Зокардис > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Зокардис

Зокардис

Зокардис

В состав данного лекарственного препарата входит активное вещество зофеноприл и ряд вспомогательных компонентов:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • МКЦ;
  • диоксид кремния.

Форма выпуска

Таблетки овальной формы. Снаружи покрыты оболочкой из гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600. На поверхность нанесена двусторонняя насечка для комфортного деления таблетки.

Фармакологическое действие

Зокардис относится к ингибиторам АПФ (группе природных и синтетических соединений, которые используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, а также для защиты от ионизирующих излучений).

Препарат антигипертензивный. Механизм действия лекарственного препарата основан на уменьшении образования ангиотензина II из ангиотензина I. В первом случае наблюдается снижение выделения альдостерона, также уменьшается систолическое и диастолическое АД и снижается степень пост- и преднагрузки на миокард.

Активное вещество препарата способствует расширению артерий, не влияя при этом на вены и не провоцируя повышения ЧСС. Синтез простагландина при приеме препарата увеличивается, а деградация брадикинина снижается.

Длительное применение лекарства способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка миокарда, при этом развитие дилатации левого желудочка замедляется, а прогрессирование сердечной недостаточности предотвращается полностью.

В результате приема препарата кровоснабжение миокарда улучшается, а агрегация тромбоцитов снижается. Гипотензивный эффект наблюдается примерно через 60 минут после приема таблеток внутрь. Длительность клинического эффекта составляет до 24 часов.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Зофеноприл кальция отличается стремительной всасываемостью пpaктически сразу после попадания в ЖКТ, где происходит абсорбция вещества и абсолютное его превращение в зофеноприлат.

Максимального уровня в плазме крови вещество достигает через 90 минут после первого приема таблеток. Зофеноприлат связывается с белками на 88%. Вещество метаболизируется в печени, образуя в процессе активный метаболит зофеноприлата.

Клиренс зофеноприлата 1300 мл/мин. В большей степени выводится вещество из организма через почки и лишь 26% выводится через кишечник.

Показания к применению Зокардиса

Зокардис показан для лечения:

  • гипертензии всех степеней тяжести;
  • острого инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности или признаков ее проявления.

Показания к применению препарата определяются специалистом.

Противопоказания

Зокардис противопоказан при:

  • наличии высокой восприимчивости к активному веществу или вспомогательным компонентам лекарства;
  • наличииангионевротического отека, спровоцированного терапией с использованием ингибиторов АПФ;
  • нарушениях функции печени;
  • почечная недостаточностьтяжелой степени;
  • детский возраст;
  • при поражении артерий, питающих обе почки;
  • гиперкалиемии;
  • митриальном стенозе;
  • аортальном стенозе;
  • после операции по трaнcплантации почки;
  • во время беременности;
  • в период кормления гpyдью принимать с большой осторожностью.

Побочные действия

Прием Зокардиса может спровоцировать развитие различных побочных эффектов со стороны систем и органов:

  • В работе сердечно-сосудистой системы может наблюдаться снижение артериального давления. В некоторых случаях появляется боль в грудной клетке. Наиболее частыми эффектами считается аритмия, стенокардия, тахикардия, обморок, болевые ощущения в области сердца.
  • В работе ЦНС проявляются побочные эффекты в виде головокружения, слабости, головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости, тревожного состояния.
  • Побочные эффекты также могут наблюдаться со стороны органов чувств и выражаться в виде нарушений вестибулярного аппарата и шуме в ушах.
  • В работе пищеварительного тpaкта побочные эффекты выражаются в виде сухости во рту, различных расстройствах (болях, тошноте, рвоте, диарее, запорахи прочее). Реже встречаются нарушении функции печени.
  • В деятельности дыхательной системы наблюдаются очень редко сухой кашель, развитие фарингита, бронхоспазм.
    Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции – высыпания на коже, миозит и крайне редко развитие синдрома Стивенса-Джонса.

Инструкция по применению Зокардиса

Принимать таблетки Зокардис необходимо внутрь без привязки к приему пищи. Для максимально быстрого усваивания запивать таблетки лучше большим количеством жидкости (предпочтительнее использовать воду комнатной температуры).

При лечении артериальной гипертензии принимать таблетки следует по половине (Зокардис 30) или по 2 штуки (Зокардис 7.5) в день. Принимать лекарство можно в два приема или однократно.

При лечении нарушений водно-солевого баланса прием таблеток начинается с минимально дозы – ½ таблетки в сутки. Это обусловлено особенностями терапии ингибиторами АПФ, в процессе которой требуется оптимизация солевого или водного баланса и полное прекращение лечения диуретиками за несколько дней до начала приема Зокардиса. При необходимости доза лекарства может быть уменьшена до ¼ таблетки в сутки.

Инструкция по применению Зокардиса советует, что при лечении пациентов с нарушениями функций печени слабовыраженной и средней степени тяжести начальная дозировка должна составлять ровно половину обычной дозы пациентов с нормальной функцией печени.

Если у пациента наблюдается тяжелая степень нарушения функции печени, то препарат применять нельзя.

При лечении острого инфаркта миокарда Зокардис назначается в комплексной терапии. Принимать препарат необходимо не позднее 24 часов с момента появления первых симптомов заболевания. Продолжительность терапии не менее 6 недель.

Если в процессе лечения наблюдается сильное снижение артериального давления, то минимальную дозу не увеличивают, либо совсем отменяют прием препарата. У пациентов без признаков сердечной недостаточности лечение может быть прекращено через полтора месяца приема препарата.

Более длительное лечение Зокардисом назначается пациентам с признаками левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии или общей сердечной недостаточности.

Передозировка

Если принимать препарат в дозировках, превышающих рекомендованные, возрастает вероятность развития симптомов передозировки:

  • резкое снижение артериального давления;
  • судороги;
  • ступор.

Внимание: при резком снижении АД может развиться инфаркт миокарда, инсульт, коллапс или тромболитические осложнения.

Поэтому, при первых признаках передозировки необходимо обратиться к специалисту для получения своевременной помощи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием Зокардиса с другими лекарственными препаратами может спровоцировать проявление нежелательных реакций:

  • прием препарата с жаропонижающими, болеутоляющими, диуретиками, антигипертензивными, анестетическими средствами может повлечь гипотензивное действие;
  • снижение гипотензивного эффекта возможно при одновременном приеме препарата с НПВС и калийсберегающими диуретиками;
  • замедление выделения лития возникает при взаимодействии с солями лития;
  • гематотоксичность увеличивается с приемом Аллопринола, иммунодепрессантов и цитостатиков.

Условия хранения

Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте при температуре не превышающей 30 С по Цельсию.

Срок годности

Срок хранения препарата – 3 года. Употрeбление таблеток после истечения срока годности не рекомендуется.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача с соответствующей печатью.

Зокардис: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zocardis

Код ATX: C09AA15

Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)

Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)

Актуализация описания и фото: 18.10.2018

Цены в аптеках: от 230 руб.

Зокардис – препарат с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета; по 7,5 мг – круглые, двояковыпуклые; по 30 мг – продолговатые, с двусторонней риской для деления (по 7 или 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: зофеноприл кальция – 7,5 или 30 мг (Зокардис 7,5/Зокардис 30) ;
  • вспомогательные компоненты: безводный коллоидный диоксид кремния – 1,5/6 мг; моногидрат лактозы – 17,35/69,4 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 19,3/77,2 мг; стеарат магния – 1/4 мг; кроскармеллоза натрия – 3,35/13,4 мг;
  • оболочка: Опадрай Y-1-7000 (гипромеллоза – 1,05/4,2 мг; диоксид титана – 0,53/2,1 мг; макрогол 6000 – 0,32/1,28 мг; макрогол 400 – 0,11/0,42 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Зокардис является антигипертензивным препаратом – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Уменьшение содержания ангиотензина II приводит к прямому снижению выделения альдостерона, при этом снижается общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое давление, пред- и постнагрузка на миокард.

Увеличивает синтез простагландина, уменьшает деградацию брадикинина. В результате применения препарата артерии расширяются в большей степени, чем вены, при этом рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений не отмечается.

Усиливает почечный и коронарный кровоток. Гипотензивный эффект более выражен при высокой плазменной концентрации ренина крови, чем при его сниженной/нормальной концентрации. Снижение АД (артериальное давление) в терапевтическом диапазоне на мозговое кровообращение влияния не оказывает, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При продолжительном приеме снижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности и замедляется развитие дилатации левого желудочка. Зокардис снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Зофеноприл – пролекарство, поскольку активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), которое образуется в результате тиоэфирного гидролиза.

Гипотензивный эффект после приема внутрь развивается через 1 час, он достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется до 24 часов. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД требуется проведение терапии на протяжении нескольких недель. Заметный клинический эффект при сердечной недостаточности наблюдается при длительном лечении (от 6 месяцев).

Читать еще:  АМГ гормон: когда сдавать анализ? Что показывает его результат?

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрая и полная абсорбция зофеноприла кальция из желудочно-кишечного тpaкта с почти полным превращением в зофеноприлат.

Плазменная Cmax зофеноприлата в крови достигается через 1,5 часа после приема препарата. Связывание с белками плазмы крови – 88%.

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени (происходит образование активного метаболита зофеноприлата). Период полувыведения зофеноприлата – 5,5 часов, общий клиренс – 1300 мл/мин. Выведение зофеноприлата происходит преимущественно почками – 69%, через кишечник – 26%.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия, протекающая в I–II (мягкой и умеренной) степени тяжести;
  • острый инфаркт у больных со стабильными показателями гемодинамики и не проходящих тромболитическую терапию, в т. ч. при симптомах сердечной недостаточности миокарда (начиная с первых 24 часов).

Противопоказания

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, связанному с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд – Пью более 9 баллов) ;
  • состояние после трaнcплантации почки (связано с отсутствием опыта применения) ;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки (связано с риском развития почечной недостаточности) ;
  • первичный альдостеронизм;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
  • комбинированное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у больных с сахарным диабетом либо нарушениями почечной функции (при скорости клубочковой фильтрации 2 ) ;
  • одновременное проведение диализа с применением плазмафереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-аферез) либо полиакрилонитрильных мембран с высокой пропускной способностью;
  • применение у женщин детородного возраста, которые не используют эффективную кoнтpaцепцию;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение препарата требует осторожности):

  • односторонний стеноз почечной артерии, реноваскулярная гипертензия;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, не связанному с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз, аортальный стеноз, нарушение оттока крови из левого желудочка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести (по шкале Чайлд – Пью меньше 9 баллов) ;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA – III–IV функционального класса) ;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • гиперкалиемия;
  • системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию) ;
  • состояния при общей анестезии/хирургических вмешательствах;
  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии;
  • состояния, которые сопровождаются понижением объема циркулирующей крови (в результате применения диуретиков, при проведении гемодиализа, ограничении потрeбления поваренной соли, рвоте и диарее) ;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • возраст старше 75 лет.

Инструкция по применению Зокардиса: способ и дозировка

Зокардис принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Чтобы подобрать оптимальный режим дозирования, целесообразно применять наиболее подходящую лекарственную форму выпуска препарата – с содержанием 7,5 или 30 мг действующего вещества.

Артериальная гипертензия

Согласно инструкции, Зокардис можно принимать в качестве монотерапии и в сочетании с иными препаратами с гипотензивным действием.

При отсутствии нарушений почечной функции для достижения оптимального уровня АД лечение начинают с 15 мг 1 раз в день. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта доза может постепенно (с интервалом в 4 недели) увеличиваться.

Средняя доза составляет 30 мг в 1 прием, максимальная – 60 мг в 1–2 приема.

Если отмечаются нарушения водно-электролитного баланса, до назначения Зокардиса нужно провести его коррекцию и за 2–3 дня перед началом терапии отменить применяемые диуретики. Начальная доза в этом случае составляет 15 мг в день. При невозможности провести описанные выше мероприятия препарат назначают по 7,5 мг в день.

Пациентам с нарушением почечной функции, включая пожилых, при клиренсе креатинина

Зокардис : инструкция по применению

Лекарственное вещество — зофеноприл кальция 30 мг.

Прочие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза; лактозы моногидрат;

кукурузный крахмал; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный; гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 400 и макрогол 6000 (см. раздел 2 «Важные сведения о некоторых компонентах Зокардиса® 30 мг»).

Зокардис® 30 мг выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, покрытых оболочкой, с насечкой для деления с обеих сторон по 7, 14, 15, 28, 30, 50, 56, 90 или 100 шт. в упаковке и в упаковках с блистерами на 50 и 56 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в которых таблетки отделены друг от друга линиями перфорации.

В продаже могут иметься упаковки не всех размеров.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Зокардис® 7,5 мг содержит зофеноприл кальция, принадлежащий к группе лекарственных веществ для снижения артериального давления, называемых ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Зокардис® 7,5 мг используется для лечения следующих состояний:

• высокое артериальное давление (гипертензия).

• сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) у людей с признаками и симптомами сердечной недостаточности или без них, а также у тех, кто ранее не получал препараты, способствующие растворению сгустков крови (тромболитическая терапия).

Противопоказания

1. Зокардис® 7,5 мг противопоказан, если у Вас:

• аллергия (гиперчувствительность) к любому из его компонентов (см. раздел 6 «Состав препарата Зокардис® 7,5 мг»)

в прошлом имели место аллергические реакции на любой другой ингибитор АПФ, например, каптоприл или эналаприл

• в прошлом имел место тяжелый отек и зуд оттек квинке на фоне предыдущего лечения ингибиторами наследственный/идиопатический ангионевротический отек (быстро развивающийся отек кожи, тканей, пищеварительного тpaкта и других органов)

• тяжелые заболевания печени

• сужение почечных артерий

• беременность более 3 мес. (лучше избегать применения Зокардиса® 7,5 мг на ранних сроках беременности) — см. раздел о беременности

• Если Вы женщина детородного возраста, не использующая эффективную кoнтpaцепцию.

Беременность и период лактации

Если Вы предполагаете, что беременны (или беременность возможна), сообщите об этом врачу. Если Вы планируете беременность, или после того, как Вы узнали о беременности, Ваш врач, скорее всего, даст Вам рекомендацию прекратить прием Зокардиса® 7,5 мг и посоветует другой препарат.

Способ применения и дозы

При приеме Зокардиса®7,5 мг всегда точно выполняйте указания врача. Если Вы не уверены, уточните у врача.

Зокардис® 7,5 мг можно принимать во время еды или на голодный желудок. Лучше всего запивать таблетку водой.

Обычная начальная доза — 15 мг зофеноприла кальция (соответствует 2 таблеткам) один раз в сутки. Ваш врач постепенно скорректирует дозу (обычно, с интервалами в 4 недели), чтобы подобрать наиболее подходящую для Вас. Длительный гипотензивный эффект, обычно, достигается при дозе 30 мг зофеноприла кальция (соответствует 4 таблеткам) один раз в сутки. Максимальная доза — 60 мг зофеноприла кальция (соответствует 8 таблеткам) в сутки, за один раз или в 2 приема.

Если у Вас обезвоживание, недостаток солей или Вы принимаете диуретики (мочегонные средства), возможно, потребуется начать лечение с 7,5 мг зофеноприла кальция (соответствует одной таблетке).

Если у Вас печеночная недостаточность средней степени или почечная недостаточность от средней до тяжелой степени, Ваш врач назначит лечение Зокардисом® в половинной дозе (15 мг зофеноприла кальция, соответствует 2 таблеткам). Если Вы находитесь на диализе, в начале лечения необходима четверть обычной терапевтической дозы (7,5 мг зофеноприла кальция, соответствует 1 таблетке).

Сердечный приступ (острый инфаркт миокарда)

Лечение Зокардисом® 7,5 мг должно начаться в первые 24 ч после появления симптомов

Вы должны принимать таблетки Зокардиса® 7,5 как описано ниже:

второй день лечения.

• 15 мг зофеноприла кальция (соответствует 2 таблеткам) дважды в сутки — на третий и четвертый дни лечения.

• Начиная с пятого дня и в последующем следует увеличить дозу до 30 мг зофеноприла кальция (соответствует 4 таблеткам), дважды в сутки.

• Ваш врач может подкорректировать дозу или максимальную дозу, которую Вы получаете, на основании результатов измерения артериального давления

• Затем лечение надо продолжать еще шесть недель или дольше, если симптомы сердечной недостаточности сохраняются.

Пожалуйста, обратите внимание: Выпускаются также таблетки с большим содержанием действующего вещества (зофеноприл кальция), которые можно использовать при необходимости приема препарата в более высокой дозе.

Побочное действие

Как и любые лекарства, Зокардис® 7,5 мг может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех.

Большинство побочных действий ингибиторов АПФ обратимы и исчезают после окончания лечения.

Частые побочные действия (частота менее, чем у одного из десяти пациентов, получающих лечение):

Менее частые побочные действия (частота менее, чем у одного из ста пациентов, получающих лечение):

Редкие побочные действия (частота менее, чем у одного из тысячи пациентов, получающих лечение):

Читать еще:  Высокое атмосферное давление влияние на человека

• быстрый отек и зуд, особенно лица, рта и горла, с возможными затруднениями дыхания.

Кроме побочных действий, зарегистрированных при применении Зокардиса® 7,5 мг, описаны следующие явления при применении ингибиторов АПФ:

• Выраженное падение артериального давления в начале лечения или при увеличении дозы, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, потерей сознания (обморок)

• Учащенный или нерегулярный сердечный ритм, сердцебиение и боли в гpyди (инфаркт миокарда или стенокардия)

• Нарушения сознания, внезапное головокружение, внезапное нарушение зрения и/или потеря чувствительности с одной стороны тела (преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу или инсульт)

• Скопление жидкости в тканях конечностей (периферический отек), низкое артериальное давление при вертикальном положении тела, боли в гpyди, мышечные боли или судороги

• Утолщение стенки и слизистой оболочки тонкой кишки (ангионевротический отек тонкой кишки).

• Снижение функции почек, изменение суточного объема мочи, белок в моче (протеинурия), импотенция

• Боли в животе, диарея, запор, сухость во рту

• Аллергические реакции, например, высыпания на коже, крапивница, зуд, шелушение, покраснение, разрыхление кожи и появление волдырей (токсический эпидермальный некролиз), ухудшение течения псориаза (кожная болезнь, хаpaктеризующаяся шелушащимися розовыми пятнами), выпадение волос (алопеция).

• Повышенная потливость и приливы крови

• Изменения настроения, депрессия, нарушения сна, изменение чувствительности кожи, например, появление чувства жжения, покалывания или пощипывания (парестезия), нарушения равновесия, спyтaнность сознания, звон в ушах (тиннитус), нарушения вкусового восприятия, размытость зрения.

• Затруднения дыхания, сужение дыхательных путей легких (бронхоспазм), синусит, выделения из носа или заложенность (ринит), воспаление языка (глоссит), бронхит.

• Пожелтение кожи (желтуха), воспаление печени или поджелудочной железы (гепатит, панкреатит), обструкция кишечника (непроходимость).

Низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия)

• Изменения показателей крови, например, эритроцитов или тромбоцитов, или снижение количества клеток крови всех типов (панцитопения). Если Вы заметили, что у Вас легко появляются синяки, боль в горле или лихорадка без видимой причины, обратитесь к врачу

• Повышение активности печеночных ферментов (трaнcаминазы) и билирубина в крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови

• Анемия вследствие разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия), возможная при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Если какие-либо побочные действия приняли серьезный хаpaктер или Вы отметили действия, не перечисленные в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки.

Передозировка

Если Вы случайно приняли слишком много таблеток, немедленно свяжитесь со своим врачом или ближайшим отделением неотложной помощи (если возможно, возьмите с собой оставшиеся таблетки, картонную коробочку и этот листок-вкладыш).

Самые распространенные симптомы и признаки передозировки включают падение артериального давления с обмороком (гипотензия), значительное замедление сердечного ритма (брадикардия), изменение биохимических показателей крови (электролиты) и нарушение функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта, предупредите об этом своего врача или работника аптеки.

В частности, предупредите врача, если Вы принимаете:

• препараты, повышающие концентрацию калия в крови (калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, или добавки калия), заменители соли, содержащие калий

• литий (используется для лечения расстройств настроения)

• препараты золота в инъекционной форме (используются для лечения ревматоидного артрита)

• наркотические препараты (например, морфин)

• антипсихотические препараты (используются для лечения шизофрении и подобных заболеваний)

• антидепрессанты трициклического ряда, например, амитриптилин и кломипрамин

• прочие препараты для снижения артериального давления и сосудорасширяющие средства (включая бета-блокаторы, альфа-блокаторы и диуретики, например, гидрохлортиазид, фуросемид, торасемид)

• нитроглицерин и другие нитраты, применяющиеся при болях в гpyди (стенокардия)

• антациды, включая циметидин (используются для лечения изжоги и язв желудка)

• циклоспорин (используется после пересадки органов) и другие иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие защитные реакции организма)

• аллопуринол (используется для лечения подагры)

• инсулин или перopaльные противодиабетические препараты

• цитостатики (используются для лечения paка или болезней, нарушающих защитную систему организма)

• кортикостероиды (мощные противовоспалительные препараты)

• прокаинамид (используется при нарушении сердечного ритма)

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, аспирин или ибупрофен)

• симпатомиметические препараты (лекарства, действующие на нервную систему, включая некоторые препараты, применяющиеся для лечения астмы или сенной лихорадки или прессорные амины, например, адреналин).

Прием препарата Зокардис® 7,5 мг с пищевыми продуктами и напитками

Зокардис® 7,5 мг можно принимать во время еды или на голодный желудок, но лучше запивать таблетку водой. Алкоголь усиливает гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект Зокардиса® 7,5 мг; проконсультируйтесь с врачом по поводу употрeбления алкогольных напитков в период применения препарата.

Особенности применения

Этот препарат может вызвать головокружение или чувство усталости. Если это произойдет, воздержитесь от вождения автомобиля или работы с механизмами.

Этот препарат содержит лактозу — если у Вас непереносимость каких-либо видов сахара, проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.

Меры предосторожности

Зокардис® 7,5 мг следует принимать с осторожностью

Перед приемом Зокардиса 7,5 мг посоветуйтесь с врачом, если:

• У Вас высокое артериальное давление и проблемы с печенью или почками

• У Вас высокое артериальное давление, вызванное почечными нарушениями или сужением почечной артерии (вазоренальная гипертензия)

• Вы недавно перенесли трaнcплантацию почки

• Вы находитесь на диализе

• Вам проводят аферез ЛПНП (процедypa, сходная с почечным диализом, очищающая кровь от вредного холестерина).

• У Вас аномально высокая концентрация гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм).

• У Вас сужение отверстия клапана сердца (стеноз устья аорты) или утолщение стенок сердца (гипертрофическая кардиомиопатия)

• Вы страдаете или страдали от псориаза (кожное заболевание, хаpaктеризующееся появлением шелушащихся розовых пятен)

• Вы получаете десенсибилизирующее лечение («инъекции против аллергии») — для предотвращения реакции на укусы насекомых.

При приеме Зокардиса® 7,5 мг Ваше артериальное давление может значительно снизиться, особенно после первой дозы (это вероятнее, если Вы также принимаете диуретики, находитесь на низкосолевой диете или у Вас обезвоживание. Если это произошло, немедленно сообщите врачу и ложитесь на спину.

Если Вам предстоит операция, перед наркозом скажите анестезиологу о том, что Вы принимаете Зокардис® 7,5 мг. Это поможет ему контролировать Ваше артериальное давление и сердечный ритм во время процедуры.

Кроме того, если Вы перенесли сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) и у Вас:

• низкое артериальное давление (

Форма выпуска

Зокардис® 7,5 мг выпускается в форме белых, круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой, по 12, 14, 15, 28, 30, 48, 50, 56, 90 или 100 шт. в упаковке и в упаковках с блистерами на 50 и 56 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в которых таблетки отделены друг от друга линиями перфорации.

В продаже могут иметься упаковки не всех размеров.

Условия хранения

Держите вдали от детей.

Данный лекарственный препарат не требует особых условий хранения.

Срок годности

Не принимайте Зокардис® 7,5 мг после истечения срока годности («годен до»), указанного на коробочке и блистере.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию и с бытовым мусором. Спросите у работника аптеки, как следует утилизировать неиспользованные лекарства. Эти меры способствуют защите окружающей среды.

Зокардис 30мг 28 шт. таблетки a.menarini manufacturing logistics

Берлин Хеми (Италия) Препарат: Зокардис

Зокардис 7,5мг 28 шт. таблетки a.menarini manufacturing logistics

Берлин Хеми (Италия) Препарат: Зокардис

Аналоги из категории Гипотензивные препараты

Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки

Анаприлин 40мг 50 шт. таблетки

Аккупро 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Апровель

Капозид 50мг 28 шт. таблетки

Акрихин (Россия) Препарат: Капозид

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Аккупро 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Санофи (Франция) Препарат: Апровель

Капотен 25мг 28 шт. таблетки

Бристол-Майерс Сквибб Ком (Россия) Препарат: Капотен

Кардypa 1мг 30 шт. таблетки

Пфайзер (Германия) Препарат: Кардypa

Амловас 5мг 30 шт. таблетки

Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) Препарат: Амловас

Инструкция по применению Зокардис

Состав и форма выпуска

Показания к применению Зокардис

Противопоказания к применению Зокардис

Зокардис Применение при беременности и детям

Зокардис Побочные действия

Дозировка Зокардис

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Читать еще:  5 причин поблагодарить того, кто разбил вам сердце

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Показания, эффективность, правила применения препарата «Зокардис»

«Зокардис» – лекарственный препарат, предназначенный для нормализации артериального давления. Данное средство способствует уменьшению нагрузки на сердце, расширяет сосуды, что позволяет снизить показатели АД. Как принимать медикамент и какие у него есть противопоказания?

Состав и форма выпуска

«Зокардис» имеет в своем составе такое активное вещество как зофеноприл. Именно оно оказывает лечебное действие, снижая артериальное давление. Вместе с ним в лекарстве находятся вспомогательные элементы. К ним относится моногидрат лактозы, стеарат магния, кукурузный крахмал, МКЦ, диоксид кремния.

Выпускается препарат в таблетированной виде для перopaльного приема. Таблетки обладают овальной формой, покрыты оболочкой, имеют насечку для удобного разделения пилюли на две части.

Зокардис имеет 2 формы дозировки активного вещества: 7,5 мг и 30 мг

Фармакологическое действие

«Зокардис» обладает антигипертензивным действием, то есть помогает уменьшить артериальное давление. Механизм действия медикамента заключается в снижении производства ангиотензина II. Это позволяет добиться нормализации показателя АД, облегчить нагрузку на сердечную мышцу.

Лечебное действие препарата достигается спустя 60 минут поле приема. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Показания к применению «Зокардиса плюс» следующие:

  1. Гипертензия.
  2. Инфаркт сердечной мышцы острой формы.
  3. Сердечная недостаточность.

Целесообразность использования данного средства определяется исключительно врачом.

Способ применения и дозировка

Таблетки «Зокардис» принимаются перopaльно. Их разрешается пить независимо от еды. Запивать нужно большим количеством воды. Дозировка определяется лечащим доктором в зависимости от того, какие патологии имеются у пациента.

Стандартная доза составляет 15 мг в день с постепенным повышением концентрации препарата раз в месяц, если не наблюдается положительного эффекта. Увеличивают дозировку примерно до 30 мг в сутки, максимальная доза не должна превышать 60 мг.

Побочные эффекты

Инструкция по применению «Зокардиса» указывает ряд негативных явлений, которые могут возникнуть у пациента при приеме этого медикамента. Их достаточно много, но при соблюдении установленной доктором дозировки они появляются редко.

При соблюдении правильной дозировки вероятность возникновения побочных эффектов
минимальна

Имеются следующие возможные побочные реакции:

  • Избыточное снижение давления.
  • Болезненность в гpyди.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Шум в ушах.
  • Головная боль.
  • Приступы головокружения.
  • Проблемы со сном.
  • Парестезия.
  • Расстройства стула.
  • Тошнота.
  • Ухудшение зрения.
  • Боль в животе.
  • Желтуха.
  • Аллергическая реакция.
  • Нарушение работы дыхательных органов.
  • Повышенная утомляемость.
  • Спyтaнность сознания.
  • Нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Противопоказания

«Зокардис плюс» не разрешается принимать при наличии следующих состояний:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов средства.
  2. Ангионевротический отек, который вызван применением ингибиторов АПФ.
  3. Сбои в работе печени.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Поражение сосудов, которые питают почки.
  6. Гиперкалиемия.
  7. Митриальный стеноз.
  8. Стеноз аорты.
  9. Вынашивание ребенка.

Также не рекомендуется использовать таблетки детям до 18 лет, женщинам в период грудного вскармливания, людям, которые перенесли оперативное вмешательство по пересадке почки.

Врач выписывает рецепт на препараты, учитывая сопутствующие заболевания

Особые указания

«Зокардис плюс» нельзя принимать одновременно со спиртными напитками. В противном случае гипотензивное действие таблеток будет усилено, что приведет к чрезмерному снижению артериального давления.

Также не рекомендуется пациентам, принимающим данный препарат, садиться за руль автомобиля, работать со сложным оборудованием, заниматься опасными видами деятельности, которые требуют высокой концентрация внимания и быстроты реакции.

Применение при беременности и лактации

При вынашивании малыша или его кормлении гpyдью принимать препарат запрещается. При этом неважно, на каком сроке беременности находится будущая мама. Также женщине важно не забеременеть, пока она проходит лечение «Зокардисом». Поэтому врачи предупреждают о необходимости использования надежных методов кoнтpaцепции.

Зокардис противопоказан беременным женщинам, не зависимо от срока

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием «Зокардиса плюс» с иными медикаментами может провоцировать разные эффекты. При сочетании с противовоспалительными нестероидными средствами наблюдается уменьшение эффективности активного вещества «Зокардиса».

Совмещение с диуретиками, которые сохраняют калий в организме, способно вызвать возникновение гиперкалиемии. Если одновременно назначить соли лития, то будет наблюдаться торможение выведения лития из организма.

Побочные эффекты «Зокардиса плюс» могут быть усилены, если вместе с ним принимать иммунодепрессанты, цитостатические препараты.

Передозировка

Применение «Зокардиса» должно осуществляться строго по указаниям доктора. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку самостоятельно. Это не принесет желаемого эффекта, а только усугубит течение болезни и может вызвать передозировку.

Если в организм поступает чрезмерная концентрация медикамента, возникают следующие признаки:

  • Сильное снижение артериального давления. Это очень опасное состояние, которое может вызвать развитие инфаркта, нарушить кровоток в головном мозге.
  • Судороги или ступор.

При передозировке требуется промыть срочно желудок. Если случай тяжелый, нужно вызвать врача, потому что требуется медикаментозное устранение последствий.

В случае передозировки необходимо обратится за квалифицированной помощью

Цена и аналоги

«Зокардис» имеет несколько аналогов, которые производятся, как в России, так и в иностранных государствах. Врачи больше доверяют зарубежному производству, объясняя это высочайшим качеством медикаментов. Но и отечественные продукты используются также широко.

Наиболее популярными аналогами «Зокардиса» считаются следующие препараты:

    «Эналаприл». Производится медикамент в России. Он немного ниже по действенности, чем «Зокардис», но все же часто применяется в составе комплексной терапии проблем с АД. Имеет доступную стоимость – в среднем 150 рублей.

Эналоприн – один из доступных аналогов Зокардиса

Диротон – аналог венгерского происхождения

«Зокардис» можно приобрести в любой аптеке. Стоит он достаточно приемлемо – в среднем 350 рублей. Стоимость может отличаться в зависимости от региона продаж и аптечной сети.

Мнения об эффективности «Зокардиса» разнятся. Одни пациенты отмечают, что препарат действенный, помогает быстро нормализовать артериальное давление, долго сохраняет лечебный эффект. Также из положительных сторон выделяют и доступную цену «Зокардиса».

Другие же говорят, что средство не всегда справляется с повышенным АД, вызывает много побочных эффектов. Чаще всего люди отмечают такие негативные последствия приема как головокружение, головные боли, общая слабость, ухудшение внимания.

«Зокардис» – сильнодействующий медикамент, предназначенный для снижения артериального давления и лечения сердечных патологий. Он имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применение возможно только по назначению лечащего доктора.


Диагностика лептоспироза у человека

Диагностика лептоспироза у человека Диагностика лептоспироза у человека Лептоспирозы Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, хаpaктеризующимся поражением...

19 07 2024 0:40:30

Изюм: польза и вред для организма человека

Изюм: польза и вред для организма человека Изюм: польза и вред для организма человека Изюм — польза и вред для организма Изюм или, как его ещё называют кишмиш – продукт, получаемый в результате...

17 07 2024 22:17:54

Чем полезны пчелиные соты для здоровья

Чем полезны пчелиные соты для здоровья Чем полезны пчелиные соты для здоровья Чем полезны пчелиные соты для здоровья Мёд с древних времён славится своим уникальным свойством. Его широко...

14 07 2024 17:41:10

ТТГ повышен – что это значит у женщин

ТТГ повышен – что это значит у женщин ТТГ повышен – что это значит у женщин ТТГ повышен — что это значит у женщин — причины и последствия В результатах анализа ттг повышен,что это значит у...

13 07 2024 1:54:30

Как устроено человеческое ухо

Как устроено человеческое ухо Как устроено человеческое ухо Строение наружного, среднего и внутреннего уха Ухо – парный орган, выполняющий функцию восприятия звуков, а также...

11 07 2024 10:35:53

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению

Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению Камефлю в аэрозоле — инструкция по применению Лекарства > Камефлю (аэрозоль) Лекарственный препарат Камефлю относится к антисептическим средствам,...

10 07 2024 14:41:44

Гормон роста

Гормон роста Гормон роста Все о гормоне роста Гормон роста — мощный анаболик, действие которого направлено на активацию метаболических ресурсов человеческого тела....

09 07 2024 21:57:53

ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"

ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" ООО "Оптимум" ООО "Оптимум", Самара – полные сведения из официальных источников: контакты, учредители, руководство, реквизиты и...

08 07 2024 18:43:56

Диспластический невус

Диспластический невус Диспластический невус Диспластический невус Диспластический невус – это новообразование, которое относится к группе родимых пигментных пятен (родинок)....

06 07 2024 15:39:38

Питание при расстройстве кишечника

Питание при расстройстве кишечника Питание при расстройстве кишечника Синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство...

05 07 2024 18:39:52

Применение имбиря при гастрите и других заболеваниях ЖКТ

Применение имбиря при гастрите и других заболеваниях ЖКТ Применение имбиря при гастрите и других заболеваниях ЖКТ Польза имбиря для желудка Специи всегда являлись спopным продуктом, когда речь шла о проблемах в...

04 07 2024 15:21:40

Что такое креатин и для чего он нужен

Что такое креатин и для чего он нужен Что такое креатин и для чего он нужен Подробно о креатине — что это, как принимать Рынок спортивного питания имеет огромный выбор добавок для различных...

03 07 2024 7:45:50

Аторвастатин – инструкция по применению

Аторвастатин – инструкция по применению Аторвастатин (Atorvastatin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

02 07 2024 6:27:48

Серологические исследования

Серологические исследования Серология что это? Серология (от лат. serum — «сыворотка», logos — «наука») представляет собой раздел иммунологии, который...

01 07 2024 20:43:21

Как влияет «Аспирин» на гипертоника?

Как влияет «Аспирин» на гипертоника? Как влияет «Аспирин» на гипертоника? Как влияет «Аспирин» на гипертоника? Сталкиваясь с артериальной гипертензией, человеку приходится принимать много...

30 06 2024 2:24:15

Использование Хлоргексидина для полоскания горла

Использование Хлоргексидина для полоскания горла Использование Хлоргексидина для полоскания горла Лечение горла Хлоргексидином Воспалительные процессы в глотке вызывают порой достаточно сильную боль....

29 06 2024 9:18:38

Прививка от гриппа

Прививка от гриппа Прививка от гриппа Прививки от гриппа Ежегодно с наступлением холодов жители умеренных широт сталкиваются с подъемом заболеваемости острыми респираторными...

28 06 2024 23:54:32

Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням

Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням Динамика роста ХГЧ после переноса эмбрионов при ЭКО по дням Нормальный уровень ХГЧ после переноса: таблица по дням После переноса эмбрионов особое...

27 06 2024 22:13:13

Легочный xлaмидиоз — проявления и методы лечения

Легочный xлaмидиоз — проявления и методы лечения Легочный xлaмидиоз — проявления и методы лечения Легочный xлaмидиоз: симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную информацию исключительно...

25 06 2024 8:18:59

Причины жесткого дыхания у детей

Причины жесткого дыхания у детей Причины жесткого дыхания у детей Почему развивается жёсткое дыхание у ребёнка: признаки, лечение Жёсткое дыхание у ребёнка в норме не должно проявляться....

24 06 2024 3:31:54

Сплетение Киссельбаха

Сплетение Киссельбаха Сплетение Киссельбаха Травмы носа. Зона Киссельбаха Любопытной Варваре нос оторвали Как вам уже стало понятно из заглавия, речь пойдет о травмах носа. В...

23 06 2024 5:28:43

Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение

Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь легких: симптомы и лечение Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь – это врожденное или приобретенное...

22 06 2024 9:58:23

Передозировка витамина д симптомы у взрослых

Передозировка витамина д симптомы у взрослых Передозировка витамина д симптомы у взрослых Симптомы передозировки витамина Д Симптомы передозировки витамина Д проявляются рвотой, тошнотой, диареей,...

21 06 2024 4:40:48

Диета при колите с диареей

Диета при колите с диареей Диета при колите с диареей Диета при колите кишечника Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: 30 дней Стоимость продуктов: 1200 - 1300 рублей...

20 06 2024 8:46:57

Осложнения после ветрянки у ребенка.

Осложнения после ветрянки у ребенка. Осложнения после ветрянки у ребенка. Последствия ветрянки — какие осложнения могут быть после ветрянки у детей Младенцы до двух лет редко заболевают...

19 06 2024 9:13:12

7 лучших фитнес-браслетов с пульсометром

7 лучших фитнес-браслетов с пульсометром 7 лучших фитнес-браслетов с пульсометром 7 лучших фитнес-браслетов с измерением давления Хаpaктеристика в рейтинге Ни одно устройство по точности...

18 06 2024 15:38:24

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции — кому , зачем и когда нужно делать

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции — кому , зачем и когда нужно делать Укол ХГЧ при стимуляции овуляции — кому , зачем и когда нужно делать Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки Одним из...

17 06 2024 17:26:34

Норма стула у новорожденного на искусственном вскармливании

Норма стула у новорожденного на искусственном вскармливании Стул новорожденного при искусственном вскармливании — признаки поноса и запора После рождения...

15 06 2024 16:46:45

Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга)

Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга) Холестеатома (разновидность опухолей головного мозга) Холестеатома: причины развития, виды, симптомы, диагноз, лечение Холестеатома — объемное полостное...

14 06 2024 3:30:47

Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания

Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания Аллергический васкулит у взрослых и у детей: обзор заболевания Аллергический васкулит: виды, причины, симптомы, лечение Аллергический васкулит – поражение...

13 06 2024 16:11:49

Дюфалак при диабете — показания и противопоказания

Дюфалак при диабете — показания и противопоказания Дюфалак при диабете — показания и противопоказания Дюфалак при диабете Диабетики часто сталкиваются с расстройствами системы пищеварения, в частности с...

12 06 2024 16:51:28

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения Что делать, если у ребёнка понос с кровью и слизью: оказание первой помощи и последующее лечение Для...

11 06 2024 13:28:20

Имена девочек по Святцам

Имена девочек по Святцам Имена девочек по Святцам Православные имена по Святцам для девочек В народе говорят, что через имя дeвoчка получает не только некоторые качества...

10 06 2024 10:14:15