Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды
Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды
Хейлит на губах: причины, симптомы, методы лечения
Хейлит — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки красной каймы губ. Недуг хаpaктеризуется длительным рецидивирующим течением. У молодых людей эта патология протекает благоприятно, а у пожилых людей может являться предpaковым состоянием, поэтому диагностировать и лечить хейлит на губах должен стоматолог или дерматолог.
Причины появления хейлита на губах
По общепринятой классификации заболеваний хейлит на губах относится к группе дерматитов. Воспалительный процесс локализуется на коже губ и окологубной области и может появиться на фоне разных заболеваний, к примеру, псориаза, красного лишая, эритематоза.
Помимо этого, к воспалительному поражению красной каймы могут привести следующие факторы:
- Воздействие нeблагоприятных внешних условий — холода или жары. В сухую жаркую или морозную ветреную погоду хейлит возникает значительно чаще, чем в климатических условиях с нормальной влажностью и температурой.
- Использование некачественной косметики. Вещества, содержащиеся в губной помаде, способны закупорить кожные поры, что сопровождается их воспалением.
- Склонность к аллергии. Воздействие даже незначительного количества аллергена может стать причиной воспаления слизистой оболочки губ.
- Нарушения в работе иммунной или эндокринной системы. Эндокринные расстройства приводят к расстройствам местного иммунитета, что, в свою очередь, приводит к локальным воспалительным реакциям.
- Авитаминозы. Недостаток витамина A и витаминов группы B всегда сильно сказывается на состоянии кожных покровов, а уж на состоянии губ тем более.
- Стрессы. Выброс стрессовых гормонов способствует ослаблению защитных функций кожи за счет спазма сосудов, что усугубляет воспалительный процесс.
Симптомы хейлита на губах
Термин «хейлит» объединяет многочисленную группу заболеваний, схожих клиническими проявлениями, но имеющих различные этиопатогенетические механизмы развития. Это следует учитывать не только при диагностике, но и при выборе схемы лечения.
Вне зависимости от причин возникновения все типы хейлита имеют общие клинические симптомы, к которым следует отнести:
- сухость губ;
- жжение (зуд) кожи вокруг рта и ее шелушение;
- появление трещинок в углах рта;
- мокнутие кожи около рта;
- образование язвочек на границе губ.
В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают несколько видов хейлита.
Эксфолиативный хейлит
При этой форме болезни поражается преимущественно красная кайма, что проявляется ее шелушением. К группе риска относятся женщины, испытывающие частые и интенсивные стрессы.
В ряде исследований указывается связь между эндокринопатиями и указанным типом болезни, исходя из них одна из основных причин хейлита — гиперфункция щитовидки. Недуг хаpaктеризуется длительным рецидивирующим течением и невозможностью самоизлечения.
Отличительная черта этой формы заболевания в том, что шелушение не распространяется ни на слизистую рта, ни на окружающую рот кожу.
Гландулярный хейлит
Этому типу заболевания присуще вовлечение в патологический процесс малых слюнных желез. Именно с их инфицированием связано возникновение воспалительного процесса на поверхности губ. От недуга с одинаковой частотой страдают и мужчины, и женщины, в 80% случаев отмечается поражение только нижней губы.
На начальной стадии пациентов беспокоит только сухость губ. По мере прогрессирования гландулярной формы болезни на губах возникают сначала мелкие, а затем все более глубокие трещины. В запущенных случаях трещины начинают кровоточить и превращаются в широкие эрозии на губах.
Аллергический хейлит
На фото аллергический хейлит
Разновидность дерматита, формирующегося при контакте губ с раздражающими веществами. Болезнь может развиться как из-за применения некачественных косметических средств для ухода за кожей, так и под воздействием вредных производственных факторов.
Очень часто этот тип хейлита возникает у музыкантов, которые по роду профессии вынуждены долгое время держать во рту мундштуки музыкальных инструментов. Иногда хейлит на губах является аллергической реакцией на мазь, применяемую для лечения других заболеваний.
- отечность губ;
- жжение или зуд во рту;
- высыпания в виде мелких пузырьков.
Симптомы аллергического дерматита усиливаются сразу после контакта с аллергеном, поэтому выявить его довольно легко.
Атопический хейлит
На фото атопический хейлит
Атопический хейлит на губах — это локальный симптом другого серьезного заболевания: нейродерматита. В основе его формирования лежит несостоятельность некоторых звеньев иммунитета.
В качестве провоцирующих факторов выступают любые аллергены: лекарства, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Поначалу пациенты с атопическим хейлитом жалуются на покраснение и шелушение губ, впоследствии у них формируются заеды.
Гиповитаминозный хейлит
Гиповитаминозный дерматит часто возникает у детей. Это состояние развивается при нехватке в рационе витаминов группы B, особенно при недостатке рибофлавина — витамина B2. Пациенты жалуются на интенсивное шелушение губ, жжение во рту и на языке. При осмотре четко заметны мелкие чешуйки шелушащейся кожи и вертикальные трещинки на фоне сухой, гиперемированной кожи губ.
Почти в 100% случаев отмечаются и признаки поражения языка (глоссита):
- отечность;
- малиновый окрас;
- отпечатки зубов.
Кандидозный хейлит или молочница
Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Основная причина — обсеменение красной каймы губ грибками рода Кандида. Клиническая картина кандидозной формы мало чем отличается от других форм, но для нее типично появление творожистого белесого налета по краю и в углах губ.
Грибковое поражение губ очень часто отмечается у детей при распространении кандидоза из полости рта.
Хейлит Манганотти
На фото хейлит Манганотти
Хейлит Манганотти – это предpaковое состояние красной каймы губ. Патология опасна высоким риском озлокачествления измененных участков кожи. Наиболее часто такая форма недуга определяется у мужчин старше 50 лет, особенно у курящих и инфицированных вирусом гepпeса.
Клинически заболевание выглядит как одна или несколько безболезненных эрозий неправильной формы, в 0,6–5% случаев происходит их трaнcформация в paк губы.
Макрохейлит
Макрохейлит – это один из симптомов болезни Мелькерсона, при которой, помимо поражения красной каймы, отмечается неврит лицевого нерва. Ведущий симптом при этой форме недуга — отечность губы, сопровождающаяся зудом. Отечность может распространяться на щеку и скулы.
Метеорологический (актинический) хейлит
Эта разновидность болезни отмечается у людей с гиперчувствительностью к метеорологическим факторам: ветру, солнечной радиации, холоду. В группе риска находятся мужчины старше 25 лет. При опросе пациентов в 80% случаев выясняется, что они страдают от общей метеочувствительности.
Кроме зуда и жжения в губах, при данном заболевании могут появляться мелкие пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и покрываются корочкой. Длительное течение заболевания опасно тем, что оно может переходить в другие, более опасные, формы хейлита — Манганотти или в гиперкератоз.
Лечение хейлита на губах
Выставить диагноз хейлит легко — обычно врачу хватает простого осмотра пораженных губ. Основные трудности возникают, когда требуется провести дифференциальную диагностику хейлита с другими заболеваниями губ (лейкоплакией или oнкoлoгией), в этом случае врач назначает гистологическое исследование.
Вне зависимости от того как проявляется хейлит, лечить его требуется комплексно, с учетом конкретной формы патологии. Общие принципы терапии:
- На ранних стадиях (при сухости губ) показано использование качественных увлажняющих гигиенических помад.
- В период выраженного воспаления показано применение противовоспалительных мазей. Допускается использование мазей на основе глюкокортикоидов, применяют их по нескольку раз в день.
- Устранение раздражающих факторов: низкой температуры, жары, аллергенов.
- Нормализация режима сна.
- Сбалансированный рацион.
- Витаминотерапия.
Другие лечебные мероприятия специфичны в отношении каждой формы болезни:
- При распространенном гландулярном хейлите применяют хирургические методы лечения. Операция заключается в удалении разросшихся слюнных желез, самыми современными способами считаются электро- и лазерокоагуляция.
- Для лечения атопического хейлита в схему терапии обязательно включают антигистаминные средства. Во время лечения этой формы недуга, а также аллергического хейлита, важно придерживаться диеты, исключающей попадание в организм аллергенов.
- С метеорологическим хейлитом борются с помощью устранения провоцирующих факторов. Пациентам с данной формой болезни обязательно нужно пользоваться защитными кремами с высоким коэффициентом УФ-поглощения.
- Для лечения аллергического хейлита на губах применяются стероидные мази, которые устраняют контакт с раздражителем: Фенистил, Актовегин, Актидерм, Форокорт. Назначаются противоаллергические препараты: Цетрин, Зодак, Лоратадин, Супрастин.
- При лечении макрохейлита ключевым элементом терапии является прием противовирусных препаратов в сочетании с иммунокорректорами. Положительный эффект отмечается при использовании лазеротерапии в проекции лицевого нерва. Вылечить макрохейлит можно, только справившись с основным заболеванием. При постановке диагноза хейлит Манганотти требуется расширенная диагностика, включающая цитологическое или гистологическое исследование. В ряде случаев проводится хирургическое иссечение губ, так как нужно удалить потенциально опасный участок тканей. Если злокачественный хаpaктер болезни не подтверждается, продолжается консервативное лечение.
- Схема терапии кандидозного хейлита обязательно включает противогрибковые средства.
- Гиповитаминозный хейлит проходит в течение 2–3 дней после начала приема витаминов.
Лечение хейлита на губах в домашних условиях
Лечение хейлита на губах в домашних условиях должно проводиться только после консультации у врача. Лишь специалист способен определить конкретную форму недуга, а она во многом определяет схему лечения.
Такими народными средствами, как отвары или настои трав, пользоваться не рекомендуется, так как они могут усугубить течение болезни за счет дополнительного повреждающего действия. Дома можно использовать увлажняющие мази, но только при сухой форме хейлита, потому что нанесение мази на мокнущие участки повышает риск инфицирования.
В домашних условиях эффективно применение бальзамов для губ, изготовленных на основе трав, обладающих антисептическим эффектом (ромашка, шалфей). Но такое лечение хейлита направлено только на облегчение симптомов, для полного исцеления нужно придерживаться рекомендаций врача.
Профилактика
Почти все формы хейлита лечатся довольно просто, но лучше предупредить развитие патологии. Для этого рекомендуется обогатить рацион, чтобы в нем в необходимом количестве присутствовали микроэлементы (цинк и магний) и витамины (A и E), необходимые для устранения гиповитаминоза.
Пациентам с метеочувствительностью рекомендуется избегать воздействия провоцирующих факторов (холода и солнечных лучей). В зимний период необходимо пользоваться защитными кремами и помадами, предпочтение следует отдавать гипоаллергенным косметическим средствам.
Прогноз при хейлите обычно благоприятный. Большинство разновидностей недуга можно вылечить в домашних условиях, госпитализация в стационар требуется только при развитии тяжелой формы болезни у маленьких детей.
Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды
Хейлит относится к довольно распространённым заболеваниям, однако не все пациенты реально могут оценить опасность, которую он представляет. Развитие заболевания происходит на фоне внутренних нарушений организма и пониженного иммунитета. Воспалительный процесс поражает красную кайму и слизистую оболочку губ.
Чаще всего встречается хейлит на верхней и нижней губе. В отдельных случаях заболевание может распространяться на другие части тела, особенно на слизистые оболочки. Поражение губ связано с постоянным негативным воздействием на них, а также с отсутствием защитного слоя, что приводит к попаданию инфекций, образованию микротрещин, пересушиванию.
Причины развития хейлита на губах
Слизистая оболочка губ подвержена пагубному влиянию различных внешних факторов, что является основной причиной возникновения хейлита на губах. Причин развития заболевания существует довольно много. Среди наиболее распространённых можно выделить следующие:
- резкие перепады температуры воздуха летом и зимой;
- систематическое употрeбление кислой, солёной, горячей, острой пищи;
- плохая экологическая обстановка;
- постоянное пользование губными помадами (в результате поры забиваются шерстяным животным воском, что приводит к возникновению аллергических реакций, раздражений, образованию шелушения) ;
- воздействие вредных химических соединений, что приводит к развитию контактных дерматозов и аллергии;
- приобретённые или врождённые заболевания эндокринной системы, иммунодефициты;
- сифилис, лишай, туберкулёз кожи;
- осложнения заболеваний нервной, пищеварительной системы;
- химиотерапия.
Клиническая картина
Выделяют несколько видов заболевания хейлит, каждый из которых хаpaктеризуется своей симптоматикой, причинами возникновения, методикой лечения. Общая клиническая картина проявляется такими симптомами, как:
- шелушение, жжение, сухость кож губ;
- появление на поверхности губ мелких трещинок, язвочек, болезненных пузырьков;
- локализация воспалительного процесса на красной кайме и слизистой оболочке губ, редко на окружающих тканях;
- появление на губах гнойного отделяемого и болезненных бляшек при системных заболеваниях.
Виды заболевания
Хейлиты на губах могут быть первичными или вторичными. Первые развиваются как самостоятельное заболевание, вторые возникают на фоне других нарушений в организме человека.
К первичным относят аллергический или контактный хейлит. Фактором, который провоцирует возникновение заболевания, может быть некачественная косметика, ношение зубных протезов, использование духовых музыкальных инструментов или других предметов, вызывающих аллергические реакции. Часто контактный хейлит диагностируют у любителей погрызть колпачок от ручки или карандаш. Внешними симптомами является сильная отёчность губ, жжение и зуд. При запущенной форме могут появляться мелкие болезненные пузырьки, которые оставляют после себя язвы.
Эксфолиативный хейлит, лечение которого может длиться на протяжении нескольких лет, возникает на фоне слабой иммунной системы при постоянном нервном напряжении. Причинами развития заболевания может быть авитаминоз, вредные привычки, покусывание, смачивание губ на морозной или ветряной погоде. Эксфолиативный хейлит, если его не лечить, приводит к развитию дискератоза и к появлению paковых опухолей.
Сухая форма отличается более лёгким течением. Поверхность губ становится сухой и шелушится по краям. При экссудативной форме эксфолиативного хейлита губы становятся болезненными и отёчными, появляется много корочек серо-жёлтого цвета.
Грандулярный хейлит хаpaктеризуется ярко выраженной симптоматикой. Появляется сухость, шелушение, затем ранки и трещины, теряется эластичность. Слизистую оболочку губ покрывают красные точки, в железах может образоваться киста. Основная причина возникновения заболевания — врождённая или приобретённая аномалия губных желез. Спровоцировать возникновение грандулярного хейлита могут гигиенические проблемы полости рта (кариозные отложения, зубной камень), курение или полученные травмы.
Метеорологический хейлит возникает в результате длительного пребывания на холодном воздухе, при палящем солнце или под воздействием сильного ветра. Сухая форма не имеет выраженной симптоматики, может появиться шелушение и сухость. При экссудативной на поверхности губ образовываются мелкие болезненные ранки, пузырьки, корки, которые сопровождаются зудом и жжением.
Возникновение атопического хейлита в большинстве случаев связано с дерматитом. Состояние отличается появлением мелких высыпаний не только на поверхности губ, но и на локтевых сгибах, шее, лице. Заболевание может иметь наследственный хаpaктер или развиваться на фоне аллергических реакций на продукты, косметику, лекарственные препараты.
Макрохейлит зачастую сопровождается параличом лицевого нерва, развивается в связи с наличием в организме инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность и состояние иммунной системы. Основные признаки: увеличение размера губ, зуд, перекос лица.
Возникновение гиповитаминозного хейлита происходит в результате дефицита витаминов группы В в организме. Симптоматика проявляется жжением и сухостью ротовой полости, на поверхности губ образовываются кровоточащие вертикальные трещины и маленькие чешуйки. Состояние сопровождается увеличением языка и появлением заед в уголках губ.
Лечение хейлитов
Самостоятельно начинать лечение хейлита не рекомендуется, ведь так можно уменьшить или устранить только симптомы заболевания. Правильное лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причин. Чтобы не усугубллять проблему, а быстро и надёжно от неё избавиться, следует обратиться к стоматологу.
При лёгких формах хейлит лечат с помощью таких препаратов, как:
- преднизолоновая мазь;
- гидрокортизон;
- цинковая мазь;
- мазь Солкосерил.
Эти лекарственные препараты эффективны при несильных повреждениях эпителия и аллергических проявлениях. В зависимости от вида заболевания и формы его протекания врач назначает определённый препарат, который обеспечит максимальную результативность в том или другом случае.
При некоторых видах заболевания необходимо устранить внешние провоцирующие факторы, а потом приступать к лечению повреждений слизистой оболочки и кожи губ. При эксфолиативном хейлите, фото которого можно увидеть выше, необходимо тщательно обработать всю ротовую полость, а при гиповитаминозном следует применять масляные витаминные растворы. Эксфолиативный хейлит лечится с помощью мазей на вазелиновой основе, содержащих в себе антибиотики.
Хейлит на губах, лечение которого должно быть комплексным и своевременным, может быть причиной возникновения злокачественных опухолей. При гранулярном хейлите, например, врач проводит лазерную абляцию слюнных желез. Лечением хейлита Манганотти, клиническую картину протекания можно увидеть на фото, занимается oнкoлoг.
Наряду с местной терапией и приёмом витаминов, назначаются также препараты, способствующие повышению иммунитета больного. Если вид заболевания относится к вторичным, то перед тем, как приступать к лечению хейлита, необходимо устранить первопричину, то есть ту болезнь, вследствие которой и возникло поражение губ. В особенно тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение хейлита народными средствами
Чтобы ускорить процесс выздоровления, можно воспользоваться рецептами народной медицины, которые также обладают хорошей эффективностью при лечении разных видов хейлита.
- Примочки из дубовой коры. В стакан холодной воды всыпать 40 грамм измельчённой коры дуба, смешать, довести до кипения и оставить на среднем огне на полчаса, затем процедить и остудить. Повреждённые участки губ обpaбатываются этим настоем при помощи ватного или марлевого тампона до 7 раз в день.
- Примочки из календулы или шалфея. Готовится отвар из полу-литра воды и 2–3 столовых ложек листьев травы. Смесь нужно кипятить на протяжении 10 минут, потом процедить и применять для обработки поверхности губ через каждые полчаса.
- Сок алое. Это народное средство эффективное не только при разных видах хейлита, но также используется в лечении других заболеваний ротовой полости. Очищенные нижние листья вазона следует измельчить с помощью блендера или мясорубки и отжать весь сок. В другой посудине нужно перекипятить небольшое количество растительного масла и смешать его с соком алое. Должна получится смесь, напоминающая по консистенции мазь. Обpaбатывать ею повреждённые участки нужно 3–4 раза в день. Нельзя использовать этот рецепт больным, у которых аллергия на алое.
- Яичная скорлупа. Рекомендуется к применению при хейлитах, вызванных аллергией, особенно у детей. Очищенную от внутренней плёнки яичную скорлупу следует вымыть, высушить и измельчить до состояния муки. На одну порцию лекарства нужно взять на кончике ножа получившейся муки и размешать её с каплей лимонного сока.
При хейлите рекомендуется применять народные рецепты, обладающие ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Важно помнить, что при запущенных формах хейлита народные средства не помогут полностью вылечить заболевание, а только уменьшат выраженность симптомов. Рецепты народной медицины могут применяться только как элемент комплексной терапии.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с таким неприятным заболеванием, как хейлит, следует постоянно наблюдать за здоровьем слизистой оболочки губ и ротовой полости. Профилактические меры заключаются в соблюдении диеты, отказу от вредных привычек, устранении аллергенов, укреплении иммунитета. Рекомендуется время от времени принимать витаминные комплексы, чтобы избежать гиповитаминоза, а также следить за здоровьем всего организма. Важной профилактической мерой является полноценная гигиена ротовой полости и уход за кожей губ (применение качественных кремов, помад, бальзамов).
Как лечить хейлит на губах: причины, симптомы и лечение заболевания
Многие даже и не задумывались, что пересохшие и растрескавшиеся губы, заеды, появившиеся по уголкам, — все это симптомы воспалительного заболевания, которое называется хейлит. Развитие недуга может начаться под действием многих причин.
Как лечить хейлит на губах, должен решать врач после определения возбудителя и вида патологии.
Хейлит — это воспалительный процесс слизистых и поверхности губ. Признаки патологии можно заметить как на красной кайме, так и вокруг, и даже в полости рта.
Это достаточно распространенный, малоприятный, хотя не несущий опасности для жизни недуг. Болезнь способна проявляться у взрослых (независимо от пoлoвoй принадлежности), нередко хейлит развивается у детей.
Это бывает самостоятельное заболевание различной этиологии либо предупреждение о развитии проблем с внутренними органами и ротовой полостью.
Симптомы и лечение хейлита зависят от причины возникновения недуга, а также его вида.
Возбудители
В качестве возбудителей хейлита выступают стрептококки и дрожжеподобные грибки. Возрастом человека обычно определяется, посредством какого патологического агента происходит заражение.
Передача стрептококковой инфекции осуществляется при поцелуе, через вещи общего пользования, игрушки ребенка. По этой причине подобная форма заболевания, как правило, проявляется в детском и подростковом возрасте, так как ребенок все пытается попробовать на вкус. Недуг способен проявиться даже у грудничков.
Возбудитель в виде грибка может быть обнаружен в любом возрасте, даже у взрослых. Но болезнь не проявляется самостоятельно. Чтобы вредоносные агенты активизировались, необходимы некоторые условия: ослабленная иммунная система, нарушение пищеварительных функций, продолжительное и бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками.
Как развивается
Механизм развития патологии зависит от вируса-возбудителя, ставшего первопричиной болезни, а также ее классификации. Основа патогенеза заключается в проникновении инфекционного агента в слизистую оболочку, из-за чего появляются микротрещины, губы становятся пересушенными.
В соответствии с патогенезом хейлит бывает:
- первичным — формируется в виде самостоятельной патологии;
- вторичным — выступает в качестве осложнения на фоне проблем с внутренними органами.
Первичный хейлит может быть контактным либо аллергическим, для лечения этих форм чаще всего используется мазь. Причина развития данной разновидности заболевания кроется в использовании некачественных косметических продуктов, ношении зубных протезов, игре на музыкальных инструментах.
Заболевание классифицируется на несколько видов, это зависит от того, какие признаки преобладают.
Хейлит может быть:
- катаральным — причина развития кроется во влиянии химических субстанций, микротравмах;
- гиповитаминозным — проявляется на фоне нехватки в организме витаминов В группы;
- эксфолиативный хейлит — возникает в качестве первичной болезни, которая способна развиваться в сухой либо экссудативной форме;
- атопическим — формируется на фоне врожденной склонности либо подверженности к аллергии;
- грандулярным — диагностируется в редких случаях при врожденном дефекте каймы губ;
- метеорологическим — самая распространенная форма заболевания, развивающаяся под влиянием солнечных лучей, ветра, мороза;
- хейлит манганотти — это заболевание, протекающее в хронической форме, проявляющееся эрозивным поражением красной каймы на нижней губе (подобное воспаление часто является причиной возникновения oнкoлoгии, если не начать вовремя лечиться).
Терапевтические действия зависят от причины возникновения недуга и симптоматики. Обычно назначается комплексное лечение.
Для каждого вида воспалительного процесса на губах свойственна индивидуальная симптоматика.
Хотя существуют признаки, которые хаpaктерны для любого типа недуга:
- кожа на губах становится сухой, печет и шелушится;
- некоторые разновидности недуга хаpaктеризуются формированием мелких болезненных пузырьков, язвочек и трещин;
- обычно воспаление поражает слизистую оболочку и красную кайму губ, хотя иногда отмечается распространение по близлежащим тканям;
- на фоне системной патологии вокруг рта наблюдается появление патологических бляшек с гнойным содержимым.
Чем лечить заболевание, должен решать обязательно лечащий врач. В качестве дополнения к комплексной терапии могут использоваться методы нетрадиционной медицины. Стоит отметить, что самолечение хейлита недопустимо, поскольку это может привести к необратимым осложнениям.
Факторов, способных спровоцировать данную патологию много.
Среди наиболее распространенных можно отметить:
- регулярное употрeбление в пищу соленых, острых и горьких блюд;
- резкие перепады температуры;
- постоянное применение губной помады, из-за чего поры забиваются воском животного происхождения;
- влияние тяжелых химических веществ, благодаря которым развивается контактный дерматит;
- проблемы с эндокринной и нервной системой, а также иммунитетом, протекающие в острой и хронической форме;
- наличие сифилиса, туберкулеза, oнкoлoгической патологии.
Диагностика
Диагноз хейлит устанавливает специалист, основываясь на жалобах больного и клинической картине заболевания. Иногда, в качестве дополнительного метода исследования пациенту назначается гистология ткани.
Какой специалист будет лечить подобное воспаление, обусловлено формой заболевание. Это может быть стоматолог, аллерголог или дерматовенеролог.
Медикаменты
Медикаментозные препараты может назначать только доктор после определения разновидности патологии. Бывают случаи, когда требуется прием противовирусных средств, иногда — кортикостероидов и антигистаминных таблеток, а в некоторых ситуациях попросту необходимо укрепить иммунную систему и пропить витамины.
В обязательном порядке назначаются средства для наружного использования для снятия воспаления, зуда и других признаков. Как правило, выписываются гормональные мази.
При хейлите применяют такие лекарства:
- Метрагил Дента — это стоматологический гель, для которого свойственно широкое антибактериальное действие. Обычно назначается при тяжелой форме недуга, так как предотвращает последующее размножение вируса.
- Тридерм в виде мази — гормональный препарат, так что продолжительное использование противопоказано. Обычно буквально через 2 недели симптоматика становится менее выраженной.
- Флуцинар — лекарство неплохо лечит даже самые серьезные формы недуга, но пользоваться им следует в сочетании с иными медикаментами.
- Микозолон — назначают при грибковой этиологии заболевания.
- Преднизолон в форме мази — назначается для лечения видов хейлита, проявившихся в качестве сопутствующего заболевания при дерматите, аллергии, мокнущей эрозии.
- Цинковая мазь — используется, чтобы быстро заживали ранки и трещинки. Но перед этим должна проводиться обработка антисептиком.
Гормональные таблетки выписывает специалист для каждого пациента индивидуально.
Успокоительные
Чтобы лечение прошло успешно, подключается психотерапия в виде транквилизаторов либо других успокоительных препаратов.
Физиотерапия
Физиотерапию применяют, чтоб откорректировать работу желез внутренней секреции. Это помогает ускорить выздоровление.
- ультразвук;
- лазеротерапию;
- УФО;
- лучевую терапию;
- электрофорез;
- аутогемотрaнcфузию.
Физиотерапевтические процедуры чаще используются для лечения детей, так как гормоны и сильные лекарства для таких пациентов нежелательны.
Народные средства
Как таблетки, так и народные средства детям нужно давать лишь с разрешения врача.
В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать рецепты народной медицины:
- Настой календулы. Сушеные листья (2 ложки) завариваются кипятком. Раствор настаивается до полного остывания и используется для примочек.
- Сок алоэ. Может применяться в чистом виде, или с подсолнечным маслом в пропорции 1:3. Средство наносится на поврежденную область губ трижды в сутки.
- Отвар зверобоя. Пару ложек высушенных цветков заливаются водой (250 мл) и варятся в течение получаса. В готовый состав обмакивается марля и делается компресс на губы на 15 мин, кратность выполнения манипуляции — до 5 раз в день.
- Ромашковый отвар (помогает при лечении атопического хейлита). Цветы (2-3 ч. ложки) завариваются и принимаются в виде чая. Можно приобрести готовую расфасованную аптечную ромашку.
Особенности у беременных
Хейлит у беременных — достаточно частое явление. Заболевание может развиться на фоне перенесенных прежде кожных патологий (атопического дерматита, красной волчанки, плоского лишая).
Во время беременности, чтобы вылечить недуг, должна быть полностью устранена первопричина, причем лекарства нужно выбирать очень осторожно. При вынашивании ребенка лечиться самостоятельно категорически запрещается, поскольку это может стать причиной развития осложнений для самой матери и для малыша.
Возможные осложнения
Отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие осложнений.
- воспаление преобразуется в хроническую форму;
- нарушается речь;
- затрудняется прием пищи;
- ухудшается общее самочувствие;
- появляется психическое расстройство.
Если вовремя обратиться к доктору и выполнять все его рекомендации, можно быстро вылечить хейлит. Не стоит забывать, что промедление попытки самолечения способствуют распространению инфекции на близлежащие здоровые ткани.
Если медлить с визитом к специалисту, существует возможность, что нормальная ткань преобразуется в новообразование злокачественного хаpaктера.
Профилактика
Не нужно отказываться от профилактики, поскольку развитие рецидива способно спровоцировать более сложную и опасную патологию.
Чтобы предотвратить развитие хейлита, нужно соблюдать некоторые требования:
- периодически делать гимнастику для лицевых мышц во избежание утраты тонуса в них;
- свести к минимуму потрeбление острых блюд;
- избегать попадания в ротовую полость токсических веществ, под действием которых может развиться аллергия или нарушена поверхность губ;
- контролировать состояние зубов и слизистой рта в целом;
- до конца лечить стоматологические заболевания;
- укреплять иммунную систему.
Видео о причинах и лечении хейлита
Из видео вы узнаете больше о лечении и причинах заболевания.
Как лечить хейлит на губах у детей и взрослых
Хейлит – заболевание, которое сопровождается воспалением красной каймы губ, слизистой оболочки. Каталия.ру расскажет, как лечить хейлит на губах разных форм с помощью медикаментов, хирургии и народных методов, а также как предупредить развитие этой болезни.
Причины и виды
Хейлит может быть первичным и вторичным.
Первичный хейлит развивается как самостоятельное заболевание и может быть следующих форм:
- Актинический хейлит появляется под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации. Может привести к предpaковым болезням.
- Гранулярный – в результате воспаления слюнных желез, травм, инфицирования, наличия зубного камня, кариеса, пародонтоза.
- Эксфолиативный – при наличии эндокринных заболеваний, на фоне психологического состояния человека и генетических факторов.
- Метеорологический – от воздействия холода, ветра, ультрафиолетовых лучей, при изменении влажности воздуха. Тоже может привести к предpaковым болезням.
- Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти – предpaковое заболевание.
Вторичный хейлит является симптомом другого заболевания. Это может быть:
- красная волчанка;
- атопический дерматит;
- заболевания ЖКТ;
- анемия;
- недостаточность микроэлементов и витаминов и т.д.
Виды симптоматических (вторичных) хейлитов:
- экзематозный и атопический;
- аллергический (контактный) ;
- при гиповитаминозе;
- синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит) ;
- хронические трещины губ.
Код хейлита по МКБ-10 – K13.0.
Симптомы и диагностика
Общая симптоматика, хаpaктерная для всех видов хейлита:
- жжение, шелушение, сухость кожи губ;
- появление трещин, язвочек, мелких болезненных пузырьков;
- образование сухих чешуек;
- появление гнойного отделяемого;
- отечность, болезненность губ.
Фото хейлита на губах:
- Актинический. Бывает простой и экссудативной формы. На нижней губе появляются чешуйки, трещины, отечность. Могут возникать эрозии и корочки.
- Гландулярный. Больного начинает беспокоить сухость, шелушение, чаще всего на нижней губе. Затем появляются корки, эрозии. Все это сопровождается болезненностью.
- Эксфолиативный. Появляется сухость губ, болезненность, образуются сухие чешуйки серого цвета. Обычно поражаются обе губы. Чешуйки возникают в центре, края губ свободны. При тяжелом течении человека беспокоит отечность, боль, наличие большого количества корок желтого цвета. Кушать и говорить становится затруднительно. Это форма тяжело поддается лечению.
- Аллергический хейлит. Больного беспокоит отечность, покраснение губ, зуд и шелушение. Могут появляться пузырьки, после которых на губах могут оставаться трещины и эрозии.
- Атопический. Выделяется как симптом нейродерматита и атопического дерматита. Возникает зуд, шелушение красной каймы губ. Образуются трещины, в особенности в уголках рта.
- Экзематозный хейлит. Губы краснеют, отекают, зудят. Появляются пузырьки, корочки и мокнутие. Воспаление может затрагивать и окружающую кожу.
- Метеорологический. Чаще всего страдает только нижняя губа. Она становится сухой, отекает, появляются трещины и чешуйки.
- Кандидозный. Губы становятся сухими, на них образуются трещины, происходит инфицирование. Появляются тонкие белые чешуйки. Больного беспокоит зуд, боль, ему трудно кушать горячую и острую пищу.
- Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти. На красной кайме нижней губы появляются ярко-красные эрозии.
- Синдром Мелькерсона-Розенталя. Пациенты могут жаловаться на перекошенность лица, отек губ (может затрагивать веки и щеки), сильный зуд.
- Хейлит при гиповитаминозе. Больного беспокоит шелушение, зуд, покраснение губ, а также появление трещин. Может развиться воспаление языка.
- Ангулярный хейлит (заеды). Сначала появляется покраснение в уголках рта. Затем оно может распространиться на кожу и слизистую щек. Нередко образуются эрозии с корочками, которые при разговоре или принятии пищи трескаются. Возможны кровотечения из ранок.
Хейлит у детей
Эксфолиативным хейлитом страдают дети старше трех лет, чаще всего дeвoчки. Заболевание начинает свое развитие с экссудативной формы, которая затем переходит в сухую. Возможно и развитие в обратном порядке.
Актинический хейлит возникает из-за длительного пребывания под действием солнечных лучей.
Гландулярный хейлит не встречается у детей, обычно им заболевают в юношеском возрасте.
Кандидозная форма отличается хаpaктерным покраснением кожи около губ на фоне сухости, зуда, белесых чешуек. Также на губах образуются трещины.
Атопическим хейлитом болеют дети, страдающие и атопическим дерматитом. Лечение проводится вкупе с терапией основного заболевания: устраняется аллерген, врачом назначаются гипосенсибилизирующие препараты, гормональные мази (кортикостероидные).
Способы лечения
Общие принципы терапии каждой формы болезни мы рассмотрим ниже.
Используются для лечения хейлита на губах мази, витамины, средства защиты от УФ излучения, противовирусные и иммуномодулирующие препараты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Читайте инструкцию по применению к гормональной мази Синафлан (ГКС).
Актинический и метеорологический хейлит
Для защиты от солнца необходимо пользоваться гигиенической помадой, различными кремами и мазями для губ.
Назначаются витамины А, группы В, РР и аскорбиновая кислота.
Если вышеперечисленное не улучшает состояние, пациенту прописывается глюкокортикоидная мазь (гормональная).
При лечении актинической формы хейлита следует использовать губную помаду и крем с содержанием УФ-фильтров.
Эксфолиативный
На пораженную область губ наносятся кремы и мази, обладающие смягчающим действием – масло календулы, шиповника, ретинол.
Неплохо помогает иглоукалывание и психотерапия, Букки-терапия (применяются пограничные радиационные лучи), лечение лазером, аутогемотерапия.
Быстрее выздороветь поможет иммуностимулирующая терапия. Только под контролем лечащего врача!
Кандидозный хейлит
Пациенту назначаются противогрибковые наружные средства.
Важно избавиться от привычки облизывать губы (это способствует поддержанию воспалительного процесса), от этого зависит эффективность лечения.
Гландулярный
Проводится удаление пораженных желез с помощью лазера (лазерная абляция). Также возможен электрокоагуляционный метод удаления желез.
Чтобы уменьшить воспаление, применяются мази с антибактериальными средствами и антисептиками.
Хейлит Манганотти
Используется метилурациловая мазь, кортикостероидные наружные препараты (Адвантан, Флуцинар).
Назначаются витамины группы В, А, Теоникол.
Если через два месяца лекарства не помогли, измененные участки иссекаются хирургически.
Аллергический
Чтобы облегчить проявления аллергической реакции назначаются гипосенсибилизирующие медикаменты (Кларитин, Зиртек, Тавегил, Фенкарол).
На пораженные участки губ наносятся гормональные кремы и мази. Они снимут зуд и снимут воспаление. В этих же целях можно дополнительно использовать компрессы с настоем календулы и ромашки (народные рецепты ниже).
Читать еще: Болит кончик языка — симптомы, причины, лечениеАнгулярный
Исключите из рациона вредные продукты, наладьте питание. Отучитесь облизывать губы, тщательно ухаживайте за полостью рта.
На фоне витаминотерапии могут назначаться антибактериальные мази в качестве местного лечения (тетрациклиновая, эритромициновая).
Как лечить хейлит на губах народными средствами
Лечение хейлита народными средствами может применяться в качестве вспомогательной меры. Обязательно спросите у лечащего врача, можно ли именно вам использовать тот или иной рецепт.
Для лечения хейлита на губах в домашних условиях наиболее часто принимают внутрь настои и отвары из следующих трав: календула, кора дуба, ромашка, зверобой, шиповник, шалфей. Они оказывают противовоспалительное действие, улучшают регенерацию тканей, а также дополнительно насыщают организм витаминами.
Травяной отвар можно применять как внутрь, так и местно (делать примочки):
- Из цветков ромашки. Стаканом кипятка (250 мл) заварить 2 ч.л. цветков растения. Отвар нужно пить до шести раз в сутки.
- Из коры дуба или травы зверобоя. 2 ст.л. растения залить 200 мл холодной воды. Кипятить на медленном огне примерно полчаса. Затем остудить и процедить. Использовать в качестве примочек.
- Из грецкого ореха. 1 ст.л. зеленых оболочек или листьев залить 250 мл кипятка. Заваривать около часа. Пить отвар следует по 100 мл, три раза в день.
- Из календулы или шалфея. В 500 мл кипящей воды добавьте 40 г травы, кипятите на протяжении 10 минут. Остудите, процедите и применяйте отвар в виде примочек.
Можно также приготовить масло с соком алоэ. Листья растения измельчить в кашицу, сок отжать. Добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Средство следует наносить на пораженную область губ.
Гигиеническая губная помада
Если вы не знаете, какую лучше выбрать гигиеническую помаду при хейлите, обратите внимание на Аванта ВИТРУМ LIP CARE СУПЕРЗАЩИТА. Судя по отзывам, она отлично помогает при данном заболевании. Цена около 70 рублей.
Если вам интересно почитать подробнее, то вот ссылка на один из отзывов – http://irecommend.ru/content/vylechila-kheilit. Девушка пишет, что уже через неделю-полторы ее губы пришли в нормальное состояние.
P.S. Если вы знаете какие-то другие хорошие гигиенички, то пишите в комментариях их названия. Также можете упоминать и о тех, которые вам совсем не понравились.
Профилактика
Чтобы предупредить это неприятное заболевание, необходимо:
- проходить регулярные осмотры у стоматолога (хотя бы раз в 6 месяцев), вовремя лечить зубы;
- избавиться от вредных привычек;
- не находиться долгое время под солнцем, пользоваться защитными средствами (гигиенической масляной помадой) ;
- не пускать на самотёк хронические заболевания ЖКТ, щитовидной железы и других внутренних органов;
- носить протезы только из высококачественных материалов (заказывать индивидуально под особенности вашего челюстного аппарата).
Заключение
Каталия.ру рекомендует не заниматься самолечением, а при первых признаках болезни обращаться к специалисту. Он расскажет, чем лечить хейлит в вашем случае. Форм заболевания много, способы лечения различаются, поэтому не затягивайте.
Как лечить хейлит? Виды, фото, препараты
Что это за болезнь?
Хейлит — это кожная патология, которая проявляется поражением губ:
- изменением их нормальной окраски (побледнением, посинением, покраснением) ;
- образованием участков с мокнущей кожей (мацерацией), появлением язвочек;
- растрескиванием кожи вокруг губ;
- сухостью и жжением слизистой;
- дискомфортом при открывании рта.
Заболевание часто протекает наряду с образованием заед в уголках губ. Этот недуг называется — хейлоз .
Несмотря на то, что обе патологии относятся к одной группе заболеваний между ними имеются специфические различия:
- хейлоз относят к стоматологическим болезням, которые вызываются проникновением и размножением в уголках рта бактерий или грибков, хейлит — может распространиться по всей поверхности губ и захватить небольшие участки кожи лица;
- причиной хейлоза чаще всего выступают нарушения использования съемных протезов, болезни зубов и десен, избыточное слюнотечение, недостатки питания и гиповитаминозы, а самыми распространенными факторами возникновения хейлита выступают воздействия извне (перепады температуры воздуха, облучение ультрафиолетом или радиацией, раздражение соленой водой, ветром), а также ряд хронических болезней в организме.
МКБ-10
В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.
Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.
Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.
Хейлит на губах: фото
Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:
1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).
2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).
Причины возникновения
1. Эритоматозы при поражениях кожи (лишае, псориазе, сифилисе, туберкулезе, экземах, рожистых воспалениях).
2. Аллергические дерматозы.
3. Инсоляция, радиация, обветривание или обморожение губ.
4. Систематическое раздражение слизистой химическими веществами (косметическими, гигиеническими, пищевыми или никотином).
5. Дегенеративные изменения эпителия на фоне обменных нарушений (при гиповитаминозах, ожирении, сахарном диабете, болезнях печени) или при эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, патологиях надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной).
6. Травмы губ при стоматологическом лечении или бытовые, ожоги.
7. Дефекты анатомии (неправильный прикус и т.д.).
8. Недоброкачественные протезы или нарушение правил их ношения и ухода за ними.
9. Болезни десен и зубов.
10. Привычки облизывать и (или) прикусывать губы.
11. Инфекционные поражения (стафилококком, гepпeсом, грибками, протеем и другими микроорганизмами).
12. Гиперсаливация (избыточное слюнотечение).
13. Болезни крови (анемия, гемофилия, лейкозы).
14. Алкоголизм, наркомания.
15. Прогрессирующие кератозы и дистрофии кожных покровов.
16. Патологии системы пищеварения.
17. Общий иммунодефицит или автоиммунный процесс.
18. Идиопатические (неизвестные, невыявленные) причины.
Виды
1. Ангулярный . Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон. Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи. Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении. В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.
2. Эксфолиативный . В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.
3. Гландулярный . Встречается редко и в основном у мужчин поле 30-40 лет. Поражает чаще нижнюю губу и протекает по трем вариантам:
- серозному, со скоплением в подкожном слое слизистой выпота и гипертрофией сальных желез, из-за этого ее поверхность становится бугристой, появляются корки, а из под них — выделения;
- гнойному, с образованием мутного и густого выпота и истеканием его наружу, корки на губах при этом плотные и темного цвета;
- фиброзному, который хаpaктеризуется закрытием сальных и потовых протоков кожи соединительными волокнами, из-за этого начинается образование подкожных кист и губа выворачивается наружу.
4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти. Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания. Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.
5. Атопический . Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.
6. Аллергический . Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). Хаpaктеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.
7. Метеорологический (актенический). Возникает в ответ на природные факторы (солнце, ветер, воду), протекает по сухому или экссудативному варианту.
8. Макрохейлит . Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.
9. Экзематозный . Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.
10. Гиповитаминозный . Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. Хаpaктерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.
11. Кандидозный . Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.
Как лечить хейлит на губах?
Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика , в клинике обычно проводят:
- кожные пробы и мазки;
- УЗИ внутренних органов (щитовидной, поджелудочной желез, печени и т.д.) ;
- анализы крови (общий, биохимий, на антитела, на аллергены и др.) и мочи;
- биопсию и гистологию клеток эпителия.
В соответствии с диагнозом подбирается лечение:
1. Общеукрепляющие мероприятия:
- систематическая гигиена полости рта и лица;
- санация слизистой губ асептическими растворами;
- избавление от раздражителей (никотина, алкогольных напитков, привычки покусывать или облизывать губы, гиперсаливации, контакта с аллергенами, солнечного излучения и т.д.) ;
2. Медикаментозная терапия
- местное лечение, мазь антибактериальная или глюкокортикостероидная (по показаниям) ;
- прием антигистаминных препаратов;
- обезболивание при выраженных болевых ощущениях;
- курс антибиотиков, противовирусных, иммуностимулирующих средств (в зависимости от типа хейлита).
3. Физиопроцедуры:
4. Хирургическое лечение:
- электрокоагуляция;
- прижигание лазером;
- криодеструкция.
Препараты
Лекарственные средства, традиционно использующиеся в терапии хейлитов:
- Преднизолон;
- Эритромицин;
- Доксициклин;
- Димедрол;
- Супрастин;
- Инфликсимаб;
- Метотрексат;
- Цинк;
- Борная кислота;
- витамин А, витамина группы В, РР и др.;
- Рокситромицин;
- Перидоксин;
- Сульфасалазин;
- Кеналог 40;
- Такролимус-тева;
- салициловая кислота;
- сера;
- Бром, Валериана, Пустырник;
- Элениум, Оксилидин, Седуксен.
Лечение в домашних условиях
Терапия травами и народными методами при хейлитах носит профилактический хаpaктер, помогая облегчить симптоматику болезни:
1. Примочки из отвара дубовой коры или зверобоя. Берут на 30-40 грамм сырья 200 мл.кипяченной воды, томят на водяной бане полчаса, процеживают и настаивают 20 минут. Затем смачивают в отваре ватный тампон и прикладывают к проблемным зонам на 10-15 минут.
2. Компрессы из календулы или шалфея. Готовят настой из 3-4-х ст. л. травы на полстакана кипятка, настаивают час, окунают в него чистую марлю, а потом, слегка отжав ее, кладут на губы, держат не менее 30 минут.
3. Сок алоэ (не применяется при прекарцирозном хейлите). Листья трехлетнего растения измельчают и отжимают, затем смешивают с прокипяченным (охлажденным!) растительным маслом (3:1). Таким средством мажут трещинки и язвочки не более 1 раза в день.
При применении трав и домашних способов лечения нужно исключить аллергические реакции на них и риск появления осложнений. Поэтому, прежде чем лечить хейлит фитопрепаратами важно проконсультироваться с врачом и строго следовать его рекомендациям.