Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе ЛФК

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контpaктур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• нормализуется дыхание;
• стимулируются обменные процессы;
• улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

• нахождении в коме;
• повторном инсульте у пожилых людей;
• эпилептических припадках;
• психических расстройствах и агрессивном поведении;
• наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контpaктур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, выpaбатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.

При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

1. напрягать рот, изображая свист без звука;
2. подкашливать;
3. зевать;
4. храпеть;
5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
3. Фиксировать взгляд в одной точке.
4. Часто моргать.
5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

1. Отведение и приведение бедра.
2. Вращение в тазобедренном суставе.
3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
2. Максимально высунуть язык.
3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

• Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
• Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
• Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
• Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разpaбатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Полезные упражнения после инсульта для восстановления двигательной активности

Для реабилитации после инсульта в домашних условиях требуется ежедневная гимнастика. Она включает в себя упражнения для всех суставов нижних и верхних конечностей (здоровой и ослабленной стороны). Важно помочь пациенту освоить комплекс и возобновить ходьбу по квартире, а затем и прогулки на свежем воздухе.

📌 Читайте в этой статье

План занятий ЛФК в домашних условиях после инсульта

Перед началом упражнений требуется измерение артериального давления и пульса. Если они превышают 160/100 мм рт. ст. и 90 ударов в минуту, то занятие не проводится, нужно вначале откорректировать медикаментами эти показатели до рекомендованного уровня.

Тренировка строится по такому плану:

массаж или/и тепловые процедуры для руки;

Пальцевая гимнастика

упражнения для плеча и лопаточной области;

разработка локтевого и лучезапястного сустава;

пальцевая гимнастика;

разогрев ноги;

нагрузка на тазобедренную область;

движения для коленного сустава;

разработка стопы и пальцев ног.

Читать еще:  КТ головы

Все движения должны быть медленными, выполняться с максимально возможной для больного амплитудой. Возникновение болевого синдрома вызывает спастичность мышц, что существенно ограничивает двигательный объем, поэтому нагрузка нужна на комфортном уровне. Не следует спешить с увеличением силы или количества повторений. Для восстановления нервно-мышечной проводимости нужна в первую очередь систематичность занятий.

А здесь подробнее о восстановлении после геморрагического инсульта.

Лечебная физкультура для восстановления рук

Для уменьшения спастичности мышц в реабилитационном периоде нужно, чтобы мышцы были хорошо прогреты. Поэтому рекомендуется вначале провести легкое поглаживание и поверхностное растирание той группы, на которую будет нагрузка, согреть конечность при помощи местных водных процедур, теплой грелки или аппликации озокерита.

Температура в комнате для тренировки должна быть не ниже 21 градуса.Упражнения для верхней конечности проводят в исходном положении сидя на стуле или в кровати с опорой для спины.

Все движения вначале делают на здоровую руку, а затем на ослабленную.

Для разработки рук можно использовать:

• сведение и разведение лопаток;
• отведение руки – в сторону, вперед, назад;
• махи вверх и вниз;
• круги плечами;
• поочередное поднимание здорового и пораженного плеча;
• сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
• руки вытянуть вперед, потянуть кисти на себя вверх и вниз до максимума;
• совершать круговые движения кистью, сложенной в кулак по часовой стрелке и в противоположную сторону.

Упражнения для разработки рук

Упражнения для пальцев

Доказано, что работа пальцами активизирует деятельность головного мозга. Эти движения чрезвычайно полезны, а провести их можно даже лежа в кровати. Для парализованной руки потребуется посторонняя поддержка, по мере овладения упражнениями можно помогать себе здоровой рукой.

Вначале нужно размять каждый палец по отдельности. Затем кисть следует положить на живот (если больной лежит) или на бедра (в положении сидя). По очереди пальцы отрывают от поверхности. После этого кисть переворачивают вверх ладонью, такие же движения совершают на другой стороне, добиваясь изолированных движений одним пальцем (другие не должны подниматься). Упражнение повторяется не менее 10 раз.

Следующие движения проводятся из того же исходного положения:

• пальцами обеих рук (каждым по очереди) нужно синхронно описывать круги в одну и другую сторону, это упражнение хорошо развивает координацию и мелкую моторику;
• по очереди сгибать и последовательно разгибать пальцы;
• одновременно сжимать и разжимать кулаки;
• при помощи большого и указательного пальца сделать щелчок (как по лбу), затем большим и другими пальцами по очереди.

Упражнения для разработки пальцев и кисти рук

Для пальцевой гимнастики можно использовать грецкие орехи – их катают по столу и между ладонями. Также эффективно складывать кубик Рубика, лепить из пластилина, собирать конструктор или пазлы, рассыпанные по столу пуговицы.

Гимнастика для ног

Поначалу все упражнения на парализованную конечность выполняют в виде пассивной гимнастики: в положении лежа на спине проводится сгибание и разгибание ноги во всех суставах при помощи ассистента. При этом труднее всего больным обычно сгибать ногу в колене.

Для тренировки после сгибания (пассивного) пациент должен сам разогнуть ногу и так повторять неоднократно. Такие же действия проводятся и в положении лежа на здоровом боку, на животе. Также рекомендуется проводить мысленную «гимнастику», представляя себе в воображении движения в суставах.

Когда начинают появляться первые активные шевеления в нижней конечности, то приступают к выполнению следующего комплекса (исходное положение – лежа на спине):

• поднимать выпрямленные ноги по очереди;
• имитация езды на велосипеде;
• согнуть в коленном суставе – подтянуть к себе, коснуться пяткой противоположного колена (обеими ногами по очереди) ;
• сводить и разводить колени в стороны («бабочка») ;
• ноги прямые – отводить ногу в сторону;
• зажать мяч между ногами и сдавливать его коленями.

Для проработки стопы ею совершают движения вперед-назад, вращения, нужно сгибать и разгибать пальцы ног. После появления возможности проводить занятия в положении сидя или стоя к комплексу нужно подключить имитацию шагов.

Смотрите на видео о ЛФК для ног:

Тренировка ходьбы

После того, как больной сможет самостоятельно сидеть на кровати с опущенными ногами, начинается восстановление такого важного навыка, как ходьба. После инсульта ее приходится осваивать пpaктически заново. Для начала рекомендуется имитировать шаги в положении сидя, а затем стоя. Пациент обязательно должен рукой держаться за неподвижную опору и пытаться топтаться на месте.

Затем при помощи инструктора по ЛФК он совершает первые шаги, родственников обучают правильно поддерживать и сопровождать перенесшего инсульт вначале по комнате, а затем по квартире.

Ходьба с помощью ходунков

Следующим этапом является ходьба с приспособлениями – стул, ходунки, специальная трость с локтевым упором. Выходить на улицу разрешается только после того, как появляется уверенность в передвижении по квартире.

Чтобы поскорее восстановить ходьбу, нужно кроме обычных шагов использовать и особые приемы:

• поставить ослабленную ногу на бордюр, а здоровую на обычную дорогу и пройти небольшое расстояние, отдохнуть и повторить, поменять ноги;
• пройти по нарисованным линиям, расстояние между которыми 1 м, а длина около 10 — 15;
• спускаться по лестнице боком вниз и подниматься вверх;
• идти с широко расставленными ногами;
• включить музыку и выполнять любые движения, пытаясь танцевать в произвольном стиле.

Нужно помнить, что после инсульта у больных может возобновиться двигательная активность, но головокружение и неустойчивость при ходьбе приводят к внезапным падениям. Поэтому всегда нужно либо сопровождать пациента, либо иметь возможность экстренной связи с ним. На протяжении раннего восстановительного периода (до 3 месяца) желательно не оставлять больного одного.

А здесь подробнее о лечении инсульта народными средствами./do]

Правильное построение занятия по лечебной физкультуре после инсульта включает разогрев мышц, активные движения здоровыми конечностями и пассивные для пораженной руки и ноги. По мере появления мышечных сокращений нужно все упражнения выполнять самостоятельно. Вначале проpaбатывается рука, пальцы, затем крупные суставы ног и стопа. Восстановление ходьбы также проводится в несколько этапов.

До трех месяцев от развития инсульта при занятиях и прогулках требуется сопровождение инструктора или близкого родственника.

Больному просто необходим массаж после инсульта. Правильно проведенный, он способствует восстановлению подвижности рук и ног, лица. Как делать в домашних условиях правильно после ишемического и геморрагического?

Нередко у пациентов появляется слабость после инсульта. Она может быть очень сильная, ощущаться в ногах, проявляться бессонницей, депрессией. Как восстановиться и что делать больному?

Довольно непросто, когда в доме лежачий больной после инсульта. Важно организовать правильный уход, питания, лечение. Реабилитация включает упражнения, а также предотвращение нежелательных явлений, таких как запор, пневмония, низкое давление. Сколько живут лежачие больные?

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

При ишемическом, геморрагическим инсульте у пациентов нарушается подвижность. Физиотерапия при инсульте способна восстановить пациента, вернуть его к нормально жизни. Через сколько можно начинать занятия и какие в домашних условиях? Как правильно это делать?

Обязательно необходимо провести восстановление после микроинсульта. Оно включает препараты для лечения последствий и поддержания организма, реабилитацию речи, нормализацию питания, упражнения для разработки рук и массаж.

Использовать тренажеры после инсульта начинают в сравнительно раннем периоде восстановления. Можно подобрать домашние для рук и ног, а также заниматься на специальных из тренажерного зала.

В основном полное восстановление речи после инсульта возможно в первые шесть месяцев, если были занятия с логопедом, проводились пpaктические упражнения в домашних условиях, принимались специальные лекарственные препараты. Больше шансов при инсульте у молодых. Если поражена правая сторона, то страдает и речь, и память.

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Лечебная гимнастика после инсульта: инструкция и комплекс упражнений для реабилитации

Специальные упражнения после инсульта являются обязательным атрибутом реабилитации человека и восстановления двигательной активности. Они входят в состав ЛФК (лечебная физкультура), назначаются медицинским специалистом и обычно выполняются в домашних условиях.

Зачем проводится

Лечебная физкультура подразумевает собой выполнение специальных упражнений с определенной дозированной нагрузкой на поперечнополосатые скелетные мышцы, а также другие компоненты костно-мышечной системы и всего организма в целом.

После инсульта они помогают достичь нескольких важных целей:

• Восстановление ходьбы – после поражения двигательных нейронов (нейроны – клетки нервной системы) их функции частично берут на себя близлежащие участки структур нервной системы.
• Улучшение равновесия и координации, которые в различной мере страдают на фоне повреждения структур мозга. Достижение реабилитационной задачи является особенно важным при поражении вестибулярного аппарата и внутреннего уха.
• Предотвращение развития атрофии (выраженное уменьшение объема) в парализованных мышцах.
• Разработка движений с улучшением мелкой моторики, которая необходима для возможности самообслуживания человека.
• Улучшение общего и психического состояния человека, повышение настроения – во время физических нагрузок в головном мозгу увеличивается концентрация нейромедиаторов, которые отвечают за психоэмоциональные факторы.
• Профилактика развития мышечных сращений (контpaктуры).
• Улучшение циркуляции крови в органах, периферических тканях, которое всегда страдает на фоне патологии нервной системы.
• Уменьшение выраженности патологически повышенного тонуса определенных групп мышц, что связано с нарушением двигательной активности.
• Повышение оксигенации (насыщение кислородом) крови, для чего применяется специальная дыхательная гимнастика.
• Предотвращение развития осложнений, связанных с длительной иммобилизацией (обездвиживание) инсультников после объемного поражения тканей головного мозга. К ним относятся пролежни, контpaктуры мышц, суставов, воспаление легких.

Комплекс специальных упражнений назначается врачом неврологом совместно со специалистом реабилитологом. Они могут выполняться дома или во время групповых занятий с инструктором.

Читать еще:  Мантра от головной боли и мигрени

Важно! Более быстрое получение терапевтических результатов возможно на фоне комплексного применения других мероприятий – физиотерапевтические процедуры, массаж.

Основным показанием для выполнения специальной лечебной гимнастики является реабилитация пациентов с перенесенными патологическими состояниями:

• Ишемический инсульт – гибель участка тканей различных размеров происходит вследствие резкого ухудшения питания клеток на фоне нарушенного кровообращения.
• Геморрагический инсульт – развивается объемное кровотечение в ткани, приводящее к выраженному изменению функциональной активности, а также их гибели или инфаркту.

Конкретные упражнения определяются специалистом индивидуально. Их выбор зависит от локализации поражения тканей головного мозга, выраженности изменений, а также их хаpaктера.

Противопоказания

Восстановительная физкультура на фоне наличия медицинских показаний не проводится при определенных патологических и физиологических состояний у человека, к которым относятся:

• Нарушение частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия).
• Острая интоксикация организма, вызванная различными инфекциями и сопровождающаяся повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, ухудшением аппетита.
• Небольшой промежуток времени после перенесенного инсульта.
• Прогрессирование патологического состояния, требующее проведения интенсивной терапии.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Отек легких, сопровождающийся нарушением внешнего дыхания.
• Значительное повышение системного артериального давления, при котором вероятность развития повторного инсульта увеличивается.

Перед началом выполнения специальных гимнастических упражнений больными, перенесшими инсульт, обязательно убеждаются в отсутствии противопоказаний.

Группы упражнений

В зависимости от выраженности перенесенного патологического процесса, медицинский специалист назначает несколько групп упражнений:

• Специальные занятия, выполняемые на начальном этапе ЛФК, который начинается уже через несколько дней после перенесенного острого патологического состояния. Они включают перемену положений тела, пассивные движения, дыхательную гимнастику и мысленные упражнения.
• Гимнастика в условиях нахождения человека в постели – назначается для пациентов, перенесших тяжелый инсульт с пpaктически полным обездвиживанием большого количества поперечнополосатых скелетных мышц.
• Зарядка, выполняемая в положении сидя, назначается не раньше, чем через 3 недели после острого патологического состояния. Она включает выполнение определенных активных движений на фоне постепенного расширения двигательной активности человека.
• Упражнения, которые выполняются больным человеком в положении стоя, назначаются не раньше, чем через 3 месяца после острого течения патологии.

Реабилитация на начальном этапе проведения лечебной физкультуры выполняется обычно в условиях медицинского учреждения. Дальнейшие занятия после соответствующего обучения инструктором выполняются в домашних условиях.

Также родственникам выдается обучающая литература, содержащая соответствующие иллюстрации упражнений.

Важно! Систематическое, дисциплинированное выполнение упражнений позволяет ускорить переход к следующему этапу ЛФК.

ЛФК на начальном этапе

После острого патологического процесса на начальном этапе после интенсивных терапевтических мероприятий человек может длительное время быть парализованным, поэтому гимнастика включает несколько основных направлений:

• Лечение положением – основным мероприятием является придание правильного положения телу, которое позволит избежать развития пролежней, а также застойной пневмонии (воспаление легких). Также обязательно периодически проводится перекладывание человека с правой стороны на левую и наоборот.
• Пассивные движения – выполняется сгибание и разгибание конечностей, которое чередуется с приведением-отведением, а также ротацией (проведение круговых движений). Упражнения позволяют проводить растяжку мышц и избежать развития контpaктур. Пассивные движения чередуются со сменой положения тела больного человека. Вначале выполняются упражнения с левой стороны, затем наоборот.
• Дыхательная гимнастика – основными мероприятиями для предотвращения развития застойной пневмонии являются надувание шаров, выполнение выдоха через трубочку, погруженную в стакан с водой, проведение глубокого вдоха и выдоха.
• Упражнения в уме – для того, чтобы как можно быстрее функцию пораженных нейроцитов на себя взяли близлежащие ткани, человек должен мысленно делать зарядку, выполнять различные движения рук и ног.

Проведение ЛФК на начальных этапах возможно только при помощи близких людей или родственников. Длительность зависит от тяжести состояния человека. При развитии выраженных отеков мягких тканей конечностей для уменьшения их выраженности можно использовать эластичные бинты.

ЛФК в постели

Упражнения в постели назначаются для лежачих пациентов, у которых двигательная активность частично сохранена. Чаще всего основным показанием является гемипарез, сопровождающийся параличом одной половины тела.

Гимнастика включает несколько основных групп упражнений:

• Гимнастика для структур плечевого пояса – разработка кисти, сжимание кулаков, сгибание и разгибание руки в локтевом и плечевом суставе, выполнение круговых движений во всех суставах по очереди.
• Гимнастика для компонентов тазового пояса – сгибание и разгибание пальцев стоп, вращение во всех суставах ног по возможности, разведение в тазобедренных суставах, а также сгибание, разгибание в коленях.
• Занятия для структур туловища – подъем ног в тазобедренном суставе, что позволяет тренировать мышцы живота, подъем таза в положении на спине, при котором человек затылком и стопами упирается в горизонтальную поверхность.
• Зарядка для лица, которая особенно важна при афазии (нарушение речи) и улучшает артикуляцию. Она включает движения языком и нижней челюстью.

Длительность упражнений, количество подходов определяются врачом индивидуально. С течением времени нагрузки обычно увеличиваются, что позволяет достигать основных терапевтических целей. Гимнастика может выполняться на дому при помощи родственников, ее желательно дополнять массажем тканей.

ЛФК в положении сидя и стоя

Корректирующая гимнастика с активными движениями, которые пациент выполняет самостоятельно, начинается не ранее 3-х недель. В положении стоя упражнения могут выполняться не раньше, чем через 3 месяца после острого патологического процесса.

Занятия включают:

• Круговые движения головой, наклоны.
• Движения спины в положении тела сидя.
• Подымание и опускания ног сидя на краю кровати.
• Удерживание равновесия в положении тела стоя, ноги находятся на ширине плеч.
• Махи руками (подъем, вращение).
• Повороты туловища, наклоны вперед, назад и в стороны.
• Приседания, подъем ног.

При необходимости разработки и улучшения двигательной активности определенных групп мышц движения выполняются при помощи применения специального тренажера. Существуют специальные методические рекомендации для самостоятельного проведения ЛФК, они оснащены графическими иллюстрациями.

Правильно сделать ЛФК с применением специальных упражнений после инсульта можно только после назначения медицинского специалиста. Попытка самостоятельного выполнения зарядки может стать причиной различных осложнений.

После инсульта: реабилитация. Упражнения для рук, ног, тренировка ходьбы

Восстановление после инсульта в домашних условиях: комплекс упражнений

Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Однако и дальше не нужно опускать руки. Доктор Кирилл Родионов в своей новой книге приводит комплекс упражнений для реабилитации после инсульта.

Позади у пациента и его родственников — много переживаний и бессонных ночей. Позади лечение в отделении реанимации, в стационаре. Прошел тягостный период неопределенности, когда было еще непонятно, каковы перспективы болезни. И все время рядом был персонал, проводились процедуры, кипела жизнь. Наконец наступает долгожданный момент, когда пациент чувствует себя достаточно стабильно и готов к выписке.

И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.

После инсульта: упражнения для восстановления двигательных функций

Этот курс надо продолжать в течение 3 месяцев, упражнения выполнять ежедневно.

Упражнения на спине

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

1. Следить глазами за перемещаемым предметом вправо-влево, не поворачивая головы («ходики»). По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).
2. Поворачивать голову вправо-влево, фиксируя взгляд на неподвижном предмете. По 9–10 движений в каждую сторону (3–4 раза в день).

Упражнения для рук после инсульта

1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.

1. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.

1. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.

Упражнения для ног после инсульта

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено — за колено).

1. Тянуть носки стоп на себя — от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.

Упражнения в положении на животе

Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть — под здоровой с выпрямленными пальцами.

1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.

1. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».

Упражнения сидя

1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.

1. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).

1. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.

1. Топать ногами, высоко поднимая колени.

Ходьба после инсульта

Палка в здоровой руке, ноги на ширине плеч.

Сначала ставить вперед палку, затем — шаг вперед и чуть в сторону больной ногой, затем приставлять здоровую. Стараться выше поднимать ногу и сгибать ее в колене, не шаркать.

Упражнения для разработки мелких движений пальцев рук

1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.
2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.

1. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.

Гимнастика после инсульта — как проводится и эффективность

Инсульт – это патология, при которой происходит острое нарушение мозгового кровообращения. Подобная ситуация считается опасной, потому как из-за недостатка кислорода и питательных веществ происходит отмирание тканей органа. В связи с этим значительно ухудшается его функция, и могут наступить опасные осложнения.

Больному показана врачами гимнастика после инсульта, которая позволит улучшить самочувствие. Она служит обязательным дополнением к основному лечению, потому как позволяет достичь хорошего эффекта. Для каждого человека индивидуально подбираются упражнения в зависимости от его самочувствия.

Читать еще:  Симптомы и лечение базилярной мигрени

Инсульт никогда не происходит без веских причин, поэтому предварительно важно разобраться в провоцирующих факторах. В некоторых случаях человек может повлиять на ситуацию и не допустить возникновение патологии. Есть и такие случаи, когда пpaктически ничего не зависит от пациента.

Главные причины появления патологии:

• Проблемы с сосудами. Это может быть, к примеру, атеросклероз. Из-за него возникают холестериновые бляшшки на сосудистых стенках, которые приводят к закупорке. Из-за этого значительно нарушается кровоток и ухудшается состояние пациента.
• Малоподвижный образ жизни. Если человек недостаточно много двигается, тогда у него могут быть проблемы с сосудистой системой. Ещё хуже, если он при этом неправильно питается и имеет вредные привычки.
• Постоянные нервные перенапряжения. Они в целом негативно сказываются на состоянии организма, в особенности на сосудистой системе. Как итог, может появиться инсульт.

• Ожирение. Когда у человека имеется лишний вес, у него могут наблюдаться различные проблемы со здоровьем. В частности повышается нагрузка на сосуды, и они могут разорваться.
• Шейный остеохондроз. При нём кровь в недостаточном количестве поступает в мозг. Если ничего не делать, тогда стоит ожидать осложнения.
• Наследственность. Если у одного из родителей был инсульт, тогда вероятность его появления повышается у ребёнка.
• Повышенное давление. При гипертонии у людей нередко возникают различные осложнения, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга. Именно поэтому потребуется следить за показателями АД и при необходимости приводить их в норму.

Основные симптомы

Не каждый человек может самостоятельно понять, что у него произошёл инсульт. Даже при появлении ярких симптомов он может не осознавать ситуацию. Именно поэтому задача окружающих людей – внимательно оценить самочувствие больного и понять, что именно с ним происходит. Можно отметить ряд хаpaктерных симптомов, которые указывают на наличие патологии.

В обязательном порядке возникает головная боль. Она появляется внезапно, нередко даже во сне. При этом симптом крайне сильный, и человеку становится ещё хуже при движении. К этому добавляется помутнение сознание, человек может не понимать, что происходит вокруг него. В некоторых случаях он может упасть в обморок или даже погрузиться в кому. Всё зависит от тяжести ситуации.

Часто возникает онемение конечностей и паралич, причём отражается подобное именно на той стороне, которая противоположна поражённому полушарию головного мозга. Нередко может быть сильная слабость в руке и ноге, для устранения которой обязательно потребуется ЛФК после инсульта.

Естественно, упражнения можно будет делать в той ситуации, если человек хотя бы немного способен двигаться. Некоторые больные становятся лежачими до конца жизни, есть также и те, кто по своей воле не хочет упражняться и стремиться к улучшению самочувствия.

Часто наблюдается головокружение, а также нарушается функция дефекации и мочеиспускания. Человек может потерять равновесие, если у него начался приступ. Нередко возникают негативные эмоции, такие как депрессия, повышенное беспокойство, агрессия. Человек начинает вести себя не так, как свойственно его личности.

Бывает часто такое, что нарушается зрение и слух. Причём подобное явление может иметь временный хаpaктер либо остаться на всю жизнь. Возможна полная слепота, а также значительное ухудшение слуха. В такой ситуации зарядка после инсульта уже не поможет, потому как она не восстанавливает зрение.

Как распознать приступ?

Как уже говорилось, окружающим людям крайне важно понять, что именно происходит с человеком. Ведь во время приступа он может не отдавать отчёта своим действиям и вести себя крайне неадекватно. Учитывая тот факт, что подобные симптомы можно спутать с другими болезнями, потребуется провести несложную проверку.

Дополнительно следует прислушаться к речи человека. При инсульте достаточно часто она сильно нарушается, человек утрачивает способность полноценно выражаться, выговаривать буквы или в целом произносить слова. Он может даже не понимать окружающих, которые пытаются с ним заговорить. Подобные нарушения в будущем можно устранить при обращении к логопеду.

Если после проверки подозрения подтверждаются, тогда важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Всего будет не больше 5 часов для того, чтобы спасти человека. Ведь именно в это время ещё можно улучшить самочувствие и не допустить опасных последствий.

Польза упражнений

Если человек пережил приступ, тогда ему обязательно придётся выполнять ЛФК после инсульта. Безусловно, это не может быть единственным методом терапии. При этом лечебная физкультура после инсульта даёт крайне хорошие результаты. С ней восстановление будет происходить значительно быстрее, если правильно подобран комплекс упражнений.

Каких результатов позволяет достичь ЛФК при инсульте:

• Физические упражнения нужны для того, чтобы сохранить подвижность суставов, а также нормализовать мышечный тонус. Как известно, функция рук и ног с одной стороны значительно ухудшается после приступа.
• Определённые упражнения помогают восстановить полноценную работу кистей рук.
• Польза ЛФК после инсульта заключается также в том, что у человека не образуются пролежни в области ступней, спины и тех мест, на которых оказывается наибольшее давление.
• Правильно подобранные упражнения помогают устранить симптомы паралича, а также восстановить все функции конечностей.
• Физическая нагрузка позволяет устранить гипертонус мышц и вернуть нормальную работу повреждённым мускулам.

Безусловно, инсульт является крайне опасным заболеванием, которое приводит к неожиданным последствиям. В частности человек может утратить способность полноценно передвигаться, управлять конечностями с одной стороны, а также в целом действовать самостоятельно.

Чем раньше будет начата реабилитация, тем более хороших результатов можно будет достигнуть. Именно поэтому рекомендуется своевременно начать делать упражнения после инсульта, которые хорошо подойдут конкретному пациенту.

Подготовительный этап

Не каждый пациент может сразу выполнять комплекс упражнений при инсульте. Для многих людей требуется пройти подготовительный этап, который позволит постепенно перейти к нагрузке. Родственники или другие люди, ухаживающие за больным, должны знать основные рекомендации для данного периода.

С такой же периодичностью потребуется выполнять пассивные упражнения, которые будут описаны ниже. Их необходимо делать с посторонней помощью, потому как первое время человек не сможет справляться самостоятельно. Подобный метод позволит устранить мышечное напряжение.

Теперь можно будет добавить упражнения для дыхания, которые способствуют нормализации газообмена, а также способствуют улучшению работы мышц. Если данные этапы будут пройдены успешно, тогда уже удастся перейти к активным физическим нагрузкам. К ним относиться ходьба после инсульта, которая позволяет постепенно вернуть человеку нормальное состояние, а также уменьшает вероятность рецидива.

Конечно, не следует ждать, что упражнения после инсульта сразу поднимут человека на ноги. Придётся запастись терпением и быть готовым к сложному реабилитационному периоду. Если же регулярно выполнять гимнастику и во всём помогать больному, тогда будет хороший шанс вернуть его к прежнему образу жизни.

Естественно, многое будет зависеть от возраста и от состояния здоровья, потому как молодым гражданам значительно проще восстановиться после болезни.

Естественно, только лишь упражнения делать недостаточно, нужно будет обязательно принимать медикаменты и проходить физиотерапию. Если строго следовать рекомендациям врача, тогда улучшения не заставят себя ждать. Главная задача – не допустить повторения инсульта. Если второго приступа не будет, тогда человек получит шанс ещё долгое время прожить.

Пассивные нагрузки

Прежде чем переходить к пассивной нагрузке, больному следует делать массаж. Для начала потребуется размять голову и воротниковую область, потом перейти на спину и завершить процедуру разминанием ног. Все движения должны быть круговыми и поглаживающими. Только на спине следует выполнить постукивание. Обязательно нужно начинать массаж именно со здоровой стороны, а потом уже переходить на больную.

Пассивная ЛФК после ишемического инсульта включает в себя выполнение следующих упражнений. Для начала нужно поместить в руку человека округлый предмет, обязательно нужно помогать его удерживать. Подобные упражнения помогут развивать мелкую моторику рук, восстанавливать кисти и пальцы.

Следует сгибать и разгибать ноги, при этом важно, чтобы конечность сама опускалась, съезжая по постели. Обязательно следует сжимать и разжимать пальцы на поражённой кисти. Далее следует поднимать и опускать руки человека, чтобы разpaбатывать плечевой сустав. Подобные упражнения готовят человека к полноценной физической нагрузке. Их нужно выполнять до 3 раз в день, причём каждое занятие должно занимать 20-30 минут.

Активные физические упражнения — видео

Гимнастика после инсульта включает в себя активные упражнения, в которых обязан принимать участие сам пациент. Их можно выполнять в домашних условиях, но, конечно же, человеку обязательно должны помогать близкие люди.

Для начала стоит взяться руками за отдалённый предмет, который будет располагаться позади. Следует сгибать и выпрямлять колени, после чего возвращаться в первоначальную позицию. Лёжа на кровати, потребуется поочерёдно сгибать ноги в коленках, важно, чтобы они не отрывались от поверхности кровати.

При инсульте ЛФК может включать также следующие упражнения:

1. С усилием необходимо распрямить проблемную руку, при этом постепенно нужно начинать с пальцев, а потом уже переходить к предплечьям. Обязательно нужно использовать эластичный бинт и шину, чтобы зафиксировать конечность в распрямлённом положении.
2. Следует сгибать пальца в кулак, а затем снова их распрямлять. С помощью данного упражнения удастся улучшить мелкую моторику. Чтобы восстановить силовые функции, можно применять кольцевой эспандер.
3. В сидячем положении потребуется сводить лопатки за спиной, а затем возвращаться в исходное положение. При этом спину нужно держать максимально ровно.
4. Сидя на стуле, необходимо будет прогнуться назад и застыть в таком положении хотя бы на 3 секунды. Повторять действие следует до 10 раз.
5. Необходимо сидеть на кровати так, чтобы ноги свободно свисали. Важно делать махи нижними конечностями, сначала медленно, но постепенно увеличивая скорость.
6. Если человек может стоять, тогда при инсульте упражнения можно делать следующим образом. Совершать ходьбу на месте, выполнять скручивающие повороты, держа руки на поясе. Также можно подбрасывать мячик из руки в руку.