Средний объем тромбоцитов > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов

MPV в анализе крови – что это такое?

MPV (сокращ. от англ. mean platelet volume, средний объем тромбоцита) – это обозначение тромбоцитарного индекса, который хаpaктеризует степень зрелости тромбоцитов в периферической крови. Измерение основано на том, что размер молодых клеток больше, чем зрелых и состарившихся. Имеется связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, поэтому индекс хаpaктеризует состояние свертывающей системы крови, которую тромбоциты представляют.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) относится к наиболее важным и часто назначаемым лабораторным исследованиям. Данный анализ дает возможность оценить состояние организма в целом, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз, контролировать ход лечения.

Первый общий анализ крови проводится детям еще в роддоме. По мере взросления ребенка рекомендуется осуществлять его регулярно в ходе плановых медицинских осмотров, что даст возможность своевременно выявить отклонения (например, развитие железодефицитной анемии) и вовремя предпринять необходимые меры. В профилактических целях рекомендуется проводить общий анализ крови взрослым один, а детям два раза в год.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гематокрита, а также эритроцитарных и тромбоцитарных индексов и скорости оседания эритроцитов. Развернутый анализ крови также включает подсчет лейкоцитарной формулы, который заключается в определении процентного соотношения в периферической крови различных видов лейкоцитов.

Подсчет количества тромбоцитов и определение MPV в обязательном порядке проводится женщинам в период беременности, а также пациентам с аутоиммунными заболеваниями, варикозным расширением вен, патологиями печени и др.

Тромбоциты, их виды и функции

Тромбоциты (PLT, кровяные пластинки) – это клетки крови диаметром 2-4 мкм, которые обеспечивают свертывание крови. К функциям тромбоцитов относятся ангиотрофическая (способность к поддержанию структуры и функций стенок микрососудов), адгезивно-агрегационная (формирование первичной тромбоцитарной пробки в поврежденных кровеносных сосудах), также тромбоциты участвуют в фибринолизе, поддержании спазма сосудов, ретpaкции кровяного сгустка. Эти клетки крови имеют способность трaнcпортировать на мембране циркулирующие иммунные комплексы.

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета.

Выделяют пять форм тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Примерно две трети от общего числа тромбоцитов находится в кровотоке, а одна треть – в селезенке. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты – гигантские клетки с крупным ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты. Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, окруженными мембраной. Они не имеют ядра, продолжительность их жизни составляет примерно десять дней. В гранулах тромбоцитов находятся факторы свертывания, серотонин, ионы кальция, аденозиндифосфат, пероксидаза, фактор роста тромбоцитов, фактор Виллебранда и пр.

Тромбоциты имеют круглую или овальную форму. При повреждении кровяного сосуда происходит их активация, клетки уплощаются, формируют псевдоподии (длинные выросты) и приобретают способность к склеиванию с другими тромбоцитами (агрегация) и стенками поврежденного сосуда (адгезия). Формируется тромб, который блокирует поврежденное место и тем самым останавливает кровотечение. К стимуляторам агрегации тромбоцитов относятся серотонин, тромбин, коллаген, адреналин. В нормальном (неактивном) состоянии тромбоцитарная мембрана не поддерживает реакций свертывания. Существует связь между размером тромбоцитов и их функциональной активностью, содержанием в их гранулах биологически активных веществ, склонностью к адгезии.

В норме количество тромбоцитов в крови составляет 180–320×10 9 /л, варьируя в зависимости от времени года и времени суток (суточные колебания могут достигать 10%). Физиологическое увеличение количества тромбоцитов в крови происходит при подъеме на высоту, в зимний период, после травмирования или изнуряющей физической нагрузки. Физиологическое снижение количества тромбоцитов отмечается перед началом и во время мeнcтpуации (до 25–50%), а также во время беременности.

Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости. При увеличении количества тромбоцитов и развитии тромбоза существует риск возникновения легочной эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, закупоривания сгустками кровеносных сосудов в других органах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровоизлияниям и кровотечениям, что также может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний.

Подсчет тромбоцитов в крови производится посредством автоматического гематологического анализатора, в некоторых случаях существует необходимость в определении количества тромбоцитов и их размеров в окрашенных мазках крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы.

К тромбоцитарным индексам общего анализа крови относятся:

  • средний объем тромбоцитов (MPV);
  • ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) – показатель анизоцитоза тромбоцитов (в зависимости от преобладания в крови молодых или старых форм) ;
  • тромбокрит (PCT) – указывает на долю объема крови, занимаемую тромбоцитами (зависит от общего количества тромбоцитов и индекса MPV).

Подготовка и сдача общего анализа крови

Для сдачи общего анализа крови используются стандартные правила подготовки. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне исследования следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить, на протяжении получаса до исследования пациент должен находиться в полном покое. Кровь для общего анализа может браться как из пальца, так и из вены.

Определение MPV в общем анализе крови проводят в течение двух часов после забора материала, так как при более позднем исследовании результат может быть искажен.

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Когда MPV в анализе крови повышен и понижен

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний, новообразований, преэклампсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, нарушения образования тромбоцитов на фоне недостатка в организме витамина В12 или фолиевой кислоты, аномалии Мея – Хегглина, синдрома Бернара – Сулье. Индекс также повышается после хирургического удаления селезенки (спленэктомии), у курящих пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных средств, у лиц преклонного возраста.

Что значит снижение MPV

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

Что делать, если MPV выше или ниже нормы

При получении результатов MPV в общем анализе крови, выходящим за границы нормы, обычно назначаются дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма и т. д.

Лечение зависит от причины, вызвавшей повышение или понижение MPV. Самолечение в данном случае недопустимо, так как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может усугубить патологию, вплоть до угрозы жизни.

С целью профилактики развития заболеваний, влияющих на свертывающую систему крови, рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические обследования;
  • рационально использовать противовирусные и иные лекарственные препараты (некоторые лекарственные средства негативно влияют на образование тромбоцитов) ;
  • рационально питаться, избегать чрезмерного употрeбления в пищу животных жиров, отдавать предпочтение легко усваивающимся сортам мяса (кролик, индейка, рыба) ;
  • соблюдать достаточный питьевой режим.

При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю.

Необходимо безотлагательно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • изменение цвета кожных покровов и/или слизистых оболочек;
  • беспричинное образование гематом;
  • частые носовые и десневые кровотечения;
  • частое повышение артериального давления и появление тахикардии;
  • резкое снижение веса;
  • слабость, постоянная усталость, ухудшение общего состояния без видимых причин и в течение длительного времени, не проходящие после полноценного отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

MPV (средний объем тромбоцитов) в крови: что это такое, нормы по возрастам, причины отклонений, диагностика и лечение

С редний объем тромбоцитов — это формальный показатель размеров названных клеток, который в протоколе лабораторного исследования он определяется как индекс MPV. Подсчет ведется в автоматическом режиме. Работает специальный электронный анализатор.

Читать еще:  Таблетки Роксера 10 и 20 мг: инструкция, отзывы и цены

Изменения объема как в большую, так и в меньшую сторону, говорят о проблемах в системе кроветворения. В основном — о поражении костного мозга. Но не всегда. Изменение размеров форменных клеток возможно и при прочих заболеваниях.

Подробнее исследовать суть нарушения удастся только после тщательной и всесторонней диагностики. Без нее гадать и строить предположения бессмысленно.

К счастью, определить отклонение можно быстро, даже рутинными методами. Сложнее обстоит дело с выявлением первопричины. Эти задачи решаются в ходе клинической пpaктики.

Что показывает анализ и для чего он назначается

Исследование проводится для оценки функциональной и структурной сохранности внутренних органов, систем тела человека. Показаний довольно много:

  • Определение состояния костного мозга. Он — основа кроветворения, ответственен за синтез и созревание всех форменных клеток. В том числе и тромбоцитов. Они развиваются из одного типа незрелых структур. Дифференцировка происходит здесь же. Потому исследование костного мозга — это информативный метод диагностики всех расстройств со стороны кроветворной системы.

На мысли о возможной патологии врача могут натолкнуть подозрительные симптомы. Будь то низкая свертываемость , чрезмерная вязкость крови или спонтанное появление синяков, гематом на теле. Без ясных причин.

  • Диагностика и подтверждение (верификация) более серьезных патологий костного мозга. Например, злокачественных миелопролиферативных процессов. Частный случай, но принципиально отличный от того, что описан выше. Эти гематологические нарушения cмepтельно опасны и без своевременного выявления, лечения, быстро приводят к критическим осложнениям. Подозрений достаточно, чтобы назначить исследование среднего объема тромбоцитов.
  • Анемия. Тем более, когда диагноз подтвержден. Задача — оценить степень нарушения функции форменных клеток. Не всегда патологический процесс провоцирует такие отклонения. Но при длительном течении это возможно и даже вероятно. Имеет смысл пройти лабораторное обследование в профилактических целях.
  • Сахарный диабет в анамнезе. Сложное эндокринное заболевание. Провоцирует нарушения свертываемости. Не в той мере, что коагулопатии, но все же возможны опасные осложнения. Особенно, если патология декомпенсирована, лечения пациент не получает. Это двойной риск.

По результатам исследования крови врач делает вывод о свойствах жидкой соединительной ткани, сохранности формы тромбоцитов и прочих факторах. Пациентам эндокринолога со столь сложным диагнозом нужно проверяться регулярно. Кровь сдавать, по крайней мере, раз в полгода. Можно чаще.

  • Перенесенная операция по удалению селезенки . Этот орган играет важную роль в запасании (депонировании) форменных клеток крови. Он работает как вспомогательная «база» для накопления тромбоцитов, при необходимости они выходят в русло и выполняют свои функции.

Удаление селезенки лишает организм столь ценного компонента. Потому на компенсацию потребуется время. В период реабилитации средний объем тромбоцитов может изменяться в большую или меньшую стороны. Это нормально, организм приспосабливается к изменяющимсяновым условиям.

По окончании периода адаптации все восстановится без медицинской помощи.

  • Расстройства работы щитовидной железы. То же самое, что и с диабетом. Заболевание провоцирует нарушения гормонального фона. Косвенным образом под удар попадают форменные элементы крови.

Если заболевание не лечить, оно неминуемо вызовет критические расстройства. Нормальное кроветворение прекратится, на смену придет аномальное, по руслу начнут циркулировать незрелые клетки. Они не способны выполнять функции тромбоцитов. Это чревато ишемическими процессами во всем организме.

  • Средний объем проверяют у курильщиков и любителей спиртных напитков. Обе пагубные привычки рано провоцируют нарушения кроветворения. Причем чем больше человек потрeбляет алкоголя и чем активнее «смолит», тем быстрее нарастают деструктивные явления. Исследование показателя необходимо после того, как изменен образ жизни. Чтобы оценить скорость и качество восстановления.
  • Воспалительные процессы. Речь не столько о роли форменных клеток в таких нарушениях, сколько о влиянии самого изменения на цитологические структуры. Например, инфекционные заболевания провоцируют сокращение количества здоровых тромбоцитов и так далее. Без внимания такие факты оставлять нельзя, нужно специально поддерживающее лечение.

Что показывает анализ? Многое. Врачи обращают внимание на моменты, которые важны для конкретных целей диагностики. В целом, по результатам мероприятий можно говорить о размерах тромбоцитов, их полноценности с точки зрения структуры. Также о функциональных возможностях. Все отклонения тpaктуются как вероятная патология. Хотя бывают и исключения.

Сказать, что стало причиной проблемы, однако не выйдет. Только констатировать факт. Далее потребуется вспомогательная диагностика. Без нее определить, что стало первопричиной нарушения, не получится.

Таблица норм MPV и расшифровка результатов

Значения меняются с возрастом. Примерные референсные уровни будут такими:

Повышен средний объем тромбоцитов – какую болезнь это может означать?

Повышение среднего объема тромбоцитов на начальном этапе незаметно, его можно выявить только с помощью анализа крови. Но если повышен средний объем тромбоцитов, значит, в организме есть патологии, которые нужно устранять. Что это значит, если средний объем тромбоцитов повышен? Причины и симптомы этого состояния будут описаны ниже.

Узнать о повышении уровня тромбоцитов в крови можно только при помощи сдачи анализа крови

Нормы и расшифровка результатов

Средний объем тромбоцитов – показатель, который вычисляется при развернутом анализе крови. Он обозначается MPV. Этот показатель дает представление о качественных хаpaктеристиках тромбоцитов: он позволяет определить количество выpaбатываемых кровяных телец и их полноценность (зрелые или незрелые тельца), какая их часть подвержена адгезии.

Обратите внимание! Анализ проводится утром натощак, с вечера нежелательно употрeбллять жирную пищу и алкоголь. Исследование проводится не позднее, чем через два часа после забора крови – в противном случае результат будет недостоверен.

Расшифровка показателя MPV:

  • Сдвиг графика в левую сторону – в крови преобладают старые тромбоциты;
  • В правую сторону – молодые.

Молодые кровяные тельца больше в размерах, поэтому, если их больше в крови, средний объем будет повышен. Если же преобладают старые клетки, имеющие меньший размер, то средний объем тромбоцитов будет понижен. Средний объем тромбоцита в крови составляет от 7 до 11 фемтолитров.

Важно! Повышение тромбоцитарного объема говорит об увеличенной выработке кровяных телец костным мозгом, которые не успевают выводиться из организма. В результате вязкость и густота крови увеличивается. Такое состояние может быть вариантом нормы (если объем повышен незначительно или находится по верхней границе нормы), или свидетельствовать о наличии заболеваний. Для уточнения диагноза нужно обратиться к врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови может быть повышен по физиологическим и патологическим причинам. Во втором случае это состояние требует лечения. На начальных этапах чаще всего достаточно изменить привычки и образ жизни, поддержать здоровье методами народной медицины. А при прогрессировании болезни понадобится медикаментозная терапия.

Тромбоциты способствуют свертываемости крови

Когда повышение среднего объема тромбоцитов – норма?

Тромбоциты играют важную роль: они способствую свертываемости крови, препятствуют значительной кровопотери, благодаря им заживление тканей происходит быстрее. Поэтому в некоторых случаях повышение среднего объема оправданно и носит положительный хаpaктер, свидетельствующий о правильной работе органов кроветворения.

В каких случаях повышение нормально?

  • У новорожденных из-за незрелости органов кроветворения.
  • После травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся большой потерей крови.
  • Во время мeнcтpуации у женщин, особенно при обильных выделениях, сопровождающихся анемией.
  • После стимулирующего кроветворение лечения.
  • После кровотечений.

Повышение объема кровяных телец в этих случаях обусловлено стремлением восстановить кровопотерю, и носит компенсаторный хаpaктер.

Когда повышение объема тромбоцитов – повод задуматься?

Нередко уровень тромбоцитов повышается из-за различных заболеваний, требующих лечения. Это происходит в таких случаях:

  1. Тромоцитопения.
  2. Увеличение селезенки, гиперспленизм.
  3. Заболевания крови, при которых наблюдается усиление миелопролиферативных процессов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Тиреотоксикоз.
  6. Макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье. При этой патологии зрелые тромбоциты имеют неправильные размеры и форму.
  7. Аномалия Мея-Хегглина, при которой количество тромбоцитов снижено, и клетки неполноценны.
  8. Атеросклероз.
  9. Злоупотрeбление алкогольными напитками.

Частое употрeбление алкоголя может повысить уровень тромбоцитов в крови

Важно! Незначительное повышение тромбоцитов возможно при острых респираторных заболеваниях. Это нормально, после выздоровления все придет в норму.

Но судить о наличии патологии может только врач после дополнительных исследований и осмотра. Чаще всего назначается повторный анализ. Такой комплексный подход позволяет установить причину повышения объема кровяных телец и поставить правильный диагноз.

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии пpaктически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

Читать еще:  Атеросклероз БЦА, что это такое? Лечение стенозирующей и нестенозирующей формы

  1. Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
  2. Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из пoлoвых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
  3. Зуд кожи, который сохраняется после употрeбления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
  4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
  5. Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
  6. Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.

Одним из симптомов повышенных тромбоцитов является утомляемость

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Важно понимать, что высокий средний тромбоцитарный объем – это не самостоятельное заболевание, а лишь сопутствующий симптом основной патологии. Поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину повышения.

При незначительном отклонении от нормы скорректировать ситуацию можно с помощью правильного питания. Важно придерживаться таких принципов:

  • Соблюдать питьевой режим. Нужно выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.
  • Заменить животные жиры на растительные: предпочтение стоит отдать оливковому и льняному маслам.
  • Жирные сорта мяса заменить диетическими – крольчатиной, индюшатиной.
  • Употрeбллять нежирную рыбу.
  • Употрeбллять продукты, способствующие разжижению крови: чернику, клюкву, томаты, имбирь, зеленый чай.

Гормональные кoнтpaцептивы, любые алкогольные напитки, мочегонные препараты под строгим запретом – они способствуют сгущению крови, и только усугубят проблему.

Для снижения уровня тромбоцитов используют медикаментозное лечение. Применяют препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Важно! При повышенном тромбоцитарном объеме самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он выяснит причину патологи и назначит подходящие лекарства.

Правильное питание – залог успешного лечения повышенных тромбоцитов

Для устранения проблемы, важно не только понижать повышенный объем тромбоцитов, но и воздействовать на основное заболевание, его спровоцировавшее. Вот несколько примеров:

  1. Тромбоцитоз. Уровень тромбоцитов повышен, поэтому все усилия направлены на его понижение. Должна соблюдаться диета и правильный питьевой режим. Но важно понимать, что и тромбоцитоз – это лишь верхушка айсберга, он может быть вызван другим заболеванием. Задача врача – найти первопричину и подобрать правильное лечение.
  2. Тромбоцитопения. В этом состоянии уровень тромбоцитов понижен. Для лечения патологии назначаются медикаменты, которые препятствуют разрушению тромбоцитов, укрепляют стенки сосудов и обладают кровоостанавливающим эффектом.
  3. Сахарный диабет. Полностью не излечивается, но корректируется с помощью специальной диеты, а в тяжелых случаях прибегают к инъекциям инсулина.
  4. Атеросклероз. Лечение направлено на снижение холестерина в крови с помощью диеты и медикаментозных препаратов.

Ежегодный профилактический медосмотр поможет вовремя заметить проблему и предпринять шаги к ее устранению. Повышение среднего объема тромбоцитов – это серьезная патология, которая может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому вовремя принятые меры помогут поддержать здоровье и сохранят жизнь.

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов – это одна из составляющих развернутого анализа крови, указывающая на зрелость маленьких, красных, кровяных пластинок. Хаpaктерным является то, что старые частички уменьшаются в объемах, а молодые, наоборот, увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких форменных частей главной биологической жидкости составляет не более 10 дней.

Уровень таких веществ может быть понижен или увеличен – любое отклонение от нормы указывает на протекание какого-либо недуга. Однако есть несколько физиологических состояний, которые приводят к изменению нормальных значений.

Как чрезмерно низкое, так и сильно высокое содержание тромбоцитов имеет свои клинические проявления. Главными признаками принято считать слабость и снижение работоспособности, обильные маточные или носовые кровотечения, а также возникновение синяков даже при малейшем давлении на кожу.

Средний объем тромбоцитов mpv определяется только по результатам общеклинического анализа крови. Однако для установления источников отклонения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Коррекция содержания маленьких кровяных пластинок осуществляется только во время лечения базового недуга. Значения меньше или больше нормы опасны для жизни человека.

Показатели нормы

Средний объем тромбоцитов норма измеряется в фемтолитрах. Допустимые значения варьируются от 7.5 до 10 fl, однако, параметры могут несколько отличаться в зависимости от возраста человека.

Младенцы до 1 месяца

Мужчины и женщины любого возраста

Показатели также могут изменяться в зависимости от степени оснащенности лаборатории и качества проводимого изучения. Подробной расшифровкой результатов занимается гематолог, который передает информацию лечащему врачу.

Средний объем тромбоцитов в крови определяют для:

  • оценивания тромбоцитарной активности;
  • получения уровня концентрации биологических веществ высокой активности;
  • определения склонности таких клеток к адгезии;
  • выявления видоизменения перед агрегацией.

Зачастую анализ крови показывает, что среднее количество тромбоцитов выше, и если отклонение от нормы незначительное, то это считается вполне приемлемым состоянием.

Причины отклонений

Как было указано выше, изменению допустимых значений наиболее часто способствует протекание какого-либо патологического процесса. Например, если средний объем тромбоцитов повышен, то это указывает на быструю свертываемость крови и высокие риски формирования тромбов.

Такое нарушение развивается в следующих случаях:

  • постгеморрагическая анемия;
  • талассемия;
  • коллагенозы;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • отсутствие селезенки;
  • бактериальные инфекции;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье.

Негативным источником также выступает многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и выкуриванию сигарет. Вполне нормальным считается то, что объем тромбоцитов у ребенка находится выше нормы. Это обуславливается не до конца налаженной работой кровеносной системы.

Когда средний объем тромбоцитов понижен, говорят про угнетение способности крови к свертыванию. Это повышает риски развития кровоизлияний и хаpaктеризуется длительным заживлением ран. Причины такого отклонения:

  • спленомегалия – аномально увеличенная селезенка;
  • апластическая или мегалобластная анемия;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • цирроз печени;
  • лейкемия;
  • ВИЧ-инфекции;
  • поражение костного мозга;
  • корь;
  • артрит;
  • уремия;
  • лучевая болезнь;
  • аутоиммунные недуги;
  • ДВС-синдром;
  • онкопатологии;
  • инфаркт миокарда;
  • миелодиспластический синдром.

В то же время норма у женщин может быть понижена во время протекания мeнcтpуации или в период вынашивания ребенка.

Низкий абсолютный объем клеток также обладает медикаментозной этиологией.

Нерациональное применение следующих лекарств чревато угнетением синтеза тромбоцитов:

  • «Анальгин»;
  • «Реопирин»;
  • «Аспирин»;
  • «Винбластин»;
  • «Бисептол»;
  • «Левомицетин»;
  • «Винкристин»;
  • различные сульфаниламиды.

Симптоматика

Средний объем тромбоцитов, а точнее, отклонение от нормальных параметров, обладает собственными клиническими проявлениями. Однако проблема заключается в том, что какое-либо нарушение может протекать совершенно бессимптомно или же клинические проявления настолько слабо выражены, что остаются незамеченными.

Если повышен средний объем тромбоцитов, то могут проявляться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен;
  • легкое образование синяков, которые долго не проходят;
  • носовые кровоизлияния;
  • чрезмерно обильные мecячные у представительниц женского пола;
  • кожный зуд;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы со зрением.

Когда объемы тромбоцитов ниже нормы, симптоматика будет включать в себя:

  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • образование гематом;
  • частые носовые кровотечения;
  • появление подкожных кровоизлияний.

Помимо вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью в следующих ситуациях:

  • резкое снижение массы тела;
  • сильнейшая усталость (до такой степени, что человек не может встать с постели) ;
  • постоянные кровотечения из носа;
  • гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • синюшность кожи и чрезмерная бледность слизистых.

Такие симптомы являются общими для взрослого и ребенка.

Диагностика

Кровь для общеклинического анализа на средний объем тромбоцитов берут либо из пальца, либо из вены. Обязательным условием является прохождение подобного лабораторного исследования натощак.

Результаты получают при помощи гематологических анализаторов: они рисуют специфическую кривую, которая отображает распределение мелких кровяных пластинок по объему.

Если гистограмма сдвигается вправо, то в крови человека преобладают незрелые клетки, а если присутствует множество старых тромбоцитов, то наблюдается сдвиг влево. Именно так гематолог расшифровывает данные, когда mpv повышен или понижен.

В тех ситуациях, когда результаты анализа крови – средний объем тромбоцитов повышен или понижен, то есть есть отклонения, необходимо выяснить причину их возникновения.

Для этого понадобится комплексное обследование пациента, а также осуществление мероприятий первичной диагностики:

  • изучение истории болезни – укажет на болезнь-провокатор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – очень важно сообщить клиницисту про прием лекарственных препаратов;
  • тщательный физикальный осмотра больного;
  • детальный опрос пациента для составления полной симптоматической картины.

Дополнительными мерами выступают: биохимический и развернутый анализ крови, специфические инструментальные процедуры и консультации врачей из различных сфер медицины.

Читать еще:  Аскофен

Высокий или низкий средний объем тромбоцитов должен быть скорректирован, поскольку в любом случае представляет опасность для жизни человека.

Прежде всего необходимо начать лечение базового недуга консервативными или хирургическими методиками.

Для нормализации описываемого параметра используют:

  • лекарственные препараты, например, антикоагулянты, антиагреганты и витаминно-минеральные комплексы;
  • диетотерапию (если объем увеличен, то меню обогащают продуктами, разжижающими кровь, а если понижен – ингредиентами с высоким содержанием железа) ;
  • переливание тромбоцитарной массы;
  • внутривенное введение иммуноглобулинов.

Также не запрещается пользоваться народными средствами, но только после предварительной консультации у лечащего врача.

Возможные осложнения

Увеличение среднего объема тромбоцитов чревато:

  • образованием тромбов;
  • закупоркой жизненно важных сосудов;
  • инфарктом мозга;
  • самопроизвольным прерыванием беременности.

Значительное понижение описываемого параметра приводит:

  • к массивной кровопотере;
  • к внутренним кровотечениям;
  • к кровоизлияниям в головной мозг;
  • к потере зрения.

Профилактика и прогноз

Не допустить колебания среднего объема мелких кровяных пластинок можно при помощи соблюдения нескольких несложных профилактических рекомендаций, а именно:

  • полный отказ от спиртного и никотина;
  • избегание попадания химических веществ и ядов в организм;
  • недопущение облучения;
  • здоровое и полноценное питание;
  • адекватное применение медикаментов со строгим выполнением правил клинициста;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение всестороннего обследования в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.

Прогноз в полной мере зависит от фактора, который спровоцировал то или иное отклонение от нормы. Пациентам необходимо помнить, что, кроме вышеуказанных последствий, каждый базовый недуг обладает рядом собственных осложнений, которые нередко заканчиваются cмepтью.

Что означает повышение среднего объема тромбоцитов в крови

Важной частью клинического обследования крови является определение уровня тромбоцитов – красных кровяных телец. Благодаря этим компонентам поддерживается нормальная свертываемость крови, что способствует предупреждению ее большой потери при травмах и операциях, а также обеспечивает возможность коррекции сосудов в случае их повреждения.

Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) представляет собой совершенно другой показатель. Определение обоих имеет большую диагностическую ценность, позволяет выявить серьезные патологические процессы в организме и предотвратить их негативное воздействие на человека.

Общие сведения

Следует отметить, что увеличение количества тромбоцитов и повышение их среднего объема – разные явления. Обнаружение высокого уровня красных кровяных телец указывает на их количественное увеличение и не хаpaктеризует качественный состав.

Анализ среднего объема пластинок тромбоцитов отражает не их количественное присутствие в крови, а соотношение зрелых и молодых элементов. То есть данный показатель является определяющим для оценивания полноценности тромбоцитов.

Их активность и способность к образованию спасительного тромба на месте травмирования сосуда зависит от величины и качества пластинок.

Зрелые клетки, отличающиеся небольшим размером, составляют меньшую часть в общем объеме исследуемой крови. Незрелые (молодые) кровяные тельца крупнее и, соответственно, занимают большую часть объема жидкости.

Такое соотношение считается нормальным. Его нарушение указывает на наличие патологии в организме.

Вследствие нарушения нормального баланса между зрелыми и незрелыми компонентами крови, сопровождающегося повышением среднего объема, наблюдаются следующие признаки:

  • возникновение кожного зуда, который невозможно устранить приемом антигистаминных средств;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровянистые выделения из ушей;
  • кровохарканье;
  • подкожные кровоизлияния (синяки), возникающие без видимых факторов, способствующих их образованию;
  • синюшный или красноватый оттенок кожного покрова;
  • общая слабость, недомогание;
  • повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
  • вялость, сонливость, апатия.

Наиболее тревожный из симптомов – беспричинное появление синяков.

Показания к обследованию

Описанные проявления не наблюдаются на начальных стадиях патологических процессов, поэтому нарушение часто выявляется случайно при плановых осмотрах.

Во избежание запущенного состояния, при котором процесс лечения будет более длительным, необходимо дважды в год делать обследование крови для определения MPV.

Забор биоматериала для проведения анализа крови делается из пальца.

Исследование проводится под микроскопом с помощью гематологических анализаторов. Отклонение в сторону повышения или понижения среднего объема свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Показатели измеряются фемтолитрами. Нормальными признаны значения в пределах от 7.5 до 11 fl. В процентном соотношении молодые тромбоциты составляют около 0.8. Зрелые – не более 5.7 %.

У детей и взрослых эти показатели различны. Например, у трехлетнего ребенка они составляют не более 8.8 единиц. У женщин отмечаются более низкие значения, чем у мужчин. Такие отличия являются следствием мeнcтpуирования.

Низкий уровень MPV наблюдается у беременных женщин. Опасность представляет состояние, при котором выявляется понижение количественного уровня тромбоцитов. Это чревато вероятностью самопроизвольного выкидыша или родов ранее положенного срока.

Повышение показателя

Если значения больше или меньше нормы, что это значит?

Вывод однозначный: обнаружение таких отклонений указывает на патологические изменения в организме, связанные как с процессом продуцирования тромбоцитов, так и с наличием различных заболеваний.

Резкое понижение значений чревато интенсивными кровотечениями. Завышенные показатели свидетельствуют о вероятности тромбоза, развивающегося на фоне сгущения и роста вязкости крови.

Результатом повышения показателей становится значительное замедление кровотока, тенденция к формированию кровяных сгустков – тромбов, способных привести к закупорке просвета сосуда.

Это влечет за собой вероятность инсульта, инфаркта, тромбоэмболии.

О чем говорят показатели

Превышение среднего объема тромбоцитарных пластинок требует конкретизацию его провокаторов. Если высокий показатель вызван увеличением незрелых клеток, это говорит о вероятности внутреннего кровотечения или последствиях внешнего.

Старые тромбоциты бывают увеличены при oнкoлoгических патологиях. Такие заболевания сопровождаются значительным нарушением дисбаланса между зрелыми и молодыми тромбоцитами.

Основные причины

Показатель повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как:

  • сахарный диабет на фоне дисфункции поджелудочной железы;
  • гипертиреоз, провоцирующий нарушение гормонального фона;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • постгеморрагическая анемия, вызванная большой кровопотерей при травмах и внутренних кровотечениях;
  • туберкулез;
  • патологии печени;
  • спленомегалия (увеличение селезенки) ;
  • oнкoлoгические недуги;
  • аутоиммунные заболевания.

Не исключена вероятность поднятия MPV выше нормы в результате удаления селезенки.

Кроме этого, показатели могут быть превышены вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, способных активизировать излишнее продуцирование тромбоцитов. Поэтому следует предупредить врача перед проведением анализа крови обо всех употрeбляемых медикаментозных средствах. В этом случае при расшифровке эта ситуация будет учтена.

Когда повышение считается нормальным явлением

Активное продуцирование костным мозгом большого количества тромбоцитов становится следствием компенсаторной реакции организма.

Оно способствует остановке кровотечений, но приводит к дисбалансу между зрелыми и молодыми клетками. Причина повышения показателя в таких ситуациях связана с восстановительными физиологическими процессами в организме.

Такие отклонения считаются нормальными, они не говорят о патологии. Среди них отмечаются следующие ситуации:

  • после хирургических операций;
  • у женщин в период мeнcтpуального цикла;
  • множественные травмы, сопровождающиеся обильным кровотечением;
  • применение лекарств, стимулирующих кроветворение;
  • особенности процессов у детей, вызванные неполноценностью кроветворной системы.

Отсутствие естественного повышения тромбоцитов на фоне описанных ситуаций свидетельствует о несостоятельности костного мозга и вызывает необходимость дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Основными направлениями терапевтического воздействия на уровень среднего объема тромбоцитов являются:

  1. Применение медикаментозных препаратов, способствующих разжижению крови. Это позволяет значительно улучшить ее движение внутри организма и тем самым облегчить функционирование сердечной мышцы.
  2. Нормализация продуцирования тромбоцитов с использованием гормональных препаратов.

Терапевтический курс проводится только в условиях стационара после проведения ряда дополнительных диагностических исследований.

Попытки расшифровать результаты анализов самостоятельно, а тем более лечить отклонения от нормы без рекомендаций врача, приводят к осложнению ситуации. Поэтому использование любых препаратов допускается исключительно после согласования со специалистами.

Чем опасно повышение

Значительные отклонения от нормы среднего объема тромбоцитов становятся предпосылкой для таких негативных явлений, как:

  • снижение мышечной массы тела;
  • ослабленность иммунитета;
  • хронический упадок сил;
  • рецидивы носовых кровотечений;
  • беспричинное появление гематом, синяков;
  • нарушение сердечной деятельности.

Эти проявления становятся показанием к обследованию и коррекции состояния.

Необходимые меры предосторожности

Особая осмотрительность требуется при выборе медикаментозных препаратов для лечения заболеваний, имеющих вирусную и воспалительную природу.

Их компоненты могут стать причиной значительного выброса молодых тромбоцитов в кровяное русло и нарушить баланс среднего объема красных кровяных клеток.

Наличие у пациента сахарного диабета, васкулита, гипертиреоза и заболеваний щитовидной железы предполагает обязательное проведение анализа на определение среднего объема пластинок крови не реже одного раза в квартал. Это исключит вероятность обострения имеющихся патологий и развития на их фоне других заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Сгущение крови, вызванное превышением нормы тромбоцитов, является серьезной предпосылкой для таких негативных последствий, как:

  • тенденция к налипанию тромбоцитов на стенки сосудов и развитию тромбоза;
  • инфаркт миокарда;
  • железодефицитная анемия вследствие преобладания в крови тромбоцитов зрелого возраста.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование. Это даст возможность выявить имеющиеся в организме проблемы и устранить их, прибегнув к квалифицированной помощи специалистов.


Гипосарт

Гипосарт Гипосарт Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Гипосарт – антагонист рецепторов ангиотензина II. Форма выпуска и состав Лекарственная форма –...

20 07 2024 14:28:25

Данные в таблице по норме гормонов щитовидной железы у детей и нарушения

Данные в таблице по норме гормонов щитовидной железы у детей и нарушения Данные в таблице по норме гормонов щитовидной железы у детей и нарушения Таблицы нормы гормонов щитовидной железы у ребенка Задача щитовидной железы –...

19 07 2024 1:33:30

Кашель при paке (легких, горла, желудка, гpyди)

Кашель при paке (легких, горла, желудка, гpyди) Кашель при paке (легких, горла, желудка, гpyди) Кашель при oнкoлoгии Кашель при oнкoлoгии является одним из первостепенных факторов, подвергающихся...

18 07 2024 19:57:10

Сидякина Ирина Владимировна

Сидякина Ирина Владимировна Сидякина Ирина Владимировна Сидякина Ирина Владимировна Сидякина И. В., Москва: невролог, 2 отзыва пациентов, места работы, профессор, высшая категория,...

16 07 2024 23:27:36

Ночные кошмары у детей и способы борьбы с ними

Ночные кошмары у детей и способы борьбы с ними Ночные кошмары у детей и способы борьбы с ними Ночные кошмары - проблема довольно распространенная среди...

15 07 2024 13:51:30

Можно ли отравиться Нафтизином? Симптомы и первая помощь

Можно ли отравиться Нафтизином? Симптомы и первая помощь Можно ли отравиться Нафтизином? Симптомы и первая помощь Можно ли отравиться Нафтизином? Симптомы и первая помощь Прибегая к помощи различных...

14 07 2024 14:11:37

Польза и вред козьего сыра, любимчика французов

Польза и вред козьего сыра, любимчика французов В настоящее время существует множество различных сыров, которые производятся на основе коровьего молока....

13 07 2024 6:58:53

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника ЛФК при компрессионном переломе позвоночника Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника Упражнения при компрессионном переломе...

12 07 2024 1:35:27

Как познакомиться с иностранцем и выйти за него замуж? Замуж за иностранца: плюсы и минусы, отзывы

Как познакомиться с иностранцем и выйти за него замуж? Замуж за иностранца: плюсы и минусы, отзывы Бpaк с иностранцем: плюсы и минусы, проблемы и их...

11 07 2024 19:40:56

Онкомаркер ХГЧ

Онкомаркер ХГЧ Онкомаркер ХГЧ ХГЧ и его роль в диагностике oнкoлoгических заболеваний – расшифровка анализов на Онкофоруме Это соединение защищает эмбрион от враждебной...

10 07 2024 14:48:22

Что приводит к смешанной форме астмы: приступы и меры профилактики

Что приводит к смешанной форме астмы: приступы и меры профилактики Что приводит к смешанной форме астмы: приступы и меры профилактики Причины, симптомы, лечение смешанной бронхиальной астмы Бронхиальная астма —...

09 07 2024 19:39:27

Свищ

Свищ Свищ Что такое свищ? Симптомы и лечение Свищ – это канал, который соединяет полость тела или полые органы с внешней средой или друг с другом. Еще свищ...

08 07 2024 15:32:17

Тимомегалия

Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия – это заболевание, при котором объем и масса вилочковой железы превышают показатели, хаpaктерные для определенного...

05 07 2024 18:26:35

Поможет ли забеременеть укол ХГЧ. Через сколько наступает овуляция и когда делать тест?

Поможет ли забеременеть укол ХГЧ. Через сколько наступает овуляция и когда делать тест? Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход...

04 07 2024 8:23:54

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща?

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Не редко встречающаяся проблема...

03 07 2024 11:16:29

Насморк комаровский лечение видео

Насморк комаровский лечение видео Насморк комаровский лечение видео Лечение насморка у ребенка по Комаровскому Насморк может быть симптомом разных заболеваний и возникает в детском...

02 07 2024 13:58:20

Вормил для детей: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вормил для детей: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Вормил для детей: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Вормил: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vormil Код ATX: Р02СА03...

30 06 2024 4:11:49

Какие существуют методы лечение дерматита в домашних условиях народными средствами

Какие существуют методы лечение дерматита в домашних условиях народными средствами Какие существуют методы лечение дерматита в домашних условиях народными средствами Как лечить дерматит в домашних условиях народными средствами Появление...

25 06 2024 10:31:53

Копилка поросенок из гипса и воздушного шарика

Копилка поросенок из гипса и воздушного шарика Копилка поросенок из гипса и воздушного шарика Копилка поросенок из гипса и воздушного шарика Многим из нас, слово - копилка представляется в виде свиньи....

24 06 2024 9:50:53

Как правильно называется анализ на глисты

Как правильно называется анализ на глисты Как правильно называется анализ на глисты Как сдают анализы на глисты и какой паразит может быть причиной плохого самочувствия? Гельминтозам, то есть...

20 06 2024 12:10:35

Диартрин в таблетках: инструкция по применению

Диартрин в таблетках: инструкция по применению Диартрин в таблетках: инструкция по применению Инструкция по применению: Диартрин – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее...

19 06 2024 4:12:47

Что такое янтарная кислота и где ее применяют?

Что такое янтарная кислота и где ее применяют? Что такое янтарная кислота и где ее применяют? Янтарная кислота – инструкция по применению. Польза и вред янтарной кислоты для организма человека Плохая...

17 06 2024 17:51:36

Кэроб напиток

Кэроб напиток Кэроб напиток Кэроб - напиток Рамадана Известный сегодня как здоровая альтернатива шоколаду, кэроб когда-то был пищей крестьянина, который питался...

16 06 2024 20:35:27

Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия

Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия Принцип действия уколов тестостерона для мужчин Тестостерон представляет огромное...

13 06 2024 14:59:32

Предpaковое состояние желудка: признаки и лечение

Предpaковое состояние желудка: признаки и лечение Предpaковое состояние желудка: признаки и лечение Предpaковые заболевания желудка Облигатный предpaк — заболевания, на почве которых всегда или в...

12 06 2024 7:27:52

8 неделя беременности: ощущения, УЗИ, фото животиков

8 неделя беременности: ощущения, УЗИ, фото животиков 8 неделя беременности: ощущения, УЗИ, фото животиков Что происходит на 8 неделе беременности и как развивается ребенок? 8 неделя беременности завершает...

11 06 2024 21:33:19

13 лучших способов очищения кишечника в домашних условиях

13 лучших способов очищения кишечника в домашних условиях Лучшие способы чистки кишечника в домашних условиях Здравствуйте, уважаемые друзья! Чистка...

10 06 2024 14:59:23

В каком случае давление 130 на 80 является нормой?

В каком случае давление 130 на 80 является нормой? В каком случае давление 130 на 80 является нормой? Артериальное давление 130 на 80 – это нормально или нет, почему болит голова? Рассмотрим, в каких...

09 06 2024 1:53:19

Симптоматика paка желудка 4 степени и продолжительность жизни

Симптоматика paка желудка 4 степени и продолжительность жизни Симптоматика paка желудка 4 степени и продолжительность жизни Рак желудка 4 степени: лечение, диета и прогноз жизни Рак желудка 4 степени – одно из самых...

07 06 2024 15:32:24

Мята перечная: применение

Мята перечная: применение Мята перечная: применение Мята перечная: лечебные свойства и противопоказания, масло, отвар, настой Мята перечная – это популярное и распространенное...

05 06 2024 10:55:56

Быстрая и безболезненная лазерная коррекция вросшего ногтя: все, что нужно знать

Быстрая и безболезненная лазерная коррекция вросшего ногтя: все, что нужно знать Быстрая и безболезненная лазерная коррекция вросшего ногтя: все, что нужно знать Коррекция вросшего ногтя пластинами и скобами: что нужно знать о...

04 06 2024 16:32:39

Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение

Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднереллёз у женщин: причины возникновения, признаки и лечение, могут ли болеть гарднереллёзом...

03 06 2024 10:13:59

Белые прыщи на члeне: причины, фото, лечение и профилактика

Белые прыщи на члeне: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи на члeне: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи, пупырышки на члeне и головке: причины и лечение Белые прыщики на члeне – не такая...

02 06 2024 10:19:20

Семена чиа — полезные свойства и противопоказания

Семена чиа — полезные свойства и противопоказания Семена чиа — полезные свойства и противопоказания Семена чиа: что это, польза вред и состав Семена чиа - суперфуд новинка рынка последних лет становится...

01 06 2024 20:55:48

Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::