Серомукоид что это такое?
Серомукоид что это такое?
Серомукоид: что это такое, причины повышения, лечение
Анализ на серомукоиды редко используется в медицинской пpaктике, однако в некоторых случаях его проведение помогает диагностике заболеваний.
Чаще всего анализ назначают такие узкие специалисты, как терапевты, кардиологи, пульмонологи и ревматологи. Дополнительно к нему обычно исследуют общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты и гаптоглобин.
Что такое серомукоиды?
Серомукоиды – это вещества, которые составляют рыхлые и плотные соединительные ткани и в некотором количестве присутствуют в плазме крови. При повреждении соединительных тканей концентрация серомукоидов в плазме резко возрастает. То же наблюдается и после хирургических вмешательств, после операций. Серомукоиды повышены при многих воспалительных процессах, и определение их содержания в крови может оказаться полезным при диагностике.
Так что это такое – серомукоид? По существу, эти соединения представляют собой сложные белки, в состав которых входят углеводные компоненты. Иными словами, это сывороточные гликопротеины, которые обладают кислыми свойствами и способны разрушаться сильными кислотами. Эти белки в избытке представлены в соединительной ткани организма, т при ее деструкции оказываются в плазме крови.
Серомукоиды в крови содержатся в определенной концентрации, независимо от возраста и пола пациента. Нормальные значения находятся в пределах от 0,13 до 0,2 единиц оптической плотности, или же от 1,2 до 1,6 в ммоль/л. Норма содержания этих веществ в крови у женщин, мужчин и детей одинакова.
Если при анализе выявляется пограничное значение показателей, то назначается повторный анализ спустя 1-2 недели после первого – это поможет исключить ошибку исследования и понять, находятся ли серомукоиды в пределах нормы или нет.
Зачем сдавать анализы на серомукоиды?
Показаниями к сдаче анализа крови на содержание серомукоидов чаще всего являются предположения о болезни соединительной ткани или системном воспалении. Повысить количество серомукоидов в анализе могут такие патологические состояния, как:
- заболевания дыхательных путей – астма, воспаление легких, бронхит и т.д.;
- воспалительные процессы в почках – например, гломерулонефрит;
- ревматизм;
- панкреатит;
- холецистит;
- бесплодие, вызванное хроническим вялотекущим процессом, например, в органах малого таза;
- лимфогранулематоз;
- аутоиммунные заболевания;
- опухолевые процессы.
Анализ проводится не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. По ходу терапии концентрацию серомукоидов в крови оценивают несколько раз – и, если она продолжает превышать норму, это означает, что выбранная стратегия лечения неэффективна, либо диагноз выставлен неверно.
Как происходит процедypa анализа?
Для исследования концентрации серомукоидов используется венозная кровь. Забор материала производится в утренние часы, натощак. За сутки до сдачи анализа необходимо исключить употрeбление алкоголя и медикаментов (либо поставить в известность лечащего врача об их приеме), за 12 часов – курение. Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок за сутки до сдачи крови. Женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом по поводу выбора сдачи крови, так как на результаты их анализов может повлиять период мeнcтpуального цикла.
Непосредственно в день сдачи анализа противопоказано нервничать. Кроме того, после сдачи крови рекомендуется избегать физических нагрузок, соблюдать умеренную диету для скорейшего восстановления утраченного объема крови. Если кровь предстоит сдавать ребенку, родителям необходимо проследить за тем, чтобы он был спокоен и не подвергался излишней двигательной активности.
Исследование проводится при помощи отделения сыворотки крови и последующего анализа частиц сыворотки при помощи спектрофотометра или фотометра. Принцип анализа состоит в том, что частицы сыворотки вещества поглощают свет различным образом. Как повышение, так и понижение концентрации серомукоидов может свидетельствовать о нeблагоприятных процессах. К повышению концентрации приводят:
- различные воспалительные состояния;
- желбуха;
- ревматизм;
- туберкулез легких;
- обострения хронических заболеваний, например, холецистиита;
- инфаркт миокарда и инсульт.
Снижение концентрации серомукоида говорит о том, что печень недостаточно синтезирует белок, это показатель дистрофии печени, цирроза, гепатоцеллюлярной и печеночной недостаточности, алкогольного и вирусного гепатита, или гепатоцеллюлярной карциномы. Низкий уровень альбуминов, серомукоида, протромбина и вообще, белка — повод серьезно проверить печень.
Лечение и профилактика
Повышение серомукоидов в крови не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом происходящих в организме патологических процессов, этиология которых может быть совершенно различной. Поэтому одного лекарства для нормализации уровня серомукоидов не существует – необходимо установить причину болезни и целенаправленно лечить ее.
К примеру, при ревматизме пациенту назначают комплексную терапию из антибиотиков, иммуномодуляторов, гормональных и противовоспалительных препаратов. Обычно это лечение оказывается эффективным и после прохождения полного курса уровень серомукоидов снижается.
Если же повышение серомукоидов вызвано злокачественной опухолью, то используют весь арсенал средств против oнкoлoгии – химио-, радиотерапия, и другие способы борьбы с paком.
Профилактики против повышения серомукоидов, как таковой, не существует. Часто это состояние вызвано заболеваниями, появление которых обусловлено генетически (астма, ревматизм, paк). Поэтому единственным способом профилактики является соблюдение здорового образа жизни, который снижает вероятность проявления таких заболеваний. Он должен отражаться в отсутствии вредных привычек, умеренной регулярной физической нагрузке, сбалансированном питании и соблюдении норм личной и общественной гигиены.
Читать еще: ТромбПрофилактика же туберкулеза (вследствие которого также наступает повышение концентрации серомукоидов) заключается в своевременной вакцинации, избегания контактов с зараженными, соблюдения правил безопасности и гигиены при работе в сырых, затемненных, грязных помещениях.
Серомукоиды (серогликоиды) в крови: нормы, причины повышения и понижения
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трaнcфузиологии и медицинских биотехнологий
Серомукоиды или серогликоиды – сывороточные гликопротеины (сложные белки, содержащие углеводы). Белки и углеводы во фpaкции углеводно-белковых комплексов находятся в соотношении 1:12, то есть, на 1 часть всех плазменных белков приходится несколько групп всех имеющихся в плазме углеводов, которые состоят из одинаковых или разных моносахаридных остатков (гетероолигосахариды).
Основное место «обитания» этих гликопротеинов – соединительная ткань, где они сосредоточены в больших количествах. Однако, если соединительная ткань подвергается механическому воздействию либо изменению и разрушению в силу других причин, то серогликоиды покидают привычные условия и направляются в кровеносное русло (в подобных случаях серомукоиды в крови – повышены). Данное обстоятельство давным-давно легло в основу проведения одного из биохимических анализов (серомукоид в крови), который, впрочем, постепенно все чаще пополняет категорию устаревших лабораторных тестов.
Между тем, диагностические лаборатории, находящиеся в «глубинке», не в полной мере оснащенные передовыми технологиями, а поэтому не имеющие возможностей использовать новейшие методики, по-старинке применяют анализ на серомукоид для диагностики воспалительных процессов любой локализации. И, следует заметить, весьма успешно.
Норма серомукоидов в крови и назначение анализа
Норма серомукоида в крови для женщин и мужчин – одинакова, у детей она тоже, кстати, не отличается своими значениями, поэтому можно сказать, что норма пребывания концентрации углеводно-белковых комплексов в плазме крови не зависит от пола и возраста. Нормальные показатели могут быть выражены в разных единицах, к тому же, верхние и нижние пределы могут не совпадать по данным различных источников (определяется в соответствии с референсными значениями, принятыми в конкретной лаборатории). Таким образом, читатель может встретить такие варианты нормы:
Тесная связь несущего углеводный компонент сложного белка с любыми воспалительными процессами объясняется тем, что он состоит из нескольких индивидуальных «острофазных» протеинов (фpaкция углеводно-протеиновых комплексов содержит не менее восьми белков «острой фазы»). Это могут быть:
- Альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид) ;
- Альфа1-антитрипсин;
- Альфа2-гликопротеин;
- Гаптоглобин;
- ZAG (Цинк-альфа2-гликопротеин) ;
- Фетуин-А (альфа-фетопротеин) ;
- Эритропоэтин;
- Хорионический гонадотропин:
В связи с вышесказанным, данный анализ может в большей или меньшей степени прояснить ситуацию при подозрении на любые воспалительные реакции (острые и вялотекущие процессы без яркой клинической симптоматики – здесь этот тест наиболее полезен) или состояния, сопровождающиеся разрушением клеток и выходом серомукоида в кровь.
Серомукоиды повышены или понижены
Патологический (воспалительный и некробиотический) процесс, протекающий с разрушением клеток, создает условия для выхода углеводно-протеиновых комплексов в кровь и повышения их концентрации в сыворотке.
Отнюдь не физиологически происходящие события заставляют организм откликаться увеличением содержания «острофазных» протеинов и других биохимических показателей. Таким образом, серомукоиды повышены, в первую очередь, при следующих патологических состояниях:
- Обострении хронических воспалительных заболеваний;
- Злокачественных новообразованиях, в том, числе после проведенного лечения неопластического процесса (радиотерапия, лучевое воздействие, цитостатики, гормоны) с целью прогноза (пришедший в норму показатель свидетельствует о положительном эффекте от полученных лечебных мероприятий) ;
- Болезнях нижних дыхательных путей (воспаление легких, первичная легочная гипертензия, плеврит, бронхит, бронхиальная астма) ;
- Туберкулезном процессе, локализованном в легких, с целью прогнозирования исхода заболевания (чем выше концентрация – тем хуже прогноз) ;
- Некрозе сердечной мышцы (инфаркт миокарда) ;
- Сахарном диабете;
- Отдельной почечной патологии (гломерулонефрит) ;
- Ревматоидном артрите;
- Системной красной волчанке (СКВ) ;
- Подагре;
- Обострении хронического калькулезного холецистита (желчнокаменная болезнь) ;
- Воспалении поджелудочной железы (панкреатит) ;
- Желтушном синдроме, особенно, обусловленном развитием опухолевого процесса;
- Остром нарушении мозгового кровообращения (инфаркт мозга) ;
- Заболеваниях щитовидной железы при рассмотрении вопроса о ее хирургическом удалении.
Однако в организме человека возможно не только повышение концентрации гликопротеинов данной фpaкции, существует и обратная реакция. Снижение уровня серомукоида наблюдается у пациентов, страдающих заболеваниями, нарушающими продукцию углеводно-белковых комплексов в печени. К ним можно отнести:
- Инфекционный гепатит;
- Цирроз печени любого происхождения;
- Гепатоцеллюлярную дистрофию (болезнь Коновалова-Вильсона) ;
- Рассеянный склероз;
- Некоторые эндокринные болезни.
Чаще всего определение уровня серомукоида в крови, наряду с другими биохимическими маркерами воспалительных и некробиотических процессов (общий белок, белковые фpaкции, сиаловые кислоты, СРБ – С-реактивный белок, РФ – ревматоидный фактор, гаптоглобин) «заказывают» терапевты, кардиологи, ревматологи, пульмонологи и фтизиатры. Как правило, исследование содержания данного показателя не проводится изолированно, а идет вместе с перечисленными лабораторными тестами.
Серомукоид
Краткое описание
Подробное описание
Серомукоиды (серогликоиды; гексозы, связанные с серомукоидом) – относятся к группе сывороточных гликопротеинов (сложных белков, в составе которых имеется углеводный компонент).
Серомукоиды обладают выраженными кислыми свойствами, растворимы в хлорной, трихлоруксусной и сульфосалициловой кислотах. Эта фpaкция, составляя 1% всех белков сыворотки, включает 12% всех углеводов плазмы.
Читать еще: Звонкий кашель у ребенкаПоказания к назначению анализа. Воспалительные заболевания острые и вяло текущие. Ревматизм.
Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Единицы измерения: единицы ОП.
Метод определения: турбидиметрический метод Хуерго.
Референтные значения: 0,13 – 0,20 ед.
Повышение значений: Воспалительные и некробиотические процессы: желтушный синдром, злокачественные образования, обострение хронического холецистита, деструктивная форма туберкулеза легких, ревматизм, инфаркт миокарда, инсульт (мозговой).
Снижение значений: нарушение протеосинтетической функции печени: инфекционный гепатит, гепатоцеллюлярная дистрофия, гепатоцеребральная дистрофия, цирроз, в том числе алкогольный; эндокринные патологии; бесплодие; рассеянный склероз.
Примечание. В случаях, когда при повреждениях печени есть сопутствующие заболевания (туберкулез, перитонит, пневмония, язвенный колит), уровень серомукоидов может быть повышен.
Серомукоиды — что это такое, норма и причины повышения
Серомукоиды – понятие, нечасто использующееся в широкой медицине. Анализы на наличие этих веществ назначаются в основном узкими специалистами для более точной постановки диагноза. Часто этот анализ назначается кардиологами, пульмонологами, ревматологами. В дополнение к нему проводятся исследования общего и С-реактивного белка, сиаловых кислот, гаптоглобина.
Серомукоиды – что это и каковы их нормы?
Соединительные ткани (рыхлые и плотные) содержат в своем составе серомукоиды. Это фpaкции сложных белков с наличием углеводных элементов. Некоторое их количество содержится плазме крови. Если соединительные ткани повреждаются или деградируются, то количество этих веществ в плазме начинает резко увеличиваться. На их число также могут оказывать влияние хирургические вмешательства, наличие воспалительных процессов в организме. Большое их количество может говорить о наличии плеврита, пневмонии, острого ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, инфаркта, подагры и других вялотекущих заболеваний. Концентрация их уменьшается и приходит в норму за довольно длительный срок.
Число серомукоидов не зависит от того, какой возраст или пол исследуемых. Материалом для лабораторного анализа является сыворотка, а единица измерения – оптическая плотность (ОП). В норме показатели их варьируются 0,13 – 0,2 ед. ОП. Если измерять в молях, то норма 1,2 – 1,6 ммоль/л.
О каких отклонениях говорит повышенный или пониженный показатель серомукоидов
Любое отклонение в значениях может сказать о нарушениях в работе органов. Повышение сигнализирует о наличии:
- Воспалений желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Желтухе.
- Ревматизме.
- Туберкулезе.
- Остром хроническом холецистите.
- Инфаркте и инсульте.
- Эндокринной патологии.
- Наличии бесплодия.
- Рассеянном склерозе.
Снизиться уровень может по причине недостаточного синтеза белка в печени, если есть:
- Дистрофия печени.
- Цирроз печени.
- Гепатоцеллюлярная печеночная недостаточность.
- Алкогольный либо вирусный гепатит.
- Гепатоцеллюлярная карцинома.
Для проверки здоровья печени дополнительно необходимо сдать анализы на альбумины, протромбины, белки.
Процедypa взятия крови на анализ
Кровь (около 5 мл) забирается из вены в районе локтя. Для наибольшей достоверности рекомендуется сдавать биоматериал в утреннее время и на пустой желудок. Подготавливаться к сдаче анализа необходимо заранее. Не менее чем за 1 день нельзя пить алкоголь и принимать лекарства, а за 12 ч – исключить сигареты. Рекомендуется снизить до минимума физические и эмоциональные нагрузки. Женщины должны заранее сообщить доктору о своем периоде мeнcтpуации, так как это состояние может оказать влияние на результат.
В день назначенного исследования нельзя волноваться и нервничать. После процедуры не рекомендованы физические нагрузки, переедание.
В ходе работы лаборант отделит сыворотку и проанализирует ее частицы спектрофотометром либо фотометром. Результаты заносятся в специальный бланк, и сравниваются с нормой.
Профилактические мероприятия и лечение
Так как увеличенный уровень серомукоидов является только симптомом протекающего основного заболевания, причины могут быть различными. Следовательно, единого средства, чтобы привести в норму уровень этих частиц, нет,- надо найти саму болезнь и излечить.
Например, если человек страдает от ревматизма, ему поможет комплексная терапия, включающая антибиотики, иммуномодуляторы, гормональные и противовоспалительные средства. По окончании лечения серомукоиды приходят в норму.
Особых профилактических мер, которые можно предпринять, чтобы данная проблема не возникла, нет. Нередко повышенные показатели возникают на фоне проявления генетических заболеваний, таких как астма и ревматизм. Один из способов предотвратить проблемы с серомукоидами и снизить вероятность возникновения болезней – это соблюдать здоровый образ жизни. Необходимо навсегда отказаться от вредных зависимостей, постоянно двигаться, питаться сбалансированно, а также соблюдать нормы гигиены.
Чтобы предотвратить туберкулез, обязательно нужно:
- Проходить своевременную вакцинацию.
- Исключить контактирование с больными.
- При работе в условиях сырости, затемнения и грязи соблюдать правила безопасности.
Максимально достоверный и точный метод – исследование биохимического состава крови. Он дает врачу полную картину состояния организма пациента. Изучив результаты анализа, доктор может выявить существующие заболевания. Кровь «подскажет», какие полезные элементы отсутствуют в организме и их нужно пополнить, чтобы наладить полноценную его работу.
Что такое серомукоиды и для чего они нужны в крови?
Дата публикации статьи: 27.06.2018
Дата обновления статьи: 26.11.2018
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — пpaктикующий врач-кардиолог
Серомукоид – сложный белок, который содержится в огромном количестве в рыхлых и плотных соединительных тканях и может присутствовать в плазме крови.
Читать еще: Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методамиПри разрушении, повреждении или деградации соединительной ткани, число этих белков в плазме резко возрастает. Этот факт лежит в основе биохимического анализа крови на определение их количества.
Данные о повышенной концентрации белков в крови свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса или другой развивающейся патологии.
Роль в организме
Серомукоиды (серогликоиды) представляют собой фpaкцию белков плазмы крови из группы сывороточных гликопротеинов.
В их состав входят углеводные компоненты, они обладают кислыми свойствами и способны растворяться в кислоте.
Они принимают участие в регуляции белкового обмена и строительстве соединительной ткани, без их участия невозможна жизнедеятельность организма.
Зачем сдавать анализ и как его делают?
Предположение о воспалении или поражении соединительной ткани является показанием к сдаче анализа крови на определение количества серомукоидов.
Основные показания для проведения исследования:
- ревматизм (внешние проявления – наличие хруста при вращении сустава, боль при растяжении конечности, щелчки при ходьбе) ;
- воспалительный процесс (в острой или хронической стадии) ;
- контроль состояния организма после терапии oнкoлoгических заболеваний;
- операция по удалению щитовидной железы или ее травмы.
Для диагностики количества серомукоидов пациенту необходимо сдать кровь из вены. Исследование этого показателя не проводится изолированно, а идет в комплексе с другими лабораторными тестами (общий белок, белковые фpaкции, ревматоидный фактор и др.). Данный анализ можно сдать в любой муниципальной или частной клинике.
Рекомендации для получения достоверного результата:
- Сдавать кровь следует в утренние часы и натощак, разрешается только выпить чистой воды.
- За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить прием медикаментов, алкоголя, за 12 часов – курение сигарет. В ситуации, при которой невозможен отказ от приема медицинских препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом.
- Накануне сдачи анализа следует избегать физических и эмоциональных перегрузок.
- Женщинам необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. При проведении процедуры следует учитывать день мeнcтpуального цикла пациентки.
- Не следует сдавать анализ сразу после прохождения диагностических процедур, таких как флюорография, рентген.
Результаты анализа определяются при помощи метода, который называется турбодиметрическим. Суть метода состоит в том, что частицы сыворотки вещества поглощают свет по-разному. Измерения производят с помощью спектрофотометра.
Нормальные показатели в крови
Серомукоиды в крови человека всегда присутствуют в определенной концентрации, не имеет значения ни возраст, ни пол пациента.
Норма варьируется в диапазоне от 0,13 до 0,2 единиц оптической плоскости или от 1,2 до 1,6 в ммоль/л. Показатель будет одинаков для мужчин, женщин и даже детей.
Группа крови пациента также никак не влияет на его значение.
Если при лабораторном исследовании обнаруживается пограничное значение показателя, то назначается повторная контрольная диагностика через 1-2 недели.
Что делать, если уровень отличен от нормы?
Часто у больных выявляется не только повышение уровня серомукоидов, но и наоборот — его понижение. Хаpaктер отклонений от нормы будет зависеть от причины, лежащей в основе.
Соответственно, назначенное лечение также будет зависеть от вида выявленной патологии.
Если показатель уровня серомукоидов повышен, то это значит, что в организме присутствуют воспалительные и некробиотические процессы.
Эти процессы способствуют выходу углеводно-протеиновых комплексов в кровь и приводят к увеличению их числа в сыворотке.
Таким образом, если у пациента повышены серомукоиды, то это может говорить о наличии у него таких заболеваний, как:
- некроз сердечной мышцы (инфаркт миокарда) ;
- деструктивная форма туберкулеза легких;
- желтушный синдром у новорожденных;
- болезни суставов (ревматизм, ревматоидный артрит и др.) ;
- злокачественные новообразования (опухоли) ;
- панкреатит (повышение концентрации альфа-амилазы) ;
- заболевания нижних дыхательных путей (воспаление легких, астма, бронхит) ;
- нарушение обмена пуринов (подагра) ;
- отдельная почечная патология (гломерулонефрит) ;
- острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга (ишемия).
Высокий уровень фpaкции белков является маркером того, что в организме развиваются аутоиммунные заболевания. В этом случае иммунная система выpaбатывает особые белковые молекулы – антитела.
В результате сбоя эти молекулы вступают в борьбу не с вирусами и бактериями, а с собственными клетками. Чем больше клеток оказывается повреждено, тем выше уровень антител и сильнее последующая атака со стороны организма.
Хронические патологические процессы на фоне нарушения обмена кальция и дефицита железа в крови могут привести к развитию анемии.
Если уровень серомукоидов понижен, то чаще всего это связано с заболеваниями, нарушающими выработку углеводно-белковых комплексов в печени, такими как:
- гепатит;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная дистрофия (Болезнь Вильсона — Коновалова) ;
- рассеянный склероз;
- некоторые заболевания поджелудочной железы.
Оценить активность процессов синтеза в печени можно по уровню холестерина в крови. При тяжелых поражениях печени анализ покажет значительное падение его уровня в сыворотке крови.
Профилактика
Отклонение количества серомукоидов от нормального значения не является самостоятельным заболеванием, поэтому профилактика в данном случае не требуется. Для того чтобы нормализовать их уровень, необходимо выявить причину болезни и получить комплексное лечение.
Как правило, после эффективной терапии все приходит в норму и единственным способом дальнейшей профилактики является здоровый образ жизни, своевременная вакцинация, регулярные медицинские обследования, соблюдение правил личной гигиены, исключение контактов с больными людьми.
Отравление выхлопными газами автомобилей Действия при отравлении выхлопными газами При длительной стоянке автомобиля с работающим двигателем выхлопные...
21 11 2024 14:14:13
Аскаридоз: симптомы, лечение аскаридоза у взрослых 30889 10 Аскаридоз у взрослых – симптомы и лечение, профилактика Аскаридоз представляет собой...
20 11 2024 21:15:56
Клацид – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Клацид - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг...
19 11 2024 1:13:47
Трисоль-капельница – для чего нужна и как ставить? В 1 литре раствора натрия хлорида 5 г, натрия гидрокарбоната 4 г, калия хлорида 1 г. Форма выпуска...
18 11 2024 0:12:42
Эмпиема плевры: симптомы и лечение Эмпиема плевры — последствия очень опасны Эмпиема плевры – это острое воспаление плевральных листков, хаpaктеризующееся...
17 11 2024 12:51:50
Менингококковая инфекция у детей симптомы и лечение, профилактика Симптомы менингококковой инфекции у детей, особенности лечения и меры профилактики...
16 11 2024 7:33:49
Арител - современный селективный бета2-адреноблокатор Бета-адреноблокаторы III поколения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний Современную кардиологию...
15 11 2024 9:12:33
Какие матрасы лучше: Аскона или Орматек Орматек или Аскона – какой матрас выбрать? Аскона и Орматек – крупнейшие российские производители товаров для сна....
14 11 2024 18:52:32