Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин: обзор причин и методик лечения

Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться

Медицинский эксперт статьи

Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.

Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera – «внутренности». Получается, что в первом случае хаpaктеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.

В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы ­– абдоминальное ожирение – на здоровье влияют крайне негативно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев – с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.

Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 – то есть ожирение I степени.

Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.

Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% – женщин.

Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины абдоминального ожирения

Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потрeбления калорий и расходования получаемой энергии – со значительным перевесом потрeбления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потрeбление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трaнcформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.

Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.

Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).

Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный хаpaктер.

Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки пoлoвых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.

Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских пoлoвых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз – дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.

Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это хаpaктерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который выpaбатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.

В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:

• повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
• избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
• увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз – расщепление триглицеридов в жировых клетках).

По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение – часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией – высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% – при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.

Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга) ; при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме) ; при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).

Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогeнитaльной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.

К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.

[22], [23], [24], [25]

Абдоминальное ожирение

• Когда говорят об абдоминальном ожирении
• Классификация: основные разновидности
• Что способствует этой патологии
• Зачем нужен висцеральный жир
• Чем опасен избыток висцеральной клетчатки
• Осложнения абдоминального ожирения
• Неметаболические осложнения ожирения
• А всегда ли большой живот – это ожирение?
• Какое необходимо обследование
• Что делать. Принципы лечения
• Как лечат ожирение

Ожирение стало одной из самых актуальных и распространенных медико-социальных проблем современного человечества. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) даже назвала его «неинфекционной эпидемией 21 века». Повышенный интерес врачей к проблеме ожирения объясняется его негативным влиянием на общее здоровье тучного человека. Чрезмерное отложение жировой клетчатки повышает риск развития многих серьезных заболеваний, ассоциируется с сокращением срока и качества жизни. Причем наиболее нeблагоприятен по прогнозу абдоминальный тип ожирения (аbdomen с латыни переводится как живот). Поэтому похудение для людей с таким вариантом избыточного веса – основная оздоравливающая и лечебно-профилактическая мера.

Когда говорят об абдоминальном ожирении

Бесплатная диагностика лишнего веса в клинике Доктор Борменталь, успей записаться сейчас и получи подарок!

Переход к талии при таком типе ожирения пpaктически не прослеживается, а при массивных отложениях и вовсе отсутствует. Живот увеличен и округлен, явно выступает за линию лобка, его не удается полностью втянуть даже в положении лежа на спине. При этом ягoдицы и нижние конечности выглядят диспропорционально «похудевшими» даже при наличии на них избытка жировой клетчатки. Ключевые клинические критерии такой патологии:

• Увеличение ОТ (обхвата талии) сверх нормативных цифр. Для женщин этот показатель не должен превышать 88см, для мужчин – 102см. Измерение обхвата талии считают ключевым скрининговым исследованием для рутинной диагностики абдоминальной формы ожирения.
• Изменение соотношения между обхватом талии и бедер. У женщин этот параметр становится больше 0,85, у мужчин – больше 1,0.

Фигура «яблоко» вовсе не является конституциональной особенностью, не стоит списывать ее и на нетренированность мышц брюшного пресса. Это достаточно серьезная патология с доказанным высоким риском развития различных заболеваний. Людям с такой проблемой рекомендуется обратиться к врачу, так как женщинам избавиться от абдоминального ожирения и справиться с уже сформировавшимися осложнениями без помощи специалиста бывает затруднительно.

Узнай причины лишнего веса и способы быстро снизить вес

Запишись на бесплатный первичный
прием к диетологу!

Классификация: основные разновидности

Часто встречается смешанный тип, когда висцеральные отложения дополняются общим увеличением объема подкожно-жировой клетчатки с вовлечением зоны живота. При этом наибольшее негативное влияние также связано с избытком внутрибрюшного жира, борьба с которым требует комплексного подхода.

Что способствует этой патологии

Зачем нужен висцеральный жир

Жировая ткань также является основным источником свободных (неэтерифицированных) жирных кислот. В организме они являются важным энергетическим субстратом для мышечных клеток и преобразуются в триглицериды и фосфолипиды, расходующиеся на построение клеточных мембран и секрецию ряда биологически активных веществ. Висцеральный жир – важный компонент метаболической регулирующей системы организма. Изменение его количества негативно сказывается на состоянии здоровья, причем многие развивающиеся осложнения носят пpaктически необратимый хаpaктер и ассоциируются с риском преждевременной cмepтности. Именно они в большинстве случаев становятся поводом для обращения к врачу, причем нередко ожирение как первопричина заболеваний остается без должного внимания. Такой подход снижает результативность лечения и ухудшает прогноз.

Чем опасен избыток висцеральной клетчатки

К основным проявлениям метаболического синдрома при абдоминальном ожирении относят:

• Повышение в сыворотке крови уровня триглицеридов, свободного холестерина и липопротеинов низких фpaкций. Такой дисбаланс липидного профиля называется атерогенной дислипидемией, она способствует отложению холестерина под иHTиMой (внутренней оболочкой) артерий с развитием атеросклероза.
• Повышение уровня провоспалительных соединений. Это способствует неспецифическому повреждению стенок сосудов, миокарда (сердечной мышцы), суставов и других структур, замедляет процесс регенерации, повышает риск присоединения осложнений и хронизации возникающих заболеваний.
• Изменение углеводного обмена в виде инсулинорезистентности (сниженной чувствительности клеток к инсулину) с компенсаторной инсулинемией (повышением уровня инсулина в крови). Это предрасполагает к развитию в последующем сахарного диабета 2 типа и поддерживает имеющиеся нарушения пищевого поведения. Причем инсулинорезистентность может существовать и без снижения толератности к глюкозе, в том числе у людей с незначительно превышенным ИМТ.
• Изменение реактивности сосудистых стенок, предрасположенность к артериальной гипертонии.
• Снижение качества противоопухолевой защиты.
• Дисфункция репродуктивной системы.
• Нарушение работы системы свертывания крови, с предрасположенностью к тромбозам.

Читать еще:  Что такое пептиды: свойства, побочные эффекты и их воздействие на организм

Нарушения при метаболическом синдроме обусловлены не только изменением количества синтезируемых липоцитами гормонов. Эндокринная система работает по принципу обратной связи, и любые появляющиеся отклонения приводят к каскаду вторичных гормональных реакций. Поэтому многим людям с избыточной массой тела недостаточно придерживаться диеты. Им может потребоваться лечение у эндокринолога, так как бороться с абдоминальным ожирением без коррекции гормонального статуса – не всегда результативный вариант.

Осложнения абдоминального ожирения

Неметаболические осложнения ожирения

А всегда ли большой живот – это ожирение?

Эти проблемы могут комбинироваться с избыточным весом. Чрезмерные подкожные жировые отложения в таком случае маскируют симптоматику, что обуславливает позднее обращение к врачу и несвоевременное начало необходимого лечения. Поэтому людям с избыточной массой тела не стоит пренебрегать консультациями специалистов и обследованием, особенно при наличии настораживающих симптомов со стороны органов пищеварения или печени. Диагностика также необходима, если похудеть при абдоминальном ожирении как будто не удается, а живот при значительном снижении массы тела остается явно округленным. Еще одна причина выступающего живота при отсутствии общего ожирения – изолированное висцеральное отложение жира. Как ни странно звучит, но такой проблемой нередко сталкиваются современные бодибилдеры. Они имеют минимальную подкожную жировую прослойку и явно очерченные мышцы пресса, что сочетается с выпуклым животом. Причина подобной диспропорции – метаболический синдром.

Такие нарушения у бодибилдеров связаны с искусственно создаваемым гормональным дисбалансом, который возникает при употрeблении определенных препаратов для стимуляции разрастания (гипертрофии) мышц. Наиболее опасны в этом плане средства на основе соматотропного гормона, который называют также гормоном роста. Они не только провоцируют метаболические расстройства, но и могут способствовать чрезмерному росту внутренних органов и отдельных частей тела.

Какое необходимо обследование

Обследования требуют также пациенты с избыточной массой тела, первоначально обратившиеся к врачу по поводу ассоциированных с чрезмерным весом заболеваний. Ведь избавление от ожирения позволит снизить у них риски кардиальных и церебральных осложнений, компенсировать текущую патологию и улучшить общий прогноз.

Что делать. Принципы лечения

Как лечат ожирение

Ожирение и ассоциированные с ним сердечно-сосудистые риски – одна из самых актуальных проблем современной медицины. При этом снижение веса хотя бы на 5–10% более чем на 1/3 уменьшает вероятность развития тяжелых осложнений и сосудистых катастроф. Поэтому людям с фигурой по типу «яблоко» рекомендуется избавиться от абдоминального ожирения как можно скорее. Это поможет увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество, избежать многих серьезных вторичных заболеваний.

Мужские заболевания и их лечение

Вопросы и ответы о мужском здоровье

Лечение абдоминального ожирение у мужчин разными методами

Мужчины могут быть склонны к набору лишнего веса. Чаще всего жировые отложения скапливаются в области гpyди и живота, в этом случае врачи говорят о развитии абдоминального ожирения. Что это такое и почему оно появляется? По каким признакам можно определить подобное ожирение самостоятельно и в какой ситуации нужно бить тревогу? В статье мы ответим на эти и другие вопросы, дадим рекомендации по изменению режима питания и некоторым физическим упражнениям.

Причины ожирения по абдоминальному типу

Диетологи и андрологи выделяют несколько причин ожирения мужчины по абдоминальному типу. Чаще всего проблема вызывается гормональным нарушением. Главенствующую роль в распределении жировой ткани играют такие гормоны, как эстроген (женский) и тестостерон (мужской). В организме взрослого и здорового мужчины тестостерон преобладает, но возможны ситуации, когда его выработка подавляется. В этом случае эстрогена становится больше, развивается жировая ткань, которая может распределяться по трем типам:

• абдоминальному – в области живота и гpyди, выявляется у мужчин чаще;
• гиноидному – жиры откладываются на бедрах, ягодах, нижней части живота, тело приобретает женские формы;
• смешанному – жир распределяется по всему телу.

У мужчин, злоупотрeбляющих пивом и некоторыми продуктами, ожирение имеет именно гормональную природу. В некоторых продуктах питания содержатся фитоэстрагены, влияющие на перераспределение и работу жировой ткани: она начинает выполнять функции желез – участвует в синтезе эстрогена. Получается, что жиры «накапливают сами себя»

Слева признак ожирения первого типа

Другие причины абдоминального ожирения у мужчин:

• неправильное питание – переедание, преобладание в рационе углеводов и так далее;
• погрешности образа жизни – вредные привычки, низкая физическая активность;
• патологические процессы в организме – нарушения обмена веществ, сахарный диабет и так далее;
• изменение количества гормона серотонина – нарушается работа нервной системы, что может косвенно влиять на ожирение;
• сбой в синтезе лептина – приводит к отсутствию или ослаблению чувства сытости.

Если не начать борьбу с абдоминальным ожирением – начинается висцеральная форма, при которой жировые клетки проникают вглубь организма, окружают органы брюшной полости и сердце, ведут к жировой дистрофии.

Это может обернуться серьезными проблемами в организме, грозящими здоровью, а в некоторых случаях – жизни.

Диагностика и самодиагностика абдоминального ожирения

В условиях медицинского учреждения диагноз «абдоминальное ожирение» ставится на основании визуального осмотра, подкрепленного УЗИ-исследованием. Важное значение будут играть результаты анализов крови, а точнее – содержание в ней холестерина, мочевой кислоты, глюкозы и других веществ.

Но определить абдоминальное ожирение можно и в домашних условиях, если воспользоваться расчетом индекса массы тела (ИМТ) и сопоставить результаты с таблицами. Если измерить окружность талии и сравнить данные с окружностью бедер, можно сделать предварительные выводы.

Об абдоминальном ожирении можно говорить, если:

1. Окружность талии равна окружности бедер.
2. Окружность талии более 94 см.
3. Живот в положении «сидя» свисает вниз.

Более точный результат дает расчет индекса массы тела, который проводится по формуле: ИМТ=В/Р 2 , где:

• ИМТ – индекс массы тела;
• В – вес человека в килограммах;
• Р – рост человека в метрах.

Попробуем рассчитать индекс массы тела мужчины, с ростом 172 см и весом 85 кг – 85/1,72*1,72=28,8. Если знать таблицу индексов массы тела, то легко сделать вывод. У мужчины из примера есть проблема с лишним весом, но ожирение не началось. Физические нагрузки и коррекция питания исправят ситуацию.

Лечение абдоминального ожирения

В медицине принято начинать со щадящих методов, постепенно переходя к более радикальным. Абдоминальное ожирение не является исключением. В зависимости от стадии (их 4), могут применяться:

• разработка индивидуальной диеты;
• лечебная физкультура;
• гормональное лечение;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Рассмотрим каждый метод подробнее и дадим общие рекомендации по подбору тактики лечения и препаратов.

Лечение диетой

Борьба с ожирением при помощи диеты может быть эффективной на начальной стадии. Рацион разpaбатывается индивидуально, но принцип неизменен для каждого мужчины.

Принципы диеты при мужском ожирении

Во время борьбы с жиром на животе нужно соблюдать ряд правил:

• следить за питьевым режимом, не допускать чрезмерной нагрузки на почки;
• животные жиры заменять растительными;
• сахар и углеводистые продукты резко ограничить;
• отказаться от алкоголя;
• не употрeбллять магазинную консервацию и копчености.

Чаще всего применяют два вида столов по Певзнеру – девятый для мужчин, имеющих сахарный диабет и восьмой для остальных случаев. Сравнить оба стола можно с помощью таблицы.

1. Пшеничные изделия, сдоба, слоеное тесто.
2. Супы картофельно-крупяные.
3. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы.
4. Сладкий йогурт, жирный творог, сыры, сливки, топленое молоко
5. Животные жиры.
6. Финики, виноград, изюм, арбузы.
7. Мороженое, мед, варенье.

1. Сдоба, макаронные изделия.
2. Молочные супы.
3. Жирные сорта мяса и рыбы, красная и черная икра.
4. Сливки, глазированные и сладкие сырки.
5. Сладкие фруктовые соки.
6. Финики, бананы, инжир.
7. Мед, конфеты, варенье.

Вводится в рацион

1. Хлеб ржаной или отрубной до 150 г/день.
2. Суп с овощами.
3. Нежирное мясо или рыба до 90 г/день.
4. Нежирные молочные и кисломолочные продукты.
5. Кисло-сладкие ягоды и фрукты.
6. Кофе и чай (некрепкие без сахара).
7. Морепродукты.

1. Хлеб ржаной или пшеничный (из муки 2 сорта).
2. Нежирные мясные, рыбные бульоны и супы на них.
3. Яйца до 2 шт/день.
4. Нежирные сорта мяса и рыбы.
5. Молоко и кисломолочные продукты (немного).
6. Кабачки, тыква, капуста, салат.
7. Кисло-сладкие фрукты и ягоды.

Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Жареные блюда при абдоминальном ожирении любой стадии запрещены. Алкоголь также под запретом, желательно бросить курить. Питание дробное – небольшие порции по 5-6 раз в день или завтpaк, обед, ужин с легким перекусом между ними.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура подбирается с учетом состояния здоровья мужчины, имеющихся хронических заболеваний и степени ожирения. В статье мы приведем общие рекомендации, но нагрузку нужно корректировать.

Хороший эффект может дать утренняя гимнастика в сочетании с ходьбой разных видов. Хорошо чередовать медленную ходьбу (90 шагов/мин) со средней (120 шагов/мин). Если нет противопоказаний, ходьбу можно чередовать с бегом (5-6 минут бега/2-3 минуты пешей прогулки). В ходе тренировок нужно контролировать пульс. Для нетренированных мужчин значение не должно превышать 130 ударов в минуту, для тренированных – 140-150 ударов/минуту.

Лечебная физкультура при ожирении

Примерные схемы занятий при абдоминальном ожирении можно посмотреть в таблице.

Количество раз в неделю

Хорошо, если утренняя гимнастика будет акцентирована на мышцах брюшного пресса, проводиться в утреннее время и заканчиваться водными процедypaми.

Гормональное лечение ожирения

Заместительная гормональная терапия назначается врачами только в случае выявления низкого уровня тестостерона, при отсутствии положительного эффекта от ЛФК и диет. Для подавления женского пoлoвoго гормона эстрогена мужчине назначают средства, увеличивающие синтез тестостерона. Хороший эффект при абдоминальном ожирении дают уколы раствора Небидо.

В отличие от устаревшего Омнадрена Небидо не вызывает волнообразного изменения уровня тестостерона в крови. Для мужского организма такой воздействие предпочтительнее, потому риск побочных эффектов снижается.

Также врачами могут быть назначены opaльные гормональные препараты, например, Андриол. Он вызывает незначительное и непродолжительное повышение уровня тестостерона, поэтому назначается при легких расстройствах гормонального фона с целью «раскачать» организм и побудить его самостоятельно выpaбатывать тестостерон в нужных количествах.

Читать еще:  Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Медикаментозное лечение абдоминального ожирения

Если в ходе исследования крови выяснится, что имеется недостаток лептина, а тестостерон в норме, могут быть назначены определенные лекарственные препараты. Их действие прямо или косвенно направлено на центр насыщения – мужчина чувствует снижение потребности в пище, быстрее насыщается и меньше набирает в весе.

Чаще всего назначаются:

1. Флоуксетин. Антидепрессант, улучшает настроение, снимает чувство стpaxa и тревоги. Назначается мужчинам, склонным к перееданию на нервной почве.
2. Метформин. Снижает степень усвоения глюкозы из кишечника, при этом не оказывает негативного влияния на поджелудочную железу. Способствует стабилизации массы тела у мужчин разного возраста.
3. Сибутрамин. Применяется по обновленной инструкции (старая вызывала побочные эффекты). Заглушает чувство голода, ускоряет ощущение сытости. Назначается и при абдоминальном ожирении.
4. Орлистат. Искусственно создает дефицит энергии в организме. В результате для восполнения «потери» начинают расходоваться клетки жировых отложений, в том числе и с области живота.

Все препараты назначаются врачом, им же контролируется курс лечения и его результаты. При неправильном применении последствия для организма могут быть хуже, чем от ожирения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение абдоминального ожирения – крайняя мера. Используется только в случае, если другие средства не помогают и заключается в усечении или уменьшении объема желудка хирургическими методами. На похудение оказывает незначительное влияние, но не дает продолжать набирать лишний вес.

Среди методов хирургического лечения ожирения можно выделить:

1. Рукавную гастропластику – применяется наиболее часто. Часть желудка удаляется, а из оставшегося органа формируется «рукав». В итоге мужчина быстрее наедается и не полнеет.
2. Шунтирование желудка. Применяется для лечения третьей стадии ожирения по абдоминальному типу и заключается в создании обходного канала из верхней части желудка в кишечник.
3. Бандажирование. На желудок надевается специальное кольцо, перегораживающее орган на две части. Пища попадает в верхний отсек, активирует центр насыщения, и мужчина быстро наедается.

Хирургическое лечение показано только в случае, если абдоминальное ожирение угрожает жизни мужчины. В остальных ситуациях применяют более щадящие средства, направленные на сдерживание ожирения.

Последствия абдоминального ожирения

Зачастую мужчины не считают увеличение живота за счет подкожного жира чем-то опасным. Между тем абдоминальное ожирение ухудшает качество жизни и ее продолжительность. Мужчины, страдающие лишним весом, более других рискуют получить ряд патологий:

• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• артериальную гипертензию;
• воспаление предстательной железы за счет снижения двигательной активности и ухудшения микроциркуляции крови в органах малого таза.

Косвенно ожирение влияет и на развитие oнкoлoгических заболеваний. При абдоминальном ожирении начинается жировая дистрофия внутренних органов, которая и повышает риск развития paка печени, поджелудочной железы, почек и других органов.

Подведем итоги

Абдоминальное ожирение у мужчин не является безобидным и может угрожать здоровью и жизни. Чтобы избежать неприятных последствий нужно вести активный образ жизни, не переедать, отказаться от алкоголя и постоянно контролировать свой вес. Если самостоятельно справиться с лишним весом не удается – нужно обращаться к врачу и проходить обследование для выяснения причин лишнего веса.

Признаки и лечение абдоминального ожирения у мужчин

Ожирение является одним из самых распространенных патологий. Под ним понимают патологию, при которой в организме скапливается чрезмерное количество жиров. Есть несколько видов заболеваний, в частности абдоминальное ожирение у мужчин.

Общая хаpaктеристика

Одной из разновидностей ожирения является абдоминальное. Суть данной патологии заключается в отложении жировых клеток в зоне живота. При этом наблюдается поражение не только тканей брюшины, но и внутренних органов.

Ожирение встречается не только у полных, но и у худых мужчин. Также не имеет значения и возраст.

При несвоевременном лечении есть высокий риск развития осложнений, так как нарушается функционирование внутренних органов. Поэтому к лечению рекомендуется приступать как можно раньше.

Абдоминальное ожирение у мужчин в большинстве случаев возникает вследствие нездорового образа жизни, в частности из-за неправильного питания. Провоцирует заболевание систематическое переедание, потрeбление вредных продуктов.

Но не только нерациональное питание играет роль в развитии патологии.

Ожирение образуется и вследствие влияния следующих факторов:

1. Нарушение работы гипоталамуса, в котором и располагается центр, отвечающий за насыщение организма. При таком отклонении человек постоянно ощущает, что он голоден. Подобный сбой лечится с применением сеансов психотерапевта.
2. Недостаточное количество серотонина. Этот компонент является гормоном, который отвечает за психоэмоциональное состояние человека. Его еще называют по-другому гормоном радости. При недостатке этого элемента развивается депрессивное состояние, при котором люди часто много едят.
3. Малоподвижный образ жизни. Если мужчина имеет сидячую работу или не занимается спортом, риск накопления избыточной массы тела повышается во много раз.
4. Курение и употрeбление алкогольных напитков. Вредные привычки негативно сказываются на здоровье, вызывая различные нарушения в работе внутренних органов, а также способствуют повышению аппетита.
5. Гормональный дисбаланс. При нарушениях концентрации гормонов нередко люди стремительно полнеют.
6. Самопроизвольный прием лекарственных препаратов. Особенно это касается гормональных и психотропных средств.

Не исключают ученые из перечня возможных причин и генетическую предрасположенность.

Симптоматика

При возникновении абдоминального ожирения клинические признаки проявляют себя не сразу. Набор веса происходит постепенно, со временем не заметить его становится невозможно, так как объем живота увеличивается.

Возможны следующие проявления:

1. Повышенная чувствительность к инсулину, что нередко приводит к развитию сахарного диабета.
2. Увеличение артериального давления.
3. Дислипидемия.
4. Отклонения в составе крови.
5. Ухудшение пoлoвoй функции.
6. Одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках.
7. Бесплодие.
8. Быстрая утомляемость.
9. Снижение работоспособности.
10. Депрессивное состояние.
11. Изжога.
12. Варикозное расширение вен ног.
13. Расстройства пищеварения.

При ожирении жировые отложения скапливаются на внутренних органах, поэтому возможны нарушения в функционировании кишечника, сердца, печени, почек, сосудов.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врачу требуется провести комплексное обследование больного. Диагностика состоит из нескольких этапов. В первую очередь проводится врачебный осмотр.

При посещении доктора выполняется следующее:

1. Изучение истории болезни, что помогает определить возможный провоцирующий ожирение фактор.
2. Сбор анамнеза жизни, то есть сведений об образе жизни пациента, его работе, питании, физическом и психическом состоянии.
3. Непосредственный осмотр, при котором врач ощупывает брюшную полость мужчины, измеряет окружность живота, устанавливает индекс массы тела.
4. Беседа с пациентом на предмет имеющихся жалоб.

Помочь в постановке диагноза могут следующие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
2. Гастроскопия.
3. Рентгенография.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение абдоминального ожирения

Для борьбы с ожирением требуется комплексный подход с применением следующих методов.

Главным методом терапии при ожирении является диета. Она составляется диетологом с учетом особенностей болезни пациента. В основе рациона должны находиться белки, а количество жиров и углеводов должно быть снижено.

В список разрешенных продуктов входит следующее:

1. Фрукты, овощи.
2. Нежирные молочные продукты.
3. Цельнозерновые культуры.
4. Сало.
5. Растительное масло.
6. Нежирное мясо.
7. Рыба.

Из напитков можно пить воду, травяные чаи, свежевыжатые соки, компоты, морсы.

Не должно быть в меню следующей пищи:

1. Сладкие газированные напитки.
2. Фастфуд.
3. Жирное мясо.
4. Консервы.
5. Копчености.
6. Колбасы.
7. Майонез.
8. Сливочное масло.

Кушать необходимо дробным путем – 5-6 раз в день маленькими порциями. Жареные блюда употрeбллять нельзя, только вареные, тушеные, запеченные или приготовленные на пару.

Важен при соблюдении диеты и питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды. Это позволяет организму быстрее избавляться от вредных веществ.

Физическая активность

Для активного сжигания жира без физической нагрузки не обойтись. Для пациентов рекомендуется умеренная активность, не нужно изматывать себя изнурительным тренировками.

Идеальными вариантами занятий являются следующие:

1. Спортивная ходьба.
2. Езда на велосипеде.
3. Посещение бассейна.
4. Бег.
5. Катание на лыжах.
6. Упражнения.

Начинать занятия рекомендуется с небольшой нагрузки, постепенно увеличивая ее. Для достижения желаемого эффекта следует выполнять упражнения регулярно.

Прием медикаментов

Лекарственные средства при абдоминальном ожирении назначаются только в том случае, если диета и спорт на протяжении трехмecячного срока не помогли решить проблему. Об отсутствии эффекта от немедикаментозного метода терапии говорят, если масса тела больного снизилась менее чем на 5%.

При ожирении используют следующие препараты:

1. Средства, уменьшающие чувство голода.
2. Таблетки, которые уменьшают всасывание липидов.
3. Медикаменты, снижающие уровень сахара в крови.
4. Витаминные комплексы.

Принимать лекарства без назначения лечащего доктора категорически запрещается во избежание усугубления проблемы.

Оперативное вмешательство

Абдоминальное ожирение невозможно вылечить хирургическим путем.

Но есть возможность ускорить процесс выздоровления путем следующих видов операции:

1. Бандажирование желудка. При таком вмешательстве на верхний отдел органа накладывают кольцо. С помощью него желудок разделяется на две части. В результате этого пища в первом отделе вмещается в небольшом количестве. До того, как еда поступит во вторую часть, мозг уже получит сигнал о наполнении желудка. Поэтому человек ест намного меньше.
2. Удаление части желудка. Делается в целях уменьшения объема органа, следовательно, и снижения количестве потрeбляемой пищи.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

1. Абдоминальное ожирение развивается вместе с общим.
2. Запущенность патологии.
3. Наличие сопутствующих болезней.

Данные оперативные методики не вылечивают ожирение, но помогают замедлить процесс накопления жира, снизить количество уже имеющихся жировых отложений.

Народные методы

Для лечения абдоминального ожирения разрешается использовать средства нетрадиционной медицины.

Они помогают в следующем:

1. Уменьшение ощущения голода.
2. Усиление чувства насыщения.
3. Выведение лишней воды и вредных веществ из организма.
4. Оказание слабительного действия.

Рецептов народной медицины существует огромное количество.

Одними из эффективных средств являются следующие:

1. 10 г кукурузных рылец залить водой, поставить на огонь и кипятить в течение получаса. Затем дать напитку остыть и принимать по большой ложке 4 раза в день до приема пищи. Курс терапии – месяц. При необходимости лечение можно повторить, но только после перерыва в 10 дней. Стоит отметить, что данный рецепт противопоказан людям, которые страдают повышенной свертываемостью крови.
2. Залить отруби кипятком, оставить на полчаса, после чего удалить воду, а полученную кашицу добавлять в пищу. В первую неделю добавлять чайную ложку, затем – столовую ложку.
3. Очистить свеклу, пропустить через терку, отжать сок. Из мякоти сделать шарики. Они должны быть не большие – примерно с фасоль. Сформированные шарики необходимо высушить и поместить в холодильник. Принимать в сутки по 3 столовые ложки.

Народные методы – это только вспомогательный способ терапии абдоминального ожирения, поэтому нельзя использовать его в качестве основного лечения.
Читать еще:  Как выбрать «свой» роддом

Психотерапия

В некоторых случаях может потребоваться психотерапевтическое лечение. Ведь ожирение вызывает у многих пациентов неуверенность в себе, замкнутость, а некоторые вовсе не признают проблему и не считают нужным с ней бороться.

Сеансы психотерапии помогут нормализовать психоэмоциональное состояние больного. При необходимости нужно подключить родных для поддержки пациента.

Последствия и осложнения

Абдоминальное ожирение является опасным заболеванием, потому что способно вызывать серьезные осложнения со стороны разных внутренних органов.

Последствия могут быть следующими:

1. Сахарный диабет.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Ожирение иных органов.
4. Сердечные патологии.
5. Холецистит.
6. Злокачественные новообразования.

Профилактика и прогноз

Ожирение – серьезная проблема, которую лучше предотвратить.

Для предупреждения развития данной патологии мужчинам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Отказаться от курения и употрeбления спиртных напитков.
2. Правильно питаться.
3. Вести активный образ жизни.
4. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.
5. Не допускать стрессовых ситуаций.
6. Регулярно проходить профилактическое обследование организма.

Осложнения возникают в том случае, если пациент не занимается лечением болезни или не соблюдает рекомендации доктора.

Прогноз при абдоминальном ожирении у мужчин напрямую зависит от следующих факторов:

1. Стадия патологии.
2. Возраст пациента.
3. Наличие сопутствующих заболеваний.
4. Соблюдение больным предписаний лечащего доктора.

Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз. Само по себе ожирение не представляет опасности для жизни, но развивающиеся из-за него осложнения могут привести к плачевным последствиям.

Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин: обзор причин и методик лечения

Всё чаще эндокринологи ставят диагноз — абдоминальное ожирение. Распространению такого заболевания среди мужчин и женщин способствуют многие факторы — сидячий образ жизни в офисе и дома за компьютером, появление фастфуда и обилие трaнcжиров в пище, постоянное состояние стресса, синдром хронической усталости. Чтобы справиться с этой напастью, опасной не только для здоровья, но и для жизни, нужно разобраться, что это такое и какие методы лечения предлагает медицина.

Абдоминальное ожирение — это болезнь, когда висцеральный (внутренний) жир в большом количестве скапливается преимущественно в верхней половине туловища и особенно становится заметен на животе. Другое название — андроидное ожирение.

При данном диагнозе фигура человека напоминает яблоко. Жировые ткани постепенно разрастаются и плотным кольцом охватывают внутренние органы, сдавливая их: сердце, печень, поджелудочную железу, лёгкие. Особенно много её оказывается на кишечнике. Она полностью формирует переднюю стенку брюшины.

Если взвесить висцеральные жировые отложения у здорового человека, их будет не более 3 кг, у больных же людей данная цифра умножается на 10.

Соответственно, с таким диагнозом невозможно переносить нормальные физические нагрузки, потому что сердцу приходится работать в экстремальном режиме, а параллельно с этим функционирование и всех остальных органов нарушено.

Все причины абдоминального ожирения специалисты классифицируют. У мужчин и женщин они могут быть разными, хотя есть блок общих факторов.

• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• длительный приём лекарственных препаратов — как правило, психотропных или гормональных;
• нарушение метаболизма;
• недостаток сна;
• неправильное питание с избытком солёной, жирной, сладкой пищи, злоупотрeбление алкоголем;
• патологии эндокринной системы: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
• психогенное переедание на фоне стресса;
• сидячий образ жизни, гиподинамия;
• синдром хронической усталости;
• стресс и депрессивное состояние увеличивают выработку кортизола — этот гормон поддерживает тягу к жирной, сладкой, вредной пище и уменьшает количество сжигаемых калорий.

• «пивной» живот у мужчин объясняется этой самой метафорой: частое и бесконтрольное употрeбление пива угнетает тестостерон — гормон, препятствующий отложениям лишнего жира;
• неконтролируемое потрeбление вредной, высококалорийной пищи — переедание.

• основная причина данного заболевания у женщин связана с резким снижением эстрогена, которое наблюдается преимущественно после менопаузы;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) провоцирует повышение тестостерона в организме у женщины;
• некоторые физиологические состояния, связанные с изменениями в гормональном фоне: беременность, климaкc;
• неправильная работа гипоталамуса, который выполняет функцию пищевого центра и при сбоях заставляет испытывать постоянный голод и переедать;
• низкий уровень серотонина — причина постоянного стресса и желания заедать каждую проблему чем-нибудь вкусным и вредным.

В группу риска попадают прежде всего мужчины: именно у них чаще диагностируется абдоминальный тип ожирения.

Происхождение терминов. Слово «абдоминальный» восходит к латинскому «abdominalis», что означает «брюшной».

Так как абдоминальная форма ожирения приводит к серьёзным изменениям в работе внутренних органов, симптомы проявляются достаточно быстро и ярко. Среди самых распространённых:

• артериальная гипертензия;
• дислипидемия — болезнь, которая определяется липидограммой, является следствием нарушенного липолиза;
• инсулинорезистентность;
• расплывшаяся окружность талии (у женщин более 80 см, у мужчин — более 94) ;
• сахарный диабет II типа.

Особенно сильно влияние абдоминального ожирения на кровяное давление, которое может начать подскакивать до критических значений. При первых же кризах нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать срочное лечение. Происходит это за счёт того, что висцеральный жир сдавливает и сердце, и кровеносные сосуды, что провоцирует всплеск артериальной гипертензии.

Любопытный факт. Висцеральные отложения защищают от механических повреждений внутренние органы. Этот жир окружает их с целью амортизации и питания в чрезвычайных случаях. Но при этом он не должен составлять более 15% от общего количества жировых клеток.

Определяем количество жира

Количество висцерального жира можно определить разными способами:

• пройти компьютерную томографию или МРТ;
• взвеситься на специальных весах-анализаторах состава тела, которые имеются в элитных фитнес-клубах;
• измерить окружность талии: норма для женщин — до 80-88 см, для мужчин — до 94-102;
• высчитать процентное содержание висцерального жира в организме по формуле: объём талии поделить на окружность бёдер: норма для женщин — 0,88, для мужчин — 0,95.

Как только полученные числа превысили допустимую норму, пора бить в колокола и записываться на приём к эндокринологу.

Чтобы избавиться от абдоминального ожирения, человек должен быть мopaльно настроен на это. Если он сам не будет хотеть изменить свою жизнь, даже медикаментозное лечение окажется бесполезным. При этом нужно ставить перед собой реальные цели, которые возможно достичь.

В первую очередь любой врач предложит вам организовать правильное, здоровое питание:

• 70% дневного рациона должны составлять овощи и фрукты;
• жиры животного и растительного происхождения, рафинированные углеводы сократить до минимума;
• белок, клетчатка должны соответствовать суточной норме потрeбления;
• полный отказ от трaнcжиров;
• доступные способы обработки пищи: отваривание, запекание, готовка на пару, но только не жарка;
• 5-разовое питание небольшими порциями: самый плотный — завтpaк, самый лёгкий — ужин (не позднее 18.00) ;
• ограничение потрeбления соли и специй;
• суточная калорийность рациона должна находиться в пределах 1 200-1 500 ккал;
• нельзя резко сокращать объём потрeбляемой пищи — делать это нужно постепенно.

• апельсины, грейпфруты;
• бананы;
• инжир;
• клубника;
• морская капуста и другие морепродукты;
• мясо нежирных сортов;
• отруби;
• помидоры;
• сухофрукты;
• сыр твёрдых сортов;
• творог;
• финики;
• яблоки;
• яйца.

Однако даже самая низкокалорийная диета не избавит от ожирения и не позволить похудеть при отсутствии физических нагрузок.

Образ жизни

• Ежедневно выполнять аэробные упражнения: бег, велосипед, плавание;
• спать 7-9 часов в сутки;
• хорошо проветривать все помещения;
• избавить себя от стрессов, регулярно организуя полноценный отдых;
• минимизировать курение и алкоголь;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозные препараты

Если через 12 недель гипокалорийная диета вкупе с физической активностью не принесёт результатов, врачи могут предложить бороться с абдоминальным ожирением уже медикаментозно. Препараты назначаются с учётом индивидуальных причин заболевания. Это могут быть:

• Адипозин — жиромобилизующий препарат;
• Ксеникал, Орлистат уменьшают количество жиров, всасываемых кишечником;
• Меридиа — для ускорения насыщения;
• Метформин и его аналоги (в частности, Глюкофаж) назначается для лечения ожирения при диабете II типа;
• Прамлинтид (Симлин) задерживает oпopoжнение желудка, создавая ощущение сытости;
• Римонабант (Акомплиа) купирует аппетит и способствует быстрой потере веса;
• Сибутрамин — антидепрессант и одновременно снижает аппетит;
• Фепранон, Регенон, Мирапонт, Дезопимон — лекарства, блокирующие голод и ускоряющие насыщение, чреваты многочисленными побочными эффектами (в том числе привыканием) ;
• Флуоксетин — антидепрессант;
• Эксенатид Баета создаёт ложный эффект сытости, устраняет жировые отложения при диабете.

Эндокринологи не любят назначать таблетки при абдоминальном ожирении, так как пpaктически все они угнетающе действуют на нервную систему. По этой причине их нельзя принимать слишком долго. При неэффективности одного препарата его заменяют другим.

Хирургические методы

В запущенных случаях проводятся хирургические методы лечения (этим занимается бариатрическая хирургия) — операции, направленные на уменьшение объёма желудка и частичное удаление кишечника. Однако спрогнозировать результат не всегда представляется возможным.

Для достижения косметологического эффекта женщины нередко прибегают к липосакции — удаление висцерального жира хирургическим путём. Но если после проведения операции не ограничить себя в еде и не начать заниматься спортом, объём удалённых отложений вернётся уже через 4 месяца.

Самостоятельно лечить абдоминальное ожирение невозможно. При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу. Хотя личная инициатива и мотивация пациента тоже играют здесь не последнюю роль.

Осложнения

Если не предпринимать никаких мер, последствия андроидного ожирения очень скоро скажутся на здоровье, коснувшись пpaктически всех систем организма. Это объясняется тем, что висцеральные отложения блокируют приток к органам крови и лимфы. Результат — дисбаланс кислорода. Всё это чревато опасными осложнениями:

• нарушается вентиляция лёгких, что приводит к одышке, апноэ во сне и быстрой утомляемости;
• абдоминальное ожирение и гипертония — два взаимосвязанных явления, поэтому приготовьтесь к скачкам давления;
• заболевания сердца, чаще всего — инфаркт и ишемия;
• проблемы с желудочно-кишечным тpaктом (запоры, метеоризм, панкреатит) ;
• сахарный диабет II типа;
• oнкoлoгия;
• повышение холестерина;
• патологии костной и мышечной тканей;
• неправильное функционирование желчного пузыря и печени;
• гормональные и метаболические нарушения;
• у мужчин — потенция, бесплодие (в связи с увеличением выработки женских гормонов) ;
• у женщин — бесплодие, невозможность выносить ребёнка.

Согласно проведённым исследованиям, при абдоминальном ожирении риск oнкoлoгических болезней возрастает в 15 раз, ишемии — в 35, инсульта — в 56.

Абдоминальный жир выpaбатывает особый гормон — интерлейкин-6, вызывающий воспалительные реакции. Из-за него даже самое простое заболевание (ОРВИ) может закончиться серьёзными осложнениями.

Согласно исследованиям, ожирение по абдоминальному типу сокращает срок жизни человека на 10 и более лет. Один только этот факт должен стать мотиваций для похудения и быстрейшего выздоровления. Нужно хотеть избавиться от висцерального жира и быть готовыми измениться к лучшему. Иначе никакие операции, дорогостоящие процедуры и самые эффективные таблетки не помогут.