Что такое нуммулярный тип дерматита, симптомы заболевания и методы лечения

Нуммулярный дерматит

Монетовидная (дисковидная) экзема хаpaктеризуется очагами поражения кожи круглой формы, что и повлияло на ее название. Рассматривается медиками как диатез с неясным происхождением, предположительно микробной природы. Болеют пациенты всех возрастных категорий. Патология имеет ярко выраженный сезонный хаpaктер — рецидивы возникают, в основном, в осенне-зимний период. Лечение зависит от стадии и распространенности очагов поражения.

Симптомы заболевания

Дерматит бывает хроническим и острым. Первая форма нуммулярного дерматита тяжело поддается лечению. Неясная этиология затрудняет составление его правильной схемы лечения. Прогноз может быть благоприятным только в начальной стадии заболевания. Ярким признаком острой формы является сильный зуд в участках поражения различной интенсивности. Очаги появляются вначале на внутренней стороне бедер, переходят на тыльные стороны ладоней, руки, ноги, распространяются на все туловище. Эритематозные участки хаpaктеризуются следующими последовательными симптомами:

• мелкими везикулами и папулами;
• слиянием их в очаги до 5 см диаметром;
• выделением влаги и образованием корки;
• цветом — от розового до красного.

Ухудшается общее состояние организма — возникают слабость, гипертермия, нервные расстройства. Когда острый воспалительный процесс стихает, кожа становится сухой, покрывается трещинами. Экзема склонна к переходу в хроническую форму с рецидивами.

Причины нуммулярного дерматита

Успешность лечения напрямую связана с основаниями, вызвавшими заболевание, что влияет на его схему, включающую в себя антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты местного действия, антибактериальные или антигрибковые медикаменты, физиотерапию. Достоверность информации об источниках заболевания до сих пор находится под сомнением. Наиболее доказанной причиной можно считать дисфункцию эпидермиса, что делает его уязвимым для провоцирующих факторов, таких как:

• прием гормональных препаратов;
• использование ароматизаторов;
• воздействие стрессов;
• сухость кожи;
• эндокринные нарушения.

Такие патологии организма, как сахарный диабет, диссеборея, повышенное потоотделение, нарушение метаболизма, недостаточное кровообращение тоже способны подставить организм под удар. В группу риска входят пациенты с нарушениями ЖКТ, дискинезией желчных путей, болезнями поджелудочной железы.

К какому врачу обратиться?

При нуммулярном виде заболевания важно не допустить его перехода в хроническую форму, присоединения вторичной инфекции. Такая форма дерматита тяжело поддается лечению. Неясная этиология затрудняет составление правильной схемы лечения. Прогноз может быть благоприятным только в начальной стадии заболевания. Поэтому при первых высыпаниях на коже необходимо обратиться к врачу следующей специальности:

Поскольку кожные проявления можно легко отнести к признакам другой патологии, доктор обязан выслушать жалобы больного и осмотреть пораженные места, отметив круглую форму очагов. Чтобы понять источники недуга, он спросит у пациента:

1. Какими еще дисфункциями кожи он страдал раньше?
2. Принимает ли гормональные препараты?
3. Есть ли в анамнезе эндокринные нарушения?
4. Часто ли подвергается стрессам?
5. Использует ли в быту ароматизаторы?

Поставив предварительный диагноз, врач возьмет соскоб кожи с пораженных мест для лабораторного исследования, направит его на сдачу анализов:

• копрограммы;
• биохимии крови;
• проб на аллергию.

Понадобятся УЗИ внутренних органов, консультации эндокринолога и аллерголога. Поскольку нуммулярный дерматит вызывают различные причины, терапия назначается строго индивидуально, учитывая возраст и пол пациента, реакцию на лекарственные препараты.

Что такое нуммулярный тип дерматита, симптомы заболевания и методы лечения

Нуммулярный дерматит (или также известен как нуммулярная экзема, дискоидная экзема, микробная экзема, монетовидная экзема и нуммулярный нейродермит) представляет собой один из многочисленных форм дерматита, хаpaктеризующийся овальными или круглыми красно-коричневыми пятнами в различных частях тела. Чаще всего этот вид дерматит поражает области предплечья, руки, ноги и туловище (гpyдь, живот, спина).

Нуммулярный дерматит обычно поражает туловище

Общее определение заболевания

Этимология названия происходит от латинского слова «nummus», что в переводе означает «деньги».

Расстройство рецидивирующее и хроническое. Нуммулярный тип дерматита не является генетическим заболеванием, а также не связан с пищевой аллергией и не является инфекционным заболеванием.

Пациенты часто имеют тенденцию к развитию других заболеваний: атопического, дерматита, астмы и/или аллергического ринита.

Эпидемиология заболевания

Монетовидный дерматит (дисковидная экзема) может проявляться у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у мужчин от 50 до 70 лет. По данным статистического исследования, ежегодно нуммулярная экзема поражает 2 из 1000 человек.

Причины появления и развития недуга

Нуммулярная экзема находится на стадии изучения, поскольку до сих пор не известно что вызывает воспаления кожи.

Существует гипотеза, что сухая кожа создает благоприятные условия для проникновения некоторых веществ, таких как мыло и других моющих средств, от вредного воздействия которых возникают раздражения.

Другая гипотеза гласит, что нуммулярный тип дерматита вызывает укус или жало насекомого.

Еще одна гипотеза утверждает, что прием некоторых лекарственных препаратов, таких как интерферон и рибавирин (для лечения гепатита С или артрита) вызывают нуммулярную экзему.

Жало насекомых может провоцировать нуммулярный дерматит

Симптомы и физические проявления

Нуммулярная экзема хаpaктеризуется появлением на коже сыпи с очень переменными хаpaктеристиками. Эти пятна могут быть:

• овальной или круглой формы;
• величина может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• цвет пятен может быть как розовым, так и красно-коричневым;
• высыпания могут быть как сухими, чешуйчатыми и потрескавшимися, так и влажными, опухшими;
• пятна вызывают зуд, жжение и боль.

Пятна могут появляться на любой точке тела. Однако, они очень редко возникают на лице и волосистой части головы. Часто образовывается в нижних частях ног, предплечье, гpyди, животе, спине и на руках.

Хоть до сих пор не существует правильного лечения нуммулярной экземы, она может вылечиться сама по себе. Спонтанный процесс заживления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нуммулярная экзема отличается хаpaктерными овальными пятнами

Причины прогресирования болезни

Симптомы нуммулярного дерматита имеют тенденцию ухудшаться в сухих климатических условиях или там, где очень холодно и имеют тенденцию к улучшению во влажном и теплом климате.

Нуммулярный тип дерматита – неинфекционное заболевание, поэтому оно не может передаваться при контакте с людьми.

В определенное время суток (чаще всего ночью), зуд становится настолько интенсивным, что человек начинает чесать пораженные участки, что может в будущем привести к бактериальной инфекции, которая хаpaктеризуется повышенной температурой, появлением гноя и острой боли.

Диагностика

Нуммулярный тип дерматита невозможно определить по внешним признакам, так как его легко спутать с другими кожными заболеваниями. Для того, чтобы правильно диагностировать нуммулярную экзему, делают некоторые обследования:

Физическое обследование. Помимо осмотра пораженных участков, дерматолог должен задать пациенту определенные вопросы, касающиеся его истории болезни. Это могут быть вопросы о предполагаемых причинах возникновения высыпаний, как он проявляется. Если воспаления появились после контакта с определенными веществами, нуммулярный тип дерматита исключается и ставится диагноз контактный дерматит. После консультации, дерматолог должен направить пациента на лабораторные анализы.

Лабораторные анализы необходимы для диагностики нуммулярной экземы

Культивирование

Исследованию подвергаются чешуйки, взятые из пораженных участков. Проводят анализ, который помогает исключить грибок. Отсутствие грибка будет указывать на то, что это нуммулярная экзема. С помощью культивирования также определяют наличие бактерий. В случае их выявления, пациенту могут назначить антибиотики.

Тест на аллергию

Тестирование проводится с целью исключить контактный дерматит. Если аллергическая реакция на определенные компоненты отсутствует, это говорит о том, что это монетовидная экзема.

Существует несколько терапевтических методов лечения нуммулярной экземы. Подобрать правильное лечение и вылечить воспаление кожи не всегда просто, так как каждый пациент – уникальный случай. Возможные методы лечения:

• смягчающие средства;
• кортикостероиды для местного применения;
• opaльные кортикостероиды;
• антибиотики;
• антигистаминные средства.

В некоторых случаях пациенту назначаются антибиотики

Смягчающие средства

Смягчающие средства – это препараты, которые способны смягчить, увлажнить и сделать слой кожи более эластичным. Изготавливаются такие средства из маслянистых веществ. Их применение снимает раздражение и позволяет коже восстановить свой нормальный вид.

На рынке существуют различные смягчающие средства: крема, лосьоны и мази, которые имеют в составе различные масла. Чем выше процент содержания масел, тем эффективнее средство. Выбор препарата необходимо выбирать в зависимости от площади, которая пострадала и типа кожи.

Препараты применяют несколько раз в течение дня. Не стоит растирать кожу, необходимо аккуратно накладывать средство на кожу по направлению роста волос.

Сухую кожу нужно смягчать каждые 3-4 часа. Обязательно наносите средство после душа, поскольку он очень высушивает кожу.

Смягчающие средства являются одними из самых часто используемых продуктов против монетовидной экземы и сухой кожи, так как они редко вызывают побочные эффекты. Единственное противопоказание – аллергическая реакция на отдельные компоненты препарата. Чтобы избежать аллергии, прежде чем наносить средство на большие участки кожи, протестируйте его на маленьких участках.

Читать еще:  Натоптыши и мозоли – методы лечения

Смягчающие средства должны содержать растительные масла

Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными лекарственными препаратами, принадлежащие к семейству стероидов. Стероиды являются гормонами, которые естественным образом присутствуют в организме человека. Местное применение подразумевает то, что препарат наносится непосредственно на пораженные участки.

Кортикостероидные препараты существуют в виде кремов или мазей. Мази применяются в случае тяжелой нуммулярной экземы, крема же подходят для умеренного нуммулярного дерматита.

Перед использованием любого кортикостероидного средства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Препараты не следует применять больше, чем 2 раза в день и продолжительностью не более 3-4 недель. Желательно, перед нанесением кортикостероидного средства, смягчить пораженный участок, это усилит фармокологический эффект.

После первых приемов, пациент может почувствовать небольшой дискомфорт, который быстро исчезает. Возможные побочные эффекты в виде акне, повышенного роста волос и истончения кожи. Их появление связано с длительным применением кортикостероидов.

Оральные кортикостероиды

Перopaльные кортикостероиды отличаются от кортикостероидов местного применения только способом введения. После их приема могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• гипертония;
• увеличение массы тела;
• остеопороз.

Кортикостероиды может назначить только врач

Антибиотики

Антибиотики доступны как для местного нанесения, так и в виде перopaльного применения. Их используют в случае, когда пациент заработал бактериальную инфекцию путем расчесывания кожи. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты блокируют высвобождение гистамина, который провоцирует воспаления. Они назначаются в случае, когда пациент жалуется на сильный зуд, особенно в ночное время.

Другие полезные советы по лечению нуммулярного дерматита

В дополнение к вышеуказанным средствам, пациентам с монетовидной экземой рекомендуется:

• избегать чрезмерного использования средств гигиены, которые имеют свойство высушивать кожу;
• обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения;
• обрезайте ногти, чтобы уменьшить риск попадания инфекции;
• продолжайте применяться смягчающие средства даже после заживления кожи.

Если никаких осложнений не возникает (к примеру, бактериальная инфекция) и если подобрано эффективное лечение, прогноз благоприятный и нуммулярный тип дерматита проходит в течение нескольких недель.

Признаки нуммулярной экземы и методы лечения

Нуммулярная экзема – это кожное заболевание, один из видов экзем, который хаpaктеризуется образованием округлых дисковидных покраснений и бляшек. Заболевание носит хронический хаpaктер, склонно к рецидивам и формирование устойчивости к лечению. Педиатры часто сталкиваются с симптомами нуммулярного дерматита у детей. Он возникает вследствие аллергический реакций и нарушения питания.

Лечение нуммулярной экземы заключается в применении препаратов местного действия и соблюдении диеты. Это помогает нейтрализовать негативные факторы в организме, приводящие к воспалению.

Что такое нуммулярная экзема?

Нуммулярная или дисковидная экзема – это разновидность кожного заболевания, имеющего нервно-аллергическую и инфекционную природу. Она выражается в хаpaктерных для дерматитов симптомах: покраснении кожи, появлении везикул, образовании корок на поверхности воспалённых участков, сильном зуде, жжении. Часто вылечить недуг полностью не удаётся – оно принимает хронический хаpaктер с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Предпосылками к началу нуммулярного воспаления служат:

• наследственные факторы;
• нарушения гормонального фона в организме;
• неправильный обмен веществ;
• повышенная потливость, нарушающая защитные функции кожи;
• заболевания нервной системы и стрессовая перегрузка;
• неправильное периферическое кровообращение;
• сахарный диабет.

По мнению патофизиологов, в большинстве случае основной причиной появления высыпаний является снижение регенераторных и иммунных свойств кожи. Перечисленные выше отрицательные факторы могут быть как причиной ухудшений, так и дополнительным фактором, провоцирующим экзему.

Чаще всего нуммулярный дерматит поражает руки, предплечья, спину, живот, гpyдь и ноги. Поражённые части тела покрываются круглыми и овальными пятнами. Статистически данный вид экземы чаще проявляется у мужчин.

Дисковидная экзема выражается в виде слегка приподнятых над поверхностью кожи пятен с чёткими границами. Цвет может быть розовым, красным, красновато-коричневым и даже фиолетово-синим. Как правило, не образуются пятна диаметром более 30 мм.

Вместе с появлением высыпаний кожа начинает зудеть, доставляя сильные неприятные ощущения. Зуд бывает настолько сильным, что мешает спать, концентрироваться на выполнении бытовых или рабочих задач.

Редко дополнительным внешним симптомом становится пропотевание экссудата, когда на поверхности поражённых участков образуются мелкие капли прозрачной жидкости. После прохождения острой фазы воспаления экзема начинает хронизацию. В результате кожа в местах поражения иссушается, трескается, шелушится, покрывается коркой.

Тяжёлые случаи нуммулярной экземы могут сопровождаться следующими симптомами:

• сонливостью и вялостью;
• общей физической слабостью;
• повышением температуры тела.

После избавления от назойливого зуда и снятия воспалительного кожа долгое время остаётся покрытой трещинами, сухой и тонкой.

Осложнения

Как и множество других заболеваний, появление которых обоснованно местными и общими иммунными нарушениями, нуммулярная экзема может получить осложнение в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Причиной этого становится расчёсывание и вскрывание ран с занесением инфекции с пальцев, одежды, воздуха.

Попадание и развитие вторичной инфекции в ранах выражается в повышении температуры тела, тошноте и рвоте, головной боли, головокружении и ознобе. Далее начинается нагноение, из-за которого на поверхности дисковидных болячек появляются капли мутной гнойной жидкости. При надрыве или прокалывании пузырёк лопается, а на его месте остаётся эрозивный участок кожи с неприятным запахом.

Другой тип осложнения – это эритродермия или генерализация нуммулярного дерматита. В данном случае пятна увеличиваются в размерах, обретают выраженный красный цвет, появляются отёки.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться в больницу, чтобы избежать более сильного поражения кожи и иммунитета.

Детский нуммулярный дерматит

Нуммулярная экзема у детей – одно из самых распространённых заболеваний, с которыми сталкиваются педиатры. Чаще всего оно проявляется в возрасте 2-5 лет, но может появится и в более старшем возрасте. Многие родители ошибочно принимают экзему за аллергическую сыпь и пытаются лечить ребёнка противоаллергенными медикаментами. Такое лечение часто не даёт ощутимого результата, а устраняет лишь некоторые симптомы недуга.

Причины детской нуммулярной экземы:

• аллергия на продукты, ткани;
• наследственное получение заболевания;
• нарушения метаболизма;
• неспособность иммунной системе противостоять инфекциям;
• нарушения работы почек, печени или эндокринной системы;
• нарушения неврологического плана.

Для лечения нуммулярной экземы у детей применяются методы, аналогичные терапии взрослых пациентов. При этом лечащий врач при планировании курса лечения и выписывании препаратов делает поправку на особенность здоровья и развития маленького пациента.

Как правило, в лечении экземы у ребёнка делают упор на натуральные средства и препараты мягкого действия. Для усиления лечебного действия рекомендуется применение народных методов. В любом случае, точная программа лечения назначается индивидуально и может сильно отличаться даже в двух похожих случаях.

Как диагностируют заболевание?

В клинических условиях экзема данного типа диагностируется с использованием дерматоскопа. Прибор делает фотографию кожной поверхности с высоким масштабированием, позволяя в точности определить хаpaктер протекания заболевания. Важной процедурой, играющей важную роль в назначении успешного лечения, является подробный сбор анамнеза и образа жизни.

В ситуациях, когда симптомы создают подозрение на грибковое поражение, чесотку или псориаз, назначется микробиологическое исследование. Для него с воспалённых участков берутся мазки. Результаты лабораторного исследования, как правило, становятся известны в течение нескольких дней.

Лечение нуммулярной экземы

Экзема нуммулярного типа – это одной из наиболее сложных в лечении заболевание среди экзем. Грамотно составить и назначить курс лечения может только профильный специалист-дерматолог после тщательного обследования, изучения анамнеза и расшифровки анализов. Длительность курса лечения в большинстве случае равна трём и более месяцам.

Для снятия воспаления, обеззараживания, стимуляции защитных и восстановительных функций, укрепления иммунитета и других изменений, необходимых для борьбы с заболеванием, применяются следующие препараты и методы терапии:

• антигистаминные препараты наподобие «Цитрина», «Зиртека» и «Кларитина»;
• мягкие седативные средства (для снятия напряжения и раздражительности, укрепления сна): «Персен», «Новопассит», «Седасен-форте», настойки валерианы и пустырника;
• кортикостеродиные гормоны, например, «Преднизолон» и «Диопроспан»;
• в случае вторичной инфекции – антистафилококковые, антимикотические и антибиотические препараты;
• топические стероиды;
• ферменты;
• препараты, стимулирующие микроциркуляцию в кровеносных сосудах, например, «Реополиглюкин»;
• фонофорез с кортикостеродиными мазями;
• электрофорезы с витамином C;
• лечебные грязи;
• лазеропунктура, аккупунктура. электропунктура.

Лечение нуммулярного дерматита требует исключить негативные факторы из образа жизни:

• перестать носить синтетическую одежду;
• повысить гигиену рук и тела;
• минимизировать действие солнечного излучения на кожу;
• защитить руки от сырости и воздействия химических бытовых средств.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется соблюдать диету, делая акцент на минеральную воду, лёгкие овощные салаты, супы. Алкоголь, жареную, солёную, острую и консервированную пищу следует исключить из рациона.

Читать еще:  Чем фурункул отличается от карбункула

Некоторые правила лечения

• для лечения хронической нуммулярной экземы кортикостероидными препаратами лучше использовать жирные мази. При острой форме заболевания – лосьоны и кремы;
• во избежания подавления функций надпочечниковой и гипоталамово-гипофизарной системы и истончения кожного слоя не рекомендуется использовать наружные стероидные гормоны на протяжении долгого времени;
• для нейтрализации возможных негативных эффектов от использования наружных стероидных гормонов применяются смягчающие препараты. Например, эмульгированные мази и заменители смягчающего мыла. Они предотвращают пересушение кожи.

Народные методы лечения нуммулярной экземы

Народная медицина предлагает при лечении экземы, в том числе нуммулярной, ряд средств. Они обеззараживают поражённые участки, стимулируют кровообращение, способствуют восстановлению иммунных функций кожи.

• для облегчения зуда рекомендуется принимать тёплую ванну с добавлением раствора из 800 грамм крахмала и 2-3 литров холодной воды (продукт должен хорошо раствориться). Ванны нужно принимать раз в два дня не дольше четверти часа;
• для уменьшения симптомов и ускорения заживления мокнущих участков экземы следует прикладывать к ним повязку из натурального материала, смоченную свежим соком каланхоэ;
• для защиты от инфекции, увлажнения эпидермиса и ускорения заживления можно смазывать кожу солидолом. После этого участок кожи обматывается бумагой и закрывается натуральным тканным полотном;
• для лечения мокнущих экзем народная медицина предлагает обpaбатывать раны кремообразной жидкостью из 100 мл воды, 100 мл уксуса и 100 граммов сырых яиц (2-3 шт.). После смешивания в взбалтывания получится масса, похожая на крем. Ею нужно ежедневно вечером смазывать воспалённые участки кожи. Поверх следует надевать тёплую вещь – варежку, носок, рубашку или пижаму. Спать со средством до утра, а смывать его только следующим вечером (без мыла). Повторять процедуру ежедневно до избавления от болезни;
• три раза в день обpaбатывать кожу из смеси натуральных жиров. Например, составом из 3 частей гусиного или барсучьего жира с 2 частями пихтового масла. Длительность лечебного курса – 3-6 месяцев;
• для общего укрепления иммунитета и нервной системы рекомендуется пить отвар тибетского сбора, завариваемого в пропорции 4 столовые ложки на 1 стакан кипятка. Заливать траву нужно в термосе, а потом держать закрытой в течение часа. Пить два раза в сутки за полчаса до приёма пищи. Для лечения экземы и похожих заболеваний также применяются отвары календулы, бесcмepтника, фенхеля, одуванчикового корня, цветков пижмы, ромашки, зверобоя и перечной мяты.

Представленные в списке народные средства оказывают успокаивающее, противовоспалительное, антибактериальное и противаллергенное действие.

Настоятельно рекомендуется перед их применением получить на это разрешение лечащего специалиста. Часто народные средства оказываются эффективными в сочетании с медикаментозным курсом, назначенным врачом, поскольку усиливают его эффект.

Профилактика заболевания

Во избежание развития воспалительного процесса, переходящего в нуммулярную экзему, следует:

• вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, следить за рационом питания;
• минимизировать взаимодействие кожи с химическими веществами (убираться и мыть посуду в резиновых перчатках) ;
• не игнорировать инфекционные и грибковые заболевания, чтобы не провоцировать их осложнение (включая такие болезни, как гайморит и ангина) ;
• правильно одеваться, не допуская перегревания тела (это провоцирует повышенное потоотделение, сырость на коже, появление благоприятной для бактерий среды) ;
• отдавать предпочтение натуральным тканям в одежде;
• исключить вредные привычки и негативные факторы образа жизни (курение, алкоголь, плохой сон, факторы стресса и т.д.).

Что такое нуммулярный дерматит и как его правильно лечить?

Многие кожные заболевания протекают хронически. К числу таких болезней относится нуммулярный дерматит. Это заболевание имеет множество других названий, его называют нуммулярным нейродермитом или дисковидной экземой. Заболевание к настоящему времени изучено недостаточно полно, в частности, до сих пор не выяснены точные причины, которые приводят к развитию этого заболевания.

При появлении на коже тела округлых очагов поражения, вызывающих нестерпимый зуд, не стоит оттягивать визит к дерматологу. Возможно, что это признаки нуммулярного дерматита. Эта болезнь протекает хронически, она трудно лечится и часто дает рецидивы. Однако адекватная терапия позволяет держать заболевание под контролем.

Как уже упоминалось, точные причины, вызывающие развитие дисковидной экземы, окончательно не изучены. Однако известны факторы, которые могут дать толчок к развитию заболевания, известны. Это:

• чрезмерная потливость, приводящая к разрушению защитного барьера кожи;
• постоянные стрессы;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• чрезмерная сухость кожи;

• наличие в организме очага хронической инфекции (например, гайморита) ;
• нарушения обмена веществ.

Все эти факторы приводят к повышению чувствительности организма к контактам с аллергенами, а также к нарушению трофики ткани, что и приводит к развитию экземы. Большинство современных дерматологов рассматривает дисковидную экзему, как разновидность микробной, то есть, признают инфекционный фактор заболевания.

Совет! Заболеть нуммулярным дерматитом могут люди разного возраста, однако, по данным медицинской статистики, в группе риска находятся мужчины пожилого возраста.

Симптоматика

Основным признаком нуммулярной экземы являются хаpaктерные высыпания в виде округлых пятнышек. Цвет кожи в области поражения различный – от светло-розового до коричневого. Появляются образования чаще всего, на сгибательных поверхностях конечностей и коже ягoдиц.

Совет! По форме и размеру высыпание напоминают мелкие монеты, поэтому этот вид заболевания называют еще монетовидной экземой.

Хаpaктерные признаки высыпаний:

• резкие границы образований;
• округлая форма;
• склонность к появлению новых очагов;
• образование мокнущих поверхностей в пределах очага поражения;

• полиморфизм высыпаний в пределах одного очага поражения, на нем могут одновременно наблюдаться и пузырьки, и корочки, и отшелушивающиеся чешуйки.

Заболевание в острой форме развивается, проходя через ряд стадий:

• Эритематозная. На первом этапе отмечается появление уплотнений на коже с четко выраженными границами. Размер образований 1-3 см. Цвет – синюшно-красный.
• Везикулезная. Поверхность очага поражения покрывается маленькими пузырьками. Их покрышки напряженные, а содержимое – прозрачное.

• Экссудативная. После вскрытия пузырьков образуется мокнущая поверхность, экссудат выделяется капельками.
• Образование корок. При подсыхании выделяющегося экссудата образуются корочки.

Совет! Цвет корочек зависит от типа микробного возбудителя. Так, зеленоватые корки образуются при поражении синегнойной палочкой, а желтоватый цвет корок хаpaктерен для стафилококковой инфекции.

• Шелушение. На месте отпавших корок образуется шелушащаяся поверхность. При очень сухой коже на этом этапе в очаге поражения могут образовываться трещинки.

• Гиперпигментация. На месте очага поражения образуется стойкое коричневое пятно. Кожа остается уплотненной, на ней четко виден кожный рисунок.

На всех стадиях болезни отмечается сильный зуд, который усиливается в ночное время.

Заболевание у ребенка

В детском возрасте дисковидная экзема встречается реже, чем у взрослых пациентов, однако, полностью исключать развитие недуга нельзя. Первые признаки могут проявиться в любом возрасте. Чаще всего, монетовидный дерматит развивается на фоне следующих состояний:

• бронхиальная астма;
• хронические инфекции – отит, тонзиллит и пр.;
• атопический дерматит;
• аденоидит.

Совет! Предрасполагающим фактором к развитию монетовидной экземы у детей может стать неправильное питание. В частности, неправильное введение прикорма, большое количество сладостей в рационе, постоянное употрeбление продуктов, содержащих консерванты и красители.

Клиническая картина заболевания у детей не отличается от проявлений недуга у взрослых. Хаpaктерной особенностью являются частые рецидивы, особенно, у малышей моложе 3 лет.

Диагностика

Лечением нуммулярной экземы занимается дерматолог, однако, может потребоваться консультация и других узких специалистов. Прежде чем назначить лечение, специалист проведет ряд обследований. Как правило, назначает ряд анализов, в том числе:

• соскоб в очаге поражения с последующим бактериологическим исследованием полученного материала;
• выполнение общих лабораторных исследований мочи, крови и кала;
• биохимия крови;
• иммунограмма.

Необходимо дифференцировать нуммулярную экзему от таких кожных заболеваний, как псориаз, контактный и аллергический дерматит, стептодермия.

Следует настроиться на то, что лечение будет долгим и сложным. Нуммулярная экзема не поддается полному излечению, однако, адекватные меры позволяют улучшить состояние больного и снизить частоту рецидивов.

Наружные средства

Местное лечение при заболевании нуммулярным дерматитом заключается в следующем:

• прохладные примочки с использованием антисептических растворов (например, хлоргекседина) ;
• на стадии пузырьковых высыпаний необходимо смазывать кожу анилиновыми красителями (например, фукорцином) ;
• в острой форме проводится лечение мазями, содержащими антибиотики и синтетические кортикостероиды (например, Лоринденом C).

Совет! Лечить детей с использованием гормональной мази можно только по рекомендации врача. Дозировку и продолжительность курса лечения дерматолог определяет индивидуально.

• для размягчения корочек и более быстрого заживления кожи рекомендуется использовать мази с Декспантенолом. Возможно применение ихтиоловой или дегтярной мази.

Системные средства

Как правило, наряду с наружным, используется системное лечение. Больному могут быть назначены следующие препараты:

• антигистаминные средства (Кларитин и пр.) ;
• средства для дезинтоксикации организма, назначаются капельницы с физраствором или инъекции антидота (используют натрия тиосульфат) ;

Читать еще:  Как применять куркуму против прыщей?

• антибиотики назначаются с учетом проведенных исследований (посева микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам) ;
• при тяжелом течении используют гормональные препараты и иммуносупрессоры.

Дополнительное лечение

Для общего укрепления организма могут быть назначены витаминные препараты, особенно важно использовать витамины группы B, а также антиоксиданты (ретинол, токоферол). Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики.

В том случае, если заболевание спровоцировано стрессом, назначаются средства седативного действия. В легких случаях достаточно будет приема растительных препаратов – настойки корня пиона, пустырника и пр. При более тяжелых расстройствах применяют легкие транквилизаторы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются после стихания острых симптомов. Основная цель лечения:

• купирование воспаления в кожных покровах;
• снижение уровня возбудимости ЦНС;
• восстановление нормальной работы иммунной системы.

Для решения этих задач применяют следующие методы:

• Магнитотерапия. Лечение осуществляется путем воздействия на кожу низкочастотными магнитными полями – импульсными или постоянными. При таком воздействии устраняются отеки, происходит более быстрое заживление кожи.
• Индуктотермия. Воздействие проводится путем воздействия высокочастотными магнитными полями. Используется для избавления от боли и зуда, быстрого купирования воспаления.
• Ультратонотерапия. Лечение проводится высокочастотным током, оно направлено на быструю ликвидацию воспаления.

Итак, нуммулярный дерматит – это кожное заболевание невыясненной этиологии. Лечится оно сложно, часто рецидивирует. Но при правильно проводимой терапии и комплексном подходе к лечению удается взять болезнь под контроль и значительно улучшить состояние кожи.

Причины появления нуммулярной экземы и ее лечение

Нуммулярная экзема – один из вариантов микробной экземы. Ведущая роль в ее возникновении принадлежит инфекции. Течение чаще всего хроническое со склонностью к спонтанным обострениям и ремиссиям. Лечению поддается трудно, но при своевременной диагностике и терапии прогноз для полного выздоровления благоприятный.

Причины возникновения нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема – это дерматит микробной природы. Его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит.

Непосредственными причинами чаще всего становятся:

• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• кандиды;
• синегнойная палочка;
• протеи и другие.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

• хронические стрессы;
• вредные привычки;
• вакцинации;
• хронические болезни внутренних органов;
• частые простуды;
• склонность к аллергиям;
• гормональные сбои;
• переохлаждения/перегревания;
• эндокринные заболевания;
• аутоиммунные болезни и др.

Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

Как проявляется этот вид экземы

Нуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным. На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями. Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.

Диагностика нуммулярной экземы

Диагноз при этом заболевании чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования. Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение нуммулярной экземы

Лечение нуммулярной экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

Антисептическая обработка

Во избежание занесения инфекции обязательно нужно обpaбатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

• Фурацилин;
• Резорцин;
• Октенисепт;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин и др.

Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

Подсушивающие средства

Для лечения мокнутия применяют препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

Антигистаминные средства

Так как нуммулярная экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

Гормональные препараты

В зависимости от выраженности процесса глюкокортикостероиды назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

• Адвантан;
• Лоринден;
• Синалар;
• Целестодерм;
• Бетаметазон и др.

Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

Антибактериальная терапия

Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках.

В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:

• Эритромициновую мазь;
• Тетрациклиновую мазь;
• Банеоцин;
• Левомеколь;
• Бактробан;
• Фузидерм и другие.

Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент.

В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:

• Амоксициллин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Ципрофлоксацин;
• Имипенем и др.

Антибактериальные препараты должны приниматься курсом не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Противогрибковые препараты

В случае присоединения грибковой инфекции необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Они также бывают в виде наружных и системных форм. Самые популярные лекарства из этой группы:

• Ламизил;
• Флуконазол;
• Итpaконазол;
• Пимафуцин;
• Тербинафин;
• Гризеофульвин и др.

Выбор конкретного препарата осуществляется врачом в зависимости от клинических особенностей и тяжести заболевания.

В случае наличия грибковой инфекции с гормональным лечением лучше повременить, так как глюкокортикостероиды могут вызывать повышенное размножение и рост грибка.

Общеукрепляющая терапия

В лечении и профилактике нуммулярной экземы важное значение принадлежит укреплению иммунитета, так как от его состояния зависит тяжесть течения болезни и частота обострений. С целью повышения защитных сил организма применяют:

• витаминотерапию;
• иммунокорректоры (Плазмол, Ликопид и др.) ;
• пробиотики (Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др.) ;
• антиоксидантные комплексы.

Пациентам с хроническими заболеваниями, включая нуммулярную экзему, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания с целью общего оздоровления организма.

Смягчающие средства

На этапе шелушения и корочек необходимо применять наружные ранозаживляющие и смягчающие средства. В этом качестве хорошо зарекомендовали себя Цикапласт, Радевит, Ф99, Пантенол, Бепантен и другие.

Седативная терапия

Поскольку высыпания при экземе довольно сильно зудят, больные теряют сон и покой, становятся раздражительными и даже агрессивными. С целью уменьшения этих симптомов и снижения стресса таким пациентам назначают седативные препараты (Тенотен, Персен, Афобазол и др.), а при необходимости – антидепрессанты и транквилизаторы.

Физиолечение

Физиотерапия оказывает хорошие эффекты в дополнение к основному лечению. При экземе применяют УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонваль, криолечение, парафинотерапию и другие методы. Они не только помогают быстрее избавиться от высыпаний, но и способствуют профилактике рецидивов.

Народное лечение

Лечение народными средствами при нуммулярной экземе не должно становиться методом выбора, оно может лишь дополнять медикаментозную терапию. Из различных лекарственных растений готовят отвары и настои, которые используют затем в виде примочек. Любители народной медицины при кожных высыпаниях приписывают целебные свойства:

• листьям и почкам березы;
• сосновой хвое;
• ромашке;
• чистотелу;
• листьям капусты;
• календуле;
• скорлупе грецкого ореха и коре его дерева;
• зверобою и другим растениям.

Эффективность этих методов не доказана, но и большого вреда они не принесут, если не пренебрегать при этом назначениями врача. Нужно помнить, что без адекватной терапии дисковидная экзема может осложниться другими заболеваниями – стрептодермией, рожистым воспалением, эритродермией и др. И лечить их уже гораздо сложнее.

Нуммулярная экзема – хронический дерматоз инфекционно-аллергического хаpaктера. Точную причину его возникновения установить бывает довольно трудно, но полное излечение при этом вполне достижимо. Главное – вовремя обратиться к дерматологу и соблюдать все его назначения.

Видео про экзему