Фолликулярная киста и беременность

Беременность при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста яичника – это полостное доброкачественное образование, которое располагается внутри органа и заполнено прозрачной, реже геморрагической жидкостью. Выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается у подростков. Обладает гормональной активностью и нарушает мeнcтpуальный цикл. Без лечения ведет к развитию маточных кровотечений и тазовых болей.

Фолликулярная киста и беременность плохо совместимы. Это заболевание препятствует наступлению овуляции и оплодотворению. В редких случаях киста выявляется во время беременности. Рекомендуется избавиться от патологии еще до зачатия ребенка. В противном случае возрастает риск развития осложнений, вплоть до прерывания беременности.

Что собой представляет фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника формируется в первую фазу мeнcтpуального цикла из фолликула, не прошедшего свой путь развития до конца. В норме ежемecячно в яичниках женщины созревают несколько ооцитов, но только один из них становится доминантным и превращается в граафов пузырек. Он несет в себе яйцеклетку. Реже в одном или обоих яичниках созревает сразу два и более ооцитов.

Фолликулы растут в яичниках под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а овуляция случается на пике лютеинизирующего гормона (ЛГ). Созревший фолликул выходит из яичника, и его оболочка разрушается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, где при благоприятных условиях встречается со cпepматозоидами. Происходит зачатие ребенка. При стабильном 28-дневном цикле это случается на 14-15-й день.

Изменения в женском яичнике в течение мecячного цикла.

Формирование кисты левого или правого яичника связано с нарушением развития ооцитов. Созревший фолликул не выходит в брюшную полость и продолжает расти, достигая величины более 2 см. В гинекологии все крупные фолликулы (2-3 см), выявленные не в свой срок, принято называть персистирующими. При появлении образования величиной от 3 см говорят о кисте яичника.

Обнаружение крупного фолликула в первую фазу цикла – не повод для выставления диагноза. Граафов пузырек может достигать величины 2,5-3 см.

Точные причины развития патологии не известны, однако большое внимание уделяется гормональному дисбалансу. Этот же фактор может помешать зачатию ребенка. При обнаружении фолликулярной кисты нужно пройти полное обследование и убедиться в том, что нет сопутствующей патологии.

Влияние новообразования на зачатие ребенка

Беременность у женщин с выявленной фолликулярной кистой наступает крайне редко. Патология негативно влияет на зачатие и может стать причиной бесплодия. Многим женщинам удается забеременеть только после хирургического удаления очага в яичниках.

Для зачатия ребенка необходима полноценная овуляция. Нужно, чтобы яйцеклетка созрела и вышла из яичника. При наличии фолликулярной кисты это невозможно. Образование уже не может выделить яйцеклетку и одновременно с этим оно мешает созреванию новых ооцитов. Пока очаг существует в яичнике, фолликулы не развиваются, и овуляция не случается.

Как правило, беременность при наличии фолликулярной кисты не наступает.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно лишь в исключительных случаях. Для этого нужно, чтобы в яичнике – том же самом или коллатеральном – созрел еще один фолликул. В иной ситуации это привело бы к зачатию двойни. Гормональный сбой ведет к тому, что один фолликул становится кистой, а другой благополучно выходит из яичника и разрывается. Яйцеклетка встречается со cпepматозоидом, происходит оплодотворение. Второй фолликул продолжает расти и достигает величины 10-12 см.

Новообразование яичника нередко идет вместе с другой патологией:

• Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя;
• Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки;
• Полипы эндометрия – округлые выросты слизистой оболочки.

Причины развития этих заболеваний схожи, и порой они выявляются одновременно. При наличии сопутствующей патологии вероятность наступления беременности крайне низка.

Беременность и роды на фоне кисты яичника: риски и прогноз

Новообразования яичников могут привести к развитию таких осложнений:

• Нарушение имплантации и гибель эмбриона до задержки мeнcтpуации. Гормонально активное образование яичника ведет к росту эстрадиола. Дисбаланс гормонов препятствует пролиферации эндометрия. Эмбрион не может внедриться в стенку матки и погибает на сроке до 2 недель;
• Самопроизвольный выкидыш в первом и втором триместре беременности. Растущая киста меняет гормональный фон, а также механически давит на матку. Развитие эмбриона нарушается, и он погибает на ранних сроках;
• Преждевременные роды (после 22 недель). Большое образование препятствует полноценному росту матки и развитию плода и может привести к завершению беременности раньше срока. Недоношенный ребенок нуждается в реанимационной помощи и длительной реабилитации.

Изучается связь гормонально активного образования яичников и регрессирующей беременности, но пока что эта гипотеза не получила подтверждения.

Фолликулярная киста и беременность могут быть диагностированы одновременно при первом ультразвуковом исследовании.

Иногда на УЗИ специалисты могут обнаружить наряду с плодом и фолликулярную кисту.

Дальнейшая тактика будет зависеть от течения патологии:

• Малые новообразования (до 3 см) не мешают развитию плода. Показано наблюдение за ростом очага на протяжении всей беременности;
• Большие образования (от 3-4 см) чаще ведут к прерыванию беременности и развитию осложнений.

При вынашивании плода киста яичника постепенно отодвигается растущей маткой. Сдавление образования может привести к развитию осложнений:

• Разрыв кисты. Сопровождается резкой болью внизу живота и кровотечением из пoлoвых путей;
• Перекрут ножки опухоли. Частичное перекручивание ведет к постепенному нарастанию болей и напряжению мышц живота. При полном перекруте боль будет резкая, сильная, нестерпимая.

Разрыв и перекрут – осложнения, опасные для жизни женщины и плода. Показана экстренная госпитализация в акушерский стационар и хирургическое лечение.

Кроме развития осложнений, поводом для операции могут стать такие состояния:

• Сдавление близко расположенных органов малого таза – мочевого пузыря и кишечника;
• Быстрый рост новообразования;
• Подозрение на злокачественное перерождение.

Фолликулярная киста не способна переродиться в paк, но под видом безобидного образования может скрываться иная злокачественная опухоль.

В плановом порядке оперативное вмешательство выполняется в середине второго триместра – на сроке 16-20 недель. В это время минимален риск для плода, и есть все шансы сохранить беременность. При развитии опасных для жизни осложнений удаление кисты возможно на любом сроке.

В первой половине беременности операция проводится лапароскопическим доступом.

Лапароскопический метод удаления кисты яичника – современный щадящий способ избавиться от патологии, не причинив вреда плоду.

Делаются небольшие разрезы, через которые атравматичным инструментом вылущивается киста. По показаниям может быть удален яичник. После операции назначаются средства, снижающие тонус матки и способствующие сохранению беременности.

Во второй половине гестации решается вопрос о проведении кесарева сечения с извлечением плода и последующим удалением кисты. По возможности врачи стараются продлить беременность до 37 недель.

Во время беременности новообразование может вести себя по-разному. В большинстве случаев наблюдается спонтанный регресс очага до 20 недель. Гораздо реже образование сохраняется во второй половине гестации. Возможен бесконтрольный рост полости с развитием осложнений.

Киста яичника не является показанием для искусственного aбopта. Но если женщина решает прервать беременность, планировать повторное зачатие ребенка можно не ранее, чем через 3 месяца после медикаментозного aбopта. После хирургического aбopта (выскабливания полости матки или вакуум-аспирации плодного яйца) рекомендуется выждать 6 месяцев.

Сложности диагностики: можно ли кисту яичника спутать с плодом?

Вне беременности патология проявляется такими симптомами:

• Задержка мeнcтpуации до 1 месяца;
• Обильные и длительные мecячные после задержки;
• Маточные кровотечения после сбоя цикла;
• Тянущая и ноющая боль внизу живота (чаще с одной стороны).

Тянущая и, как правило, односторонняя боль внизу живота может быть признаком кисты яичника.

При задержке мeнcтpуации в первую очередь нужно исключить беременность:

• Аптечный тест. Показывает беременность с первых дней задержки мecячных или за 2-3 дня до этой даты;
• Анализ крови на ХГЧ. Определяет беременность спустя 8-10 дней от момента зачатия;
• Ультразвуковое исследование. При трaнcвaгинальном УЗИ плодное яйцо визуализируется с 3-4 недель, эмбрион с 5-6 недель. Сердцебиение эмбриона выслушивается после 6 недель.

Спутать фолликулярную кисту и беременность можно только на ранних сроках. Причиной тому может быть и недостаточное разрешение аппарата УЗИ, и низкая квалификация врача. При повторном исследовании после 6 недель ситуация проясняется.

Положительный тест на беременность не исключает кисту яичника. В редких случаях фолликулярное образование выявляется вместе с эмбрионом.

В плане дифференциальной диагностики особого внимания заслуживают такие состояния:

• Внематочная беременность. Перепутать кисту и плодное яйцо можно при бимануальном исследовании в гинекологическом кресле. Уточнить диагноз помогает УЗИ;
• Воспаление придатков. Сальпингоофорит при гинекологическом осмотре может быть спyтaн с кистой. Окончательное заключение выставляется после ультразвукового исследования.

Одновременное воспаление маточных труб и яичников, называемое сальпингоофоритом или аднекситом, врач при осмотре может спутать с кистой яичника. В данном случае потребуется дифференциальная диагностика.

Читать еще:  Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению

Зачатие ребенка на фоне патологии яичников

Беременность возможна только в том случае, если формирование кисты и выход яйцеклетки случились в одном цикле. На фоне уже имеющегося образования овуляция не случается, и беременность не наступает. При планировании беременности от патологии нужно избавиться. Персистирующее образование ведет к бесплодию.

Этапы подготовки к зачатию ребенка:

1. Обследование у гинеколога;
2. Наблюдение и/или консервативная терапия;
3. Хирургическое лечение.

Основным методом диагностики фолликулярной кисты яичника является УЗИ. При обследовании выявляется округлое однокамерное гипоэхогенное образование с тонкой стенкой и без включений. Размер очага может доходить до 12-15 см. При допплерометрии патологического кровотока внутри полости не выявляется.

• Анализ крови на гормоны. Важно оценить уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола тестостерона, прогестерона и пролактина;

Одним из дополнительных методов исследования патологии является анализ крови на определение уровня гормонов.

• Тест на онкомаркеры. Рост CA-125, CA-19-9, HE4 говорит в пользу злокачественной опухоли;
• КТ или МРТ. Применяется в спopных диагностических ситуациях.

Фолликулярная киста яичника является функциональным образованием. Она может спонтанно регрессировать без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев, после чего проводится контрольное ультразвуковое исследование. Если очаг остался на месте, показана операция.

Для ускорения регресса образования применяются гормональные средства:

• Комбинированные opaльные кoнтpaцептивы (эстроген + гестаген) в течение 3 месяцев по схеме 21+7;
• Гестагены (препараты на основе прогестерона и его аналогов) на 3 месяца в непрерывном режиме.

При боли внизу живота могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Пpaктикуется введение лекарственных средств путем электрофореза.

Хирургическое лечение проводится в нескольких вариантах:

• Цистэктомия. Удаление кисты с сохранением органа возможно при небольшой величине очага;
• Клиновидная резекция яичника. Выполняется при средних образованиях с максимальным сохранением ткани органа;
• Овариоэктомия. Удаление яичника пpaктикуется при больших кистах, когда нет возможности сохранить орган.

Оперативное вмешательство выполняется путем лапароскопии. Планировать беременность после малоинвазивной операции можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений. После полостной операции зачатие ребенка откладывается минимум на полгода.

Хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма. Даже простое удаление кисты может привести к повреждению фолликулярного аппарата, истощению запаса ооцитов и бесплодию. Важно, чтобы операцию выполнял опытный хирург, способный максимально сохранить здоровые ткани. При отсутствии осложнений большинству женщин удается зачать ребенка в течение года после удаления кисты яичника.

Фолликулярная киста при беременности

Медицинский эксперт статьи

Фолликулярная киста при беременности маловероятна, поскольку любое новообразование яичника приводит к временному бесплодию, так как киста препятствует образованию новых фолликулов. Но иногда при фолликулярной кисте беременность может наступить в здоровом яичнике.

В подавляющем большинстве случаев беременность протекает нормально и женщина рожает здорового ребенка, однако существует риск перекручивания кисты, что требует незамедлительного оперативного вмешательства, сохранить беременность в этом случае довольно сложно.

Функцией яичников является регулярное освобождение яйцеклетки. Довольно часто образование кисты протекает параллельно этому. В каждом мeнcтpуальном цикле несколько фолликулярных мешочков начинают созревать в яичнике. Каждый такой мешочек содержит жидкость, которая необходима для питания яйцеклетки. В определенный момент один либо несколько мешочков разрываются и яйцеклетка выходит наружу – наступает овуляция. В некоторых случаях развитие фолликула происходит без выхода яйцеклетки либо после её выхода в мешочке остается много жидкости. Скопление жидкости приводит к развитию доброкачественного образования яичника – фолликулярной кисты. Обычно такая киста небольшая по размеру, но такие образования иногда могут достигать в диаметре до 10см. Такие кисты, обычно, не требуют специального лечения и через несколько недель самостоятельно рассасываются. Фолликулярная киста — самый распространенный вид новообразований яичника среди женщин детородного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины фолликулярной кисты при беременности

Развитие фолликулярной кисты обычно начинается из-за эндокринных нарушений в организме, что приводит к усиленной выработке эстрогенов и нарушению мeнcтpуального цикла. Обычно таким сбоям организма способствуют тяжелые психические и физические нагрузки.

Также фолликулярная киста может развиться при нарушении режима, острых инфекционных заболеваниях, нарушении питания (длительное голодание, переедание), воспалительных процессах в пoлoвых органах (аднексит, сальпингит и пр.), после aбopтов, венерических инфекций, бесконтрольного использования кoнтpaцептивов, длительного ceкcуального воздержания либо частой смене пoлoвых партнеров.

Фолликулярная киста при беременности обычно появляется еще до зачатия.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы фолликулярной кисты при беременности

Фолликулярная киста при беременности обычно протекает бессимптомно и выявляется на осмотре у специалиста либо при плановом УЗИ случайно. Но кисты, которые в диаметре достигают 8 и более сантиметров могут вызывать болезненность, чувство тяжести в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения усиливаются во время пoлoвoго акта, физического напряжения, при резких движениях.

При беременности киста может прогрессировать с осложнениями, включая выкидыш. В этот период повышается риск перекрутки ножки кисты, разрыва кисты или яичника. При этом у женщины появляется симптом острого живота (сильная боль, головокружение, тошнота и пр.).

Диагностика

Фолликулярная киста при беременности может быть обнаружена во время осмотра у гинеколога, когда специалист нащупывает округлую опухоль, достаточно тугую, с гладкой поверхностью. При надавливании на кисту женщина не ощущает боль (либо чувствует незначительную болезненность).

Для подтверждения диагноза врач может направить на ультразвуковое исследование, где визуализируется шаровидное образование с жидкостным содержимым. В случае, если с диагнозом определиться сложно, назначается диагностическая лапароскопия (осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение фолликулярной кисты при беременности

Фолликулярная киста при беременности обычно не требует специального лечения и через несколько недель рассасывается самостоятельно.

В других случаях основное лечение направлено на восстановление гормонального фона женщины. Как правило, назначается трехмecячный курс гормональной терапии (opaльные кoнтpaцептивы), после которой восстанавливается гормональный баланс и киста исчезает. Также врачи назначают комплекс витаминов, гомеопатических средств, которые помогают ускорить процесс рассасывания и снизить риск повторного образования кисты. Лекарственные препараты направлены на нормализацию работы яичников, витамины помогают укрепить защитные силы организма.

Иногда врачи рекомендуют женщинам сбросить лишний вес, так как активный образ жизни, сбалансированное питание и потеря нескольких килограммов способствуют нормализации гормонального фона без дополнительного приема лекарств.

При эндокринных нарушениях, в лечебный комплекс могут войти препараты для восстановления функций щитовидной железы.

Народное лечение фолликулярной кисты помогает ускорить процесс выздоровления и укрепить организм. Хорошо помогает справиться с гинекологическими проблемами настойка золотого уса, которую нужно пить натощак утром и вечером по 10 капель, разведенных в небольшом количестве воды (за 30-40 минут до завтpaка). Каждый день дозу увеличивают на одну каплю и доводят общее разовое количество до 35 капель, после чего доза ежедневно уменьшается на одну каплю и снова доводится до 10 капель два раза в день. Лечение золотым усом включает пять курсов, начиная с третьего курса нужно перейти на трехразовый прием настойки.

Фолликулярная киста яичника при планировании беременности: симптомы и лечение

Что такое фолликулярная киста

Этот круглый мешочек имеет одну камеру, тонкие и гладкие стенки, и размер его может достигать 8-10 см в диаметре (при увеличении диаметра более трех сантиметров врачами ставится диагноз – фолликулярная киста яичника).

Данная разновидность кисты, хотя и является самой часто встречающейся (в 80% кистозных образований на придатках), редко проявляет себя ярко выраженными симптомами и в большинстве случаев склонна к самостоятельному рассасыванию. Как правило, это благополучно происходит в течение следующих нескольких циклов.

Влияние фолликулярной кисты на возможную беременность

Конечно же, наличие у женщины на одном из придатков фолликулярной кисты означает, что этот яичник не овулирует и, соответственно, не может принять участие в оплодотворении. Однако не стоит забывать о парности этого органа. Именно поэтому беременность может наступить, правда в этом случае способная к оплодотворению яйцеклетка будет выработана вторым яичником.

Фолликулярная киста яичника и беременность. При наступлении беременности, тем не менее, необходимо постоянное наблюдение за кистой, поскольку в случае перекрута ее основания (ножки) женщине понадобится срочное хирургическое вмешательство, в результате которого сохранение ребенка станет пpaктически невозможно.

Если же киста «молчит» и никак не увеличивается в размерах, то ее не трогают. Более того, именно этот вид новообразований способен к саморассасыванию, что обычно и случается приблизительно на 20-й неделе беременности. Почему это происходит, нельзя сказать точно, но предполагается, что инволюции кисты способствует изменение гормонального фона у забеременевшей женщины.

Читать еще:  КТ надпочечников

Симптомы фолликулярной кисты яичника и методы ее диагностики

Симптоматика этого явления напрямую зависит от размера патологии (т.е. от величины кистозного мешка). И кисты маленьких размеров могут даже остаться незамеченными, постепенно рассосавшись самостоятельно.

Однако если новообразование вырастает больше 4-5 см, то клиническая картина становится более выраженной и может сопровождаться следующими симптомами:

• поскольку рост фолликулярной кисты хаpaктеризуется активной выработкой эстрогена, то у женщины появляются спастические боли во время мeнcтpуаций, которые становятся обильными;
• неприятные «распирающие» ощущения в области яичников (в так называемой, паховой ямке) ;
• резкие боли, сопровождающие физические нагрузки (бег, кувырки, поворот туловища) и пoлoвoй контакт;
• снижение базальной температуры во второй половине цикла (порой она не достигает и 36,8 °С) ;
• задержка мeнcтpуации;
• кровянистые выделения, напоминающие мeнcтpуацию, с 14-18 дня цикла.

Для того чтобы выявить участки замедления кровотока, расположенные по краям образования, используется метод допплерометрии (дополнительного ультразвукового обследования, основанного на изменении звуковой волны в зависимости от скорости анализируемого объекта).

Причина возникновения фолликулярной кисты яичника

К сожалению, причин для возникновения у молодой женщины детородного возраста фолликулярной кисты существует множество. Но основной из них врачи считают нарушения в работе эндокринной системы, влекущие за собой сбой в нейроэндокринной регуляции организма и нарушение обмена веществ.

Из-за этого, как следствие, возникает гиперэстрогения, которая и способствует развитию ановуляторного мeнcтpуального цикла. Таким образом, овуляции не происходит, а доминантный фолликул с оставшейся в нем яйцеклеткой начинает увеличиваться в размерах, постепенно превращаясь в новообразование патологичного хаpaктера.

Почему же яичник не овулирует? Это может произойти по самым разным поводам: физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки; дисфункция придатков из-за aбopтов, различных воспалений и инфекций в самом яичнике или маточной трубе, бесконтрольного приема кoнтpaцептивных препаратов; венерические заболевания или же стимуляция яичников при лечении бесплодия, приведшая к их истощению.

Лечение фолликулярной кисты

Как лечить фолликулярную кисту яичника? Начать нужно с того, что врачебного вмешательства требуют лишь те фолликулярные кисты, которые не смогли рассосаться самостоятельно за несколько последующих мeнcтpуальных циклов.

Если же новообразование все-таки дает о себе знать определенной симптоматикой или если его размер превысил 6-7 см в диаметре, то назначается курс лечения, состоящий из противовоспалительных и гормональных лекарственных средств, способствующих рассасыванию кистозных тканей, а также витаминно-минерального комплекса.

Кроме этого, в качестве дополнения назначаются и физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия и другие.

В тяжелых случаях (в т.ч. в случае разрыва кисты или перекрута ее основания, разрыва яичника, некроза овариальных тканей), чтобы избежать перитонита и спасти женщину, прибегают к экстренному операционному вмешательству. Тревожными симптомами в этих случаях должны послужить острая сильная боль в области паха, тошнота, обморочное состояние, гипотония. Также кисту удаляют (вылущивают) хирургическим путем, если она более 8 см в диаметре и продолжает прогрессировать.

Видео о фолликулярной кисте

Из приведенного видео можно узнать, что такое фолликулярная киста яичника и как ее лечить.

Взаимосвязь: фолликулярная киста яичника и беременность

Возможно ли развитие фолликулярной кисты яичника и беременности одновременно? Этот вопрос волнует не одну женщину детородного возраста. Различные кисты являются распространенными новообразованиями в женских органах. В состоянии ожидания малыша развитие данной кисты маловероятно, так как ее появление вызывает временное бесплодие. Но забеременеть можно и при одном здоровом яичнике, то есть, если киста коснулась одного яичника, то второй вполне способен к оплодотворению.

Беременность при таком состоянии здоровья женщины протекает вполне хорошо. В итоге на свет появляется здоровый малыш. Но это при том условии, что киста не перекручивается. Если же такой риск имеется, то потребуется хирургическое вмешательство. Врачи будут предпринимать все возможности для сохранения беременности, но сделать это будет очень сложно.

О фолликулярной кисте в нескольких словах

Это новообразование относится к доброкачественным. Формируется данная киста из фолликула, который в мeнcтpуальный цикл не овулировал.

Обычно киста бывает односторонней. Размер ее порой достигает 10 сантиметров, но бывает и меньше. Представляет собой полость, состоящую из одной камеры. Внутри нее находится жидкость с наличием большого количества эстрогенов.

Большинство женщин никак не ощущает наличие в своем организме фолликулярной кисты, так как симптомы ее не всегда проявляются. Если у новообразования хаpaктер рецидивирующий, то возможны нарушения в мeнcтpуальном цикле, болевые ощущения в нижней области живота, нарушения гормонального фона.

Среди всех кистозных новообразований фолликулярные кисты диагностируются в 80% случаев. Образуются они у женщин всех возрастов, но особенно часто наблюдаются в детородном. Данные кисты склонны к самостоятельному рассасыванию в течение нескольких мeнcтpуальных циклов (примерно 2-3). Они не перерождаются в злокачественные. Но бывает так, что при них наступают осложнения – разрыв кисты или перекручивание ее ножки.

Причиной образования фолликулярной кисты обычно является то, что в текущем цикле не произошла овуляция (часто это происходит из-за гормонального дисбаланса). Но и у вполне здоровой женщины овуляция происходит не каждый мeнcтpуальный цикл. Поэтому и причин заболевания может быть несколько.

Киста образуется следующим образом. Фолликулы у здоровой женщины выpaбатываются каждый мeнcтpуальный цикл. Самый созревший в определенный момент лопается, освобождая яйцеклетку. Она начинает свой путь по маточным трубам к самой матке.

После разрыва фолликула остается временная железа – лютеиновое тело, называемое еще желтым. Оно служит для выработки гормона прогестерона до формирования плаценты, если зачатие произошло. Если беременность не наступает, то этот процесс идет до очередной мeнcтpуации.

В том случае, когда у фолликула не произошел разрыв и яйцеклетка осталась внутри него, образуется киста. Через стенки ее кровеносных сосудов сыворотка крови просачивается в кистозную полость, что служит причиной увеличения кисты.

Диагностируют новообразование с помощью ультразвука. Но первоначально врач использует метод пальпации при осмотре на гинекологическом кресле. Используются также методы допплерографии и диагностической лапароскопии. После этого выбирается способ лечения.

Фолликулярная киста у беременных женщин

Если у женщины в одном из яичников обнаружена фолликулярная киста (не рассосавшаяся в течение 2-3 циклов), то он не может участвовать в оплодотворении. Но второй яичник вполне может быть способен к этому.

Если данное новообразование не помешало наступлению беременности, то впоследствии на протяжении всего времени ожидания малыша за кистой будет вестись тщательное наблюдение. В том случае, когда киста не увеличивается в размере, ее не трогают.

Новообразование способно рассосаться самостоятельно. Обычно так и происходит при беременности на сроке примерно в 20 недель. Если этого не произойдет, то киста удаляется хирургически. В таком случае беременность остается под вопросом. Она может дать серьезное осложнение в виде перекрута яичника. Потребуется хирургическое вмешательство. Возможно прерывание беременности.

Специалистами часто отмечаются такие случаи, когда киста у беременной женщины начинает развиваться обратно, то есть происходит инволюция. Врачи точно не могут ответить, почему так происходит. Но предполагают, что способствует этому изменение гормонального фона в период беременности.

Многие женщины, не способные забеременеть естественным путем, прибегают к экстpaкорпopaльному оплодотворению. Их очень интересует, а не противопоказана ли эта процедypa при фолликулярной кисте. Перед ЭКО проводится терапия гормонами. Восстановление гормонального баланса способствует исчезновению кисты. Именно так и происходит в большинстве случаев.

Возникают вопросы и о том, может ли киста появиться после наступления беременности. Такая вероятность слишком мала, так как в организме ожидающей малыша женщины выpaбатывается гормон прогестерон. А это снижает риск развития любых новообразований.

Данная киста обычно не доставляет особых хлопот беременной женщине, так как не проявляется никакими симптомами. Обнаруживает ее врач при очередном плановом осмотре.

Но при размере кисты более 8 сантиметров возможна болезненность и тяжесть в нижней области живота. Усиливается боль при физической нагрузке, при резких движениях и в период пoлoвoго контакта.

Симптомы могут усиливаться при осложнениях кисты. Например, если наступил перекрут кистозной ножки, то появляются признаки острого живота:

• сильная боль;
• головокружение;
• рвота и прочее.

Такое же состояние наступает при разрыве кисты или всего яичника.

Какие методы лечения фолликулярной кисты используются при беременности

Данное новообразование в период беременности склонно самостоятельно рассасываться. Если же этого не происходит, то в лечении первым делом используется восстановление гормонального баланса. С этой целью пациентке назначается гормональная терапия opaльными кoнтpaцептивами. Обычно это приводит к исчезновению кисты. Одновременно с этим назначается витаминный комплекс. Витаминотерапия помогает кисте рассосаться, ускоряя этот процесс. Витамины помогают укрепить иммунную систему, что тоже очень важно в состоянии беременности.

Читать еще:  Можно ли чернослив или изюм с курагой при панкреатите

В отельных случаях можно обойтись и без принятия гормонов. Врачи советуют некоторым пациенткам снизить собственный вес, вести активный образ жизни, сбалансировать рацион питания. Все это поможет привести в норму гормональный фон.

Если проблема женщины связана с нарушениями в эндокринной системе, то назначается лечебный курс препаратов, способных улучшить функционирование щитовидки.

Укрепить организм и оздоровиться поможет и народная медицина. Но использовать ее рецепты можно только по согласованию с врачом, наблюдающим за течением беременности.

Помогает в лечении различных гинекологических патологий, в том числе и фолликулярной кисты, настой золотого уса. Принимается он по 10 капель утром и вечером перед приемом пищи примерно за полчаса. На следующий день доза на одну каплю увеличивается, затем еще на одну и так далее пока не достигнет 35 капель.

При осложненной кисте используется хирургическое вмешательство. Врачи стараются сделать все возможное для сохранения плода и целостности яичника, чтобы женщина не утратила свои репродуктивные функции.

Фолликулярная киста обычно не угрожает жизни мамы и ребенка. Но для предотвращения риска развития возможных осложнений необходимо соблюдать ряд правил. Перед тем, как женщина решит зачать ребенка, необходимо излечиться от всех заболеваний воспалительного хаpaктера, развивающихся в пoлoвых органах. Надо привести гормональный фон к нужному уровню. Нарушается он из-за лишнего веса, различных нервных потрясений, бессонницы и нарушений сна, плохого пищеварения, курения и многого другого. Исключив из жизни все вредные факторы, можно добиться гормонального баланса.

Если женщина запланировала стать мамой, то желательно пройти полное обследование у врачей всех специальностей. Это послужит хорошему протеканию беременности и рождению здорового малыша.

Совместима ли беременность и фолликулярная киста яичника?

Существует устойчивое мнение, что беременность и фолликулярная киста яичника – понятия несовместимые. Но известно достаточно много случаев, когда при одном правильно работающем яичнике женщина становилась счастливой матерью. Помимо этого, на фоне гормональной перестройки организма киста подвергалась инволюции, то есть обратно развивалась. Зачатие возможно, если у кисты нет особых осложнений, размер ее небольшой, у женщины нет сопутствующих заболеваний и гормональный баланс организма находится в норме. Планируя беременность, женщине необходимо проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом, ЛОРом и гинекологом.

Что это за заболевание

Нарушение гормонального баланса в женском организме может спровоцировать образование доброкачественной опухоли в яичнике, которую назвали фолликулярной кистой. У женщин репродуктивного возраста она встречается гораздо чаще, чем у остальных. Причиной заболевания служит неправильное функционирование эндокринной системы. Из-за сбоев в ее работе яичники начинают излишне продуцировать женский гормон – эстроген. Менструальный цикл становится однофазным. Предрасполагают к этому следующие факторы:

• постоянные эмоциональные и нервные перегрузки;
• неправильная работа яичников;
• беременность и aбopт;
• различные воспалительные процессы в маточных придатках;
• opaльные кoнтpaцептивы, принимаемые без контроля специалиста;
• ЗППП;
• подготовка к экстpaкорпopaльному оплодотворению.

Фолликулярная киста может исчезнуть сама по себе, без лечения. Происходит это при восстановлении гормонального баланса в женском организме. Не все женщины наблюдают у себя какие-либо симптомы недуга. Они настолько незначительны, что остаются незамеченными. А некоторые пациентки чувствуют следующие признаки:

• задержки мecячных или их раннее наступление;
• бесцветные выделения без запаха, которые женщина принимает за вaгинит и которым не придает значения;
• кровотечения между мecячными – иногда;
• боли в нижней части живота.

Киста фолликулярного типа никогда не перерождается в paк, но осложнения у нее достаточно опасны. К ним относится перекручивание ножки кисты. В этом случае в теле новообразования развивается ишемическое состояние, приводящее к некрозу всей кисты.

Еще одно осложнение – разрыв кисты. В данном случае содержимое выливается в брюшную полость. Наступает интоксикация организма. Без медицинской помощи может наступить cмepть больной. Диагностируется киста чаще всего случайно, так как не имеет яркой клинической картины. При профилактическом осмотре или на УЗИ врач обращает на нее внимание.

Если киста проявляется осложнениями, то женщину увозят на скорой помощи в больницу и там уже ставят диагноз.

Опытный врач может обнаружить новообразование при пальпации брюшной стенки. А для подтверждения диагноза пациентка направляется на УЗИ.

Эффективной методикой считается и лапароскопия. Помимо того что врач точно определит заболевание, он тут же и удалит кисту. Но данный метод применяется в том случае, если другое лечение не было результативным.

Связь заболевания с беременностью

Современная женщина к беременности готовится заранее. Планируя стать матерью, она старается полностью обследовать свой организм и внимательно прислушивается к тому, что советуют доктора. И если ей ставится такой диагноз, то первым делом возникает вопрос о том, какая связь существует между фолликулярной кистой яичника и беременностью, не помешает ли новообразование забеременеть и выносить ребенка.

Этот вид кисты связан с овуляцией, без этого процесса невозможно зачатие. Овуляция начинается в тот момент, когда в яичнике сформировался и вырос фолликул. Он прорывается в середине мeнcтpуального цикла. Но если не произойдет разрыв фолликула, не наступит овуляция – это и будет фолликулярной кистой. Она станет мешать образованию и разрыву новых фолликулов, то есть овуляция не сможет наступить, а без этого невозможно зачатие, так как яйцеклетка не войдет в фолликул. Поэтому и считается, что нельзя забеременеть, имея в яичнике такого типа кисту. Но известно много случаев, когда женщина смогла забеременеть, имея один здоровый яичник.

Киста может выявиться гинекологом на осмотре в период первого триместра. Врач знакомит женщину с возможными последствиями и осложнениями заболевания. Например, перекручивание кисты снижает вероятность выносить плод. Поэтому все доктора советуют заранее готовиться к беременности, обследоваться у всех медицинских специалистов. Избавиться от кисты гораздо проще до наступления беременности. И тогда ничто не причинит вреда ни плоду, ни будущей маме. Но случается всякое. И если киста выявлена в период беременности, то потребуется тщательное медицинское наблюдение. Пациентка должна строго следовать рекомендациям гинеколога и постоянно посещать его.

Если в период беременности киста растет, то врачи могут рекомендовать ее удалить. Но это не делается на малых сроках, чтобы избежать выкидыша. Операция проводится во второй триместр. Если размеры опухоли позволяют, то проводится лапароскопия. Если киста большая, то делается небольшой разрез в брюшной полости и выполняется лапаротомия.

Если фолликулярная киста осложнена, то ухудшается состояние самой пациентки. Тогда хирургическое вмешательство проводится в любой срок беременности. Промедление может быть опасно и для плода, и для самой мамы.

Методы лечения кисты

Фолликулярные кисты небольших размеров, меньше 5 сантиметров, чаще всего рассасываются без использования лекарственных средств. Если это произошло, то гинеколог наблюдает пациентку еще месяца 4 после исчезновения новообразования.

При прогрессировании патологии женщине прописывают лечение opaльными кoнтpaцептивами. Обычно такое назначение делается тем пациенткам, которые еще не становились матерями.

Помимо кoнтpaцептивов, назначается противовоспалительная терапия, витаминно-минеральные комплексы и гомеопатия. В лечении используются и физиопроцедуры. Это электрофорез, ультрафорез, магнитотерапия и другие.

Врачи стараются избегать оперативного вмешательства. Операцию откладывают на тот момент, когда уже испробованы все средства и ничто не помогло. В таком случае назначается лапароскопия. При осложненной фолликулярной кисте операция выполняется экстренно и бывает только полостной. Иногда возникает необходимость удалить яичник, например, при его апоплексии.

Лапароскопия проводится в плановом порядке. Женщину предварительно готовят к процедуре. Операция эта не наносит травм и достаточна проста в выполнении. Пациентке дают наркоз. Затем на брюшной полости производятся небольшие разрезы, вводят специальный инструмент лапароскоп через них. Он отражает внутреннее состояние больной и выводит всю информацию на монитор.

Киста удаляется, причем близлежащие органы и ткани не травмируются. На разрезы накладываются швы. При необходимости ставится дренажная система.

При фолликулярной кисте женщину особо не ограничивают в своих действиях, она ведет привычный образ жизни. Сeкc ей не противопоказан, если он не грубый. В ином случае может наступить перекручивание ножки кисты.

Рацион питания также не меняется. Если женщина пользовалась внутриматочной спиралью, то ее никто не запретит.

Рекомендации могут касаться только физических нагрузок в период лечения. То, что требует значительного напряжения брюшного пресса, должно быть исключено, например, поднятие тяжести.

Предотвратить появление кисты можно, если внимательно следить за своим здоровьем. Обязательны посещения гинеколога 2 раза в год или чаще. Если выявляются воспалительные процессы женских органов, то их нужно своевременно лечить. Необходимо следить за гормональным фоном, а при изменении его – корректировать.