Как лечить микоплазму быстро и эффективно
Как лечить микоплазму быстро и эффективно
Схема лечения микоплазмоза
Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.
Виды микоплазмоза
Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.
Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.
Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:
- Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
- Mycoplasmahominis (хоминис) ;
- Mycoplasmagenitalium (гeнитaлиум) ;
- Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).
Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогeнитaльного тpaкта.
Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочепoлoвых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.
Способы передачи
Раз уж существуют виды микоплазм, поражающие разные органы человека, то и в организм они попадают разными путями.
Половой путь
Более 80% заражений приходится на этот факт. Особенно подвержены ему люди, которые ведут свободный, хаотичный образ жизни в ceкcе, часто меняя ceкcуального партнёра и пренебрегая при этом средствами защиты — презервативом. Причём совершенно не важен тип пoлoвoго акта: opaльный, aнaльный или вaгинальный, вирус попадёт при любом контакте и вызовет гeнитaльные воспаления.
Контактно-бытовой
Через этот путь передаётся уреаплазмоз (Ureaplasma лат.). Таким моментом может быть применение нестерильных инструментов при гинекологическом обследовании.
Воздушно-капельный
Этим способом передаётся бактерия Микоплазма пневмониэ. Однако, для того, чтобы заразиться, с больным надо быть в тесном контакте продолжительное время (коллектив, семья).
Вертикальный путь
Относится к беременности и родам. Новорождённый может подцепить болезнь при прохождении через заражённые микоплазмой родовые пути, либо ещё находясь в утробе инфицированной матери — инфекция беспрепятственно просачивается в околоплодные воды.
Симптомы и показания к лечению
Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств. Спровоцировать его паразитическую активность могут стресс, ослабленность иммунитета, воспаление в организме.
- зуд и жжение пoлoвых органов;
- выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
- боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
- сбой цикличности мeнcтpуации;
- отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
- болевые ощущения во время пoлoвoго акта;
- покраснение кончика головки вокруг канала.
При обращении к специалисту берётся мaзoк на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (xлaмидии, гарднереллы, энтерококки и др.), которые и являются основными провокаторами заболевания.
В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:
- планированием беременности;
- предстоящей операцией.
При выявлении бактерии проводится курс терапии.
При респираторном микоплазмозе симптомы:
- одышка;
- кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
- фарингит;
- температура до 39°С;
- лихорадка, токсикоз.
Терапия антибактериальная
Если вместе с микоплазмой обнаружены иные микробные организмы, назначается антибиотик с широким спектром воздействия на все патогены. Если выявлена только колония микоплазмы, пациенту так же прописывается антибиотикотерапия до полного устранения инфекции в организме.
Антибиотикотерапия назначается исходя из вида штамма и его чувствительности к препарату. При урогeнитaльном микоплазмозе пролечиваются оба партнёра, избегая при этом пoлoвых контактов за всё время лечения. Наиболее удобным в плане курса считается азитромицин при микоплазмозе — он принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 4 суток.
Все штаммы микоплазмы устойчивы к ряду антибиотиков: пенициллин, рифампицин, цефалоспорин, кислота налидиксовая. Амоксициллин из группы пенициллинов можно использовать, как альтернативу, но он имеет маловыраженный подавляющий эффект к бактериям хоминис и уреалитикум.
При лечении респираторного заболевания параллельно антибиотикам принимают:
- отхаркивающие средства;
- противокашлевые;
- жаропонижающие;
- антисептики для горла.
При лечении урогeнитaльной инфекции врач может назначить:
- для женщин — вaгинальные свечи (метронидазол, гравaгин, вагилак), средства для спринцевания (Мирамистин) ;
- для мужчин — антибактериальные крема и мази (офлокаин, метрогил) ;
- противогрибковое лечение (кетоконазол, флюконазол, нистатин).
Пробиотики
Обратной стороной медали при лечении антибиотиками является закономерное нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.
Для восстановления микрофлоры прописывают пробиотики:
- Линекс — 1-2 капсулы 3 раза/день на период лечения;
- Бифиформ — 1-2 капсулы 2 раза/день за 7-20 дней;
- Лацидофил — 3-6 капсул в сутки до устранения нарушений в ЖКТ;
- Хилак Форте.
Стимуляция иммунитета
Во время лечения организм испытывает сильный стресс, ослабевает и подвержен новым инфекциям и расстройствам.
- Ундевит, Витрум и др.;
- Интерферон, Лаферон, эхинацея, лимонник и др.;
- Глицин, Пикамилон и др.
После прохождения антибиотикотерапии и женщина, и мужчина должны посетить своего врача-специалиста для сдачи контрольного мазка. Для женщин рекомендуется сдавать мaзoк из влагалища на 3-4-ый день после завершения мeнcтpуации в течение 3-х месяцев. Если результаты будут отрицательными, то пациент считается вылеченным. При положительном ответе, то есть наличии бактерий, назначается новый курс терапии с другим антибиотиком. Возможно, потребуется проведение антибиотикограммы.
В здоровом организме человека допустимо наличие бактерии хоминис до 10х4 КОЕ/мл. Бактерия гeнитaлиум считается патогенной, должна излечиваться до полного устранения даже при наличии малой концентрации колонии.
Микоплазмоз — не рецидивирующее заболевание. Если контрольные мазки показали отрицательный результат, то снова заразиться микоплазменной инфекцией возможно лишь при незащищённом контакте с носителем бактерий.
Хронический микоплазмоз
- бесплодию (cпepматозоиды теряют жизнеспособность) ;
- преждевременному появлению крохи или выкидышу;
- возникающие при воспалении спайки в пoлoвoй системе женщины могут стать причиной внематочной беременности;
- при респираторном хроническом микоплазмозе возможен энцефалит.
Хроническая форма протекает незаметно для потенциального больного. С периодическими интервалами во времени могут наблюдаться малозаметные выделения при мочеиспускании по утрам, несильные тянущие боли внизу живота, слабый зуд у входа в уретру или во влагалище, которые относительно быстро исчезают.
При выявлении в мазке микоплазмы терапия в этом случае назначается по общей схеме, но период принятия противомикробных препаратов растягивается до 3-4 недель. Так же обязателен одновременный приём витаминов, иммуностимуляторов и пробиотиков.
В заключении
В современном мире, где свободные ceкcуальные отношения считаются нормой, а молодые люди начинают пoлoвую жизнь очень рано, резко увеличивается число венерологических болезней. Это страшное явление, так как люди заражают не только себя, но и близких людей, инфицированные беременные женщины рожают больных детей. Чтобы не заболеть микоплазмозом, желательно исключить случайные связи, во время акта использовать презерватив, соблюдать правила личной гигиены, женщинам раз в год посещать гинеколога.
Читайте также другие статьи о лечение микоплазмоза:
Видео-советы по лечению микоплазмоза
Чем эффективно лечить микоплазмоз
Микоплазмоз представляет собой серьезное заболевание, которое несет опасность осложнений без эффективного и грамотного лечения. Вызывается этот недуг микроорганизмом микоплазма, который может длительное время находиться на слизистых оболочках в организме человека. При возникновении подозрения на это заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для выявления микоплазмоза и его лечения, чтобы избежать тяжелых последствий для организма.
Недуг вызывается возбудителем микоплазма. Такие микроорганизмы бывают самых разных видов, но опасными для человека являются всего несколько из них – Микоплазма Гениталиум, Хоминис, Пневмонии. Именно эти возбудители представляют угрозу для человека и требуют лечения. Они «селятся» на слизистых оболочках мочепoлoвoй системы или дыхательных путей (в зависимости от вида, они выбирают разные участки обитания).
Микоплазмоз является весьма серьезным заболеванием, которое приводит к воспалительным процессам мочепoлoвoй системы. Оно может стать причиной женского бесплодия и изменения качественных и количественных показателей семенной жидкости у мужчин. Но особенно опасной эта болезнь является для беременных женщин. Существует угроза невынашивания беременности, самопроизвольных выкидышей, а также возникновения различных патологий плода (в том числе воспаления легких, поражения зрения).
Передается микоплазмоз в большинстве случаев пoлoвым путем, поэтому при выявлении инфекции лечение микоплазмы необходимо проходить обоим партнерам. Вторым по распространенности является вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к ребенку во время беременности. Не исключается и возможность заражения микроорганизмом и через личные вещи больного, хотя доказать этот путь передачи пока не удалось.
Следует отметить и факторы риска заболевания микоплазмозом:
- Сниженный уровень иммунитета;
- Наличие в анамнезе aбopтов;
- Перенесенные хирургические вмешательства;
- Беременность и роды;
- Болезни инфекционной природы.
Симптомы недуга
В подавляющем количестве случаев микоплазмоз длительное время не проявляет себя, протекая абсолютно бессимптомно, в таких случаях его могут обнаружить случайно. При бессимптомном течении заболевания также возможно появления обострения, причиной которого служит стресс, перенесенные операции (преимущественно на органах малого таза), а также снижение иммунитета.
Стоит отметить, что симптомы микоплазмоза у мужчин и женщин несколько отличаются.
Симптомы заболевания у женщин
У женщин инфекция проявляется такими симптомами, как:
- Прозрачные или беловатые выделения из влагалища;
- Появление зуда в пoлoвых органах;
- С середины мeнcтpуации до ее окончания могут появиться болезненные ощущения;
- Чувство жжения при мочеиспускании;
- Боль в нижней части живота;
- Болезненные ощущения во время пoлoвoго акта.
В зависимости от того, как проявила себя микоплазма, у женщины могут возникать такие заболевания, как уретрит, вaгинит, эндометрит, аднексит и прочие.
Симптомы заболевания у мужчин
У мужчин микоплазма может проявлять себя такими признаками:
- Прозрачные выделения из уретры;
- Покраснение слизистой вокруг мочеиспускательного канала;
- Ощущение жжения, зуба и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
- Покраснение мошонки;
- Болезненные ощущения в паху.
Присутствие в организме микоплазмы может послужить причиной появления у мужчин уретрита, орхита, пpocтатита и даже бесплодия.
Осложнения микоплазмоза
При выявлении микоплазмы лечение должно обязательно проводиться в соответствии с рекомендациями врача. В противном случае возможно возникновение различных серьезных осложнений, в том числе:
- Женское бесплодие. Появляется в результате развития эндометрита или воспалительных процессов в фaллoпиевых трубах.
- Мужское бесплодие. Из-за поражения простаты и яичек возможны существенные структурные и количественные изменения показателей cпepмы, что приводит к невозможности зачатия.
- Патологии беременности, в том числе выкидыши, а также преждевременные роды.
- Развитие аутоиммунных заболеваний.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо сразу после появления симптомов заболевания обратиться к врачу – гинекологу для женщин или урологу для мужчин. Только специалист сможет определить, как вылечить микоплазмоз в зависимости от его возбудителя и чувствительности в лекарственным препаратам.
Читать еще: Как выглядят домашние клопы: фото, как избавиться в домашних условиях? Как их обнаружить, где прячутся и как эффективно с ними боротьсяДиагностика микоплазмоза
Современная медицина обладает несколькими способами выявления микоплазы в организме человека. Помимо осмотра врача и сбора анамнеза обязательно проводятся и лабораторные исследования, которые позволяют эффективно определить наличие микроорганизма в различных биологических жидкостях человека.
Читайте также по теме
Одним из весьма эффективных методов определения микоплазмы является бактериологическое (культуральное) исследование мазка, который берут у женщин из влагалища, а у мужчин из уретры. Такой способ позволяет с высокой вероятностью определить наличие инфекции в организме, а также посчитать количество микроорганизмов в мл взятой биологической жидкости. Существенным недостатком метода является его длительность – до 10 дней может потребоваться на получение результатов.
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самым эффективным из всех существующих, так как он способен определить в тех же жидкостях, которые берут и для бактериологического метода, наличие инфекции с вероятностью до 96%. Эта методика определяет наличие ДНК микоплазмы, поэтому и имеет такую высокую чувствительность. Этот метод является единственным, который помогает выявить наличие Микоплазмы гeнитaлиум, так как при культуральном способе потребуется до 5 месяцев на то, чтобы выявить этот вид бактерии.
Серологические исследования проводятся реже, так как имеют более низкую эффективность. Иммуноферментный анализ крови выявляет наличие антител к микоплазме в крови больного. Но это исследование может показать наличие антител и в том случае, если пациент ранее уже встречался с инфекцией, но в данный момент ее нет. Так, в крови у больного могут обнаружить антитела, если в анамнезе у больного есть вылеченный микоплазмоз.
Если в результате проведенного обследования у человека обнаружили микоплазму, необходимо начать адекватную терапию, способную победить инфекцию в организме пациента.
Как лечить микоплазму?
При выявлении микоплазмоза лечение проводится исключительно с помощью применения антибактериальных лекарственных препаратов – без них избавиться от микроорганизмов невозможно. В некоторых случаях лечащий врач может назначить целый комплекс препаратов, среди которых помимо антибиотиков присутствуют пробиотики, витамины, а также иммуностимулирующие лекарственные средства.
«Лечение микоплазмоза проводится с обязательным приемом антибиотиков».
Антибактериальная терапия должна проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача, так как самостоятельное назначение препаратов может не только не вылечить болезнь, но и нанести вред организму. Более того, врач при назначении антибиотика опирается на данные анализов – бактериологический метод и ПЦР дают информацию о том, какие антибактериальные средства являются эффективными в каждом конкретном случае.
При лечении микоплазмоза антибиотиками важно соблюдать несколько простых, но крайне важных правил. В первую очередь следует строго соблюдать все предписанные врачом сроки приема лекарств, их дозировки. Категорически нельзя менять препараты самостоятельно – это может привести к отсутствию эффекта от лечения. При появлении побочных эффектов, необходимо сообщить о них лечащему врачу. Категорически запрещено употрeбллять во время терапии алкогольные напитки.
Так как микоплазма передается пoлoвым путем, необходимо проводить лечение обоим партнерам. На время лечения рекомендуется отказаться от пoлoвых контактов, даже если партнер также проходит лечение антибиотиком.
При Микоплазме Хоминис врачи назначают метронидазол или клиндамицин. Особенностью течения этого заболевания является возможность применения местных препаратов.
Популярными антибактериальными препаратами, которые используются при таком возбудителе являются:
- Трихопол. Выпускается в таблетках. Он позволяет вылечить не только микоплазмоз, но и другие заболевания, которые часто сопутствуют этому недугу – xлaмидиоз, трихомониаз и прочие. Важной особенностью препарата является возможность использования его в сочетании с антибиотиками другого ряда для повышения эффективности лечения.
- Метрогил. Этот препарат выпускается как в таблетках, так и в гелях. Он показывает достаточно высокую эффективность против микоплазмы. Его могут также назначать мужчинам для наружного применения.
Для лечения Микоплазмы Гениталиум назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда и макролиды.
Среди антибиотиков, активных при этом виде возбудителя, особенно часто используются:
- Сумамед. Применяется в форме таблеток курсом в 3 или 5 дней (обычно пьется по 1 таблетке в день в одно и то же время). Особенностью этого средства при борьбе с микоплазмой является его способность накапливаться в клетках и тканях, так как этот возбудитель является внутриклеточным микроорганизмом. Это делает препарат достаточно высокоэффективным.
- Азитромицин. Препарат имеет свойство проникать в ткани мочепoлoвoй системы и накапливаться там, что позволяет эффективно устранять все микроорганизмы при микоплазмозе. По этой же причине этот антибиотик показан также для лечения многих других заболеваний пoлoвoй системы.
- Доксициклин. Обычно назначают его применение в капсулах, запивая водой, в редких случаях может быть показано внутривенное введение антибиотика. Этот препарат может применяться беременными и кормящими матерями. Стандартный курс лечения этим препаратом составляет 14 дней.
- Вильпрафен. Выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать с интервалом в 12 часов (дважды в сутки) не менее, чем 10 дней (длительность курса назначает лечащий врач). Может применяться детьми с грудного возраста (для детей выпускается суспензия).
- Амоксиклав. препарат быстро всасывается, поэтому начинает действовать достаточно быстро. Особенно часто его назначают женщинам, так как он имеет свойство накапливаться в яичниках и матке, оказывая свое действие. По этой же причине его не назначают при беременности.
- Тетрациклин. Может применяться в таблетках и мази для наружного применения. Является весьма эффективным при микоплазмозе, так как весьма эффективно побеждает эти микроорганизмы.
Как лечить микоплазму быстро и эффективно
Микоплазмоз, недуг вызванный микоплазмами. В нынешнее время такая болезнь наблюдается достаточно часто.
Микоплазма — это одноклеточный микроорганизм, который представляет класс молликутных бактерий. Микоплазма занимает, что-то между грибками, вирусами и микробами.
Микоплазмы могут обитать в почве, на растительности и даже в отдельных теплых подземельных источниках, но полностью развиваться они могут только лишь в тканевых клетках людского или животного организма.
Приумножается количество микоплазм весьма стремительно. Из-за того, что бактерия эта очень маленькая, она не располагает аппаратом для формирования энергии, поэтому все жизненные источники они черпают из пораженных клеток, что имеет название внутриклеточный паразит.
В основном данные микроорганизмы наносят поражение клеткам слизистых оболочек.
Микоплазма имеет очень маленькую величину от 0,2 до 0,8мкм и вследствие этого микроорганизм может без затруднений прокрадываться сквозь все защитные фильтры, сформированные организмом. Подобный микроб цепляется на поверхностные оболочки слизистой. Такой микроб считается самым маленьким, но приспособленный к самостоятельной репликации, имеет вид крошечной медузы.
Из-за эластичной мембраны микоплазма может иметь разнообразную форму, а поэтому даже при сверхмощном микроскопе микоплазму весьма тяжело обнаружить.
Если у человека хронический микоплазмоз, то в увеличенном виде он похож на яичницу, но и не редко может выглядеть в виде ниточки или груши, по форме.
Какие причины могут повлиять на появление микоплазмы
Свойственные особенности микоплазмы:
- микроорганизм может вырастать и плодиться в прострaнcтве без наличия, каких либо клеток;
- микоплазма имеет чувствительность к ряду антибиотиков, что нельзя сказать о вирусах;
- в клеточках микоплазмы единовременно наличествует ДНК и РНК;
- наблюдается тенденция к хаpaктерности во взаимоотношении с носителем;
- микроорганизм может, как и стимулировать иммунную систему, так и угнетать ее;
- микоплазма может порождать заболевания дыхательных путей и болезни урогeнитaльного тpaкта.
Микоплазма в урогeнитaльной форме передается при открытом пoлoвoм акте. Заразиться можно подобной инфекцией и при opaльном и при вaгинальном контакте.
В отдельных эпизодах инфекцию может передать женщина малышу во время родовой деятельности. В основном заражению подлежат новорожденные девчонки, а мальчишки редко заражаются, а если и произошло заражение у малыша мужского пола, то болезнь проходит сама.
Микоплазма весьма уязвима к воздействию внешней среды, поэтому передаваться бытовым путем может, но в единичных случаях.
Существует еще так называемая пневмоплазма, она поражает дыхательную систему, заразиться такой инфекцией можно воздушно-капельным путем.
Как гласит статистика, 30% женского пола и 20% мужского пола являются носителями этой инфекционной болезни. И если для мужчин, эта инфекция не приносит ни какого вреда и в основном не потребует лечение, то для женщины микоплазмоз может быть опасен тяжелыми последствиями.
Время инкубации может быть от двенадцати дней до двадцати пяти дней. За это время у мужского пола может происходить заражение уретры, семенных пузырьков, яичек, предстательной железы и мочевого, а женского пола инфицируется уретра, влагалищный проход, вестибулярные железы, шейка матки, яичники, маточные трубки и брюшина малого таза.
Носителем такого микроорганизма человек может быть довольно долго, а началом развития самого заболевания может лишь произойти после нeблагоприятных и стрессовых ситуаций для организма.
Это могут способствовать такие причины:
- нарушения иммунологической реактивности организма;
- переохлаждение;
- стрессы и подальше понижение иммунитета на фоне этого;
- обессиливания защитных свойств самого организма по причине прерывания беременности;
- слабость после оперативного вмешательства;
- гeнитaльными отклонениями.
Основные симптомы при заболевани
- постоянные выделения из уретры поле похода в туалет;
- болезненные ощущения в уретре, редко зуд и пощипывание;
- болевые ощущения в яичках, промежности, в области таза;
- симптомы уретрита или пpocтатита;
- учащенное мочеиспускание и позывы к нему;
- режущая боль внизу живота;
- плохая эpeкция;
- безвременная эякуляция;
- прочие нарушения пoлoвых функций.
- выделения слизи из влагалища;
- припухлость пoлoвых губ и уретральных складок;
- выделения из шейки матки, они определяются при осмотре у врача;
- иногда ноющая боль внизу живота;
- зуд и пощипывание в области уретры;
- во время мeнcтpуаций нарастающая боль в нижней области живота и спине;
- нарушение фертильной функции.
Как же диагностировать микоплазмоз?
Причину диагностирования усугубляет тот факт, что в основном нет никаких признаков заболевания, а самих микоплазм невозможно обнаружить даже под микроскопом. Но все-таки распознать, возможно, данную болезнь.
При малейшем подозрении на данное заболевание, по жалобам пациента, врач направляет его сдать анализ крови из вены на присутствие антител к микоплазме, а так же направляет на сдачу мазков.
Для того чтобы правильно диагностировать болезнь проводят бактериологический посев слизи которая выделяется. С помощью данного анализа, возможно, не только обнаружить микроба микоплазмоза, но и определить его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
На нынешний час предоставленная методика значится не очень результативной, поэтому к диагностированию пациенту еще назначают — анализ на микоплазмоз. Такой анализ позволяет на 90% определить данное заболевание.
Лечение микоплазмоза
Как же лечить микоплазму, вопрос весьма щепетильный. Лечение назначается только после точного определения микоплазмоза. Только после серьезного исследования и посева выделений на присутствие микоплазм специалист может начать лечение. Так же делается посев на определения других инфекций, так как микоплазма может сочетать еще с собой гонорею, трихомониаз и прочие инфекции.
Читать еще: Сколько дней обычно держатся симптомы крапивницыЛечение микоплазмоза у женщин должно проходить обязательно вместе с пoлoвым партнером.
И так чем лечить данную болезнь?
Лечить микоплазмоз рекомендуют врачи тетрациклиновыми, макролидными, азалидными и цефалоспариновыми антибиотиками. Хотя антибиотики таких групп довольно действенные в 10% устранить возбудителя не получается.
При хронической форме или при осложнениях требуется длительное комбинированное лечение. К антибиотикам подключают физиотерапию, препараты содержащие интерферон, иммунотерапию.
Ход лечения определяется в зависимости от разновидности микроорганизма.
Альтернатива лечения микоплазмоза является лечение гомеопатией. Но лечение гомеопатическими препаратами весьма не простое и только квалифицированный и опытный врач может предложить такое лечение.
При лечении данной инфекции не маловажно укреплять иммунную систему, так как даже при полнейшем выздоровлении после антибактериальной терапии не исключено возвращение болезни – иммунитет при микоплазмозе почти не выpaбатывается. Для этого лечащий врач ко всему лечебному курсу присоединяет еще иммунные препараты (иммунал, настойка женьшеня), так же назначает курс биостимуляторов.
Лечебный курс микоплазмоза в основном около десяти дней. Затем, по прохождению трех недель больному назначается контрольное обследование.
Последствия микоплазмоза
Такое инфекционное заболевание может быть причиной разных женских заболеваний в области гинекологии. Если у женщины скрытая форма микоплазмоза, то она не может полноценно выносить ребенка, происходит аномалия в созревании плаценты и прочие осложнения во время вынашивания плода. Хронический микоплазмоз может развить бесплодие у женщины.
У деток данная инфекция может впоследствии привести к болезни дыхательных органов, а также проявится болезнью урогeнитaльного тpaкта. При поражении дыхательных путей сухой кашель может длиться в течение месяца, не редко такой кашель путают с коклюшем. Затем он переходит во влажный кашель, и появляются хрипы.
Также микоплазма может быть и не с хаpaктерными признаками, такими как увеличенная печень, вздутие и нервозность. У младенцев, которые заражены данной инфекцией, может развиться воспаление легких, менингит и даже быть cмepтельный исход.
У мужской половины человечества, как известно редко бывает такое заболевание, но при этом они могут быть носителем. При поражении инфекцией тканей яичек развивается гиперемия. И после такого состояния в основном нарушается процесс cпepматогенеза. Бывают случаи, что после болезни развивается пиелонефрит, пpocтатит или же артрит.
Профилактика микоплазмоза
Самой главной профилактической мерой считают специалисты это ранее диагностирование болезни.
Пары, которые собираются вступить в совместный союз и родить ребенка должны в профилактических целях пройти обследование на наличие микоплазмы.
Для случайных пoлoвых связей нужно в профилактических целях использовать презерватив и в течение двух часов после акта обработать промежность антисептиком.
Не маловажным профилактическим методом является лечение микоплазмоза не только у одного человека из пары, а и у его пoлoвoго партнера.
Необходимо помнить, что у многих людей микоплазмоз, когда начинает переходить в хроническое состояние, проходит в скрытой форме, никак себя не выказывая и не пробуждая никаких индивидуальных ощущений. Вследствие этого многие, полагают, что они вполне здоровые, и вовремя не проходят обследования, тем самым становятся возможными распространителями инфекционного заболевания.
Микоплазмоз у женщин
Микоплазма у женщин — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия — слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочепoлoвoго тpaктов. Паразитируют в клетках хозяина.
На приеме у гинеколога даже абсолютно здоровая женщина может получить на руки результаты анализов, где обнаруживается микоплазма. Условно патогенная флора, которую доктора принимают в расчет только при условии высоких титров, достаточно распространена.
Если рост флоры очень активен и есть предпосылки на снижение иммунной системы, то ставится диагноз – микоплазмоз. Давайте с вами разберемся что это такое, и какие методы лечения способны побороть эти микроорганизмы.
Причины появления микоплазмы у женщин
Эта инфекция относится к группе заболеваний, передающихся пoлoвым путем, и является достаточно распространенной.
Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины.
В организме женщины чаще всего проявляется микоплазма хоминис, которая поражает слизистую пoлoвых органов.
Бактерии передаются от одного партнера к другому во время незащищенного вaгинального пoлoвoго контакта. Анальный и opaльный ceкc считается более безопасным, поскольку микоплазмы заселяют только слизистую оболочку мочепoлoвoй системы.
В редких случаях заражение происходит бытовым путем. К этому может привести использование общего полотенца, постельного белья. Однако возбудитель микоплазмоза очень чувствителен к колебаниям температуры и влажности, и во внешней среде быстро погибает.
Развитие микоплазмы у некоторых женщин может протекать в скрытой форме без ярко выраженных симптомов. При этом женщина не начинает лечение заболевания, и оно переходит в хроническую форму. В этом случае признаки могут проявляться на фоне снижения иммунитета или действия негативных факторов на организм женщины:
- стресса, эмоционального перенапряжения, депрессии, хронической усталости;
- системных заболеваний;
- сезонного снижения иммунитета;
- действия токсических веществ, вредных факторов производства;
- иммуносупрессивной терапии, химиотерапии, облучения;
- беременности.
Современная медицина выделяет всего 16 типов плазмозов, в число которых входит и уреаплазмоз, которые могут жить внутри клеток внутренних органов. Из них 10 типов микоплазм – причина появления инфекционных воспалений дыхательного тpaкта, а 6, среди которых значится и уреаплазма – являются причиной заболеваний урогeнитaльного тpaкта. Вот основные виды патогенных плазм, от инфицирования которыми возникает целый спектр проблем со здоровьем.
Плазмы хоминис и гeнитaлиум – эти возбудители встречаются гораздо чаще остальных. От куда берется заболевание, от чего именно эти штаммы так распространены и как появляется эта инфекция у человека? Заражение возникает в процессе родов, когда ребенок получает инфекцию от больной матери при прохождении через родовые пути.
Чаще всего микроорганизм получают дeвoчки, а не мальчики, причины такого гендерного предпочтения пока не выявлены. У взрослых людей эти два штамма возникают вследствие беспорядочной пoлoвoй жизни и незащищенного пoлoвoго акта.
Уреаплазма уреаликтикум является причиной возникновения уреаплазмоза и множества смежных с ним болезней, например, пpocтатита, пиелонефрита и эндометрита.
Микоплазма пневмония – это первопричина возникновения таких заболеваний, как бронхит, пневмония, фарингит и синусит. Откуда ждать опасности в случае с данным видом микроорганизма? Инфекция передается капельно-воздушным путем, а так же от мокроты или при естественном контакте с больным. Причины микоплазмоза пневмония – это пренебрежение личными правилами гигиены и отсутствие необходимой профилактики. Стандартные признаки болезни – сухой затяжной кашель, перепады температуры тела, общая слабость организма.
Микоплазма инкогнитус – эти патогены отличаются высокой жизнеспособностью. Поэтому доподлинно установить, откуда берется этот микроорганизм, не представляется возможным.
- Инфицирование появляется при любом виде незащищенного ceкcа – opaльного, aнaльного или вaгинального, от чего у заболевшего возникают воспалительные процессы ряда внутренних органов. Поэтому лечение назначается единовременно всем партнерам, а для диагностических исследований у человека берется мaзoк и анализ крови;
- На вероятность передачи инфекции влияет иммунная система и ее баланс. В основном, причины возникновения микоплазмоза – неправильный образ жизни и беспорядочные пoлoвые связи. Даже при однократном инциденте риск появляется в 60% случаев. Заболевание часто протекает латентно, от чего затрудняется своевременная диагностика;
- Женщины чаще всего становятся причиной инфекции для пoлoвoго партнера. От чего у обоих может возникнуть реинфицирование;
- Откуда берется заболевание у новорожденных? Оно возникает вследствие заражения от больной матери. Такая передача микроорганизма опасна для здоровья и вызывает проблемы развития в перинатальном периоде, от чего у ребенка могут развиться тяжелые патологии;
- За основу бытового заражения берут несоблюдение гигиенических правил в бассейне, ресторанах, спортзалах и других местах массового скопления людей. В этом случае невозможно предугадать, откуда ждать инфицирования, однако нужно оговориться, что такой путь приобретения плазм наиболее маловероятен;
- И последним местом, откуда берется инфекция – является наш дом, а причина — домашние питомцы, которые тоже могут быть переносчиками болезни.
Симптомы микоплазмы у женщин
Как правило, для наличия микоплазм в организме хаpaктерны стертые малосимптомные формы. Примерно 10-20% женщин не чувствуют каких-либо явных симптомов микоплазмы, пока стрессовая ситуация, например, aбopт или сильное переохлаждение, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.
Зачастую острой форме заболевания предшествует инкубационный период, и только через 7-10 дней после заражения могут появляться первые признаки микоплазмоза:
Традиционно микоплазма у женщин проявляется следующими признаками:
- незначительные прозрачные выделения из влагалища;
- иногда – болевые ощущения во время пoлoвoго акта;
- если инфекция распространилась на уретру, возникает боль, зуд и жжение во время мочеиспускания;
- если воспаление распространилось на матку и придатки, возникают ноющие боли в нижней части живота.
Все эти признаки являются неспецифическими и хаpaктерны для ряда других заболеваний мочепoлoвoй системы. Поэтому важна точная диагностика.
Симпотоматика при Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis находится у всех людей в мочепoлoвых путях. Если ей дать определенные условия, она начинает развивать опасные патологии. Больные ощущают болезненные мочеиспускания. Чаще всего поражение Mycoplasma hominis имеет скрытый хаpaктер.
Симптоматика при Mycoplasma genitalium
Если женщина была инфицирована Mycoplasma genitalium во время пoлoвoго контакта, то резкая боль проявляется на стенках влагалища. Часто заражение не проявляется сразу, сначала проходит инкубационный период от недели до месяца.
Симптоматика при Mycoplasma pneumonia
Данный вид микоплазмы вызывает пневмонию. Болезнь развивается степенным шагом. Сначала человек начинает страдать от мучительного кашля, во время которого выделяется немного мокроты. В большинстве случае температура не повышена. Но иногда может достигать отметки в 38˚. Кроме этого, больные жалуются на насморк, заложенность носа и на першение горла. При осмотре можно увидеть покраснение глотки. Если воспалительный процесс уже дошел до бронхов, то у человека становятся слышны сухие хрипы, которые сопровождаются жестким дыханием.
При микоплазмозе женский пол начинает болеть следующими заболеваниями:
- Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала. Боль нарастает в процессе мочеиспускания. Она хаpaктеризуется как жжение, резь и зуд;
- Вагинит. Это поражение микоплазмой слизистой влагалища. Женщина чувствует неприятный запах из иHTиMных мест, ощущает жжение и зуд, видит слизисто-гнойные выделения в обильном количестве. Если во время вaгинита осуществить пoлoвoй контакт, то процесс будет очень болезненным;
- Эндометрит. Заболевание наступает, когда инфекция добирается до слизистой шейки матки и самой матки. Женщина ощущает сильный дискомфорт и боль внизу живота. В период между естественными мeнcтpуациями могут наблюдаться небольшие кровотечения. Эндометрит часто становится причиной бесплодия и выкидышей на ранних сроках;
- Аднексит. Это поражение воспалительными процессами придатков матки. При аднексите отекают маточные трубы. В результате женщине часто ставят диагноз «трубное бесплодие».
Методы диагностики
Для диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, применяется культуральный метод, полимеразная цепная реакция (ПЦР), прямая реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
Культуральный метод
Суть культурального метода состоит в том, что биологический материал, взятый у больного человека (мaзoк со слизистой, моча и т.д.), наносится на специальную среду, содержащую необходимые для жизнедеятельности микоплазм питательные вещества.
Культуральный метод точен и позволяет помимо идентификации вида бактерий проверить их чувствительность к различным антибиотикам.
К его недостаткам можно отнести ресурсозатратность и длительность выращивания колоний микроорганизмов. Имеются также сложности с тpaктовкой результатов исследования. Например, если микоплазма выделяется из стерильной жидкости (кровь), вопросов не возникает – данная ситуация имеет клиническое значение и микоплазма здесь является возбудителем болезни.
Но и Mycoplasma hominis, и Ureaplasma urealyticum часто выделяются у здоровых женщин. И при исследовании мазка из нестерильного органа (например, влагалища) можно с высокой вероятностью ожидать, что микоплазма будет обнаружена.
В таком случае бывает непросто рассудить, является данная находка патологической или это вариант нормы для данной женщины. Принято считать, что численность микробов в 1мл биопробы не должна превышать 10 в 4-й степени.
Полимеразная цепная реакция
Метод ПЦР позволяет выявить наличие генетического материала микоплазм в организме. Его преимуществом является способность обнаруживать возбудителя болезни в любых биологических средах (слизь, моча, кровь и др.) при его минимальной концентрации. Это высокоточный быстрый метод с прекрасной специфичностью.
Его недостаток – высокая стоимость исследования, невозможность определить чувствительность микоплазмы к антибиотику. Выполнение ПЦР требует наличия высококвалифицированного персонала.
Прямая реакция иммунофлюоресценции
В ходе этого исследования тестовые антитела из лабораторного диагностического набора соединяются с антигенами микроорганизмов. Образовавшиеся комплексы можно увидеть в специальный люминесцентный микроскоп в виде зеленых точек. Недостатком метода является некоторая субъективность оценки (она зависит от оператора).
Лечение микоплазмы у женщин
Стандартные варианты схем лечения:
- Доксициклин («Юнидокс солютаб»): назначается на 5-7 дней. Начинают с однократного приема двух таблеток (0.2г), затем продолжают прием по 1 таблетке в день;
- Миноциклин («Минолексин»): схема применения аналогична приему доксициклина;
- Азитромицин: препарат может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другим антибиотиком. Как единственный препарат азитромицин может назначаться на 3, 5 дней. Курс лечения 1-2 г. Если лекарство назначается в сочетании с другим антибиотиком, схема чаще всего сводится к приему 1г препарата на 1 и 7 дни лечения;
- Джозамицин («Вильпрафен») – антибиотик, имеющий высокую чувствительность к микоплазме и другим внутриклеточным микроорганизмам (xлaмидиям, уреаплазмам). Лечение микоплазмы у женщин препаратом «Вильпрафен» назначают на 3-5 дней:по 1г в сутки (разделить на 2-3 приема) ;
- Эритромицин – альтернативный антибиотик, назначаемый 2 раза в сутки на 5 дней;
- Кларитромицин – 250 мг. 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Контроль излеченности осуществляется с помощью полимеразной цепной реакции через 3-4 недели после окончания лечения.
Хороший эффект дает также применение офлоксацина (заноцин) и рокситромицина. Так, в американских и европейских руководствах можно встретить следующие альтернативные схемы лечения:
Препараты при микоплазмозе: виды лекарств для борьбы с заболеванием
Микоплазмоз относится к заболеваниям пoлoвoй сферы, причем оно может развиваться и у мужчин, и у женщин. Самостоятельно справиться с ним невозможно, без назначения определенных лекарств инфекция способна перейти в скрытую форму и стать хронической.
Рассмотрим подробнее ключевые особенности этого заболевания, а также какие препараты при микоплазмозе считаются самыми эффективными.
Причины развития микоплазмоза
Различают три вида микроорганизмов, которые способны спровоцировать развитие микоплазмоза. Все они относятся к микоплазмам: Хоминис, Гениталиум, Пневмонии. Возбудитель микоплазмоза пoлoвых органов относится к первым двум видам.
Он поражает слизистые поверхности и таким образом проникает в организм. Возможна передачи инфекции от матери ребенку через плаценту. Однако чаще всего заражение производится путем незащищенного ceкcуального контакта.
Для передачи инфекции благоприятными считаются следующие факторы:
- снижение иммунной защиты;
- наличие других инфекционных заболеваний;
- беременность;
- ранее проведенные aбopты;
- оперативные вмешательства, в частности на органах малого таза;
- роды;
- стресс.
Симптомы и последствия
Заболевания проявляется у мужчин и женщин несколько по-разному. Соответственно, и цена за несвоевременное лечение проявляется неодинаково.
Заболевание долгое время может не проявлять себя достаточно явно, чтобы больной человек всерьез забеспокоился о своем здоровье. Последствия промедления являются очень серьезными, ведь в конечном итоге могут возникнуть заболевания аутоиммунного хаpaктера, а также проблемы с репродуктивной функцией.
У зараженного мужчины основной средой распространения бактерий является уретра, откуда они могут проникать в органы мошонки.
При попадании микоплазмы в мужской организм наблюдаются следующие симптомы:
- болезненные ощущения в паху;
- зуд и жжение в уретре;
- появление прозрачных выделений;
- болезненное мочеиспускание;
- покраснение слизистой пoлoвoго члeна;
- покраснение мошонки.
Следствием прогрессирования заболевания могут стать такие проблемы со здоровьем:
- уретрит;
- пpocтатит;
- орхит;
- снижение качественных и количественных показателей мужского семени;
- бесплодие.
В женском организме микоплазма также способна спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Присутствие инфекции проявляется следующими симптомами:
- белесые или прозрачные выделение из влагалища;
- зуд и жжение, покраснение слизистой;
- неприятные ощущения, рези во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время ceкcа;
- болезненность внизу живота;
- сохранение болей при мeнcтpуации.
Обширность инфицирования и активность микроорганизмов способны вызывать такие заболевания:
- воспаление уретры;
- вaгинит;
- воспаление придатков;
- эндометрит;
- бесплодие.
Особенно опасен микоплазмоз для беременных женщин. Эта патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отклонений в развитии плода и его инфицирования.
Диагностика
Очень часто микоплазмоз обнаруживается случайно. При выявлении симптомов врач назначает ряд исследований, которые позволяют убедиться в правильности установленного диагноза.
К ним относятся:
- Бакпосев. У женщин берут мaзoк из влагалища, а у мужчин – из уретры. После культивирования микроорганизма производится их подсчет на 1 мл жидкости. Недостаток метода – его длительность (в среднем от 7 дней до 5 месяцев).
- ПЦР. Оптимальный метод диагностики, позволяющий выявить в биоматериале присутствие ДНК микоплазмы с достоверностью до 96%.
- ИФА. Серологические методики редко используются, так как выявление антител в крови пациента может быть следствием ранее перенесенного микоплазмоза.
Также рекомендуется провести исследования с использованием взятого биоматериала и лекарственных средств для выяснения оптимального направления терапии.
Лечение заболевания
Единственным вариантом, как избавиться от микоплазмоза является медикаментозная терапия. Основной упор делается на противомикробные лекарства, но отдельное внимание следует уделить укреплению иммунитета.
Для лечения микоплазмоза используют такие виды лекарств:
- Эритромицин,
- Доксиклин,
- Азитромицин,
- Тетрациклин
- Интерферон,
- Анаферон,
- Виферон,
- Вобэнзим
Антибиотики
Следует более подробно разобрать особенности назначения и применения антибиотиков, так как именно они являются наиболее действенными препаратами для лечения микоплазмоза и большинства других ИППП.
Подбором подходящих антибиотиков занимаются врачи, так как необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента, его пол и возраст, а также тип и количество микоплазм, которые спровоцировали заболевание. Наиболее эффективными считаются препараты тетрациклинового ряда и макролиды.
Чаще всего прописываются следующие средства:
- Эритромицин. При микоплазмозе и ряде других заболеваний мочепoлoвoй системы назначают эритромицин, так как он хорошо проникает в инфицированные ткани.
- Доксициклин. Разрешен для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей, начиная с 9-летнего возраста.
- Азитромицин. При микоплазмозе его назначают за способность накапливаться на участках воспаленных тканей. Азитромицин относится к группе эритромицинов.
- Тетрациклин. Эффективен при достаточной чувствительности к этому веществу микоплазм.
- Фуразолидон. При микоплазмозе нитрофураны помогают справиться не только с самим заболеванием, н и его последствиями.
Обычно курс лечения антибиотиками составляет 5 — 14 дней. Важно полностью устранить возбудителя заболевания, иначе болезнь может перейти в скрытую форму. Контролировать эффективность терапии необходимо с помощью лабораторных анализов.
Некоторые виды микоплазм способны противостоять определенным разновидностям лекарственных веществ. Именно для предотвращения подобных «осечек» рекомендуется заранее провести тесты на взаимодействие выявленной микрофлоры и назначенных антибиотиков.
Формы выпуска препаратов
Для лечения микоплазмоза у женщин и мужчин используют лекарства, выпускаемые в разных формах. К ним относятся:
- растворы для инъекций;
- таблетки и капсулы;
- мази и кремы;
- жидкие средства для наружного применения;
- свечи.
При легких формах микоплазмоза бывает достаточно средств для локального применения. Местное воздействие может осуществляться с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов.
Некоторые из них могут выпускаться в нескольких формах. Например, свечи Гексикон при микоплазмозе и раствор Хлоргексидин для спринцевания созданы на основе одного и то же лекарственного вещества.
При распространении инфекции по организму не обойтись без системной группы препаратов. Для более интенсивного воздействия на проблему, кроме таблеток, применяют внутримышечные инъекции.
Побочные эффекты
Антибиотики и прочие лекарства, даже при отсутствии у человека противопоказаний, способны провоцировать побочные эффекты. Для предотвращения неприятных последствий необходимо заранее ознакомиться с положениями, которые представляет инструкция.
К самым распространенным побочным действиям лекарств при микоплазмозе относятся:
- аллергические реакции;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- боли в ЖКТ;
- дисбактериоз, диарея.
При проявлении подобных реакций необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости подобрать альтернативные лекарственные средства. Также не стоит превышать суточную норму приема лекарства.
Советы по профилактике
Для предотвращения заражения микоплазмоза не только себя, но и людей из близкого окружения, каждый человек должен придерживаться определенных правил профилактики.
Основные рекомендации заключаются в следующем:
- Отказ от беспорядочных пoлoвых связей. Большое количество ceкcуальных партнеров увеличивает вероятность подхватить какое-либо венерическое заболевание.
- Использование барьерных кoнтpaцептивов. Обязательно следует использовать презерватив от микоплазмоза и других ИППП. Защита потребуется, если ваш партнер уже инфицирован, чтобы предотвратить передачу бактерий.
- Соблюдение норм гигиены. Поддержание пoлoвых органов в чистоте является отличной профилактикой их инфицирования.
- Запрет на использование чужих личных вещей. Особенно это касается чужих полотенец, одежды. Существует вероятность переноса микоплазм бытовым путем.
- Укрепление иммунитета. Незначительное количество микоплазм может присутствовать в организме человека, не принося ему вреда, но при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться и провоцируют воспаление. Особенно важен иммуноглобулин А при микоплазмозе, отвечающий за защиту слизистых оболочек.
- Своевременное обращение в больницу. При появлении подозрительных симптомов или развитии любых других инфекционных заболеваний необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее лечение.
- Прохождение профилактического лечения. Если болезнь была диагностирована у человека из близкого окружения (семья, пoлoвoй партнер), короткий курс лечения необходим для сокращения риска развития этого заболевания у контактирующих с ним.
Больше информации о препаратах, используемых для лечения микоплазмоза, вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.
От чего помогает Коронал. Инструкция по применению В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и...
24 11 2024 6:30:24
Ортостатическая гипотензия — каковы симптомы и методы лечения? Ортостатическая гипотензия – что это такое? Ортостатическая гипотензия – состояние резкого...
23 11 2024 17:41:24
Дезинкрустация: когда пилинги бессильны Раствор для дезинкрустации. Дезинкрустация: когда пилинги бессильны. Дезинкрустация проходит в три этапа...
22 11 2024 6:31:52
Как остановить сильный сухой кашель у ребенка в домашних условиях — чем снять приступ ночью? Первая помощь ребенку во время приступа кашля ночью на дому...
21 11 2024 22:24:59
Как правильно почистить уши от серы детям 2 — 3 лет Как правильно и чем чистить уши ребенку? У молодой мамы с появлением малыша возникает множество...
20 11 2024 17:37:49
Хранение пуповинной крови: гарантия будущего здоровья вашего малыша Хранение пуповинной крови — мифы и реалии Сегодня о стволовых клетках пуповинной крови...
19 11 2024 2:18:17
Как самостоятельно остановить кровь из носа Как остановить кровь из носа: первая помощь при сильном кровотечении Как остановить кровь из носа? Ответ на...
18 11 2024 19:25:18
Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных...
17 11 2024 14:41:47