Передозировка аспирином (ацетилсалициловой кислотой)
Передозировка аспирином (ацетилсалициловой кислотой)
Передозировка Аспирином
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.
Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.
Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.
Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только cмepтность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).
Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основные показания к применению Аспирина:
- в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
- инфекционно-аллергический миокардит;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль);
- профилактика тромбозов и эмболий;
- первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.
С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.
Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).
Какое количество Аспирина необходимо для передозировки?
Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.
Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.
Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:
- 150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
- 300–500 мг/кг – значительная;
- более 500 мг/кг – потенциально cмepтельная.
Признаки передозировки
Острая передозировка
Клиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употрeбления чрезмерной дозы Аспирина:
- тошнота, рвота;
- речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
- головокружение, головная боль;
- шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
- повышение температуры тела;
- судороги;
- учащение дыхания, одышка;
- изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
- развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п.);
- в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.
Хроническая передозировка
Хроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.
Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:
- снижение слуха, шум в ушах;
- диспепсические нарушения;
- одышка;
- тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
- эпизоды немотивированной гипертермии;
- оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гипеpaктивности, невнятность речи, угнетение сознания.
Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.
Синдром Рея
Острая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:
- детский возраст;
- неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
- внезапное угнетение сознания, кома;
- угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии);
- тромбогеморрагический синдром;
- предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.
Первая помощь при передозировке Аспирином
- Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
- Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
- Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
- Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Специфического антидота для Аспирина не существует.
Когда требуется медицинская помощь?
Медицинская помощь необходима в ряде случаев:
- пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
- после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
- неукротимая рвота;
- следы крови в рвотных массах, испpaжнeниях;
- кровотечение (вне зависимости от локализации);
- неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи);
- пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
- неконтролируемое повышение температуры тела;
- брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.
В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:
- ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
- форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками);
- при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
- гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил);
- экстpaкорпopaльные методы детоксикации;
- оксигенотерапия, ИВЛ;
- при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.
Возможные последствия
Последствиями передозировки Аспирином могут быть:
- острая печеночная и/или почечная недостаточность;
- токсический гепатит;
- острое повреждение легких;
- метаболический кетоацидоз;
- появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кровотечения различной локализации;
- кома, летальный исход.
Видео с YouTube по теме статьи:
Что будет при передозировке аспирином?
Аспирин (или же ацетилсалициловая кислота (АСК)) – лекарственный препарат, проявляющий жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и антитромбоцитарное действие. Входит в фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных препаратов, являющимися производными салициловой кислоты. Отличается доступностью, невысокой стоимостью и эффективностью. Именно поэтому Аспирин можно найти в любой домашней аптеке.
Несмотря на всю пользу и оказываемую помощь, Аспирин может навредить, если превысить его рекомендуемую дозировку. Рассмотрим более подробно, когда может произойти передозировка, как ее выявить и чем помочь отравившемуся в подобной ситуации.
Рекомендуемая дозировка
Аспирин известен своей способностью разжижать кровь и влиять на ее сворачиваемость. Поэтому крайне важно соблюдать указанную в инструкции дозировку. Передозировка ацетилсалициловой кислотой может спровоцировать внутреннее кровотечение.
Особенности дозировки препарата:
- разовая (однократная) доза для взрослого (и детей от 15 лет) варьируется в пределах от 40 мг до 1 г;
- суточная норма составляет 150 мг – 8 г;
- кратность приема – 2-6 раза в течение дня;
- максимальная длительность курса терапии – 10 дней.
Особенности дозировки в детском возрасте:
- для малышей в возрасте 2-3 года – максимум 100 мг в течение 24 часов;
- для детей от 4 до 6 лет – максимум 200 мг;
- для детей от 7 и старше максимальная дозировка – 300 мг в сутки.
Важно! Категорически запрещено давать Аспирин детям без назначения врача. Препарат в детском возрасте применяется по показаниям и под строгим контролем медперсонала.
Когда происходит передозировка?
Передозировка Аспирином происходит при превышении максимально допустимой дозировки. В инструкции указано, что первые признаки отравления могут появиться при разовом приеме более 150-300 мг препарата на каждый кг веса.
Выделяют 3 степени тяжести передозировки:
- умеренная – при приеме 150-300 мг препарата на каждый кг веса человека;
- значительная – при приеме 300-500 мг/кг;
- потенциально cмepтельная – при приеме 500 мг/кг и больше.
Важно! Смертельная доза Аспирина индивидуальна для каждого отдельного человека, многое зависит от особенностей и состояния организма. Специалисты заявляют, что летальный исход может наступить при приеме более 30 г ацетилсалициловой кислоты, это 60 таблеток по 500 мг. Для детей же критической может оказать доза более 10 г.
Читать еще: ЛаваколПричины и формы отравления
Отравление Аспирином может наступить по следующим причинам:
- превышена назначенная врачом доза;
- препарат принимали в сочетании со спиртными напитками, антикоагулянтами или наркотическими средствами;
- таблетки оказались просроченными или поддельными;
- проведение самолечения без контроля врача;
- длительный прием Аспирина в больших дозах;
- попытка суицида;
- применение препарата людьми, которым он противопоказан. К примеру, страдающие хронической патологией печени или почек.
В зависимости от причины интоксикации различают 2 формы отравления Аспирином:
- острая передозировка;
- хроническая передозировка.
Острая форма развивается при одноразовом употрeблении большого количества таблеток ацетилсалициловой кислоты. В таких случаях концентрация действующего компонента в крови варьироваться в пределах 300 мкг/л и выше. При этом острое отравление имеет 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
Хроническая форма передозировки наступает при длительном приеме Аспирина в больших количествах. Она может развиваться даже при незначительном увеличении суточной нормы. Концентрация кислоты в крови в таком случае может быть равной 150-300 мкг/л.
Каждая из этих форм отравления проявляется по-разному, клиническая картина состояния больного будет отличаться. Поэтому рассмотрим симптомы хронической и острой передозировки отдельно.
Симптомы хронической формы отравления
Диагностировать хроническую интоксикацию Аспирином довольно трудно, поскольку ее признаки схожи с симптоматикой многих заболеваний. Она наступает после длительного приема препарата, и сразу установить диагноз сложно. В таких случаях проводят анализ крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Чаще всего хроническая передозировка встречаются у лиц пожилого возраста.
Симптомами хронической формы отравления являются:
- ухудшение слуха или оглушенность;
- ощущение шума или звона в ушах;
- одышка;
- возбужденность или гипеpaктивность;
- невнятная речь;
- нарушение работы пищеварения;
- болевые ощущения в животе;
- чувство тошноты и рвотные позывы;
- повышение потливости;
- головные боли;
- низкий уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- потеря сознания.
Симптомы могут развиваться медленно, со слабой интенсивностью. Поэтому важно следить за изменениями в организме и при подозрении на интоксикацию сразу обратиться к врачу
Симптомы острой формы отравления
Признаки острой интоксикации Аспирином появляются через 3-7 часов после употрeбления лекарства в превышенной дозировке. При этом их выраженность и острота может отличаться в зависимости от степени тяжести отравления: легкой, средней или тяжелой.
При легкой степени тяжести развиваются те же симптомы, что и при хронической передозировке, но сознание при этом у пострадавшего нарушаться не будет.
При средней степени отравления ацетилсалициловой кислотой наблюдаются следующие признаки:
- нарушение дыхательной функции (дыхание учащается и становится затрудненным);
- появление кашля с мокротой;
- увеличение температуры тела;
- нарушение функционирования печени и почек.
При тяжелой степени передозировки развиваются такие симптомы, как:
- отек легких;
- недостаток кислорода;
- учащенное дыхание;
- побледнение (или посинение) кожных покровов;
- значительно повышается температура тела;
- пульс учащен;
- артериальное давление снижено;
- возбужденность (на небольшой период времени);
- ухудшение слуха;
- судороги;
- потеря сознания;
- в некоторых случаях уменьшается количество мочи.
Если идет пена изо рта, значит ситуация критическая и помочь больному пpaктически невозможно.
Первая помощь
При выявлении передозировки Аспирином важно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему. При этом необходимо соблюдать определенную последовательность.
Мероприятия первой помощи включают в себя:
- Вызов бригады скорой помощи.
- Промывание желудка. Для проведения такой очищающей процедуры необходимо дать выпить пострадавшему около полтора литра жидкости. Лучше всего использовать слегка теплую кипяченую воду. Затем вызывают рвоту, слегка надавив на самый корень языка. Процедуру при необходимости можно повторять. Важно, чтобы жидкость, выходящая из желудка, была прозрачной. При этом промывание эффективно, если после приема таблеток прошло не более 1-2 часов.
- Прием энтеросорбента. Эти препараты помогают вывести из ЖКТ все токсичные соединения, яды и накопленные токсины. К тому же они полностью безопасны, так как не всасываются в кровоток. Можно выбрать любой сорбент, который хранится дома: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Лактофильтрум или Полифепан.
- Прием соленого слабительного средства. К примеру, Магния сульфат.
- Отпаивание больного чистой водой. Но нельзя сразу употрeбллять много жидкости. Лучше всего пить по 2-3 столовой ложки (воды, отвара из сухофруктов) через каждые 10 минут.
- Если пострадавший в бессознательном состоянии, необходимо следить за его дыханием и обеспечить ему свободный доступ свежего воздуха. При необходимости, когда человек перестает дышать, следует провести искусственное дыхание.
Особенности лечения в стационаре
Оказав неотложную помощь, больного доставляют в больницу. Лечение в стационаре обычно проводят по следующей схеме:
- Внутривенно вводят растворы для активации выведения почками остатков препарата. К примеру, Фуросемид.
- Назначают мочегонные препараты.
- Восстанавливают ионный и водный баланс крови, используя раствор бикарбоната натрия.
- При кровотечениях восполняют дефицит объема крови, применяя Реополиглюкин или Гемодез.
- При судорогах применяют бензодиазепины.
- При необходимости могут назначить сердечные препараты, гепатопротекторы или оксигенотерапию.
Дальнейшее лечение – симптоматическое.
Возможные последствия
После передозировки Аспирином могут наблюдаться такие последствия, как:
- нарушение работы почек тли печени;
- токсический гепатит;
- отек легких;
- образование язвенных дефектов на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки;
- различные внутренние кровотечения;
- кома;
- летальный исход.
При легкой и средней степени тяжести отравления таких серьезных последствий, скорее всего, удастся избежать. Многое в таких случаях будет зависеть от своевременного оказания первой помощи.
Передозировка Аспирином – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. Важно изучить информацию и разобраться, что будет в результате приема препарата в больших дозах. Эти знания помогут вам избежать отравления и негативных последствий. Придерживайтесь рекомендуемой дозировки и не занимайтесь самолечением!
Симптомы и последствия передозировки Аспирином
Запатентованное торговое название ацетилсалициловой кислоты — Аспирин. Фармакологическое влияние, механизм действия и профиль безопасности препарата изучены давно, однако передозировка Аспирином — опасное для жизни состояние. Важно соблюдать дозу. Вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Воздействие Аспирина на организм человека
Фармакологические эффекты ацетилсалициловой кислоты:
- обезболивающий (aнaльгетический);
- жаропонижающий (антипиретический);
- противовоспалительный;
- разжижающий (антиагрегационный).
Фармакокинетика
Аспирин всасывается в желудочно-кишечном тpaкте, где метаболизируется в салициловую кислоту. Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры.
Хорошо связывается с белками крови (альбумином) и быстро распределяется в организме. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — почечными кaнaльцами.
Фармакодинамика
Ингибитор циклооксигеназ (ЦОГ1 и ЦОГ2), блокирует образование арахидоновой кислоты, простагландинов. Снижает воспалительный процесс за счет торможения гиалуронидазы и снижения аденозинтрифосфата.
Угнетает болевую чувствительность путем прямого воздействия на ее центры в головном мозге. Препятствует слипанию (адгезии) тромбоцитов, уменьшая содержание тромбоксана.
Причины и признаки передозировки
Аспирин проявляет токсическое действие в случаях:
- прием не по назначению, самостоятельное лечение, несоблюдение рекомендаций врача;
- наличие противопоказаний к употрeблению;
- сопутствующие невыявленные патологии;
- намеренное употрeбление больших доз — более 100 мг/кг в сутки.
Несоблюдение дозировки Аспирина приводит к отравлению. При длительном приеме вызывает интоксикацию, а передозировка чревата летальным исходом.
Хроническая передозировка
Ацетиловая интоксикация не имеет специфичных симптомов, дифференцировать проблему трудно. Клиническая картина имитирует множество смежных заболеваний, требует дополнительной диагностики.
Подтверждают хроническое течение процесса лабораторно, определив концентрацию Аспирина в плазме крови. Наблюдается снижение форменных элементов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения), кетоацидоз, нарушение минерального состава и свертывающей способности организма.
- снижение зрения и слуха, шум в ушах;
- головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение аппетита;
- диспепсический синдром, НПВС-ассоциированная гастропатия (изжога, нарушение пищеварения, кровотечения из желудочно-кишечного тpaкта);
- респираторные патологии в виде «аспириновой» астмы (тахипноэ, отек гортани, спазм бронхов);
- ринит, синусит, полипоз носовых ходов;
- почечная недостаточность (нефриты, снижение скорости клубочковой фильтрации за счет повышения креатинина);
- сердечная недостаточность (нарушения ритма, проводимости, отеки).
Острая фаза
В результате острой передозировки происходит нарушение кислотно-основного баланса как побочный эффект. Существует три степени процесса:
- Легкая степень. Сопровождается одышкой, повышенным потоотделением, головной болью, головокружением, общей слабостью, недомоганием и другими признаками легкого токсикоза.
- Средняя степень. Включает повышенную температуру (лихорадку), тошноту, рвоту, обезвоживание, снижение диуреза. Развиваются терминальные состояния, обусловленные аллергической реакцией и дисфункцией органокомплексов.
- Тяжелая степень грозит угнетением дыхания и сердечной деятельности, нарушением сознания, судорогами, полиорганной недостаточностью, метаболическим ацидозом. Состояние осложняется комой, токсико-инфекционным шоком и кровоизлияниями во внутренние среды организма.
Синдром Рея
«Белая печеночная болезнь» проявляется в виде острой печеночной недостаточности из-за влияния больших доз Аспирина. Подвержены дети и подростки по причине меньшей массы тела. Возникает вследствие быстропрогрессирующей энцефалопатии и жировой дистрофии паренхимы печени. Основные клинические симптомы заболевания у ребенка:
- тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
- судорожный синдром, нарушение дыхательной функции;
- нарушение и полная потеря сознания, изменение психического статуса;
- эмоциональная лабильность, раздражительность.
Состояние опасно для жизни, нуждается в экстренной медицинской помощи.
Смертельная доза
Передозировка препаратом, которая приводит к cмepти, зависит не только от количества таблеток. Общее состояние больного, сопутствующие патологии усугубляют состояние, а масса тела позволяет компенсировать процесс. Своевременность оказания первой помощи влияет на исход отравления: чем раньше начались лечебные мероприятия, тем благоприятнее разрешение.
Читать еще: Влияние формальдегида на организм человекаЗависимость степени тяжести от количества вещества на килограмм массы тела:
Передозировка Аспирином
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) присутствует в каждой домашней аптечке. Спектр применения – купирование болевого спазма, снижение температуры тела, разжижение крови. Таблетки считаются универсальным средством и применяются при лечении многих болезней. Долгое время медикамент считался безопасным. Но в медицинской пpaктике отмечены случаи, когда фиксировалась передозировка лекарством.
Свойства и действие препарата
Лекарственный препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Используется только по рецепту. Самостоятельное применение заканчивается часто передозировкой, приводящей к осложнениям. Дозировка тщательно рассчитывается по результатам анализов.
Лекарство рекомендуют принимать по причине указанных действий:
- Эффективно борется с высокой температурой тела;
- Купирует болевые спазмы в мышцах и голове;
- Устраняет воспалительные процессы;
- Разжижает кровь, предотвращая тромбообразование;
- Требуется при атеросклерозе, при кардиологических и сосудистых заболеваниях;
- Восстанавливает структуру крови;
- При ОРВИ и ОРЗ инфекциях устраняет воздействие болезнетворных вирусов;
- Работает как обезболивающее;
- Может использоваться для снятия алкогольной интоксикации.
Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота, входит в состав других лекарств с аналогичным действием: Кардиомагнил, Ацекардол, Тромбопол и другие. Вещество быстро всасывается в кровь, начиная лечебное действие. Пpaктически полностью выводится почками.
У Аспирина есть ряд противопоказаний, когда использование опасно для здоровья:
- Язвенная болезнь желудка и высокая концентрация кислоты в желудочной микрофлоре;
- Низкая сворачиваемость крови;
- Индивидуальная непереносимость активного вещества или других компонентов;
- Серьёзное заболевание лёгких – бронхиальная астма;
- При беременности и во время кормления гpyдью;
- Патологии почечных тканей;
- Заболевания суставов – подагра.
Принимать таблетки при наличии таких признаков не рекомендуется. Можно спровоцировать осложнение текущих хронических патологий. Пить лекарство требуется вместе с едой – натощак нельзя.
Детям до 12 лет приём запрещён, только в исключительных случаях под плотным медицинским контролем.
Когда наступает передозировка
Передозировка аспирином возникает при наличии разных факторов. Причин, вызывающих отравление, масса. Соблюдение дозировки, прописанной врачом, безопасно и не навредит. Но иногда одна причина может вызвать тяжёлую интоксикацию.
Факторы, способные спровоцировать передозировку:
- Доза вещества самостоятельно увеличена;
- Лечение без консультации врача;
- Ребёнок по недосмотру родителей нашёл упаковку таблеток и принял внутрь;
- Продолжительный приём дозы, превышающей норму;
- Хронические заболевания печени и почек;
- Намеренное использование высокой концентрации с целью суицида.
Основная причина – высокий объём вещества в крови. Сколько выпить лекарства, определяется врачом в зависимости от результатов анализов и физических особенностей человека.
Безопасной дозой считается 40 мг-1 г за один приём для взрослого и ребёнка старше 15 лет. В день нельзя принимать более 8 г вещества. Лечение длится до 10 дней, дальше предстоит менять препарат. Детям младше 15 лет принимать таблетки допустимо исключительно по решению доктора и с медицинским контролем.
Выделяют три вида отравления аспирином:
- Умеренный подразумевает приём вещества в объёме 150-300 мг/кг;
- Значительный уже хаpaктеризуется превышением дозы в 300-500 мг/кг;
- Смертельная концентрация соединения начинается от 500 мг/кг.
Летальный исход у каждого наступает при приёме разного количества таблеток. Влияет иммунитет человека и медицинские показатели. Можно отравиться и небольшим количеством лекарства, также влияют физиологические показатели.
Признаки интоксикации аспирином
Отравление бывает двух видов – острого и хронического. От отравления и вида зависит, какие симптомы проявятся в первую очередь.
При отравлении аспирином, длительно накапливающемся в организме, диагностируют хронический вид интоксикации. Проявляется в следующей симптоматике:
- В ушных paковинах ясно ощущается шум;
- Нарушаются пищеварительные процессы;
- Резкие боли в области живота;
- Речь с явными дефектами;
- Затруднённое дыхание – одышка;
- Приступ тошноты, сопровождающийся рвотным позывом;
- Наблюдается обильное потоотделение;
- Болезненные ощущения в голове;
- Развивается анемия;
- Обморок.
Симптомы проявляются постепенно в зависимости от накопления токсина в организме. Поэтому при первом изменении в функционировании систем стоит обратиться к доктору. Это предотвратит развитие тяжёлых последствий приёма аспирина.
Острая интоксикация проявляется через 2-3 часа наступления передозировки. Подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления.
Лёгкую стадию часто путают с хронической интоксикацией – признаки похожи. Отличие в том, что человек находится в сознании.
Средняя степень хаpaктеризуется:
- Частым затруднённым дыханием;
- Сильным грудным кашлем с отхождением мокроты;
- Температурой тела, повышенной до 39-40 градусов;
- Деятельность почечных и печёночных клеток проходит с нарушениями.
Тяжёлая форма фиксируется при наличии значительного ухудшения в самочувствии пострадавшего:
- Наблюдается кислородное голодание;
- Развивается отёк лёгких;
- Больной резко бледнеет, кожа приобретает синюшный оттенок;
- Температура тела превышает 40 градусов;
- Артериальное давление резко снижается до критических показателей;
- Сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в мин.;
- Заметно снижается слух;
- Мышечные судороги;
- Глубокий обморок.
При появлении пены на губах наступает cмepть. В этом случае уже редко удается спасти пострадавшего.
Дисбаланс электролитов в организме приводит к почечной недостаточности, которая хаpaктеризуется редким мочевыделением или полным отсутствием.
Первая помощь
Когда проявляется первый симптом передозировки, нужно вызвать врачей скорой помощи. Больному требуется помочь до приезда докторов. Делать рекомендуется все процедуры быстро – это поможет улучшить состояние:
- В первую очередь, требуется очистить желудок от токсина. Приготовить воды – 3 или 4 литра. За разовый приём больной должен выпить 1-2 стакана, это должно спровоцировать рвотный рефлекс. Если приступа нет, требуется вызвать самостоятельно. Повторять процедуру до чистых рвотных масс.
- Сорбенты способствуют выведению токсина из крови. Лучше использовать Полисорб, активированный уголь, Смекту. Вещество вступает в реакцию с сорбентом, связывается и выводится из организма.
- Слабительное средство хорошо очистит слизистую кишечника. Желательно применять солевые растворы.
- Больному требуется пить много жидкости – воду или компот, минеральную воду. Лучше делать это маленькими глотками и часто.
- До приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего в постель и следить за состоянием.
- Если человек в обмороке, рекомендуется привести его в чувство. При необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Прибывшие врачи проведут дальнейшие мероприятия по оказанию помощи, примут решение о госпитализации.
В стационаре больной находится в отделении токсикологии. Здесь берутся необходимые анализы, назначается курс терапии:
- Проводится повторная процедypa промывания желудка специальным медицинским зондом.
- Перopaльно вводится регидратационный раствор для восполнения дефицита микроэлементов.
- Принимается курс диуретиков для стимулирования работы почек.
- При фиксации мышечных судорог идет приём противосудорожных средств.
- Переливание крови требуется при большой концентрации токсина.
- Назначается ряд препаратов для поддержания и восстановления клеток печени.
- При тяжёлой форме назначаются кислородные ингаляции.
После терапии проводится восстановительный период. Требуется придерживаться специальной диеты, витаминного комплекса и прогулок на свежем воздухе.
Лёгкая стадия отравления лечится амбулаторно. В стационар больного доставляют для сдачи необходимых анализов и проведения обязательных манипуляций. Назначается курс препаратов для восстановления пострадавшего.
В некоторых ситуациях требуется срочная госпитализация:
- Резкое ухудшение состояния;
- Каловые и рвотные массы с примесью крови;
- Внутреннее кровотечение;
- Критические показатели сердечного ритма и артериального давления;
- Температура тела стремительно повышается;
- Детям нужна квалифицированная медицинская помощь;
- Беременные женщины и люди преклонного возраста нуждаются в помощи.
Последствия и профилактика
Передозировка аспирином провоцирует серьёзные последствия и осложнения в здоровье человека.
- Патологии в печени и почках;
- В печени развивается болезнь – токсический гепатит;
- Острая форма язвенной болезни желудка;
- Внутренние кровотечения.
Самое опасное осложнение после отравления – кома и cмepть.
Чтобы предотвратить интоксикацию, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий:
- Нельзя нарушать назначенную дозировку врачом;
- Самостоятельный приём аспирина всегда сопровождается передозировкой;
- Таблетки должны храниться в месте, куда ребёнок не доберётся самостоятельно;
- Внимательно следить за сроком реализации, просроченное лекарство опасно для здоровья;
- Если появился дискомфорт, лучше прекратить принимать вещество и обратиться к врачу за консультацией.
Отравление ацетилсалициловой кислотой
Сколько нужно для отравления аспирин ом
1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:
· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.
· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.
2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.
По статистике частота потрeбление АСК:
· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Аспирин остается одним из наиболее часто употрeбляемых пациентами препаратов без назначения врача.
Этиология и патогенез
Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке
· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.
· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым прострaнcтвом.
· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.
Читать еще: Как гранатовые корки применять при поносе и вылечиться за один деньМетаболизм
Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:
· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.
· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.
· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.
Абсорбция и обмен веществ при отравлении
· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.
· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.
· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.
· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.
· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.
· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.
Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.
· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.
· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.
Клеточные и системные эффекты
Респираторный алкалоз
Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза — чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.
Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.
· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.
· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.
· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.
· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.
Кислотно-щелочные расстройства
Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.
· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.
· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.
· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.
Степень влияния и физиологические принципы лечения
АСК — слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.
Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.
· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.
· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.
Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.
Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.
Располагающие факторы для отравления
По данным статистики, передозировка чаще встречается:
· У людей с суицидальными намерениями.
· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.
· Вследствие самостоятельного употрeбления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотрeбляют им.
Диагностика состояния отравления
· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.
· Метаболический ацидоз без известной причины.
Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.
Сбор анамнеза
Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и cмepти.
Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:
1. Сколько таблеток было употрeблено?
2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
3. Когда произошел прием?
4. Препарат употрeблен весь сразу или происходило длительное потрeбление (хроническое отравление)?
5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?
7. Употрeбляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?
Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.
Симптомы отравления
Чистая токсичность АСК определяется «салицилизмом». У пациента проявляются следующие симптомы:
Для серьезных отравлений хаpaктерно:
· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.
При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.
Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой
При употрeблении критической дозы препарата наблюдается:
· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.
· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.
· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.
· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тpaкта.
· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.
· В наиболее тяжелых случаях — угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.
Изменения в анализах:
· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.
· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со cмepтностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.
Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.
Лабораторные исследования
Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.
1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.
2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.
3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.
Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
Признаки серьезного отравления:
· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.
· Тяжелый ацидоз в крови.
Что делать при передозировке
Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.
- Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
- Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без oпopoжнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).
После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.
Принцип л ечения
В случае употрeбления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.
· Обеспечить жизненно важные функции.
· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.
· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.
· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.
· При необходимости провести диализ.
Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.
Терапия отравления
Терапия заключается в следующих процессах.
1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет
Биопарокс - официальная инструкция по применению Биопарокс (Фузафунгин) Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом. Торговые...
27 06 2024 21:22:39
Как убрать отечность под глазами Как срочно убрать отеки под глазами в домашних условиях? Отечность, появляющаяся на лице в самый неожиданный момент –...
26 06 2024 7:29:11
Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет В период кормления гpyдью прием любых...
25 06 2024 17:54:34
Грудной сбор 1 Грудной сбор от кашля — инструкция. Грудной сбор при беременности При различных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей широкое...
24 06 2024 14:43:51
Какие травы понижают давление при гипертонии? Травы при гипертонии, понижающие артериальное давление: список и обзор лучших Лекарственные растения часто...
23 06 2024 9:39:10
Как снять тонус матки на ранних сроках беременности Как снять тонус при беременности Что такое повышенный тонус матки при беременности и чем он опасен?...
22 06 2024 4:58:16
Прием Метронидазола в борьбе с лямблиями Метронидазол для лечения лямблиоза 28 апреля 2017, 18:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 750 Для...
21 06 2024 0:20:31
Как увеличить количество семенной жидкости у мужчин Как увеличить объем cпepмы #объем cпepмы Сегодня мы рассмотрим тему увеличения количества cпepмы или...
20 06 2024 19:19:12
Бруцеллёз у детей Бруцеллёз у детей Медицинский эксперт статьи Бруцеллёз у детей - острое или хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с...
19 06 2024 18:38:53
Польза винегрета и его потенциальный вред LiveInternetLiveInternet -Музыка -Рубрики Что почитать и послушать (9) Аастрология медицинская (5)...
17 06 2024 10:22:51
Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1 Свиной грипп Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа...
16 06 2024 3:40:44
Что такое сенсибилизация, ее виды, как проявляется у детей и взрослых Сенсибилизация у ребенка Сенсибилизацией называется первое знакомство ребенка (и...
15 06 2024 14:25:58
Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция: признаки, симптомы, ощущения Каждая молодая дeвyшка и женщина замечает изменения в своём организме в...
14 06 2024 19:50:35
Азот мочевины норма (таблица). Азот мочевины повышен или понижен - что это значит Остаточный азот Нормальное содержание остаточного азота в крови -...
13 06 2024 17:26:46
Применение Мебендазола для детей МЕБЕНДАЗОЛ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с...
12 06 2024 8:31:29
Грязи Анапы Грязи Анапы Анапа — курорт, где широко применяется лечение минеральными грязями. В ее окрестностях находятся богатейшие запасы лечебных...
11 06 2024 13:11:27
Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование? Существует ли прививка от скарлатины и когда ее делают детям Скарлатина — это инфекция, поражающая...
10 06 2024 2:23:48
Диета для взрослых и детей при бронхиальной астме Диета при бронхиальной астме Медицинский эксперт статьи Бронхиальная астма хаpaктеризуется хроническим...
09 06 2024 1:51:19
Использование Гриппферона в 1, 2 и 3 триместре беременности «Гриппферон» при беременности:инструкция по применению Выносить малыша, не подхватив во время...
08 06 2024 10:21:22
Препараты для лечения акне на лице Лечение акне таблетками – какие самые эффективные при угревой болезни? Все формы угревой болезни, кроме самой легкой...
07 06 2024 11:25:21
Код по мкб 10 токсическая энцефалопатия G92 Токсическая энцефалопатия Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...
06 06 2024 0:30:55
Папаверин гидрохлорид – инструкция по применению: таблетки, уколы, свечи. Папаверин при беременности, детям Папаверин: инструкция по применению, показания...
05 06 2024 21:11:43
Что такое деменция альцгeймеровского типа, симптомы и лечение Деменция и болезнь Альцгeймера — в чём разница, основные отличия между заболеваниями...
04 06 2024 16:24:55
Иммуносупрессоры Фармакологическая группа — Иммунодепрессанты В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от...
03 06 2024 23:58:24
вечернее инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках Драже вечернее: инструкция по применению Таблетки «Драже вечернее»...
02 06 2024 3:49:17
Промывание носа ребенку: растворы, методика и правила безопасности Промывание носа ребенку Промывание носа ребенку солевым раствором – самый действенный и...
01 06 2024 6:51:29
Диагностика ангиодистонии Ангиодистония Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции кровеносных сосудов,...
31 05 2024 18:55:33
Какой врач лечит цистит? 49922 6 Какой врач может вылечить цистит у женщины Рези, жжение и боли при мочеиспускании могут возникнуть неожиданно и не...
30 05 2024 5:55:33
9 полезных продуктов для почек 9 полезных продуктов для почек Содержание статьи В отличие от большинства органов, почки есть у всех представителей фауны....
29 05 2024 1:39:20
Что такое эзофагоскопия и как она проводится? Эзофагоскопия: что это, кому и как ее проводят Один из часто применяемых методов исследования пищевода –...
28 05 2024 16:53:40
Ногти нарощенные фото Модный дизайн нарощенных ногтей 2019-2020: фото идеи Не у всех женщин и дeвyшек от природы красивая форма ногтей. Также часто бывает...
27 05 2024 17:58:32
Факторы риска развития атеросклероза Факторы риска развития атеросклероза Атеросклероз - заболевание артерий, связанное с нарушением белкового и жирового...
26 05 2024 5:47:27
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана. Особенности заболевания Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана. Особенности заболевания...
25 05 2024 3:19:28
Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Довольно...
24 05 2024 8:40:17
Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото Откуда берется в организме Шистосома Мансони и чем она опасна для человека...
23 05 2024 13:35:25
Инструкция по применению лекарства Панкреофлат при панкреатите ПАНКРЕОФЛАТ Панкреофлат – препарат с активными ферментами, которые направленны на...
22 05 2024 14:15:52
Солкосерил мазь и гель — инструкция по применению, аналоги Солкосерил глазной гель аналоги дешевые Солкосерил – препарат, широко применяемый в различных...
21 05 2024 20:39:28
Лечение диареи в домашних условиях у взрослых, быстро и эффективно Понос у взрослого: лечение в домашних условиях Расстройство кишечника чаще всего...
18 05 2024 17:54:42
Как правильно применять вазелиновое масло при запорах у кошек Применение вазелинового масла при запорах кошек Запор у животных – состояние,...
17 05 2024 13:21:21
Пищевая ценность орехов Калорийность орехов Орехами, с точки зрения кулинарии, считаются плоды некоторых кустарников и деревьев, обладающие твердой...
16 05 2024 2:39:16
А теперь, поговорим об имени — Святослав Мужское имя Святослав – значение имени Значение имени Святослав: имя для мальчика означает «священная слава». Это...
15 05 2024 14:15:23
Опухоль миндалин и гланд: фото на разных стадиях Рак миндалин – фото, начальная стадия и последствия Вы сможете увидеть, что paк миндалин на фото на...
14 05 2024 23:46:17
Осложнения при гипертонии и их профилактика Осложнения при гипертонии и их профилактика Несмотря на то, что гипертоническая болезнь (артериальная...
12 05 2024 10:31:16
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной