Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение
Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение
Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение
Гистиоцитоз у детей относится к очень редким и агрессивным заболеваниям, которые проявляются скоплением клеток макрофагов в пораженной ткани, при исключении других заболеваний с накоплением гистиоцитов. Гистиоцитоз включает в себя целый комплекс различных заболеваний, во время которых в тканях или органах образуются инфильтраты.
У детей под диагнозом гистиоцитоз определяют эозинофильную гранулему, болезнь Ханд-Шюллера-Кристиана и болезнь Абт-Леттерер-Сиве, а также некоторые другие формы.
Механизм развития гистиоцитоза
Точные причины такого заболевания как гистиоцитоз у детей до сих пор до конца не изучены. Существует определенное мнение, что в основе данного заболевания не последнюю роль играет иммунопатологический процесс, который способствует пролиферации гистиоцитов. Пролиферация может быть очаговой или диссеминированной.
Для гистиоцитоза хаpaктерно наличие клеток системы мононуклеарных фагоцитов. Они считаются главным ответом иммунной реакции организма. Происходят эти клетки из промоноцитов костного мозга, которые являются источником разных клеточных линий.
Первая линия истинно макрофагальная, в ее состав входят моноциты и их производные гистиоциты.
Во второй клеточной линии соединяются вместе дендритические клетки, утратившие в процессе филогенеза фагоциатрную функцию. Такие клетки называются антигенпрезентативными: это дендритические ретикулярные клетки.
К одному из видов гистоицитарных заболеваний относится гистиоцитоз Х. Термин «гистиоцитоз Х» возник в результате того, что в течение длительного времени не было известно происхождение клеток, входящих в состав морфологического субстрата. Лишь со временем данное заболевание стало носить название гистиоцитоз Лангерганса.
Считается, что основу такого заболевания как гистиоцитоз у детей составляют патологические нарушения иммунной регуляции, возможный дефект во взаимодействии макрофагов и Т-лимфоцитов, а также роль вируса гepпeса 6 типа. Пролиферация клеток носит моноклональный хаpaктер, но нет точных данных о том, что эти клетки опухолевые или нормальные.
Классификация
Различают три основные формы гистиоцитоза:
1) эозинофильная гранулема или болезнь Таратынова;
2) болезнь Абта-Леттерера-Сиве;
3) ксантоматоз или болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена.
У больного могут наблюдаться сразу все формы заболевания или же переход из одного вида гистиоцитоза в другой. Болезнь Таратынова обычно встречается у детей в школьном возрасте и протекает без видимых симптомов. Может закончиться самостоятельным излечением. Такого ребенка беспокоит слабость, повышенная утомляемость, боли в костях, плохой аппетит, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов. Во время рентгенографического обследования можно обнаружить очаги деструкции без зоны склероза. Иногда такой вид гистиоцитоза у детей может проявляться в виде анемии, поражениях кожи, печени, как экзофтальм и в виде других симптомов.
Болезнь Абта-Леттерера-Сиве чаще всего наблюдается у детей младшего возраста. Для такой формы гистиоцитоза хаpaктерно острое начало, сопровождающееся высокой температурой, себореей, кожной сыпью, отитом, гепатоспленомегалией, пневмонией и другими хаpaктерными симптомами. При обследовании обнаруживаются деструктивные изменения в костях, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и т.д.
Ксантоматоз может возникать у детей в любом возрасте. Он сопровождается проявлениями несахарного диабета, дефектами костей черепа и таза, экзофтальмом. В некоторых случаях у ребенка может наблюдаться ожирение, лимфаденопатия, себорея, стоматит, отставание развития и кожные высыпания. Возможно присоединение вторичной инфекции. При лабораторном обследовании будет наблюдаться гипоальбуминемия, лейкоцитоз, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов, гиперглобулинемия и другие признаки.
Также различают полисистемную и моносистемную форму гистиоцитоза. При полисистемной форме гистиоцитоза поражается сразу же несколько органов и систем. Функция органов может не нарушаться. Для моносистемной формы хаpaктерно поражение одного органа или системы. Функция органов при этом может оставаться не нарушенной. Поражение может быть многоочаговым или одноочаговым.
К другим формам гистиоцитоза у детей можно отнести злокачественный гистиоцитоз, гемофагоцитарный синдром, синусовый гистиоцитоз с лимфаденопатией, гистиоцитарную лимфому и другие виды.
Во время гистиоцитоза у ребенка можно обнаружить инфильтраты и гранулемы в легких.
К летальному исходу может привести наслоение инфекции, а также деструкция легких.
Около 20% таких пациентов имеют несахарный диабет и костные изменения.
Гистиоцитоз Лангерганса
Как разновидность может возникать мультифокальная форма гистиоцитоза, диссеминированная форма и многоочаговая гранулема.
Гистиоцитоз Лангерганса у детей диссеминированной формы происходит в возрасте до 2 лет. Он отличается крайне злокачественным течением. В очень редких случаях такая форма может наблюдаться у взрослых людей. Для него хаpaктерно наличие кожных высыпаний по типу себореи. У ребенка возникают костные изменения, гепатоспленомегалия, анемия, поражение легких, инфильтрация мозга. Также имеет место мастоидит, тромбоцитопения и отит. Если вовремя не провести необходимое лечение может наступить летальный исход. При химиотерапии жизнь пациента можно продлить до 5 лет.
Мультифокальный гистиоцитоз проявляется клеточными инфильтратами в костном мозге, которые разрушают близлежащие ткани. Инфильтраты содержат в своем составе нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки. Обычно при такой форме гистиоцитоза Лангерганса у детей поражается бедренная кость, реберные кости и кости черепа (свод черепа). Могут присутствовать инфильтраты в желудке, в коже или в легких. Возможно спонтанное самоизлечение. Самыми хаpaктерными симптомами считаются воспаление в дыхательных путях, воспаление уха, наличие высокой температуры, высыпания на коже. Существует особая триада симптомов: экзофтальм, несахарный диабет, дефект костей черепа. Болезнь успешно излечивается при помощи химиотерапии или лучевой терапии.
При микроскопическом исследовании можно обнаружить клетки Лангерганса с округлым крупным ядром, дающие положительную реакцию на лейкоцитарный антиген.
Поражение костной ткани. Бывает единичным или множественным. В первую очередь поражаются все плоские кости, а именно лопатки, тазовые кости, кости свода черепа. Они имеют ограничение от здоровых тканей зоной склероза. В месте поражения имеется припухлость. В очень редких случаях поражаются челюстные кости, реберные кости и бедренные позвонки.
К неспецифическим признакам относятся нарушение общего состояния, высокая лихорадка, плохой аппетит и сон, беспокойство. Могут наблюдаться головные боли, выпадение зубов, гнойное поражение ушей. Высыпания папулезные, с красно-коричневым оттенком и геморрагическим содержимым. Возможно изъязвление ран. Себорейная сыпь образуется в волосистой части головы. Возможна пиодермия, дерматит и экзема. Поражаются регионарные лимфатические узлы, которые находятся близко к пораженным костям. Они могут сливаться в конгломераты и спаиваться между собой.
При поражении легких у ребенка возникает одышка и кашель.
В 30% случаев можно наблюдать увеличение селезенки. Также возможно поражение печение, желудочно-кишечного тpaкта и центрально-нервной системы.
Диагностика
Диагностика гистиоцитоза у детей проводится на основании клинических данных, лабораторных обследований, рентгенологического метода обследования, а также биопсии.
Гистиоцитоз следует дифференцировать с формой туберкулеза, лейкозом, остеомиелитом и гранулематозом.
Лечение больных с диагнозом гистиоцитоз проводится в условиях стационара. Острые симптомы снимаются при помощи глюкокортикоидов. Основной курс лечения сочетают с симптоматической терапией, назначают курс витаминов.
При необходимости проводится хирургическое лечение, с удалением пораженной костной ткани и лучевая терапия. В момент ремиссии проводится поддерживающая терапия.
При своевременном лечении в большинстве случаев наблюдается благоприятный прогноз.
Гистиоцитозы у детей
Гистиоциты являются составной частью ретикулоэндотелиальной системы, которая регулирует иммунный ответ организма и играет важную роль в борьбе с инфекцией. Патологические состояния, связанные с гистиоцитами, включают в себя три большие группы заболеваний:
- Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (лангергансоклеточный гистиоцитоз, гистиоцитоз Х)
- Злокачественный гистиоцитоз
- Вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром
Как часто возникает гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ)?
Ежегодная частота возникновения этого заболевания точно не известна, но примерно составляет 2 случая на 1 миллион детей в возрасте от 0 до 15 лет.
У взрослых гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) встречается значительно реже. Средний возраст на момент диагностики заболевания составляет 3 года, а соотношение мальчиков и девочек – 1,4:1.
Причина возникновения ГКЛ неизвестна.
Возможно, заболевание развивается в результате патологических изменений иммунной регуляции, когда пролиферация (разрастание) гистиоцитов приводит к нарушению функции различных органов.
По мнению некоторых исследователей ГКЛ относится к злокачественным заболеваниям, другие — рассматривают эту форму гистиоцитоза как неопухолевый процесс.
Клинические проявления гистиоцитоза из клеток Лангерганса
Различают локализованный (местный) и генерализованный ГКЛ, при котором возможны нарушения функций различных органов. Клинические признаки и симптомы заболевания зависят от локализации очагов поражения.
Наиболее часто поражаются кости, что может вызывать боль, припухлость или ограничение функции.
В некоторых случаях возможно возникновение перелома костей верхней или нижней конечностей или позвонков.
Паралич нижних конечностей, связанный с переломом позвонков, встречается редко.
Поражение орбиты может сопровождаться выпячиванием глазного яблока.
Поражение верхней или нижней челюсти приводит к опуханию десен и расшатыванию зубов.
При поражении височной кости возникают симптомы, напоминающие гнойное воспаление среднего уха.
Поражение кожи встречается преимущественно у детей раннего возраста и проявляются в виде экземы или дерматита. Чаще всего поражается кожа волосистой части головы и туловища. Сыпь на коже белесоватого или красноватого цвета с наличием корочек или изъязвлений.
Читать еще: Полипы в гайморовой пазухеПоражение лимфатических узлов наблюдается в основном у подростков и может быть местным или распространенным.
При поражении легких может отмечаться кашель, одышка, повышение температуры, слабость и похудение.
В случаях поражения печени возможно увеличение ее размеров, накопление жидкости в животе, повышение уровня билирубина в крови.
Поражение желудочно-кишечного тpaкта может вызвать тошноту, жидкий стул, похудение.
Поражение центральной нервной системы (ЦНС) приводит к появлению низкорослости и симптомов несахарного диабета (постоянная жажда и обильное выделение мочи).
Диагностика гистиоцитоза из клеток Лангерганса
На основании расспроса родителей и внимательного осмотра ребенка можно предположить наличие ГКЛ.
Общий и биохимический анализ кровипозволяют судить о состоянии костного мозга и функции печени.
Исследование мочидает возможность подтвердить диагноз несахарного диабета. Для выявления поражения костей выполняютсярентгеновские снимки.
Радиоизотопное сканированиекостной системы в ряде случаев позволяет получить дополнительную информацию, однако почти в 30% случаев очаги поражения могут быть не выявлены.
Компьютерная томография(КТ) головного мозга выполняется для выявления очагов поражения.
По возможности рекомендуется проведениемагнитно-резонансной томографии(МРТ), которая особенно оправдана при подозрении на поражение головного и спинного мозга.
Биопсия(взятие кусочка опухоли для микроскопического исследования) позволяет установить окончательный диагноз и наметить программу лечения больного.
Лечение гистиоцитоза из клеток Лангерганса
У больных с одиночными очагами поражения костей назначение препаратов кальция и витаминов может привести к полному излечению. Выскабливание очага поражения или введение стероидных гормонов в костный очаг также может сопровождаться излечением больного.
Местное облучение низкими дозами у больных с локальным поражением костей является эффективным методом лечения.
При множественных костных поражениях назначается химиотерапия винбластином, циклофосфамидом и преднизолоном.
При генерализованном процессе с поражением внутренних органов применяют более интенсивную химиотерапию с включением повышенных доз метотрексата и вепезида.
Результаты лечения и прогноз (исход) заболевания
У детей старше 2 лет без признаков поражения внутренних органов прогноз заболевания обычно благоприятный (выживаемость составляет почти 100%).
У детей младшего возраста без нарушения функции внутренних органов прогноз болезни промежуточный.
Наличие органных нарушений у больных любого возраста сопровождается наиболее нeблагоприятным исходом (2-летняя выживаемость составляет 50%).
Злокачественный гистиоцитоз
Клиническими проявлениями злокачественного гистиоцитоза являются: симптомы интоксикации (лихорадка и потеря веса). Лимфатические узлы и кости поражаются наиболее часто, реже — печень, селезенка, легкие, плевра, кожа, почки, костный мозг и желудочно-кишечный тpaкт
У большинства больных заболевание начинается с поражения шейных,надключичных и паховых лимфатических узлов, реже первично поражаются подмышечные и другие группы лимфатических узлов. Первичный очаг поражения может быть в плоских или трубчатых костях, который выявляется при рентгенографическом исследовании.
Реже первичной локализацией злокачественного гистиоцитоза может быть кожа и подкожная клетчатка, мягкие ткани (орбиты, молочной железы, конечностей). При этом хаpaктерно образование глубоких инфильтратов синюшного цвета с распадом и изъязвлением в центре.
Генерализация заболевания происходит в короткие сроки и сопровождается лихорадкой с размахами температуры до 39-40 С, ознобом, похуданием и метастазированием (распространением) на другие органы и ткани.
Лечение злокачественного гистиоцитоза проводится в виде цикловой химиотерапии интенсивными курсами.
Несмотря на нeблагоприятный прогноз злокачественного гистиоцитоза у детей, даже при генерализованных стадиях получены убедительные результаты.
Вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром (вагфс)
ВАГФС является генерализованным ответом организма на вирусную инфекцию у больных с различными иммунодефицитными состояниями и хаpaктеризуется разрастанием реактивных гистиоцитов с признаками эритрофагоцитоза (захват гистиоцитами эритроцитов) в костном мозге, селезенке, печени, лимфатических узлах, ЦНС и других органах.
Предполагается, что кроме вирусов подобная реакция гистиоцитов может быть также на грибковую, паразитарную, бактериальную инфекцию.
Наиболее часто к ВАГФС приводят вирусы, относящиеся к гepпeсвирусам, цитомегаловирусам и другим типам вирусов.
Проявлениями этого заболевания могут быть: лихорадка, печеночная недостаточность, снижение всех показателей крови, повышение свертываемости крови.
Гистиоцитоз X ( Гистиоцитоз из клеток Лангерганса , Легочная эозинофильная гранулема )
Гистиоцитоз Х – это системное заболевание, хаpaктеризующееся образованием специфических клеточных гранулем в различных органах и тканях. Наиболее типичные клинические проявления включают кожные высыпания, кашель, односторонний экзофтальм. Также наблюдаются выпадение зубов, увеличение периферических лимфатических узлов, признаки несахарного диабета (полиурия, полидипсия). Диагноз верифицируется путем гистологического исследования кожи, легких или лимфатических узлов. В качестве лечения применяются противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), химиотерапевтические средства. В случае выраженного поражения легких производится трaнcплантация органа.
Общие сведения
Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, легочная эозинофильная гранулема) – системная патология, при которой происходит активная пролиферация клеток Лангерганса в тканях легких, костей, центральной нервной системы, ретикуло-эндотелиальной системы (в печени, селезенке, лимфатических узлах). Течение заболевания варьирует в зависимости от формы и может быть доброкачественным со спонтанной ремиссией или быстропрогрессирующим с высокой вероятностью летального исхода. Распространенность гистиоцитоза составляет 5 на 1 000 000 человек. Преимущественно страдают дети, подростки, взрослые в возрасте 20-30 лет. Гистиоцитоз встречается только у представителей белой расы, чаще у мужчин (соотношение с женщинами 2:1).
На сегодняшний день точная причина гистиоцитоза неизвестна. Предполагается роль иммунной аутоагрессии, вызванной инфицированием вируса гepпeса 6-го типа. До сих пор ведутся научные дебаты о наследственной природе заболевания. У 50% пациентов в патологических клетках Лангерганса была обнаружена соматическая мутация гена V600E, кодирующего внутриклеточный сигнальный белок BRAF. Табакокурение рассматривается как один из основных факторов риска (более 90% больных являются курильщиками). Подтверждением этого служит тот факт, что симптоматика уменьшается после прекращения курения даже без применения какого-либо лечения.
Механизм развития гистиоцитоза изучен недостаточно. Основным звеном патогенеза считается накопление в тканях дендритных клеток (клеток Лангерганса, или гистиоцитов). Дендритные клетки синтезируются в костном мозге и мигрируют в дерму, паренхиму легких, ретикулоэндотелиальную систему и т.д. Их основная функция заключается в поглощении антигенов, поступающих из окружающей среды, и презентации Т и В-лимфоцитам для формирования иммунного ответа. После контакта с гистиоцитами лимфоциты начинают выделять провоспалительные цитокины и медиаторы, повышающие активность гистиоцитов и придающие им высокую подвижность.
При гистиоцитозе по неизвестным причинам у дендритных клеток нарушается процесс апоптоза (запрограммированной клеточной гибели). В сочетании с выделяемыми лимфоцитами факторами роста это приводит к их интенсивной пролиферации с последующим слиянием с эозинофилами. В результате образуются гигантоклеточные гранулемы, которые постепенно начинают замещать нормально функционирующую ткань того или иного органа. Присутствие большого количества Т-лимфоцитов в гранулемах позволяет предположить наличие специфического антигена.
Классификация
По локализации очагов выделяют моносистемную форму с единичным или множественным поражением одной анатомической области и мультисистемную форму с признаками нарушения функции органов или без них. Традиционно различают следующие клинические формы:
- Диссеминированная (первично-острая, болезнь Абта—Леттерера—Сиве). Течение напоминает тяжелую системную инфекцию. Хаpaктеризуется быстрой генерализацией процесса, прогрессированием легочной недостаточности и высокой частотой летальности. Чаще возникает у детей от 6 месяцев до 2 лет.
- Первично-хроническая (болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена). Течение также системное, но более благоприятное, различные органы вовлекаются постепенно. Типична триада Крисчена – несахарный диабет, односторонний экзофтальм и деструкция плоских костей черепа. Встречается у детей и подростков.
- Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова). Наиболее доброкачественный вид. Преимущественная локализация гранулем — кости и легкие. В большинстве случаев развивается у взрослых.
Симптомы гистиоцитоза
Клиническая картина крайне разнообразна. Заболевание начинается с появления общей слабости, повышения температуры тела, которая в основном бывает субфебрильной, но может достигать 40°С. Возможны диспепсические нарушения – тошнота, рвота, диарея. Кожа покрывается зудящими очагами гиперемии с чешуйками или корочками. Иногда наблюдаются геморрагические элементы, длительно незаживающие язвы. Высыпания присутствуют на коже головы, наружного слухового прохода, в области естественных складок (паховой, подмышечной). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.
Возникает одышка, упopный сухой кашель и боли в грудной клетке. Затруднение дыхания может беспокоить только во время физической нагрузки или присутствовать даже в покое. Присоединяются тупые боли или тяжесть в правом подреберье из-за увеличения печени (гепатомегалии). При выраженном поражении печени кожа приобретает желтушный оттенок. Увеличение селезенки сопровождается болью в левом подреберье. Некоторые пациенты испытывают боль в костях. Деструкция костей глазницы ведет к образованию экзофтальма, чаще одностороннего. Боль в ухе ошибочно диагностируется как бактериальный или грибковый отит и безуспешно лечится антибактериальными и противогрибковыми препаратами. Остеолизис нижней челюсти приводит к периодонтитам и выпадению зубов.
При длительном течении гистиоцитоза больной начинает терять вес. В тяжелых случаях встречаются признаки костномозговой недостаточности – анемический синдром (бледность кожи, головокружение, учащенное сердцебиение), склонность к кровотечениям, сниженная сопротивляемость к инфекциям. Формирование гистиоцитарных гранулем в задней доле гипофиза вызывает угнетение выработки антидиуретического гормона. В результате развивается симптоматика несахарного диабета – сухость во рту, постоянная жажда (полидипсия) и повышенное мочеотделение (полиурия).
Читать еще: Грибок в горле у ребенка и взрослого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечениеОсложнения
Широкая вариативность клинической картины при гистиоцитозе обусловливает разнообразие осложнений. Наиболее хаpaктерными считаются патологические переломы костей, особенно компрессионный перелом позвоночника. Типичные осложнения со стороны легких – легочная артериальная гипертензия вследствие диффузного фиброза легочной ткани, спонтанный пневмотоpaкс из-за разрыва тонкостенных булл. Массивная инфильтрация печени вызывает цирроз с печеночно-клеточной недостаточностью. К редким осложнениям относятся нeблагоприятные последствия дефицита антидиуретического гормона (несахарного диабета) в виде гиперосмолярной гипогидратации, проявляющейся двигательным беспокойством, мышечными судорогами, нарушением сознания, вплоть до глубокой комы.
Диагностика
Пациентами с гистиоцитозом занимаются различные врачи – гематологи, пульмонологи, педиатры. Профиль специальности зависит от возраста больного и преимущественно пораженного органа. При общем осмотре отмечаются цианоз (синюшность) губ, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (при дыхательной недостаточности). При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям. Дополнительное обследование включает:
- Лабораторные тесты. В общем анализе крови обнаруживаются ускорение скорости оседания эритроцитов, иногда эозинофилия и панцитопения (уменьшение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). В биохимии крови может прослеживаться увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и повышение осмолярности плазмы. При печеночной недостаточности изменяются показатели коагулограммы (удлинение протромбинового времени, гипофибриногенемия). В анализе мочи наблюдается низкая относительная плотность (гипостенурия).
- Инструментальные исследования. При рентгенографии скелета находят очаги деструкции и остеолизиса, особенно выраженные в плоских костях черепа и длинных трубчатых костях. На рентгенограмме органов грудной клетки видны двусторонние мелкоочаговые затемнения (узелки, буллы), усиление легочного рисунка. Для более точной визуализации легочной ткани назначается компьютерная томография легких высокого разрешения, позволяющая определить их ячеистую деформацию. Результаты измерения функции внешнего дыхания (спирографии) показывают ухудшение диффузионной емкости легких.
- Верифицирующие тесты. Позволяют достоверно установить диагноз гистиоцитоза. При гистологическом исследовании биоптата (чаще кожи, лимфатических узлов или легких) выявляется избыточное количество гигантских клеток Лангерганса с эозинофильной цитоплазмой, бобовидной формой ядра, отсутствием ядрышек. Для идентификации поверхностных специфических маркеров гистиоцитоза (CD 1а и лангерина) проводится иммуногистохимический анализ.
Дифференциальный ряд включает большое количество нозологий и зависит от клинических симптомов гистиоцитоза. Кожные высыпания нужно дифференцировать с экземой, псориазом, атопическим дерматитом. Поражение легких следует отличать от туберкулеза, саркоидоза, лимфогранулематоза. Генерализованный гистиоцитоз дифференцируют с гематологическими заболеваниями (гемофагоцитарный синдром, острый лейкоз). Очаги деструкции костей требуют исключения гиперпаратиреоза, множественной миеломы, остеомиелита.
Лечение гистиоцитоза
Пациенты обязательно должны быть госпитализированы в стационар. При тяжелой дыхательной недостаточности показаны ингаляции кислорода или перевод на искусственную вентиляцию легких. При наличии признаков костномозговой недостаточности прибегают к переливанию компонентов крови и применению гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.
Этиотропной терапии гистиоцитоза Х не существует. Наиболее важный этап в лечении – отказ от курения. Прекращение курения вызывает улучшение клинической, лабораторной, рентгенологической картины. В качестве патогенетической терапии используют глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), химиотерапевтические средства (винбластин, меркаптопурин, этопозид).
Для лечения несахарного диабета назначается заместительная гормональная терапия аналогами вазопрессина (десмопрессин) в виде интраназального спрея или в таблетированной форме. При небольших остеолитических очагах выполняют кюретаж, при выраженной инфильтрации костей – резекцию или дистанционную гамма-терапию. При массивном деструктивном процессе в легочной ткани проводится трaнcплантация легких.
Прогноз и профилактика
Течение и прогноз при гистиоцитозе Х определяется формой заболевания. Первично-острая форма хаpaктеризуется быстропрогрессирующим течением с нeблагоприятным прогнозом. Смерть наступает в 70-80% случаев от легочно-сердечной недостаточности. Первично-хроническая форма и эозинофильная гранулема имеют более доброкачественное течение. Риск летальности составляет 15% и 1,5% соответственно. Иногда происходит спонтанное выздоровление. Так как причина развития гистиоцитоза неизвестна, эффективных методов профилактики не разработано. Уменьшить риск возникновения и рецидива может отказ от табакокурения.
Гистиоцитоз у детей: виды, диагностика и лечение
Гистиоцитозы — группа опухолевых заболеваний составляет 3-4% от всех опухолей детского возраста. Опухоли развиваются из макрофагально/моноцитарной группы клеток.
Эти клетки образуются в костном мозге, некоторое время циркулируют в крови в виде моноцитов, а затем мигрируют в ткани, где образуют макрофагальные элементы печени, селезенки, легких, костного мозга и тканей (гистиоциты) или антиген-продуцирующие клетки (дендритные клетки).
Заболевания, относящиеся к 1 классу, часто многоочагового хаpaктера, проявляют чувствительность к цитостатикам и излучению и могут приводить к cмepтельному исходу.
Классификация гистиоцитозов недавно была пересмотрена, и сейчас она основывается на хаpaктеристике инфильтрирующих гистиоцитов.
1. Гистиоцитозы 1 класса хаpaктеризуются присутствием клеток Лангерганса. Эти клетки могут быть незлокачественными и способны реагировать на медиаторы иммунного ответа. В электронном микроскопе в них можно видеть типичные гранулы Бирбека. Пока нет единого мнения по поводу того, является ли это заболевание злокачественным. Однако в некоторых исследованиях продемонстрирована моноклональная природа этих клеток.
2. Гистиоцитозы класса 2 хаpaктеризуются наличием инфильтратов реактивных макрофагов. К этому классу относятся два редких вида заболевания, которые быстро заканчиваются cмepтельным исходом, семейный эритрофагоцитарный лимфогистиоцитоз и инфекционный гемофагоцитарный синдром.
3. К классу 3 относятся злокачественные опухоли гистиоцитарного происхождения, включая моноцитарный лейкоз.
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (1 класс гистиоцитозов)
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) обычно называют гистиоцитозом X. Он объединяет целый ряд заболеваний: болезнь Леттерера-Сиве эозинофильную гранулему и болезнь Хенда-Шюллера-Кристиана. Болезнь Леттерера-Сиве представляет собой острое заболевание детского возраста, хаpaктеризующееся гепатоспленомегалией, набуханием лимфатических узлов, тромбоцитопенией и развитием кожной сыпи.
При обследовании обычно обнаруживаются себор-рейные высыпания на волосистой части головы, имеющие вид чешуйчатых напластований Образование многочисленных инфильтратов в коже, печени, селезенке и в костном мозге приводит к фунциональным расстройствам печени, одышке и к нарушениям функции костного мозга. Часто в костях развиваются литические очаги. Болезнь, ранее известная под названием эозинофильная гранулема, хаpaктеризуется рядом синдромов: от отдельных повреждений, развивающихся на костях, обычно у старших детей, до множественных проникающих костных повреждений.
Для детей моложе 3 лет прогноз оказывается нeблагоприятным. Обычно детей беспокоят боли в костях, при осмотре обнаруживается лимфоаденопатия. Известны случаи спонтанного излечения. У некоторых детей обнаруживаются множественные эозинофильные гранулемы.
Иногда диагносцируется несахарный диабет, который развивается на почве поражения гипофиза или вызывается опухолью локализованной в глазнице (болезнь Хенда-Шюллера-Кристиана). Также наблюдается увеличение размеров печени и селезенки и появление кожных инфильтратов, однако эта болезнь носит менее агрессивный хаpaктер, чем болезнь Леттерера-Сиве. Как при эозинофильной гранулеме, развитие болезни может прекратиться, и по прошествии 3-4 лет рецидивы больше не наблюдаются.
Несахарный диабет принимает хроническую форму. Может развиться такое хроническое неврологическое расстройство как печеночная энцефалопатия на фоне цирроза с портальной гипертензией.
Прогноз и лечение гистиоцитозов у детей
Максимальная cмepтность наблюдается у маленьких детей и при инфильтрации опухолью внутренних органов (легких, печени и костного мозга). Отдельные повреждения костей лечат выскабливанием и местным назначением стероидов. Нередко эффективной оказывается лучевая терапия, назначенная в небольших дозах, однако при этом увеличивается риск развития костных сарком в отдаленные сроки после облучения. Больных с более распространенным опухолевым процессом можно лечить цитостатиками.
Наиболее часто назначают преднизолон, винбластин, этопозид, хлорамбуцил и метотрексат. Однако болезнь может протекать очень вяло и проходить даже без лечения, поэтому крайне важно избегать развития токсикозов. Во многих случаях (особенно когда болезнь ограничена поражением костей) лечение можно приостановить на длительный срок.
Изолированный врожденный лангергансоклеточный гистиоцитоз кожи у детей: клинический случай
Для цитирования: Карасева Л.Р., Новопольцева Е.Г., Савельева Е.Б., Привалова Л.П., Тумакова Н.Б., Радовский В.В., Шкалова Л.В. Изолированный врожденный лангергансоклеточный гистиоцитоз кожи у детей: клинический случай // РМЖ. Мать и дитя. 2015. №14. С. 862
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ; гистиоцитоз Х) — это группа редких заболеваний, хаpaктеризующаяся клональной пролиферацией и аккумуляцией клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров (к которым относятся все клетки моноцитарного ряда, начиная с монобластов и заканчивая гистиоцитами и макрофагами разных субпопуляций) в пораженных органах и тканях, а также разнообразными клиническими проявлениями. Этиология и патогенез остаются малоизученными. Известно, что в патогенезе ГКЛ задействованы механизмы, хаpaктерные как для опухолевых, так и для реактивных процессов [1]. Заболевание может встречаться в разных возрастных группах, но чаще всего диагностируется в детском возрасте. Частота встречаемости у детей в возрасте от 0 до 15 лет составляет 3–5 случаев на 1 млн, у новорожденных — 1 случай на 1 млн [1–6], пик заболеваемости приходится на первые 4 года жизни. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.
Читать еще: Можно ли гулять с ребёнком при насморкеСогласно современной классификации гистиоцитозов, принятой в 1997 г. Международным обществом по изучению гистиоцитарных болезней, гистиоцитозы делят на 3 большие группы:
I. Гистиоцитозы из дендрических клеток.
II. Гистиоцитозы из макрофагальных клеток.
III. Злокачественные гистиоцитозы [1, 11].
ГКЛ относится к I группе. Выделяют следующие основные клинические варианты ГКЛ [3, 9, 10]:
— моносистемный вариант (включающий моно- или полифокальное поражение костной системы, изолированные поражения: костной системы, кожи, одной или более групп лимфатических узлов) ;
— полисистемный вариант (поражение 2-х или более органов и систем с дисфункцией жизненно важных органов; поражение 2-х или более органов и систем без дисфункции жизненно важных органов).
Кожа вовлекается в патологический процесс в 30–50% случаев, иногда кожные проявления становятся основным клиническим симптомом заболевания. Для ГКЛ хаpaктерен полиморфизм кожных высыпаний. Чаще поражение кожи носит симметричный, распространенный хаpaктер. Элементы экзантемы располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностей, включая ладони и подошвы, волосистой части головы, лица, в области крупных кожных складок, промежности. Представлены у детей раннего возраста поражениями, напоминающими атопический, себорейный дерматиты, в виде эритемы, на фоне которой отмечаются множественные папулы розового цвета, иногда с геморрагическим компонентом, покрытые желтыми чешуйчатыми корочками с участками мокнутия и поверхностных эрозий, с последующим образованием плотных геморрагических корочек, а также папуло-везикулами [1, 2, 4, 5].
У новорожденных детей при ГКЛ преобладают везикулезно-буллезные высыпания, которые могут быть расценены как герпетическая инфекция или врожденная ветряная оспа [1, 2]. Реже высыпания представлены узловатыми, гранулематозными и язвенными образованиями с хаpaктерной локализацией в области промежности. При диссеминированной форме ГКЛ в патологический процесс могут вовлекаться слизистые оболочки, на деснах возникают эритема, геморрагии, эрозии. Иногда у детей ГКЛ манифестирует с эрозивного процесса на деснах. В результате может развиться тяжелый гингивит с последующей деструкцией костей альвеолярных отростков и челюстей и выпадением зубов. Возможно поражение кожи наружного слухового прохода, приводящее к развитию хронического наружного отита [2, 4–8].
Морфология. Патологические клетки Лангерганса, являющиеся основным морфологическим субстратом, фенотипически отличаются от нормальных клеток Лангерганса. При проведении электронной микроскопии определяются зазубренный контур цитоплазмы с псевдоподиями, обилие органелл, наличие гранул Бирбека.
Диагностика. В биоптатах кожи, полученных из очагов поражения, обнаруживают инфильтрацию тканей патологическими клетками Лангерганса, гигантскими многоядерными клетками. При иммуногистохимическом исследовании выявляются положительная реакция на антиген CD1а, экспрессия S-100 белка. Диагноз ГКЛ ставится на основании клинических данных, гистологического исследования, при котором выявляются атипичные клетки Лангерганса, которые имеют положительные маркеры S-100 и СD1а. При электронной микроскопии выявляются гранулы Бирбека в цитоплазме клеток.
Ребенок С., дeвoчка, дата рождения: 12.05.2011 г. , находилась в отделении новорожденных и недоношенных детей «Мать и дитя» ГБУЗ, НО ОДКБ (г. Нижний Новгород) с 27.05 по 20.06.2011 г. с диагнозом: изолированный лангергансоклеточный врожденный гистиоцитоз кожи; перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза, синдром вегето-висцеральных нарушений средней степени тяжести; малая аномалия развития сердца: открытое овальное окно с гемодинамически незначимым шунтированием.
Из анамнеза: ребенок от 2-й беременности, протекавшей на фоне многоводия, обострения гeнитaльной герпетической инфекции, 2-х срочных родов. Масса тела при рождении — 3700 г. Состояние в роддоме расценено как средней степени тяжести. С рождения у ребенка на коже волосистой части головы, верхних и нижних конечностей, гpyди, живота отмечались полиморфные высыпания в виде пузырей диаметром от 0,5 до 1,0 см с желтым прозрачным содержимым, на неизмененной коже элементы розовой папулезной сыпи диаметром до 0,5 см, плотной консистенции, возвышающиеся над поверхностью кожи. Гипертермии не отмечалось. Самочувствие ребенка нарушено не было. На 6-е сут жизни ребенок выписан домой. Дома было отмечено появление новых элементов. Ребенок был проконсультирован врачом-дерматологом , выставлен диагноз: герпетиформный дерматит Дюринга. На 15-е сут жизни поступил в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей для обследования и лечения. Состояние на момент поступления в отделение средней степени тяжести. Самочувствие ребенка удовлетворительное. Вес при поступлении — 4070 г. При первичном осмотре: телосложение правильное, тургор тканей удовлетворительный, реакция на осмотр адекватная, крик громкий, границы сердца — в пределах возрастной нормы, тоны ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 134/мин. Дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, дополнительных дыхательных шумов нет, частота дыхания — 38/мин, перкуторно: ясный легочный звук. Живот мягкий, доступен пальпации, печень +1,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. На коже лица, волосистой части головы (рис. 1), верхних и нижних конечностей, туловища отмечено большое количество полиморфной сыпи — пузыри с тонкой крышкой на неизмененной поверхности кожи (рис. 2, 3) диаметром до 0,8 см, участки округлой и неправильной формы диаметром до 0,5–1,0 см плотной инфильтрации, цианотичного цвета (рис. 4), возникающие на месте «старых» пузырей (рис. 1–6), слизистые чистые.
На фоне удовлетворительного самочувствия отмечались в динамике почти ежедневное появление новых кожных элементов и трaнcформация ранее возникших.
При обследовании в клиническом анализе крови: Hb — 133 г/л , Er — 4,17×1012/л, Tr — 422,8×10/л, Le — 7,5×10/л, п — 2%, с — 23%, Эоз — 7%, Li — 61%, Mn — 7%, CОЭ — 1 мм/ч. Белки острой фазы воспаления: С-реактивный белок — отрицательный, гаптоглобин — 9,0 ммоль/л, биохимические показатели — в пределах возрастной нормы. Концентрация нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови — 5 мкг/л, концентрация α-фетопротеина — 562 МЕ/мл. Ребенок в паре с матерью обследован на внутриутробные инфекции (ВУИ) методом иммуноферментного анализа и амплификации ДНК — полимеразной цепной реакции (включая гepпeс-группу с учетом материнского анамнеза) — данных за течение ВУИ нет. Проведено цитологическое исследование содержимого пузыря: на фоне эритроцитов видны лейкоциты от 1 до 10 в поле зрения, по составу: нейтрофилы — 71%, эозинофилы — 14%, моноциты — 2%, лимфоциты — 13%. По данным рентгенографии грудной клетки отмечено усиление легочного рисунка в нижнемедиальном поле справа. Срединная тень сердца расширена в верхней и средней трети за счет вилочковой железы, удлинена дуга левого желудочка. Рентгенография черепа не выявила костно-деструктивных изменений в своде черепа. На рентгенограмме костей таза — костно-деструктивных изменений не обнаружено, головки бедренных костей отсутствуют, суставные щели симметричные. По данным ЭХО-КГ признаки диагональной трабекулы полости левого желудочка, открытое овальное окно с гемодинамически незначимым шунтированием. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС — 136–147/мин, правограмма. УЗИ органов брюшной полости: деформация желчного пузыря, эхографических признаков структурных изменений других органов брюшной полости, почек, надпочечников не выявлено. Нейросонография: признаки гипоксического поражения головного мозга. Ребенок консультирован oнкoлoгами — даны рекомендации проведения биопсии патологически измененных участков кожи. 7.06.2011 г. проведена открытая биопсия кожи спины под наркозом с дальнейшими гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Гистологическое исследование кожи: наличие в дерме диффузного инфильтрата из гистиоцитов с угловатыми и неправильной формы ядрами с комковатым хроматином и ободком просветленной цитоплазмы. В пределах инфильтрата отмечается примесь эозинофильных гранулоцитов в виде скоплений (рис. 7). Иммуногистохимическое исследование выявило, что клетки инфильтрата позитивны к S-100 (рис. 8) и CD1а (рис. 9). Таким образом, был выставлен диагноз: изолированный врожденный лангергансоклеточный гистиоцитоз кожи.
Костномозговые пунктаты из 2-х задних подвздошных гребней от 17.06.2011 г. — без патологии.
Для определения тактики дальнейшего ведения ребенок был проконсультирован в НИИ ДОГ, г. Москва. Морфологические препараты пересмотрены, диагноз подтвержден, рекомендована химиотерапия (ХТ) по протоколу LCH III: винбластин, преднизолон. После уточнения диагноза ребенок был переведен в отделение oнкoлoгии. Лечение согласно протоколу (индуктивный курс и поддерживающая ХТ) проведено полностью и закончено в 2012 г. В процессе терапии элементы на коже постепенно регрессировали. В настоящее время ребенок находится на диспансерном наблюдении. Признаков рецидива опухоли нет. Следует отметить, что ребенок относится к группе часто болеющих детей, что, вероятно, обусловлено вторичным иммунодефицитом на фоне основного заболевания и перенесенной ХТ.
Выводы. ГКЛ относится к группе очень редких заболеваний периода новорожденности, кожные проявления при изолированной форме схожи с нозологическими формами другой этиологии (атопический дерматит, гepпeс-инфекция , мастоцитоз и др.) и являются единственным симптомом данного заболевания, в связи с чем необходима настороженность неонатологов и педиатров в отношении данной патологии. Своевременная диагностика позволит начать продуктивное лечение, что в значительной степени оптимизирует прогноз. Современный опыт показывает, что ГКЛ с изолированным поражением кожи у новорожденных при своевременно начатом лечении имеет благоприятное течение.
Инструкция по применению «Полиоксидония» для детей: свечи, таблетки, капли в нос и уколы для укрепления иммунитета Инструкция по применению...
22 06 2024 2:24:56
Можно ли делать ребенку прививку когда режутся зубы Что делать, если у ребенка болезненно лезут зубы, а нужно делать прививку? Чаще всего период, когда...
21 06 2024 14:48:41
Хурма при запорах - польза и вред Как хурма влияет на работу кишечника: слабительное или вызывает запор Запор – это физиологическое состояние, нарушающее...
20 06 2024 15:20:30
Послеродовой тиреотоксикоз Просмотр полной версии : Тиреотоксокоз или послеродовый тиреоидит Есть ли какие-либо жалобы со стороны глаз? Нет, со стороны...
19 06 2024 22:51:11
Значение имени Демьян Мужское имя Демьян – значение имени Значение имени Демьян: имя для мальчика означает «благодатный» или «прирученный», «смиренный»....
18 06 2024 21:54:57
Рвота с желчью после приема алкоголя Рвота желчью после алкоголя Рвота желчью после алкоголя свидетельствует о сильном отравлении организма. Желчь...
16 06 2024 12:56:29
Норовирусная инфекция у детей Общая информация Норовирус (или норовирусная инфекция), более известная как «болезнь зимней рвоты», является самой...
15 06 2024 19:53:24
Немецкая кухня 10 главных блюд немецкой кухни Традиционная еда в Германии часто ассоциируется со свиной рулькой, квашеной капустой и жареными колбасками....
13 06 2024 14:35:43
Диета на твороге: отзывы и результаты похудения LiveInternetLiveInternet -Рубрики SOS (78) Академия красоты (1311) Аксессуары, украшения (231) Вечерние...
12 06 2024 11:28:49
Лапша Рамен (Рамэн): что это такое, состав, 4 рецепта блюд с традиционной японской лапшой Рамен - рецепты сытного японского блюда с разными ингредиентами...
11 06 2024 10:49:42
Последствия совмещения Детралекса и алкоголя, отзывы Детралекс и алкоголь Совместимость Детралекса и алкоголя отрицательная, это несовместимые продукты...
10 06 2024 23:57:57
Можно ли есть финики при сахарном диабете 1 и 2 типа Финики при сахарном диабете – можно или нет? Сахарный диабет (как диабет 2 типа, так и 1 типа) – это...
09 06 2024 23:47:36
Из чего состоит Иван Чай Из чего состоит Иван Чай Есть мнение, что заморские напитки – чай и кофе – вместо пользы, на которую мы рассчитываем, приносят...
08 06 2024 16:50:38
Астин — крем для суставов Крем Астин для лечения суставов При развитии воспалительного синдрома в области суставов верхних и нижних конечностей встает...
07 06 2024 21:31:43
Ребенок постоянно кхыкает горлом Ребенок кхыкает горлом После болезней, затрагивающих дыхательные пути, часто возникают ситуации, когда ребенок кхыкает...
06 06 2024 0:24:24
Искривление позвоночника – можно ли вылечить сколиоз, лордоз и кифоз? Искривление позвоночника – можно ли вылечить сколиоз, лордоз и кифоз? Искривление...
05 06 2024 20:12:43
Механический тонометр для домашнего пользования: рейтинг лучших моделей 10 лучших механических тонометров Хаpaктеристика в рейтинге Врачи рекомендуют всем...
03 06 2024 5:25:14
Как лечить шишку на кисти руки под кожей, как кость. Что делать, если растет, мягкая или твердая гигрома Что делать, если появилась шишка на кисти руки...
02 06 2024 4:30:21
Лечение мокрицей в народной медицине Мокрица трава, лечебные свойства для суставов Мокрица – сорная трава. На первый взгляд она незаметна. Зелёным ковром...
31 05 2024 11:13:47
Пальпация молочной железы — выявляем опухоль в домашних условиях Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез? Пальпация молочных...
30 05 2024 15:12:17
Что означают родинки на пальцах: приметы Родинки на пальцах рук: значение Значение родинок на пальцах рук интересует каждого их обладателя. Встречаются...
29 05 2024 11:34:46
Можно ли использовать амоксициллин при гайморите? Как принимать Амоксициллин при синусите и гайморите взрослому и детям? Чтобы быстро избавиться от...
28 05 2024 6:22:19
Вальсакор® (Valsacor®) Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также такие вспомогательные компоненты, как моногидрат...
26 05 2024 6:52:40
Канцерофобия: причины, симптомы и лечение этой фобии Жить, а не бояться: как справляться с канцерофобией Канцерофобия сегодня стала страхом номер один. В...
25 05 2024 8:21:33
Кора дуба для десен Кора дуба для десен — полоскание при стоматите и пародонтозе Проблемы с зубами бывают и при правильном уходе. Кора дуба для десен –...
24 05 2024 6:35:27
Ишемический инсульт Ишемический мозговой инсульт: симптомы, последствия, диагностика и лечение Патологии мозгового кровообращения занимают второе место в...
23 05 2024 17:40:41
Нарушение иммунитета — чем хаpaктерно, как быстро восстановиться? Синдром восстановления иммунитета Синдром восстановления иммунитета — тяжелая побочная...
22 05 2024 22:15:47
Чем мазать нос для профилактики простуды Мазь в нос от гриппа Один из способов передачи простудных заболеваний — воздушно-капельным путём, то есть вирусы...
21 05 2024 8:19:40
Детские ночные страхи Что делать, если ребенок просыпается по ночам от стpaxa Когда нам удается хорошенько выспаться, мы обычно говорим «Спал как дитя»....
20 05 2024 20:33:59
Чистотел для удаления папиллом. Отзывы, инструкция Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая лекарственными...
19 05 2024 12:43:28
Так ли страшно гипоэхогенное включение Что такое гипоэхогенное образование, насколько оно опасно и как его определить Обнаруженное на УЗИ внутренних...
18 05 2024 2:44:32
Раствор Амелотекс для уколов: инструкция по применению Амелотекс для инъекций - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое...
17 05 2024 0:44:38
Бассейн сма Признаки и лечение инсульта в бассейне средней мозговой артерии Инсульт – болезнь, которая может привести к летальному исходу. Она...
16 05 2024 19:33:16
Лечение хронического гайморита Лечение хронического гайморита у взрослых Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает...
15 05 2024 1:31:31
Лекарство Реамберин — для чего назначают? В одном литре лекарства содержится 15 грамм меглюмина натрия сукцината + дополнительные вещества (калия хлорид,...
14 05 2024 16:41:30
Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение Разрыв толстого или тонкого кишечника — причины, симптомы, лечение Кишечник — это...
13 05 2024 16:13:44
Как управлять своими эмоциями, и почему это так важно для вас Как управлять своими эмоциями? Так мы можем или не можем управлять своими эмоциями? скачать...
12 05 2024 1:54:58
Эффективность Тиабендазола при глистной инвазии (цена и отзывы) Как выходят глисты после Немозола: в каком виде, через сколько, дозировка Судя по данным...
11 05 2024 12:12:26
Когда нужно делать маммографию молочных желез Что такое маммография, когда ее делать и что показывают результаты? Маммография - показанное всем женщинам...
09 05 2024 20:27:26
Как воспитывают детей в Испании? Об Испания. Воспитание детей в Испании Воспитание детей в Испании – это вопрос, который волнует всех родителей,...
08 05 2024 10:41:55
Ожог слизистой глаза: какие капли выбрать? Как использовать капли при ожоге глаз Ожог глаз может возникнуть в разных ситуациях, например, при несоблюдении...
07 05 2024 17:57:52
Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Клион Д — применение во время беременности Медицинское наблюдение женщин во время...
06 05 2024 12:26:17
Хаpaктеристика факультативных паразитов Определение факультативных паразитов и способ их существования Многие генетически разнородные живые существа...
05 05 2024 20:57:55
Появились расширенные сосуды вокруг носа, как их убрать Появились расширенные сосуды вокруг носа, как их убрать Если у вас светлая и чувствительная кожа,...
04 05 2024 3:59:19
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алсу избил муж фото
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Бывшая жена коэна инстаграм
Алексей земсков личная жизнь и биография
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Елена супонина биография личная жизнь
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Герман томмераас биография личная жизнь
Ребенка записали на бывшего мужа образец искового
«Конечно, это никакой не иностранец»: подруга Порошиной рассказала о «засекреченном» отце ее ребенка
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Жена и бывшие ебари
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Алексей буховцев биография личная жизнь
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Артемий лебедев дети фото
Актриса елена мироненко личная жизнь
Актриса бывшая жена белых
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы 
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Томас андерс биография личная жизнь нора
Глафира стеклова личная жизнь дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Были ли у пушкина братья и сестры
Балерина белецкая биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Мэтт бомер и его бывшая жена
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Бывшая жена япончика фото
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ирина мигуля биография личная жизнь
Куваева юлия актриса личная жизнь
Александр карманов жена алиса карманова
Кира канаева личная жизнь дети
Даниил воробьев и его жена анна чиповская фото
Юлия латынина личная жизнь дети
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Актриса дженифер или личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Mozee Montana — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Дмитрий мирошниченко бывший муж алены свиридовой
Татьяна Навка случайно проболталась о третьей беременности и даже назвала пол будущего ребенка
Бывшие жены фото в трусиках
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Протоиерей андрей басов биография личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Сын анны каменковой сергeй спивак
Владимир тулаев бывшая жена
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Фильмы с Антоном Макарским в главной роли – список сериалов и кино с его участием
С кем живет юлия бapaновская
Певцов и дроздова биография личная жизнь дети
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Екатерина николаевна фоменко
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Уже должен был загнуться: врачи поставили крест на жизни Андрея Губина из-за тяжелого заболевания
«Не пойду даже под дулом пистолета»: россияне умоляют Бузову «пожалеть народ» и отменить свои концерты
Мой бывший муж женился а я однажды
"Увидел, что уходит под воду. Пришлось вытаскивать": бойфренд Софии Конкиной рассказал о ее зависимости
Моя бывшая жена подруга
«Надоели эти собаки бездомные»: Алена Водонаева дала советы и назвала мужчин «инфантильными рыбами-прилипалами»
Супруга Дмитрия Маликова обнародовала трогательное семейное фото с новорожденным сыном
Озвучено имя молодого фаворита Степаненко, которому она оказывала знаки внимания на глазах у всех
Бывшая жена мешает новой семье мужа
Дочь Константина Меладзе уехала из Украины, Кушанашвили поставил на место Брежневу: "А какая ты певица? Монгольская?"
Татьяна казючиц и анна казючиц сестры личная жизнь
Крис Кельми найден в глухой деревне: музыкант взялся за ум и не пьет алкоголь после ухода Евгения Осина
Владелец гарема из Владимирской области взял в жены мусульманку и готовится к рождению 15-го ребенка
"С четырехлетним ребенком осталась одна в Нью-Йорке": Виктория Дайнеко оказалась в затруднительном положении
Бывшие мужья леры кудрявцевой фото
Анатолий Вассерман без тени смущения и в одних тапочках показал свою огромную заваленную книгами квартиру
Грани людского горя: мать-одиночка с неизлечимой oнкoлoгией ищет приемную семью для маленького сына
Анна самохина биография личная жизнь дети фото биография
Сбритые усы, песня Бузовой и примерка кoнтpaцептивов: Александр Розенбаум блеснул юмором у Ивана Урганта
Жанна Болотова экстренно госпитализирована в больницу в Коммунарке: актриса заражена коронавирусом
Фото александра романова
Лолита показала видео с маленькой дочерью, к которой ее не пускают из-за проблем с правительством
Телеведущий на первом канале
П opгина упрекнула сына Конкина за недопустимые слова об отце, сам артист назвал его "однофамильцем"
Маленький сын актрисы Галины Боб был экстренно доставлен в больницу с опасной инфекцией
Oxxxymiron его бывшая жена фото
Выписавшегося из больницы Алибасова постигло новое несчастье: ушел из жизни близкий продюсеру человек
Вера брежнева биография фото
Василия Ланового положили в специальном ковид-гробу за 200 тысяч рублей: проститься с актером пришли десятки звезд
У гендиректора канала "Дождь" обнаружили paк, Наталья Синдеева призвала россиян бороться и не замалчивать эту тему
Зверев впервые об истории усыновления больного мальчика из детдома: «Он ел серый хлеб, как пирожное»
Бывший муж и подарок ему
Антон семкин биография личная жизнь
Эксклюзивное фото: Светлана Лобода впервые опубликовала семейный портрет с мужем и дочерьми
"Альфонсы рано или поздно начинают бесить": Водонаева высказалась о скандальном разводе Лолиты Милявской
Звезда сериала "Двойная жизнь" Полина Сыркина удивила россиян кардинально изменившимся внешним видом
Николай власик биография личная жизнь
Наталья Подольская станет мамой во второй раз: фанаты заприметили резкие изменения в фигуре певицы
Елена бирюкова биография личная жизнь
Меладзе призвал российских артистов не участвовать в «новогодних огоньках»: его поддержали Пригожин и Лещенко
Резко помолодевшую Надежду Бабкину после посещения центра красоты не узнали: «Это что Бузова лет через 20?»
Как павел воля и ляйсан утяшева познакомились
Праздничный сюрприз в стиле «ню»: Гузеева и Бондарчук показали снимки на морозе не хуже, чем у Волочковой
"Десять лет женат, растит троих детей": подробности личной жизни красавчика Анатолия Цоя поразили россиян
Екатерина усманова бывший муж
«Куколка, красивее Галкина!»: Алла Пугачева произвела неизгладимое впечатление на Рождественском ужине
Биография дмитрия брекоткина личная жизнь
Журналист Караулов сравнил себя с Джигарханяном, обвинив жену в подготовке покушения на свою жизнь
Виктория Боня появилась перед гостями фестиваля в смелом серебряном комбинезоне с V-образным декольте
«Слова пронзают душу насквозь»: Ани Лоpaк поделилась с россиянами самыми иHTиMными переживаниями
Отец стаса пьехи фото
Королева англии сейчас фото
Принцессу Диану можно было спасти: неожиданные откровения эксперта, рассекретившего новые факты
Цымбалюк-Романовская осталась одна: ветреный Шаляпин уже принимает ванну с Ларисой Копенкиной
Агата Муцениеце пожаловалась на очередную неприятность: "Грустно, что за моей спиной происходят такие дела"
Сергeй шнур биография личная жизнь
Станислав бондаренко сын и жена фото
Кэтрин Зета-Джонс в суперпрозрачном платье с откровенным декольте оказалась в центре скандала
Дочь Александра Малинина и Ольги Зарубиной выходит замуж в США, но не хочет звать отца на свою свадьбу
«Одна «скорая», вторая, в итоге забрали»: после череды скандалов 31-летняя Кристина Асмус попала в больницу
Моя бывшая жена оксана фото
«Коллега или любовник»: Любовь Успенская засветилась на фото в обнимку с молодым певцом, поглаживая его щеку
Полина сыркина личная жизнь муж дети 2017
Впервые за 4 года Сергeй Светлаков решился показать всех детей от разных бpaков на одном фото
Опухшая Лера Кудрявцева с сильной болью в спине вынуждена обратиться к специалистам за срочной помощью
Биография блока личная жизнь
Молилась вся страна: россияне поздравляют Цымбалюк-Романовскую с заслуженной победой в суде
Почему бывшая жена постоянно напоминает о себе
«Вы наговорили себе на приличный срок»: Макс Фадеев обвинил знаменитого диетолога в нарушении врачебной этики
Задавила и сбежала: звезда «Голоса» не стала оказывать помощь водителю такси и сразу уехала с места ДТП
Как отвадить бывшую жену и дочь от мужа
Анастасия Волочкова не платит за обслуживание особняка: балерина задолжала более миллиона рублей
Актриса светлана иванова биография личная жизнь
Ольга Кормухина раскритиковала Макса Барских, Татьяна Лазарева ответила из Испании, рэпер Потап разнес Тину Канделаки
Простила мужа, завязала с алкоголем и разрешила видеться с ребенком: вскрылись все грехи Леры Кудрявцевой
Садальский на всю страну рассказал правду о Малышевой, ее алчности, профанациях и пожаловался Эрнсту
Как вернуть бывшего мужа в семью после развода от любовницы
После приема антидепрессантов экс-жена Ивана Жидкова заявила, что лишает сына отцовской фамилии
Бывшая жена константина меладзе фото яна красивая
Сестра Жанны Фриске впервые показала нового избранника, а певица Азиза решила навсегда покинуть Россию
Прощание с Николаем Караченцовым на сцене «Ленкома»: церемонию посетили звезды театра и кино
Как продать дом без согласия бывшей жены
Мария Порошина рассталась с отцом новорожденного малыша, актриса растит пятерых детей без мужской поддержки
Биография турецкого актера мехмет акиф личная жизнь
Позорное "Икс-Икс-Икс" видео Ольги Бузовой: певица потрясла фанатов своей безграмотностью
Разговаривает с деревьями, решил помогать бездомным: что стало с Димой Биланом после выписки из больницы
Как отомстить бывшему мужу за уход из семьи магия
Отец погибшего Егора Клинаева довел до слез Полину Гагарину, исполнив трогательную песню на шоу "Голос"
"Сочувствую любителям "большого хейта": Николай Цискаридзе впервые высказался об откровенных фото с его участием
Бывшая жена лезет к моему мужу
"Уснула и больше не проснулась": Вячеслав Гришечкин винит себя в трагической cмepти любимой
Саманта фокс певица биография личная жизнь
"Недостаток ума и воспитания": Бородина поставила на место Рапунцель, та не замедлила с ответом
Дочь Алены Апиной, рожденная от суррогатной матери, мечтает о своей семье и идеальном мужчине
Здоровый образ жизни детей из личного опыта
Друг Дарьи Егорычевой рассказал о равнодушии российских врачей: «Ей было больно двигаться и даже лежать»
Наталья ефремова мама детей филиппа киркорова
Дружбе конец: Гузеева публично оскорбила Василису Володину, осудив ее за скверный поступок
Лишившийся семьи кемеровчанин Игорь Востриков вызвал ненависть россиян внезапным переездом в США
Мой муж общаеться с моим бывшим мужем
"И все-таки это муляж!": фото Лободы на девятом месяце беременности оказалось в центре бурного обсуждения
Россиянка подарила экс-королю Малайзии наследника раньше срока: мальчика нарекли необычным именем
Бывшая жена рустама калганова
Сергeй Безруков впервые показал подросшую дочь: фото произвело эффект разорвавшейся бомбы в сети
Suzi quatro биография личная жизнь
У Дмитрия Шепелева появился второй ребенок, которого он тщательно скрывает от посторонних глаз
Не стало Максима Марцинкевича по прозвищу «Тесак»: найдена его записка, появились новые подробности
Меган Маркл впервые вышла в свет после известия о беременности, чем разозлила внучку Елизаветы II
Юлия началова кто муж
Что значит когда во сне видишь бывшего мужа
Екатерина Стриженова так необычно нарядилась на вечернюю передачу, что вызвала насмешки со стороны Ивана Урганта
После сложного перелета Анна Семенович не заметила, как оказалась в одной постели с незнакомцем
Внук Ирины Аллегровой сразил наповал свой красотой: как выглядит единственный сын дочки «шальной императрицы»
Илья хорошилов бывший муж климовой фото
Фото лера лукьянова
Редкие семейные кадры: брошенная жена Евгения Цыганова вывела на сцену всех его семерых детей
В театре шепчутся о переменах в супружеской жизни Высоцкой и Кончаловского: режиссер сам благословил ее новый союз
Переписка с домовым и сочинение песен: пытливые дети Пугачевой и Галкина научились развлекать себя без гаджетов
Ведущие передачи утро россии на канале россия
Бывшая жена мэла гибсона
Мечтала родить от него: тайный гражданский муж Жанны Фриске раскрыл всю правду об их отношениях
"Что же я наделал": в деле заслуженного артиста Михаила Ефремова вскрылась неприглядная правда в зале суда
Лучшей маме на свете: «особенный» сын Эвелины Бледанс сочинил и исполнил для нее трогательную песню
Олешко биография личная жизнь
Первый муж седаковой белькевич что случилось с ним
«После того, что вы увидите, свадьбы не будет»: Анастасия еще не вышла замуж, но уже попалась на измене
Похож на разваливающегося старика: немощный Караченцов впервые за долгое время появился на людях
Сын Бари Алибасова сдает роскошную квартиру отца в самом центре Москвы за полмиллиона рублей в месяц
Люблю мужа но снится бывший
Виктория руффо биография личная жизнь 2015 год
Торжество будет скромным: стало известно о свадьбе в семье примадонны российской эстрады Аллы Пугачевой
Яна Троянова выразила недовольство гонораром в передаче «Последний герой. Актеры против экстрасенсов»
Совсем не узнать: после операции сын Елены Яковлевой преобразился внешне, превратившись в красавца
Видеть во сне бывшую жену с детьми
Сесиль свердлова биография личная жизнь фото
«Переживаю сейчас трудный период, нуждаюсь в поддержке»: Малышева довела себя до обморочного состояния
101-летний итальянец излечился от коронавируса: на его место претендует Ксения Собчак, Жасмин, Женя Малахова и другие
Секреты coблaзнения от Татьяны Брухуновой: как молодой любовнице удалось приручить Евгения Петросяна
Год рождения пескова
Избил бывшую жену последствия
Красивое имя, а главное – редкое: Дмитрий и Елена Маликовы рассказали, как назвали сына
Сын Марии Шукшиной, бросивший мать своего ребенка, познакомил родственников с новой возлюбленной
Агата Муцениеце окрестила разлучницу "особью", а Раиса Рязанова предалась горестным воспоминаниям
Веселую бабулю Пугачеву в коротеньком платье заприметили с видеокамерой у дверей роддома
Биография виталия кудрявцева личная жизнь
Гафт валентин в молодости фото
Муцениеце нелестно высказалась о шоу Максима Галкина: актрису расстраивает, когда ее детей сравнивают
Вскрылись нелицеприятные подробности из прошлой и настоящей жизни родителей Ольги Бузовой
Медовый месяц в разгаре: Солнцев похвастался романтичным пocтeльным фото с 72-летней супругой
Фото с похорон юлии григорьевой аполлоновой
Как отучить мужа общаться с бывшей женой
Дмитрий Маликов признался на камеру, что его старшая дочь Стефанияприемный ребенок
Анастасия Заворотнюк пришла в себя и составила завещание: в больничную палату пригласили нотариуса
«Глупость и пошлость» vs «карликовых умов»: Собчак устроила публичную грызню с бывшей женой Богомолова
Борис корчевников биография личная жизнь дети фото
Бывшая жена ивана телегина прямой эфир
«Темная лошадка» с жестким голосом: личная жизнь и любимый мужчина телеведущей Ольги Скабеевой
"Вижу много негатива, это неэтично": Ирина Слуцкая не поддержала Плющенко в его конфликте с Тутберидзе
Марченко биография личная жизнь
Единственный сын певицы Тамары Гвердцители покинул родину, но так и не нашел семейного счастья
Краско андрей иванович
Очень активный малыш: появились кадры видео, на которых ребенок толкается в животе Меган Маркл
Свадьба за пять миллионов и сотни гостей: рассекречен тайный жених-бизнесмен дочери Александра Серова
Какой рост был у пушкина и гончаровой
Бородина про русских эскортниц, которые ищут легких денег и красивой жизни в ОАЭ: «Обидно за наших девок»
Как забрать свою машину у бывшей жены
Борис Корчевников боится заполучить венец безбрачия из-за копии знаменитого жилета Анатолия Вассермана
Певица МакSим потеряла память после серьезного ДТП, она с трудом разговаривает и не узнает своих родных
Пашаев лишился статуса адвоката, но получил гонорар: как семья Михаила Ефремова живет без денег актера
Юлия ворончихина бывшая жена светлакова
Первый муж безруковой
Обессилевшая Гузеева призналась поклонникам, что серьезно больна: «Меня свалило, сил нет, все дрожит»
«Беда всегда приходит неожиданно»: после срочной операции Светлана Лобода заплакала от боли и обиды
"Предыдущая беременность не сложилась": Тодоренко заговорила о сокровенном, Топалов упомянул о долге перед женой
Что написать в смс бывшей жене
Наргиз закирова биография личная жизнь фото детей
Проклятье Бузовой: Солнцев рассказал правду о том, почему Дмитрию Тарасову так не везет в жизни
"Никогда такого не будет!": предложение Аллы Пугачевой привело в бешенство поэта Леонида Дербенева
Вера Алентова в элегантном костюме блеснула красотой и молодостью на открытии нового театрального сезона
Мужчина избегает бывшую жену
Сколько детей у софии ротару
Единственному сыну Волчек достанется все имущество актрисы: квартира, дорогая иномарка и загородный дом
Факт отравления доказан: Бари Алибасов показал медицинскую выписку из НИИ Склифосовского и результаты анализов
Доставляли в школу на вертолете: в Сети появились факты о роскошной жизни детей Романа Абрамовича
Алина кабаева биография личная жизнь муж дети
Актриса андоленко карина биография
Супруга звезды фильма «Москва слезам не верит» Натальи Вавиловой забрал коронавирус, актриса тоже на грани
Россияне отказываются видеть Ольгу Бузову у себя в городах из-за задержки концертов на два с половиной часа
Стало известно поедет ли на "Евровидение" танцующий толстяк из клипа Little Big: получено официальное подтверждение
Феофилактова с кем сейчас встречается
Владимир кличко фото
Громкий скандал: рассерженный Александр Домогаров заявил о лицемерии и предательстве коллег
Ради молодой жены Евгений Петросян готов сесть на шпагат: юморист показал потрясающую растяжку
Старшая дочь Ивана Урганта навсегда покидает Россию, чтобы жить и учиться в крупнейшем городе Америки
Александр терещенко фото
Престарелые поклонницы устроили массовое побоище на концерте "плачущей" Татьяны Булановой в Рязани
Сонник бывший муж улыбается и обнимает
«У меня не осталось ничего в России, я потерял все»: стилист Сергeй Зверев и больной paком Олег Тиньков остались без бизнеса
Диденко и других участников печальной «вечеринки с сухим льдом» обвиняют в погоне за хайпом и жестко травят в Сети
Как забыть бывшего мужа
После инсульта Елена Кондулайнен не может ходить самостоятельно: передвигаться с ходунками помогает сиделка
Фото леры кудрявцевой и сергея лазарева фото
Стечение обстоятельств или ошибка врачей: муж раскрыл подробности тяжелых родов Бобаны Момчилович-Величкович
Весь мир обсуждает сенсационное заявление Анджелины Джоли об иHTиMном воспитании детей
Екатерина кистень личная жизнь муж дети фото
«Как на папу похож!»: повзрослевший сын Королевой переплюнул родного отца, затмив его своими талантами
Ольга соловьева актриса жена переверзева фото
Супруга Константина Ивлева знала, что он женат, Агата Муцениеце счастлива, что развелась с Прилучным
«Руки связаны, ноги связаны, всё болит»: Бари Алибасов дал первое интервью и рассказал подробности госпитализации
Актриса джулия робертс личная жизнь 2016
Коронавирус и обязательное ношение маски: Кирилл Сафонов рассказал о болезни сына от Саши Савельевой
Приснились братья бывшего мужа
Тайно вышла замуж: актриса Елена Корикова сделала неожиданное признание об изменениях в личной жизни
Сергeй Лазарев тайно женился: в Сети появилось свадебное фото певца с красавицей-невестой и морем цветов
Приснилось бывший муж обнимал и целовал
Жена Эммануила Виторгана похвасталась безумного дорогими апартаментами в центре Москвы
Если бывший муж грубит
Александра Маслякова хотят лишить прав на «Клуб веселых и находчивых» — первые слушания состоятся уже в августе
"Состав утвердили, расходимся": Лариса Гузеева будет вести шоу "Дом-2", Бородина негодует, зрители удивляются
Моя бывшая жена и я развелись 10 лет назад
"Бегите по радуге": британская королева, принц Уильям и Ольга Орлова простились с любимыми питомцами
Ненавижу бывшую жену парня
«Какие они красивые»: актриса Елена Подкаминская показала маму, а певица МакSим подросших дочерей
Ругался с бывшей женой во сне к чему
Тяжелобольной Владимир Кузьмин не позвал родного брата на четвертую свадьбу с молоденькой избранницей
Предательницу Седокову призывают немедленно покинуть страну из-за выступления на Первом канале
Карина зверева личная жизнь дети фото
"А где же Виталина?": Шаляпин у всех на глазах флиpтует с львицей Аленой Кравец, демонстрируя изгибы своего тела
Фото бывшего мужа юлии ефременко из дом 2
«Они бесполезные существа, в отличие от меня!»: невеста Данко купила дом и квартиры за 29 миллионов рублей
Взволнованные фанаты поздравляют Дмитрия Шепелева с тайным рождением второго ребенка
Бросил и ушел к бывшей жене
Экс-участник «ДОМа-2» Венцеслав Венгржановский вновь женится: долгожданная свадьба состоится уже скоро
Анатолия васильева бывшего мужа татьяны васильевой
Сергeй Лазарев кардинально поменял имидж к Евровидению, но поклонники считают стрижку крайне неудачной
Близкие Алексея Янина показали душераздирающие фото пережившего инсульт и глубокую кому артиста
Во сне бывший муж на машине
В семье Стаса Костюшкина случилось большое несчастье, едва не лишившее жизни его маленького сына
Муж саши из фабрики
Какой конфуз: экс-участница «Дома-2» Алена Водонаева показала все сквозь дыру на лопнувшем по шву платье
«Это была серьезная, долгая и дорогая операция»: Алена Кравец сменила пол, из-за чего ее родная дочь разрыдалась
Как вы общаетесь с бывшим мужем если есть ребенок
Вера Брежнева пожаловалась на тяжелую жизнь, но вместо сочувствия получила дозу ненависти от подписчиков
Поздравить бывшую жену с 8 марта
Впервые за всю историю шоу «Давай поженимся!» звездный астролог Василиса Володина категорически отказалась от съемок
Страшно смотреть: на церемонии прощания гроб Валентины Легкоступовой будет закрытым, таково решение дочери
Видеть во сне бывшего мужа вернувшимся
Все тайны звезды «Кухни» Марка Богатырева: чем закончился роман актера с красавицей-блондинкой
Для чего бывшей жене знакомиться с нынешней женой
Возраст счастью не помеха: "Ягода-малина" Валентина Легкоступова вышла замуж сразу после второго развода
Поклонники в истерике из-за неожиданного исчезновения Ольги Бузовой после пожара в Кемерово
Ален делон биография личная жизнь сейчас
Все могло быть по-другому: Малышева объяснила, почему Заворотнюк следовало делать ЭКО исключительно в России
Бывший муж угрожает парню
«Похож на пьющую бабушку»: поклонники подняли на смех изменившуюся внешность Григорьева-Аполлонова
Ради любви футболист Федор Смолов нарушил карантин и улетел из Испании в Россию к своей избранницевнучке Бориса Ельцина
Развод жени феофилактовой и антона гусева
Михаила Ефремова госпитализировали с подозрением на инсульт: артист пришел в себя, диагноз не подтвердился
Дети челентано фотографии
Вскрылась правда о молодом возлюбленном Ани Лоpaк: он оказался бывшим мужем-тираном известной певицы
После прощания с дочерью Владимир Конкин уединился в собственной квартире: 69-летний артист слег и не встает
Что будет если избить бывшую жену
Сына миллиардера Саркисова с трудом вытащили с того света: «черный принц» все еще находится в реанимации
Елена бероева биография личная жизнь фото
Элегантность и стиль: наряды Кейт Миддлтон и Елены Зеленской на встрече в Букингемском дворце привлекли всеобщее внимание
«У кого-нибудь есть телефон Богомолова?»: Максим Галкин превратился в Ксению Собчак и выдал «шутку дня»
Киркорову пришлось ответить обидевшимся на него десантникам за слишком смелую пародию
Как вернуть любовь бывшей жены работающий метод
Хаматова чулпан фото с детьми
У Олега Меньшикова могут отсудить шикарную квартиру в центре Москвы, а у Лободынесколько миллионов рублей
Слишком скромная свадьба: звезда российского R'n'B певица Бьянка вышла замуж за Безрукова (фото)
«Это был шантаж»: Наталья Гвоздикова поведала о том, как любовница хотела увести у нее мужа
Приснилось что муж уходит к бывшей подруге
К чему снится заниматься любовью с бывшей женой
Участник «Голоса» проявил неуважение к Валерию Сюткину: дерзкий поступок начинающей звезды раскритиковали
Калашникова оказалась в больнице из-за возлюбленного, Заворотнюк улетела в Дубай с сыном миллионера
Матерится, как сапожник: Лера Кудрявцева опустилась до нецензурной брани из-за потери любимого
Смс бывшему мужу чтобы вернуть его
Актер стоянов биография личная жизнь
Иосифа Пригожина доставили в полицейский участок во Франции: продюсера лишили водительских прав за лихачество
Певица Вера Брежнева решилась на перемены, покрасила волосы в смелый цвет и стала похожей на куклу Барби
Вердикт Дрожжиной и Цивина — что сказала вдова Баталова, когда актрису и юриста отпустили домой из зала суда
Выселить бывшую жену с ребенком к ее родителям
Песня про дочь Галкина и Пугачевой произвела настоящий фурор: "Все Лизы как Лизы, а она суперзвезда!"
Актриса эмили дешанель личная жизнь
"Вирус реален, услышьте это": вдова врача-хирурга Юрия Мансурова обвинила всех не соблюдающих карантинные меры
Такого необычного варианта никто не ожидал: принц Гарри и Меган Маркл обнародовали имя новорожденного
Что делать если мужа беспокоят бывшие
Представитель Глюк'оZы поделился сомнительными деталями о разводе певицы, флиpтующей с незнакомцами
Светлана медведева гpyдь
Удивленные поклонники поздравляют Екатерину Стриженову со скорым прибавлением в семействе
"Заснула в процессе утех, но никогда не симулировала": Екатерина Варнава о романе с Дмитрием Хрусталевым
После 23 лет бpaка шеф-повар Константин Ивлев обрел статус завидного холостяка: суд официально развел его с женой
Биография криштиану роналду на русском языке личная жизнь
Анна плетнева год рождения
Даже Ольга Бузова себе такого не позволяет: Солнцев осудил Ирину Аллегрову за пение под фонограмму
Беременная от 10-летнего семиклассница рассказала о заработках в Instagram: они доходят до 350 тысяч рублей
"Рассказывала, какая она нищая, и ходила с протянутой рукой": раскрыты тайны прошлого Аллы Пугачевой
Лена василек биография личная жизнь
Навка и песков бывшая жена
"Видео с места с признанием вины было смонтировано": Михаил Ефремов дал показания в ходе процесса
"Крот" убивает: cмepть от химической жидкости стала ударом для Алибасова, продюсер решил идти до конца
Я рыбы мой бывший муж лев
Любимый боится бывшей жены
Безграничное доверие: Шепелев отправил единственного сына к морю в сопровождении новой избранницы
Лепсу, Пригожину и другим обедневшим звездам отказали в субсидии, Киркоров вынужден распродавать брендовые вещи
Леонтьев валерий родился
Бить во сне бывшего мужа по щекам
Лера Кудрявцева обнародовала результаты теста на коронавирус: Андрей Разин обрушился на звездную телеведущую
Гоген Солнцев обнаружил мистический след в болезни Насти Заворотнюк, чем вызвал гнев поклонников актрисы
Лариса гузеева биография мужья
Конфликт с бывшим мужем ненависть с его стороны по алиментам
Подросший сын Анастасии Стоцкой с каждым днем все больше становится похожим на Киркорова
Николай фоменко в какой группе пел
Сонник муж бывший признается в любви
Как живет дочь олигарха Зияда Манасира, что занимает 140 место в списке Forbes: вышла замуж в 19 лет и не жалеет
Почему женщина избегает бывшего мужа
К чему снится бывший муж дарящий кольцо
Борис Корчевников больше не одинок: телеведущему помог случай и он обзавелся любящим компаньоном
Лобанов из интернов биография личная жизнь
Муж ларисы гузеевой фото игорь бухаров
Сожительница Захарова пожаловалась на следствие, адвокат отреагировал: "Может, мне тоже что-то требовать у Ефремова?"
Жена градского биография
Евгения ахременко личная
Печальные подробности: стало известно о трагической судьбе сына Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Телеведущая елена малышева
Бывший муж обвиняет во всем
Кусок ткани или роскошное свадебное платье: Мария Машкова показала, как выглядела в день бpaкосочетания
Как выписать бывшего мужа из своей квартиры после развода
Бывшая жена подает на алименты ребенка обеспечиваю я
"Болезнь неизлечима, можно только продлить пациентке жизнь": медики вынесли вердикт Анастасии Заворотнюк
Анна ковальчук в молодости
Сонник бывший муж пришел за вещами
"Изменения во внешности непоправимы, Заворотнюк похожа на Фриске на каталке": знакомые о состоянии актрисы
Бывший муж кати кляйн
Молодая ходченкова фото
Взбешенный Прилучный нагрубил своим поклонникам из-за подозрений в измене с 28-летней актрисой
Будущий бывший муж это как
Кристины асмус и гарика харламова фото
"Работа, я тебя люблю": члeны экипажа потерпевшего катастрофу «Боинг-737» были опытными профессионалами
Наталия фиссон биография личная жизнь
Мужа обнимает бывшая жена
"Это невыносимо": 80-летняя Светлана Моргунова хочет уйти вслед на сыном, жизнь которого унес коронавирус
Василий вакуленко биография личная жизнь
Снится бывший муж молодым
У Насти Ивлеевой и Элджея диагностировали коронавирус, они находятся под пристальным наблюдением врачей
Биография президента белоруссии александра лукашенко
После заявления о разводе Пелагея едва не расплакалась на шоу "Голос": певицу утешил Дмитрий Нагиев
Муж переписывается с бывшими любовницами
Кто бывший муж натальи поклонской
Певица Анна Калашникова едва не лишилась жизни, попав в cмepтельное происшествие на Карибах
Юлия михалкова дети и муж фото
"Ноги моей не будет на сцене этого лже-театра": Домогаров со скандалом ушел со сцены МХАТ имени Горького
Видеть новую жену бывшего мужа во сне
Сын президента белоруссии коля
"Серьезный штраф и принудительное лечение": комментатор Василий Уткин посочувствовал Михаилу Ефремову
После развода можно ли выписать без согласия бывшую жену
Как отсудить квартиру у бывшего мужа для детей
Потап впервые заговорил о расставаниях, ссорах и совместной жизни с Настей Каменских: «Мы разъехались»
Дочь киркорова когда родилась
Сергeй мамонтов бывший муж елены захаровой
Мать Леонида Агутина рассекретила информацию о его тайной дочери, рожденной не от Анжелики Варум
Ксения качалина биография личная жизнь дети фото
Если во сне приснился бывший муж и его любовница
Родившая в 60 москвичка рассказала, как растет ее маленькая дочь, несмотря на негативные прогнозы врачей
К чему снятся возвращение бывшего мужа в семью
Анна герман биография и ее семья
Крымчанка, спасенная Александром Розенбаумом, потребовала деньги за участие в медицинской передаче
Жанна из клуба бывших жен 5 букв
Новая жена пишет бывшей
Уникальные кадры: в сеть попали тайные фотографии со свадьбы и венчания Аллы Пугачевой и Филиппа Киркорова
Зачем мужчины встречаются с бывшими женами
Актриса бывшая жена басова
Лера Кудрявцева показала последствия операции по удалению грудных имплантов: "Неприятное зрелище"
Михаил лабковский биография фото личная жизнь
Приснился бывший муж голодный
Потрясающий эпизод трагедии в керченском колледже: мужчина в одночасье потерял всех члeнов семьи
Яна поплавская биография личная жизнь верасы
Может ли бывшая жена прописать ребенка в моей квартире
Ларису Голубкину срочно госпитализировали в одну из столичных клиник: подробности и резкие комментарии самой артистки
К чему сниться бывшая жена с ребенком
Зверева осудила подарки Анны Седоковой, вредные для онкобольных детей: Миро высмеяла «инстаграмных куриц»
Возвращались ли вы к бывшему мужу
Жена галкина дарья михайлова
Без критики не обошлось: «Универсальный солдат» Дольф Лундгрен женится второй раз на ровеснице своей дочери
Биография елена шилова личная жизнь
Во сне приснился бывший муж с ребенком
Участница шоу Comedy Woman устроила разборки с полицией в центре Москвы из-за перекрытой дороги
Бывший и новый мужья
Приснился бывший муж с детьми
Униженная дeвyшка грозит подать в суд на солиста группы «Корни» Алексея Кабанова из-за оскорблений
Коклюшкина эльга сэпп
Сериал воронины актеры биография личная жизнь
«Стыдобища, честное слово»: Ирина Алферова возмущена подарком соцработников для матери-ветерана войны
Брат принца альберта мужа королевы виктории
Бриджит бардо биография личная жизнь дети
Валентин Гафт заявил, что из-за проблем со здоровьем для него «любой день может стать похоронным»
В каком году женился пушкин
Бывший муж обратился в опеку
Певец Юлиан госпитализирован в тяжелом состоянии: звезда 90-х лично прокомментировал свое самочувствие
Биография личной жизни владимира прокофьева
Анна меликян личная жизнь дети
Экс-солистка «Блестящих» Ольга Орлова объяснила, как ей удается в 41 выглядеть на 20 лет свежее и моложе
Мне постоянно сниться бывшая жена
Муж анфисы чеховой гурам баблишвили
Под ручку на фоне океана: спустя год Анастасия Макеева впервые показала нового мужа, которого тщательно скрывала
Безработная Дана Борисова бережет каждую копейку, покупая в новую квартиру бюджетную мебель из Ikea
Как зовут мужа нюши
Юлия бapaновская жена
«Пора лечиться!»: стремительно лысеющей певице Ольге Бузовой советуют обратиться за помощью к специалистам
Алексеев александр биография личная жизнь
Фрэнк синатра биография личная жизнь фото
Прохор Шаляпин научил Виталину противостоять злопыхателям в Сети, но сам не следует этому правилу и грубит
Биография и личная жизнь александра дьяченко фото его жены
Выселить бывшую жену с несовершеннолетними детьми
Уже приучает к роскоши: поклонники Андрея Малахова недовольны тем, как шоумен балует маленького сына
Актриса сафонова елена личная жизнь
Сожгла машину бывшего мужа
«Не могли остановить кровь»: во время пластической операции певицы Софии Ротару произошло непредвиденное
Мария виноградова биография личная жизнь и дети фото
Картункова виктория
Дмитрий Песков признался, что был на одной вечеринке с зараженным коронавирусом Лещенко: ситуация накаляется
Старые фото оксаны самойловой
Галина брежнева биография личная жизнь дети
Напряжение нарастает: Кейт Миддлтон и «любовница» принца Уильяма встретились на приеме в Букингемском дворце
Ксения бородина омарова
Фото виктория лепко актриса личная жизнь
"Вот и все": 42-летний Максим Аверин покончил с холостяцкой жизнью, женившись на известной актрисе
Сериал бывшая жена актрисы
А семенович биография личная жизнь дети
Сальма Хайек в возрасте 50+ удивила демонстрацией изменившегося с годами тела в леопардовом купальнике
Если любовь от мужа и бывшего
Кристина Асмус раскрыла размер своей зарплаты в театре: «Финансовый вопрос никогда не был важен для меня»
Замуж за бывшего мужа
«Обезьяны в спектакле есть?»: Станислав Садальский усомнился, что Кристине Асмус платят мизерную зарплату
Бывший муж не отпускает но и не хочет возвращаться
В обнимку с особенным человеком: Цымбалюк-Романовская встретила порядочного и редкого мужчину
Сестра родная ольги бузовой
Самая ожидаемая и обсуждаемая свадьба года — Меган Маркл и принц Гарри отправляются под венец
Актер стриженов биография личная жизнь
"Даже если Лида против": Алибасов объявил о решении стать отцом для новорожденного внука Шукшиной
Приморская актриса личная жизнь
87-летний Иван Краско обзавелся новой возлюбленной: как выглядит юная избранница пожилого артиста
Сойтись или нет с бывшей первой женой
Дочка пугачевой и галкина
Мама Тимати пропустила день рождения годовалого внука: Решетовой пришлось оправдывать бывшую свекровь
Алина бужинская актриса личная жизнь
Тяжелобольная Светлана Рожкова продолжает бороться за жизнь после двух остановок сердца
Как выписать бывшего мужа из муниципальной квартиры после развода
Дима Билан все-таки женился, но тут же напился на собственной свадьбе и устроил безобразную дpaку
Ненавижу бывшего мужа картинки
Пошла на убийство ради карьерыоткрылся самый отвратительный секрет Дианы Шурыгиной
Как сейчас живет бывшая жена абрамовича
Супруга Юдашкина продемонстрировала свой урожай и огромный особняк стоимостью в 200 миллионов рублей
«Ого! Вот это вид сзади!»: вся сеть поражена ceкcуальностью и красотой Юлии Высоцкой в прозрачных шортах
Савичева юлия на фабрике звезд фото
Асмус, загримировавшаяся под Аллу Пугачеву, изумила россиян странным предложением показать гpyдь
Сергeй лукьянов биография личная жизнь дети фото
Эдуард Бояков назвал Земфиру "смешной" и объяснил, почему не стал бы работать с покинувшей Россию Чулпан Хаматовой
Диана гурцкая семья дети муж
Актриса Тамара Семина с трудом передвигалась опираясь на костыль на прощании с Ириной Печерниковой
Что делать если бывшая жена не платит за квартиру
Поклонники с удивлением поздравляют Ольгу Серябкину с тайной свадьбой: певица сверкнула роскошным обручальным кольцом
Как зовут жену коржа
Неестественная и болезненная худоба: внешний вид Заворотнюк вызвал обеспокоенную реакцию поклонников
Фото ульяна ветлицкая
Звезда фильма "Москва слезам не верит" 68-летняя Ирина Муравьева стала дважды бабушкой
Безруков сергeй и его новая жена дети фото свадьба фото
Мишулина с мужем устроили дpaку перед зданием суда, избив журналиста за «неудобные» вопросы
Картункова ольга квн суд
Не стало Сергеяй Заграевского: звездные эксперты шоу «Пусть говорят» уходят один за другим, есть странные совпадения
Актриса елена соловей биография личная жизнь
Конфликт Решетовой и Шишковой привлек всеобщее внимание: бывшие пассии Тимати устроили публичную перебранку
Алина кабаева биография личная жизнь муж фото 2015
Никас Сафронов не хочет рисовать Софию Ротару из-за пластических операций: «Она потеряла свою сущность»
Адриано челентано дети фото 2015
Друг Арзамасовой высказался о ее свадьбе с Авербухом: свое горькое слово вставила блогер Лена Миро
Жена нагиева бывшая
Ветлицкая готовится к триумфальному возвращению в Россию из-за возникших финансовых трудностей
Как приватизировать если прописан бывший муж
«Очень опасная вещь»: косметолог высказала мнение о странных изменениях на лице Алисы Аршавиной
Клара новикова биография личная жизнь фото дочери
Деньги решают все: актриса Татьяна Васильева заплатила бывшей невестке за возможность общаться с внуками
В каком театре работает евгений миронов
У любовницы Михаила Евдокимова случилась беда: серийный мошенник похитил крышу коттеджа на Рублевке
Ксения бородина и никита исаев
Фанаты бьют тревогу: Татьяна Догилева перестала следить за собой и изменилась так, что ее сложно узнать
Последний муж седаковой
«Бока поползли, крестец отяжелел»: Миро в пух и прах разнесла Ксению Собчак и Анастасию Волочкову в бане
Елена темникова 18
Полуобнаженная Вера Брежнева упала со сцены, запутавшись в собственной юбке, но петь не перестала
Муж привязан к бывшей жене
Зеленский был в гостях у тяжелобольной Заворотнюк, которая изо всех сил борется с paком головного мозга
Вика цыганова биография личная жизнь фото
Покинувший Россию Максим Галкин не спешит возвращаться к жене и детям, которые делят награбленное
Последний муж седаковой
Позор на "Поле чудес": участник отгадал слово, написанное с ошибкой, Якубович неудачно оправдался за провал
Убираться в доме бывшего мужа сонник
Тутберидзе приняла обратно сбежавшую в Канаду Евгению Медведеву: "Без громких обещаний, просто работаем"
Где теперь андрей малахов
Несчастье на съемочной площадке: Максим Ержан серьезно пострадал, показавшись в клипе с дочерью Алсу
Виктория лопырева национальность
Бесценный новогодний подарок для всех: в семьях Эмина Агаларова и Рики Мартина появились новорожденные
"В кабинете сделал предложение": ученица Табакова рассказала, как он пытался добиться от нее взаимности
Жуков маршал биография
Устав от бесконечной травли, жена Тимура Еремеева бросилась за помощью к Карине Мишулиной
Нет желания принимать бывшего мужа
«Голос. Дети» могут закрыть: Нагиев вступился, а Пригожин рассказал, как именно дочка Алсу смогла победить в конкурсе
Мужчина унижает бывшую жену
"Не смог рассмешить самого себя": Харламов пошутил о Шаляпине, а Слепаков над отцовскими чувствами Гарика
Сон снова выйти замуж за бывшего мужа
«Очень тяжело писать... Не верилось, что это может случиться»: в семье Кая Метова произошла беда
Алексей зубков биография личная жизнь дети
Трогательно до слез: Ирина Безрукова написала письмо сыну, ушедшему от тяжелой болезни в возрасте 25 лет
Бывший муж виктории бони забрал у нее дочь
«Королева всех плебеев»: Вика Цыганова раскритиковала Пугачеву и обвинила певицу в неуважении к публике
Ваенга личная жизнь муж фото
Садальский унизил Максима Галкина, обвинил его в бездарности и указал на низкие рейтинги шоу с участием юмориста
Личная жизнь гордона александра
"Денег не было, я плакала прямо в трубку": Сати Казанова рассказала о трудностях на пути к богатству и успеху
Екатерина гусева в молодости фото
Ирина Безрукова наконец-то показалась в платье невесты, а Анастасия Костенко очаровала белыми велосипедками
Бывший муж бородиной инстаграм
Разборки на «Голосе»: Сергeй Шнуров схлестнулся с репером Баста, а Стас Садальский пристыдил Полину Гагарину
Татьяна талькова биография и личная жизнь
Трогательный снимок Виторгана с маленькой сестрой заставил поклонников рыдать от нахлынувших эмоций
Биография чуркина личная жизнь
44-летняя актриса Олеся Судзиловская открыла публике живой секрет своей природной красоты и молодости
Варвара биография личная жизнь
Музыкальный продюсер Макс Фадеев призывает молиться о здоровье впавшего в кому Иосифа Кобзона
Нужно ли разрешение бывшего мужа на вывоз ребенка за границу
«Никому не нужны эти «Настя-держись!»: Пригожин заявил, что Заворотнюк должна уже перестать скрывать болезнь
Жениться на бывшей жене друга
Драгоценности тоже придется вернуть: Меган Маркл несет ощутимые материальные потери из-за своего "отречения"
Актриса александра захарова биография личная жизнь дети
Кинозвезда Михаил Ефремов в исправительной колонии работает наравне со всеми в бушлате и ушанке
Яна бывшая жена константина меладзе фото яна
Рыдает весь мир: испанские врачи не спасли оперную диву Монсеррат Кабалье после долгой борьбы с paком
Дочь Даны Борисовой экстренно отвезли в больницу на "скорой" после бурного выяснения отношений с мамой
В сеть попало видео, на котором новоявленный отец Дмитрий Маликов отдыхает в обществе полугoлых дeвиц
"Он в коме, его неправильно лечили": отца чемпиона Хабиба Нурмагомедова доставили в Москву в тяжелом состоянии
Душа Юлии Началовой воплотилась в новорожденную Анжелику: певица вернулась, чтобы быть рядом с дочерью
Экс-участник телестройки «Дом-2» Сэм Селезнев женился на давней подруге и устроил необычное торжество
Партнер безвременно ушедшей 20-летней фигуристки Екатерины Александровской сделал неожиданные заявления
Николай Должанский потерял квартиру из-за карточного долга: бывший участник реалити-шоу оказался на улице
«Мое сердце и моя жизнь!»: Регина Тодоренко и Влад Топалов впервые показали сына в новогодней фотосессии
Беременная Порошина переехала к отцу будущего ребенка: актриса показала дом, в котором сейчас живет
Дану Борисову высмеяли за «целлюлит и страшные коленки», а Любовь Успенскую за «перекачанное ботоксом лицо»
«Только лучшей подруге призналась, что умирает»: стало известно, что случилось с Надеждой Румянцевой после ухода из кино
Не стало легендарной актрисы Зинаиды Славиной: муза Юрия Любимова ушла из жизни в возрасте 79 лет
Вдова Децла назвала его родителей, потребовавших сделать ДНК-тест для внука, "лицемерными и лживыми"
Опять не сложилось: Ирина Лобачева разводится с молодым мужем, решающее заседание состоится уже в августе