Реопародонтография и другие методы исследования сосудов пародонта

NeoStom — Сайт по стоматологии

Реопародонтография ? метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты. Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки ? эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения, так и кровообращение тканей пародонта.
Для оценки функционального состояния сосудов пародонта записывают реопародонтограмму и контрольную реограмму пальца кисти и измеряют артериальное давление. Сравнение результатов дает представление о тонусе и эластичности сосудов пародонта. При анализе реопародонтограммы учитывают в первую очередь форму кривой (острая, круглая и др.), затем инцизуру и выраженные дополнительные волны. Реографический индекс вычисляют путем деления амплитуды реографической волны в миллиметрах на высоту стандартного калибровочного сигнала реографического индекса. Среднее значение реографического индекса пародонта здоровых людей колeблется от 0,21 до 0,23 Ом, при воспалении в пародонте значения реографического индекса уменьшаются.
Фотоплетизмография ? метод исследования кровенаполнения и кровообращения тканей пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний и изменения оптической плотности тканей, их светоотражения при прохождении через них светового потока. Исследование проводится бесконтактным способом. Фотоплетизмограмма и ее анализ мало отличаются от таковых реограммы.

Полярография ? метод исследования для определения состояния окислительно-восстановительных процессов и выраженности гипоксии в пародонте. При этом определяется содержание кислорода (рО2) в тканях пародонта в норме и при патологии. Метод основан на восстановлении кислорода на поляризующемся платиновом электроде (катод, введенный в ткань десны). Величина тока при постоянном напряжении прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях. Парциальное давление кислорода определяют с помощью полярографа, в норме рО2 = 40,2 — 51,2. При заболеваниях пародонта эти показатели снижаются, так как ткани теряют способность утилизировать кислород и интенсивность окислительно-восстановительных процессов в пародонте значительно снижается.
Эхоостеометрия ? метод исследования плотности костной ткани. Метод основан на измерении изменения скорости распространения звуковой волны в костной ткани, зависящей от ее плотности. При этом регистрируют время (микросекунды) прохождения ультразвукового импульса по кости челюсти, так как ее тело имеет достаточную длину для размещения датчиков. С развитием остеопороза показатели эхоостеометрии снижаются.
Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей, которая зависит от плотности и упругости челюстной кости. Максимальная сила окклюзии колeблется в больших пределах (34-68 кг). Гнатодинамометрию, как и остеометрию, используют для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта. Улучшение регионарного кровообращения, кислородного обеспечения и метаболизма приводит к повышению плотности костной ткани и устойчивости зубов, а значит, к повышению силы окклюзии при функциональной нагрузке.
Биомикроскопия десны позволяет оценить ангиоархитектонику и функциональные состояние сосудов, поток крови в них. Исследуют три зоны ? десневой край, прикрепленную десну и переходную складку при увеличении в 100-200 раз. В норме во всех зонах отсутствует извитость капилляров. Ток крови непрерывный и пульсирует в артериях и венах. В 3-й зоне имеются плазменные капилляры, в которых находится только плазма крови и нет эритроцитов. Диаметр сосудов у пожилых лиц гораздо меньше, чем у молодых, поэтому кровоснабжение десны у них снижено.

Периотестметрия ? это метод опосредованной оценки состояния опopных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта, проводится с помощью прибора «Периотест» (Германия). «Периотест» оценивает способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).
Физический принцип работы прибора заключается в преображении электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника через равные промежутки времени (250 мс) с усилием, являющимся атравматичным как для твердых тканей зуба, так и для тканей пародонта. Перкутирование проводится на уровне между режущей поверхностью зуба и его экватором. Микропроцессор прибора регистрирует хаpaктеристики взаимодействия бойка с зубом, рассчитывает средний показатель за 16 ударов, контролирует правильность полученных результатов, которые после каждой серии ударов отображаются в виде индекса.
Таким образом, данные исследования помогают в решении вопросов, связанных с возможностью использования исследуемого зуба в целях протезирования, в выборе конструкции протеза, а при динамическом наблюдении позволяют оценить результаты лечения и правильность проведенных ортопедических мероприятий.
Проведя комплексные исследования функциональных возможностей пародонта зубов после удаления под- и наддесневых зубных отложений с использованием лучевых методов, изучением подвижности зубов, определением глубины пародонтальных карманов и проведением периотестметрических исследований можно определить тяжесть поражения пародонта.

Реография пародонта (реопародоктография)

Реопародонтографию проводят для диагностики функционального состояния и структурных изменений сосудов пародонта при пародонтозе и гингивитах, а также прогноза начальной стадии пародонтоза, оценки эффективности различных способов и средств лечения, оценки результатов пломбирования каналов корней зубов.

Реопародонтографию можно проводить с помощью би-, тетраполярного и фокусирующего реографов с соответствующим расположением электродов на альвеолярном отростке челюсти.

При биполярной методике реопародонтографии используют электроды, фиксируемые на альвеолярном отростке с помощью стандартного матрицедержателя (рис. 10). На браншах матрицедержателя в пластмассовой обойме закреплены электродные площадки из нержавеющей стали размером 3х6 мм, на которые накладывают марлевые прокладки, смоченные теплым изотоническим раствором для улучшения электропроводности и снижения переходного сопротивления электрод — ткань. Марлевые прокладки удерживают резиновые подушечки. Электрод накладывают на альвеолярный отросток челюсти в области исследуемого зуба так, чтобы электродные площадки контактировали со слизистой оболочкой альвеолярного отростка с язычной (на нижней челюсти) или небной (на верхней челюсти) и вестибулярной поверхностями. Для фиксации электрода на альвеолярном отростке с помощью винта матрицедержателя сближают его бранши; при этом следует помнить, что сильное сдавление мягких тканей альвеолярного отростка челюсти может не только причинить боль пациенту, но и вызвать сосудистую реакцию, способную исказить истинное функциональное состояние сосудистой системы пародонта и привести к его ошибочной оценке.

Эту конструкцию электродов можно использовать для фокусирующей реопародонтографии, если изменить форму электродов. При этом следует помнить, что исследование состояния системы кровообращения тканей пародонта будет проводиться в строго ограниченном участке альвеолярного отростка челюсти, заключенном между измерительными электродами, тогда как при биполярной методике объем исследуемых тканей пародонта значительно больше и соответствует электрическому полю, создаваемому биполярными электродами (силовые линии проходят по жидким средам, обладающим наименьшим электрическим сопротивлением).

Читать еще:  Калорийность лапша. Химический состав и пищевая ценность.

Тетраполярную реопародонтографию можно проводить по двум методам: при расположении четырех электродов только на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка челюсти (рис. 11, А) или при расположении двух (токовых) — на вестибулярной поверхности, а двух (измерительных) — на opaльной (рис. 11, Б). Фиксацию электродов при тетраполярной методике реопародонтографии осуществляют с помощью зажимов, наложенных на коронки премоляров обеих половин челюсти при определении состояния сосудистой системы пародонта во фронтальном отделе челюсти (см. рис. 11, А) и на коронку одного зуба при исследовании пародонта в области группы зубов (см. рис. 11, Б).

При пародонтозе и гингивитах значительно изменяется конфигурация реопародонтограмм (РПГ) и ее качественные показатели. В связи с тем что они отражают функциональное состояние сосудистой системы пародонта (снижение или повышение тонуса, эластических свойств сосудистых стенок), проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний пародонта с помощью реопародонтографии не представляется возможным.

При длительно текущем воспалении к функциональным изменениям сосудистой системы пародонта присоединяются структурные. При гипертонии эти изменения в сосудах идут параллельно. Поэтому на РПГ можно видеть конфигурацию, хаpaктерную для артериоло- или атеросклероза (рис. 12). О тяжести этих изменений можно судить по изменению конфигурации РПГ под действием функциональных (нагрузочных) проб или проводимого лечения. При улучшении эластических свойств сосудов восходящая часть кривой РПГ становится более крутой, вершина более острой (исчезает форма «петушиного гребня»), дикротическая волна опускается, становится ближе к середине нисходящей части кривой РПГ и более выраженной.

В начальной стадии пародонтоза реопародонтограммы могут быть двух типов, различающихся расположением дикротического зубца на нисходящей части; либо ближе к вершине, либо к основанию реографической кривой. По мнению большинства исследователей, расположение дикротического зубца хаpaктеризует состояние периферического сопротивления сосудистой системы исследуемых тканей . При уменьшении диаметра сосудов, связанном с повышением тонуса или структурными изменениями стенок сосудов, периферическое сопротивление возрастает. Следовательно, если дикротическая волна на РПГ при начальной стадии пародонтоза располагается близко к вершине, это следует рассматривать как прогностический признак, свидетельствующий о значительном изменении функционального состояния сосудистой системы пародонта с возможными морфологическими изменениями сосудистых стенок. Для дифференцирования функциональных и органических изменений проводят функциональные пробы. Если под их воздействием конфигурация РПГ не изменяется (дикротическая волна не становится более выраженной и не опускается ниже, не углубляется инцизура), в этих случаях можно предположить значительные изменения структуры сосудистых стенок, ухудшающих трофику тканей пародонта.

РПГ при начальной стадии пародонтоза, на которых дикротическая волна расположена близко к основанию кривой РПГ, являются в прогностическом отношении более благоприятными, так как свидетельствуют о сохранении эластичности сосудистых стенок пародонта, их хорошей реактивности и лабильности, что является залогом успеха в лечении, направленном на нормализацию кровообращения в тканях пародонта.

О реактивности сосудистой системы пародонта судят по быстроте наступления и величине реакции сосудов пародонта ответ на воздействие функциональных проб. Если реактивность сосудов пародонта снижается, то вазодилататорная реакция в ответ на воздействие сосудорасширяющих средств достигает своего максимума к 10—15-й минуте (наибольшее увеличение амплитуды пульсовых колебаний). При начальной стадии пародонтоза возможна неадекватная — парадоксальная реакция на раздражители: уменьшение амплитуды пульсовых колебаний в ответ на воздействие сосудорасширяющих факторов. Эта реакция может возникать на фоне воспалительной гиперемии, аллергических изменений, которые в большинстве случаев сопровождают пародонтоз и гингивит. Эти извpaщeнные реакции, возможно, обусловлены изменениями состояния рецепторных приборов сосудистой стенки. Поэтому при исследовании реактивности сосудов пародонта следует учитывать исходное функциональное состояние сосудов и тканей пародонта и оценивать РПГ в сопоставлении с клинической картиной пародонта и общим состоянием организма.

Под объективным контролем реопародонтографии проводят оценку эффективности лечения пародонтоза и гингивита. Лечебные факторы могут оказать стимулирующее действие на сосуды пародонта и в этом случае тонус сосудов возрастает, в систему кровоснабжения тканей пародонта могут включиться резервные, ранее нефункционировавшие сосуды, что на РПГ отразится в углублении инцизуры дикротической волны, в увеличении ее амплитуды, в смещении ее к середине нисходящей части кривой. Возрастание основной амплитуды РПГ по сравнению с ее величиной до лечения свидетельствует об увеличении интенсивности кровоснабжения тканей пародонта под воздействием лечебных мероприятий за счет увеличения скорости кровотока, включения резервных сосудов и увеличения их тонического напряжения. Все эти изменения отражаются в показателях РПГ — РИ, ПТС, ИПС, ИЭ.

С помощью реопародонтографии проводят оценку эффективности лечения осложнений кариеса — пульпита и периодонтита. Поскольку в этих случаях исследуют ограниченный участок пародонта в области определенного зуба, следует использовать фокусирующий метод реографии.

Реопародонтографию можно также использовать для определения стадии воспаления (острой или хронической) пульпы и периодонта. При этом сравнивают изменения РПГ в области пародонта пораженного и симметричного интактного зубов.

При остром воспалении пульпы и периодонта дикро-тическая волна располагается ниже на нисходящей части РПГ по сравнению с РПГ в области симметричного интактного зуба. При хроническом пульпите и периодонтите уменьшается амплитуда и выраженность дикротической волны, которая располагается ближе к вершине при сравнении с ее расположением на РПГ в области симметричного интактного зуба. Хаpaктер (расположение и выраженность) дикротической волны на РПГ области зуба с осложненным кариесом может служить диагностическим тестом в дифференциальной диагностике острого и хронического воспаления пульпы и периодонта. При биологическом методе лечения пульпита с помощью реопародонтографии можно наблюдать динамику нормализации кровообращения в пародонте и, таким образом, объективно установить срок ликвидации очага воспаления в пульпе.

По состоянию гемодинамики в пародонте можно также оценивать ближайшие и отдаленные результаты пломбирования корневых каналов зубов, леченных по поводу пульпита или периодонтита. Если в ближайшие сроки после пломбирования для острого воспаления в пародонте хаpaктерно увеличение основной амплитуды РПГ и снижение дикротической волны к основанию, то в случае некачественного пломбирования корневого канала в отдаленные сроки после лечения на РПГ отмечаются изменения, хаpaктерные для хронического очага воспаления в пародонте, а именно снижение высоты основной амплитуды и приближение дикротической волны к вершине кривой РПГ.

Читать еще:  Как улучшить работу желчного пузыря

Реопародонтография и другие методы исследования сосудов пародонта

К функциональным методам исследования состояния тканей пародонта относятся:
• Реопародонтография.
• Лазерная допплеровская флоуметрия.
• Ультразвуковая высокочастотная допплерография.
• Эхоостеометрия.

Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза ВЗП. Многочисленные исследования, проведенные за последнее время, показали, что изменения в сосудах микроциркуляторного русла при пародонтите носят весьма разнообразный хаpaктер. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью.

По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса. На структуру и функцию микроциркуляторного русла десны и тканей пародонта могут оказывать влияние различные факторы: функциональная нагрузка, вазоактивные вещества, температурные раздражители и др. Также в работе ряда авторов были показаны некоторые закономерные изменения в сосудах при пародонтите в динамике.

При заболеваниях пародонта в процесс вовлекаются все сосуды. Наблюдаются явления пролиферации и набухания эндотелия, расслоение эластических волокон, в результате эндотелий сосудов становится проницаемым, возникает отек десны. Так, при пародонтите легкой степени тяжести просвет артериол и прекапилляров сужается. Отмечаются некоторые склеротические изменения, выражающиеся в утолщении и гиалинизации средней оболочки сосудов, умеренном склерозе иHTиMы. Также происходит запустевание отдельных капилляров, явления стаза, венозного застоя. Наряду с малоизмененными сосудами обнаруживаются капилляры с необратимыми изменениями в их структуре.

При средней и тяжелой степени пародонтита просвет сосудов значительно уменьшается, наружный слой увеличивается за счет разрастания субстрата сосудистой стенки, некоторые артериолы облитерируются. Кроме того, нарастает гиалиноз, фиброз прекапилляров и артериол, что приводит к нарушению окислительно-восстановительного баланса, в дальнейшем — к гипоксии, нарушению метаболизма сосудистой стенки за счет преобладания склеротических процессов. Наблюдаются изменения в базальной мембране: она реплицируется, нарушается ее плотность на отдельных участках, происходит лизис волокон в околососудистой зоне.
Состояние гемодинамических процессов в пародонте объективно отражают данные функциональных методов исследования.

Реопародонтография — это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную хаpaктеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.

Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и хаpaктеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.

Для проведения реографии используют многофункциональный программно-аппаратный комплекс «ДИАСТОМ», который предназначен для регистрации и автоматической обработки реографических кривых.

Данный комплекс работает в среде Windows 95 и имеет системное и прикладное программное обеспечение, позволяющее считывать с электродов реосигналы; осуществлять их вывод на экран монитора компьютера, запоминание и хранение в памяти; рассчитывать информативные показатели пульсовых кривых и распечатывать результаты на принтере.

Электродную систему располагают в полости рта таким образом, чтобы исследуемая зона находилась между внутренними электродными площадками при нейтраполярной методике реографии.
Метод позволяет оценить такие хаpaктеристики сосудов, как эластичность их стенок, тонус, определить степень их повреждения.

Индекс периферического сопротивления (ИПС): ИПС в норме составляет 80—90 %.
Индекс эластичности (ИЭ): ИЭ в норме составляет 70—80 %.
Реографический индекс (РИ) — показатель кровенаполнения тканей пародонта. РИ в норме составляет 0,36 Ом.

Реопародонтография

Реопародонтография . Реографический метод исследования сосудов пародонта, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта. Используют стандартные реоплетизмографы в комплексе с самописцем или электрокардиографом и парой пластиночных электродов, изготовленных из нержавеющей стали площадью 2 × 4 мм, зафиксированных в пластмассе. Электроды удерживаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка мягкими тканями щеки или губы. По контуру делают заключение о функциональном состоянии сосудов пародонта путем сравнивания с контуром реограммы пальца кисти. Различают основную волну реограммы (самую высокую) и дикротическую (на нисходящей части реограммы). Тонус сосудов определяют по расположению дикротической волны на нисходящей части реограммы. Низкое расположение дикротической волны соответствует сниженному тоническому напряжению сосудистых стенок в пародонте (вазодилатация). Такое заключение делается, если в контуре реограммы пальца кисти (РГ) дикротическая волна располагается близко к вершине основной волны или в середине нисходящей части, т.е. при нормальном или повышенном тонусе других периферических сосудов. И, наоборот, высокое расположение дикротической волны на нисходящей части РПГ соответствует повышенному тонусу сосудов пародонта (вазоконстрикция). Заключение о нормальном тоническом напряжении сосудов делается в случае расположения дикротической волны на середине нисходящей части

РПГ. Если РПГ имеет вид равнобедренного треугольника или форму «петушиного гребня», предполагают структурные изменения сосудистых стенок по типу артериоло- или атеросклероза. Подтверждается это пробой с вазоактивным веществом (никотиновая кислота 0,25 мг per os). При этом если через 10 мин контур РПГ не изменится, то делается заключение о структурных изменениях сосудов пародонта. Если изменения после пробы незначительные (небольшое увеличение амплитуды РПГ и появление высокорасположенной дикротической волны), то делается заключение о функциональных и структурных изменениях сосудов пародонта. В случаях, когда одновременно регистрируются контуры РПГ и РГ в виде равнобедренного треугольника, предполагают системные изменения сосудов (атеросклероз подтверждают изменениями в липидном спектре сыворотки крови). В этом случае наряду с лечением заболевания пародонта рекомендуется проводить антисклеротическую терапию под руководством врача-терапевта. При функциональных изменениях сосудов пародонта врач-стоматолог добивается нормализации тонуса сосудов всеми видами комплексного лечения заболеваний пародонта.

Читать еще:  Йохимбе Форте

Реографический способ измерения кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Метод количественной оценки регионарного кровообращения, основанный на измерении базового сопротивления (Z ) в тетраполярном режиме и измерении межэлектродных сопротивлений в биполярном режиме при закороченных токовых электродах (Z _ш1 ) и закороченных токовых и измерительных электродах (Z _{ш 2} ). Величины межэлектродных сопротивлений используют в формуле для расчета объемного кровотока Δ V _му , в которую входят также значения амплитуды реогра ммы ( Δ Z) и частоты пульса (F):

Δ V _му =10 · Δ Z/Z 2 ·F· 4Z _ш2 · Z _ш1 /( 4Z _ш2 — Z _ш1 )мл/мин · 100 см 3 тк.

Используют стандартные реографы с двумя режимами измерений и 4 реографическими электродами одновременно, а также 2 проводника для закорачивания электродов. Для наложения на кожу челюстно-лицевой области электроды могут быть выполнены из пищевой алюминиевой фольги в виде 4 полос размером 4×0,5 см, наклеенных на липкую сторону лейкопластыря. Реографический способ позволяет количественно определить степень повреждения нижней луночной артерии при переломах нижней челюсти, оценить эффект лечения гемангиом, степень нарушения кровоснабжения тканей при травме, прогнозировать контpaктуру мимических мышц при неврите лицевого нерва и объективно судить о динамике восстановления кровоснабжения стебельчатого кожного лоскута и других перемещенных тканей при реконструктивных операциях.

Функциональные методы исследования пародонта

Реография — бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей. Основан на регистрации электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты. Для записи реопародонтограмм используют реографы и регистрирующие устройства «Элкар», «Салют», двухкaнaльный реограф РПГ-2-02 и 6-кaнaльный электрокардиограф с чернильной записью (величина калибровочного импульса 0,1 Ом, сила тока 6-8 мА, частота 20 кГц). При использовании РПГ и ЭКГ синхронную запись проводят во II стандартном отведении в положении обследуемого лежа со скоростью движения лентопротяжного механизма 20 мм/с. Оценивают реограммы по количественным и качественным показателям.

• 1) хаpaктеристика восходящей части (крутая, пологая) ;
• 2) форма вершины (острая, заостренная, плоская, аркообразная, куполообразная) ;
• 3) хаpaктеристика нисходящей части (плоская, крутая) ;
• 4) наличие и выраженность дикроты (отсутствует, сглажена, четко выражена, локализация в верхней, средней трети, ближе к основанию нисходящей волны) ;
• 5) наличие и расположение дополнительных волн (количество, уровень по отношению к нисходящей части) и др. (рис. 63).

РИ — реографический индекс (выражают в омах) ; это отношение амплитуды РГ к высоте калибровочного стандартного импульса величиной 0,1 Ом; а — время подъема восходящей части: расстояние по горизонтальной линии от точки начала подъема восходящей части до ее пересечения с основной амплитудой; отражает растяженность сосудистой стенки и позволяет судить об относительной скорости кровотока; время спуска нисходящей части кривой: расстояние от амплитуды до точки окончания дикроты; отражает состояние венозного оттока; у — период быстрого кровенаполнения: время от начала РПГ до амплитуды быстрого кровенаполнения; отражает максимальное растяжение артериол кровью при первом ударе пульсовой волны;

ИЭ — индекс эластичности: отношение амплитуды быстрого (а) и медленного (с) кровенаполнения. ИЭ = a/c•100%, хаpaктеризует эластичность сосудов;

ИПС — индекс периферического сопротивления: из низшей точки инцизуры опускают перпендикуляр на основание РГ. Его обозначают как амплитуду низшей точки инцизуры d. Отношение амплитуды низшей точки инцизуры к амплитуде быстрого кровенаполнения, т.е. ИПС = d/a•100%;

ДИ — дикротический индекс: отношение амплитуды инцизуры к амплитуде РГ; ДИ = d/b•100%; отражает состояние артериол; а_х— время распространения пульсовой волны: расстояние от перпендикуляра, опущенного от зубца ЭКГ, до начала РПГ; при патологии возрастает;

ПТС — показатель тонуса сосудов: отношение периода восходящей части РПГ к длительности одной кривой, ПТС = α/β+α•100%

При заболеваниях пародонта РИ понижается, показатель тонуса сосудов и их периферическое сопротивление возрастают, понижается эластичность сосудов, возрастают показатели состояния артериол (ДИ) и венул (ДС), ускоряется также время распространения волны.

Фотоплетизмография — метод изучения состояния кровообращения в тканях пародонта, основанный на регистрации оптической плотности ткани и ее свето-отражения. Используют фотоплетизмографы типа ФП-1, ФП-7 и др. Анализ фотоплетизмограммы проводят аналогично анализу реограмм. Оба метода с успехом используются при изучении патологии сосудов пародонта и при дифференциальной диагностике заболеваний.

Полярография тканей пародонта — определение кислородного баланса. Метод позволяет судить о хаpaктере окислительно-восстановительных процессов. Используют полярографы Р-60 в импульсном режиме подачи поляризующего напряжения. Метод основан на восстановлении кислорода на платиновом электроде, введенном в ткань десны. Степень кислородного баланса определяется величиной тока при постоянном напряжении, которая прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях (рис. 64).

По изменению высоты полярограммы судят о концентрации кислорода, состоянии микроциркуляции и трaнcкапиллярного обмена, скорости усвоения кислорода клетками и тканями пародонта. Эта методика может быть использована в качестве объективного теста при диагностике заболеваний пародонта, а также в динамике для оценки эффективности проводимого лечения.

Термометрия межзубных сосочков и пародонтальных карманов проводится с диагностической целью и для контроля эффективности лечения. Используют портативный безынерционный термометр типа ТПМ, который снабжен датчиками различной конфигурации, или цолупроводниковый термометр ТЭМП-1. Время измерения — 45 с. Температура в пародонтальных карманах в зависимости от течения патологического процесса составляет 34,3-36,2 °С. Следует учитывать, что термометрические показатели зависят от топографоанатомических зон, функциональной нагрузки челюсти. Температура десен повышается от резцов к молярам.