Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение

Химический ожог: основы первой помощи и дальнейшее лечение

Химический ожог развивается при контакте живых тканей с агрессивными веществами. Наиболее часто он возникает при воздействии на кожу кислот и щелочей. Важно знать основы первой помощи в такой ситуации. Выполнение неотложных лечебных мероприятий поможет избежать серьёзных осложнений в будущем.

Содержание

Химический ожог появляется в тех случаях, когда живые ткани контактируют с достаточно активными и агрессивными веществами, к примеру, концентрированной щёлочью или же кислотой. После первичного воздействия при непосредственном контакте в дальнейшем могут развиваться осложнения. Для того, чтобы избежать их, необходима первая помощь при химических ожогах.

Выделяют 4 степени химического ожога

Само- и взаимопомощь

Данный этап лечения должен проводиться вне зависимости от размера и глубины поражения. Отличия будут заключаться в наличии или отсутствии необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи. В любом случае при химических ожогах следует выполнить следующие действия:

1. Снять всю одежду, обувь, а также аксессуары, на которые попало опасное соединение.
2. Промыть химический ожог простой проточной водой. Продолжительность такой процедуры, если её удалось начать сразу же после поражения кожи, будет составлять от 15 минут. В тех случаях, когда после возникновения химического ожога прошло некоторое время, то необходимо держать поражённую область под струёй проточной воды более 30 минут.
3. Следует выключить воду и подождать несколько минут. Если боль и чувство жжения усиливаются, то необходимо повторить процедуру промывания.
4. Нужно постараться нейтрализовать оставшиеся в области поражения химические вещества. Для этого применяются различные соединения.
5. На химический ожог необходимо наложить влажное прохладное полотенце или кусок ткани.
6. После снижения интенсивности болевых ощущений нужно заменить полотенце на свободную, не оказывающую никакого давления, повязку из марли, ткани или бинта на область поражения.

Промывание поможет удалить агрессивное вещество из области поражения

Важно! При химических ожогах необходимо помнить о том, что проводить любые лечебные процедуры следует только после того, как будет установлено, какое именно вещество вызвало повреждения. От этого будет зависеть весь последующий алгоритм действий.

К примеру, при поражении некоторыми соединениями на основе алюминия ни в коем случае нельзя химический ожог кожи промывать водой. При контакте с ней такое соединение воспламеняется. Есть ряд и других соединений, которые активно реагируют на контакт с водой.

Бинтование при ожогах должно быть свободным

Перед тем, как промывать химический ожог кожи, вызванный порошкообразными агрессивными соединениями, необходимо сначала полностью удалить их с поверхности тела.

Для снижения уровня отёчности тканей в месте воздействия агрессивного химического соединения можно в течение нескольких дней принимать антигистаминные препараты (Лоратадин, Кларитин, Цетрин и др.) Эти лекарственные средства при такой патологии следует принимать по 1 таблетке на ночь в течение 3 дней.

Примечание: область повреждения кожных покровов легко инфицируется. Для предотвращения развития такой патологии пациентам с химическими ожогами рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Антигистаминные препараты помогут снять отёчность и уменьшат воспалительный процесс

Нейтрализация агрессивных веществ

Прежде, чем лечить химический ожог, необходимо узнать, каким именно веществом он был вызван. После промывания следует провести процедуру нейтрализации оставшихся в области кожного поражения активных соединений. Она осуществляется различными средствами, в зависимости от вызвавшего ожог вещества:

• При поражении кожных покровов кислотами необходимо обработать повреждённый участок раствором соды. Для его приготовления необходимо взять 1 столовую ложку питьевой соды и развести её в 2,5 стаканах воды. При отсутствии данного вещества можно применять обычную мыльную воду. Также можно применять 0,5% раствор нашатырного спирта. Исключением являются поражения карболовой кислотой. Первая медицинская помощь при химических ожогах такого типа будет подразумевать обработку повреждённого кожного участка глицерином. Кроме этого, можно использовать известковое молоко.
• Оказание первой помощи при химических ожогах щелочами подразумевает проведение нейтрализации при помощи кислот. В этих целях необходимо использовать разбавленную уксусную или лимонную кислоты.
• При поражении кожных покровов любым из компонентов извести необходимо обработать повреждённый участок 20% раствором сахара.

Нейтрализация остатков химического вещества на коже поможет ограничить зону поражения

Важно! При поражении неизвестным веществом не следует проводить нейтрализационные мероприятия. При ошибке в выборе нужного средства можно увеличить размеры поражённого участка.

Специализированная помощь

Далеко не все знают, как выглядит химический ожог, который можно лечить в домашних условиях. Самостоятельно человек может справиться только с небольшими поражениями, затрагивающими сугубо верхний слой кожных покровов. Основным проявлением таких повреждений являются отёчность и покраснение повреждённого участка.

Если человек не знает, как лечить химический ожог в домашних условиях, или же размер поражения достаточно велик, следует сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Обращение за помощью специалистов является обязательным в следующих случаях:

• диаметр области поражения превышает 7,5 см;
• глубина поражения распространяется далее верхнего слоя кожных покровов;
• поражения кожи нижних и верхних конечностей, паховой и ягодичной области, лица, рта, крупных суставов или пищевода;
• развитие интенсивного болевого синдрома, который не проходит при употрeблении общедоступных обезболивающих лекарственных средств;
• выраженное побледнение кожных покровов, развитие поверхностного дыхания, потеря сознания или же другие хаpaктерные проявления шоковых состояний.

При серьёзных химических ожогах нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи

Также при химических ожогах следует обязательно обратить внимание на успешность промывания и нейтрализации. Если данные мероприятия самостоятельно провести по тем или иным причинам не удаётся, то даже при небольших поражениях рекомендуется обратиться к специалистам. Первая медицинская помощь при химических ожогах в данном случае будет оказана ими.

Народные методы первой помощи

Химический ожог народными средствами лечить необходимо с особой осторожностью. В рамках данного мероприятия необходимо использовать только те компоненты, которые обладают нейтральными химическими свойствами. В противном случае можно усугубить течение патологического процесса.

Чаще прочих при таких поражениях кожи применяются следующие средства:

1. Надрезанный лист или сок алоэ.
2. Примочки из отвара календулы, ромашки, мать-и-мачехи, череды или крапивы.
3. Компрессы из тёртой моркови и картофеля, измельчённого лука и листьев капусты, а также мякоти тыквы.
4. Травяные мази на основе мёда или воска.
5. Примочки из чёрного чая.
6. Пихтовое, облепиховое или миндальное масло.

Каждое из этих средств обладает своим лечебным действием. При химических ожогах необходимо народные рецепты применять в составе комплексного лечения.

Важно! Использование народных методов лечения не отменяет необходимости проводить первичную обработку химического ожога водой и нейтрализатором.

Использование алоэ

Данное растение может использоваться пpaктически при любых повреждениях кожных покровов. При этом применять можно как сок алоэ, так и его листья. Сок используется для смачивания марлевых салфеток, накладываемых непосредственно на место поражения. Что касается листьев, то их необходимо разрезать таким образом, чтобы мякоть накрывала максимально большую площадь химического ожога.

Листья и сок алоэ помогут снять симптомы ожога и будут способствовать заживлению кожи

Применение такого народного средства позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, а также несколько снижает уровень болезненности в поражённой области.

Применение мать-и-мачехи, календулы, ромашки, крапивы и череды

Эти лекарственные травы оказывают на кожу успокаивающее действие, замедляя развитие воспалительного процесса и ускоряя процесс регенерации тканей. Применяются они при химических ожогах в качестве примочек. Перед непосредственным использованием необходимо приготовить отвар из данных трав. В дальнейшем им нужно смачивать марлевые салфетки, накладываемые на область поражения.

Отвар календулы отлично подходит для приготовления примочек при химических ожогах

Мази на основе мёда и воска

Чаще всего такие мази изготавливают из различных лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием. Нередко для таких целей вместо трав применяются разного рода масла.

Воск для приготовления мазей можно приобрести в специализированных магазинах или непосредственно у бортников

Один из популярных рецептов таких мазей предполагает доведение одного стакана растительного масла до кипения. В дальнейшем туда помещают 1 разрезанную на куски луковицу. Извлечь её необходимо сразу после того, как она начнёт покрываться золотистой корочкой. В оставшееся масло необходимо добавить воск. После того, как он растает, следует выключить плиту и дождаться, пока мазь остынет. Затем мазь наносят на пораженную область кожи.

Лечение химического ожога является достаточно сложным мероприятием. Именно поэтому важно не только своевременно обратиться за медицинской помощью, но и иметь навыки выполнение первых лечебных манипуляций.

Оказание первой помощи при химических ожогах

Химические ожоги появляются под разрушающим воздействием химических веществ, которые вызывают глубокие повреждения кожных слоев.

Первая помощь при химических ожогах направлена на стабилизацию уровня рН дермы, которую достигают путем тщательного смывания с пораженной части тела частиц химикатов проточной водой. Тактика последующих действий зависит от вида реагента, его количества, длительности воздействия, а также от стадии повреждения.

Чаще всего от едких реагентов страдают кожные покровы и глаза. Дыхательная система и желудочный тpaкт поражаются намного реже. Ожог от химических реагентов можно получить как в бытовых условиях, так и на производстве. Хотя риск подобного травмирования в промышленных масштабах значительно больше.

Классификация опасных поражений

Чтобы понять, как оказывать первую помощь при ожоге, нужно выявить, какой реагент вызвал повреждение.

Они могут быть спровоцированы такими химическими веществами:

Симптоматика проявляется внешними изменениями на покрове кожи. В зависимости от вида химиката повреждения будут разными.

Неотложная помощь при попадании агрессивных реагентов химического происхождения зависит и от степени их концентрации.

Медиками классифицируется 4 стадии повреждений химическими реагентами:

1. 1 степень. Хаpaктерные черты проявляются в отечности и красноте поврежденной кожи. Под воздействием кислотного реагента появляются сухие корочки. При ожоге щелочью струп мокнущий, а сама корка появляется через несколько часов. Чувствительность сохранена, а полная регенерация тканей наступает через 6-7 дней после ожога.
2. 2 степень. Повреждения доходят до глубоких слоев кожи, следствием чего является поверхностный некроз (омертвение). Если ожог термохимический, то на поврежденных участках возникают волдыри. Патологические изменения на коже в этой степени чаще всего являются необратимыми.
3. 3 степень. Отмирание всех слоев поврежденного кожного участка. Ткани деформируются и сморщиваются. Вокруг повреждения образуется сильный отек. Появившиеся пузыри наполнены мутной или кровяной жидкостью. Чувствительность нарушена: пострадавший не ощущает болевого синдрома.
4. 4 степень. В ожоговом поражении задействованы все ткани: кожные слои, мышечные волокна, сухожилия, кости. Все они отмирают.

Читать еще:  Что такое экспозиционная доза излучения?

Нарушение целостности покрова кожи продолжается даже после того, как устранено его взаимодействие с химическим реагентом. Поэтому не представляется возможным определить стадию повреждения сразу после ожога.

В период оказания первой медицинской помощи при химических ожогах нужно оценить уровень масштаба поврежденной кожи, а также глубину обожженной ткани. Чем больше дермы попало под воздействие опасных реагентов, тем более он опасен для пострадавшего.

Специфика неотложных мер

Оказание первой помощи при химических ожогах требует соблюдения определенной последовательности. От правильности и слаженности действий спасателя зависит успех дальнейшей терапии.

Неотложная помощь включает в себя такие действия:

• Устранить с тела пострадавшего все предметы одежды, которые контактировали с химическими реагентами;
• Очищать обожженную дерму чистой водой 15-20 минут (если химикат долго воздействовал на кожу, время очищения увеличивают).

Применять в качестве очистительного средства влажные салфетки или ткань для устранения реагентов нельзя!

Если ожог спровоцирован гашеной известью, остатки вещества смывают подсолнечным маслом или жидким вазелином. Если человек обжёгся фенолом или креозолом, рану обpaбатывают водкой.

Следующий этап, который включает в себя доврачебная помощь при химических ожогах, – обеспечить безопасность ране от уже попавших реактивов. Если зафиксирован ожог кислотой, травмированное место очищают водой с растворенной в ней содой или с обычным мылом. После полученного щелочного ожога нужно применить лимонную кислоту. В случае ее отсутствия возможно использование уксусного раствора. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, первая доврачебная помощь предусматривает обеспечение пострадавшего aнaльгетическими средствами.

После обезвреживания раны травмированный участок прикрывают чистой марлей. Эти действия необходимы, чтобы максимально обезопасить пострадавшего от попадания возможных инфекций.

Использование ваты в качестве защитной повязки запрещено!

Дальнейшие действия проводятся в условиях медицинского учреждения профессионалами, так как ожоги такого типа обязательно требуют осмотра и консультации медиков.

Квалифицированная первая медицинская помощь при химических ожогах необходима в следующих случаях:

• Пострадавший в глубоком обмороке;
• У человека нарушено дыхание;
• Нарушен естественный цвет кожных покровов;
• Химикаты попали в глаза, на слизистые рта, в пищевой тpaкт, в область паха;
• Сильная боль не купируется aнaльгетиками;
• Значительная площадь ожогового поражения;
• Глубина раны доходит до 6 см.

Если известно, какое химическое вещество вызвало ожог, нужно обязательно сообщить об этом медицинским работникам. При наличии остатков химикатов их нужно предоставить медикам для экспертизы.

Повреждения глаз и пищевода

Несмотря на то, что чаще обжигаются кожные покровы, исключать поражения глаз и пищевода химическими реагентами нельзя.

Повреждение химикатами глаз – опасное травмирование, которое может привести к полной слепоте человека. Более того, при ожогах всегда повреждается и нежная кожа около них. Поэтому после оказания пострадавшему необходимой помощи, его нужно немедленно трaнcпортировать в медицинское учреждение.

Насколько опасны ожоги глаз химикатами, определяют такие факторы:

• Состав;
• Концентрация опасного вещества;
• Здоровье глаз до ожога;
• Скорость оказания пмп.

Симптоматика ожога глаз специфическая. Больной испытывает режущую боль, не может смотреть на свет, у него начинается обильное слезотечение.

Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами в этом случае заключается в немедленном очищении глаз под струей воды. Помните, что от того, насколько быстро вы устраните непосредственный контакт с химикатами, будет зависеть сохранность зрения пострадавшего.

После того, как глаза тщательно промоют, на них кладут чистую повязку. Помните, что вату в данном случае использовать нельзя.

Если обожглись щелочью, глаза можно промыть молоком. Не нужно тратить драгоценное время на то, чтобы найти капли нейтрализующего действия. Лучше как можно быстрее отправить больного в больницу, где он сможет получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ожог желудочно-кишечного тpaкта возникает после случайного или намеренного употрeбления внутрь щелочей или кислот. Симптоматические проявления повреждения ярко выраженные:

• Сильнейший болевой синдром во рту, области глотки, пищевода и желудка;
• При ожоге гортани человеку не хватает воздуха: он начинает задыхаться;
• Начинается рвота, наполненная слизью, кровью и кусочками обожженной слизистой.

Такое отравление требует немедленной госпитализации. Однако до того, как приедут медики, нужно очистить пациенту желудок. Если он обожжен кислотами, применяют содовый раствор. При отравлении щелочами готовят слабый раствор с использованием уксусной кислоты.

Пострадавший должен пить очень много жидкости. Только так можно ослабить действие химических веществ на организм и поспособствовать их быстрейшему выведению.

После того, как будет устранен из организма химический реагент, приступают к восстановлению поврежденных участков дермы. Системную терапию медикаментозными препаратами используют, чтобы устранить отеки и боль, восстановить поврежденные кожные слои.

При незначительных повреждениях 1 степени под контролем врача можно использовать средства народной медицины. К ним относится применение сырого картофеля, огуречного сока, крепко заваренного черного чая, картофельного крахмала. Все эти продукты обладают свойствами охлаждать и заживлять обожженную кожу.

Приведем примеры двух самых популярных и действенных рецептов.

Крахмал нужно тщательно развести в теплой воде, чтобы получилась кашица, напоминающая сметану. Готовую маску кладут на пораженный участок кожи толстым слоем и держат в течение 20 минут. Затем смывают водой.

Несколько ложек черного чая заварить любым удобным способом;
Дать время ему остыть до комнатной температуры;
В готовом компрессе намочить чистую марлю и приложить ее к обожженной коже.
Как только самодельный компресс нагреется под воздействием тела, его нужно поменять.

Химический ожог

Наверняка вы имеете определенное представление о том, как оказывать помощь при бытовом ожоге, между тем, далеко не всем известно, какая оказывается первая помощь при ожогах химических. Следует заметить, что такого типа ожоги ввиду особенностей воздействия химических компонентов на ткани нашего организма в некоторых случаях носят куда более значительный хаpaктер, нежели уже отмеченный нами бытовой ожог.

Перед тем, как перейти к рассмотрению тех особенностей, которые хаpaктерны для химических ожогов, отметим, что первая помощь при них, прежде всего, требует промывания участка, подвергшегося поражению с использованием обычной проточной воды – только она оказывает должное воздействие, позволяя устранить агрессивный компонент.

Общие особенности химического ожога

Сам по себе химический ожог является повреждением тканей, полученным в результате оказания на них воздействия кислотами, солями тяжелых металлов, щелочами и прочими разновидностями химических компонентов активного типа. Получение таких ожогов, как правило, является следствием несоблюдения определенных правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными химическими веществами, а также следствием бытовых несчастных случаев, травм в условиях производства и при попытках самоубийства. Также существует и ряд других факторов, способствующих развитию химических ожогов.

Глубина полученного химического ожога, а также степень его тяжести определяется исходя из перечисленных ниже факторов, его хаpaктеризующих в целом:

• степень концентрации химического вещества и его количество;
• сила и механизм воздействия активного химического вещества;
• актуальная степень проникновения химического вещества, длительность его воздействия.

Степени химических ожогов

В соответствии с перечисленными факторами, хаpaктеризующими химический ожог, определяется его степень. В частности их выделяют четыре.

• I степень.Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
• II степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Хаpaктеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
• III степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Хаpaктерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
• IV степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.

Как правило, на пpaктике приходится сталкиваться с ожогами, соответствующими III и IV степени.

Ожоги кислотами и щелочами: хаpaктерные признаки и особенности

Если ожог был спровоцирован воздействием кислотной или щелочной жидкости, в области поражения образуется струп (корка). Струп сам по себе мягкий и рыхлый, имеет беловатый оттенок, не выделяется на фоне непораженной ткани границами. При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями, можно заметить, что щелочные жидкости проникают значительно глубже, чем кислотные жидкости, соответственно, их степень их воздействия более масштабна.

Ожог кислотами хаpaктеризуется появлением сухой и твердой корки, которая располагает четкими границами области поражения, что выделяет его на фоне здоровых областей кожного покрова. Примечательно, что кислотные ожоги в большинстве своем поверхностны.

Что касается цвета поражения кожного покрова при химическом ожоге, то он определяется исходя из вида воздействующего вещества. Так, воздействие серной кислоты делает кожу сначала белой, затем – серой либо коричневой. Ожог азотной кислотой наделяет кожу светло-желто-зеленым или коричнево-желтым оттенком. Ожог соляной кислотой делает пораженную кожу желтоватой, ожог уксусной кислотой – грязно-бурой. Если ожог спровоцировало воздействие карболовой кислоты, участок поражения сначала становится белым, несколько позже – бурым, а если речь идет о таком виде ожога, как ожог концентрированной перекисью водорода, то здесь пораженная область становится серой.

Еще одним важным моментом является тот, что разрушение ткани кожи происходит даже после устранения связи с химическим компонентом, то есть, продолжается и всасывание химического вещества до определенного момента. По этой причине точность в определении степени ожога на протяжении первых нескольких часов (дней) с момента поражения исключается как возможность.

Соответственно, установка точного диагноза может быть произведена лишь через 7-10 дней – то есть к тому времени, когда начнет происходить нагноение образовавшейся корки. Тяжесть и опасность химических ожогов определяется исходя из площади поражения и из его глубины, потому, чем площадь поражения значительнее, тем опаснее для здоровья и жизни пострадавшего этот ожог.

Первая помощь при химических ожогах

• Одежда и украшения в области поражения, также подвергшиеся попаданию на них химических компонентов, снимаются.
• Для избавления от воздействующих на кожный покров причин химического ожога следует, как мы уже указали, смыть химические вещества с него с помощью проточной воды. Отметим, что при наличии такой возможности область поражения под струей воды необходимо продержать порядка от 15 минут и более. Если же не было произведено своевременное устранение воздействующего компонента, то длительность последующего промывания должна составить от получаса и более.
• Избавляться от воздействующего химического вещества с помощью салфеток или ватных тампонов, смоченных водой, нельзя – это лишь приведет к усилению его проникновения.
• При порошкообразной форме воздействующего химического вещества сначала удаляется его остаток с кожного покрова, после чего производится промывание. Единственным исключением в данной ситуации является категорическое недопущение взаимодействия такого вещества с водой. В частности это актуально для алюминия – органическое соединение этого вещества в результате контакта с водой приводит к воспламенению.
• При усилении жжения после проведенного промывания пораженного участка следует вновь его промыть (около 5 минут).
• После промывания пораженной области приступают к нейтрализации воздействующих химических компонентов. Если речь идет об ожоге кислотой, то для этого используется 2%-ный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 ч.л. соды питьевой) или мыльная вода. В случае ожога щелочью применяется слабый раствор лимонной кислоты или уксуса. При воздействии химических компонентов извести применяется 2%-ный раствор сахара. Нейтрализация карболовой кислоты производится при помощи известкового молока и глицерина.
• Уменьшение болевых ощущений достигается за счет использования влажной холодной ткани/полотенца, прикладываемых к области поражения.
• В завершение на область, подвергшуюся химическому поражению, накладывается свободная повязка (с исключением возможности сдавливания) из сухой чистой ткани или из сухого бинта/марли.

Читать еще:  Повышение температуры при пищевом отравлении ребенка

В каких случаях химический ожог требует неотложной медицинской помощи?

Несомненно, первая помощь при ожогах химических непосредственно после поражения носит более чем важный хаpaктер, однако в некоторых случаях без квалифицированной помощи все-таки не обойтись. Необходима она в следующих ситуациях:

• появление признаков шокового состояния у пострадавшего (потеря сознания, поверхностность дыхания, побледнение кожи) ;
• общий диаметр поражения превышает 7,5см и его проникновение отмечается глубже первого слоя кожи;
• при химическом поражении воздействию подверглись области ног, паха, лица, ягoдиц, рук, крупных суставов, ротовой полости или пищевода;
• появление у пострадавшего значительных болевых ощущений, не устраняемых употрeблением обезболивающих препаратов.

Первая помощь при ожоге кислотой

Химический ожог может случиться в промышленных и бытовых условиях. Способствует проблеме контакт с агрессивными веществами. При ожоге кислотой первая помощь позволяет предотвратить дальнейшее развитие травмы и предупредить опасные осложнения.

Что такое кислота

Кислота — химическое соединение, содержащее один или несколько атомов водорода и кислотный остаток. Не все кислоты встречаются в жидком состоянии, существуют твердые или газообразные. Вещества имеют кислый вкус, разрушают органические соединения, с чем и связано травмирующее воздействие на организм человека. Применяют растворы кислот в пищевой промышленности, при производстве косметики и бытовой химии.

Основные особенности кислотного ожога

Кислотным ожогом называется нарушение структуры мягких тканей под влиянием агрессивных химических веществ. Ожог в результате воздействия кислоты считается более опасным, чем термический из-за типа травмирующего фактора и длительности его воздействия. Процесс разрушения тканей организма человека и всасывания кислоты продолжается даже после очищения эпидермиса, что затрудняет оценку степени повреждения кожи.

Ожоги кислотами возникают из-за пренебрежения техникой безопасности при взаимодействии с химическими веществами, при умышленном или непреднамеренном употрeблении реагента внутрь, и специалисты выделяют 4 степени травмы:

1. Первая. Разрушается верхний слой кожных покровов или слизистых. Наблюдаются незначительное покраснение и отечность обожженного места. Травма сопровождается слабовыраженными болевыми ощущениями, терапия проводится в амбулаторных условиях.
2. Вторая. Травмируются не только эпителиальный слой, но и подлежащие ткани. Ожог хаpaктеризуется выраженным покраснением, отечностью. На поверхности появляются волдыри, заполненные прозрачным содержимым. Болевые ощущения умеренной степени выраженности, при небольшой площади поврежденного участка госпитализация не требуется.
3. Третья. Выявляют поражение и некроз глубоких тканей, включая подкожную клетчатку. В пораженной области формируются маленькие пузырьки, заполненные кровянистой жидкостью. При поражении нервных окончаний чувствительность кожи снижается, болевые ощущения имеют низкую степень выраженности. Ожоги третьей степени тяжести, возникающие при контакте с кислотой, лечатся в стационарных условиях. Заживление раны без применения лекарственных средств невозможно.
4. Четвертая. Опасный тип ожогов, при котором поражаются глубокие ткани: мышцы, связки, сухожилия и оболочки суставов. Боли становятся нетерпимыми. Лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства.

Хаpaктерные признаки ожогов разными видами кислот

Травмы, вызванные контактами с кислотами, чаще всего возникают на открытых участках тела. Исключение составляют ожоги уксусной кислотой, затрагивающие ткани пищевода и гортани. При поверхностных травмах вид кислоты определяют по хаpaктеру изменений, происходящих в кожных покровах:

1. После контакта с серной кислотой эпителий сначала приобретает белый цвет, в дальнейшем сереет. При продолжении воздействия химиката на кожу цвет поврежденного участка становится темно-коричневым. Контакт с кислотой вызывает сильную боль.
2. Особенность ожогов азотной кислотой — смена оттенка кожи на желтовато-зеленый, который в дальнейшем переходит в коричневый. Выраженность болевых ощущений зависит от времени воздействия химического вещества на ткани человеческого организма.
3. Контакт с соляной кислотой способствует пожелтению и изъязвлению кожных покровов.
4. Воздействие концентрированной уксусной кислоты вызывает потемнение кожи и слизистых.
5. Попадание карбоновой кислоты на кожу способствует изменению цвета эпителия на белый. Со временем пораженная область приобретает красно-коричневый оттенок.

Первая медицинская помощь

Неотложная помощь при кислотных ожогах помогает повысить эффективность последующего лечения и избежать развития опасных для жизни осложнений. Человек, оказывающий помощь пациенту, должен иметь знания о химических ожогах и способах борьбы с проблемой согласно алгоритму оказания неотложной помощи:

1. Прекращение влияния химиката на кожу или слизистые. Если кислота попала на одежду или нижнее белье, ткань разрезают и снимают. Если на коже присутствуют остатки кристаллического химиката, их стряхивают, потом смывают. Пораженную область тщательно промывают под струей воды, чтобы снизить концентрацию кислоты. Рану следует промывать не менее 30 минут.
2. Нейтрализация кислоты. Считается, что при кислотном ожоге кожу необходимо промыть щелочным раствором, но так делать не стоит. Только специалисты с профильным образованием могут определить, каким раствором правильно воздействовать на ожог. Сегодня химсредства — сочетания разных компонентов, а не одной конкретной кислоты, и подбирать состав для нейтрализации самостоятельно опасно. В качестве первой помощи достаточно подержать поврежденный участок кожи под проточной водой долгое время.
3. Наложение стерильной повязки. После удаления агрессивного вещества на кожу накладывают сухой стерильный бинт. Применять вату для обработки пораженных областей нельзя.
4. Введение обезболивающих средств. При наличии выраженного болевого синдрома делают укол Анальгина.
5. Обеспечение специального питьевого режима. До приезда бригады «Скорой помощи» человеку каждые 15 минут дают чай или негазированную минеральную воду.

Дальнейшее лечение и прогноз заживления

Лечение кислотных ожогов заключается в следующих манипуляциях:

1. Регулярная смена повязок. Помогает предотвратить нагноение и дальнейшее травмирование кожных покровов.
2. Прием препаратов, нормализующих кровоснабжение и обеспечивающих поступление кислорода. На пораженные области наносят мазь Солкосерил или Фузидерм, чтобы избавиться от болевых ощущений и ускорить заживление тканей.
3. Применение заживляющих и подсушивающих средств. На кожу 3–4 раза в день наносят крем Бепантен. Не менее эффективны масло облепихи, ихтиоловая мазь. Средства не образуют жирной пленки и не раздражают кожу.
4. Использование антисептических растворов. Препараты на основе йода или серебра уничтожают патогенные микроорганизмы, обезболивают, подсушивают рану. Регулярное применение растворов помогает предотвратить присоединение бактериальной инфекции.

При ожогах 3–4 степени выполняют хирургическое вмешательство. Во время операции рану очищают от отмерших тканей и ушивают. Для лечения ожоговых травм легких степеней могут использоваться народные средства:

1. Отвар коры дуба, ромашки или хмеля. Траву (1 ст. л.) кипятят в стакане воды 15 минут. Стерильный бинт смачивают полученной жидкостью и накладывают на пораженное место на 10 минут.
2. Мазь из алоэ. Промывают и измельчают 2–3 свежих листа. Полученную кашицу смешивают с 50 г растопленного свиного сала. После остывания мазь наносят на обожженные участки кожи.

Прогноз заживления зависит от своевременности оказания помощи. Наличие сопутствующих заболеваний замедляет процесс выздоровления. Нeблагоприятным прогноз становится при глубоких ожогах, занимающих большую часть поверхности тела.

Что делать запрещено

При кислотных ожогах нельзя:

• наносить на пораженные области жирные кремы, масла и крахмал;
• надрезать или прокалывать волдыри, образующиеся на поверхности кожи после ожога;
• использовать тампоны и салфетки для удаления химиката с кожи и слизистых (способствует более быстрому проникновению реагента в ткани) ;
• пытаться самостоятельно нейтрализовать кислоту (если тип агрессивного вещества не установлен, нужно промыть рану водой и обработать раствором соды) ;
• пытаться вылечить обширные ожоги самостоятельно (пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение).

Опасные последствия

Последствия ожога кожи уксусной кислотой или другим едким веществом:

1. Ожоговый шок. Развивается при поражении более 15 % поверхности тела. Сопровождается отечностью мягких тканей, снижением количества циркулирующей крови, замедлением кровотока. Шоковое состояние нарушает работу печени и почек, из-за чего может наступить летальный исход.
2. Ожоговая токсемия. Развивается на фоне отравления организма продуктами распада тканей. Возникает в первые недели после получения травмы. Сопровождается повышением температуры тела, появлением рвоты и бессонницы. При тяжелом течении токсемии возникает острый психоз.
3. Септикотоксемия. Возникает из-за нагноения ран и проникновения возбудителей инфекции в системный кровоток. Хаpaктеризуется развитием лихорадочного синдрома, бессонницы, кишечных расстройств и пневмонии.
4. Ожоговое истощение. Сопровождается резким снижением массы тела, прекращением процессов заживления и прогрессирующим некрозом пораженных тканей. Ожоговое истощение завершается летальным исходом.

Меры профилактики

fИзбежать возникновения ожогов кислотой помогает соблюдение правил безопасности:

1. Использование средств защиты при работе с агрессивными химикатами (защитных костюмов, перчаток, очков).
2. Обучение сотрудников технике безопасности.
3. Нанесение яркой маркировки на тару с едкими веществами как в производственных, так и в бытовых условиях.
4. Хранение химических средств в недоступном для детей месте (касается не только растворителей и чистящих средств, но и клея, батареек, едких косметических средств).
5. Применение резиновых перчаток при работе с бытовой химией.
6. Хранение средств бытовой химии в заводской упаковке (нельзя переливать жидкости в баночки от лекарств, пищевых продуктов и косметических средств).

Ожоги кислотами вызывают опасные для жизни последствия, поэтому при появлении подозрений на травму нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Читать еще:  Симптомы и лечение отравления автомобильными выхлопными газами

Первая помощь при химических ожогах: кожи и других органов

Химические ожоги или химические поражения тканей, как кожи, так и любых других органов, несут серьезную опасность человеческому организму. Последствия варьируются в зависимости от особенностей химиката, контакт с которым привел к ожогу, тяжести поражения, а также локализации ожога.

Виды химических ожогов

Химический ожог – поражение тканей человеческого организма при воздействии на них агрессивных веществ, обладающих определенными разрушающими свойствами в отношении органики. Вызвать ожог способны как органические, так и не органические вещества в разном агрегатном состоянии (газообразное, жидкое, твердое). К таким веществам относятся щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты, агрессивных жидкостей.

Признаки у пострадавшего варьируются в зависимости от таких факторов:

• Механизм действия химиката и степень его «агрессивности»;
• Количественное соотношение и концентрация химического вещества, с которым произошел контакт;
• Продолжительность воздействия химиката на ткани организма и его проникающая способность.

Согласно статистике, среди всех видов травм, порядка 12-20% приходится именно на химические ожоги. Возникают такие поражения, в отличие от термических или электрических ожогов, в результате физико-химических нарушений в области контакта химиката с тканями организма.

Классификация

по степени тяжести

Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:

• 1 степень – самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются участки мокнутия, которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.

• 2 степень – отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.

• 3 степень – хаpaктеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.

• 4 степень – наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись. Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения – редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.

При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)

по химическому веществу

Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:

• Ожог кислотой – вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.
• Фосфор – хаpaктеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами.
• Ожог щелочью – основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д.
• Фенолы – получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты.
• Фтор – возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.

Важная особенность химических ожогов – разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.

Алгоритм первой помощи для пострадавших

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать смывать попавшее вещество с места ожога сильной струей водопроводной воды.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

1. Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
2. Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать под напором проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
3. Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
4. Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (сдуть его или использовать подручные средства).
5. При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
6. После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Лечение химических ожогов проводят в соответствии с теми же принципами, что и термических. Если химические ожоги глубокие, они требуют лечения в условиях стационара с применением хирургических методов.

Для оказания полноценной доврачебной помощи при химических ожогах кожи, после промывания, необходимо нейтрализовать химическое вещество.

Рассмотрим самые распространенные примеры:

• Кислота – нейтрализуется мыльной водой.
• Щелочь – обработайте пораженный участок раствором уксуса.
• Известь – поможет 20% раствор сахара с водой.
• Карболовая кислота – применяйте аптечный глицерин.

В случаях химических ожогов других органов, помимо кожи, прежде всего необходимо вызвать неотложную помощь. Затем, для каждого органа существуют свои методы оказания первой помощи. При химическом ожоге глаза – немедленно начните промывание проточной водой, раздвинув при этом веки. Промывание занимает не менее 10 минут, струя воды должна быть слабой.

Важно помнить, что в некоторых случаях контакт с водой химического вещества на коже может усугубить положение. Например, органические соединения алюминия имеют свойство воспламеняться вследствие вступления в химическую реакцию с H2O. Чтобы проверить отсутствия отрицательной реакции, что перед началом обильного промывания, можно капнуть на край ожога каплей воды.

Средства первой помощи

Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом .

Медицинские средства:

• Фузидерм – мазь, оказывающая бактерицидное и бактериостатическое действие, а также стимулирующая регенерацию тканей в области поражения.
• Могут помочь Пантенол или облепиховое масло – обеззараживают и повышают восстановление тканей.

Народные средства от химических ожогов применяются преимущественно после оказания медицинской помощи. Они необходимо для заживления пораженных участков кожи или слизистой органов желудочно-кишечного тpaкта.

Народные методы лечение таковы:

• Компрессы с содой – для приготовления растворите в 200 мл прохладной воды 7 грамм пищевой соды. Смочите в растворе сложенный в 4-5 раз кусочек бинта, приложите к пораженному участку и зафиксируйте. Такой компресс поможет снизить болезненные ощущения, предотвратить вторичное инфицирование и развитие воспалительного процесса.
• Компресс из алоэ – возьмите лист растения необходимой величины, срежьте с него внешние слои или измельчите. Далее, растение прикладывается к области ожога и фиксируется на 2 часа. Алоэ ускорит восстановление тканей, поспособствует устранению болей.
• Зубная паста с мятой или ментолом – на обожженную область обильным слоем наносят зубную пасту, которую следует смыть через 1-2 часа. Это простое средство способствует купированию болевого синдрома, а также предотвращает возникновение волдырей.
• Компрессы на травах – для приготовления целебного компресса заваривают соцветья ромашки или кору дуба. В готовом и остывшем отваре смачивается сложенный в несколько раз бинт или ватный диск, который прикладывают к пораженной коже на 15-20 минут. Повторять такие процедуры можно ежедневно до 5-6 раз до полного выздоровления.

Меры предосторожности и профилактики

Для предотвращения химических ожогов кожи или других органов, достаточно соблюдать простые правила:

1. Работая с любыми агрессивными химическими веществами, необходимо надевать резиновые перчатки (в некоторых случаях и резиновый фартук). Также обеспечивается защита глаз и внутренних органов, для этого надеваются очки и респиратор.
2. Нельзя оставлять химические вещества открытыми или хранить их в непосредственной близости к продуктам питания.
3. На посуде и емкостях, в которых хранятся химические вещества, должны быть наклеены соответствующие опознавательные знаки.
4. После использования любых химикатов, даже представляющих минимальную опасность, необходим тщательно проветривать помещение, чтобы избежать вдыхания вредных испарений.
5. Не стоит смешивать различные химические вещества (даже бытовые чистящие средства), если вы не уверены в последствиях их сочетания.
6. Всегда держите химикаты в местах, куда не могут добраться дети.

Ввиду особенностей химических ожогов, в частности, вероятности глубокого поражения тканей, такие патологические состояния часто приходится лечить в условиях стационара. То же касается случаев тяжелого отравления с поражением внутренних органов, без квалифицированно медицинской помощи не обойтись.

Источники:

• «Ожоги». Парамонов Б.А. Пpaктическое руководство
• «Первая доврачебная помощь: раздел «Ожоги»». Величенко В.М., Юмашев Г.С.
• «Первая помощь при травмах и других жизнеугрожающих ситуациях». И.А. Симонов. -СПб.: ДНК, 2001.
• «Ожоги и обморожения. Учебно-методическое пособие. И.В Михин, Ю.В. Кухтенко. -Волгоград, 2012.