Грыжи позвоночника: поясничного, шейного и грудного отделов

Симптомы грыжи различных отделов позвоночника

Что собой представляет грыжа позвоночника? Это патологическое состояние, хаpaктеризующееся дисклокацией (смещением) межпозвоночного диска. Основная причина – остеохондроз, в ходе которого ухудшаются физические свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска. К появлению грыжи позвоночника могут привести и другие нeблагоприятные факторы – травмы позвоночного столба, различные виды врожденных и приобретенных искривлений позвоночника, а также туберкулезные, опухолевые повреждения костной ткани позвонков. Симптом грыжи позвоночника зависят не только от причин, но и от степени и от локализации этой патологии.

Основные симптомы

Что происходит во время формирования грыжи позвоночника?

Диск, потерявший свою эластичность, смещается в заднем или заднебоковом направлении, в сторону спинномозгового канала и корешков спинномозговых нервов. При этом страдает соответствующий диску спинномозговой сегмент, включающий в себя участок спинного мозга с выходящими из него корешками – передними двигательными и задними чувствительными. Соответственно, в зоне пораженного сегмента будут отмечаться симптомы нарушения чувствительности, движений и трофики (обмена веществ).

Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска:

• Боль
• Нарушения чувствительности по типу онемения, парестезий – неприятных ощущений покалывания, жжения, похолодания.
• Ограничение объема движений (или полное их отсутствие) в соответствующем отделе позвоночника, а также в других анатомических областях – плечевом поясе, тазу, верхних и нижних конечностях.
• Видимая на глаз деформация позвоночника
• Рефлекторное напряжение мышц в области пораженного сегмента, в дальнейшем сменяющееся мышечной атрофией.
• Иногда – видимое нарушение конфигурации позвоночника в виде усиления лордоза и кифоз (изгиба кпереди и кзади), формирование бокового искривления (сколиоза).
• Функциональные нарушения со стороны головного мозга и внутренних органов.

Стадии грыж

Следует заметить, что симптомы грыжи в значительной мере зависят от степени смещения диска.

Позвоночная грыжа – стадийный процесс. Причем ее начальные стадии некоторые специалисты не относят к грыжам. Однако уже на этом этапе возможны некоторые клинические проявления.

Пролапс — начальная фаза дегенерации диска, сопровождающаяся снижением его прочности и эластичности. Смещение диска пpaктически отсутствует. Симптомы тоже отсутствуют или выражены слабо в виде умеренной болезненности и двигательных расстройств.

Протрузия – более выражено смещение. Жидкое ядро частично выступает за пределы диска, но без разрыва внешнего фиброзного кольца. Тем не менее, происходит сдавливание нервных волокон и кровеносных капилляров. Это приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) и последующему воспалению нервных волокон и близлежащих тканей. Клинически это проявляется усилением боли, отдающей в другие участки тела, снижением подвижности позвоночника и рефлекторным напряжение мышц. Обострение заболевания и усиление и симптомов происходит после воздействия провоцирующих факторов. К таковым относятся физические нагрузки, переохлаждения, стрессы, погрешности в диете, употрeбление алкоголя.

Экструзия, секвестрация

Дальнейшее смещение студенистого ядра приводит к разрыву фиброзного кольца. При этом ядро свисает снаружи позвоночного столба в виде капли, оболочка ядра лопается, и оно вытекает наружу. В результате дальнейших дегенеративных изменений. Данная стадия хаpaктеризуется поражением не только дисков, но и позвонков. Происходит изменений анатомического расположения позвонков друг относительно друга (спондилолистез) и формирование остеофитов (спондилез).

Основные симптомы на данной стадии – усиление боли и двигательных расстройств. Хотя в некоторых случаях боль может уменьшаться или исчезать вовсе. Вместе с болью исчезает и чувствительность. Данные признаки говорят о том, что нервные корешки подверглись необратимым дистрофическим изменениям. С течением времени на фоне этих процессов развивается полное отсутствие движений в хоне пораженного сегмента — т.н. деформирующий спондилоартроз. Выраженность тех или иных симптомов в значительной мере зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа.

Шейный отдел

Специфика шейного отдела позвоночника заключается в том, что здесь совершаются высокоамплитудные движения, и при этом спинномозговой канал здесь узкий, а сами позвонки относительно высокие. Поэтому даже небольшое смещение межпозвонкового шейного диска на 1-2 мм. приводит развитию таких симптомов как:

• Боль в шее – цервикалгия, цервикаго
• Ограничение движений в шейном отделе, в верхних конечностях
• Напряжение шеных мышц
• Боль, онемение в плевом поясе в верхних конечностях
• Головная боль, головокружение
• Шум в ушах
• Сужение полей зрения
• Шаткость походки из-за нарушения координации движения
• Колебания артериального давления
• Общая слабость, снижение работоспособности
• Расстройств сна.

В основе всех этих симптомов лежит не только неврологический, но и сосудистый компонент. Помимо шейных спинномозговых нервов сместившийся диск может сдавливать позвонковую артерию, проходящую через отверстия в отростках шейных позвонков. Из-за схожести симптомов шейная грыжа может симулировать другие заболевания – мигрень, гипертоническую болезнь, болезни глаз, ЛОР органов.

Грудной отдел

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается нечасто. Позвоночник в этом отделе дополнительно укреплен костями грудной клетки – ребрами и гpyдиной. Однако в последнее время случаи смещения дисков в грудном отделе участились. Виной тому – сидячий образ жизни на фоне несбалансированного питания, приводящий к грудному остеохондрозу.

Среди симптомов данной патологии:

• Боль в грудном отделе позвоночника, в зоне пораженного сегмента
• Боль в грудной клетке (тоpaкалгия) без четкой локализации
• Рефлекторное напряжение мышц спины
• Нарушение кожной чувствительности
• Одышка
• Сердцебиение.

Поясничный отдел

Грыжа поясничного отдела – самый распространенный вид данной патологии. Обусловлено это тем, что позвоночник в этом отделе испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей. Да и травмы поясничного отдела позвоночника – явление нередкое. Причем самыми уязвимыми в плане возникновения грыжи являются 4 и 5 поясничные позвонки. Спинного мозга здесь нет – он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка. А дальше идет пучок нервных волокон, из-за структурного сходства получивший название конский хвост.

Смещение диска и последующее механическое раздражение конского хвоста приводит к появлению таких симптомов как:

• Боль в пояснице, (люмбалгия) иногда жгучая, интенсивная
• Рефлекторное напряжение мышц спины, нижних конечностей
• Здесь же – снижение чувствительности
• Снижение объема движений в поясничном отделе позвоночника
• Жгучая боль в ногах
• Затрудненная ходьба
• Недержание мочи, самопроизвольная дефекация
• Атрофия мышц нижних конечностей.

Частым проявлением поясничной грыжи является ишиас – неврит седалищного нерва. Типичными симптомами ишиаса является односторонняя жгучая боль, распространяющаяся с поясницы на ягодичную область и далее на заднюю поверхность бедра, голени.

Как следует из всего вышеперечисленного, симптомы грыжи межпозвоночного диска в большинстве своем неспецифичны, и могут встречаться при других заболеваниях опopно-двигательного аппарата и внутренних органов. Потому ставить диагноз грыжи на основании одних лишь симптомов нельзя. Хаpaктерные симптомы и жалобы позволяют лишь заподозрить патологию. А для постановки правильного диагноза необходима инструментальная диагностика.

Грыжа шейно грудного отдела: симптомы по месту образования грыжи

Грыжа позвоночника по сути — это разрыв оболочки диска.

Из-за этого происходит выпячивание части внутреннего ядра.

Если рассматривать грудной отдел позвоночного столба, то такое выпячивание негативно сказывается не только на нервных отростках, но и на спинном мозге.

Именно поэтому грыжа позвоночника — это не только боль и дискомфорт, но и огромный риск потери двигательной функции человека. Как только заболевание диагностировано, следует немедленно приступать к борьбе с ним.

Грыжа грудного отдела

Встречается подобное заболевание редко из-за малой подвижности позвонков в этой области. Грудная клетка не позволяет позвоночнику быть слишком гибким, чего не скажешь о шейном и поясничном отделах. Поэтому грудные позвонки наименее изнашиваемые.

Немного анатомии. В грудном отделе всего 12 позвонков. Между каждым из них располагается диск.

Считаются позвонки и диски всегда сверху вниз. Позвонки этого отдела особенные из-за того, что к ним прикрепляются ребра. Каждый позвонок имеет буквенное обозначение и порядковый номер от Th1 до Th12, где Th — Thorax, что в переводе с латинского означает «гpyдь».

Обозначение дисков иное. Например D1-D2, то есть указываются позвонки, между которыми этот диск находится.

Симптомы грудной грыжи различаются в зависимости от того, в каком месте выпячивается грыжа, в каком диске она появилась и на что оказывает влияние.

Симптомы грыжи

Корешковый синдром или межреберная невралгия. Один из главных и явных признаков грыжи диска. Из названия уже понятно, что грыжа воздействует на нерв и конечно же причиняет боль. Она может быть сначала периодической, но потом трaнcформируется в постоянную.

Иногда по снимкам МРТ грыжа есть, но отсутствует корешковый синдром. Это означает, что нерв не затронут, а самой грыже дают название — немая.

Если грыжа немая, тогда боль появляется не из-за нее, а по другой причине. Возможно параллельно в организме протекают заболевания, дающие такую симптоматику. Лечение грыжи в этом случае не избавит от боли. Но, в любом случае ее нужно лечить.

Читать еще:  Как эффективно лечить ревматизм ног народными средствами в домашних условиях

Следует понимать, что если доктор не имеет общей картины заболеваний и не знает о скрытых патологиях, то конечно же он не сможет решить проблему без обследования.

К тому же иногда действительно грыжа вызывает боль, а если эта боль переплетена с другим заболеванием, причиняющим тоже болезненность, то ситуация становится невыносимой, и разобраться в симптомах почти невозможно без опыта и профессионализма.

Очень важно найти врача, способного разбираться в таком сложном вопросе. Именно от его назначений, расшифровки результатов диагностических исследований и постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения.

Грыжа шейного отдела

Если грудная грыжа — явление редкое, то грыжа шейного отдела встречается очень часто и занимает второе место после поясничной. Чаще всего встречается грыжа между 5 и 6 и между 6 и 7 позвонками шеи.

Диски шейного одела маленькие, и поэтому грыжи имеют небольшой размер. Но, из-за того, что вдоль позвонков проходят артерии, нарушения появляются не только со стороны неврологии, но и сосудов.

Самыми частыми причинами появления грыжи шейного отдела является остеохондроз, туберкулез позвоночника, аномальные нарушения, сколиоз, ожирение.

Действительно ли болит грыжа?

Грыжа может возникнуть в любой зоне и между любыми позвонками. В зависимости от того где она находится, симптомы разнятся. Нужно понимать, что болят нервные окончания. Они выходит из позвоночника и располагаются около диска. Оттуда нерв проходит в ту область тела, которую иннервирует.

Диагностика заболевания проводится с помощью :

• рентгенограммы,
• МРТ,
• КТ.

Наиболее информативен метод диагностики МРТ.

Если МРТ подтвердило образование грыжи, врач должен сопоставить диагноз с появившимися симптомами и провести анализ.

Если грыжа диска появилась в позвонке номер…

Появляется боль в районе плеч, ключицы и подмышечных впадинах.

Болевые ощущения появляются во всей грудной клетке опоясывающего хаpaктера. Может напоминать боль в сердце и приступ стенокардии. Женщины испытывают боль в молочных железах.

Болевые ощущения в области солнечного сплетения. Появляются спазмы в желудке, печени, желчном пузыре и поджелудочной. Понижение верхних брюшных рефлексов.

Болит верхняя часть живота вплоть до острой боли. Понижение средних брюшных рефлексов.

Страдает паховая область. Похоже на появление женских болезней, аппендицита, проблем с кишечником. Понижает нижние брюшные рефлексы.

Рекомендации

При грыже шейного отдела боль локализуется в шее, плече, руке. Иногда появляются онемение и парестезии. Возможно ощущение острой боли от шеи в пальцы кисти.

Со временем нарушается подвижность мышц и боль становится невыносимой. Развивается рефлекторная кривошея. С увеличением грыжи развивается миелопатия, головокружения, шум в ушах, тугоухость, обморочное состояние.

При нарушении в оласти диска С4-С5 боль отдает в плечи и надплечья.

Если повреждены диски С5-С6, то появляется слабость в бицепсе и онемение большого пальца руки.

При грыже С6-С7 страдает трицепс, разгибательные пальцы, а болевые ощущения возникают по задней стороны руки до кончика среднего пальца.

Если невозможно сильно сжать кулак из-за слабости, то нарушение скорее всего в диске С7-Т1.

Почему появляется грыжа?

Многие считают, что грыжа позвоночника — следствие подъема тяжестей или неловких движений. Но, это лишь предпосылки, а не причины.

Причины образования грыжи куда сложнее и их можно разделить на 2 группы :

1- главные. К ним относятся дистрофия, дисбаланс мышц, дисплазия. Под воздействием этих патологических процессов диски истощаются, становятся дряблыми и неустойчивыми.

2 — дополнительные. Вызванные сколиозом, травмой, перегрузкой. Именно при появлении данных факторов определяется место появления грыжи.

Она любит самый подвижный и перегруженный участок. В нормальном состоянии позвоночник имеет 4 изгиба — вперед-2, назад-2. Задача изгибов — служить амортизаторами. Изгибы и диски несут одинаковую функцию рессор. И любое искривление не позволяет им функционировать нормально. Нагрузка повышается, износ ускоряется.

Причина образования грыжи не исчезает после ее появления. Это важно понять. Они неразрывно следуют друг за другом и продолжают размножаться.

То есть если не избавиться от причины, породившей позвоночную грыжу, то мало того, что существующее образование может увеличиться в размерах, так еще и есть вероятность появления новой грыжи.

Как устранить причину появления грыжи

Избавиться от причин можно, но не от всех. Например, статические и динамические перегрузки можно свести на ноль. Что это такое?

Статическая перегрузка возникает от малоподвижного образа жизни. Это бич современного общества. Но, если чересчур активно заниматься спортом, то появляются перегрузки, что тоже становится причиной появление грыжи.

Нужна золотая середина, а не крайности. Положительно скажется только умеренная физическая активность.

Межпозвонковый диск получает питание только благодаря работе мышц и не зависит от кровяного русла. Поэтому, если мышцы в хорошей форме, то и диск будет получать полноценное питание.

Однако, важный момент — больные мышцы нельзя усиленно тренировать. Сначала лечение, потом упражнения.

Методы лечения грыжи шейно грудного отдела

Лечение может быть безоперационным и хирургическим.

Безоперационный или консервативный метод — это массажи, медикаментозная терапия (мази, гели, таблетки, инъекции, корсеты, воротник Шанца и т.д.), физиолечение, лечебная гимнастика, грязелечение, иглоукалывания и мануальная терапия, являющаяся главным составляющим.

Другие виды лечения :

• Артикуляция;
• Глубокий тканевой массаж;
• Фасилитация;
• Постизометрическая релаксация;
• Рекойл;
• Миофасцмальный релиз;
• Ингибиция.

Однако, многие процедуры не лечат заболевание, а снимают болевой синдром, что просто маскирует болезнь.

Что касается хирургической операции по удалению грыжи позвоночника, то существует очень много методов и вариантов избавления от этой напасти. Но, ни один из способов не дает сто процентной гарантии в успешности процедуры.

К тому же после операции остаются спайки и рубцы, дающие новые проблемы. И скорее всего долгая, а может быть пожизненная терапия. Поэтому повод для операции — серьезный неврологический дефицит, беспомощность традиционной терапии, сдавленность артерии, сильное сужение позвоночного столба.

Лечение движением — кинезитерапия

Новый подход в борьбе с грыжей шейного и грудного отделов. Безоперационный метод, основанный на лечении движением.

Как уже выше говорилось, диски питаются через сосуды, проходящие через мышцы спины. И если мышцы в спазме, то понятное дело, ни о каком питании речи быть не может. А это лишает диск смaзoчного вещества и приводит к разрушению, отеку и боли.

Кинезитерапия предлагает комплекс специально разработанных движений на реабилитационных тренажерах, позволяющий активизировать работу мышц спины без нагрузки на позвоночник.

Движения нормализуют кровоток и движение лимфы в области пораженного диска.

Симптомы грыжи шейного и грудного отдела позвоночника

Межпозвоночные грыжи провоцируют нарушение кровообращения в организме человека. Например, при грыже шейного отдела позвоночника симптомы указывают на то, что к отдельным участкам головного мозга нарушается поступление крови. Самочувствие больного и качество его жизни резко ухудшаются.

Симптоматика грыж

Травмы и заболевания позвоночника являются наиболее частой причиной грыжи в шейном отделе.

Симптомы заболевания возникают неожиданно, больной при этом может ощущать следующие состояния:

• Острая боль, переходящая от шейного отдела позвоночника до области плеч, лопаток и рук.
• Постоянная головная боль, с перепадами артериального давления.
• Головокружение, шаткость походки.
• Ограничение движения в области шеи.
• Чувство онемения в пальцах рук.
• Нарушение сна.
• Снижение рефлексов, мышечная боль и слабость в руках и ногах.
• Хроническая усталость.
• Звон в ушах, нарушение памяти.
• Иногда боли локализуются между лопатками.

При грыже шейного отдела позвоночника происходит выдавливание желеподобного вещества, являющегося ядром диска, из межпозвоночного диска. Соответственно, развивается воспаление и отёк околопозвоночных тканей, сдавливание нервных окончаний. У пациента появляется чувство онемения и боли.

Симптомы формирования грыжи грудного отдела позвоночника — слабость в ногах, опоясывающие боли, онемение и потеря чувствительности в ногах.

Хаpaктерны следующие признаки:

• чувство боли в области гpyдины и гpyди;
• повышение рефлекторной активности;
• острая боль между лопатками;
• боли в области плеч;
• в запущенной стадии заболевания — паралич нижних конечностей;
• возможны проблемы с дыханием.

Необходимо знать, что постоянная боль в грудном отделе, а также сочетание таких болей со сколиозом, может указывать на наличие межпозвоночной грыжи. На это должны обратить внимание люди, длительно работающие в вынужденной позе.

Причинами грыжи поясничного отдела позвоночника также могут быть:

1. Искривление позвоночника.
2. Остеохондроз.
3. Врождённая патология.
4. Длительное напряжение позвоночника и слабая мускулатура.

Длительное время грыжа может никак не проявлять себя, благодаря прочности позвоночного столба и его способности справляться с нагрузками.

Ранними симптомами грыжи крестцового отдела позвоночника являются:

• тупые боли (периодические), с обострением во время кашля и движения;
• изменение температуры в нижних конечностях;
• одна из конечностей теряет мышечную массу и ослабевает;
• снижение чувствительности, ощущение жжения и покалывания в поражённой части спины;
• пациент старается занять такое положение тела, при котором нет сильного ощущения боли.

Читать еще:  Польза хиджамы Возможный вред

Опасным осложнением грыжи пояснично-крестцового отдела является паралич нижних конечностей, что приводит к полной потере трудоспособности и инвалидности. При появлении вышеперечисленных признаков болезни необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Симптомы грыжи нижнего отдела позвоночника имеют похожий хаpaктер, с дополнительным признаком, которым является «прострел» (люмбаго) в область таза.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Очень подробная и наглядная информация о процессе формирования грыж отражена в этом видео:

Диагностика

Зачастую грыжа позвоночника, особенно грудного отдела, сложна в диагностировании. Врачи ищут причину грудных болей в лёгких, сердце и даже в межрёберных нервах. Это происходит потому, что болевые ощущения могут перемещаться в эти структуры и органы.

Наиболее эффективной методикой диагностики грыж позвоночника является МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря методу МРТ можно определить локализацию, размер, стадию межпозвоночной грыжи. Помогает также исключить другую патологию позвоночника.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

При отсутствии оборудования для МРТ проводят КТ (компьютерную томографию) с использованием контрастного вещества, хотя введение контрастного вещества нежелательно, и является травмирующим фактором.

Грыжи позвоночника требуют комплексного лечения, которое является длительным. Пациент должен запастись терпением и выполнять все назначения врача. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение состоит из следующих методов:

1. Медикаментозная терапия (хондропротекторы и миорелаксанты).
2. Массаж и мануальная терапия.
3. Лечебная гимнастика (ЛФК).
4. Рефлексотерапия.

Благодаря этим методам лечения укрепляется мышечный каркас, увеличивается мышечный тонус, восстанавливается кровообращение. Кроме того, консервативная терапия направлена на снятие отёков, устранение болевого синдрома и уменьшение давления на спинной мозг.

Упражнения лечебной физкультуры должны выполняться ежедневно и аккуратно. Для предотвращения прогрессирования грыжи комплекс ЛФК должен быть согласован с лечащим врачом. В данном видео выше предложено несколько эффективных упражнений при межпозвоночной грыже.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергeй Бубновский. Читать далее >>>

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвонкового диска во внесуставное прострaнcтво. Чаще всего выпячивание происходит кпереди от оси позвонков. В патогенезе лежит сдавление элементами диска окружающих нервных корешков. Они могут находиться непосредственно в спинномозговом канале, а также выходить из спинного мозга на разных уровнях, зачастую грыжевое выпячивание приводит к компрессии двух корешков.

1. Относится к редким болезням и встречается не более чем у 1-4 % пациентов.
2. Возникать может на участках Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12 (Тh – обозначение грудных позвонков).
3. Чаще болеют мужчины среднего возраста.
4. Главный симптом – боль разной интенсивности и локализации.
5. Первые признаки могут возникать в органах и тканях, которые иннервируются сдавленным нервом (онемение руки, покалывание пальцев).
6. Патология может возникать на границе разных отделов позвоночного столба, что приводит к увеличению объема поражения (шейная зона, поясничная зона).

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как и любое другое грыжевое образование позвоночника, имеет несколько периодов развития:

Начальная фаза, или предгрыжа

Связана с разрушением внутреннего компонента фиброзного кольца, в то время как внешняя оболочка сохранена. Из-за частичного проседания ядра межпозвонковый диск может выступать на 2-4 мм.

Промежуточный этап (вероятность распознавания грыжи на снимках 70%)

Фиброзное кольцо сохраняет целостность, но становится хрупким и деформированным на всем протяжении. Частично элементы диска могут сдвигаться во внесуставное прострaнcтво. Возможно возникновение клинической симптоматики вследствие сдавления корешков нервов.

Секвестрация (до этой стадии можно выделить еще одну – пролапс. Сложности в диагностике позволяют объединить эти стадии)

Типичная сформированная грыжа со всеми хаpaктерными клиническими и диагностическими признаками.

Выраженное разрушение диска с выходом его элементов непосредственно в полость спинномозгового канала. Это часто приводит к инвалидности (80-90% случаев), поскольку происходит необратимое повреждение нервной ткани.

В зависимости от влияния на спинномозговой канал:

• сужение не более чем на 10 % (клиника возникает относительно редко) ;
• сужение на 10-20% (клиника носит преимущественно локальный хаpaктер) ;
• сужение более 20% (серьезное нарушение с возникновением корешковой симптоматики).

Классификация процесса в зависимости от направления роста:

• боковая – рост в правую или левую сторону относительно центра (встречается в 57-65% случаев) ;
• передняя – рост вперед относительно центра (самый безопасный вариант) ;
• срединная – рост строго по центру (самый опасный вид грыж, поскольку осуществляется рост в спинномозговой канал) ;
• парамедианная – рост несколько вбок относительно центра.

Приведены подробные классификации с целью понимания возникновения тех или иных симптомов заболевания.

При подозрении на межпозвонковую грыжу показана консультация невролога или нейрохирурга, основной метод диагностики – МРТ (магниторезонансная томография).

Существует две основных причины, которые непосредственно приводят к возникновению грыж:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В первую очередь, речь идет о запущенных формах остеохондроза. При данном заболевании возникают серьезные метаболические изменения в межсуставном прострaнcтве, что приводит к хрупкости межпозвонкового диска. По мере прогрессирования диск окончательно разрушается и образуется грыжевое выпячивание.
2. Травматические повреждения. При ударах или падениях возникают переломы, разрывы связок, которые приводят к нарушению целостности на каком-либо участке позвоночного столба. При этом позвонки смещаются по оси и приводят к формированию неклассической грыжи.

1. Длительные и выраженные нагрузки на позвоночник. В эту категорию попадают профессиональные спортсмены, а также люди, чья профессия связана с напряжением мышц и опopно-двигательном системы (грузчики).
2. Ортопедические заболевания. Сколиоз 3-4 степени приводит к выраженным изменениям оси позвоночного столба и смещению позвонков более чем на 60%. Помимо этого, возникает растяжение опopного каркаса позвоночника и межпозвонкового прострaнcтва, которое включает мышцы и связки.
3. Ожирение 3-4 степени. Обеспечивает тотальную нагрузку на весь опopно-двигательный аппарат.
4. Деформации грудной клетки. Не имеют прямой связи с позвоночником, но вызывают деформацию всей грудной клетки и ребер – изменяется угол наклона, под которым осуществляется крепление к позвонкам.

К группе риска, помимо уже упомянутых категорий, относятся:

• пациенты старше 60 лет, поскольку происходят естественные процессы дегенерации костной ткани;
• программисты, бухгалтера и другие лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы имеют непосредственную связь с особенностями иннервации этой зоны. Перечень иннервируемых органов и тканей (приведены наиболее значимые):

• верхние конечности;
• дыхательная система;
• стенки грудной клетки;
• элементы пищеварительной системы (пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, участок тонкого кишечника) ;
• частично некоторые элементы мочевыделительной системы;
• селезенка;
• компоненты малого таза (маточные трубы).

Иннервация осуществляется не только веточками, выходящими из грудного отдела позвоночника, но и рядом других нервных ветвей, что обеспечивает единую нервную сеть (при поражении какого-либо отдела происходит перенаправление нервных импульсов от другого отдела).

Все симптомы можно разделить на две группы.

Со стороны нервной системы:

1. Боль. На начальных этапах носит умеренный краткосрочный хаpaктер и локализуется только в грудном отделе спины. По мере прогрессирования становится острой и может иррадиировать в соседние структуры (ребра, поясницу, может стать опоясывающей).
2. Спазм и напряжение мышц в зоне поражения (спина, гpyдь). Это рефлекторная защита организма.
3. Вертебральная тоpaкалгия. Проявляется приступами болезненных спазмов в разных областях.
4. Парестезии (покалывания, онемения), которые локализуются в различных зонах (кисти, предплечья, спина).
5. Мышечная слабость верхних конечностей.

Читать еще:  Сиреномелия: особенности развития и прогноз при синдроме русалки

Редко при выраженных разрушениях диска может возникнуть тотальный паралич (грудная клетка и ниже).

Со стороны иннервируемых органов:

1. Нарушение глотания (поперхивание).
2. Нарушение дыхания.
3. Тотальное или частичное выпадение всех видов чувствительности в нижней части туловища, а также промежности, пoлoвых органах, внизу живота.
4. Нарушение пoлoвых функций (импотенция у мужчин и бесплодие у женщин).
5. Редко в запущенных случаях нарушении функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Эти признаки всегда связаны с выраженным разрушением структуры межпозвонковых дисков, на начальной стадии не возникают.

Как правило, симптомы возникают постепенно и человек находит возможность, обратится за помощью раньше, чем разовьются все возможные проявления. Читайте также:

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

• консервативная терапия;
• ЛФК (лечебная физкультура) ;
• физиотерапия и массаж;
• хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Консервативное лечение

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника достаточно распространенная проблема среди людей старшего возраста. Обычно заболеванию предшествует остеохондроз. Причина кроется в малоподвижном образе жизни из-за всеобщего увлечения компьютерами. Важно знать, что такое грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, чтобы вовремя распознать начало заболевания и начать его лечить.

Особенности патологии

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

Существуют следующие виды протрузий:

• Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков;
• Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич;
• Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в гpyди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза;
• Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи. Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ. Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

• Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений;
• Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах;
• Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
• Слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
• Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза;
• Частичный, и даже полный паралич.

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испpaжнeний, мужскую импотенцию.

По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

• Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек;
• Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в гpyди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий хаpaктер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов;
• Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части гpyди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни. К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

• Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков;
• Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста;
• Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

Диагностика

После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления хаpaктерных признаков назначают дополнительные обследования:

• Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его хаpaктере и степени;
• Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ;
• Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков;
• Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани;
• Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

Лечение грыжи

Способы и продолжительность лечения грыжи грудного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания, степени поражения. На начальной стадии болезни применяются консервативные методы лечения. Они включают медикаментозную терапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиологические процедуры в условиях стационара, санаторного учреждения, или дома. Если болевой синдром не удается купировать при помощи приема обезболивающих, проводится частичная или полная блокада нервных корешков. Чтобы вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника, важно не заниматься самолечением, обращаться к квалифицированным специалистам, и все проводимые процедуры обговаривать с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам) ;
• Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал) ;
• Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма) ;
• Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик) ;
• Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

• Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника;
• Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков;
• Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное прострaнcтво вокруг нервных корешков.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.

Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

• Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться;
• Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения;
• Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Циркулярная протрузия диска, что это такое?

Что такое фораминальная грыжа?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника