Анализ «гастропанель»: просто и удобно, но достоверно ли?

Гастропанелью называют комплексное исследование крови для диагностики состояния ЖКТ. Это довольно новый метод, результаты которого, к сожалению, не всякий врач пока умеет расшифровывать. Для пациентов анализ «гастропанель» удобен своей простотой – это обычный забор крови. Специалисты рассматривают его как первичную диагностику или дополнение к другим способам медицинского обследования. Процедypa не доставляет неудобств в отличие от эндоскопического исследования. Но, если результаты не укладываются в норму, то могут потребоваться и другие методы диагностики.

Анализ крови для определения состояния ЖКТ

По методу «гастропанель» кровь исследуют по трем или четырем параметрам:

пепсиноген 1, пепсиноген 2 (в зависимости от цели анализа, может быть только первый показатель) ;
гастрин 17;
антитела к бактерии Helicobacter pylori.

Пепсиноген – это белок, продуцируемый клетками желудка. Он неразрывно связан с секрецией соляной кислоты. Чем ниже кислотность, тем меньше белка в крови. Иногда желудок перестает производить соляную кислоту, что немедленно сказывается на пищеварении. Если количество пепсиногена 1 меньше 30 мг/л, то есть вероятность атрофии слизистой тела желудка (основная часть органа, в которой происходит переваривание). Пепсиноген 2 дает информацию о состоянии всего желудка. Увеличение его уровня (выше 10 мг/л) указывает на воспаление.

Гормон гастрин-17 тоже отвечает за секрецию кислоты, а кроме того, за формирование клеток желудка и его моторику, т. е. этот маркер дает информацию еще и о регенеративной возможности желудка. Также уровень гормона показывает кислотность пищеварительного сока: чем выше показатель, тем меньше количество гастрина-17 и наоборот. Низкая (менее 1 пмоль/литр) концентрация гормона в пробе, взятой натощак, показывает увеличение выработки кислоты.

Антитела к Хеликобактер дают информацию о заражении организма этой бактерией. Она размножается в слизистой, постепенно «съедая» слой слизи. Со временем стенки желудка теряют защиту от агрессивного действия кислой среды пищеварительного сока, развивается воспаление, эрозии и язвы. Бактерия Хеликобактер вызывает гастриты и язвенную болезнь. Обнаружить саму бактерию довольно сложно, особенно если ее колонии не очень многочисленны, тогда как антител в крови довольно много и их всегда легко найти.

Подготовка к сдаче крови

Подготовку к этому анализу следует начинать за неделю до посещения лаборатории. Пациент должен прекратить прием всех лекарств, влияющих на секрецию кислоты. Обычно врач указывает, какие медикаменты под запретом. В список входят Ранитидин, Фамотидин, Омепразол и др.

За сутки до сдачи крови нужно отказаться от:

любых лекарств, помогающих пищеварению (средства от изжоги, Мезим, Фестал и т. д.) ;
алкоголя в любом виде;
щелочной воды и соды;
снизить или исключить сильные физические нагрузки.

Читайте: как применять препарат Фламин правильно.

После пробуждения в день процедуры нельзя есть, пить и курить. Промежуток между последней трапезой и началом анализа должен быть не менее 12 часов. В лабораторию желательно явиться в течение часа после подъема. Завтpaкать пациент будет после первого забора крови белковым коктейлем, который нужен для того, чтобы простимулировать выработку гормона гастрин-17. Повторно кровь берут 20 мин спустя. Сравнение обеих проб и даст необходимую информацию.

Иногда достаточно всего одного забора крови. Вторая проба дает информацию только о гастрине-17, все остальные сведения получают из первой.

Важно! При проведении процедуры используют белковый коктейль, в который входят соя, яйца, шоколад, молочные продукты. Если у пациента есть аллергия на что-то из этого списка, гастропанель проводить запрещено.

Расшифровка показателей

В норме результаты анализа должны выглядеть так:

пепсиноген 1 — 30-160 мкг/л;
пепсиноген 2 — 3-15 мкг/л;
гастрин-17 в первом заборе — 1-7 пмоль/л (пикомоль на литр, количество вещества в литре) ;
гастрин-17 после коктейля — 3-30 пмоль/л;
антитела к Helicobacter — IgG меньше 30 ед. (иммуноглобулины класса IgG, показатель инфицирования).

Показатель песпиногена1 ниже 30 мг/л наблюдается при атрофии слизистой. Уровень пепсиногена2 выше 10 мкг/л свидетельствует о начале воспалительного процесса. Если соотношение обоих параметров ниже трех, есть риск атрофии желудка.

Количество гастрина-17 зависит от принятия пищи. В пробе, взятой натощак, содержание гормона ниже, чем после еды. Если во второй пробе гастрина-17 меньше 3 пмоль/л, возможно развитие гастрита (при инфицировании Хеликобактером). Те же показатели при нормальном уровне антител говорят о повышенной выработке соляной кислоты.

Бактерия Хеликобактер есть пpaктически у каждого человека. Если уровень антител к этому патогену увеличивается (выше 30 ед.), то возникает риск язвенной болезни, гастрита, а в перспективе, образование злокачественных опухолей.

Расшифровкой результатов гастропанели должен заниматься грамотный специалист, имеющий опыт работы с данной методикой обследования. Информацию нужно интерпретировать в комплексе, обращая внимание на соотношение параметров и анамнез пациента. Оптимально адресоваться в клиники с хорошо подготовленным персоналом, чтобы избежать ошибок в диагнозе.

ФГДС или гастропанель?

Аббревиатурой «ФГДС» обозначают особый метод исследования ЖКТ. Расшифровывается сокращение как фиброгастродуоденоскопия: «фибро» от латинского «волокно», «гастро» от греческого «желудок», «дуодено» от латинского «двенадцать», т.е. относящийся к двенадцатиперстной кишке. Метод заключается в исследовании различных отделов ЖКТ с помощью специального зонда – эндоскопа, на конце которого находится источник света и волоконная оптика для визуального осмотра.

Читать еще: Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Вопрос «что лучше: гастропанель или ФГДС?» не совсем корректен. Это не взаимозаменяемые, а дополняющие друг друга процедуры. ФГДС дает возможность визуально оценить состояние слизистой, определить местонахождение пораженных участков, при необходимости взять образец ткани на биопсию. Гастропанель таких возможностей не предоставляет, анализ показывает общее состояние ЖКТ, его кислотность и способность к регенерации.

Важно! Вопрос о выборе метода исследования должен решать врач в зависимости от цели анализа.

Отзывы, цена, сроки выполнения

Гастроэнтерологи в отзывах об анализе «гастропанель» отмечают уникальность полученной информации, которую не дает гастроскопия. По мнению пациентов, к недостаткам исследования относятся высокая стоимость, длительное ожидание результатов и не всегда верная их расшифровка. К достоинствам – простота (обычный забор крови) и относительная безболезненность.

Стоимость процедуры «гастропанель» по Москве колeблется от 3 000 до 20 000 руб. Средняя цена по стране – примерно 4 500 руб. Ожидание результатов может продлиться от 5 до 16 дней.

Читайте: когда не обойтись без удаления поджелудочной железы.

Анализ даст необходимую информацию только в случае его грамотной расшифровки. К сожалению, верная интерпретация показателей не каждому врачу под силу. Нужен определенный опыт работы именно с такими исследованиями. Чтобы затраты на процедуру окупились, разумнее пройти консультацию у хорошего профессионала, несмотря на дополнительные расходы в виде платы за визит. Гастропанель хороша для первичной диагностики. Если показатели в норме, то больше никаких процедур может и не понадобиться. В любом другом случае нужны дополнительные анализы или аппаратные исследования для уточнения диагноза.

Гастропанель vs гистология. Кому верить?

Женщина 53 года, 2 года назад — удален желчный, гепатикоеюностомия. Без особых жалоб, месяц назад появился дискомфорт распирание вздутие и непонятное сосание под ложечкой. Проверила печеночные пробы, биохимию и общий анализ — норма, включая гемоглобины, железо, в12, фолиевую и всего такого. Норма. Сделала гастроскопию — подозрение на атрофический гастрит, доктор послал еще и на гастропанель )) Сделала. И тут по получении данных гастропанели и гистологии и их сравнения, я впала в ступор. к доктору попаду через 3 дня только. Может быть кто сможет объяснить этот казус?
Итак,
Гастропанель — заключение: «слизистая желудка в норме»
— пепсиноген1 — 119,
— пепсиноген2 — 7.3,
— их соотношение — 16.3,
— гастрин базальный — 1.3,
— гастрин стимулированный — 5.8,
— HP антитела — 44.7 (гистология и уреазный тест говорят об отсутствии НР, врач сказал повышение антител связано с прошлой инфекцией)
Гистология после гастроскопии
— Микроскопическое описание: фрагменты слизистой оболочки тела желудка, редукция фовеолярного слоя в виде расширения валиков, уменьшение числа желез и сетчатый склероз собственной пластинки, кишечная метаплазия отсутствует, инфильтрация мононуклеарная рассеянная, умеренная, преимущественно лимфо плазмацитарная, гистобактериоскопически типичные вегетативные формы H pylori не обнаруживаются.
Заключение: гастрит хронический HP негативный (-), атрофия выраженная (+++), кишечная метаплазия отсутствует (-), воспаление умеренное (++), активность слабая (+), зона репарации на месте зажившего эрозивно-язвенного дефекта. ( у меня никогда не было язвы!)
В итоге — Код по мкб-10 — К 29.4

И мы имеем 2 вывода — атрофии нет и атрофия есть. и как такое может быть?
Помогите советом,а? Спасибо!

МОЖНО ЛИ ПО ГАСТРОПАНЕЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И НАЛИЧИЕ ХЕЛИКОБАКТЕР

Добрый день! получил результаты гастропанели:

Пепсиноген I 67,9 µg/l 30 — 150 µg/l
Пепсиноген II 4,7 µg/l 3 — 15 µg/l
PGI/PGII 14,4 3 — 20
Гастрин 17B

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Читать еще: Почему гормон ТТГ бывает повышен

— Здравствуйте, .
Мало информации для ответа.

Диагностика для обнаружения хеликобактер
— Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
— Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
— Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест) ; быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу paка желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным paком желудка —
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
— через 3 года вновь «заражаются» этой бактерией около 32 % пациентов,
— через 5 лет — 82—87 %,
— а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Гастропанель – мечта пациента: информативно, дорого, но не больно

Гастропанелью называют комплексное обследование крови, использующееся в гастроэнтерологии для диагностики ряда патологических состояний. По сути дела оно представляет собой обычный анализ крови, но информация, которую он позволяет получить, абсолютно не похожа на другие анализы.

Гастропанель включает в себя всего три показателя, названия которых Вам ничего не скажут: «антитела к Helicobacter pylori»«Пепсиноген 1» и «Гастрин-17». Но для врача они могут стать ключевым пазлом в постановке правильного диагноза, а для пациента, иногда — избавлением от ряда неопрятных процедур: ФГДС, зондирования желудка и прочих «истязаний».

Что могут сказать эти три показателя

Давайте попробуем подробнее разобраться, какую информацию таят в себе эти три показателя, входящие в гастропанель.

Антитела к Helicobacter pylori. Антитела – это специальные белки, выpaбатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными агентами. Одним из таких чужеродных агентов является бактерия Helicobacter pylori – виновница развития большинства случаев хронических гастритов и язвенных болезней. Бактерия любит полакомиться защитной оболочкой желудка (слизью), как следствие желудок становится уязвим действию соляной кислоты — возникает воспаление (гастрит), эрозии и язвы.

Так вот, если бактерия есть в организме даже в незначительном количестве, иммунная система все равно замечает её и выpaбатывает антитела. И если заметить признаки присутствия самой бактерии в крови крайне сложно, то антитела всегда присутствуют в большом количестве. Таким образом, обнаружение антител к Helicobacter четко свидетельствуют о её наличии и активности, разумеется, в желудочно-кишечном тpaкте, другими местами она брезгует.

При наличии соответствующих жалоб следует начинать лечение, направленное на избавление организма от этой «заразы». Гастроэнтерологи прекрасно знают как это делать – обычно назначаются комбинированные антибиотики и препараты висмута.

Пепсиноген 1 – это белок, который выpaбатывается клетками ответственными за продукцию соляной кислоты. Чем меньше соляной кислоты, тем меньше в её составе пепсиногена 1, и тем меньше этого белка попадает в кровь.

Все просто: определив количество белка в венозной крови, можно делать вывод о функционировании желудка. Таким образом, обычно удается исключить атрофический гастрит – болезнь, при которой слизистая оболочка желудка утрачивает способность продуцировать соляную кислоту, частично или реже полностью. До внедрения гастропанели объективно выявить эту болезнь можно было только по данным ФГДС или зондированию желудка, с исследованием его содержимого натощак и после стимуляции – обе процедуры не из приятных.

Гастрин-17 – это уже не белок, а гормон, так же регулирующий секрецию соляной кислоты. Но кроме этого он влияет на моторику органов желудочно-кишечного тpaкта и на процесс созревания клеток слизистой оболочки желудка — их регенерацию. Он имеет такое же диагностическую значение как пепсиноген, но еще позволяет косвенно оценить регенераторную функцию желудка.

Гастропанель – это отличный метод исследования, но к его проведению нужно готовиться заранее и рекомендация «просто прийти утром в больницу натощак» тут не действует.

Как проводиться исследование и как к нему подготовиться

За неделю до анализа. По согласованию с врачом, нужно отказаться от приема медикаментов, влияющих на желудочную секрецию – рантитидин, фамотидин, омепразол, и все что заканчивается на «- празол». Если сомневаетесь, то лучше уточнить у врача.

За 1 день не использовать вообще никаких медикаментов влияющих на желудок: препараты от изжоги, «мезимы», «фесталы» и прочие «палочки-выручалочки» для обжор. Также не следует употрeбллять алкоголь, щелочную воду, в том числе соду.

Утром в день исследования не есть, не пить, не курить и прибыть в лабораторию, в идеале в течение часа после пробуждения. В лаборатории у вас наберут кровь из вены, накормят и напоят – обычно дают выпить 100 мл соевого коктейля, богатого белком. Это необходимо для стимуляции выработки гастрина 17.

Читать еще: Европейский Медицинский центр

Через 20 минут после такого завтpaка кровь берется повторно. Затем обе порции крови будут сравнены и вам выдадут заключение, но не надейтесь, что результат можно будет забрать после обеда или завтра с утра – обычно требуется несколько дней. Скорость зависит от количества исследований в лаборатории.

Вот и все, никаких мучительных процедур может и не понадобиться, а может наоборот, гастропанель выявит отклонения, требующие срочного уточнения, дальше нужно довериться врачу.

гастропанель, хорошо ли?

Большой брат следит за тобой

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 7168
Пользователь №: 34731
Регистрация: 17.12.2008 — 12:34

Копроративная солидарность. Коллег поддерживают, которые будут дальше работать с поцыэнтом.
—
Как гастритчик со стажем, скажу — лучше сделать на НР. Если её нет — хорошо. Если есть — тоже (в плане лечения, конечно).

Это сообщение отредактировал Nicknamed — 13.03.2012 — 18:22

www.medesthet.ru

Профиль
Группа: Организаторы СП
Сообщений: 1289
Пользователь №: 57357
Регистрация: 14.09.2010 — 21:11

У меня одно время был опыт тpaктовки гастропанели. По возможности отвечу на некоторые вопросы, затронутые в этой теме. Так вот, могу сказать следующее:
1. Гастропанель — это скрининг — «проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии». Но, в связи с достаточно большой ценой на него, в России это исследование проводится уже по жалобам. И, часто, с попыткой заменить ФЭГДС.
По результатам гастропанели в некоторых случаях назначается ФЭГДС. (по моему опыту, пациентам старшего возраста пpaктически всегда приходится делать потом ФЭГДС). А вот для молодых пациентов с умеренно выраженными жалобами, возможно проведение гастропанели, лечение и далее наблюдение, и в дальнейшем решение вопроса о ФЭГДС.

2. Гастропанель — не замена ФЭГДС, а в некоторых случаях дополнение (если только это не диагностика синдрома Золлингера-Эллисона, для которого определение уровня гастрина как раз важно).
При ФЭГДС мы можем оценить визуально состояние слизистой оболочки желудка (а если взята биопсия, то и морфологическое состояние). А при гастропанели — прежде всего функциональное состояние, а морфологическое — косвенно.
Мое мнение — если проведено качественное эндоскопическое обследование, взята биопсия по протоколу (то есть столько кусочков, сколько положено и из тех участков, откуда положено), грамотно отвечена, то гастропанель не нужна. Так как точнее, чем при гистологическом исследовании, состояние слизистой и Нр не определить нигде, это «золотой стандарт» исследования на гастрит, язву, paк и инфекцию.

3. Результат гастропанели нужно грамотно оценить. В комплексе в жалобами, анамнезом, осмотром, результатами других обследований, предыдущим лечением. Как сказал один мудрый врач «Перед дополнительными методами обследования надо снимать шляпу, а не голову».
В моей пpaктике были случаи, когда по гастропанели изменений не было, а при проведенной в последующем ФЭГДС обнаружен атрофический гастрит и Нр.

4. Гастропанель возможно первично провести пациентам, у которых есть сложности с проведением ФЭГДС, при плохой переносимости (хотя на этот случай есть эндоскопия с седацией).

5. Для определения инфекции Нр гастропанель можно использовать только для первичной диагностики. Для контроля лечения — только если через полгода-год, так как антитела долго остаются в крови. По моему опыту, после лечения при хорошем самочувствии и вполне приличном состоянии слизистой, титр антител остается на низком или среднем уровне.

6. А вот что точно нельзя определить по гастропанели, так это наличие и степень метаплазии и дисплазии — состояний слизистой, при которых повышается риск развития paка желудка.

7. Необходимость обследования на Нр. Нужно. Особенно, если есть жалобы или наследственность нeблагоприятная. А вот на счет лечения — решается индивидуально. Хотя есть определенные показания в лечению. Несмотря на высокую распространенность инфекции в России и риск повторного заражения, лечиться при наличии показаний нужно обязательно.
Дело в том, что повреждающее действие Нр на слизистую «количественнозависимо». Если микробов много и они образуют так называемую биопленку на слизистой, то и повреждение будет больше. После лечения в любом случае уменьшается количество микроба и он уже не оказывает такого разрушающего действия. Считается, что после лечения слизистая «защищена» на 2-5 лет, так как микроб размножается довольно медленно.

8. И последнее, очень частый вопрос, который задают пациенты после курса лечения Нр -«почему я пролечился, а у меня продолжаются боли (тяжесть, отрыжка, изжога, метеоризм)».
Дело в том, что это не симптомы наличия инфекции Нр и гастрита, как такового. Это симптомы функциональной диспепсии, которая лечится совершенно по-другому. И если такие жалобы присутствуют, то нужно сначала вылечить инфекцию, а потом продолжать лечение функциональной диспепсии. Или возможно обследовать другие органы ЖКТ для выявления сопутствующей патологии.

Это сообщение отредактировал Гастроэнтеролог — 17.03.2012 — 15:18