Клинические рекомендации по Урогeнитaльному туберкулезу
Клинические рекомендации по Урогeнитaльному туберкулезу
Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогeнитaльного туберкулеза
Российское общество фтизиатров
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогeнитaльного туберкулеза
Урогeнитaльный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание
органов мочепoлoвoй системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской пoлoвoй систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) — инфекционно-воспалительное заболеваниеорганов пoлoвoй системы (соответственно, женской — ЖГТ, мужской – МГТ) ;изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и пoлoвых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочепoлoвoй) системы и в любом ином органе вне мочепoлoвoйсистемы.
Эпидемиология
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочнымтуберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33,7–45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2–10% больных туберкулезом легких имеется также УГТ. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочепoлoвoй системе. В России последние годы УГТ уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу.
Наиболее часто встречается УГТ, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80–95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развитиятуберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу paка мочевого пузыря.
Скачать «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогeнитaльного туберкулеза » для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.
Блокнот фтизиатра – туберкулез
Все, что Вы хотите знать о туберкулезе
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогeнитaльного туберкулеза
Урогeнитaльный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочепoлoвoй системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской пoлoвoй систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов пoлoвoй системы (соответственно, женской – ЖГТ, мужской – МГТ) ; изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечнолоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и пoлoвых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочепoлoвoй) системы и в любом ином органе вне мочепoлoвoй системы.
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время урогeнитaльный туберкулез стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля урогeнитaльного туберкулеза достигает 33,7-45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2-10% больных туберкулезом легких имеется также урогeнитaльный туберкулез.
У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочепoлoвoй системе. В России последние годы урогeнитaльный туберкулез уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу. Наиболее часто встречается урогeнитaльный туберкулез, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80-95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развития туберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу paка мочевого пузыря.
Коллектив авторов:
- Кульчавеня Екатерина Валерьевна, профессор, д.м.н
- Баранчукова Анжелика Анатольевна, доцент, к.м.н.
- Брижатюк Елена Владимировна, с.н.с., к.м.н.
- Зубань Олег Николаевич, профессор, д.м.н.
- Мордык Анна Владимировна, доцент, д.м.н.
- Филимонов Павел Николаевич, д.м.н.
- Холтобин Денис Петрович, к.м.н.
- Хомяков Виктор Тимофеевич, к.м.н.
- Чередниченко Андрей Ге opгиевич
Туберкулез мочепoлoвых органов: клиническая рекомендация
Туберкулез мочепoлoвых органов является следствием гематогенной диссеминации МБТ из первичного фокуса.
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Актинобактерий, порядку Актиномицеты, семейству Mycobacteriaceae, образующими группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.
Диагнозы по МКБ
Туберкулез – системное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно органы дыхания; на втором и третьем месте по частоте возникновения стоят костно-суставной и урогeнитaльный туберкулез.
Урогeнитaльный туберкулез – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочепoлoвoй системы, вызванное M. tuberculosis или M. bovis. Развивается во время стадии вторичной диссеминации.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания; вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Выбрать раздел клинической рекомендации:
Жалобы и анамнез
Клиническая картина урогeнитaльного туберкулеза не имеет никаких патогномоничных симптомов, что обусловливает трудность своевременной диагностики.
При туберкулезе почек пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области (до 80%), нарушение мочеиспускания (до 54%).
При вовлечении в процесс мочевыводящих путей может быть почечная колика (24%), возможны эпизоды макрогематурии (до 20%).
Туберкулез простаты также проявляется болью в промежности и нарушением мочеиспускания, у половины больных присутствует гемоcпepмия. При туберкулезном орхоэпидидимите, который всегда начинается с воспаления придатка, наблюдается увеличение в размере скротальных органов, боль; в 68 процентах заболевание начинается остро
При сборе эпидемического анамнеза у пациентов с подозрением на урогeнитaльный туберкулез следует установить:
- наличие контакта с туберкулезной инфекцией
- наличие перенесенного ранее или имеющего в настоящее время туберкулеза любых локализаций, особенно диссеминированных форм
- наличие в семье детей с гиперэргическими туберкулиновыми пробами
При сборе медицинского анамнеза у пациентов с подозрением на УГТ следует обратить внимание на следующие ключевые моменты:
- длительное течение инфекции мочепoлoвoй системы, резистентной к стандартной терапии, с частыми рецидивами
- упopная дизурия у больного пиелонефритом
- прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря
- почечная колика при отсутствии камня
- гематурия
- гемоcпepмия
Физикальное обследование
Внешний осмотр больного УГТУрогeнитaльный туберкулез дополнительной диагностической информации не дает, habitus phthisicus, свойственный больному туберкулезом легких, при УГТ встречается крайне редко, только в случае сочетания с туберкулезом легких или абдоминальных органов.
При осмотре следует обратить внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
При остром течении туберкулезного эпидидимита пальпируется значительно увеличенный плотный бугристый придаток, иHTиMно спаянный с яичком, пальпация резко болезненна.
При торпидном течении заболевания определяется плотный бугристый придаток, хорошо отграниченный от яичка, плотный бугристый семявыносящий проток. Пальпация мало- или безболезненна; в 35–40 процентах встречается двустороннее поражение.
Ректальное исследование больного туберкулезом простаты также представляет неспецифичную картину: умеренно увеличенная болезненная крупнобугристая железа не позволяет сразу заподозрить специфическое воспаление.
Навести на мысль о туберкулезе должны свищи мошонки и промежности.
При осмотре – внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
Мужчинам с подозрением на туберкулез предстательной железы следует выполнять пальцевое ректальное исследование.
Внелегочный туберкулез
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Общая информация
Краткое описание
Внелегочный туберкулез – это локализованная форма туберкулеза других органов, кроме легкого [3, 4].
Читать еще: Причины субтотального затемнения гайморовых пазух на рентгенологическом снимкеПользователи протокола: терапевты, врачи общей пpaктики, хирурги, травматологи, нейрохирурги, невропатологи, урологи, гинекологи, окулисты, фтизиатры.
Шкала уровня доказательности:
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
— неудовлетворительные материально — бытовые условия.
— уплотнение, отечность, деформация и болезненность в области пораженного сегмента скелета, органа и увеличение размера периферических лимфатических узлов.
— бактериологическое исследование биологического материла (выделение чистой культуры) обнаруживается рост единичных и колоний МБТ (УД – GPP).
— при офтальмоскопии – хориоретинальные очаги с вкраплением пигмента овальной округлой формы, отек зрительного нерва, отслойка сетчатки.
картина УЗИ:
— при КСТ определяются наличие натѐчных абсцессов в забрюшинном прострaнcтве;
— при туберкулезном лимфадените – определяются наличие увеличенных лимфатических узлов и жидкостного содержимого;
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [1, 3, 4, 6, 7, 10]
Таблица — 1. Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита
Таблица – 2. Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов
Таблица – 3. Дифференциальная диагностика периферических лимфатических узлов.
Таблица – 4. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов брюшной полости.
Таблица – 5. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек
Таблица-6. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевой системы
Таблица -7. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевого пузыря
Таблица — 8. Дифференциальная диагностика туберкулезных и герпетических увеитов.
Таблица – 9. Дифференциальная диагностика хориоретинопатии и туберкулезных хориоретинитов.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
— диета – стол №11 (питание пациентов осуществляется 5 раз в сутки и его калорийность должна составлять не менее 6 тыс. ккал).
— Поддерживающая фаза лечения по 2 категории проводится в течение 5 месяцев при внелегочном туберкулезе (при КСТ у детей до 18 лет от 5 до 7 месяцев): изониазид (H) +рифампицин (R) + этамбутол (E), перopaльно, 1 раз в сутки натощак. (УД – А) [12].
Таблица – 11. Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов пациентов [12] (УД — А).
— медикаментозное лечение проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений.
— массаж (для разработки костно-суставной системы).
Противопоказания к операции:
— легочно – сердечная недостаточность III-IV степени;
— ИМТ до 40-50% от нормального веса;
— тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией алкоголизм;
— острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.
— иссечение регионарного лимфоузла (МКБ 9-40.30) ;
— при сохранении болевого симптома скелетно-мышечной системы, нарушении функций ЖКТ, мочевыводящих путей и других систем и органов обратится специалисту по внелегочному туберкулезу для раннего выявления заболевания.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- 1) Васильев А.В. внелегочный туберкулез руководства для врачей. Россия, Санкт – Петербург 2000. 2) Приказ МСРЗ РК № 19 от 27.08.2014 «Инструкция по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу». 3) Левашев Ю.Н. Репин Ю.М. руководства по легочному и внелегочному туберкулезу. Россия, Санкт-Петербург 2006. 4) Ракишева А.С. Цогт Г. фтизиатрия, учебное пособие, Алматы 2014. 5) Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза. Пpaктическое руководство под редакциями М.И. Перельмана и Ю.Н. Левашова. – М.: Медицина и жизнь, 2002. 60 с. 6) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control; NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011 England and Wales. 7) Костно-суставной туберкулез //Монография под редакции Ю.Н. Левашева и А.Е. Гарбуза. – М.: Медицина и жизнь, 2003. – 294 с. 8) Хирургическое лечение костно – суставного туберкулеза // Под редакцией чл. корр. РАМН, проф. Ю.Н.Левашева, проф. А.Ю.Мушкина. СПб. 2008. 9) Гусева В.Н., Гарбуз А.Е., Байбус Г.Н. и др. Комплексное послеоперационное лечение туберкулезного спондилита, осложненного спинномозговыми расстройствами: Пособие для врачей. СПб. 2003. 10) Tuli S.M. General principles of osteoarticular tuberculosis Clin. Orthop. Rel.Res. 2002. №398. p. 11 –19. 11) Руководство по контролю над туберкулезом/Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Астана, 2008. 257с. 12) Лечение туберкулеза рекомендации. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 (WHO/HTM/TB/2009/420). 13) Руководство по программному введению лекарственно – устойчивого туберкулеза Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2007 (WHO/HTM/TB/2007/310). 14) Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в республике Казахстан//Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Алматы, 2009. 106с. 15) Руководство по инфекционному контролю над туберкулезом в Казахстане//Методические рекомендации, Алматы – 2012 – С.32. 16) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control/ NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011. 17) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643501 18) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20138011 19) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20652767 20) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 21) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 22) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631470;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18253980 23) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23237936 24) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25207925 25) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959283 26) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23406981;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22691567 27) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972044;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21227483 28) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610922 29) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25310725 30) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25038074 31) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427443 32) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477422; Лечение туберкулѐза, рекомендации. Четвѐртое издание, ВОЗ, 2011г 33) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25849949 34) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152215 35) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24694205 36) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053454 37) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22044287 38) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23061387;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21305536 39) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 40) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23015617 41) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16457132 42) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23711416 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24822238 43) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20701400 44) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22379915 45) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380335 46) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979643 47) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25675721;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25902653 48) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Coffein-benzoate+sodium 49) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24081287 50) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24368560 51) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26064103;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26010682 52) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091937;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901427 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353639 53) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557107;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050855 54) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8806245 55) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26083192;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440834 56) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25079927;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207410 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210912 57) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427290 58) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 59) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 60) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25612858;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25163809 61) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069685 62) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25637520;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25749735 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748818 63) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26001980; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25937888 64) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26070947; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25106074; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232453 65) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 66) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24892849; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439393; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24596542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052987; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22725946; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22469884 67) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500927 68) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112852; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443037; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258950 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415374 69) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23987044; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21254641 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6166363 70) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20302588; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050512 71) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147521; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21661445 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22968365 72) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198265; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25960637; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676060;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488303; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984662 73) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515365; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23918578 74) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26099603; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26068955; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25725810; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879 75) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25927097; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 76) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 77) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147869; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24867512; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672854 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21478070 78) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25898944; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25805164 79) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22295884; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12823389 80) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075755 81) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24452659; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23383969 82) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17996133 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14518352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2132086 83) Профилактика и устранение побочных реакций. http://medkarta.com/?cat=article&id=26306 84) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 85) American College of Gastroenterology — ACG. DeVault K.R. et al., 2005
Информация
Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
3 шаг. При наличии хаpaктерных признаков направить больного к фтизиоостеологу. При постановке КСТ больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза мочепoлoвoй системы в условиях ПМСП
3 шаг. При наличии хаpaктерных признаков направить больного к фтизиоурологу, фтизиогинекологу. При постановке ТБ мочепoлoвoй системы больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза периферических л/узлов (ТПЛУ) в ПМСП
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики ТПЛУ в ПМСП
3 шаг. При наличии хаpaктерных признаков направить больного к специалисту по внелегочному туберкулезу. При постановке туберкулез периферических лимфоузлов больной направляется в ПТО.
Алгоритм диагностики туберкулеза глаз
Клинические рекомендации по Урогeнитaльному туберкулезу
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя(издание третье)
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогeнитaльного туберкулеза
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений.
Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза
Индикативное сопровождение организации противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации
Порядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в Российской Федерации
Разъяснения по правилам мониторинга туберкулеза по приказу №50
Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного менингита у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного туберкулезного комплекса у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению диссеминированного (милиарного) туберкулёза легких у детей
Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей
Туберкулез органов дыхания у детей
Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательные организациях
Подготовка к акдс — особенности и важные стороны вопроса Подготовка к акдс — особенности и важные стороны вопроса Процесс осуществления разных современных...
26 07 2024 15:49:52
Правильное наложение компресса с димексидом при артрозе Правильное наложение компресса с димексидом при артрозе Димексид — бесцветная жидкость, содержащая...
25 07 2024 16:56:34
Можно ли беременным делать массаж воротниковой зоны Можно ли делать массаж во время беременности? Массаж считается одним из эффективных средств улучшения...
24 07 2024 0:49:52
Элтацин® для взрослых Элтацин ® (Eltacin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...
23 07 2024 13:25:31
Как в домашних условиях удалить пораженный грибком ноготь Как снять ноготь пораженный грибком Как же правильно и безболезненно, снять ноготь пораженный...
22 07 2024 7:41:29
Значение имени Лазарь Все об имени Лазарь Значение имени и хаpaктер Лазаря Мужское имя Значение и происхождение имени Лазарь: Данное имя является русской...
21 07 2024 7:13:57
Лабильность артериального давления: что это такое Что такое понятие лабильности артериального давления? Понятие лабильности Нестабильные параметры при...
20 07 2024 18:43:51
Влияние алкоголя и курения на кишечник Влияние алкоголя и курения на кишечник Каждому нужно знать, какое влияние курение и алкоголь оказывают на кишечник....
19 07 2024 1:58:54
3 способа, как отрастить длинные волосы в домашних условиях Как отрастить длинные волосы за неделю на 20 см в домашних условиях? Чтобы вырастить длинные...
18 07 2024 0:20:38
Что такое креатин и для чего он нужен Подробно о креатине — что это, как принимать Рынок спортивного питания имеет огромный выбор добавок для различных...
17 07 2024 21:34:10
Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз Малыш здоров! Блог пpaктикующего врача-педиатра Симптоматическая эпилепсия у детей: причины,...
16 07 2024 17:34:47
Отек легких Отекают легкие: симптомы, как распознать и оказать эффективную доврачебную помощь Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее...
15 07 2024 14:11:56
Полипы в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции Полипы в желчном пузыре: опасно ли это, как лечить без операции народными средствами Медицинский...
14 07 2024 14:25:21
12 07 2024 12:45:18
Какие лекарства принимать при сотрясении головного мозга? Сотрясение мозга или обычный ушиб Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет....
11 07 2024 14:47:15
Массаж тела и ног для диабетиков Можно ли делать массаж при сахарном диабете и какой он бывает Массаж – комплекс разогревающи х движений, способствующий...
10 07 2024 14:15:13
Джимнема Сильвестра Джимнема Сильвестра (англ. Gymnema Sylvestre) – это вечнозелёная лиана, родиной которой являются сухие леса юго-восточной Азии (в...
09 07 2024 0:11:50
Тетрациклиновая мазь от геморроя: инструкция по применению Тетрациклиновая мазь при лечение геморроя: правила использования отзывы Воспалительный процесс...
08 07 2024 6:30:59
Значение имени Алла Значение имени: Алла Предположительно германского происхождения. Точное значение не установлено. В Аллочке уже с детства можно...
06 07 2024 5:38:19
Анализ крови на хеликобактер пилори Анализы на хеликобактер пилори: как сдавать биоматериал и можно ли расшифровать результаты самостоятельно Проблемы с...
05 07 2024 19:34:47
Возможно ли зачатие при низком уровне АМГ Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть Антимюллеров гормон является одним из маркеров пoлoвoго...
04 07 2024 15:27:42
Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном Диетический плов при панкреатите Рецепт плова, для приготовления которого не...
03 07 2024 14:15:20
Методы улучшения работы поджелудочной железы Улучшение работы поджелудочной железы Поджелудочная железа обеспечивает функции внутренней и внешней...
02 07 2024 4:22:48
Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным способом Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным...
01 07 2024 14:23:12
Подготовка к ФГС желудка: несколько важных рекомендаций Подготовка к ФГДС: суть обследования, противопоказания и общие правила Для постановки правильного...
30 06 2024 7:51:11
Что такое масталгия и что делать, если болит гpyдь? 5 препаратов для лечения масталгии Масталгия отражается на качестве жизни, так как проявляется болью в...
29 06 2024 10:49:44
Венозная и артериальная кровь Чем отличаются артериальная и венозная кровь Кровь в медицине принято делить на артериальную и венозную. Было бы логично...
28 06 2024 12:26:44
Причины холодного пота у человека Холодный пот Появление внезапных приступов холодного пота может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, в...
27 06 2024 18:59:32
Все врачи в городе Валуйки Врачи в Валуйках Лучшие врачи в Валуйках: адреса и телефоны клиник, рейтинг, отзывы пациентов. – Запись на прием и...
26 06 2024 17:17:41
Бактерии стафилококка в грудном молоке Опасен ли золотистый стафилококк в молоке при грудном вскармливании Всем известно, что грудное молоко – самое...
25 06 2024 2:57:47
Значение имени Дина Что означает имя Дина: хаpaктер, судьба и совместимость 18 Октября, 2018 Значение Яна Умянцева Маленькая Дина очень ранима, обладает...
24 06 2024 22:53:29
Элос эпиляция, что это такое? Чем хаpaктерна Элос-эпиляция, что это такое и как этот способ объединяет в себе преимущества других видов удаления волос...
23 06 2024 9:34:56
Яйца при панкреатите Яйца при панкреатите Яйца являются одними из самых популярных диетических продуктов. Они богаты белком, протеином и другими полезными...
22 06 2024 1:39:59
Антигипертензивный препарат центрального действия Моксонитекс: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Моксонитекс (Moxonitex) Действующее...
21 06 2024 16:13:50
Как долго проходит крапивница у детей и чем она опасна? Узнаем, через сколько дней пройдет сыпь у ребенка Как долго длится и через сколько пройдет...
20 06 2024 20:32:47
Как правильно принимать Мукалтин детям в 2 года Как правильно давать Мукалтин ребенку в 2 года? Маленькие дети гораздо больше подвержены простудным...
19 06 2024 14:50:14
Как делать примочки Димексида при воспалении лимфоузлов? Компресс с Димексидом при воспалении и увеличении лимфоузлов Для лечения лимфаденита (воспаленных...
18 06 2024 7:10:17
Как лечить плечевой сустав Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях народными средствами В домашних условиях лечение артроза плечевого...
17 06 2024 5:29:22
От чего помогает горячее пиво? Как теплое пиво лечит кашель и простуду Теплое пиво от болей в горле и кашля В странах Северной Европы издавна лечат боль в...
16 06 2024 12:47:38
Значение имени Регина, происхождение, хаpaктер и судьба имени Регина Регина: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Давайте...
15 06 2024 5:40:12
Болит голова после удара Болит голова после удара Иногда в жизни возникают ситуации, которые мы не можем предвидеть или контролировать – падение, удар...
14 06 2024 18:46:52
Тяжесть внизу живота у женщин: причины Тяжесть внизу живота: физиологические и патологические причины состояния Тяжесть в нижней части живота может иметь...
13 06 2024 20:42:26
Значение имени Карина Значение имени Карина, происхождение, хаpaктер и судьба имени Карина Содержание Значение имени Карина – толкование В славянской...
12 06 2024 0:41:46
Гипертонический криз классификация Классификация гипертонических кризов Гипертонический (гипертензивный) криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся...
11 06 2024 10:30:25
Холестерин в курином яйце: содержание, соотношение, исследования Яйца и холестерин новые исследования китайских ученых Written by Alla on Июнь 22, 2018 ....
10 06 2024 22:53:41
Из за чего появляется плоскостопие: внутренние и внешние причины возникновения Из за чего появляется плоскостопие: внутренние и внешние причины...
09 06 2024 13:17:13
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::