Тромбоцитопении
Тромбоцитопении
Тромбоцитопения
Тромбоцитопения – количественное нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, хаpaктеризующееся снижением количества тромбоцитов в единице объема крови. Клинические признаки тромбоцитопении включают повышенную кровоточивость из поврежденной кожи и слизистых, склонность к образованию синяков и геморрагической сыпи, спонтанные кровотечения различных локализаций (носовые, десневые, желудочные, маточные и др.). Гематологическая диагностика основывается на изучении общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов, иммунологическом обследовании, исследовании пунктата костного мозга. Возможными методами лечения тромбоцитопении являются медикаментозная терапия, спленэктомия, экстpaкорпopaльное очищение крови.
Общие сведения
Тромбоцитопении – различные по этиологии, патогенезу и течению геморрагические диатезы, хаpaктеризующиеся склонностью к повышенной кровоточивости вследствие уменьшения количества кровяных пластинок. Пороговым критерием тромбоцитопении в гематологии принято считать уровень тромбоцитов ниже 150х109/л. Однако развернутая клиническая картина тромбоцитопении обычно развивается при снижении тромбоцитов до 50х109/л, а уровень 30х109/л и ниже является критическим. Физиологическая тромбоцитопения, возникающая у женщин в период мeнcтpуации или беременности (гестационная тромбоцитопения), обычно не достигает выраженной степени. Патологические тромбоцитопении, обусловленные различными причинами, встречаются у 50-100 человек из 1 млн.
Тромбоциты (бляшшки Биццоцеро) представляют собой мелкие кровяные пластинки размером 1-4 мкм. Они образуются из мегакариоцитов костного мозга при непосредственном стимулирующем воздействии полипептидного гормона тромбопоэтина. Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150-400х109/л; примерно 70% тромбоцитов непрерывно циркулирует в периферической крови, а 1/3 часть находится в селезеночном депо. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней, после чего происходит их разрушение в селезенке.
Классификация
Тромбоцитопении принято классифицировать на основании ряда признаков: причин, хаpaктера синдрома, патогенетического фактора, тяжести геморрагических проявлений. По этиологическому критерию различают первичные (идиопатические) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопении. В первом случае синдром является самостоятельным заболеванием; во втором – развивается вторично, при ряде других патологических процессов.
Тромбоцитопения может иметь острое течение (длительностью до 6 месяцев, с внезапным началом и быстрым снижением количества тромбоцитов) и хроническое (длительностью более 6 месяцев, с постепенным нарастанием проявлений и снижением уровня тромбоцитов).
С учетом ведущего патогенетического фактора выделяют:
- тромбоцитопении разведения
- тромбоцитопении распределения
- тромбоцитопении потрeбления
- тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов
- тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов: неиммунные и иммунные (аллоиммунные, аутоиммунные, трaнcиммунные, гетероиммунные)
Критерием тяжести тромбоцитопении служит уровень тромбоцитов крови и степень нарушения гемостаза:
- I — количество тромбоцитов 150-50х109/л – гемостаз удовлетворительный
- II — количество тромбоцитов 50-20 х109/л – при незначительной травме возникают внутрикожные кровоизлияния, петехии, длительные кровотечения из ран
- III — количество тромбоцитов 20х109/л и ниже – развиваются спонтанные внутренние кровотечения.
Причины тромбоцитопении
Врожденные тромбоцитопении в большинстве своем являются частью наследственных синдромов, таких как синдром Вискота-Олдрича, анемия Фанкони, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина и др. Поскольку при наследственных тромбоцитопениях, как правило, наблюдаются также качественные изменения тромбоцитов, их принято относить к тромбоцитопатиям.
Причины приобретенных тромбоцитопений крайне разнообразны. Так, возмещение кровопотери инфузионными средами, плазмой, эритроцитарной массой может привести к уменьшению концентрации тромбоцитов на 20-25% и возникновению, так называемой, тромбоцитопении разведения. В основе тромбоцитопении распределения лежит секвестрация тромбоцитов в селезенке или сосудистых опухолях – гемангиомах с выключением значительного количества тромбоцитарной массы из общего кровотока. Тромбоцитопении распределения могут развиваться при заболеваниях, сопровождающихся массивной спленомегалией: лимфомах, саркоидозе, портальной гипертензии, туберкулезе селезенки, алкоголизме, болезни Гоше, синдроме Фелти и др.
Наиболее многочисленную группу составляют тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов. Они могут развиваться как в связи с механическим разрушением тромбоцитов (например, при протезировании сердечных клапанов, искусственном кровообращении, пароксизмальной ночной гемоглобинурии), так и при наличии иммунного компонента.
Аллоиммунные тромбоцитопении могут являться следствием трaнcфузии иногруппной крови; трaнcиммунные – проникновения материнских антител к тромбоцитам через плаценту к плоду. Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с выработкой антител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов, что встречается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, миеломной болезни, хроническом гепатите, ВИЧ-инфекции и др.
Гетероиммунные тромбоцитопении обусловлены образованием антител против чужеродных антигенов, фиксирующихся на поверхности тромбоцитов (лекарственных, вирусных и др.). Лекарственно-индуцированная патология возникает при приеме седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений золота, висмута, инъекциях гепарина и др. Обратимое умеренное снижении числа тромбоцитов наблюдается после перенесенных вирусных инфекций (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного мононуклеоза), вакцинации.
Тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов (продуктивные), развиваются при дефиците стволовых гемопоэтических клеток. Такое состояние хаpaктерно для апластической анемии, острого лейкоза, миелофиброза и миелосклероза, опухолевых метастазов в костный мозг, дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, эффектов лучевой терапии и цитостатической химиотерапии.
Наконец, тромбоцитопения потрeбления возникает в связи с повышенной потребностью в тромбоцитах для обеспечения свертываемости крови, например, при ДВС-синдроме, тромбозах и т. д.
Симптомы тромбоцитопении
Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи (петехий) на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п. В этот период тромбоцитопения выявляется лишь на основании изменений гемограммы, чаще исследуемой по другому поводу.
На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные мeнcтpуальные кровотечения у женщин (меноррагии), появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, экстpaкцией зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Спленомегалия при тромбоцитопении обычно развивается только на фоне сопутствующей патологии (аутоиммунной гемолитической анемии, хронического гепатита, лимфолейкоза и пр.) ; увеличение печени не хаpaктерно. В случае присоединения артралгии следует думать о наличии у пациента коллагеноза и вторичном хаpaктере тромбоцитопении; при склонности к образованию глубоких висцеральных гематом или гемартрозов – о гемофилии.
При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.
Диагностика
При любых состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, следует обратиться к гематологу. Первым тестом на пути диагностики тромбоцитопении служит исследование общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов. Мазок периферической крови может указывать на возможную причину тромбоцитопении: присутствие ядросодержащих эритроцитов или незрелых лейкоцитов скорее всего свидетельствует в пользу гемобластоза и требует более углубленного обследования (проведения стернальной пункции, трепанобиопсии).
Для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма; при подозрении на аутоиммунный хаpaктер тромбоцитопении производится определение антитромбоцитарных антител. Возможную причину тромбоцитопении позволяет выявить УЗИ селезенки, рентгенография грудной клетки, иммуноферментный анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится между различными формами тромбоцитопений, а также с болезнью Виллебранда, гемофилией, пернициозной анемией, тромбоцитопатиями и др.
Лечение тромбоцитопении
При установлении вторичного хаpaктера тромбоцитопении основное лечение заключается в терапии основного заболевания. Вместе с тем, наличие выраженного геморрагического синдрома требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи. При активных кровотечениях показаны трaнcфузии тромбоцитов, назначение ангиопротекторов ( этамзилаа), ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты). Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, НПВС.
Пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проводится глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, химиотерапия цитостатиками. В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия. При тромбоцитопениях неиммунного хаpaктера проводится симптоматическая гемостатическая терапия.
Тромбоцитопения — что это такое? Причины, симптомы и лечение заболевания
Тромбоцитопения — что это такое, излечима ли болезнь и почему изменение состава крови считается патологией? Тромбоцитопенией называется состояние с хаpaктерным снижением количественных показателей тромбоцитов ниже 150х10 в 9 г/л, циркулирующих в периферической крови. Это приводит к повышенной кровоточивости, риску развития внутренних кровотечений и плохой свертываемости крови при травмировании сосудов.
Болезнь известна гематологам и как самостоятельное заболевание крови, и как признак иных серьезных патологий.
Первичная тромбоцитопения зависит от изменений в процессе кроветворения и продукции антител к собственным тромбоцитам. Вторичная — это патология, являющаяся следствием иных заболеваний, радиационного облучения, тяжелых токсических отравлений, алкоголизма.
Код первичной тромбоцитопении по МКБ10 — D69.1, вторичной — D69.5
Насколько опасна болезнь и кто в группе риска?
Причины заболевания зависят от патологических процессов, происходящих в организме:
- Дефицит тромбоцитов в костном мозге. Наблюдается при апластической и мегабластной анемии, метастазировании злокачественных опухолей в тело красного мозга, остром и хроническом лейкозе, вирусной инвазии. Может стать следствием приема лекарств и курса лучевой терапии.
- Массивное кровотечение или повышенное разрушение тромбоцитов.
- Нарушение распределения тромбоцитов или их избыточное депонирование.
- Чрезмерная скорость разрушения кровяных бляшек и затухание компенсаторных механизмов.
- Аномалии развития костной системы.
Механика развития болезни идентична для всех случаев — снижается концентрация тромбоцитов, что провоцирует нарушения питания капиллярных стенок, а это приводит к их чрезмерной ломкости.
Результатом становится спонтанное или травматическое кровотечение из-за разрыва мелких сосудов. Поскольку количество тромбоцитов низкое, тромбоцитарная пробка внутри поврежденного сосуда не появляется, и это становится причиной массированного выхода крови за пределы сосуда в окружающие ткани.
Наибольшую опасность для больного представляет тот факт, что снижение тромбоцитов до 100х10 в 9 г/л протекает бессимптомно (при норме 180-320х10 в 9 г/л). Человек чувствует себя вполне комфортно, но при этом в его организме уже развиваются угрожающие жизни состояния, например, анемия.
Прогноз исхода заболевания определяется несколькими факторами:
- выраженностью клинической симптоматики и длительностью болезни;
- наличием осложнений;
- своевременностью и правильностью лечения;
- тяжестью основного заболевания.
Все пациенты, проходившие лечение от тромбоцитопении, должны в целях профилактики раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови.
Тромбоцитопения коварна внезапными рецидивами. На фоне полного благополучия возможно резкое падение тромбоцитов. В основном, это свойственно тромбоцитопении при заболеваниях крови. Таким больным, помимо лабораторного контроля, требуется самоконтроль. Даже небольшая кровоточивость десен должна насторожить. В таком случае не нужно сдать планового обследования, необходимо сразу же обратиться на прием.
Виды тромбоцитопении
В зависимости от причин развития тромбоцитопению подразделяют на несколько видов.
Наследственная
Группа заболеваний, причиной появления которых стала генетическая мутация:
- аномалия Мея – Хегглина;
- врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
- синдром Вискотта – Олдрича;
- TAR – синдром;
- синдром Бернара – Сулье.
Продуктивная
Группа заболеваний кроветворящих органов с хаpaктерным изменением процесса продукции тромбоцитов красным костным мозгом:
- острый лейкоз;
- апластическая анемия;
- миелофиброз;
- миелодиспластический синдром;
- мегалобластная анемия.
Также продуктивная форма болезни может развиться как следствие метастазирования paковой опухоли (диагноз ставит и лечит oнкoлoг), приема цитостатических препаратов, повышенной чувствительности к медикаментам, воздействия радиации, злоупотрeбления спиртными напитками.
Разрушения
Приводит к усиленному разрушению тромбоцитов в селезенке, иногда в печени или лимфатических узлах:
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- посттрaнcфузионная тромбоцитопения;
- тромбоцитопения новорожденных;
- синдром Эванса – Фишера;
- лекарственная и вирусная тромбоцитопения.
Потрeбления
Тромбоциты активируются в сосудистом русле, что запускает механизм свертывания крови, имеющий ярко выраженный симптоматический хаpaктер. Чем больше потрeбление тромбоцитов, тем больше организм стремится их произвести.
Читать еще: Стенокардия ПринцметалаЕсли не устранить причину активации — истощатся компенсаторные возможности красного мозга:
- гемолитико-уремический синдром;
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
Разведения
Развивается как следствие массивного кровотечения, при купировании которого больному переливали большой объем жидкости, плазмозаменителя, плазмы или эритроцитарной массы. Однако при этом был упущен момент необходимости компенсации потери тромбоцитов.
Их концентрация в крови снижается настолько, что экстренный выброс тромбоцитов из депо не помогает поддерживать адекватную работу системы свертываемости.
Перераспределения
Следствие нарушения процесса депонирования тромбоцитов из-за спленомегалии. 90% тромбоцитов оседают в селезенке, что буквально «сбивает организм с толку». Регуляторные системы учитывают их общее количество, а не то, которое циркулирует в крови.
Большой процент депонирования селезенкой приводит к компенсаторному увеличению их выработки, это бывает при:
- циррозе печени (лечит и консультирует гепатолог) ;
- системной красной волчанке;
- акоголизме;
- лимфоме или лейкозе;
- инфекционной инвазии: малярии, гепатите, туберкулезе и др.
У ребенка патология выражается в типичном симптоматическом комплексе, осложненном геморрагическим синдромом. Он развивается на фоне снижения количества тромбоцитов, обусловленного их быстрым разрушением или недостаточной выработкой.
Повышенная скорость разрушения тромбоцитов является следствием:
- иммунопатологических процессов, приводящих к гетероиммуной, трaнcиммуной и изоиммуной тромбоцитопении;
- вазопатии, синдрома Казабаха-Мерритта, синдрома системных воспалительных ответов, синдрома расстройств органов дыхательной системы, аспирационного синдрома, воспаления легких, лёгочной гипертензии, инфекционных инвазий, синдрома ДВС;
- тромбоцитопатий Вискотта-Олдрича, Швахмана-Дайемонда, Мея-Хегглина,
- передозировки некоторыми лекарствами, гипербилирубинемии, ацидоза, генерализованной формы вирусных инфекций, длительного парентерального питания;
- изолированного или генерализованного посттравматического тромбоза, наследственного дефицита антитромбина III и протеина С, антифосфолипидного синдрома у матери;
- переливания крови, гемосорбции, плазмафереза.
Частая причина снижения выработки тромбоцитов в детском организме — мегакариоцитарная гипоплазия, вызванная ТАR-синдромом, лейкозом, апластической анемией, нейробластомой, трисомией.
Новорожденные попадают в группу риска при снижении скорости тромбоцитопоэза у матери, преэклампсических состояний во время беременности, экстремально низком весе при рождении, антенатальной гемолитической болезни, дефиците выработки тромбоцитопоэтина и др.
Детская тромбоцитопения может развиться на фоне тяжелого удушья, инфекции, сепсиса, полицитемии, тиреотоксикоза. Лечением болезней у детей занимается врач педиатр.
Для младенцев патология опасна бессимптомным повышением скорости разрушения тромбоцитов.
Только 5-7% от общих случаев детской тромбоцитопении связаны с количественным снижением синтеза тромбоцитов.
Основная функция тромбоцитов — гемостаз, а значит, их недостаток становится причиной появления кровотечений различной интенсивности и локализации. Пока количественный показатель тромбоцитов превышает 50000 на один микролитр крови, клиническая симптоматика заболевания слабая. Но чем ниже количество этих кровяных телец, тем ярче проявляются признаки патологии.
Симптомами тромбоцитопении являются следующие проявления:
- точечные кровоизлияния в слизистую или кожу (тромбоцитопеническая пурпура) ;
- внезапные, частые и обильные кровотечения из носа;
- кровоточивость десен (особенно при чистке зубов), длительное кровотечение при удалении зуба;
- кровотечения в ЖКТ;
- гематурия (наличие крови в моче) ;
- обильное и длительное мeнcтpуальное кровотечение у женщин.
В каждом случае к клинической картине присоединяется симптоматика заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении.
Лекарственную терапию применяют для купирования тромбоцитопений иммунного генеза, с хаpaктерной выработкой антитромбоцитарных антител и дальнейшим разрушением тромбоцитов в селезенке. С помощью медикаментозного лечения устраняют геморрагический синдром и непосредственную причину болезни.
Препараты, используемые в лечении тромбоцитопений:
- «Преднизолон» — применяется для купирования вторичных и иммунных патологий. Стабилизирует процесс выработки антител, предупреждает разрушение тромбоцитов.
- «Интраглобин» — позволяет организму получить донорские иммуноглобулины, подавляет продукцию антител.
- «Винкристин» — противоопухолевое средство, останавливающее процесс клеточного деления, что способствует уменьшению выработки антител к тромбоцитам.
- «Револейд» — снижает риск кровотечений, используется с целью лечения идиопатической формы заболевания.
- «Депо-Провера» — назначается женщинам при сильных мeнcтpуальных кровотечениях из-за тромбоцитопении.
- «Этамзилат» — препарат выбора при тромбоцитопении любого генеза, кроме ДВС-синдрома. Способствует нормализации микроциркуляции крови и усиливает тромбообразование при травмах.
- Цианокобаламин(В12) — применяется при мегабластной анемии, способствует нормализации синтеза тромбоцитов и эритроцитов.
В качестве дополнительных способов лечения гематологи рассматривают:
- трaнcфузионную терапию;
- спленэктомию;
- пересадку костного мозга.
Лечение назначается врачом-гематологом на основании данных предварительного обследования больного.
У тромбоцитопении есть особенность — два пика заболеваемости: дети дошкольного возраста и взрослые люди в возрасте 40+. Если рассматривать гендерную сторону вопроса, то женщины болеют тромбоцитопенией в три раза чаще. Дети болеют достаточно редко, примерно 50 эпизодов на миллион.
Что такое низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)? причины и симптомы — 2019
Определение и факты о тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов)
- Тромбоцитопения относится к аномально низкому уровню тромбоцитов в крови.
- Тромбоциты важны для нормальной свертываемости крови.
- При тяжелой тромбоцитопении может возникнуть чрезмерное кровотечение.
- Тромбоцитопения возникает из-за снижения выработки или увеличения разрушения тромбоцитов. Это также может произойти, когда селезенка увеличивает и изолирует больше тромбоцитов, чем обычно.
- Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) возникает из-за иммуноопосредованного разрушения тромбоцитов, которое может происходить при использовании разжижающего кровь гепарина и связанных с ним лекарств.
- Другие рецептурные препараты также могут вызывать тромбоцитопению в определенных случаях.
- Вирусные инфекции могут вызывать тромбоцитопению из-за их влияния на костный мозг, что приводит к снижению выработки тромбоцитов.
- Анализ крови используется для диагностики тромбоцитопении. Это часто идентифицируется, когда анализы крови заказывают по другим причинам или во время обычного скрининга.
- Признаки тромбоцитопении могут включать небольшие точечные кровоизлияния (петехии) или синяки, известные как пурпура.
- Лечение тромбоцитопении, при необходимости, состоит из переливания тромбоцитов. Большинству пациентов с тромбоцитопенией не требуется регулярное переливание тромбоцитов. Если планируется операция у пациента с количеством тромбоцитов менее 50000, то может потребоваться переливание
Что такое тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)?
Тромбоциты (тромбоциты) являются важными элементами в крови, которые важны для свертывания крови (свертывание крови и предотвращение кровотечений). Тромбоцитопения относится к низкому количеству тромбоцитов в крови по сравнению с нормальным диапазоном. Обычное количество тромбоцитов колeблется от 150000 до 450000 на микролитр (одна миллионная часть литра). Только около 2/3 тромбоцитов, выпущенных в кровоток, циркулируют в крови, а оставшаяся треть обычно находится в селезенке. Жизненный цикл тромбоцитов обычно составляет около 7-10 дней; поэтому старые постоянно заменяются новыми.
Изображение сгустка крови
Каковы симптомы тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)?
У большинства людей с тромбоцитопенией нет симптомов, непосредственно связанных с низким уровнем тромбоцитов. Однако они могут проявлять симптомы, связанные с основной причиной тромбоцитопении.
При тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов менее 10000-20000) может возникнуть избыточное кровотечение, если человек порезан или ранен. Самопроизвольное кровотечение может также случиться, когда количество тромбоцитов значительно уменьшено.
Признаки и симптомы кровотечения, связанные с тромбоцитопенией, могут включать:
- Легкое кровотечение или кровоподтеки
- Выявить кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку рта (петехии) или кровоподтеки (пурпура)
- Nosebleeds
- Кровоточащие десны
- Тяжелые мeнcтpуальные периоды
- Кровь в кале или моче
Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть у людей с тромбоцитопенией, могут включать:
- Увеличение селезенки (спленомегалия)
- Усталость
- Желтуха (пожелтение кожи и белых глаз)
Что вызывает тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?
Причины тромбоцитопении можно разделить на три категории
- нарушение производства,
- увеличенное разрушение или потрeбление, и
- секвестрация селезенки.
Основные причины в каждой категории описаны ниже, хотя есть и другие, менее распространенные причины низкого количества тромбоцитов, не упомянутые.
1. Нарушение производства тромбоцитов
Низкое количество тромбоцитов из-за нарушения выработки, как правило, связано с проблемами с костным мозгом. Обычно на другие клетки крови (красные и белые) также влияют некоторые из этих процессов, и их количество может быть нeнopмaльным.
Некоторые вирусные инфекции могут вызывать низкое количество тромбоцитов, например, поражая костный мозг,
- парвовирус,
- краснуха,
- эпидемический паротит,
- ветряная оспа (ветряная оспа),
- гепатит С,
- Вирус Эпштейна-Барр (EBV) и
- ВИЧ.
Апластическая анемия (агранулоцитоз) является терминологией для недостаточности костного мозга, приводящей к низкому количеству тромбоцитов, обычно связанному с анемией (низким количеством эритроцитов) и лейкопенией или лейкопенией (низким количеством белых клеток). Общие причины апластической анемии включают
- инфекции (парвовирус, ВИЧ) ;
- некоторые лекарства).
Неиммунологические тромбоцитарные процессы включают в себя:
Тяжелые инфекции или сепсис, нерегулярная поверхность кровеносных сосудов (васкулит, искусственный сердечный клапан) или, редко, диссеминированное внутрисосудистое свертывание или ДВС (серьезное осложнение подавляющих инфекций, травм, ожогов или беременности).
Другими неиммунологическими причинами тромбоцитопении являются два других редких, но связанных, состояния, называемых гемолитическим уремическим синдромом (ГУС) и тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). Это может быть вызвано некоторыми вирусными заболеваниями, метастатическим paком, беременностью или химиотерапией. Другими клиническими проявлениями этих состояний являются гемолитическая анемия, почечная недостаточность, спyтaнность сознания и лихорадка. ГУС обычно ассоциируется с инфекционной диареей у детей, вызванной бактериями escherichia coli (E. coli O157: H7).
HELLP — это аббревиатура от синдрома, наблюдаемого у беременных женщин, который вызывает гемолитическую анемию (разрыв клеток крови), повышение уровня ферментов печени и снижение уровня тромбоцитов.
3. Секвестрация селезенки
Секвестрация селезенки происходит, когда селезенка увеличивается (например, вследствие цирроза печени или некоторых видов лейкемии) и захватывает или изолирует больше тромбоцитов из кровообращения, чем обычно. Это может привести к тромбоцитопении.
У детей многие состояния, подобные тем, которые перечислены выше, могут привести к тромбоцитопении у новорожденных. Есть также некоторые редкие генетические состояния, которые также могут привести к тромбоцитопении у детей при рождении.
Псевдотромбоцитопения — это термин, обозначающий ситуации, в которых имеется ложно низкий уровень тромбоцитов в мазке крови, проверенном лабораторией. Это может произойти из-за случайного скопления тромбоцитов вместе, когда кровь берется. Следовательно, небольшое количество отдельных тромбоцитов можно увидеть под микроскопом, и это можно спутать с истинной тромбоцитопенией. Повторное взятие крови, предпочтительно в трубе, которая предотвращает комкование, обычно решает эту проблему.
Разбавленная тромбоцитопения — это еще одно состояние, которое может наблюдаться, когда за короткий промежуток времени было перелито несколько единиц эритроцитов. Поскольку объем крови увеличивается, тромбоциты могут казаться более редкими, поскольку они распределены в большем объеме.
Когда обращаться за медицинской помощью по поводу тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)
Тромбоцитопения обычно выявляется случайно при обычной работе крови, выполняемой для другой цели. Врач, назначающий обследование, может определить, насколько серьезным может быть состояние и насколько срочно необходимо провести дополнительное обследование.
Тромбоцитопению обычно оценивают врачи-терапевты (терапевты), семейные врачи или специалисты по заболеваниям крови (гематологи).
Какие специальности врачи лечат тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?
Тромбоцитопения может быть выявлена во время анализа крови, назначенного поставщиком первичной медицинской помощи, включая терапевтов, педиатров и специалистов по семейной медицине. Гематологи являются специалистами по заболеваниям крови, и их могут вызывать для лечения пациентов с тромбоцитопенией. Пациенты с тромбоцитопенией вследствие основного заболевания или состояния также будут проходить лечение у специалистов, которые лечат эти основные состояния, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, ревматологов, oнкoлoгов и других.
Как диагностируется тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)?
Низкий уровень тромбоцитов часто обнаруживается случайно во время обычной работы крови. Тромбоциты являются компонентом общего анализа крови (CBC) наряду с количеством лейкоцитов и эритроцитов. Псевдотромбоцитопения может быть устранена повторением CBC.
Расследование по низкому количеству тромбоцитов включает в себя всестороннюю историю болезни и физическое обследование у врача. Обзор всех лекарств, семейной истории и личной истории paковых заболеваний, употрeбления наркотиков и алкоголя, проблем с кровотечением и других заболеваний (ревматические заболевания, проблемы с печенью, заболевания почек) должны быть включены в эту оценку. Увеличенную селезенку (спленомегалию), петехии и пурпуру обычно ищут на физикальном обследовании у этих пациентов.
Дальнейшее диагностическое исследование тромбоцитопении основывается на подробном анализе других значений CBC (количество эритроцитов, гемоглобин, количество лейкоцитов, средний объем тромбоцитов или MPV), комплексной панели химии крови (функция почек, функция печени, электролиты) панель для свертывания крови (другие компоненты системы свертывания крови) и анализ мазка крови под микроскопом (поиск фрагментированных эритроцитов, формы и размера белых клеток, эритроцитов, тромбоцитов).
Тесты на антитела и другие анализы могут проводиться в случаях, когда подозреваются ГИТ или ИТП. Биопсия костного мозга иногда проводится для оценки апластической анемии, лейкемии, лимфомы или метастатического paка в костном мозге.
Как лечить тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?
Лечение тромбоцитопении во многом зависит от ее тяжести и основной причины.
Большинству пациентов с тромбоцитопенией не требуется регулярное переливание тромбоцитов. Если у пациента с числом тромбоцитов менее 50 000 планируется какая-либо операция или другая инвазивная процедypa, то может потребоваться переливание крови, чтобы количество тромбоцитов превышало 50 000.
Другими общими рекомендациями по переливанию тромбоцитов являются активные кровотечения у пациентов с количеством тромбоцитов менее 20000-50000 (в зависимости от клинической картины) и у пациентов с количеством тромбоцитов менее 10000 с активным кровотечением или без него.
Можно ли лечить тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов) дома?
В большинстве случаев функция тромбоцитов нормальная, несмотря на меньшее количество, и этого обычно достаточно, чтобы остановить незначительное кровотечение. Тем не менее, люди с тяжелой тромбоцитопенией (количество менее 20000) могут иметь повышенный риск кровотечения, если они порезаны или ранены.
Что такое лечение тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)?
Медицинское лечение любой основной причины тромбоцитопении играет ключевую роль в ее лечении, если это вообще возможно. Например, лечение сепсиса (инфекций), волчанки или лейкемии может быть важной частью лечения низкого количества тромбоцитов из-за этих причин.
Тромбоцитопению, вызванную медикаментозным лечением, можно лечить путем прекращения приема лекарств-виновников под руководством врача. Это особенно важно у пациентов с ГИТ, что обычно происходит в условиях стационара у пациентов, которые получают разбавители крови по другим медицинским причинам. Если этот диагноз поставлен правильно, то любые продукты гепарина [гепарин, эноксапарин (Lovenox) должны быть немедленно прекращены, и пациент может не получить ни один из этих продуктов в будущем.
При тяжелой ИТП стероиды обычно используются для ослабления иммунной системы с целью подавления аутоиммунной атаки на тромбоциты. Внутривенные антитела или иммуноглобулин (IVIG) также могут иногда использоваться по той же причине, если состояние не реагирует на стероиды. Спленэктомия (удаление селезенки) может быть рекомендована в случаях, не поддающихся лечению.
Плазменный обмен (плазмаферез) — это лечение ТТП и ГУС. В этих условиях переливание тромбоцитов обычно не рекомендуется, поскольку это может продлить течение заболевания.
Можно ли предотвратить тромбоцитопению (низкий уровень тромбоцитов)?
Тромбоцитопению можно предотвратить, только если ее основная причина известна и предотвратима. Например, у пациентов с алкогольной тромбоцитопенией рекомендуется избегать употрeбления алкоголя. У пациентов с ГИТ любые препараты гепарина следует избегать в будущем, как упоминалось ранее. Если известно, что какое-либо лекарство вызывает у индивидуума низкое количество тромбоцитов, его дальнейшее использование у этого человека может не приветствоваться.
Каковы перспективы для человека с тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов)?
Перспективы развития тромбоцитопении в основном зависят от ее причины и степени тяжести. Только при очень тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов менее 10 000–20 000) может возникнуть риск спонтанного кровотечения. Многие случаи тромбоцитопении могут быть обратимыми (вызванными медикаментозным лечением, инфекционными), что позволяет прогнозировать благоприятный прогноз. Функция тромбоцитов (свертывание и предотвращение кровотечений) в большинстве случаев остается без нарушений, несмотря на низкий уровень тромбоцитов.
Тромбоцитопения — что это такое. Причины, симптомы и лечение у беременных и новорожденных
Из химического состава крови можно определить реальное состояние здоровья человека. Например, если концентрация красных кровяных телец патологически снижается, имеет место прогрессирующая тромбоцитопения. Пониженные тромбоциты приводят к разжижению кровотока, склонности к кровоизлияниям и дисфункции организма.
Заболевание тромбоцитопения
Показатель тромбоцитов постоянно варьируется, а зависит это не только от пoлoвoй принадлежности пациента, но и времени года, суток. Например, утром этот показатель больше, а к ночи аномально снижается. Зная, что такое тромбоцитопения, необходимо усилить контроль над здоровьем, особенно это касается пациентов из группы риска. Тромбоциты защищают организм от внутренних кровотечений, при этом участвуют в процессе регенерации поврежденных тканей. Если развивается заболевание тромбоцитопения, защитные функции организма патологически снижаются.
Наследственная тромбоцитопения
Это может быть врожденное заболевание, которое наследуется по рецессивному признаку. Наследственная тромбоцитопения хаpaктеризуется аномальным строением тромбоцитов и их непродолжительной жизнеспособностью. Недостаточная выработка красных кровяных телец встречается гораздо реже дефицита эритроцитов в крови, однако это не означает, что недуг должен оставаться без должного внимания. В современной медицине это следующие диагнозы, присутствующие в жизни новорожденного:
- синдром Бернара – Сулье;
- аномалия Мея – Хегглина;
- синдром Вискотта – Олдрича.
Вторичная тромбоцитопения
В данном случае хаpaктерная аномалия становится осложнением основного заболевания, которое ранее не было качественно пролечено. Вторичная тромбоцитопения успешно лечится, если пациенту удастся окончательно избавиться от главного патологического фактора. При диагностике показано комплексное обследование, после чего врач ставит окончательный диагноз. Среди предпосылок к возникновению вторичной формы недуга оговаривают такие опасные состояния организма, как рентгеновское или ионизирующее облучение, тяжелая интоксикация, злоупотрeбление алкоголем.
Иммунная тромбоцитопения
Патология может быть врожденной или приобретенной, но в обоих случаях наблюдается угнетение иммунных клеток специфическими антителами. Иммунная тромбоцитопения может передаваться по рецессивному признаку либо становиться осложнением острого лейкоза (другого не менее опасного диагноза). Наблюдается чаще в детском возрасте, требует своевременной медикаментозной коррекции. Такая форма патологии не исключена у старшего поколения при нарушенной работе миокарда, инфекционных процессах, в случае прогрессирующей беременности.
Аутоиммунная тромбоцитопения
Указанный диагноз возникает, если активность аутоантител провоцирует нарушение собственных клеток и тканей организма. Болезнь одинаково возникает у взрослых и детей, имеет условную классификацию. Это идиопатическая тромбоцитопения (первичная) и вторичная тромбоцитопеническая пурпура, спровоцированная oнкoлoгией, ВИЧ, обширными поражениями соединительной или лимфоидной ткани, синдромом Эванса-Фишера, гepпeсовой инфекцией.
Лекарственная тромбоцитопения
Деструкция тромбоцитов в такой клинической картине осуществляется под воздействием приема ряда медицинских препаратов. Лекарственную тромбоцитопению провоцируют антибиотические средства, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, наркотики, антигистамины и даже седативные препараты. Чтобы избежать разрушения тромбоцитов и стабилизировать их количество, любой прием медикаментов должен быть согласован со специалистом по медицинским показаниям.
Тромбоцитопения — причины
Этиология патологического процесса у взрослых может оказаться запyтaнной на фоне преобладания других хронических болезней организма. Причины тромбоцитопении условно классифицируются на три вида провоцирующих факторов: уничтожающие тромбоциты, нарушающие их формирование, другие предпосылки. Прежде чем начать лечить недуг, показано выявить основные причины столь обширной патологии организма. Это могут быть:
- соматические и аутоиммунные заболевания;
- длительный прием медицинских препаратов;
- химиотерапия злокачественных опухолей;
- гематологические заболевания;
- длительное злоупотрeбление алкогольными напитками;
- В12-дефицитная анемия;
- инфекционный мононуклеоз;
- повышенное воздействие радиации на организм;
- осложненные простудные заболевания.
Тромбоцитопения — симптомы
При oнкoлoгических заболеваниях наличие продуктивной тромбоцитопении – закономерное явление. Пациент мучается от носовых кровотечений, а у женщин наблюдаются длительные мecячные. Если oнкoлoгия в организме отсутствует, все равно повышенная кровоточивость, например, десен, должна стать тревожным сигналом и поводом для обращения за консультацией к специалисту. Другие симптомы тромбоцитопении представлены ниже:
- длительное кровоизлияние после проведения ряда стоматологических процедур;
- формирование синяков при незначительном травмировании мягких тканей;
- кровянистые выделения у женщин особой продолжительности;
- кожная сыпь на теле, лице, конечностях;
- появление крови в моче (гематурия) ;
- кровотечение в органы ЖКТ, суставы;
- присутствие крови в кале;
- кровоизлияние в сетчатку глаза.
Тромбоцитопения степени тяжести
Снижение концентрации тромбоцитов имеет свои количественные и качественные показатели. Поэтому существует три степени тромбоцитопении, каждая из которых имеет индивидуальные хаpaктеристики. Это:
- Легкая степень обнаруживается случайно на плановом осмотре при отсутствии специфической симптоматики.
- Хаpaктерная патология средней тяжести сопровождается формированием геморрагической сыпи, сосудистой сетки.
- Тяжелая форма заболевания хаpaктеризуется обширными кровотечениями во внутренние органы, системы.
Продолжая перечень существующих видов указанной болезни, акцентировать особое внимание рекомендуется на продуктивной разновидности заболевания, которое возникает при наличии таких отклонений организма:
- апластическая анемия;
- мегалобластные анемии;
- миелодиспластический синдром;
- острый лейкоз;
- миелофиброз;
- гемостаз;
- тромбопения;
- метастазы paка;
- гепатит одной из форм;
- цитостатические медикаменты.
Тромбоцитопения у детей
Указанным недугом может заболеть и маленький ребенок, но происходит это крайне редко. Тромбоцитопения у детей диагностируется чаще в дошкольном возрасте, имеет сезонный хаpaктер (частые рецидивы наблюдаются зимой и весной). Симптоматика идентичная взрослым пациентам, обуславливает общее недомогание на фоне обильных высыпаний. Главная особенность – отсутствие видимых симптомов на ранней стадии, кроме отклонений показателей анализа крови. Опасность здоровью возникает в осложненных клинических картинах.
Тромбоцитопения у беременных
Такая патология может развиваться при вынашивании плода. Имеет медикаментозное и немедикаментозное происхождение, сопровождается подкожными кровоизлияниями и массовыми высыпаниями на дерме. Тромбоцитопения у беременных возникает на фоне дисфункции организма, а патологическими факторами становятся соматические и аутоиммунные заболевания у взрослых, вирусные инфекции и даже особенности питания будущих мамочек. Если у беременной возникло подозрение, что в ее организме продуцирует тромбоцитопения — что это такое, подскажет участковый гинеколог.
Узнайте о Д-димер — что это такое, показатели нормы при беременности и ее планировании.
Тромбоцитопения – лечение
Интенсивная терапия определяется хаpaктером патологии. Например, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения сложно поддается консервативному лечению, а устранить болезнь Верльгофа можно глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. Первым делом важно определить, что могло обусловливать хаpaктерный недуг. Вот несколько продуктивных направлений современной медицины для продуктивного лечения тромбоцитопении:
- При тромбоцитопении потрeбления тромбоциты активируются в сосудистом русле. Для коррекции показателя требуется гормональная терапия в виде Преднизолона.
- В случае тромбоцитопении разрушения распад кровяных пластинок осуществляется в селезенке. Коррекция осуществляется диетой, внутривенным введением иммуноглобулинов.
- Тромбоцитопения перераспределения сопровождается откладыванием тромбоцитов в селезенке с периодическим выбросом в циркулирующую кровь. Для лечения Этамзилат и Преднизолон.
- Тромбоцитопения разведения лечится аналогично.
Чем опасна тромбоцитопения
Это официальное заболевание имеет свой код МКБ-10, а задача врачей – предотвратить массовое разрушение и склеивание тромбоцитов. Важно понимать, чем опасна тромбоцитопения, чтобы не игнорировать строгие врачебные рекомендации. Потенциальной угрозой для здоровья становятся маточные кровотечения, геморрагический инсульт, кровоизлияние в легкие, органы ЖКТ и другие важные системы организма. Чтобы избежать столь серьезных осложнений, требуется:
- контролировать суточный рацион и прием медикаментов;
- своевременно лечить грипп и простуду;
- исключить из повседневной жизни все вредные привычки.
Падение уровня тромбоцитов — тромбоцитопения: причины и лечение
Тромбоцитопения – это снижение содержания тромбоцитов в крови (менее 150 млн/л). Эти клетки используются для образования кровяных сгустков при повреждении тканей. При их дефиците возникают кровотечения (наружные и внутренние), появляются синяки и геморрагическая сыпь на коже.
Подробнее о причинах развития в разных возрастных периодах и методиках лечения повышенной кровоточивости узнайте из этой статьи.
📌 Читайте в этой статье
Причины появления тромбоцитопении
Снижение уровня кровяных пластинок бывает первичным заболеванием или развивается на фоне других патологий. Причины тромбоцитопении у взрослых и детей могут быть сходными, но частота их встречаемости отличается у пациентов разного возраста.
У взрослых женщин и мужчин
Преимущественно обнаруживают приобретенные (вторичные) формы заболевания. В зависимости от механизмов их развития выделяют несколько подгрупп тромбоцитопении:
- при разведении крови – введение растворов, плазмы крови или эритроцитарной массы;
- задержка в селезенке или гемангиомах. Накопление в увеличенной селезенке встречается при лимфомах, портальной гипертензии при циррозе печени, алкоголизме, туберкулезе и саркоидозе, переохлаждении;
- повреждение при прохождении через протезированный клапан или аппарат для искусственного кровообращения;
- аллоиммунные – переливание несовместимой крови;
- аутоиммунные – антитела против своих тромбоцитов образуются при пурпуре, волчанке, гепатите, тиреоидите, ВИЧ-инфекции;
- гетероиммунные – на клетках фиксируются иммунные комплексы, состоящие из чужеродных белков и антител. Вызывают вирусы, медикаменты (транквилизаторы, антибиотики, сульфаниламиды, соли золота, висмута, гепарин, эстрогены, тиазидные мочегонные) ;
- низкое образование – лейкоз, миелосклероз, новообразования с метастазированием, угнетение функции костного мозга, недостаток фолиевой кислоты, железа, витамина В12, облучение, химиотерапия, апластическая анемия;
- потрeбления – диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбофилия.
А здесь подробнее о применении Клопидогрела.
У новорожденных
Могут быть связаны с наследственными заболеваниями – Фанкони, Вискотта-Олдрича, аномалией Мея. В этом случае не только появляется дефицит клеток, но и отмечается их структурная неполноценность. Эти болезни обычно называют тромбоцитопатиями.
Если у плода на кровяных пластинках есть антигены, которых нет у матери, то в ее организме образуются на них антитела. Это иммуноглобулины G, они могут преодолевать плацентарный барьер, прикрепляться к клеткам ребенка и их разрушать. Такой процесс развивается уже на 20 неделе внутриутробного периода, поэтому новорожденный имеет существенный дефицит тромбоцитов.
У детей и подростков
В этих возрастных периодах могут впервые проявиться врожденные аномалии. Толчком для клинических симптомов могут послужить вирусные инфекции, вакцинация. Нередко и приобретенные тромбоцитопении возникают после перенесенного гриппа, мононуклеоза, краснухи, кори и ветряной оспы.
У детей часто диагностируют геморрагические диатезы, связанные с недостатком тромбоцитов, при аутоиммунном разрушении клеток. Их провоцируют васкулиты, диффузный гломерулонефрит, применение препаратов, повреждающих кровяные пластинки.
При беременности
Физиологическое уменьшение тромбоцитов (не менее 100 млн/л) бывает из-за увеличения объема циркулирующей крови и сокращения продолжительности жизни клеток при изменении гормонального фона. К числу факторов, которые могут привести к патологическому дефициту, относятся:
- гиповитаминоз;
- токсикоз второй половины беременности, эклампсия;
- вирусные инфекции;
- аллергические и аутоиммунные заболевания;
- отслоение плаценты;
- интоксикации, в том числе и побочные реакции при применении медикаментов.
Симптомы тромбоцитопении
Как правило, подозрение о нарушении свертываемости возникает при частом и беспричинном появлении синяков на коже. Они могут быть вызваны легким ударом или незначительным сдавлением тканей, одеждой, инъекциями. Затем к ним присоединяется специфическая сыпь геморрагического хаpaктера – петехиальная.
Мелкоточечные петехии при тромбоцитопении
Ее расположением бывают конечности (чаще ноги), передняя поверхность туловища, лицо. Кровоизлияния охватывают и слизистые оболочки, возникают носовые и из десен кровотечения. На начальной стадии клиническая симптоматика может быть стертой, а болезнь диагностируют только по анализу крови.
На следующем этапе тромбоцитопении проявляются геморрагиями (кровоточивостью). У больных отмечаются:
- обильные мeнcтpуации у женщин;
- длительные кровотечения при порезах, стоматологических процедypaх (например, удаление зуба) ;
- кровоточивость десен при употрeблении жесткой пищи.
Интенсивность зависит от уровня тромбоцитов в крови. Хотя диагноз ставится при снижении их до 150 млн/л, но ощутимые потери крови начинаются с 50 млн клеток в 1 л, а содержание 20 млн/л расценивается как критическое. Нужно учитывать, что при присоединении инфекций геморрагии возникают и при более высокой концентрации клеток.
Появление петехиальной сыпи на лице и конъюнктиве глаз считают нeблагоприятным признаком, так как возрастает вероятность тяжелого осложнения – кровоизлияния в головной мозг.
В развернутой стадии болезни могут возникать спонтанные кровотечения из носа, матки, легких, почек, желудка и кишечника. После оперативных вмешательств отмечается длительная геморрагия. Обильное истечение крови и внутримозговая гематома бывают причиной cмepти больных.
Смотрите на видео о симптомах, причинах и лечении тромбоцитопении:
Диагностика состояния
Самым первым методом выявления тромбоцитопении является клинический анализ крови. В нем обнаруживают дефицит клеток, оценивают зрелость остальных элементов. Это важно для определения причины заболевания. При подозрении на нарушение образования и созревания кровяных пластинок назначается пункция костного мозга.
Для того, чтобы исключить дефицит факторов свертывания, исследуют коагулограмму, а при признаках аутоиммунного хаpaктера болезни определяют антитела к тромбоцитам. В дополнение к этим методам рекомендуется УЗИ печени и селезенки, рентгенография органов грудной клетки, иммунологические анализы крови.
Лечение тромбоцитопении в зависимости от возраста
Врожденная патология подлежит медикаментозной терапии только при развитии геморрагического синдрома. При существенных кровотечениях требуется госпитализация и неотложная помощь:
- переливание тромбоцитарной массы;
- ангиопротекторы – Дицинон;
- ингибиторы фибринолиза – Транексам, аминокапроновая кислота.
Детям с дефицитом тромбоцитов запрещается использовать Аспирин для снижения температуры, нестероидные противовоспалительные препараты, им противопоказаны антикоагулянты. При аутоиммунных заболеваниях применяют глюкокортикоиды, вводят иммуноглобулин, цитостатики, назначают плазмаферез. Если консервативная терапия не дает результата, то проводится удаление селезенки.
Подростки с тромбоцитопенией должны учитывать, что им нельзя добавлять в пищу уксус, пить спиртные напитки, заниматься травмоопасным спортом. Рекомендуется дополнить рацион свежими овощами и фруктами, орехами. Медикаменты назначают обычно для курсового применения – Глюконат кальция, Этамзилат, Адроксон, Рибоксин, В12 и фолиевую кислоту.
У взрослых пациентов обычно применяют гормональную терапию при иммунных тромбоцитопениях. Ее проводят около месяца до тех пор, пока не прекратятся высыпания на коже, остановится кровотечение. Тромбоциты на фоне такого лечения повышаются уже к концу первой недели.
После достижения нужного эффекта дозировка постепенно уменьшается. Более безопасен в отношении побочных реакций внутривенный иммуноглобулин. Он действует быстрее, но его действие корочке, чем у гормонов.
Вместе с кортикостероидами назначают и цитостатические препараты – Винкристин, Циклофосфан. Курс длится не менее 3 месяцев, затем постепенно снижают дозировку гормонов. Если за три месяца не удалось остановить кровоточивость, геморрагии непрерывно возобновляются, то решается вопрос об удалении селезенки.
При отсутствии органа, который разрушает тромбоциты и является источником антитромбоцитарных антител, почти у 80% больных возможно выздоровление или длительный период ремиссии.
Показаниями к спленэктомии являются:
- продолжающееся кровотечение или его рецидив при снижении дозы гормонов;
- количество тромбоцитов меньше 10 млн/л;
- отсутствие положительной динамики при уровне клеток 30 млн/л на протяжении 10 — 12 недель.
Последствия для больного
Прогноз для выздоровления определяется причиной тромбоцитопении и степенью ее тяжести. При слабой выраженности геморрагического синдрома возможно достаточно хорошее самочувствие.
Наиболее частым осложнением является анемия. Тяжелые кровотечения представляют опасность, особенно при несвоевременном оказании помощи. Пациенты, которым требуется частое переливание крови, подвержены риску гепатита, ВИЧ-инфекции, шоковой реакции на гемотрaнcфузию.
Злокачественное течение тромбоцитопении, обильные кровотечения из внутренних органов, кровоизлияние в головной мозг нередко заканчиваются фатально.
А здесь подробнее о причинах того, что лопаются вены.
Тромбоцитопении возникают при разведении крови, нарушении распределения и разрушении тромбоцитов. Причиной бывают и аутоиммунные болезни, сниженное образование. У новорожденных выявляют генетические тромбоцитопатии и разрушение клеток антителами, полученными от матери.
Для детей и подростков развитие патологии провоцируют вирусные инфекции, прием медикаментов. В период беременности возможна физиологическая тромбоцитопения. Заболевание проявляется повышенной кровоточивостью. Для лечения назначают кровоостанавливающие, гормональные препараты, цитостатики. При неэффективности удаляют селезенку.
Если вдруг лопаются сосуды на ногах, признак не может остаться незамеченным. Почему они лопаются и что делать? Какое лечение посоветует врач при синяке на ногах? Почему болят ноги и лопаются сосуды при беременности? Как выглядит лопнувший синяк и кровотечение?
О начале онкопроцесса человеку может подсказать организм, выдав определенные симптомы. Один из них — мигрирующий тромбофлебит. Как его выявляют и лечат?
Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.
Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?
В медицине все еще остаются не до конца разгаданные заболевания, и одно из них — жировая эмболия. Она может возникнуть при переломах, ампутации, проявляться в легких, почечных капиллярах. Что представляет собой синдром? Как лечится? Какие мера профилактики существуют?
Оторвавшийся тромб несет cмepтельную угрозу для человека. Профилактика тромбозов вен и сосудов способна снизить риск фатальной угрозы. Как предотвратить появление тромбоза? Какие средства против него самые эффективные?
Назначают Гепарин при инфаркте не всегда, особенно при остром инфаркте миокарда, поскольку есть противопоказания. Но он поможет при тромбозе глубоких вен, в т.ч. индуцированном. Какая дозировка нужна для лечения и профилактики?
Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?
Если выписан Клопидогрел, применение и дозы выбирает врач в зависимости от ожидаемого действия. Показаниями становится профилактика образования тромбов после инсульта. Препарат имеет побочные явления, зачастую это кровотечения. Есть аналоги лекарства.
Как быстро похудеть подростку в домашних условиях? Как быстро и безопасно похудеть подростку Помочь подростку похудеть — проблема, которой следует...
24 06 2024 17:45:48
Вакцина «Тетpaксим» Тетpaксим (Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная)...
23 06 2024 2:13:34
Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Недостаток эстрогена у женщин - 12 симптомов дефицита Большую роль в работе организма играют женские...
22 06 2024 20:27:55
Топ-6 свечей для иммунитета: безопасные средства для детей и взрослых Свечи для иммунитета — какие и когда нужно использовать? Сопротивляемость организма...
21 06 2024 9:35:39
Черноплодная рябина: применение, лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная: лечебные свойства и противопоказания Арония черноплодная, или...
20 06 2024 8:56:31
Микозан от грибка ногтей отзывы цена аналоги Микозан: инструкция, отзывы, цена. Поможет ли лак против грибка? Микозан (Mycosan) — противогрибковая...
19 06 2024 1:52:52
Как разогнать соли в шейном отделе Как разогнать соли в шейном отделе Медицине известно множество заболеваний, затрагивающих непосредственно позвоночник...
18 06 2024 16:32:41
Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам Барсучий жир при беременности...
17 06 2024 18:46:59
Косметология Ижевск - центры косметологии, косметологические и СПА-салоны, частные врачи косметологи Ижевска Косметология Ижевск - центры косметологии,...
16 06 2024 3:29:10
Чал (кисломолочный напиток из верблюжьего молока) Шубат (чал) – традиционный напиток казахов, получаемый из верблюжьего молока. По сравнению с кумысом он...
15 06 2024 6:54:24
15 лучших способов отбеливания зубов в домашних условиях Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Белоснежная, сияющая улыбка – один из...
14 06 2024 4:19:10
Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей Лечение препаратами нейропатии нижних конечностей Серьезным заболеванием нервной системы является...
13 06 2024 16:58:15
12 06 2024 20:10:22
Лучевая терапия при paке простаты — принцип действия и методы Лучевая терапия при paке предстательной железы При paке предстательной железы oнкoлoги...
11 06 2024 6:56:37
Имя Крис Раскройте тайну имени КРИС (в латинском трaнcлите KRIS) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и...
10 06 2024 0:39:32
09 06 2024 21:30:26
Все, что вам нужно знать о серебре. Коллоидное серебро Коллоидное серебро. Не надо это пить. Не все то здорово, что серебрит Новое - забытое старое....
08 06 2024 13:39:16
Тестостерон общий и свободный — в чем разница? Разница между тестостероном и свободным тестостероном Тестостероном называют мужской пoлoвoй гормон,...
07 06 2024 8:13:45
Красивый макияж глаз — Пошаговое фото дневных и вечерних образов Как сделать вечерний макияж в домашних условиях: пошаговое фото с рекомендациями Уважаемы...
06 06 2024 20:33:24
Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Эндоскопическая, лазерная риносептопластика Причиной затруднённого дыхания нередко становится деформация...
05 06 2024 12:22:25
Диета Светланы Фус Диета Светланы Фус для похудения за неделю Эта женщина-диетолог стала известной после выхода украинской передачи «Взвешенные и...
04 06 2024 15:43:39
Какие кроссовки считаются лучшими для бега при плоскостопии? Кроссовки при плоскостопии для бега Можно ли бегать с плоскостопием? Да, если позволит врач....
03 06 2024 10:28:26
Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова Семейный медицинский центр в Солнцево Похожие клиники 23 отзыва ул. Островитянова, д. 34к2 Прямая...
02 06 2024 0:16:27
Болит поджелудочная железа: какие лекарства принимать? Какие лекарства принимать если болит поджелудочная железа Когда возникают проблемы со здоровьем и...
01 06 2024 8:49:27
Травы и сборы для иммунитета 15 трав для поднятия иммунитета и защиты от инфекций Как защититься от инфекций и повысить иммунитет Природа бережно...
31 05 2024 18:58:24
Варикоцеле после операции: особенности восстановления Особенности реабилитации после операции варикоцеле Варикоцеле представляет собой распространенное...
30 05 2024 13:27:38
Алкоголизм и деградация личности: причины, симптомы, лечение Симптомы и изменения в личности при алкогольной зависимости Алкогольная деградация личности –...
29 05 2024 3:26:20
Лечение пpocтатита содой: рецепты, советы, противопоказания. Лечение пpocтатита содой: рецепты, советы, противопоказания. Простатит у мужчин — довольно...
28 05 2024 23:23:54
Простые рецепты варенья из лепестков роз Простые рецепты варенья из лепестков роз Многие люди часто пользуются народными рецептами, чтобы укрепить...
27 05 2024 2:55:18
Какой чай для лактации лучше выбрать кормящей маме Какой чай для увеличения лактации лучше выбрать кормящим мамам, рейтинг и инструкция по применению...
26 05 2024 14:32:30
Можно ли Мирамистином обpaбатывать раны? Обработка ран и порезов Мирамистином От того, насколько правильно была оказана первая помощь, зависит, порою,...
25 05 2024 8:58:57
Без сахара и жира. Как питается Анджелина Джоли Как похудела Анджелина Джоли - принципы питания и диета актрисы Звезды шоу-бизнеса часто находятся на...
22 05 2024 7:57:11
Понижение гемоглобина в крови у мужчин Причины низкого гемоглобина у мужчин Поделиться статьей в социальных сетях: Причины понижения уровня гемоглобина в...
21 05 2024 2:28:14
Валерьянка при грудном кормлении: можно или нет Экстpaкт валерианы при кормлении ребенка гpyдью Настойка валерьяны является одним из действенных средств...
20 05 2024 12:26:29
Энтеросорбенты для детей при отравлении Как выбрать подходящие ребенку сорбенты Различные болезнетворные факторы наиболее активно проявляют себя в...
19 05 2024 4:18:19
18 05 2024 5:49:33
Как лечить казеозные пробки в горле? Как лечить казеозные пробки в горле? Горло является главным барьером на пути вредных микроорганизмов. Гланды призваны...
17 05 2024 7:49:28
16 05 2024 16:21:13
Болят низ живота и поясница Причины болей в пояснице и внизу живота у женщин и мужчин Одновременная боль в пояснице и животе может свидетельствовать об...
15 05 2024 10:15:41
Антигистаминные капли для глаз: перечень и особенности применения Антигистаминные препараты: список средств и особенности их применения Малому количеству...
14 05 2024 20:33:15
Как простуда влияет мecячные — причины задержки Возможные причины и последствия задержки мecячных из за простудных заболеваний Отсутствие мecячных –...
13 05 2024 9:14:23
Как научить ребенка ползать на четвереньках? Упражнения, чтобы научить ребенка ползать вперед Как научить своего ребенка ползать? Каждый родитель с...
12 05 2024 5:58:16
Можно ли пить Диазолин беременным Диазолин при беременности — можно ли принимать Во время вынашивания ребенка женщина должна крайне серьезно относиться к...
10 05 2024 6:25:23
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,...
09 05 2024 0:57:50
Аденома почки Аденома почки Аденома почки - это доброкачественное новообразование объёмом от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, которое имеет...
08 05 2024 7:13:13
Валз Н для нормализации артериального давления Валз: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении показан? В настоящее время в...
07 05 2024 5:26:41
Неревматические кардиты у детей и взрослых: все особенности и схема терапии Неревматические кардиты у детей Неревматические кардиты у детей –...
06 05 2024 4:39:36
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Личная жизнь Михаила Пшеничного: жена, дети, семья
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Сергeй милованов актер личная жизнь дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Мэтт бомер и его бывшая жена
Алла киреева биография личная жизнь
Бывшие жены фото в трусиках
Юлия латынина личная жизнь дети
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Артемий лебедев дети фото
Надежда Лумпова (актриса) – фильмы с ее участием, биография и личная жизнь
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Никита кузнецов и бывшая жена
Куваева юлия актриса личная жизнь
Елена капица актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Бывшая жена япончика фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Глаголева вера биография и личная
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Валерий дэль биография личная жизнь фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Паршута юлия инь янь
Александр карманов жена алиса карманова
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Сын анны каменковой сергeй спивак
Елена аросева биография личная жизнь дети
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Как вовремя выявить и вылечить анальный полип 
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Девушка руслана белого
Личная жизнь Станислава Дужникова: жена, семья, дети
Состав Сборной Германии по футболу на ЧМ 2018: список футболистов с фото
Закрытая школа – актеры сериала и их роли, описание сюжета фильма на СТС
Полина Чернышова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр дьяченко личная жизнь его жена дети фото
Алсу избил муж фото
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Бывшая жена коэна инстаграм
Виталий Гогунский: личная жизнь с женой и дочкой, роли в кино и участие в шоу, фото актера
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Томас андерс биография личная жизнь нора
Герман томмераас биография личная жизнь
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Алексей земсков личная жизнь и биография
Елена супонина биография личная жизнь
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы 
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Жена и бывшие ебари
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Актриса елена мироненко личная жизнь
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Глафира стеклова личная жизнь дети
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Антон заволокин биография личная жизнь
Даниил воробьев и его жена анна чиповская фото
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Были ли у пушкина братья и сестры
Личная жизнь Дениса Васильева: жена, дети, семья
Елена Степаненко – биография и личная жизнь (семья бывшей жены Петросяна)
Ирина Ефремовактриса: личная жизнь (фото)
Алена Бабенко – биография актрисы и ее личная жизнь с мужем, а также фильмы с участием звезды
Личная жизнь Алексея Кортнева: жена, дети, семья
Гоголь (сериал на ТВ 3, 2019) – актеры и роли, дата выхода и трейлер многосерийного фильма
Дочь Екатерины Варнавы: есть или нет, фото Ксении Минаевой
Кристина Асмус: биография и отношения с Гариком Харламовым, инстаграм профиль актрисы
Личная жизнь Томаса Андерса: жена, дети, семья
Мурка (сериал, 2017) – актеры и роли в фильме про Марусю Климову, описание сюжета и интересные факты
Где купить качественную итальянскую мебель в кабинет руководителя
Александр Сударев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Андрея Григорьева-Аполлонова: жена, дети, семья
Жена Анатолия Журавлева – Полина Приходько и бывшая супруга Наталия
Личная жизнь Егора Бероева: жена, дети, семья
Микаэл Джанибекян — фильмы с участием актера, его личная жизнь и биограафия
Личная жизнь Бориса Корчевникова: жена, дети, семья
Марго Робби (Margot Robbie) – фильмы и роли актрисы, ее биография и фото из личной жизни с мужем Томом
Александр Лазарев старший: биография, личная жизнь
Ян Гэ (Голос) – фильмы и инстаграм фото актрисы, личная жизнь режиссера
Мигель Анхель Сильвестре: личная жизнь, ориентация
Донни Йен — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анастасии Денисовой: муж, дети, семья
Дарья Носик — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием и проект в производстве
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Владимир Ташлыков – личная жизнь и биография актера из сериала След, фильмы с его участием
Состояние здоровья и личная жизнь Катрин Денев: последние новости
Чернобыль Зона отчуждения – актеры и роли популярного сериала на ТВ-3, описание и основной сюжет фильма
Личная жизнь Ольги Ивановой: муж, дети, семья
Александр Розенбаум – песни и биография певца, его личная жизнь и концерты
Личная жизнь Олега Масленникова-Войтова: жена, дети, семья
Эбигeйл (фильм, 2019) – актеры и роли, трейлер и дата выхода, описание сюжета и интересные факты
Дарья Златопольская: биография и личная жизнь, муж, дети (фото)
Нонна Гришаева – биография и фильмы с участием актрисы, ее личная жизнь с мужем и детьми
Личная жизнь Рената Агзамова: жена, дети, семья
Александр Малинин – биография и личная жизнь (жена и дети) певца, а также его концерт романсов
Данил Прытков (Niletto): биография, личная жизнь, жена, дети, рост, вес, национальность
Текст (фильм с Петровым, 2019) – актеры и роли, трейлер и дата выхода, описание сюжета экранизации романа Глуховского
Личная жизнь Евгения Цыганова: жена, дети, семья
Сергeй Никоненко — фильмы и роли актера, биография и личная жизнь, дети и любимая жена
Жена Сергея Маховикова – Лариса Шахворостова: биография супруги и дети пары
Личная жизнь Виктора Хориняка: жена, семья, дети
Игорь Ясулович — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с любимой супругой Натальей
Татьяна Друбич: биография, личная жизнь, дети (фото)
Ольга Ломоносова – биография и фильмы с актрисой, фото из личной жизни с мужем и детьми
Сальвадор Дали — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Артура Смольянинова: жена, дети, семья
Сериалы ужасы – список лучших зарубежных хорроров: топ страшных и мистических телесериалов
Личная жизнь Гюрбея Илери: жена, дети, семья
Максим Костромыкин: биография актера, личная жизнь, популярные картины
Личная жизнь Ларисы Вербицкой: муж, дети, семья
Оксана Сидоренко: фото из профиля инстаграма, биография актрисы сериала Физрук
Куда делась Юля Ефременко – ведущая из Дом 2: где она сейчас
Лилия Четрару — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Петр Вельяминов — биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием, жена Татьяна и дети артиста
Личная жизнь Иpaклия Пирцхалавы: жена, дети, семья
Лукерья Ильяшенко – фильмы актрисы из сериала Сладкая жизнь, ее фото из личной жизни и биография
Личная жизнь Анжелики Вольской: муж, дети, семья
Разводы российских звезд – кто развелся в 2018 и 2019: самые громкие расставания
Дженнифер Энистон и Брэд Питт: почему развелись,слухи о романе
Изабель Эйдлен – биография и фильмы с участием актрисы, ее инстаграм и личная жизнь
Личная жизнь Ольги Картунковой: муж, дети, семья
Дмитрий Песков — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Дмитрия Крылова: жена, дети, семья
Жена Алексея Гомана – Мария Зайцева (бывшая) и дочь артистов Александрина
Личная жизнь Аллы Михеевой: муж, дети, семья
Валерий Леонтьев – биография и фото из личной жизни, песни и концерт российского певца
Семён Трескунов и его дeвyшка: фото, личная жизнь
Михаил Козырев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Игорь Золотовицкий — фото и биография актера, личная жизнь и фильмы с его участием, жена знаменитого артиста
Светлана Иванова – актриса: фото до и после пластики, личная жизнь
Группа «фабрика» — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анджелина Джоли: биография, личная жизнь, дети (фото)
Сергeй Галанин (группа Серьга) – песни и биография музыканта, его личная жизнь и дети
Личная жизнь Игоря Ботвина: жена, дети, семья
Адъютанты любви – актеры сериала и их роли в исторической драме, а также описание сюжета
Дмитрий Соколов – Уральские пельмени: биография, семья
Lena Headey — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Олеси Железняк: муж, дети, семья
Анна Седокова – песни и клипы, фото из личной жизни и биография певицы
Ваня Воробей – биография и личная жизнь, новый альбом и видео певца
Личная жизнь Анны Лутцевой: муж, дети, семья
Рамиль Сабитов – биография и фильмы с участием актера, его личная жизнь и национальность артиста
Личная жизнь Якова Кучеревского: жена, дети, семья
Виталий Кравченко – фильмы и сериалы с участием актера, его биография и личная жизнь
Илья Лазерсон: биография, жена, дети (фото)
Евгений Ганелин — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с женой Юлией
Личная жизнь Марии Мироновой: муж, дети, семья
Женщина Максима Аверина — Анна Ардова: личная жизнь известного актера, фото с женой и детьми
Личная жизнь Дениса Клявера: жена, дети, семья
Галина Тюнина — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марины Александровой: муж, дети, семья
Валерий Гаркалин — фильмы с участием актера, его биография и личная жизнь с женой Екатериной
Ирина Основина — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь
Личная жизнь Александра Макогона: жена, дети, семья
Илья Шидловский: биография и личная жизнь актера Интернов, фильмография и социальные сети (инстаграм и вк)
Александр Половцев биография, личная жизнь
Владимир Якyнин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Далида: биография, личная жизнь
Муж Дарьи Донцовой – Александр и бывшие мужья писательницы: первый и второй
Кристина Агилера — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Топ сериалов которые стоит посмотреть каждому: список лучших стоящих телесериалов
Инна Разумихина: личная жизнь, дети
Анастасия Меськова — фото и фильмы с участием актрисы, сын, муж и биография, личная жизнь балерины
Дидюля: биография, семья, жена, дети (фото)
Илья Иосифов – фильмы с участием актера, его личная жизнь и биография
Чинарев Павелактер: личная жизнь
Александра Попова (Соботковская) – инстаграм фото и биография, фильмы и биография артистки
Жены Ильи Резника – Ирина Романова, первая и бывшая супруги поэта
Михаил Лучко – биография и личная жизнь актера, а также фильмы с его участием
Муж Анны Семенович – Даниил Мишин (бывший) и личная жизнь певицы
Сериал Реальные пацаны на ТНТ: актеры и популярные роли, дата выхода
Жена Дмитрия Певцова – Ольга Дроздова и первая супруга Лариса Блажко, а также дети актера
Нина Русланова — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь (любимые дети и муж)
Евгения Каверау – фильмы с участием молодой актрисы и ее биография
Обман (2018) – сериал: актеры и их роли в фильме на канале Россия, а также содержание серий 1 сезона мелодрамы
Chuck Palahniuk — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Петросян и Степаненко развелись в 2018 году – новости о разводе Евгения Вагановича с женой
Жена Даниила Страхова – Мария Леонова: биография супруги и личная жизнь пары
Сергeй Кошонин – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Александр Молочников (режиссер) – фильмы и спектакли с ним, фото из личной жизни и биография актера
Ирина Апексимова — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием и роли в них
Эффективные способы сохранения молодости после 40 и 45 лет
В чужом краю (2018) – актеры и их роли в сериале на России 1, описание сюжета и дата выхода мелодрамы
Сеня Федя – сериал, 2018: актеры и роли, трейлер и дата выхода комедии СеняФедя на СТС
Кирилл Лавров – фильмы и биография актера, личная жизнь (семья и дети) народного артиста
Бернард Шоу — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Ernest Hemingway — биография знаменитости, личная жизнь, дети
25-й час (сериал с Арнтгольц, 2016) – актеры и роли, содержание сюжета и дата выхода мелодрамы на Первом
Роксана Бабаян – биография певицы, ее личная жизнь в семье с мужем, песни и фильмы с ее участием
Андрей Бурковский: биография и личная жизнь бывшего КВНщика, фото из инстаграма актера
Сергeй Сосновский (актер) – фильмы и биография артиста, его личная жизнь с женой
Секта (сериал с Ходченковой, 2019) – актеры и роли в фильме ТНТ, описание сюжета и дата выхода 1 сезона триллера
Анатолий Белый – фильмы с участием актера, фото из личной жизни и биография артиста
Мельник – сериал: актеры и их роли в фильме на канале НТВ, описание сюжета и интересные факты о детективе
Виктория Адельфина (актриса) – биография и личная жизнь, фильмы с ее участием
Мэрил Стрип на Оскаре: номинации и фильмы с актрисой, получившие премию
Толя робот (сериал ТНТ, 2019) – актеры и роли, дата выхода и трейлер комедии
Дмитрий Куличков – фильмы с участием актера, его личная жизнь и биография
Любовницы (фильм, 2019) – актеры и роли в комедии, трейлер и дата выхода
Сергeй Юшкевич – фильмы с участием актера, его личная жизнь с женой и биография
Лучшие российские комедийные сериалы – список популярных русских многосерийных комедий
Олег Королев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Жена Сергея Маковецкого – Елена Демченко: личная жизнь и биография супруги актера
Русские сериалы на Первом канале – список новых лучших российских фильмов, шедших на 1 канале
Жена Максима Леонидова – личная жизнь с Александрой Камчатовой и бывшие супруги певца
Личная жизнь Антона Пампушного: жена, семья, дети
Сергeй Маховиков – фильмы и роли актера, биография и личная жизнь (жена и дети) артиста
Муж Ингеборге Дапкунайте — Дмитрий Ямпольский: личная жизнь избранника, мужчины и дети актрисы
Андрей Малахов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Александр Абдулов — биография и личная жизнь актера (жена и дети), фильмы с его участием
Куда делся Яценюк и чем он сейчас занимается
Жена Евгения Кузнецова (хоккеиста) – Анастасия Кузнецова: личная жизнь и дочка в семье пары
Мария Луговая (актриса) – биография и фото из личной жизни, фильмы с ее участием
Ирина Рахманова — фильмы с участием актрисы, ее биография и личная жизнь
Лео Бокерия — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Мужья Ирины Безруковой – Игорь Ливанов (первый бывший) и личная жизнь с Сергеем Безруковым
Дмитрий Грачев — резидент Comedy Club, удивительное сходство с президентом
Артем Дзюба и Анна Дзюба (Asti) – родственники: кем приходится певица Асти футболисту
Наталья Суркова — фильмы с участием актрисы и роли в них, ее биография и личная жизнь
Илья Соболев (стендап комик) – биография и выступления участника Камеди, фото из личной жизни с женой
Ехезкель Лазаров — биография и личная жизнь актера из сериала Менталист, фильмы с его участием
Никита Тезин – личная жизнь актера, фильмы с его участием и биография
Лиза Кудроу — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Муж Екатерины Усмановой – Дмитрий: личная жизнь фитнес спортсменки
Олег Меньшиков — фильмы актера и личная жизнь, жена и дети, фото и биография, спектакли в театре и роли Олега
Личная жизнь Александра Буйнова: жена, дети, семья
Жена Михаила Башкатова – Екатерина Башкатова: дети пары и личная жизнь в семье
Муж Елены Пановой – Антон Мегердичев: личная жизнь и дети супругов
Авраам Линкольн — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Валерий Сюткин – биография и личная жизнь (жена и дочь), песни и клипы солиста Браво
Николай Озеров — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Лев Збарский — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Проигранное место (2018) – актеры и их роли в фильме, дата выхода и описание сюжета хоррора
Маргарита Левиева — фото и фильмы с актрисой, бывший спутник Себастьян Стэн, личная жизнь и биография
Евгений Ткачук – фильмы и роли актера, его биография и личная жизнь (жена артиста)
Личная жизнь Дмитрия Борисова: жена, дети, семья
Жена Ге opгия Жукова – Галина (последняя) и бывшие супруги Ге opгия Константиновича, а также дети маршала
Личная жизнь Анны Седоковой: муж, дети, семья
Jenny Mccarthy — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Татьяны Устиновой: муж, дети, семья
Клаудия Ким — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Грудининкандидат в президенты: биография (фото)
Екатерина Маликова (актриса) – фильмы и личная жизнь звезды, а также ее биография
Личная жизнь Елены Терлеевой: муж, дети, семья
Непрощенный (2018) – фильм с Нагиевым: трейлер и сюжет истории, актеры и их роли в драме
Личная жизнь Марины Петренко: муж, дети, семья
Ефим Шифрин — личная жизнь и биография артиста, его аудиокниги и фильмы в которых участвовал актер
Андрей Ташков: фото, биография, личная жизнь, семья
Личная жизнь Нелли Уваровой: муж, дети, семья
Андрей Алексин (певец) – биография и личная жизнь, фото и песни музыканта
Владимир Стержаков: последние новости о здоровье актера, фото (oнкoлoгия)
Игорь Гордин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Татьяны Овсиенко: муж, дети, семья
Thomas Hardy — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Максима Фадеева: жена, дети, семья
Дэйв Франко — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Аниты Цой: муж, дети, семья
Иван Шибанов — личная жизнь и биография актера, фильмы с его участием, единственная жена Ольга
Фото Екатерины Тихоновой – дочери Путина: биография, личная жизнь, семья, муж
Евгений Семенов (режиссер) — личная жизнь и биография артиста, фильмы с его постановками
Личная жизнь Галины Боб: муж, дети, семья
Matt Leblanc — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Евгении Осиповой: муж, дети, семья
Олег Видов — фото и биография актера, фильмы с артистом, дети, семья и личная жизнь
Дом 2: пары, которые до сих пор вместе
Владимир Наумов — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Юлии Рутберг: муж, дети, семья
Ирина Безрукова: единственный сын актрисы, фото артистки, личная жизнь и биография
Павел Трубинер: биография, личная жизнь, жена (фото)
Иван Шахназаров – фильмы режиссера, его личная жизнь и биография сына Карена Шахназарова
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Михаил Башкатов — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Чулпан Хаматовой: муж, дети, семья
Баста (Василий Вакуленко) – биография и личная жизнь с женой, клипы и фильмы рэпера, а также фото с Ноггано
Личная жизнь Дениса Клявера: жена, дети, семья
Владимир Шевельков – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Личная жизнь Кыванча Татлытуга: жена, дети, семья
Кто озвучивает Король лев 2019 на русском – список актеров, озвучивающих героев на английском и в русской версии
Личная жизнь Ольги Будиной: муж, дети, семья
Ксения Разина — фото актрисы, фильмы и роли, биография и личная жизнь
Солистка группы Роксет Мари Фредрикссон умерла: причина cмepти
Антон Риваль (Антон из Франции) – актер: инстаграм фото и личная жизнь, биография и фильмы с его участием
Елена Ландер: личная жизнь, муж, дети (фото)
Наталья Михайлова — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с ее участием
Светлана Зейналова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анна Кузина: личная жизнь, муж, дети (фото)
Юлия Такшина – фильмы с участием актрисы, фото из личной жизни и биография артистки
Ольга Красько: биография, личная жизнь (фото)
Личная жизнь Елены Борщёвой: муж, дети, семья
Владимир Данай (Владимир Смирнов) – актер: биография и фильмы с его участием, личная жизнь с женой Анной Слю и детьми
Личная жизнь Никиты Ефремова: жена, дети, семья
Алексей Владимирович Баталов – биография и личная жизнь (семья и дети), роли в фильмах и фото
Личная жизнь Сергея Жукова: жена, дети, семья
Андрей Крыжний — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Дарьи Поверенновой: муж, дети, семья
Марина Федункив – Камеди Клаб: биография и личная жизнь актрисы, фото из инстаграма
Кирилл Капризовхоккеист: биография, личная жизнь (фото)
Муж Екатерины Рождественской – Дмитрий Бирюков: причина развода и личная жизнь с бывшим супругом
Никита Дювбанов (ведущий МТВ) – биография и личная жизнь актера, фильмы с его участием
Личная жизнь Эмилии Спивак: муж, дети, семья
Данила Рассомахин — фильмы с участием актера и роли, его биография и личная жизнь
Личная жизнь Людмилы Артемьевой: муж, дети, семья
Динозавр – сериал, 2018: актеры и их роли в фильме на НТВ, дата выхода и описание криминального телесериала
Личная жизнь Марии Луговой: муж, дети, семья
Михаил Солодко – фильмы с участием актера, биография и личная жизнь каскадера
Вера Марецкая — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анны Чиповской: муж, дети, семья
Игорь Петрусенко — сериалы и фильмы с актером, биография и личная жизнь
Сергeй Гореликов: личная жизнь
Дарья Трегубова – биография и личная жизнь актрисы, а также фильмы с участием телезвезды
Личная жизнь Екатерины Редниковой: муж, дети, семья
Marlon Brando — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Татьяна Тарасова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марины Кравец: муж, дети, семья
Фильм Собибор (2018) – актеры и их роли, описание и трейлер режиссерского дебюта Константина Хабенского
Личная жизнь Сергея Чиркова: жена, дети, семья
Вероника Ксенжкевич: личная жизнь и биография, фото в инстаграм, фильмография (Любимцы)
Личная жизнь Аднана Коча: жена, дети, семья
Жена Александра Лазарева младшего – Алина Лазарева: личная жизнь и дети в семье пары
Личная жизнь Андрея Чадова: жена, дети, семья
Проклятие спящих – сериал 2018 года: актеры фильма и их роли в детективе на НТВ
Мария Шукшина: биография, личная жизнь, дети (фото)
Нигина Сайфуллаева – фильмы режиссера, ее биография и личная жизнь
Личная жизнь Леонардо Ди Каприо: жена, дети, семья
Джеймс Кук — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Анатолий Чубайс: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Анастасия Иванова (актриса из Универа) – фильмы с ее участием, личная жизнь и биография
Алина Хомич: биография, жена футболиста
Зоя Кайдановская – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фильмы и спектакли с ее участием
Личная жизнь Анатолия Белого: жена, дети, семья
Виктория Короткова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Олег Долинактер: личная жизнь, биография (фото)
Жена Дмитрия Дюжева – Татьяна Зайцева: биография, дети и личная жизнь семейной пары
Муж Оксаны Федоровой – Андрей Бородин (дети пары) и биография ее первого супруга
Умер рэпер Децл: причина cмepти, личная жизнь
Лара Фрост — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Виктории Толстогановой: муж, дети, семья
Sпарта (Спарта) – сериал 2018 года: актеры и роли в фильме с Александром Петровым, описание сюжета и интересные факты
Альбина Джанабаева: биография, личная жизнь, муж, дети (фото)
Анастасия Квитко (инстаграм модель) – фото до и после пластики, личная жизнь русской Кардашьян и ее биография
Личная жизнь Джареда Падалеки: жена, дети, семья
Фильмы с Ходченковой в главной роли – список лучшего кино и сериалов с участием Светланы Ходченковой
Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья
Майя Горбань — биография и личная жизнь актрисы, фильмы с участием юного таланта
Личная жизнь Елены Лядовой: муж, семья, дети
Муж Анастасии Уколовой – Антон Зенкович: личная жизнь пары, развелись ли супруги
Нина Дворжецкая: биография, личная жизнь (фото)
Жена Евгения Чичваркина – Татьяна Фокина и первая Антонина, дети бизнесмена
Личная жизнь Кирилла Сафонова: жена, дети, семья
Сергeй Бачин: биография, личная жизнь, фото
Актеры сыгравшие Альбуса Дамблдора в Гарри Поттере: как зовут актеров, играющих директора Хогвартса
Юлия Паршута: биография, личная жизнь (фото)
Канцелярская крыса – сериал (2018): актеры и их роли в фильме на НТВ, описание сюжета и интересные факты
Дмитрий Нагиев: биография, личная жизнь
Муж Регины Мянник — Ге opгий: актриса похоронила мужа? Личная жизнь и дети звезды
Личная жизнь Марины Петренко: муж, дети, семья
Джуно Темпл — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Анны Прохоровой: муж, дети, семья
Жена Стаса Ярушина – Алена Ярушина и первая бывшая Полина, а также дети в семье Станислава
Личная жизнь Лянки Грыу: муж, дети, семья
Роман Хан (актер): биография, фильмы и популярные роли, участие в Камеди Клабе
Личная жизнь Маргариты Симоньян: муж, дети, семья
Илья Маланин — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Михаила Башкатова: жена, дети, семья
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Личная жизнь Алексея Чумакова: жена, дети, семья
Илья Олейников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Азамата Мусагалиева: жена, дети, семья
Звоните ДиКаприо – сериал, 2018: актеры и их роли в драме на ТНТ, трейлер и сюжет фильма с Петровым
Певец Эмин: биография, личная жизнь (фото)
Волшебник (сериал 2019, Россия) – актеры и роли, содержание сюжета и дата выхода на Первом канале
Личная жизнь Александа Лазарева младшего: жена, дети, семья
Садовое кольцо – сериал (2018): актеры и их роли в сериале 1 канала, содержание сюжета и интересные факты о фильме
Юлия Мельникова (актриса) – личная жизнь с Павлом Трубинером и биография кинозвезды
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь
Человек паук и башни близнецы: вырезанная сцена с небоскребами в фильме
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Александр Тараньжин: профессиональный российский актер театра и кино, различная по жанру фильмография артиста
Роман Филиппов – летчик: биография, фото, семья
Юрий Колокольников – личная жизнь и фильмы актера из Игры престолов, его биография и интересные факты об артисте
Джей Джей Абрамс – фильмы и сериалы режиссера, его биография и личная жизнь
Личная жизнь Екатерины Скулкиной: муж, дети, семья
Рада Рай — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Алексей Серебряков: биография, личная жизнь (фото)
Лжедмитрий Первый — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Марии Ситтель: муж, дети, семья
Муж Иды Галич – Алан Басиев: кто он, чем занимается и как они познакомились
Личная жизнь Анны Снаткиной: муж, дети, семья
Инспектор Купер – сериал: актеры и их роли в фильме на канале НТВ
Личная жизнь рэпера Басты: жена, дети, семья
Оуэн Уилсон — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь певицы Сандры: муж, дети, семья
Муж Юлии Снигирь – Цыганов (гражданский) и первый Алексей, личная жизнь актрисы с бывшими мужчинами
Биография Аны Иванович: личная жизнь, карьера
Лариса Рубальская — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Актриса Любовь Константинова: личная жизнь
Анатолий Журавлев (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с его участием
Личная жизнь Ирены Понарошку: муж, дети, семья
Жена Олега Чернова – личная жизнь актера с Мариной Блейк и его бывшие супруги
Личная жизнь Марии Шараповой: муж, дети, семья
Жена Валерия Харламова — Ирина Смирнова: биография супруги, совместные дети и фото
Личная жизнь Марии Голубкиной: муж, дети, семья
Тейлор Китч — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Личная жизнь Антона Хабарова: жена, дети, семья
Возмездие (сериал с Прилучным, 2018) – актеры и роли в русском фильме НТВ, дата выхода и интересные факты
Жена Евгения Миронова – личная жизнь, есть ли дети в семье актера
Екатерина Никитина (актриса) – биография и личная жизнь, инстаграм и фильмы с ее участием
Сергeй Барышев – актер: роли в сериалах и фильмах, биография и личная жизнь с женой
Алла-виктория Киркорова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Биография мужа Светланы Ходченковой – Кирилла Маслиева, бывшего – Ге opгия Петришина и первого мужа Владимира Яглыча
Алексей Суренский – личная жизнь актера в сериале Молодежка, биография и фильмы с его участием
Евгения Дмитриева — фильмы с актрисой и роли, личная жизнь, муж, дети и биография
Жена Вячеслава Тихонова – Тамара Тихонова (вторая) и Нонна Мордюкова (первая), дети в семье актера
Наталья Жданова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Владимир Бортко –фильмы режиссера и биография автора картины Собачее сердце