных препаратов. Основные медикаментозные препараты от цитомегаловирусной инфекции и лечение ими, делятся на несколько небольших групп:
- Симптоматические средства – обеспечивают купирование, обезболивают, устраняют воспаления, сужают сосуды (капли в нос, глазные капли, болеутоляющие, противовоспалительные, народные средства).
- Противовирусные медикаментозные препараты — подавляют активность инфекции (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
- Препараты посиндромной терапии — восстанавливают повреждённые органы и ткани при осложнениях (капсулы, свечи, таблетки, инъекции, гели, мази, капли).
- Иммунномодуляторы — укрепляют и стимулируют иммунную систему (Лейкинферон, Роферон A, Неовир, Генферон, Виферон).
- Иммуноглобулины — связывают и уничтожают вирусные частицы (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
- Витаминно–минеральный комплекс – для поддержки иммунной системы.
У мужчин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон. И иммуноглобулинами — Цитотект, Мегалотект.
У женщин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Ацикловир, Виферон, Генферон, Циклоферон.
Список препаратов
- Фоскарнет – противовирусный препарат. Инфекционный цитомегаловирус довольно успешно лечится Фоскарнетом. Он применяется при тяжёлых случаях заболевания и при сложных формах возможных обострений, которые могут вызываться другими болезнями. Целесообразно применение данного препарата с ослабленным иммунитетом у пациента. При попадании препарата внутрь больной клетки, нарушается элонгация вирусной цепочки, то есть – лекарство замедляет, а вслед за тем полностью стопорит активное размножение вируса.
- Ганцикловир – противовирусный препарат. Препарат является одним из максимально действенных, достаточно сложных в пpaктическом использовании. Средство назначается при протекании болезни – цитомегаловирусной инфекции, осложнённой особо тяжёлыми патологиями органов, довольно обширными воспалениями. Также применяется для профилактики вирусной инфекции, врождённой ЦМВ – инфекции. Форма выпуска – таблетки и кристаллический порошок из группы полярных гидрофильных растворителей. Для глазного геля или инъекции препарат выпускается в виде лиофилизата. Применение Ганцикловира целесообразно при терапии цитомегаловируса – герпетической инфекции.
- Цитотект – иммуноглобулин. Для многих больных Цитотект представляется одним из самых оптимальных средств для лечения цитомегалувируса. Препарат сочетает довольно действенную эффективность и почти что совершенное отсутствие общей токсичности и относительных противопоказаний. Прописывается для профилактики пациентам с подавленной медикаментозными препаратами иммунной системой. Предупреждает массовые манифестации болезни после заражения ЦМВИ. При применении могут создаваться: головные боли; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; ломота в суставах и слабая боль в спине; иногда снижение артериального давления.
- Неовир – иммуностимулятор. Раствор для инъекций, применяется в качестве иммуностимулирующего препарата для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитом.
- Виферон – иммуномодулятор. Свечи с противовирусным действием. Применяется при осложнениях инфекционных заболеваний, при первичном воспалении, а также рецидиве цитомегаловирусной инфекции локализованной формы. Препарат применяется ректально. При применении может вызывать аллергию в виде кожного высыпания.
- Бишофит – противовоспалительный препарат. Выпускается в виде бальзама (геля) в тубе или в стеклянной таре в виде рассола. Применяется местно как лечебная грязь или минеральная вода.
Список витаминов
- C – Антиоксидант широкого спектра действий. Стимулирует работу клеток, пожирающих бактерии и вирусы в крови. Повышает сопротивляемость человеческого организма различным инфекциям при помощи устойчивости клеток к проникновению заразных агентов.
- B9 – для мощного поддержания производственной фабрики (костного мозга) иммунной системы организма человека.
К общим правилам лечения цитомегаловируса относится госпитализация больного в тех случаях, когда это крайне необходимо. Так как в период лечения больной представляется весьма активным источником вирусного заражения для окружающих, пациенту необходимо существенно ограничить любые контакты с людьми. Максимально обеспечить абсолютный покой. Обеспечить лучшие необходимые условия микроклимата. Соблюдать жёсткие правила личной гигиены. Пользоваться лечебно-профилактическим рационом питания.
При строгом соблюдении данных правил и всех рекомендаций лечащего врача, можно полагаться на довольно скорое и максимально результативное избавление от инфекции и недопущения осложнений и рецидивов.
Лечение народными средствами
Если человек услышал, что люди лечились от цитомегаловируса домашним врачеванием, то это ошибочное представление о том, что, можно благодаря народной медицине справиться со столь трудной задачей. Лечение подобной инфекции и всевозможных осложнений не должно проистекать само по себе без наблюдения специалиста. Но поддержать иммунную систему народными средствами вполне целесообразно.
Читать еще: Бензилбензоат — эффективное средство от чесоткиНатуральный мёд и все медовые продукты способствуют максимально результативно помочь ослабленной иммунной системе. Отвары из лекарственных трав зарекомендовали себя также эффективно. Тёплые чаи из листьев малины и смородины очень полезны для восстановления организма.
Итак, подводя итоги, стоит заметить, что не всегда цитомегаловирус угрожает организму и требует немедленного лечения. Но не нужно полагать что это закономерность. Лечением цитомегаловируса должен заниматься только врач, несмотря на то, что эта рекомендация очень часто фигурирует в наших статьях, многие ей пренебрегают. Но с подобным заболеванием как цитомегаловирусная инфекция лучше не шутить.
Цитомегаловирус — симптомы, причины и лечение
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов гepпeса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – cпepме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного хаpaктера, которую относят к семейству гepпeсвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться пoлoвым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испpaжнeниях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, пoлoвым путём, возможно трaнcплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает выpaбатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также выpaбатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочепoлoвoй системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого хаpaктера;
- выделения беловатого цвета из пoлoвых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству cмepтей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус гepпeса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уpoдства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с гepпeсом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Читать еще: Готовим морковную маску за 5 минутВсе, что вам нужно знать о цитомегаловирусе
Цитомегаловирус является распространенным вирусом гepпeса. Многие люди не знают, что у них есть это, потому что у них могут не быть никаких признаков.
Но вирус, который остается бездействующим в теле, может вызвать осложнения во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус распространяется через биологические жидкости и может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку.
Также известный как HCMV, CMV или вирус гepпeса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус — это вирус, который чаще всего передается развивающемуся плоду.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 процентов взрослых в США инфицированы в возрасте до 40 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.
Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.
Приобретенный CMV
У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы действительно возникают, они могут включать:
- лихорадка
- ночные поты
- усталость и беспокойство
- боль в горле
- опухшие железы
- боль в суставах и мышцах
- низкий аппетит и потеря веса
Симптомы обычно проходят через две недели.
Повторяющийся CMV
Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Области, которые могут быть затронуты, — это глаза, легкие или пищеварительная система.
Симптомы могут включать в себя:
- лихорадка
- диарея, желудочно-кишечные изъязвления и желудочно-кишечные кровотечения
- одышка
- пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
- язвы во рту, которые могут быть большими
- проблемы со зрением, включая поплавки, слепые зоны и помутнение зрения
- гепатит или воспаленная печень с продолжительной лихорадкой
- энцефалит или воспаление мозга, приводящее к поведенческим изменениям, припадкам и даже ком.
Человек с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, должен обратиться за медицинской помощью.
Врожденный ЦМВ
Около 90 процентов детей, родившихся с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10-15 процентов из них будет потеря слуха, обычно в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести колeблется от легкой до полной потери слуха.
У половины из этих детей будет затронуто только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха в обоих ушах. Потеря слуха в обоих ушах может привести к более высокому риску речевых и коммуникационных проблем в дальнейшем.
Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать в себя:
Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.
Около 75 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ, будут оказывать влияние на мозг. Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.
Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:
- аутизм
- потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаз
- когнитивные и учебные трудности
- глухота или частичная потеря слуха
- эпилепсия
- нарушение зрения
- проблемы с физической координацией
Ученые искали вакцину против ЦМВ, но до сих пор нет лекарства.
Люди с приобретенным ЦМВ, впервые инфицированные, могут использовать безрецептурные (ОТС) обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить симптомы, и следует пить много жидкости.
Пациенты с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.
Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном повреждении органов может потребоваться госпитализация.
Новорожденным может потребоваться оставаться в больнице, пока их функции органов не вернутся к нормальному состоянию.
Предупреждение
Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:
- Регулярно мойте руки с мылом и водой.
- Избегайте поцелуев с маленьким ребенком, включая контакт со слезами и слюной.
- Старайтесь не делиться очками и кухонной утварью, например, раздавать напитки.
- Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и аналогичные предметы.
- Используйте презерватив для предотвращения распространения ЦМВ через вaгинальные жидкости и cпepму.
CDC настоятельно рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми с ЦМВ, обращаться за лечением как можно раньше, будь то медикаменты или такие услуги, как проверка слуха.
Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие или врожденные.
- Приобретенный или первичный ЦМВ является новой инфекцией.
- Повторяющаяся ЦМВ — это когда пациент уже инфицирован. Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
- Врожденный ЦМВ — это когда инфекция возникает во время беременности и поражает нерожденного ребенка.
ЦМВ, как правило, не является проблемой, за исключением случаев, когда он затрагивает неродившегося ребенка или человека со слабой иммунной системой, такого как недавний получатель трaнcплантата или человек с вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ.
У людей с ВИЧ инфекция ЦМВ может привести к недостаточности органов, повреждению глаз и слепоте. Улучшение антивирусных препаратов снизило риск в последние годы.
Получатели органов и костного мозга должны принимать иммунодепрессанты для снижения своей иммунной системы, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих пациентов и привести к повреждению органов.
Получатели трaнcплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.
Во время беременности ЦМВ-инфекция может передаваться от матери к плоду. Это называется врожденным ЦМВ.
По данным CDC, около 1 из 150 новорожденных уже инфицированы ЦМВ при рождении.
У большинства этих детей не будет никаких признаков или симптомов, но около 20 процентов из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности в обучении.
Симптомы могут быть серьезными, и они включают в себя потерю зрения и слуха, потерю зрения, маленький размер головы, слабость и трудности с использованием мышц, проблемы координации и судороги.
Приобретенный цитомегаловирус может распространяться между людьми через биологические жидкости, такие как слюна, cпepма, кровь, моча, вaгинальные жидкости и грудное молоко.
Заражение также может произойти, если прикоснуться к поверхности, зараженной слюной или мочой, а затем коснуться внутренней части носа или рта.
Большинство людей заражаются в детстве в детских садах, детских садах и местах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка, как правило, может справиться с инфекцией.
Рецидив ЦМВ может возникать у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трaнcплантации органов, химиотерапии или приема перopaльных стероидов в течение более 3 месяцев.
Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые, во время беременности или незадолго до зачатия.
Время от времени во время беременности может рецидивировать спящая ЦМВ-инфекция, особенно если у матери ослабленная иммунная система.
Диагностика
Анализ крови может обнаружить антитела, которые выpaбатываются, когда иммунная система реагирует на наличие ЦМВ.
У беременной женщины очень небольшой риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка. Если подозревается инфекция, она может подумать о амниоцентезе, который включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, является ли вирус настоящее.
Если подозревается врожденный ЦМВ, ребенок должен пройти обследование в течение первых 3 недель жизни. Тестирование после 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что инфекция могла произойти после рождения.
Любой пациент с ослабленной иммунной системой должен быть обследован, даже если нет активной инфекции ЦМВ. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.
Осложнения
Здоровые люди очень редко заболевают ЦМВ-инфекцией.
Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много лейкоцитов с одним ядром. Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.
ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. EBV мононуклеоз также известен как железистая лихорадка.
Другими осложнениями ЦМВ являются:
- проблемы с желудочно-кишечным тpaктом, включая диарею, лихорадку, боли в животе, воспаление толстой кишки и кровь в кале
- проблемы с печенью
- осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
- пневмонит или воспаление легочной ткани.
Похожие статьи
Прогерия — это редкое заболевание, при котором человек слишком быстро стареет. Это происходит из-за генетической мутации и может привести к фатальным сердечным заболеваниям и более высокому риску инсульта. Болезнь не излечима, но можно справиться с ее симптомами. Узнайте больше о прогерии, ее лечении и результатах здесь.
Ротавирусный гастроэнтерит — это вирус, который поражает кишечник и чаще всего встречается у непривитых детей. Это может вызвать серьезное, cмepтельное обезвоживание.
Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Врачи используют аппендэктомию для лечения аппендицита. Узнайте больше о процедуре здесь, включая восстановление, осложнения и риски.
Железистая лихорадка — это вирусная инфекция, распространенная среди подростков, молодых людей и студентов. Симптомы гриппа, тошнота и потеря аппетита могут развиться не у всех. Это также может вызвать длительную усталость. Существует не лекарство, но оно обычно проходит самостоятельно.
Дермафибратомы — это маленькие безобидные комочки или узелки, которые появляются на коже. Они чаще всего поражают взрослых женщин. Эта статья объясняет все, что вам нужно знать об этом доброкачественном заболевании кожи, включая его возможные причины, как это выглядит и как его можно лечить.
Кеторол при боли в голове: Как принимать, инструкция по применению Помогает ли кеторол при головной боли? Купирование приступа головной боли зачастую для...
27 06 2024 0:22:52
Вопрос №34 — Бывает ли УЗИ уха? Время чтения: мин. Зрение и слух обеспечивают познание окружающего мира человеком. Здоровье органов, дающих возможность...
26 06 2024 1:47:33
Окрашивание бровей хной при беременности Можно ли красить брови во время беременности: опасности и тонкости Эффектно выглядеть и поддерживать свое лицо и...
25 06 2024 5:40:25
Атрофия кожи: причины и лечение Атрофия кожи Атрофия кожи (эластоз) – группа дерматологических заболеваний хронического хаpaктера, которые сопровождаются...
24 06 2024 3:36:45
Беременным можно ездить на поезде, если соблюдать ряд условий Беременным можно ездить на поезде, если соблюдать ряд условий Во время беременности...
23 06 2024 20:47:56
Невынашивание беременности на ранних и поздних сроках — диагностика, тактика ведения гестационного периода Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки...
22 06 2024 2:35:11
Как принимать дюфалак взрослым при запорах Инструкция по применению сиропа Дюфалак при запорах у взрослых и детей Одним из самых эффективных средств для...
21 06 2024 21:10:39
Су джок при гипертонии Су Джок от гипертонии Благодаря современной медицине, человечеству доступно огромное количество различных методик лечения, среди...
20 06 2024 11:38:30
Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление Насколько опасны папилломы в горле? Папиллома в области горла считается довольно...
18 06 2024 12:44:14
Капельницы диабетикам для укрепления сердечно-сосудистой системы Капельницы для сосудов при диабете: препараты, показания и противопоказания Уже много лет...
16 06 2024 7:35:52
Гимнастика для лица — эффективный способ борьбы с морщинами Гимнастика для лица от морщин Если ты не хочешь, чтобы через десяток лет твое лицо напоминало...
15 06 2024 11:25:36
Отличие инфаркта от инсульта - причины возникновения и схожие симптомы, диагностика, методы лечения Отличие инфаркта миокарда от инсульта (инфаркта мозга)...
14 06 2024 16:20:25
Грибковые заболевания кожи — симптомы и лечение 13749 0 20.10.2017 Какие симптомы и как вылечить микоз кожи? Микоз кожи — это инфекционное заболевание на...
13 06 2024 1:22:48
Как правильно плавать в бассейне для позвоночника Бассейн для лечения болей в позвоночнике Чтобы сохранить здоровье позвоночника, необходимы регулярные...
12 06 2024 2:58:23
Польза и вред феронов для здоровья Виферон, анаферон, циклоферон и другие иммуномодуляторы с таким же окончанием относятся к группе феронов. Пользу или...
10 06 2024 17:15:17
Сидякина Ирина Владимировна Сидякина Ирина Владимировна Сидякина И. В., Москва: невролог, 2 отзыва пациентов, места работы, профессор, высшая категория,...
08 06 2024 20:39:10
Почему болит живот после aбopта и что при этом делать? Что делать, если после aбopта болит живот? После aбopта болит живот, и это нормально. Искусственное...
07 06 2024 22:57:46
Какие витамины в крупах Какие витамины содержатся в хлебе и крупах? Хлеб и крупы являются важными составляющими здорового рациона питания. Хлеб – это...
06 06 2024 3:49:29
Иммунотерапия при oнкoлoгических заболеваниях Правда и вымысел вокруг иммунотерапии. Интервью с oнкoлoгом Михаилом Ласковым В октябре Нобелевку вручили...
05 06 2024 10:25:25
Отравление выхлопными газами автомобилей Действия при отравлении выхлопными газами При длительной стоянке автомобиля с работающим двигателем выхлопные...
04 06 2024 21:26:52
Бруксизм: как с ним справиться? Все о причинах, симптомах, последствиях и лечении бруксизма у взрослых Близкий человек скрипит во сне зубами? Это бруксизм...
03 06 2024 4:12:51
Хондропротекторы при артрозе суставов Эффективность хондропротекторов при артрозе. Обзор лучших средств Помните, что хондропротекторы это неотъемлемая...
02 06 2024 11:38:52
Физиологическая регургитация трикуспидального клапана Трикуспидальная регургитация Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана)...
31 05 2024 15:11:24
Ушиб носа Как проявляется и чем грозит ушиб носа Ушиб – это травма носа, от которой не застрахован никто. Ее может получить как женщина, так и мужчина....
30 05 2024 6:38:20
Лечение сколиоза у подростков Сколиоз у подростков Сколиоз — довольно распространенная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону....
29 05 2024 19:14:22
Хронический ларингит Как вернуть голос и вылечить хронический ларингит Виды хронического ларингита, причины возникновения, симптомы различных форм...
28 05 2024 8:43:30
Может ли грипп протекать без кашля и насморка Грипп без насморка и кашля Наша медицинская безграмотность становиться залогом серьезных осложнений от...
27 05 2024 16:47:32
Какая норма манту у детей в 1 год Оценка реакции Манту у детей от 1 года: нормальные размеры и фото сомнительных результатов прививки Туберкулез – болезнь...
25 05 2024 20:29:57
В рубрике «Роддома» Троицка мы постарались собрать все родильные дома, перинатальные центры, на территории г Троицка. В рубрике «Роддома» Троицка мы...
24 05 2024 17:49:32
Значение имени Анастасия, происхождение, хаpaктер и судьба имени Анастасия Значение имени Анастасия, происхождение, хаpaктер и судьба имени Анастасия...
23 05 2024 10:25:27
Что подарить мальчику на 13 лет на день рождения недорого но со вкусом? Идеи +Фото Что подарить подростку: ТОП 100 лучших идей Креативные подарки мальчику...
22 05 2024 11:25:28
Имбирь: спасение от боли в суставах Лечение суставов имбирем: рецепты, показания и эффективность Имбирь аптечный — многолетнее травянистое растение, в...
21 05 2024 11:42:46
Что делать, если у ребёнка поднялась температура? Что делать, если у ребёнка температура Отвечаем на главные вопросы о детской лихорадке: когда высокая...
20 05 2024 8:50:15
Может ли дeвcтвeнница забеременеть Может ли дeвcтвeнница забеременеть Подружка, типа))) да ладно, не заливай)) в общем-то дело твое. От многих девчонок,...
19 05 2024 11:24:24
Можно ли пить шиповник при грудном вскармливании? Шиповник во время грудного вскармливания: за и против Чувство стpaxa за здоровье своего ребёнка особо...
18 05 2024 1:41:21
Пищевая аллергия у грудничков Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия представляет собой острую реакцию со стороны иммунитета на безопасные...
16 05 2024 1:13:32
Как распознать и как лечить солнечный дерматит Солнечный дерматит у взрослых и детей: симптомы и способы лечения Солнечный дерматит – это разновидность...
15 05 2024 21:52:15
Заболевание почек у новорожденных: причины, симптомы, лечение Почки новорожденного 16.02.2015 Новорожденные В последнее время все больше родителей...
14 05 2024 22:58:44
Облепиха — полезные свойства ягод и листьев, применение в народной медицине, противопоказания Облепиха, чем полезна ягода для здоровья, целебные свойства...
13 05 2024 16:21:30
Почему болит левый висок головы и отдает в глаз Почему болит левый висок головы и отдает в глаз Человек, у которого часто болит висок и глаз с левой...
12 05 2024 6:19:32
Будут ли последствия от алкоголя у принимающих Сиофор Можно ли Сиофор принимать с алкоголем? Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я...
11 05 2024 19:23:37
Причины возникновения рвоты у взрослого без температуры Возможные причины рвоты без температуры, поноса и методы комплексного лечения Рвотный рефлекс —...
10 05 2024 17:32:56
Препараты для лечения поджелудочной железы: обзор лекарств Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите Панкреатит – это...
09 05 2024 17:50:23
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной