Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Большое спасибо за Ваш труд. Получился очень полезный и многофункциональный калькулятор. Может быть есть версия для Android? Использовать сайт в ежедневной работе не всегда удобно.

Для смартфона можете использовать минималистичный калькулятор СКФ с такой же функциональностью https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html После того как откроете приведенную ссылку, надо выбрать в браузере мобильного телефона «Сохранить», а когда Вам понадобиться калькулятор — вызвать его из меню «Сохраненные страницы».

Доброго времени суток! А сможете прояснить следующий момент: В ходу (в мире и у нас) 2 методики — Яффе и ферментативный, разница в значениях 10-15 единиц. Результаты по калькуляторам естественно тоже. Ни в одном калькуляторе нет упоминания или корректировки под метод. Прокомментируйте, если можно.

Очень признательна за этот калькулятор. Рассчитала и немного успокоилась, поскольку я в зелёной зоне пока и надеюсь в ней максимально долго задержаться. А с гипертонией будем и дальше разбираться.

Скажите пожалоста по формуле шварца у меня скф 83 а по других формулах более 120 что ето значит

Формула Шварца — только для детей. Если пациенту больше 18 лет — надо использовать формулу CKD-EPI.

необходим для работы

Добрый день. Стоимость приобретения калькуляторов для установки на сайт?

Бесплатно Все материалы сайта, включая калькулятор расчета СКФ, распространяются по лицензии CC-BY-NC. Т.е. их можно воспроизводить и копировать с некоммерческой целью, при условии указания активной ссылки на данный сайт.

Здравствуйте! Скажите, креатинин для расчета указывается крови или мочи?

Креатинин крови. Причем для правильного расчета СКФ надо чтобы лабораторные наборы для определения креатинина были стандартизованы с референтной лабораторией.

Примите нашу благодарность за Ваш калькулятор. Сняли нервную напряженность.

Здравствуйте, очень хорошая работа. Не могли бы вы подсказать, какую формулу используете для расчёта скф по формуле шварца? Сколько не находил вариантов в интернете, результат выходит иным чем у вас.

Формула Шварца приведена в руководстве KDIGO 2012 (первая ссылка), а квадратичная модификация (официально не утвержденная) — в четвертой ссылке.

В РФ по методике IDMS креатинин крови далеко не везде считают.Как я понимаю,именно эту методику учитывает ваш калькулятор,или нет?Например, результат креатинина крови анализатором обычной больничной лаборатории -106 мкмоль/л (при референтном интервале 53-97 мкмоль/л),в другом исследовании того-же больного-85 мкмоль/л(норма-44-80 мкмоль/л). Как тогда быть с расчетом СКФ калькулятором?

Для расчета по формуле CKD-EPI реактивы для измерения креатинина должны быть стандартизованы по IDMS. Конечно, если применять нестандартизованные киты, то и креатинин для расчета СКФ использовать неправильно. К сожалению, в России нет требования по стандартизации по IDMS, и большинство лабораторий не указывают в результатах анализа какой метод измерения креатинина использовался. Единственный вариант узнать это — спросить напрямую в лаборатории.

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

ВАЖНО. Этот онлайн-калькулятор не рекомендуется использовать при острых нарушениях функции почек.

Отсутствуют достоверные данные исследований по определению скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD у лиц, возрастом старше 70 лет, поэтому полученные значения у лиц этой возрастной группы могут быть неверными.

Результаты исследований показали, что вариабельность значений, полученных по формуле MDRD, составляет +/- 29% .

Национальная образовательная программа по изучению заболеваний почек (National Kidney Disease Education Program – NKDEP) при значении скорости клубочковой фильтрации ≥ 60 мл/мин/1,73 м 2 рекомендует использовать не точное число (только 60 мл/мин/1,73 м 2 ).

Для определения скорости клубочковой фильтрации в этом онлайн-калькуляторе применяется 4-х вариабельная формула Modification of Diet in Renal Disease – MDRD. Если возраст пациента младше 19 лет, калькулятор рассчитывает показатель по формуле Schwartz.

Читать еще:  Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения

С более подробной информацией о клиническом значении показателя скорости клубочковой фильтрации можно ознакомиться здесь – «Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)» .

Расчеты этого калькулятора нельзя использовать в следующих случаях:

1. Беременность
2. При принятии решения о начале заместительной почечной терапии
3. Состояния после трaнcплантации почки
4. Стремительное нарушение почечной функции (например, при остром или быстропрогрессирующем нефротическом синдроме)
5. При назначении лабораторных анализов, с целью определения дозы нефротоксических препаратов
6. Парезы или параличи конечностей
7. Патологии скелетных мышц (миодистрофии)
8. Когда антропометрические показатели и мышечная масса пациента имеет значительные отклонения от нормы (например, пациенты после ампутации конечности, культуристы и др)
9. Пациенты, придерживающиеся вегетарианской диеты
10. Ожирение (ИМТ > 40 кг/м 2 ) или истощение (ИМТ 2 )

При вышеперечисленных ситуациях использование расчетных методов оценки скорости клубочковой фильтрации неприемлемы – этот калькулятор применять нельзя!

Формула расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) данный онлайн-калькулятор производит по следующим формулам:

Для пациентов, возрастом старше 18 лет

СКФ (мл/мин/1,73 м 2 ) = 175 × (Scr × IDMS/88.4)-1,154 × (Возраст, лет)-0,203 × (0,742 для женщин) × (1,212 для афроамериканцев) (в единицах СИ)

В данной формуле не используется значение массы тела, поскольку используется общепринятое значение средней площади поверхности тела человека – 1,73 м2.

Для пациентов, возрастом 18 лет и младше, применяется формула G.J. Schwartz (2009)

СКФ (мл/мин/1,73 м 2 ) = (36,2 × Рост, см) / Scr

СКФ – скорость клубочковой фильтрации Scr – показатель креатинина крови (мкмоль/л)

Соответствие IDMS (Isotope Dilution Mass Spectrometry – изотоп-дилюционная масс-спектрометрия) учитывают в тех случаях, когда лаборатория при проведении анализа на содержание креатинана в крови не применяет метод изотоп-дилюционной масс-спектрометрии (если лаборатория применяет IDSM, в вычислении добавляется значение 0,95

Интерпретация показателя скорости клубочковой фильтрации

Если показатель скорости клубочковой фильтрации

Классификация Хронической Болезни Почек по NKF (National Kidney Foundation — Национальный почечный фонд)

Стадия

Хаpaктеристика

Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин

Рекомендации

Пациент входит в группу риска по причине наличии таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и др.

Наблюдение пациента; меры, направленные на снижение риска развития патологии почек

I

Поражение почек на фоне нормального или повышенного показателя скорости клубочковой фильтрации

Лечение основной патологии, а также меры, направленные на снижение степени развития патологии, а также снижение риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

II

Повреждение почек на фоне умеренного снижения скорости клубочковой фильтрации

Регулярный контроль и оценка степени динамики заболевания

III

Средняя степень снижения скорости клубочковой фильтрации (IIIa, IIIb)

Диагностика и лечение осложнений

IV

Выраженная степень снижения скорости клубочковой фильтрации

Подготовка пациента к возможной почечно-заместительной терапии, а также выбор метода почечно-заместительной терапии

V

Референсные значения Скорости Клубочковой Фильтрации по Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III)

Возраст (лет)

Норма СКФ мл/мин/1,73 м 2

Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

Вам также могут быть полезны:

Об этом калькуляторе

Расчет скорости клубочковой фильтрации по модифицированной 4-х вариабельной формуле MDRD (Modification of diet in renal disease).

Для детей и подростков младше 19 лет используется формула Schwartz.

Даннный калькулятор не следует использовать при остром повреждении почек.

Также нужно помнить о том, что, согласно последним исследованиям, данные полученные с помощью формулы MDRD могут отличаться от реальных на ±29%.

NKDEP рекомендует использовать для СКФ большей или равной 60 мл/мин/1.73 м 2 не точное число, но только 60 мл/мин/1.73 м 2 .

Формула MDRD не проверялась у лиц старше 70 лет, поэтому результат ее использования у лиц данного возраста может быть не точен.

Читать еще:  стоматологическая клиника Медицинская клиника "IMMA.RU"

Оценка производится по следующим формулам:

Для лиц старше 18 лет используется формула из исследования MDRD:

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = 175 x (Scr*IDMS/88.4) -1.154 x (Возраст, лет) -0.203 x (0.742 для женщин) x (1.212 для афроамериканцев) (в единицах СИ).

Формула не требует веса пациента, так как результат приводится к 1.73 м 2 , что является общепринятой площадью поверности тела среднего взрослого.

Для лиц возрастом равным 18 годам и менее используется формула Schwartz GJ (2009):

СКФ (мл/мин/1.73 м 2 ) = (36.2 × Рост, см) / Scr

СКФ — скорость клубочковой фильтрации;

Scr — кретинин сыворотки крови, мкмоль/л.

IDMS — 1, если ваша лаборатория не использует метод дилюционной изотоп-масс-спектрометрии как метод определения креатинина в сыворотке крови, 0.95 — если использует.

Интерпретация

Значение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин считается началом хронической болезни почек ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Формула расчета СКФ

Скорость клубочковой фильтрации (далее — СКФ) отражает, сколько образуется первичной мочи из крови в течение фиксированного промежутка времени. Этот суммарный показатель функции почек на сегодняшний день является наиболее точным маркером повреждения. К сожалению, напрямую измерить его пока невозможно, поэтому используют различные формулы для приблизительного определения. В клинической пpaктике основное назначение – постановка стадии почечной недостаточности.

Немного о фильтрационной способности почек

Почки осуществляют одну из жизненно важных функций – выделение (экскрецию) веществ из внутренней среды организма во внешнюю. Это позволяет эффективно избавляться от ненужных (конечные продукты обмена, метаболиты) соединений, токсинов, а также от избыточного количества необходимых соединений (соли, глюкоза, вода).

Для образования мочи кровь проходит через особый фильтр, который имеет избирательную проницаемость. Сквозь него легко проникают низкомолекулярные соединения, но не большие клетки (например, форменные элементы и белки). Различные заболевания почек и внутренних органов приводят к повреждению этих механизмов, что отражается в анализах.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это то количество первичной мочи, которое образуется за указанный промежуток времени (1 минута или 24 часа). Принципиально она зависит от следующих величин:

1. Эффективное фильтрационное давление (движущая сила крови и первичной мочи).
2. Коэффициент фильтрации (отражает состоятельность самого органа).

К сожалению, прямо отследить этот процесс невозможно. Поэтому его оценивают по косвенным показателям, подвергая их математическому анализу.

Формулы расчета СКФ по креатинину

Разработка методов оценки скорости клубочковой фильтрации проводится еще с середины ХХ века. В идеале они должны быть доступными финансово и нетрудоемкими (чтобы максимально быстро получить результат). Самостоятельное применение формул для врача и больного очень неудобно, так как занимает много времени и возможны ошибки в расчетах (человеческий фактор). Куда более легкий путь – воспользоваться нормограммой или нефрологической линейкой.

Для расчета подходят и различные медицинские калькуляторы. Их можно установить на телефон врача/пациента или определить СКФ он-лайн в течение нескольких секунд. Достаточно просто ввести необходимые данные.

У взрослых

Наибольшее распространение получили формулы расчеты СКФ по креатинину сыворотки крови и еще нескольким вспомогательным данным (например, мочевина, вес, рост). Кстати говоря, самые точные результаты определяют по клиренсу инулина. Креатинин не всасывается обратно (из-за низкой молекулярной массы). То есть, то его количество, которое профильтровалось, выходит с мочой безвозвратно.

Расчет СКФ по креатинину проводят с помощью таких формул:

1. CKD-EPI: СКФ = 141 × мин(СКр) α × макс(СКр) -1,209 × 0,993 Возраст
   1. СКр – креатинин крови в мг/дл;
   2. α: -0,329 (Ж) и -0,411 (М) ;
   3. женщинам необходимо в конце умножить полученный результат на 1,018.
   4. MDRD: СКФ = 170 х (СКр) -0,999 х возраст -0,176 х 0,762 (только для Ж) х остаточный азот мочевины (ммоль/л) -0,17 х уровень альбумина сыворотки (г/л) 0,318 .
   5. Кокрофта-Голта: СКФ = ((140 — возраст) х массу тела в кг) : СКр (мкмоль/л):
      1. Конечный результат мужчины умножают на 1,23, а женщины на 1,05.
      Читать еще:  Обзор гормональных препаратов для мужчины и их влияние на здоровье (по отзывам)

      Можно использовать упрощенную формулу, где СКФ = 186 х (СКр в мг/дл) -1,154 х (возраст) -0,203 х 0,742 (для Ж). Пример расчета для женщины 25 лет:

      186 х 1 -1,154 х 25 -0,203 х 0,742 = 71,8 (мл/мин)

      В педиатрической пpaктике определение скорости клубочковой фильтрации целесообразно проводить с учетом площади тела, так как дети развиваются неравномерно. Используют следующие формулы:

      1. Шварца: СКФ (мл/мин/1,73м 2 ) = (рост в см х К) : СКр в мг/дл, где К – это коэффициент 0,55 для девочек, 0,70 для мальчиков.
      2. Кунаха-Барра: СКФ = (рост в см х 0,43) : СКр в мг/дл.
      3. Leger: СКФ (мл/мин) = ((55,5 х массу тела в кг) + (0,147 х рост 2 в см)) : СКр в мг/дл.

      Расшифровка результата

      Для правильной интерпретации полученного значения необходимо знать норму. В следующей таблице приведены показатели для взрослых и детей:

      Кафедра внутренней медицины № 3

      Кафедра внутренней медицины № 3 и эндокринологии Харьковского национального медицинского университета

      «Лучшие традиции, инновационные технологии»

      Облако меток WP Cumulus 1.23 Rus для работы требует Flash Player

      Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации по Кокрофту-Голту

      Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации MDRD

      Хроническая болезнь почек

      По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, бронхиальная астма у 5% взрослого населения, сахарный диабет — у 4-10%, артериальная гипертензия — у 20-25%.

      До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек (ХПН) отсутствовала. Например, в России использовались классификации Ратнера (уровень креатинина), Тареева (величина СКФ), урологов Рябова и Кучинского (комплексная). Но современный мир требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике болезней; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег.

      В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек (ХБП, CKD – chronic kidney disease), предложенная американскими нефрологами (K/DOQI, 2002).

      Определение, критерии, классификация

      Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза.

      Современные критерии ХБП (K/DOQI, 2006)

      Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальным методам исследования) с наличием или без снижения СКФ или

      Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) =3 мес. с наличием или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся одним из признаков:

      1. морфологические нарушения,
      2. изменения мочи (протеинурия),
      3. изменение визуальных тестов.

      2. СКФ=3 мес с наличием или без признаков повреждения почек. Маркеры повреждения почек

      1. Лабораторные: протеинурия, альбуминурия (>30 мг/сут).
      2. УЗИ: изменение размеров почек (норма: [10-12]х[5-6]х[3-4] см), повышение эхогенности, объемные образования, камни, нефрокальциноз, кисты.
      3. КТ: обструкция, опухоли, кисты, камни пузыря и мочеточников, стеноз а. renalis.
      4. Изотопная сцинтиграфия: асимметрия функции, размеров почек.

      Этиология

      1. Сахарный диабет.
      2. Артериальная гипертензия.
      3. Хронический гломерулонефрит (первичный, вторичный).
      4. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственный, пиелонефрит).

      Диагностика 1. Оценка функции почек:

      1. СКФ: клиренс инулина или креатинина,
      2. расчетный клиренс креатинина: формула Кокрофта-Голта (для дозирования лекарств),
      3. расчетная СКФ: формулы CKD-EPI и MDRD (для оценки стадий ХБП),
      4. цистатин С.

      2. Биопсия почки. 3. Калий, натрий. 4. При СКФКлассификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)