Хаpaктеристика анализа крови у ребенка при пневмонии

Показатели анализа крови при пневмонии у ребенка. О чем говорит повышение СОЭ?

Диагностика пневмонии кроме клинического обследования и рентгена грудной клетки у детей включает в себя различные виды анализов, начиная от простого исследования крови и заканчивая ПЦР исследованием для определения специфических возбудителей.

В статье ниже мы кратко рассмотрим методы диагностики и подробно остановимся на изменениях в показателях общего анализа крови и индексе СОЭ, хаpaктерных для пневмонии.

Виды исследований

Родители хорошо знают своего ребенка и поэтому при малейших изменениях его общего состояния начинают беспокоиться. А в некоторых случаях следует внимательно присмотреться к малышу. Причиной пневмонии в 90 случаев из 100 являются бактерии (например, стрептококк или xлaмидии), а в 10 – вирусы и грибки.

Обратиться в поликлинику для диагностики пневмонии нужно при наличии нескольких симптомов, подробно представленных в этой статье.

Любая диагностика воспаления легких содержит в себе два типа исследования – лабораторные анализы и лучевую диагностику.

В лабораторные анализы, входят следующие диагностические манипуляции:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• микроскопия мокроты.

К лучевой диагностике причислены следующие процедуры:

• рентгенографическое исследование;
• флюорография;
• рентгеноскопия;
• томография.

При этом назначение той или иной диагностической процедуры осуществляется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

Особенности в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

1. Визуальная оценка текущего состояния малыша.
2. Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
3. Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
4. Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
5. Бактериологическое исследование крови.
6. Исследование состава мокроты ребенка.

Детям в возрасте от 4 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.

Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина. Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни. Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Серологический

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной xлaмидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, xлaмидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса “М”, позднее с развитием болезни – класса “А”. На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса “G”.

Биохимический

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

1. Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляет 65-85 г/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
2. Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
3. Фибриноген. Незначительно превышает норму.
4. С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.

Общий анализ крови

ОАК обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:

1. Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
2. Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
3. Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
4. Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный хаpaктер пневмонии.
5. Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, хаpaктерных для возраста.
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее хаpaктерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

• для новорожденных – 2-4 мм/ч;
• дети до года — от 3 до 10 мм/ч;
• дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч;
• дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Полезное видео

Популярный медиа-врач Комаровский в видео ниже рассказывает, как различить вирусную пневмонию и бактериальную с помощью анализа крови:

Хаpaктеристика анализа крови у ребенка при пневмонии

Пневмония является тяжелым и опасным заболеванием для детей, особенно новорожденных. Наибольшую угрозу несут осложнения, которые грозят инвалидностью и гибелью ребенка. Потому очень важно вовремя начать лечение. Для правильности терапии следует найти причину, вызвавшую воспаление в органах дыхания. Назначают анализ крови при пневмонии у ребенка, также потребуется пройти рентген грудной клетки и сдать на исследование мокроту.

Основные моменты заболевания

Воспаление легких хаpaктеризуется острым воспалительным процессом, который поражает доли легкого, его сегменты, альвеолы и межальвеолярный промежуток. Возбудитель поражает самые нижние участки органов дыхания.

При заболевании альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью и гноем. Вследствие чего воспаленные зоны легкого перестают усваивать кислород и отделять углекислый газ, дыхание сопровождается болью в гpyди. Этот процесс ведет к быстрому развитию кислородного голодания.

Болезнь передается следующим способом:

• попадание в органы дыхания вирусов, бактерий, которые находятся в носу и глотке ребенка;
• воздушно-капельный способ – во время чихания и кашля больного;
• через кровь – при беременности, родах, после родов.

Чаще всего возбудителем пневмонии становятся бактерии, составляя 90% случаев. Остальные 10% – это вирусы, грибки, микоплазма, xлaмидии.

При бактериальном поражении легких проявляются такие симптомы:

• интоксикация организма – ухудшается самочувствие ребенка, нет аппетита, температура;
• локальные нарушения в органах дыхания – укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание, хрипы;
• инфильтративное затемнение на снимке рентгена;
• кашель;
• дыхательная неполноценность.

Процесс воспаления у детей до 6 месяцев может быть вызван следующими возбудителями:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• пневмококк.

Читать еще:  Молоко при бронхите: в чем заключается польза? Рецепты народной медицины

Дети возрастом от 6 месяцев и до 5 лет могут столкнуться с такими инфекциями, как:

• кишечная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк;
• микоплазма;
• xлaмидия пневмония.

Пневмония, которая вызвана микоплазмой и xлaмидией называется атипичной. Развиваются и лечатся они иначе, по сравнению с обычным воспалением. Симптомы проявляются как при обычной простуде.

1. Обильный насморк.
2. Першение в горле.
3. Чихание.
4. Изнурительный кашель, который больше похож, как при развитии острого бронхита, что часто затрудняет диагностировать недуг.

Температура может не проявляться, которая типична для воспаления. Показатели исследования крови остаются непоколебимыми.

В сезоны эпидемии (конец лета и всю осень) дети дошкольного и школьного учреждения подвержены заражению микоплазмой. Для подростков хаpaктерно инфицирование xлaмидийной пневмонией.

У детей с ослабленной иммунной системой причиной развития болезни может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк.

Расшифровка крови, мокроты дает возможность определить тип возбудителя, назначить правильную терапию.

Анализы у ребенка будут состоять:

• из общего исследования крови, мочи;
• биохимического анализа крови;
• анализа отделяемой слизи из легких.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.

Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.

Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.

Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.

Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.

Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.

Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.

Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).

Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.

Особенности назначения анализа

При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.

Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его хаpaктер.

Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.

Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.

1. Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
2. По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.

Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.

Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей. Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка.

Результаты исследования

Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови. При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы.

При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:

• эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
• лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального хаpaктера;
• лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
• лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
• продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
• когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
• при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
• при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
• СОЭ показывает превышение нормы;
• показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.

При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.

Вирусная пневмония хаpaктеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.

Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.

1. Вакцинация.
2. Прорезывание зубов.
3. Переход на другую пищу.

Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.

Особенности показателей анализа крови при пневмонии у ребенка

Пневмония у детей встречается очень часто. Этот процесс воспаления в легочной ткани может проявляться в виде разной симптоматики, исходя из его причин, хаpaктера течения и формы. В постановке диагноза участвуют многие исследования, среди которых особое место занимает анализ крови, как общий, так и биохимический.

Общая информация о заболевании

Пневмония у детей, вызвана разными видами возбудителей, которые при попадании в легочную ткань вызывают воспаление. При этом наблюдается накопление жидкости в просвете альвеол. В зависимости от очага воспаления, оно может поражать одну или две стороны, сегмент или долю легкого.

По хаpaктеру течения, болезнь может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Иногда она развивается в результате различных осложнений. Детский организм реагирует на инфицирование, в виде интоксикации и дыхательной недостаточности, а также других нарушений. У ребенка наблюдается проблема с дыханием, одышка и в результате недостатка кислорода, бледность и синюшность кожи.

Как показывает медицинская пpaктика, основными возбудителями пневмонии у детей, являются:

• вирусы;
• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• грибки;
• xлaмидии;
• микоплазмы.

Воспаление легких протекает в виде острого воспалительного процесса, в результате которого происходит поражение легочной ткани. Чаще всего, патогенная микрофлора поражает нижние отделы органов дыхания. Кислородное голодание сопровождается болезненными ощущениями в области грудного отдела.

Заболевание может попадать в легкие через глотку и носоглотку, воздушно-капельным путем и через кровь. Очень часто, новорожденные дети заражаются инфекцией от матери во время внутриутробного развития или в процессе родов. В большинстве случаев, вызывают воспаление бактерии.

При бактериальной пневмонии, у ребенка наблюдаются такие симптомы:

• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• хрипы;
• ослабленное дыхание;
• наличие инфильтратов в легких;
• кашель;
• выделение мокроты;
• проблемы с дыханием.

В зависимости от возраста малыша, болезнь могут вызывать разные виды патогенной микрофлоры. У грудничков до полугода, происходит инфицирование стафилококком, пневмококком или кишечной палочкой. У детей постарше, к этому списку болезнетворных организмов добавляются и другие.

Дети болеют пневмонией, так как у них еще ослаблен иммунитет и не успела сформироваться хорошая защита организма. Чтобы подобрать правильно лечение, необходима тщательная диагностика. При определении заболевания особое значение отводится анализам крови, а также показателям, которые были получены после ее исследования. Значениям анализа крови у ребенка уделяется особое внимание, так как он может стать первым признаком развития воспаления.

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы диагностировать у малыша пневмонию, нужна полная картина, которая формируется на основании полного перечня показателей исследований. При диагностировании выполняются такие действия:

• сдача общего и биохимического анализа крови;
• исследование мочи и мокроты;
• рентгенография;
• бронхоскопия;
• МРК и КТ.

При визуально осмотре, врач наблюдает у малыша синюшный оттенок кожи и повышенное потоотделение. При прослушивании можно услышать хрипы и затрудненное дыхание.

Показатели крови играют очень важную роль в постановке диагноза и являются основанием для дальнейшего исследования воспаления.

Общий анализ кровяного состава показывает повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса. Если заболевание бактериального хаpaктера, то увеличиваются и лимфоциты. При заражении вирусом, повышен показатель СОЭ.

Для окончательной постановки диагноза применяется рентгенография. На снимке можно увидеть очаги воспаления, их размеры и место локализации. Рентген делается в двух проекциях: прямой и боковой. Также может быть назначена бронхоскопия и дополнительные методы исследования.

О чем свидетельствует общий анализ крови?

Общий анализ крови при пневмонии у ребенка , участвует при постановке диагноза. Отклонения разных показателей может говорить на наличии инфекции. Наблюдаются такие изменения:

1. Эритроциты. Как правило, эти кровеносные тела остаются в норме или немного снижены. Если у ребёнка тяжелое состояние и болезнь протекает остро, происходит обезвоживание организма, что повышает концентрацию крови и количества эритроцитов. Когда недостаток воды компенсируется, они уменьшаются, и может наблюдаться анемия.
2. Лейкоциты. Эти элементы являются самым главным, при оценке и постановки диагноза у детей. Количество лейкоцитов повышается в несколько раз. Если болезнь бактериального хаpaктера, их число снижено. Лейкоциты выступают в роли защиты от разных воспалительных процессов. Они считаются неотъемлемыми составляющими кровяного состава. Различают несколько видов клеток. Все они выполняет свою определенную роль. Лейкоциты бывают: бесцветные, фиолетовые и розовые. Когда появляется воспаление легких, увеличивается количество бесцветных лейкоцитов, что называется нейтрофилезом. Нейтрофилы отличаются друг от друга возрастными показателями. Когда организм здоров, присутствует около 5% новых клеток и 60% зрелых. При пневмонии, это соотношение меняется. Для того чтобы организм боролся с инфекцией, необходимо производство новых клеток.
3. Лейкоцитарная формула. Если воспаление легких спровоцировано бактериями, присутствуют нейтрофилы с токсической зернистостью. Также результаты анализа показывают сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если нейтрофилы снижены, а количество лимфоцитов повышено, то вероятнее всего, пневмония у ребенка вирусного хаpaктера. При бактериальном воспалении легких, количество лимфоцитов уменьшено. Это происходит за счет увеличения нейтрофилов, но абсолютный показатель лимфоцитов в норме.
4. Моноциты, базофилы и эозинофилы. При инфицировании, происходит снижение этих показателей, но в абсолютный показатель в норме. Также наблюдается высокий показатель СОЭ. Тромбоциты остаются в норме.

Читать еще:  Герпес 4 типа

Степень изменения этих показателей будет завесить от тяжести заболевания. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше число лейкоцитов и более выраженная анемия. Общему анализу крови уделяется особое внимание, он сдается регулярно, даже после полного излечения, чтобы подтвердить отсутствие инфекции.

Для чего нужна биохимия?

Помимо общего анализ крови, при постановке диагноза пневмония у детей, сдается биохимический. Если в организме малыша развиваются осложнения, которые протекают в форме дыхательной недостаточности, наблюдается кислородное голодание тканей. Биохимический анализ позволяет оценить все необходимые показатели и предотвратить развитие осложнений в будущем.

При проведении биохимии учитываются такие показатели:

1. Общий белок. Этот элемент остается в пределах нормы.
2. Глобулины: альфа и гамма. Их количество существенно увеличивается. Эти элементы отвечают за борьбу с воспалениями и при его наличии, их число существенно возрастает.
3. Фибриноген. Показатели этих значений , находятся в немного завышенных пределах.
4. ЛДГ. Наблюдается повышение, в частности фpaкции ЛДГЗ, синтезирующейся в тканях легких, но показатель не сильно завышен.
5. С-реактивный белок. Как правило, уровень завышен или значительно завышен.

Как правило, анализ крови при пневмонии у детей , является веским основанием, для дальнейшей диагностики, если показатели отклоняются от нормы. Биохимия проводится в комплексе с основными исследованиями и является дополнением к общему.

Как правильно сдавать анализ ?

Общий анализ крови при пневмонии должен сдаваться правильно. Чтобы результаты были объективными и не мешали в постановке диагноза, нужно соблюдать определенные правила при их сдаче.

Рекомендуется придерживаться таких правил:

1. Перед сдачей анализа крови, должно пройти не меньше трети суток, после последнего приема пищи.
2. За сутки до процедуры, необходимо исключить прием препаратов, так как они могут влиять на результаты исследуемых показателей.
3. Не стоит давать ребенку за сутки до проведения процедуры жирную пищу.

Малыш должен отправляться на процедуру на пустой желудок. Можно пить только воду без газа. В комплексе с общим анализом крови проводится забор мокроты, для того чтобы определить вид возбудителя, который вызывал воспаление.

Общий анализ кровяного состава играет очень важную роль в первичной постановке диагноза пневмония , поэтому его назначают одним из первых. При исследовании учитываются отдельные показатели, которые могут указать на наличие воспаления.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Sosudinfo.com

Вопрос о том, есть ли необходимость делать анализ крови при пневмонии у ребенка, является крайне актуальным. Пневмония представляет собой крайне тяжелую патологию, которая очень сложно переносится детским организмом. Анализ крови является одной из наиболее информативных диагностических процедур, ввиду чего может применяться при воспалении легких.

Клиническая картина

При пневмонии происходит поражение одного или в редких случаях обоих легких либо их определенных отделов. В тканях под действием определенных факторов (в основном бактерий) развивается воспалительный процесс, негативно влияющий на функцию дыхательного аппарата.

Во время пневмонии происходит заполнение альвеол жидкостью. При этом возникает дыхательная недостаточность, связанная с невозможностью легких в полной мере усваивать кислород и насыщать им кровь ребенка. В дальнейшем это приводит к дефициту в других органах. Одновременно нарушается процесс выведения из организма углекислого газа, который является остаточным продуктом окисления клеток при синтезе АТФ, что в значительной степени усиливает кислородное голодание.

Способы заражения пневмонией:

1. Контакт с больным. Контактный путь передачи является наиболее распространенным. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями пневмонии, без каких-либо трудностей могут заражать людей, с которыми контактирует больной. Именно поэтому в период лечения требуется тщательная изоляция для предотвращения распространения инфекции.
2. Воздушно-капельный путь. Микроорганизмы, поражающие органы дыхания, могут содержаться в жидкости и кислороде. Особенно опасными являются физиологические вещества больного, например, слюна или носовая слизь. Также опасность заражения возникает в момент отхаркивания или сильного приступа кашля у больного, так как в этот период наружу непосредственно из области поражения попадает множество бактерий, которые способны с легкостью заразить здорового человека.
3. От матери к плоду. Передача пневмонии может происходить еще в дородовый период. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы хаpaктеризуются высокой проникающей способностью, то есть имеют возможность проходить сквозь плаценту, инфицируя плод. В редких случаях болезнь передается непосредственно во время родовой деятельности либо после нее в период грудного вскармливания.
4. В подавляющем числе случаев пневмонию провоцирует бактериальная инфекция. Приблизительно в 10 % вспышек заболевания в качестве возбудителя выступает вирусная или грибковая инфекция.

Симптомы воспаления легких:

• Признаки отравления. Обычно при пневмонии у детей возникает острая интоксикация, связанная с тем, что из организма не выходит углекислый газ, а также снижается уровень кислорода. Такое состояние сопровождается сильным головокружением, отсутствием аппетита. У ребенка может возникать озноб, бледнеет кожа, проявляется рвота.
• Дыхательные нарушения. Так как пневмония является патологией дыхательной системы, она имеет множество местных проявлений. У больных данным заболеванием появляется выраженный кашель, который нередко сопровождается приступами удушья. Также отмечаются отдышка, хрип во время дыхания, усиливается секреция легочного слизистого экссудата.
• Боли. Во время пневмонии у детей появляется выраженная боль в области грудной клетки. Она может многократно усиливаться при выполнении резких телодвижений, а также во время приступов кашля. Как правило, болевой синдром носит интенсивный жгучий хаpaктер и не устраняется при приеме обезболивающих препаратов.
• Температура. Пpaктически для любого воспалительного заболевания является хаpaктерным повышение температуры. Пневмония не исключение. Изменение температурного показателя является своеобразной ответной реакцией организма, свидетельствующей о том, что его ресурсы сконцентрированы на борьбе с инфекцией.
• Следует отметить, что при атипичной пневмонии – заболевании, вызванном грибковой или вирусной инфекцией — могут также возникать симптомы в виде ринита, сильного першения в горле, изнурительного бронхиального кашля. При этом температура не повышается, что существенно затрудняет диагностический процесс.

Таким образом, пневмония у ребенка – крайне опасное патологическое состояние, при котором возникает воспаление тканей легкого.

Применение анализа крови в целях диагностики пневмонии

Общая диагностика пневмонии является невозможной без комплекса специальных процедур, в число которых входят различные анализы. В частности, ребенку обычно назначается общий анализ крови при пневмонии. В период развития или острого течения патологии показатели крови меняются, что позволяет определить хаpaктер заболевания, выяснить возбудителей и таким образом назначить наиболее оптимальный метод терапии.

Одновременно с анализом крови ребенку может назначаться забор образца легочных мокрот для исследования его содержимого. С помощью данного метода также можно определить хаpaктер инфекции. В качестве вспомогательных процедур назначают рентгенографическое исследование, анализы мочи.

Подготовка и сдача анализа

Для каждого ребенка анализы крови являются своеобразным стрессом, что связано со вполне объяснимым детским страхом перед болевыми ощущениями. Как правило, при общем или развернутом анализе забор крови для определения значений ее составляющих компонентов осуществляется из пальца.

Перед сдачей анализа крови приблизительно за 1 – 2 суток необходимо исключить из детского рациона любые виды жирной или жареной пищи. Это связано с тем, что употрeбление таких продуктов может повлиять на уровень определенных составляющих компонентов крови, из-за чего результат анализа будет менее достоверным.

Читать еще:  Гайморит — признаки, симптомы и лечение у взрослых, причины, обострение заболевания

Производить забор рекомендуется в утреннее время суток. Это также связано с суточным колебанием содержания кровяных элементов. Ребенок перед сдачей крови на исследование не должен физически перенапрягаться, бегать или выполнять какую-либо другую активную деятельность, особенно если у него присутствуют признаки пневмонии.

Утром перед посещением медицинского учреждения рекомендуется легкий завтpaк. Оптимальным вариантом считается чай без сахара в сочетании с кашей, фруктами или другими легкоусвояемыми продуктами, содержащими низкий уровень простых углеводов.

Следует заметить, что при подозрении на наличие воспаления легких анализы крови осуществляются неоднократно. Первый необходим в целях подтверждения диагноза, а также определения типа возбудителя для дальнейшего назначения лечения. Последующая сдача крови на исследования нужна для контроля эффективности терапевтических мер.

Расшифровка результатов

Диагностика пневмонии с помощью анализа крови осуществляется путем сравнения показателей нормы и цифр, присутствующих в фактическом результате. Это позволяет выяснить, был ли задействован естественный физиологический механизм самозащиты организма от вредоносных бактерий, который происходит при любом воспалительном заболевании.

Основные показатели крови при пневмонии:

1. Низкое содержание эритроцитов, однако, в редких случаях на фоне сильного обезвоживания организма их уровень повышается.
2. Завышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что воспаление имеет бактериальное происхождение.
3. Низкий уровень лейкоцитов является признаком вирусного типа.
4. Повышенная концентрация нейтрофилов в лейкоцитарной формуле говорит о бактериальном воспалении.
5. При низком уровне нейтрофилов заболевание имеет вирусную или грибковую природу.
6. Уровень лимфоцитов, как правило, находится в пределах нормы или немного снижен.
7. Отмечается обычный уровень тромбоцитов.

На основе данных изменений специалист имеет возможность определить факт присутствия воспаления в детском организме, узнать о хаpaктере инфекции и благодаря этому определить оптимальный вариант лечения.

Пневмония, протекающая в детском возрасте, является опасным патологическим процессом, который, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, может серьезно отразиться на здоровье ребенка. Анализ крови является одним из наиболее достоверных и информативных диагностических методов, а потому всегда назначается при наличии симптомов воспаления легких.

Анализ крови при пневмонии у детей

Необходимость анализа крови при пневмонии у детей устанавливает только лечащий педиатр. На основании одного анализа диагноз не выставляется. Если пневмония подтверждена, позже обязательно назначают повторный анализ, для проверки эффективности антибиотикотерапии. Помимо клинического анализа, при подозрении на воспаление легких больным назначают биохимию. Она показывает метаболический дисбаланс в организме, активность воспалительных процессов.

Пневмония у ребенка

Показания к назначению

Инфекционные заболевания у детей часто сопровождаются подъемом температуры. Если температура высокая (более 38,5°С) и держится более трех дней, то педиатры часто назначают анализ крови, чтобы решить о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Назначают лабораторные исследования и в случае тяжелого общего состояния ребенка. Благодаря современным технологиям не обязательно ехать в клинику, чтобы сдать анализы. Возможна их сдача на дому.

Показания для назначения анализов крови:

• скрининг/диспансеризация;
• диагностика воспалительных заболеваний;
• мониторинг терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний системы кроветворения;
• при тяжелых формах, развитии септических состояний и осложнений в протоколах диагностики обязательна биохимия крови (дает возможность оценить работу внутренних органов и функцию свертывающей системы).

Подготовка к анализу

На показатели лабораторных анализов влияет много факторов: прием пищи/медикаментов, диета накануне исследования, количество выпитой жидкости, физическая нагрузка. Для правильной оценки состояния ребенка и верной картины заболевания необходимо соблюдать рекомендации врачей.

Чтобы показатели отражали реальную картину, существует нескольких правил:

• кровь сдается натощак в утренние часы с 7-11 часов (минимум через 8 часов после приема пищи, у грудных малышей разрешается сократить промежуток до 2 часов) ;
• у грудничков время забора крови совпадает с промежутком между кормлениями;
• за 1-2 дня исключают из меню жирное/жареное/соленое;
• вопрос о приеме с утра лекарственных препаратов обязательно обговаривается с лечащим врачом;
• разрешается пить негазированную воду в небольших количествах;
• за 30 минут дают от 50 мл (для детей первого года) до 100-200 мл воды (детям постарше) для хорошего наполнения сосудов кровью;
• основная просьба к мамам – сохранение спокойствия, дети чувствуют беспокойство и страх матери;
• ограничить эмоциональные/физические нагрузки перед исследованием (минимум за полчаса) ;
• избегать сдачи крови после других процедур/исследований.

Грамотная подготовка – залог достоверных результатов.

Способы проведения

Как правило, материал берут из пальца, в отдельных случаях (при необходимости проведения биохимии) кровь берут из вены. Место укола предварительно обpaбатывается антисептиками.

После забора материала место прокола на пальце заклеивают пластырем, если брали из вены – накладывается небольшая повязка на 15 минут, рука согнута в локтевом суставе.

Расшифровка результатов

Данные ОАК и биохимии отличаются в зависимости от этиологии, формы и стадии заболевания. Однако у детей не получается строго разграничить показатели, указывающие на хаpaктер возбудителя (вирусы/бактерии/грибы). Мониторинг показателей при осложненных формах, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, позволяет оценить динамику воспаления – микробного (рассасывание, абсцедирование) и иммунопатологического (по динамике СОЭ).

Что врач видит, благодаря анализу крови:

Расшифровка анализа крови

1. Количество форменных элементов крови.
2. СОЭ (по старому РОЭ).
3. Лейкоформулу.
4. Уровень гемоглобина.
5. Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Хаpaктерный маркер любой воспалительной реакции, в том числе и воспаления легких – лейкоцитоз или увеличение абсолютного общего числа лейкоцитов. Именно эти клетки борются с инфекцией в организме. Оно может быть от умеренных значений (10-15 тыс.) до значительных (до 40-45 тыс.). Выраженный лейкоцитоз показывает бактериальную природу заболевания. В тяжелых случаях возможно снижение числа лейкоцитов. Нормальные цифры лейкоцитов или их снижение (лейкопения) чаще свидетельствуют о вирусной этиологии.

Изменение со стороны остальных элементов (тромбоциты/эритроциты) в сторону их повышения часто говорит о тяжести состояния ребенка, в этом случае должна незамедлительно проводиться внутривенная регидратационная терапия (коррекция баланса воды/соли). В восстановительном периоде наблюдается снижение эритроцитов (анемия), как общая реакция организма на инфекцию.

Лейкоцитарная формула

Важная составляющая ОАК – лейкоцитарная формула. Она отражает баланс морфологических вариантов белых клеток в процентах.

Типы лейкоцитов (по морфологии/выполняемой функции):

Лейкоциты в крови

• моноциты;
• нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные) ;
• лимфоциты (Т/В) ;
• эозинофилы;
• базофильные гранулоциты.

Лейкограмма читается в зависимости от общего числа белых клеток. В спopных ситуациях смотрят на абсолютное количество отдельных видов клеток. Оно зависит от возраста больного. Поэтому у педиатров есть специальные таблицы. В норме до 5 лет значения лимфоцитов намного превышают уровень нейтрофилов. В пятилетнем возрасте отмечается лимфоцитарный перекрест. После этой возрастной отсечки, наоборот, преобладают нейтрофилы.

Для бактериальных возбудителей хаpaктерны:

• сдвиг формулы влево (увеличиваются палочкоядерные элементы и уменьшаются сегментоядерные) вплоть до юных нейтрофилов и миелоцитов;
• увеличение/повышение включений в цитоплазме нейтрофилов. Чем больше незрелых нейтрофилов, тем дольше будет длиться заболевание;
• если причина болезни вирусы – обратный сдвиг вправо, лимфоцитоз.

При тяжелых состояниях отмечаются эозинопения и лимфопения (уменьшение количества клеток). Рост числа этих клеток наблюдается перед кризом заболевания и указывает на благоприятный прогноз.

Отражает соотношение фpaкций белков плазмы. Повышенная реакция оседания эритроцитов (мм/ч) объясняется наличием воспалительного процесса в организме и отражает его выраженность. При этом заболевании повышается до 30 мм/ч. Высокие цифры СОЭ (до 70 тыс.) встречаются при воспалениях, вызванных атипичными возбудителями (легионеллез, микоплазменные пневмонии). При заболеваниях, сопровождающихся полицитемией, эти значения остаются в пределах нормы, даже при подтверждении диагноза пневмонии на рентгене.

Определение СОЭ в крови

Снижение гемоглобина и эритроцитов хаpaктерно для деструктивных форм.

В период реконвалесценции показатели крови восстанавливаются и постепенно возвращаются к норме. Первыми возвращаются к норме лейкоциты, СОЭ еще 2-3 недели остается на высоком уровне. При нормальном процессе восстановления отмечается легкое увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены/пропали – высок риск развития осложнений.

При воспалении в легочной ткани в анализе крови повышаются основные биохимические показатели «острой фазы»: С-реактивный белок (СРБ), серомукоид, церулоплазмин, сиаловые кислоты, альфа/гамма-глобулин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Общий белок остается в норме. Если развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях) – изменяется газовый состав крови. При атипичных пневмониях повышается значение СРБ (до 23%).

При расшифровке результатов анализов крови у больного с пневмонией учитывают, что трaнcформации показателей зависят от тяжести болезни. Диагноз «пневмония» по анализу крови у ребенка не ставится. Лабораторная диагностика предоставляет педиатру до 70% важной для постановки диагноза информации. Грамотно расшифровать детские анализы с учетом возрастных особенностей под силу только врачу-педиатру.