Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями
Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями
Эндокринология
Нарушение природного баланса связано сегодня с ухудшающейся экологией. Поэтому многие люди страдают в наше время от эндокринных заболеваний, которые могут проявлять себя как ломкость ногтей, повышенная утомляемость, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, изменение цвета кожи. У женщин это могут быть серьезные нарушения мeнcтpуального цикла, которые сложно отрегулировать лекарственными препаратами, прописанными гинекологом. Сегодня врач, который занимается решением проблем, связанных с щитовидной железой, называется эндокринологом.
Некоторые из нас списывают утомляемость на cyмacшедший ритм современной жизни, усталость на рабочем месте, отсутствие полноценного питания и витаминов. На самом деле плохое самочувствие может быть связано с нарушением работы желез внутренней секреции, которые неправильно выpaбатывают гормоны. Поэтому лучше не гадать, а сразу же идти на прием к эндокринологу, который позволит поставить правильный диагноз, назначить определенный комплекс препаратов и, естественно, существенно улучшить качество жизни.
Когда необходимо прийти на прием к врачу эндокринологу?
- при выпадении волос или при избыточном их росте в нехаpaктерных местах;
- при повышенной потливости;
- при резком изменении веса;
- при частом мочеиспускании;
- при запорах;
- при отечности лица;
- при сухости во рту;
- при нарушении аппетита;
- при повышенной слабости;
- сонливости;
- при нарушениях памяти;
- при нарушениях мeнcтpуального цикла.
На что обязательно нужно обратить внимание?
Особое внимание стоит обратить на такие случаи, когда:
- у кровных родственников существовали эндокринные заболевания;
- если даже при соблюдении диеты не удается похудеть;
- если ранее были диагностированы заболевания щитовидной железы или эндокринной системы;
- если планируется беременность или беременность уже состоялась, но при генетика нeблагоприятна.
Только при правильном функционировании щитовидной железы человек может воспроизвести на свет здорового ребенка. Именно эндокринная система отвечает за правильную выработку гормонов, которые помогают правильно развиваться внутренним органам будущего малыша.
На приеме у доктора
Врач осмотрит пациента, проведет пальпацию щитовидной железы, после чего поставит предположительный диагноз. Конечно, сегодня лишь на основании ручного осмотра не делается вывод по поводу существующего недуга.
Дополнительно каждому пациенту, обратившемуся в клинику, назначается ультразвуковое сканирование щитовидки. Только такой диагноз, дополнительные анализы, пункция и некоторые другие методы исследования позволяют достоверно определить нарушения в работе системы.
Какие виды обследования назначаются эндокринологом?
- лабораторный тест для диагностики сахарного диабета;
- диагностика плотности ткани, которая проводится на выявление остеопороза;
- мрт и компьютерный томограф гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
- пункция щитовидной железы, сцинтигнация щитовидной железы.
Своевременное обращение к врачу — гарантия скорейшего выздоровления с помощью современных лекарственных препаратов. В противном случае можно запустить болезнь. Не нужно затягивать с визитом к врачу, ведь современные методы диагностики позволяют максимально быстро и точно поставить правильный диагноз и начать лечение незамедлительно.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ПСКОВ
Информация
265 записей Показать записи сообщества
Лечение психоза гормонами
Как известно, психоз проявляется бредом, галлюцинациями, дезорганизованной речью или выраженным расстройством поведения (дезорганизованное поведение). Первым шагом в алгоритме диагностики психоза Показать полностью… следует считать исключение «вторичных» причин психоза. Следующим этапом диагностики являются выявление галлюцинаций, бреда и их детальная диагностика с обязательным учетом данных, предоставленных окружающими пациента людьми (симптомы бреда, его содержание. зависимость клинической картины от поведения родных и близких и пр.).
В дальнейшем, важно оценить в клинической картине психоза панических атак (панические расстройства) и расстройств тревожно — депрессивного спектра, а также элементов деперсонализации и «изменения образа своего тела» (дисморфофобические расстройства).
К вторичным психозам относятся психозы, вызванные соматическими или неврологическими заболеваниями. Хорошо известны шесть вторичных психозов:
• при височной эпилепсии;
• велокардиофасциальном синдроме;
• энцефалите с повреждением рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA);
• системная красная волчанка;
• болезнь Хашимото;
• рассеянный склероз.
При любом психическом заболевании или остром психозе необходимо обследовать гормональный статус, так как гормоны влияют на процессы, происходящие в психике:
• активность;
• возбудимость;
• утомляемость;
• эмоциональное состояние.
Поэтому, лечить острый психоз, может специалист, обладающий знаниями и в области психоэндокринологии.
Например, гормон мелатонин влияет на качество и продолжительность сна, возникновение депрессии.
Дисбаланс гормонов щитовидной железы может приводить к возникновению тревоги, сердцебиения, потливости, при низкой квалификации врача –это может тpaктоваться как синдром панических атак, и привести к назначению малоэффективной терапии
Анализ крови на гормоны бывает показан при шизофрении, бессоннице, зависимостях, нарушениях пищевого поведения анорексии, булимии и компульсивном переедании, лечением которых должны заниматься одновременно врачи нескольких специальностей, в том числе и психотерапевт.
Исследования ООО «Психическое здоровье» показывают, что наиболее информативными в плане индикаторов состояния психического статуса больных среди гормонов стероидного профиля являются: 17-ОН — прегненолон, андростендион, дегидроэпиандростерона (ДЭГА) и кортизол.
Мы наблюдали повышение уровня 17-ОН — прегненолона у женщин предклимактерического возраста, длительное время, страдающих психотическими расстройствами. Как при депрессии, так и при психозах мы фиксировали снижение уровня андростендион в крови больных женщин. Также отмечалось снижение уровня дегидроэпиандростерона (DHEA) при затяжных депрессиях у женщин среднего и климактерического возраста (включая пред и пост менопаузу) и заметное повышение уровня кортизола у женщин, находящихся в состоянии психоза.
Конечно, при остром психозе назначаются психотропные препараты, но дальнейшее лечение гормональных нарушений необходимо, потому что именно они могут и вызвать (или способствовать развитию) острого психоза.
https://minutkoclinic.com
Гормональный профиль при психических заболеваниях
В нашей клинике работают психоэндокринологи, и мы внимательно следим за гормональным профилем наших пациентов, анализируя, эндокринные нарушения при психических расстройствах, Показать полностью… последние при эндокринных заболеваниях, а также влияние психотропных препаратов на гормональный фон больных или эндокринных лекарственных средств на течение психических расстройств. При наличии показаний, например, при сниженных показателях эстрогенов назначаем больным эстрогеновый пластырь, что способствует более быстрому выходу больных из психоза.
Читать еще: Как проверить йод в организме: три домашних способа + рекомендации врачаКак правило, в обязательный перечень исследуемых гормонов наших пациентов мы включаем: пролактин и его фpaкции, кортизол, дегидроэпиандростерон (DHEA), ТТГ, Т3 (св.), Т4 (св.) и контролируем не только показатели тиреопероксидазе, но IgE.
Приблизительно в 40% случаев у наших пациентов мы находим повышение уровня гормона пролактина в сыворотке крови, в том числе и еще до начала терапии психотропными препаратами. Как известно, увеличение содержания в крови пролактина способствует ослаблению потенции у мужчин, набуханию грудных желез, прекращению мecячных у женщин и, по нашему опыту, повышению уровня тревожности и напряженности (возможно, здесь меняются местами причина и следствие). Коррекция уровня пролактина требует осторожности, в связи с тем, что бромокриптин и каберголин способны усилить проявления психоза.
У 10% наших пациентов отмечается повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона), примерно такой же процент приходится на повышенный уровень Т3 (свободный) и Т4 (свободный). Гораздо чаще изменения уровня гормонов щитовидной железы мы фиксируем у женщин, чем у мужчин, а повышение ТТГ — при депрессиях.
Сравнительно редко выявляются повышенные содержания антител к тиреоглобуллину и тиреопероксидазе (повышение этих антител заставляет думать об аутоиммунном тиреоидите и, по — видимому, обусловливает резистентность депрессии у женщин).
Гормональные нарушения, естественно, более выражены на пике психических расстройств (во время рецидива) и относительно спокойны в период ремиссии. Отметим, что иммуноглобулины Е остаются нередко повышенными даже во время ремиссии заболевания, но, впрочем, это тема отдельной заметки, из области психоиммунологии.
Повышение уровня иммуноглобулина Е фиксируется почти у 40% наших пациентов.
https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/gormon..
Сахарный диабет и антипсихотики
Многие антипсихотики способны провоцировать развитие сахарного диабета (особенно, при наследственной предрасположенности в этому эндокринному заболеванию) и, кроме того, Показать полностью… разные психические расстройства сами по себе сопровождаются изменением концентрации глюкозы в крови, да, и пассивный образ жизни больного, страдающего психическим расстройством и его отказ от диеты, также способствуют формированию метаболического синдрома (избыточный вес, гипертония, повышение уровня глюкозы в крови).
В связи с вышесказанным, стоит более подробно остановиться на сахарном диабете — заболевании, при котором организм не может адекватно контролировать уровень глюкозы в крови, что приводит к его повышению (гипергликемия). Симптомы сахарного диабета включают частое мочеиспускание из-за осмотического эффекта избытка глюкозы в моче, жажду из-за потери жидкости и потерю веса. Возможные осложнения диабета, если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, включают сердечно-сосудистые заболевания (такие как атеросклероз и инсульт) и повреждение нервов (нейропатия), почек и глаз, которые потенциально могут привести к слепоте.
Диабет представляет собой серьезную проблему для здоровья, по оценкам специалистов, во всем мире страдают 425 миллионов человек, и, по прогнозам, это число будет расти. Рост этого заболевания связан с увеличением ожирения среди населения, и лечение осложнений является одной из основных задач врача эндокринолога.
Большинство людей знакомы с той классификацией диабета, которая делит это заболевание на две основные формы, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа; однако становится все более очевидным, что на самом деле существует несколько различных типов диабета, некоторые из которых частично перекрываются. Последние исследования, в которых анализировалось около 15000 диабетиков, показали, что их можно объединить в пять отдельных групп на основе конкретных биомаркеров.
Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором клетки иммунной системы организма вызывают разрушение секретирующих инсулин β-клеток в поджелудочной железе, что приводит к дефициту выработки инсулина. Обычно существуют антитела против ключевых белков поджелудочной железы, участвующих в накоплении и секреции инсулина. Это относительно редкая форма заболевания, поражающая 5–10% диабетиков, которая обычно диагностируется в детстве и не связана с избыточной массой тела.
Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, поражающей 90–95% диабетиков, и хаpaктеризуется потерей способности реагировать на инсулин (т. е. существует инсулинорезистентность, также называемая нечувствительностью к инсулину). При диагностике сахарного диабета 2 типа, больные, как правило, старше 30 лет, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и патологический липидный профиль (метаболическим синдромом). Сахарный диабет 2 типа связан с повышенной секрецией инсулина, но его все равно недостаточно для восстановления нормального уровня глюкозы в крови, и патологическое состояние может прогрессировать в направлении дефицита инсулина.
Считается, что причинами диабета является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, и признано, что избыточный вес является фактором риска развития диабета 2 типа.
Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями
Актуальность вопроса
Согласно медицинской статистике, среди взрослого и детского населения возросли проблемы, связанные с дисбалансом гормональной системы. Всё больше людей страдают нарушениями гормонального фона, сахарным диабетом и другими эндокринологическими заболеваниями. Многие из них нередко требуют срочной врачебной помощи.
Этим и обусловлена актуальность эндокринологии как медицинского направления. На сегодняшний день стали востребованы профильные кабинеты, где пациенты могут получить комплексную помощь.
Министерство здравоохранения РФ регламентирует деятельность эндокринологических кабинетов и предъявляет особые требования к их оснащению.
Деятельность эндокринологической службы регламентируется приложением №2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утверждённому приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 года №899н.
Задачи врача
Эндокринолог выполняет широкий круг задач:
- Ведёт приём пациентов — обследует и ставит диагнозы, назначает схему лечения, контролирует реакцию пациентов на терапию и контролирует их состояние, проводит диспансеризацию при необходимости;
- Оказывает неотложную медицинскую помощь;
- Принимает решение о необходимости стационарного лечения и направляет пациентов на стационарное лечение;
- Ведёт документооборот — учётные и отчётные документы, ведёт регистрацию и т. д.;
- Консультирует пациентов — обучает их, ведёт разъяснительную работу.
Также он консультирует других профильных специалистов по работе с пациентами с заболеваниями эндокринной системы, оценивает трудоспособность пациентов.
Где открывать кабинет
Кабинет открывают на базе медицинских центров и клиник, в которых лечат пациентов с эндокринными заболеваниями.
Структуру и штатные единицы кабинета устанавливает руководитель учреждения. Количество сотрудников эндокринологического кабинета зависит от объёма работы, а также от численности населения.
Структура кабинета
В эндокринологическом кабинете обязательно нужно организовать 2 помещения — для приёма пациентов и для обследования, диагностики, лечебных манипуляций.
Штатные единицы
В кабинете работает врач-эндокринолог и медсестра. При этом Минздрав установил такой регламент:
- Если кабинет открыт в городе, то на 20 тысяч взрослых приходится 1 специалист;
- Если кабинет открыт в сельской местности, то 1 врач приходится на 15 тысяч человек.
Врач-эндокринолог должен иметь высшее медицинское профильное образование и отвечать квалификационным требованиям.
Требования к оснащению кабинета
Стандарты оснащения кабинета прописаны в Приложении №3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями.
Инвентарь в кабинете для приёма пациентов
Вот перечень оборудования и инвентаря, которые необходимы в кабинете: электронные весы, ростомер, сантиметровая лента, тонометр, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, глюкометр и тест-полоски для него, стетофонендоскоп, орхидометр, калипер, тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче.
Также необходимы ёмкости — для дезинфекции инструментов и сбора отходов.
Если врач ведёт приём детей, дополнительно устанавливают пеленальный столик и адаптированные для детей до 1-го года приборы — электронные весы и тонометр.
В кабинете эндокринолога необходима мебель: рабочий стол и стул для врача, кушетки для осмотра пациентов, лампа настольная, ширма, шкафы — для хранения лекарств, документов и одежды, бактерицидный облучатель воздуха.
Дополнительные подразделения
В центре или клинике, на базе которой работает кабинет, можно открыть три подразделения:
- Кабинет диабетической стопы. Это одно из самых страшных последствий диабета. Больные замечают патологию, когда становится слишком поздно — вследствие малейшей травмы может развиться гангрена, человек может потерять ногу. В кабинете врачи проводят мероприятия, направленные на профилактику таких осложнений и их лечение, буквально спасая пациентам конечности. Врач проводит хирургическую обработку стопы, назначает схему лечения, контролирует его течение. Также здесь могут проводить аппаратный педикюр, который тоже является отличной профилактикой осложнений;
- Кабинет диабетической ретинопатии. Еще одно осложнение диабета — ухудшение зрения и слепота. В кабинете проводят комплексное обследование органов зрения, в частности состояние сосудов сетчатки глаза, а также контролируют состояние глаз, выявляют патологии, назначают лечение, проводят профилактику;
- Школа для больных сахарным диабетом. Главная задача кабинета — помощь и поддержка больных. Врач рассказывает о сути болезни, учит больных контролировать своё состояние, ставить инъекции инсулина и т. д. Часто работает в паре с психологом для поддержки больных.
Стандарты оснащения этих кабинетов прописаны в соответствующих регламентах и положениях, утверждённых Минздравом РФ.
Порядок оказания медицинской помощи больным
Врач оказывает первичную медицинскую помощь. А именно:
- Проводит диагностические мероприятия — подтверждает факт наличия болезни или выявляет риск её развития или осложнения;
- Назначает лечение;
- Назначает дополнительное обследование, в случае необходимости — направляет пациента на консультацию в эндокринологический центр;
- Ведёт учёт больных диспансерной группы.
Вариант терапии будет зависеть от состояния пациента и диагноза.
Амбулаторная медицинская помощь необходима больным, у которых поражены эндокринные органы или высок риск осложнений. В данном случае проводят комплексную диагностику и назначают схему лечения. Пациенты этой категории обследуются 1 раз в год.
Стационарное лечение показано, если состояние больного невозможно стабилизировать в амбулаторных условиях. Лечение проводится в отделениях общей терапии и эндокринологии, а в критических ситуациях — реанимации или интенсивной терапии.
Плановое лечение подразумевает профилактику осложнений. Проводят его, если у больного стабильное состояние и ничего не угрожает его жизни.
Высокотехнологичная и специальная помощь подразумевает комплексный подход — диагностику, лечение, а также профилактические и реабилитационные мероприятия.
Эндокринология
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Эндокринология — это наука о строении и функции желёз внутренней секреции (эндокринных желез), выpaбатываемых ими гормонах, путях их образования и действия на организм животных и человека. Название данной науки в переводе с греческого означает: endo – внутри, krino – выделять, logos – учение, наука, то есть это дословно «учение о выделении внутрь».
Многие анатомы еще в 16—18 вв. в числе других органов животных и человека описали почти все органы, которые теперь известны как железы внутренней секреции, но их функция в то время была неизвестна. Впервые понятие о железе с внутренней секрецией сформулировал в 1830 немецкий физиолог и естествоиспытатель И. П. Мюллер. Развитие эндокринологии и ее выделение в отдельную область медицины произошло в конце 19 – начале 20 века. В период ее становления появлялись первые описания симптоматики таких заболеваний как эндомический зоб, Базедова болезнь и сахарный диабет. Путем клинико-химических испытаний было установлено , что железы внутренней секреции действуют не разрозненно, а тесно связаны в единую систему – «эндокринная система».
Клетки эндокринных желез выpaбатывают вещества (гормоны), которые после выделению попадают непосредственно в кровоток. В этом заключается их отличие от экзокринных желез, которые выделяют свой секрет в проток выходящий на наружную поверхность тела (слюнные, потовые железы, железы желудка, легких). Гормон – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью попадает в различные органы, где оно повышает или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие пpaктически на все жизненно важные функции организма человека. Количество производимых гормонов зависит от времени суток, сна или бодрствования, возраста, психического и физического состояния человека. Поступают они в кровь по мере необходимости, а выводятся из организма в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой.
Читать еще: Кровь в кале: к какому врачу обратитьсяК эндокринным железам относятся:
- щитовидная железа
- паращитовидная железа
- поджелудочная (островковая часть) железа
- надпочечники
- яички у мужчин
- яичники у женщин
- гипофиз
- гипоталамус.
Нарушения функции гормонов в организме могут быть вызваны следующими причинами:
- Снижение выработки гормона по различным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.
- Избыточная продукция гормона самой железой, другими тканями (при злокачественном перерождении), его избыточное введение при лечении гормонами.
- Синтез аномальных гормонов эндокринными железами при врожденных генетических аномалиях.
- Резистентность (невосприимчивость) к гормонам, то есть ткани не нормально не адекватно реагируют на нормальное или избыточное поступление гормонов. Данная причина может быть обусловлена генетическими аномалиями, дефектами рецепторов ткани, появлением антител к гормонам.
Эндокринология клиническая и пpaктическая.
Эндокринология как отрасль пpaктической медицины, занимающуюся лечением заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе.
Пpaктическая эндокринология имеет «ответвления», занимающиеся поражением определенных органов:
- детская эндокринология – занимается проблемами задержки роста и пoлoвoго развития у подростков;
- репродуктология — изучение и лечение мужского и женского эндокринного бесплодия, гинекомастии у мужчин и женщин, избыточного оволосения у женщин (гипертрихоз), облысения, мeнcтpуальных нарушений, проблем лактации, диффузно-кистозной мастопатии, климактерических расстройств;
- нейроэндокринология — изучает взаимодействие нервной системы и эндокринных желёз в регуляции функций организма;
- болезни щитовидной железы: диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты и узловые образования щитовидной железы;
- диабетология: сахарный диабет;
- ожирение — нарушение липидного (жирового) обмена.
Соответствующими проблемами занимаются соответствующие врачи (детский эндокринолог, нейроэндокринолог, тиреолог, диабетолог и т.п.), но также бывают и общие эндокринологи, то есть те которые занимаются всеми проблемами эндокринной системы.
Клиническая эндокринология изучает заболевания, возникающие в результате нарушения функции эндокринных желёз. Данная наука связана со многими разделами биологии, медицины и ветеринарии, физиологией, биохимией, фармакологией. К основным проблемам современной эндокринологии относится изучение гормональной регуляции обмена веществ и различных функций организма, механизмов возникновения, ранней диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета и других эндокринных расстройств.
Различают заболевания, протекающие с нарушением функции желез — ее повышением (гиперфункция), понижением (гипофункция) и с нормальным состоянием секреции (эугормональные состояния). Основной принцип лечения эндокринных заболеваний — достижение физиологических границ в гормональной регуляции функций.
На сегодняшний день в распоряжении врача-эндокринолога имеется достаточно широкий спектр лабораторных методов диагностики , помогающих врачу в постановке точного диагноза и, соответственно, назначении адекватного лечения.
Лабораторная диагностика служит именно для того, чтобы врач не ошибся с диагнозом, смог подобрать для пациента оптимальную лечебную программу. Кроме того, лабораторные исследования позволяют определять болезнь на ранней стадии.
При неясной клинической картине эндокринолог может назначить пациенту прохождение следующих анализов:
- анализ крови на гормоны;
- биохимический анализ крови;
- анализ на присутствие воспалений;
- анализ на обменные нарушения и так далее.
Анализ мочи и крови на гормоны. По результатам анализа на гормоны профессиональный эндокринолог сможет правильно определить заболевание пациента. Данный анализ позволяет успешно выявлять болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, с его помощью уточняются причины бесплодия, ожирения и прочих нарушений, которые присутствуют в человеческом организме.
Биохимический анализ крови. Проведение данного анализа дает эндокринологу возможность успешно диагностировать нарушения обмена веществ: жиров, белков, минералов, углеводов, витаминов. Также с его помощью определяются другие эндокринологические нарушения и болезни, к примеру, сахарный диабет.
Общий анализ крови предоставляет сведения о присутствии в организме пациента воспалительных процессов.
Анализ крови на уровень сахара (глюкозы). Данное лабораторное исследование служит для выявления у больного сахарного диабета.
Специалисты АО «СЗЦДМ» проведут диагностику и лечение болезней эндокринной системы. В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» ведут прием эндокринологи высокой квалификации, имеющие в своем распоряжении собственные ЛАБОРАТОРИИ для проведения всех необходимых тестов и анализов по назначению эндокринолога.
Центральные эндокринологические кабинеты в Пскове с обследованием ультрасовременными медицинскими технологиями
Главный корпус, Псков, ул. Коммунальная, д. 23
Примечание: Забор крови для лабораторных исследований (клинических, биохимических, ИФА) осуществляется в процедурном кабинете приемного отделения с понедельника по пятницу с 8.00-12.00 по адресу: г. Псков, ул. Коммунальная 23. Получение результатов анализов там же, при наличии договора на оказание платных медицинских услуг и кассового чека об оплате.
Заборный материал на исследования кала, бактериологические исследования принимается в лаборатории по адресу: г. Псков, ул.Красноармейская, д.18. Результаты бактериологических исследований выдаются по адресу: г. Псков, ул. Красноармейская, д.18, при наличии договора на оказание платных медицинских услуг и кассового чека об оплате (оформляются в бухгалтерии, 2 этаж административно-хозяйственного корпуса по адресу: г. Псков, ул. Коммунальная 23).
Оказание платных услуг осуществляется при наличии оформленного договора на оказание платных медицинских услуг и кассового чека об оплате. Запись и оформление договоров осуществляется в бухгалтерии с 8.30-13.00 и 14.00-16.00 по адресу г. Псков, ул. Коммунальная 23. Тел. 29-85-52
Запись на консультативный прием и диагностические исследования, осуществляется ежедневно (кроме выходных) по телефону:
29-85-52 с 9.30 до 16.00 (обед с 13.00-14.00).
Подробная информация по порядку оказания конкретных услуг производится по телефону:
29-85-52 с 9.30 до 16.00.
Запись на медицинскую услугу логопеда осуществляется по телефону:
8-951-751-82-90 — Екатерина Анатольевна. Вторник и четверг с 14.00 до 18.00.
Опухоль миндалин и гланд: фото на разных стадиях Рак миндалин – фото, начальная стадия и последствия Вы сможете увидеть, что paк миндалин на фото на...
26 06 2024 8:27:48
Как правильно вычесывать перхоть у грудничка Причины появления перхоти у новорожденных детей до года, а так же как избавиться от себореи у младенцев?...
22 06 2024 0:55:27
Непроходимость маточных труб Как лечить непроходимость маточных труб Всем привет, дeвoчки! Захотелось поделиться своей историей с пока еще не счастливым...
21 06 2024 13:33:44
20 06 2024 22:33:51
Симптомы передозировки витамина Д Передозировка витамина Д может быть опасной Передозировка витамина Д имеет негативные последствия для здоровья. Но все...
19 06 2024 19:52:23
Появились расширенные сосуды вокруг носа, как их убрать Появились расширенные сосуды вокруг носа, как их убрать Если у вас светлая и чувствительная кожа,...
18 06 2024 8:39:26
Тонорма - применение и противопоказания Лекарство от давления «Тонорма» Комбинированный препарат «Тонорма» обладает высоким гипотензивным эффектом и...
17 06 2024 7:39:43
Комплексы упражнений при остеохондрозе Комплексы ЛФК при остеохондрозе позвоночника Согласно данным ВОЗ, почти 80% населения имеет нарушения в работе...
16 06 2024 18:22:13
ХГЧ на ранних сроках беременности Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках: низкий, высокий. О чем говорит снижение уровня? Первые недели и даже...
15 06 2024 1:29:20
О каких заболеваниях говорят боль правой стороны головы и правого глаза? Болит правая сторона головы и правый глаз Сегодня очень часто люди жалуются на...
14 06 2024 6:46:18
Почему может быть вредно загорать при эндометриозе матки? Почему может быть вредно загорать при эндометриозе матки? Вопрос можно ли загорать при...
13 06 2024 9:49:40
Сульфат натрия Сульфат натрия Хаpaктеристики и физические свойства сульфата натрия Кристаллизуется из водных растворов с десятью молекулами воды...
12 06 2024 19:10:50
Природа и причины развития болезни Паркинсона Проявления и лечение паркинсонизма – стадии болезни Паркинсона Давайте изучим болезнь Паркинсона –...
11 06 2024 16:25:15
Яркий макияж Яркий макияж Многие представительницы прекрасного пола даже и не догадываются о том, какими разнообразными и необычными могут быть техники...
10 06 2024 11:56:54
От какого кашля принимают Мукалтин? От какого кашля нужно принимать Мукалтин: советы медиков К недорогим средствам на основе трав сегодня, когда...
09 06 2024 7:50:33
Значение имени Ефим, история и судьба Ефим: значение имени, происхождения, хаpaктер и судьба для мальчика 14 Июля, 2019 Значение Светлана Сажина Значений...
08 06 2024 8:24:16
Ходьба при беременности: соблюдайте скоростной режим Польза пеших прогулок в период беременности утром и перед сном: рекомендации, советы и возможные...
07 06 2024 11:12:24
Цинковая мазь и острицы: возможно ли вывести глистов? Цинковая мазь и острицы: возможно ли вывести глистов? Острицы – это паразиты из рода нематод,...
06 06 2024 2:45:59
Повышено нижнее артериальное давление: причины 2448 0 09.03.2017 6 основных причин повышенного артериального давления По статистике, каждый второй житель...
05 06 2024 23:50:30
Лечение пиелонефрита при беременности Опасен ли пиелонефрит при беременности Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления...
04 06 2024 11:21:13
Колларгол — инструкция по применению, изготовление колларгола и способы применения Форма выпуска Средство выпускается в виде растворимого в воде порошка,...
03 06 2024 11:19:57
Как лечить ушиб голени Ушиб голени Ушиб голени – одна из самых распространенных спортивных травм. Повреждение такого хаpaктера часто влечет ушиб мягких...
02 06 2024 22:21:45
Препарат Антитоксин Nano от паразитов Антитоксин Nano от паразитов 30 января 2017, 12:35 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 57 Считают, что капли...
01 06 2024 23:43:33
Йога при сколиозе: комплекс асан для лечения разных отделов позвоночника Применение йоги при сколиозе В современном мире больший процент людей имеют...
31 05 2024 11:52:34
Кровоостанавливающие препараты при миоме матки Кровотечение при миоме матки Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым...
29 05 2024 4:38:25
Правильное голодание для похудения и очищения организма Лечебное голодание в домашних условиях для похудения для начинающих Когда человек хочет избавиться...
28 05 2024 21:48:45
37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница 37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница Тридцать седьмая неделя беременности...
27 05 2024 6:48:44
Рвота без повышения температуры у детей Рвота у ребенка без температуры Виды рвоты у ребенка Рвота может возникать при различных обстоятельствах,...
26 05 2024 19:57:41
Чем лечить кожный дерматит Лечение дерматита у взрослого человека Дерматит у взрослого – имеет самые разные причины возникновения. При таком...
25 05 2024 10:37:51
Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки Инфаркт головного мозга Инфаркт мозга (I63 по...
22 05 2024 14:27:58
21 05 2024 14:11:38
Можно ли пить грудной сбор при беременности Грудной сбор при беременности Многие женщины во время беременности предпочитают отказываться от привычных...
20 05 2024 21:40:43
Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже: упражнения, важные правила Упражнения, гимнастика при грыже позвоночника: поясничного, шейного, грудного...
19 05 2024 5:56:56
Тошнота и рвота при пищевом отравлении: первая помощь и лечение Рвота при отравлении Пищевое отравление – это острое инфекционно-токсическое поражение...
18 05 2024 10:28:37
Признаки и помощь при отравлении метанолом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший...
15 05 2024 15:38:33
Категория годности при плоскостопии 2 степени — симптомы и лечение Плоскостопие — категория годности Долго читать? ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО СПРОСИТЕ ЮРИСТА...
14 05 2024 7:12:17
Анализы во время беременности по неделям: что сдавать, таблица Анализы во время беременности по неделям: что сдавать, таблица Женщины, увидев впервые...
13 05 2024 12:29:27
Уколы при бронхите, какие делают взрослым Какие уколы (название препаратов) делают взрослым при остром бронхите Главная цель в лечении бронхита — добиться...
11 05 2024 9:42:15
Как проявляется головная боль при повышенном давлении Где болит голова при повышенном давлении? Головные боли могут беспокоить по разным причинам. Иногда...
10 05 2024 0:19:50
Все о погремушках для новорожденных Погремушки – первые и самые главные игрушки для новорождённых После появления на свет ребёнок вступает в важнейший...
09 05 2024 4:55:35
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной