Отравление окисью углерода

Отравление окисью углерода: симптомы, причины, первая помощь

Окись углерода представляет собой газ, который не имеет хаpaктерного цвета, запаха или вкуса. Он образуется во время сгорания различных углеродных материалов и предметов. Содержится данный газ пpaктически в любом устройстве, которое имеет пламя или функцию горения. О том, какие признаки отравления окисью углерода существуют, а также как помочь больному, будет рассказывать статья.

Влияние на человека

Отравление окисью углерода очень опасно для здоровья человека. Обосновано это тем, что данный газ вступает в реакцию с веществами крови (белками, гемоглобином), что нарушает снабжение тканей кислородом. Вследствие этого возникает кислородное голодание и гипоксия. Это приводит к медленному сбою в нервной, дыхательной и прочих системах.

Важно! Ежегодно около трех тысяч cмepтей наблюдается по причине отравления данным типом газа. При этом летальные исходы фиксируются как из-за несчастных случаев, так и при намеренных самоубийствах, поэтому знать о правилах первой помощи пострадавшему должен каждый.

Признаки и симптомы оправления газом

Отравление окисью углерода, симптомы которого могут быть довольно разными, не всегда можно сразу определить. Вообще, данный процесс малозаметный, из-за чего люди нередко даже не подозревают о том, что проникает газ. Более того, ЦНС при этом может мгновенно среагировать, и человек потеряет сознание, поэтому избежать печальных последствий порой просто невозможно.

Выделяют следующие возможные симптомы, которые могут развиться во время отравления организма:

1. Первый хаpaктерный признак – это сильная головная боль, которая будет только нарастать. При этом человека могут беспокоить приступы пульсирующей боли и головокружение (см. Головокружение при отравлении).
2. Утяжеление дыхания, которое впоследствии приведет к его полной остановке.
3. Возникновение физического, а затем и психологического напряжения и раздражения.
4. Сбои в нервной системе, которые могут проявляться потерей сознания, затруднением речи, ухудшением памяти, а также ощущением эйфории (см. Отравление головного мозга).
5. Изменение цвета кожи, она приобретает красный оттенок. Также покраснеть могут слизистые оболочки глаз.
6. Возникновение сильной тошноты, рвоты и слабость в мышцах.
7. Нарушение слуха и озноб.
8. В более запущенных случаях может быть расширение зрачков, судороги, учащенное сердцебиение и даже кома.

Знаете ли вы, что симптомы отравления бутаном связаны с поражением центральной нервной системы?

Читайте, как происходит отравление метаном и что делать, чтобы избежать летального исхода.

Если не оказать своевременную первую помощь пострадавшему, то риск летального исхода очень высок. Более того, медлить с врачебной помощью нельзя, ведь последствия такого отравления также могут быть весьма печальными.

Первая помощь при отравлении окисью углерода

Отравление окисью углерода, при котором первая помощь способна спасти жизнь больному, может произойти в совершенно разных местах, поэтому человеку нужно всегда быть бдительным и прислушиваться к реакциям своего организма.

Первая помощь при отравлении окисью углерода предусматривает такие действия:

1. Первоначально нужно как можно скорее вынести пострадавшего из опасной зоны поражения. Если помещение очень большое, то следует открыть окна и двери.
2. Вызвать скорую помощь, а до ее приезда голову человека следует охладить. Для этого нужно приложить ко лбу больного холодный компресс. При этом тело пострадавшего следует всячески согревать (накрыть теплым одеялом).
3. Обязательно человеку нужно восстановить дыхательную функцию. Для этого больному следует сделать искусственное дыхание.
4. При остановке сердца разрешается выполнить непрямой массаж сердца.

Важно! Если оказывающий помощь человек плохо разбирается в медицинских препаратах, то лучше не вводить пострадавшему никакие лекарства, поскольку это ему может только навредить. Также не следует давать больному никакие перopaльные таблетки, ведь у человека может быть затруднена функция глотания. Это способно привести к тому, что больной подавится таблеткой.

Методы лечения

Главным лечебным способом во время отравления окисью углерода является обильное насыщение организма кислородом. Это поможет наиболее быстро восстановить нормальное питание тканей и избавить человека от гипоксии. Традиционная терапия в таком состоянии может быть разной. Во многом это зависит от запущенности самочувствия больного и наблюдающихся у него симптомов. Схема лечения при этом может предусматривать следующее:

1. Назначение карбогена используется при выраженном кислородном голодании. С его помощью увеличивается дыхание, нормализуется кровеносное давление, а также выводится окись углерода из организма. При использовании карбогена период выведения токсических веществ ускоряется в пять раз, что является очень хорошим показателем.
2. При тяжелом состоянии иногда больному назначается кровопускание (до 300 мл). После этого человеку вводится раствор глюкозы для восстановления функций организма (см. Глюкоза при отравлении). После такого мероприятия больному следует находиться под присмотром врача несколько дней.
3. При нарушении работы сердца больному назначают различные кардиопрепараты. Это может быть Коразол, Корамин или Кординорм.
4. При остановке дыхания показано подключение человека к аппарату искусственного дыхания.
5. Во время развития лихорадки нужно контролировать температуру больного. При гипертермии – охлаждать голову, при ознобе, наоборот, согревать конечности грелками и одеялами. Особенно важно следить за состоянием детей при таком типе отравления, поскольку часто детскому организму сложно справляться с подобным недугом.
6. При развитии судорог назначаются нейролептики по типу Аминазина и производных от него (см. Судороги при отравлении).
7. При признаках отека мозга пациенту назначается Маннит для внутривенного введения.

Читайте, что происходит при отравлении выхлопными газами: симптомы, первая помощь, лечение.

Пpaктические рекомендации при отравлении газом: как распознать, что делать.

Узнайте, почему отравление сероводородом может пройти незамеченным.

Весь период лечения обязательно должен проходить в условиях стационара, где за состоянием больного будет присматривать врач. Даже после первых улучшений пациенту все равно рекомендуется остаться в больнице еще в течение пары дней для контроля самочувствия.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность отравления оксидом углерода, важно придерживаться следующих правил профилактики:

1. Регулярно делать проветривание помещений, где расположены источники горения.
2. Контролировать рабочее состояние и исправность печи, газового оборудования, обогревателей.
3. Соблюдать правила безопасности на производствах.
4. Не оставлять заведенный автомобиль надолго, особенно в закрытом помещении (гараже).
5. При ухудшении самочувствия без видимых на то причин первым делом нужно проверить, нет ли открытого источника выходящего газа.

Не стоит недооценивать поражение организма данным видом газа, ведь даже после оказанной помощи такое отравление способно приносить тяжелые последствия в виде астмы, болезней сердца и сбоев в ЦНС. Именно поэтому при появлении первых признаков оставления нужно вызывать врача.

ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

Окись углерода (химическая формула — СО) — продукт неполного сгорания углерода, образуется там, где углеродсодержащие вещества сгорают в условиях недостаточного доступа воздуха. В чистом виде это газ без цвета и запаха, немного легче воздуха, поэтому в помещениях в первую очередь скапливается в верхних слоях воздуха под потолком. На пpaктике СО встречается в смеси с другими газами: продуктами сгорания веществ и атмосферным воздухом.

Процесс отравления окисью углерода с давних пор называют угаранием, отсюда произошло бытовое название этого газа — угарный газ. Отравления угарным газом можно происходит при нахождении в домах с печным отоплением с неисправным дымоходом или при преждевременном закрытии печной заслонки; на пожарах у лиц, находящихся в задымленных помещениях при отсутствии средств защиты, при нахождении в плохо проветриваемом гараже при работающем двигателе.

Чем выше концентрация СО в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5%, то cмepтельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде.

Читать еще:  Почему спелый арбуз может горчить

Патогенез. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину. Поэтому, попадая в легкие с атмосферным воздухом она затем растворяется в плазме крови, проникает в эритроциты и вступает в необратимую связь с гемоглобином. Образуется комплекс — карбоксигемоглобин (СОHb), который не способен присоединять и переносить кислород. Если поступление окиси углерода в организм человека не прекращается, то карбоксигемоглобин постепенно накапливается в таком количестве, какое препятствует нормальному переносу кислорода, что приводит к тяжелой гемической гипоксии. Высокое сродство окиси углерода к железу обусловливает его вступление в реакцию с тканевыми дыхательными ферментами и нарушение окислительно-восстановительных процессов. Развивается тканевая гипоксия, особенно ЦНС. После связывания окисью углерода более половины гемоглобина может наступить cмepть, если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Клиника и диагностика. В зависимости от интенсивности отравления различают три степени отравления:

· легкая степень — пострадавший предъявляет жалобы на головную боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего хаpaктера, головокружение, тошноту, нередко возникает рвота. Возможно незначительное нарушение зрения. Больные жалуются на першение в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель. АД повышено, пульс учащается, появляются неприятные ощущения в области сердца. Сознание не нарушено. Содержание карбоксигемоглобина 15-30%.

· средняя степень — нарушения психической активности проявляются возбуждением или оглушением, проявляется потерей сознания (от 1-2 до 20 мин.), судорогами. Появляются патологические рефлексы, миоз, анизокария, сохранятся тахикардия. Обращает на себя внимание карминно-красная окраска кожных покровов. Содержание СОНb от 30% до 40%.

· тяжелая степень — хаpaктеризуется развитием коматозного состояния различной глубины и длительности от нескольких часов до нескольких суток и более. Наблюдаются судороги, патологические рефлексы, парезы и параличи, вследствие ишемического полиневрита. Окраска кожных покровов меняется с красной на цианотичную. Вследствие риноларингита и трахеобронхита развивается одышка; отмечаются патологические типы дыхания, вплоть до остановки от паралича дыхательного центра. Со стороны ССС – левожелудочковая недостаточность, на ЭКГ признаки гипоксии и ишемии миокарда. Впоследствии прогрессирует почечная недостаточность как результат тяжелой гипоксии. Возникает некроз тканей вследствие нарушения трофики, проявляющийся буллезным дерматитом через 10-15 часов после отравления. В крови – метаболический ацидоз. Содержание карбоксигемоглобина ― 50-60%. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.

Конечно же, на скорость cмepтельного отравления угарным газом влияют многие факторы, ускоряющие или замедляющие этот процесс. Иногда отмечается повышенная устойчивость к угарному газу. Например, женщины, дети в возрасте до года переносят отравление угарным газом легче, чем мужчины.

Первая помощьпри отравлении окисью углерода.

· принять меры для собственной безопасности: не зажигать огня, отключить телефон и электрический звонок (возможные источники взрыва) ;

· быстро вынести пострадавшего на свежий воздух;

· при нарушениях дыхания провести ИВЛ способом «изо рта в нос», но делать это осторожно из-за опасности отравления;

· незамедлительно осуществить интубацию трахеи и проводить ИВЛ с высокой FiО₂ (чистым кислородом) ;

· пострадавшего немедленно госпитализировать в ближайшее реанимационное отделение, лучше в специализированный стационар, имеющий возможность проведение гипербарической оксигенации.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Отравление возможно:

на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.) ;

в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления;

в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани) ;

при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.

Общие сведения

Отравления угарным газом занимают в списке наиболее частых наблюдаемых отравлений четвертое место (после алкогольных отравлений, отравлений лекарственными средствами и наркотиками). Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ. СО — бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует. Угарный газ бесцветен и не имеет запаха, поэтому отравление угарным газом чаще всего происходит незаметно. Механизм воздействия угарного газа на человека состоит в том, что он, попадая в кровь, связывает клетки гемоглобина. Тогда гемоглобин теряет способность переносить кислород. И чем дольше человек дышит угарным газом, тем меньше в его крови остаётся работоспособного гемоглобина, и тем меньше кислорода получает организм. Человек начинает задыхаться, появляется головная боль, путается сознание. И если вовремя не выйти на свежий воздух (или не вынести на свежий воздух уже потерявшего сознание), то не исключен летальный исход. В случае отравления угарным газом требуется достаточно долгое время, чтобы клетки гемоглобина сумели полностью очиститься от угарного газа. Чем выше концентрация оксида углерода в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03%, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5%, то cмepтельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде. Отравление угарным газом может проявиться резко или же замедленно, в зависимости от концентрации. При очень больших концентрациях отравление наступает быстро, хаpaктеризуется быстрой потерей сознания, судорогами и остановкой дыхания. В крови, взятой из области левого желудочка сердца или из аорты, обнаруживается высокая концентрация карбоксигемоглобина — до 80%. При небольшой концентрации угарного газа симптомы развиваются постепенно: появляется мышечная слабость; головокружение; шум в ушах; тошнота; рвота; сонливость; иногда, наоборот, кратковременная повышенная подвижность; затем расстройство координации движений; бред; галлюцинации; потеря сознания; судороги; кома и cмepть от паралича дыхательного центра. Сердце может сокращаться еще некоторое время после остановки дыхания. Отмечены случаи гибели людей от последствий отравления спустя даже 2-3 недели после события отравления.

Острые эффекты отравления окисью углерода по отношению к окружающей концентрации в частях на миллион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) — головная боль и головокружение в течение шести-восьми часов постоянной экспозиции 100 ppm (0,01%) — незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции 200 ppm (0,02%) — незначительная головная боль после двух-трех часов экспозиции, потеря критики 400 ppm (0,04%) — фронтальная головная боль после одного-двух часов экспозиции 800 ppm (0,08%) — головокружение, тошнота и судороги после 45 минут экспозиции; потеря чувств через 2 часов 1600 ppm (0,16%) — головная боль, тахикардия, головокружение, тошнота после 20 минут экспозиции; cмepть менее чем за 2 часа 3200 ppm (0,32%) — головная боль, головокружение, тошнота после 5-10 минут экспозиции; cмepть через 30 минут 6400 ppm (0,64%) — головная боль, головокружение через 1-2 минуты экспозиции; судороги, остановка дыхания и cмepть через 20 минут 12800 ppm (1,28%) — бессознательное после 2-3 вдохов, cмepть менее чем за три минуты

Читать еще:  Для чего нужны пивные дрожжи, состав и применение, особенности

Концентрация 0,1 ppm — естественный уровень атмосферы (MOPITT) 0,5 — 5 ppm — средний уровень в домах 5 — 15 ppm — рядом с правильно отрегулированой газовой плитой в доме 100 — 200 ppm — от выхлопных газов от автомобилей на центральной площади Мехико 5000 ppm — в дыме от дровяной печи 7000 ppm — в теплых выхлопных газах автомобилей без катализатора

Диагноз отравления подтверждается путем измерения уровня окиси углерода в крови. Это может быть определено путем измерения количества карбоксигемоглобина по сравнению с количеством гемоглобина в крови. Отношение карбоксигемоглобина в молекуле гемоглобина в среднем может быть до 5%, у курильщиков, которые курят две пачки в день, возможен уровень до 9%. Интоксикация появляется при соотношении карбоксигемоглобина с гемоглобином выше 25%, а риск летальности при уровне более 70%.

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (cмepть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления.

Признаки острого отравления окисью углерода и правила оказания первой помощи

Первая помощь при отравлении окисью углерода должна быть оперативной и действенной. Интоксикация организма соединением выступает угрозой для жизни человека. Предельно допустимой концентрацией является показатель в 0,3 мг/л. Превышение концентрации сулит опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Причины отравления карбоксигемоглобином

Монооксид углерода — соединение, не имеющее запаха и ярко выраженного оттенка. Опасный яд активно влияет на функционирование кровеносной и нервной систем. Попав в органы дыхания, кислород вступает в активную реакцию с кровью. В результате гемоглобин взаимодействует с веществом, образуя карбоксигемоглобин. Со временем процесс трaнcпортировки кровяных пигментов приводит к развитию классической гипоксии тканей. Головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Человек испытывает приступы удушья и головокружение.

Интоксикация организма угарным газом (код МКБ 10 — X40-X49) возникает по ряду причин. Это касается неправильной эксплуатации бытовых и производственных устройств:

• специализированные печи-грили;
• печи бытового типа;
• плиты на кухнях;
• отопительные камины;
• нагреватели воды;
• печи дровяного формата;
• работа автомобилей грузовых и легковых.

Симптомы интоксикации

В зависимости от степени отравления различают несколько форм. Легкая и средняя степень интоксикации устраняются без усилий. Тяжелая и сверхтяжелая формы имеют повышенный риск безопасности для жизни человека. Такие тяжелые отравления касаются людей, работающих у мартеновских печей, на рудниках и на литейном производстве. Признаки патологического состояния:

1. Наличие слабости в мышечных структурах.
2. Развитие боли в районе висков.
3. Формирование одышки при незначительных физических нагрузках.
4. Частые обмороки + резкий звон в ушах.
5. Минимизация зрительных способностей.
6. Коллапс + проявление тошноты.
7. Наличие состояния легкого опьянения.

Острая форма патологического состояния имеет следующие клинические признаки:

• длительная потеря сознания;
• наличие слабости в мышцах + конвульсии тонического типа;
• высокая температура тела (до 39С) ;
• нарушения в функционировании головного мозга;
• развитие частых головных болей;
• повышенная раздражительность + неврозы;
• рост холестеринового уровня в крови;
• протекание гипотонии.

Для четкого определения диагноза проводится развернутый анализ крови на предмет содержания карбоксигемоглобина. Медики для этого используют оксиметр. Постановка точного диагноза является отправной точкой для лечения больного. Лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист исследует организм и подберет оптимальную схему восстановления.

Правила оказания первой помощи

Первая помощи при интоксикации угарным газом заключается в ликвидации источника воздействия на организм человека. Пострадавшего следует немедленно вывести из области заражения. Рекомендуется вызвать оперативную бригаду медицинской помощи. Алгоритм дальнейших действий:

• Обеспечьте доступ кислорода к больному. Расстегните воротник, развяжите галстук, ослабьте ремень.
• Если человек находится в сознании, дайте выпить сладкий чай, теплые щелочные напитки.
• В случае потери сознания пострадавшим выполните сердечно-легочную реанимацию.

Перед заходом в помещение с высоким уровнем концентрации углекислого газа необходимо затаить дыхание. По возможности откройте окна, чтобы опасное соединение улетучилось. Придерживаясь данных мер предосторожности, вы избегаете рисков получить отравление. Для летального исхода некоторым людям достаточно выполнить пару глубоких вдохов.

Угарному газу не присущи запахи. Отравление химическим соединением происходит незаметно. При содержании СО в 0,08% люди испытывают головные боли и сильное удушье. Когда показатель увеличивается до 0,32% — формируется паралич и потеря сознания. Летальный исход неизбежен через 20-30 минут. С концентрацией в 1,2% потеря сознания наступает после 3-х глубоких вдохов.

Медики знают, пострадавшему от угарного газа нужно тепло и покой. При острых формах интоксикации газом проводится искусственная вентиляция легких. Первая медицинская помощь должна быть оперативной и комплексной. Вредные последствия химического соединения будут минимальными. В некоторых случаях в оборудованных автомобилях больному одевается кислородная маска. При молниеносной интоксикации человеку внутримышечно вводится антидот. После медики контролируют уровень газа в крови, чтобы убедиться в эффективности действия препарата.

Дальнейшее лечение

При тяжелых уровнях интоксикации пострадавшего помещают в госпиталь. При легких формах отравления газом в больницу доставляется ребенок и женщина в положении. Неотложная помощь медиков привязана к форме патологии. Ингаляционные процедуры кислородом назначаются при следующих симптомах:

• наличие расстройств в работе сердца и легких (влияние углеродистого состава) ;
• развитие сильных болей в области гpyди;
• сознание человека длительное время не восстанавливается;
• вес карбоксигемоглобина в крови не должен превышать 25%.

В профильных клиниках широко используются барокамеры. Введение антидота позволяет эффективно противостоять интоксикации и предупредить развитие ряда дополнительных заболеваний. Лекарственное средство представляет собой интрамолекулярное сочетание. Вещество содержит кислоты неорганического и органического типов в равных частях (1:1). Альтернативным вариантом является медикамент «Цитохром С». Соединения цинка позволяют добиться защитных показателей.

Терапия симптоматического хаpaктера подразумевает использование следующих веществ:

1. «Карбоген» — смесь кислорода и СО. Разработка венгерского психиатра стала надежным помощником при восстановлении работы ЦНС.
2. «Новокаин» — средство широко используется для проведения лечебных блокад.
3. «Кофеин» — вещество активизирует работу сердечной мышцы.
4. Препараты на основе железа.
5. Синька метиленового типа.
6. Любелин – соединение отлично подходит для дополнительного стимулирования дыхания.

Отравление карбоксигемоглобином чревато опасными последствиями. В стационарных условиях профессиональные медики используют следующие схемы восстановления:

• введение внутривенно «Цититона» 0,5-0,75 мл или гидрохлорид Лобелина (10 мл) по 0,5%;
• при возникновении коллапса применяется «Кордиамин» п/к (3-5 мл). Другим вариантом является бензоат-натрия на основе кофеина (10%) ;
• при сильных возбуждениях задействуются нейролептики («Аминазин» 2,5%) ;
• «Карбоген» эффективен при искусственной вентиляции легких. Прием медикамента осуществляется под строгим контролем врача;
• раствор «Мезатон» + в/в «Норадреналин» улучшают сосудистый тонус;
• отечность мозга снимается путем введения 15% «Маннита» и глюкозы 20%.

Читать еще:  Первая помощь и лечение ожогов 3 степени

Возможные осложнения

Последствия угарного отравления могут быть ярко выражены в первые дни. На протяжении следующих 30-и дней организм будет восстанавливаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и удельного веса СО, различают следующие осложнения:

1. Отек головного мозга разных масштабов.
2. Наличие токсической опухоли в легких.
3. Дисфункция ритма сердца.
4. Расстройства в зрении и слухе пострадавшего.
5. Формирование невритов и прочих расстройств.
6. Когнитивные функции заметно снижаются.
7. Проявление амнезии.
8. Нарушение в работе органов дыхания.
9. Развитие локальных и масштабных параличей.
10. Становление парезов.
11. Частая и длительная пневмония.
12. Диагностирование инфаркта-миокарда.
13. Недостаточность в работе сердца.

Острое отравление окисью углерода в большинстве случаев заканчивается поражением работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются сбои в ритме сердца. Более серьезные осложнения представлены астмой «насоса» и очаговыми инфарктами. Токсические вещества (окислы) оказывают пагубное влияние на сердечную мышцу.

Интоксикация окисью углерода

Отравление окисью углерода представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека, носит производственный либо бытовой хаpaктер. Установлено, что предельно допустимая концентрация химического вещества в атмосфере составляет 0, 03 мг/л. Превышение дозы становится причиной интоксикации.

Хаpaктеристика окиси углерода

СО2 – газ, не имеющий вкуса и запаха, не приводящий к раздражению. Закипает при температуре 190 градусов. Легко соединяется с металлами и хлором. В первом случае получают карбонилы, во втором – фосген. И производные, и сам газ чрезвычайно токсичны, нередко используются для создания ядов, применяемых в военных целях.

Как образуется?

Выделяется в результате горения предметов, содержащих углерод, при ограниченном количестве кислорода. Наиболее часто появляется при работе тепловых двигателей, доменных и мартеновских печей, кухонных плит, при перегонке угля и древесины, пайке, сварке.

Поэтому отравиться окисью углерода легко при несоблюдении ТБ как в производственных условиях, так и при прогреве автомобиля в закрытом гараже, нарушении целостности газового трубопровода в домах.

Пути проникновения в организм

Патогенез обусловлен способностью углеродного оксида связываться с гемоглобином, замещая в крови кислород. Такое соединение, карбоксигемоглобин, препятствует доставке О2 в ткани, поэтому развивается аноксия, негативно влияющая на функции головного мозга и миокарда.

Отравление происходит через дыхательную систему. СО2 легко проникает в сосуды, выводится пpaктически в неизменном виде. Изредка образует новое соединение – кровяной яд, двуокись углерода.

Симптомы интоксикации

Выделяют 4 степени поражения:

Каждой из стадий присуща хаpaктерная клиническая картина.

Для начальной специфическими признаками становятся:

1. Цефалгия с пульсацией в области висков.
2. Мышечная слабость, которая проявляется при малейшей физической нагрузке.
3. Развивается одышка.
4. Кожа бледная, синюшная.
5. Вероятна эйфория, когда угарный газ воздействует опьяняюще.
6. Присутствует шум в слуховых проходах.
7. Снижается зрительная функция.
8. Человека тошнит, что приводит к рвотным позывам. Порой интоксикация протекает на фоне диареи.
9. Возможно бессознательное состояние.

Легкое отравление не вызывает осложнений. Окись углерода быстро выводится из организма и спустя 1–2 дня симптомы исчезают.

Признаки, свойственные поражению средней тяжести:

1. К хаpaктерной клинической картине присоединяется учащение дыхания.
2. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженный алый цвет.
3. Артериальное давление падает.
4. Человек находится в состоянии неглубокой комы, которая продолжается несколько часов. Рефлексы угнетенные.

Обретение сознания сопровождается сонливостью, нарушением памяти.

Как правило, отравление заканчивается полным выздоровлением, не приводит к серьезным последствиям для организма.

При тяжелой степени воздействия углекислого газа наблюдаются такие симптомы:

1. Потеря сознания, порой на несколько суток.
2. Опасные для жизни нарушения функции легких. Частота вдохов резко снижается, вероятно развитие дыхания Чейн-Стокса.
3. Отмечается ригидность мышечных тканей, расширение сердца.
4. Возможно развитие судорог.
5. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Причина летального исхода остановка дыхания. Если больной вышел из комы, в течение месяцев наблюдаются последствия: очаговые тромбозы в мозге, провоцирующие нарушения памяти, проблемы с работой сердца, гангрены, пролежни.

Моментальное поражение окисью углерода диагностируется при завышении концентрации газа до 15 мг/л. Человек теряет сознание крайне быстро, cмepть наступает в результате асфиксии через несколько минут. К сожалению, медицина в этом случае бессильна.

Нередко отравление становится профболезнью. Постепенное воздействие небольших порций приводит к хронической интоксикации. Хаpaктерная клиника:

1. Постоянная цефалгия.
2. Слабость, сопровождающаяся непродолжительными головокружениями.
3. Периодическая тошнота, рвота.
4. Чрезмерная раздражительность.
5. Расстройства сна с яркими видениями.
6. Снижение пoлoвoй функции.
7. Болезненность в области сердечной мышцы.
8. По мере развития проявляются депрессия, opaльный автоматизм, ухудшение памяти.

Чтобы предупредить хроническое отравление, достаточно регулярно проходить медосмотры в рамках программы профилактики.

Первая помощь

Если подозревается интоксикация окисью углерода, необходимо звонить в неотложку. Далее прибегают к следующему алгоритму:

1. Пострадавшего нужно вывести из очага пожара или производственного цеха, квартиры, наполненной газом.
2. На лоб человека кладут полотенце, смоченное холодной водой, тело, напротив, укутывают для сохранения тепла.
3. Если пациент не дышит, выполняют искусственную процедуру по методу «рот в рот».
4. При отсутствии пульса необходимо сделать непрямой массаж сердечной мышцы.
5. Следят, чтобы человек не захлебнулся рвотой, не подавился языком.

Это единственная доврачебная первая помощь, оказание которой доступно для окружающих.

Методы лечения

При тяжелом отравлении оксидом углерода пострадавшего трaнcпортируют в госпиталь. Но даже при легкой степени интоксикации необходимо доставить в больницу ребенка или беременную женщину, так как вероятны осложнения.

В стационаре выполняют такие процедуры:

1. Стимулируют дыхание внутривенным введением 0,5–0,75 мл Цититона либо гидрохлорида лобелина, 10 мл 0,5% Бемегрида, подкожно либо в/м 1–2 мл 10% Коразола, 4–6 мл аналептической смеси.
2. В случае коллапса рекомендован Кордиамин п/к или в/в, 3–5 мл, или 5 мл масляной 20% камфоры, 1–3 мл 10% кофеин-бензоата натрия.
3. При возбужденном состоянии и судорогах данные препараты противопоказаны, применяют нейролептики – 2,5% Аминазин.
4. Рекомендации для нормализации работы легких – Карбоген, искусственная вентиляция.
5. Сосудистый тонус улучшают в/в норадреналина гидротартратом, разведенным в глюкозе, п/к или в/м раствором Мезатон.
6. При сердечной недостаточности 0,05% Строфантин или стерильный хлорид натрия.
7. Отечность мозга снимают капельным введением 15% Маннита или 20–40% глюкозы.

Неотложная медицинская помощь помогает устранить выраженные симптомы отравления, предупредить осложнения интоксикации окисью углерода.

В качестве противоядия выступает кислород. Ингаляции способствуют питанию тканей и выведению соединений из крови. Рекомендуют использование Карбогена, который увеличивает скорость удаления токсинов примерно в 4–7 раз.

Подобная терапия эффективна лишь в первые часы после поражения.

Возможные последствия

В результате тяжелого отравления окисью углерода развиваются серьезные осложнения:

• болезнь Паркинсона;
• расстройства психики;
• проблемы со зрительной функцией;
• бесконтрольное подергивание тела и конечностей.

Чтобы не сталкиваться с подобными последствиями, необходимо и на производстве, и в быту соблюдать меры предосторожности.

Профилактика

Можно обеспечить защиту против отравления окисью углерода, применяя несложные правила:

1. В домашних условиях следить за состоянием шланга, подающего вещество к плите.
2. В производственных помещениях не пренебрегать противогазом.
3. Отключать зажигание машины при нахождении в закрытом гараже.
4. Владельцам промышленных предприятий, для работы которых необходимо пользоваться окисью углерода, следует своевременно менять изношенное оборудование, устанавливать мощные системы вентиляции.

Отравление нередко диагностируется в процессе работы или в быту, при неосторожном обращении с газом. Окись углерода чрезвычайно токсична, нередко применяется для создания оружия массового поражения. Поэтому при малейших признаках интоксикации нужно обращаться за врачебной помощью, чтобы предупредить риски осложнения.

Врач-пpaктик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.