Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий хаpaктер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Общие сведения

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий хаpaктер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием opaльной кoнтpaцепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Читать еще:  Календула от кашля: рецепты

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загpyдинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Читать еще:  Почему возникает кашель после еды

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «баpaбанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, пpaктически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
Читать еще:  Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне нeблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.


Боль в затылке головы и методы ее устранения

Боль в затылке головы и методы ее устранения Боль в затылке головы и методы ее устранения Причины болей в затылке Головная боль одна из наиболее частых жалоб, которые встречаются у населения. К ней...

05 08 2024 0:54:16

Лечение фурункула на грудной железе

Лечение фурункула на грудной железе Лечение фурункула на грудной железе Фурункул на гpyди — лечение, причины, симптомы Когда фурункул локализуется на гpyди, то пациенту следует сразу...

04 08 2024 4:20:18

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение и методы профилактики

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение и методы профилактики Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение и методы профилактики Инфекционный мононуклеоз Прежде, чем обсуждать что-то конкретное, считаю нужным...

03 08 2024 22:33:35

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных Что такое аспирационная пневмония у новорожденных? Каковы причины и последствия? Для...

02 08 2024 3:55:47

Фосфалюгель – эффективное средство при изжоге

Фосфалюгель – эффективное средство при изжоге Фосфалюгель – эффективное средство при изжоге Фосфалюгель от изжоги Фосфалюгель от изжоги занимает одну из первых ступеней по эффективности устранения...

01 08 2024 0:54:45

Салат айсберг

Салат айсберг Салат айсберг Айсберг – одна из разновидностей латука. Латук – род цветковых растений из семейства Астровых. Продукт возделывают в...

31 07 2024 7:29:29

Невралгия: виды, симптомы и лечение

Невралгия: виды, симптомы и лечение Невралгия: виды, симптомы и лечение Виды невралгии Невралгией считается патологическое состояние, при котором поражаются периферические нервные волокна,...

30 07 2024 17:43:46

Как лечить геморрой средством Фаст Релиф?

Как лечить геморрой средством Фаст Релиф? Как лечить геморрой средством Фаст Релиф? Как применять Релиф при геморрое: инструкция Мазь от геморроя Релиф – одно из популярнейших средств, для борьбы...

29 07 2024 4:52:42

Как правильно подмывать новорожденного – пошаговое руководство для молодой мамы

Как правильно подмывать новорожденного – пошаговое руководство для молодой мамы Как правильно подмывать новорожденного – пошаговое руководство для молодой мамы Как правильно держать новорожденного во время подмывания, техника и...

28 07 2024 13:22:56

Льняное масло для похудения. Польза и вред, отзывы, павила

Льняное масло для похудения. Польза и вред, отзывы, павила Льняное масло для похудения. Польза и вред, отзывы, павила Льняное масло для похудения – отзывы и как принимать Похудение – это всегда длительный и...

27 07 2024 1:32:23

Шиповник при гастрите

Шиповник при гастрите Шиповник при гастрите Отвар шиповника при гастрите — можно пить или нет Издавна шиповник используется в народной медицине как средство, помогающее в...

26 07 2024 2:54:57

Диетический суп из гречки: рецепт и рекомендации

Диетический суп из гречки: рецепт и рекомендации Диетический суп из гречки: рецепт и рекомендации Вкусные рецепты супа из гречки для похудения Так как греча – распространенный и недорогой продукт,...

25 07 2024 4:22:28

Влияет ли хронический или острый пpocтатит на зачатие ребенка: как можно забеременеть при данном заболевании

Влияет ли хронический или острый пpocтатит на зачатие ребенка: как можно забеременеть при данном заболевании Влияет ли хронический или острый пpocтатит на зачатие ребенка: как можно забеременеть при данном заболевании Можно ли забеременеть от мужчины с...

24 07 2024 3:25:49

Лечение лишая йодом – советы и противопоказания

Лечение лишая йодом – советы и противопоказания Лечение лишая йодом – советы и противопоказания Если помазать лишай йодом, какая будет реакция, можно ли так определить заболевание: лечение, проба и...

23 07 2024 19:57:30

Признаки развития евстахиита, как и чем лечить?

Признаки развития евстахиита, как и чем лечить? Признаки развития евстахиита, как и чем лечить? Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции баpaбанной полости...

22 07 2024 1:20:40

Сколько может держаться температура при вирусной инфекции у ребенка

Сколько может держаться температура при вирусной инфекции у ребенка Сколько может держаться температура при вирусной инфекции у ребенка Сколько дней обычно держится температура при ОРВИ у ребенка? Когда ребенок заболевает...

21 07 2024 1:11:25

Тирозол

Тирозол Тирозол ® (Thyrozol ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...

20 07 2024 11:18:50

Понос у ребенка. Что делать и что дать ребенку от поноса

Понос у ребенка. Что делать и что дать ребенку от поноса Понос у ребенка. Что делать и что дать ребенку от поноса Не опускаем руки — понос у ребенка лечится, главное знать как правильно отправить диарею в нокаут...

19 07 2024 2:23:25

Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению

Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению Тонзиллэктомия показана при следующих...

18 07 2024 9:52:15

Отравление мясом: симптомы и лечение

Отравление мясом: симптомы и лечение Особенности и опасность пищевого отравления мясом Отравление некачественным мясом сопровождается ярко выраженными...

17 07 2024 1:33:23

Безалкогольное пиво при беременности в третьем триместре

Безалкогольное пиво при беременности в третьем триместре Безалкогольное пиво при беременности в третьем триместре Совет акушера — можно ли беременным пить безалкогольное пиво? Вопрос о том, можно ли беременным...

16 07 2024 13:13:51

Первые симптомы paка бронхов

Первые симптомы paка бронхов Первые симптомы paка бронхов Первые симптомы paка бронхов Эту болезнь могут называть paк лёгких, которая является разновидностью oнкoлoгических болезней....

15 07 2024 13:17:14

От чего помогает Халиксол. Инструкция по применению

От чего помогает Халиксол. Инструкция по применению От чего помогает Халиксол. Инструкция по применению Халиксол – это препарат (сироп), относится к категории препараты, применяемые при кашле и простудных...

14 07 2024 14:35:25

Лавомакс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Лавомакс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Лавомакс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Лавомакс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты,...

13 07 2024 17:41:44

Аррорут

Аррорут Аррорут (от англ. arrow – стрела и root – корень) – это название крахмальной муки, добытой из плодов, клубней, корневищ тропических растений....

12 07 2024 4:58:36

Симптомы и лечение гepпeса в горле

Симптомы и лечение гepпeса в горле Симптомы и лечение гepпeса в горле Вирус гepпeса в горле Герпетическая ангина или гepпeс в горле — редкая и коварная патология. Встречается она не так уж...

11 07 2024 12:43:20

Перечная мята: лечебные свойства и противопоказания

Перечная мята: лечебные свойства и противопоказания Перечная мята: лечебные свойства и противопоказания Мята перечная: лечебные свойства и противопоказания, масло, отвар, настой Мята перечная – это...

09 07 2024 13:10:10

Косметические масла для лица для молодости кожи

Косметические масла для лица для молодости кожи Косметические масла для лица для молодости кожи Косметические масла для лица для молодости кожи Здравствуйте, в этой статье мы расскажем о косметических...

08 07 2024 6:24:46

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств Как быстро вылечить простуду в домашних условиях Слабость, чихание, незначительное повышение...

07 07 2024 16:45:34

Как избавиться от xлaмидий с помощью народных средств?

Как избавиться от xлaмидий с помощью народных средств? Как избавиться от xлaмидий с помощью народных средств? Как излечиться от xлaмидиоза народными средствами Хламидиоз относится к болезням, передающимся...

06 07 2024 13:47:32

Разрешено ли применение масла из облепихи пациентам с панкреатитом

Разрешено ли применение масла из облепихи пациентам с панкреатитом Разрешено ли применение масла из облепихи пациентам с панкреатитом Разрешено ли применение масла из облепихи пациентам с панкреатитом Облепиха считается...

05 07 2024 0:20:18

Гормональное старение организма и косметология

Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Наталья Чекальськая,к. м. н., врач-эндокринолог,руководитель...

04 07 2024 23:59:12

Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным?

Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным? Как шрам после кесарева сечения сделать менее заметным? Шрам от кесарева сечения Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний...

03 07 2024 2:29:46

Стеноз гортани

Стеноз гортани Стеноз гортани Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости...

02 07 2024 14:39:32

Прививка и ревакцинация акдс у детей

Прививка и ревакцинация акдс у детей Прививка и ревакцинация акдс у детей Нужно ли делать ревакцинацию АКДС ребенку? Прививка АКДС – надежный и эффективный метод профилактики таких опасных...

01 07 2024 12:28:31

Комбинированный хондропротекторный препарат — Артрон комплекс: инструкция, отзывы, цена лекарственного продукта

Комбинированный хондропротекторный препарат — Артрон комплекс: инструкция, отзывы, цена лекарственного продукта Комбинированный хондропротекторный препарат — Артрон комплекс: инструкция, отзывы, цена лекарственного продукта АРТРОН КОМПЛЕКС Показания к применению...

30 06 2024 11:13:32

Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше?

Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше? Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше? Действенные препараты в таблетках от аллергии на коже у взрослых Аллергия на коже у взрослых...

29 06 2024 21:42:42

Причины сильного похудения после родов

Причины сильного похудения после родов Причины сильного похудения после родов Наконец, случилось чудо – родился столь долгожданный малыш. Все счастливы! А...

28 06 2024 11:53:48

Доктор аллерголог-иммунолог: кто это, что лечит врач узкой специализации и в каких случаях необходимо обращаться к специалисту

Доктор аллерголог-иммунолог: кто это, что лечит врач узкой специализации и в каких случаях необходимо обращаться к специалисту Доктор аллерголог-иммунолог: кто это, что лечит врач узкой специализации и в каких случаях необходимо обращаться к специалисту Где найти врача...

27 06 2024 8:52:45

Эффективность противоаллергических фильтров для носа

Эффективность противоаллергических фильтров для носа Эффективность противоаллергических фильтров для носа Японские фильтры для носа или респираторы-невидимки Невидимые фильтры для носа – это современная...

26 06 2024 11:11:18

Что означает имя Татьяна

Что означает имя Татьяна Что означает имя Татьяна Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Татьяна Происхождение и значение Происхождение имени Татьяна имеет две версии....

25 06 2024 11:55:50

Побочные эффекты от прививки гриппа осложнения отзывы

Побочные эффекты от прививки гриппа осложнения отзывы Побочные эффекты от прививки гриппа осложнения отзывы Противопоказания и побочные эффекты прививки от гриппа Каждый год на нашу страну, в холодное время...

24 06 2024 3:44:21

Как защитить суставы и связки с помощью коллагена

Как защитить суставы и связки с помощью коллагена Как защитить суставы и связки с помощью коллагена Коллаген для суставов и связок — формы выпуска, содержание в продуктах и противопоказания Физические...

23 06 2024 23:32:35

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика paка у детей Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика...

22 06 2024 14:46:54

Чем отличается вакцина от сыворотки

Чем отличается вакцина от сыворотки Чем отличается вакцина от сыворотки Чем отличается вакцина от сыворотки Вакцины, сыворотки принципиально отличные по механизму действия препараты,...

21 06 2024 6:41:18

Что такое рубец на шейке матки: формы, опасность и лечение

Что такое рубец на шейке матки: формы, опасность и лечение Что такое рубец на шейке матки: формы, опасность и лечение Что такое рубец на шейке матки: формы, опасность и лечение Гистологически измененный участок...

20 06 2024 13:15:55

Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам!

Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам! Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам! 8 лучших крем-пудр Каждая дeвyшка мечтает об идеальной коже, но далеко не все могут похвастаться ровным...

19 06 2024 19:21:18

Куриные сердечки с овощами и паприкой в пароварке

Куриные сердечки с овощами и паприкой в пароварке Куриные сердечки с овощами и паприкой в пароварке Как приготовить мягкие и сочные куриные сердечки Лайфхаки по выбору и обработке субпродукта, а также 10...

18 06 2024 2:37:24

Как в домашних условиях клеить накладные ногти

Как в домашних условиях клеить накладные ногти Как в домашних условиях клеить накладные ногти Как приклеить накладные ногти правильно? Пошаговые инструкции, советы и рекомендации Что необходимо для...

17 06 2024 6:31:38

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::