Что такое дерматит Дюринга?

Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика?

В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.

Что это за болезнь?

Стадия ремиссии имеет продолжительный хаpaктер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:

• аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
• беременность;
• климактерический период;
• нервно-психические расстройства;
• физическое переутомление;
• повышенная чувствительность на вакцины;
• токсемия;
• лимфогранулематоз;
• злокачественные новообразования;
• выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
• аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

• буллёзная;
• гepпeсоподобная;
• трихофитоидная;
• строфулезная.

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

• Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
• Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
• При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
• Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.

Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:

• препараты сульфоновой группы;
• ГКС (глюкокортикостероиды) ;
• антигистаминные препараты;
• топические ГКС;
• антисептические средства для обpaбатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.

Список препаратов:

• Гентамицин;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон;
• Дексаметазон;
• Дезлоратадин;
• Лоратадин;
• Клотримaзoл;
• Метилпреднизолон;
• Мометазон;
• Неомицин;
• Оксид цинка (мазь) ;
• Цетиризин;
• Хлоропирамин;
• Сульфасалазин.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

• грецкие орехи;
• хурма;
• некоторые разновидности рыбы;
• фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Профилактика

Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:

1. пожизненная безглютеновая диета;
2. ежегодный осмотр у дерматолога;
3. приём гормональных препаратов.

Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется покраснением и припухлостью отдельных участков кожи, сыпью в виде пузырьков, волдырей и папул, сопровождается жжением и зудом. Дерматит Дюринга называется герпетическим потому, что сыпь группируется точно так, как и при гepпeсе. Для того, чтобы выявить заболевание, назначается гистологическое исследование и анализ содержимого пузырьков методом прямой иммунной флуоресценции. Для лечения используются препараты группы сульфонов и кортикостероидов.

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параoнкoлoгическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы дерматита Дюринга

Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.

Хаpaктерные признаки дерматита Дюринга:

• Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
• Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
• Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
• Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.

Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягoдицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.

Причины дерматита Дюринга

Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:

• Генетическая предрасположенность.
• Слабая иммунная защита.
• Вирусные инфекции.
• Беременность.
• Нарушения гормонального фона.
• Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
• Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
• Присутствие в организме paковых клеток.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Глисты.

Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).

Дерматита Дюринга у детей

Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами. Если у ребёнка появились симптомы дерматита, нужно как можно скорее обратиться к педиатру или дерматологу, который назначит необходимые для диагностики и лечения исследования.

Диагностика дерматита Дюринга

Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:

• Клинический анализ крови.
• Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
• Гистология.
• Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
• Биопсия.
• Обследование щитовидной железы.

Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.

Лечение дерматита Дюринга

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты. Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обpaбатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

В качестве дополнительного лечения используют народные средства:

• Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
• Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
• Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
• Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.

Читать еще:  Безопасное лечение дерматита на лице при беременности

Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.

Осложнения при дерматите Дюринга

Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение. Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией. Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид. Человек будет переживать из-за своего внешнего вида, сократит до минимума общение, потеряет сон и аппетит. Как результат – нарушение психического здоровья и затяжная депрессия.

Профилактика дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:

• Соблюдайте безглютеновую диету.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
• Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
• Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
• Ведите здоровый, активный образ жизни.

К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно. Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни. Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.

Дерматит Дюринга – редкое заболевание: признаки, терапия, фото

Содержание:

Отчего возникает дерматит Дюринга?

Этой болезни подвержен любой человек, независимо от возраста и пола. Еще в 19 веке занимались ее изучением. Дерматологу Дюрингу из Филадельфии удалось описать и детально ее охаpaктеризовать, поэтому и назвали этот недуг его именем.

Однако по-прежнему истинная причина непредсказуемой кожной патологии не выявлена. На основании имеющихся теорий определены такие факторы:

1. Наследственный.
2. Слабая иммунная система, не способная бороться с инфекцией.
3. Дисфункция кишечника, в частности, нарушение процесса всасывания, язвенная болезнь, гастрит.
4. Глистная инвазия.
5. ОРВИ, гepпeс.

ДД иначе называют герпетиформным дерматозом из группы аутоиммунных. Это относительно редкий вид заболевания, его особенность внезапного появления в большинстве случаев касается сорокалетних, но от него не застрахованы дети и пожилые люди.

Невосприятие организмом белка глютена тоже нередко является причиной заболевания, он содержится в составе злаковых. Аутоиммунная природа дерматита подтверждается наличием IgA-антител, выявленных между эпидермисом и дермой.

Воспалительные процессы внутренних органов, сверхчувствительность к йоду – все это является провокатором дерматита Дюринга.

Как проявляется ДД?

Кожная патология создает не только физические, но и эстетические проблемы. Высыпания, появление пузырей, эрозий в видных местах (на лице, руках) не лучшим образом отражаются на внешнем облике. Этот факт вызывает отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, могут вызвать у недовольного собой человека какое-либо заболевание. Иными словами, психосоматика провоцирует тяжелые недуги, в том числе и герпетиформный дерматоз, от которого не так легко избавиться.

Более всего подвержены рассматриваемому виду болезни – 20-40-летние мужчины, женщины тоже, но значительно реже. Герпетиформный дерматит почему-то чаще поражает жителей Северной Европы.

По МКБ 10 ДД классифицируется: L13.0 Дерматит Герпетиформный.

Симптомы схожи с иными видами кожных патологий, но более детальная хаpaктеристика позволяет дифференцировать болезнь:

• Кожные симметричные высыпания – почти сразу превращаются в пузырьки, наполненные сукровицей. Они могут лопаться сами или им помогает больной путем расчесываний. Содержимое попадает на здоровые участки и превращает их в больные.
• Распространяется сыпь на конечности и иные участки тела.
• Высыпания приобретают кольцевидный рисунок, напоминающий гирлянду.
• Появление пятен красного цвета.
• Отеки.
• Зуд – именно после него, уже через 2-3 часа образуются пузырьки.
• Болевой синдром даже без прикасаний.
• Жжение и покалывание.
• Повышенная температура тела.
• Возникновение нагноений.
• Верхняя часть пузырьков плотная, если она лопается, образуется корка.
• При заболевании ДД по причине проблем с ЖКТ – кал жирный серого цвета.
• Общее состояние заметно ухудшается, человек становится раздражительным, слишком эмоциональным или, напротив, вялым и заторможенным, его одолевают бессонницы.

Кожная сыпь выглядит по-разному: мелкие везикулы или буллезные – свыше 2 см в диаметре. Покрышка волдыря плотная. Если прозрачная жидкость в полостях становится бурой, это свидетельствует об инфицировании. Далее на месте пузыря возникает нагноение, следствием чего могут быть язвы. Если они затягиваются корками, значит, начался процесс заживления.

Если в момент расчесываний сорвать возникшие после вскрытия пузырей корки, на коже образуются эрозии и ранки.

Для дерматита Дюринга хаpaктерны обострения и сменяющие их ремиссии.

Этот недуг подразделяется на такие виды:

1. Буллезный.
2. Уртикароподобный.
3. Везикулезный.
4. Папулезный.

Судя по названиям, каждый из них отличается формой патологических образований на теле.

Наиболее хаpaктерные места для сыпи: предплечья, шея, локти, лицо.

На фото симптомы герпетиформного дерматоза на локтевом сгибе:

Симптомы герпетиформного дерматоза на локтевом сгибе

Более редко появляются высыпания на ягoдицах, затылке, коленях, крестце и спине (на фото):

Герпетиформный дерматоз на спине

Для ДД хаpaктерно отсутствие сыпи на ладонях, но в этих местах заметны кровоизлияния – лопнувшие капилляры. Их называют петехии или экхимоз. Слизистая поражается редко, но если все-таки это происходит в ротовой полости, там возникают эрозии.

Зажившие ранки оставляют следы: рубцы, шрамы, появляется гиперпигментация.

Диагностирование болезни

Начало всех начал – осмотр дерматолога, который изучает кожу пациента и опрашивает его, чтобы выяснить причины и иные детали, имеющие отношение к патологии. Однако внешние признаки не помогут дифференцировать и принять окончательное решение по поводу диагноза. Без лабораторных исследований обойтись невозможно:

• Анализ крови – превышение нормы показателя количества эозинофилов сигнализирует о наличии ДД.
• Гистология жидкостей везикул и буллезных пузырей – обнаружение нейтрофилов, ткани разрушенных ядер, полости.
• Обследование щитовидной железы, дисфункция которой может привести к кожному недугу (определение уровня тиреотропного гормона, общего трийодтиторина в крови, общего тироксина в сыворотке).
• Прямая иммунофлюоресценция, которая может определить скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Иногда по рекомендации гастроэнтеролога возникает необходимость прохождения биопсии тонкой кишки.

Процедypa на определение восприимчивости к йоду (проба Ядассона): мазь, в составе которой 50% йода, наносят на кожу предплечья. Через 24 часа изучают экспериментальный участок. Если кожа покраснела и на ней образовалась сыпь, проба считается положительной и диагноз не вызывает сомнения.

Если такую пробу провести путем принятия йода внутрь, у пациента с ДД моментально начнется обострение.

Если поставлен предварительный диагноз: буллезная форма ДД, проводится дифференциация с такими недугами: пемфигоид буллезный, пузырчатка вульгарная и иные ее виды.

Проводится обследование внутренних органов и систем с применением специального медицинского оборудования:

• УЗИ брюшины и мочепoлoвoй системы.
• КТ почек.
• Рентген легких.

На основе полученных ответов, врач устанавливает диагноз или опровергает его.

На фото дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках:

Дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках

Какая терапия показана при ДД?

Прежде чем определиться с медикаментозным курсом лечения, больного обязательно направляют на тщательное обследование органов пищеварения, чтобы исключить хронические, инфекционные и oнкoлoгические заболевания.

Главное медикаментозное средство – Дапсон, оно снимает симптомы после первого приема по такой схеме: 100 г (2 р. в день) – 5 суток; затем перерыв 2 дня и снова эту же дозировку. Всего от 3 до 5 заходов.

К назначению этого сильнодействующего препарата подходят с предельной осторожностью. После избавления ярко выраженных симптомов дозировку снижают до 5 мг через 1 или 2 дня. Прием лекарственного средства проводится под наблюдением врача, ведь он может вызвать ряд нежелательных явлений: анемию, аллергию, тошноту с рвотой, оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Врач предупреждает больного о несовместимости Дапсона с Амидопирином и препаратами, содержащими барбитураты.

Если упомянутое выше лекарство не подходит конкретному пациенту, ему могут назначить:

• Этебенецид;
• липоевую кислоту;
• Метионин;
• антигистамины;
• димеpaкоптопропансульфонат натрия;
• витаминные комплексы группы В, рутозид, аскорбиновая кислота.

Читать еще:  Электроофтальмия: лечение, первая помощь

Диуцифон также относится к эффективным средствам, его принимают около 2-х месяцев, для каждого пациента разpaбатывается индивидуальная схема с учетом 5-дневного перерыва.

К группе сульфоновой также относятся: Авлосульфон, Сульфапиридин (по специальной схеме).

От сильного зуда – Кларитин, Зиртек, Эриус.

Тяжелая форма ДД не всегда поддается лечению перечисленными выше медикаментами. В таких случаях врачи вынуждены назначать гормональные средства: Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарства могут быть в разных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного введения.

Дерматоловая мазь (5%) – применяется для лечения вскрытых визикулов.

Раствор салициловой, борной кислоты, фукорцин, зеленка – для нелопнувших волдырей.

Ранки и эрозии легкой формы рекомендуется обpaбатывать красителями анилиновыми. При вторичном инфицировании дают эффект средства в аэрозоли, в составе которых глюкокортикостероиды и антибиотики.

При проявлении ДД на слизистой ротовой полости, показано полоскание антисептическими растворами.

Если амбулаторное лечение не дало ожидаемого результата, пациент госпитализируется, в частности, при таких показаниях:

• Распространение сыпи на более обширных площадях тела.
• Очаг поражения заражен вторично.

Больному увеличивают дозу Дапсона или прописывают Сульфасалазин.

Народная терапия

Представители традиционной медицины положительно относятся к применению народных средств на основе лечебных трав. Хотя в каждом отдельном случае нужна консультация врача.

Используя такие растения, как спорыш, облепиха, горец птичий, для приготовления отваров, настоек или мазей, можно существенно облегчить состояние больного.

Не менее эффективными для снятия симптомов ДД являются омела, календула, трехцветная фиалка, а также солодка и можжевельник.

Отлично укрепляет иммунитет настой из левзеи и аралии, отвар элеутерококка.

Настои готовятся на водке или воде традиционным способом. Спиртовые настаиваются около 10 суток, пропорции: 1 ст. л одного растения или сбора сухого на 500 мл водки. Отвары: 7 ложек столовых трав на 1 л крутого кипятка, настаивать 2-2,5 часа.

Трава красавки может стать основой для приготовления в домашних условиях лечебной мази. Достаточно взять 2 части топленого свиного сала (внутреннего) и 1 часть высушенных перетертых листьев растения. Смесь отправляют в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Готовое лекарство пропускают через фильтр и обpaбатывают больные места.

Важна ли диета при ДД?

Ответ однозначный – утвердительный. Исходя из того, что ДД вызван сверхчувствительностью к клейковине, находящейся злаковых, необходимо исключить их из рациона питания.

Определен перечень продуктов, недопустимых при рассматриваемом заболевании:

• Суррогаты кофе.
• Квас, в том числе, домашний.
• Пиво и продукты с солодом.
• Мучные изделия.
• Бобы, капуста.
• Продукты, содержащие какао.
• Мороженое.
• Колбасные изделия, в составе которых хлеб.
• Злаковые: ячмень, пшеница, просо, овес.
• Морская рыба и морепродукты.
• Фейхоа.
• Хурма.

Разрешается употрeбллять в пищу:

• Фрукты.
• Майонез только домашний.
• Не йодированные соль и минеральная вода.
• Кофе только натуральный, чаи.
• Масло сливочное и растительное.
• Крупы: гречка, рис, кукурузная.
• Мед натуральный.
• Орехи (кроме грецких).
• Пряности.
• Зелень и овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, чеснок, лук.
• Подсолнечные семечки.
• Оливки.

Профилактические меры при ДД

Ввиду не выясненной до конца этиологии болезни, первичные профилактические меры не разработаны. Поэтому, если говорить о превентивных мерах, имеется в виду недопущение или сведение к минимуму рецидивы. Ведь хроническая форма, как правило, сопровождается периодическими обострениями, которые отличаются непредсказуемостью и могут возникнуть в любой момент на протяжении жизни. Именно в том, чтобы их не провоцировать, и заключается профилактика, к основным аспектам которой относятся:

1. Соблюдение рекомендаций по диетическому безглютеновому питанию (категорически запрещается пища, содержащая йод и отдельные виды злаков).
2. Регулярное обследование у дерматолога (постановка на диспансерный учет).
3. Соблюдение личной гигиены, что значительно снизит вероятность инфицирования.

К превентивным мерам общего хаpaктера, конечно, относится здоровый образ жизни. Ведь вредные привычки усугубляют физическое состояние организма, действуют разрушающе на иммунитет, что может привести к очередному обострению герпетиформного дерматоза.

Прогнозы и опасения

Сложно сделать однозначный вывод. У разных людей – разные результаты. На полное выздоровление сложно рассчитывать из-за хаpaктерной особенности – цикличности. Ремиссии могут быть неполными и недолгими. Некоторые больные все-таки выздоравливают, это зависит от ресурса защитных сил организма.

Такое явление, как новые высыпания в момент приема медикаментов, не новость. Однако врач рекомендует продолжать придерживаться установленной схемы.

Серьезное опасение – вторичное заражение инфекцией.

И еще одно предупреждение: если не обратиться к врачу при первых симптомах и не начать своевременное лечение, запущенный герпетиформный дерматоз может стать причиной для таких серьезных заболеваний:

• Волчанка красная.
• Витилиго.
• Саркоидоз.
• Лимфома кишечная.
• Остеопороз.

При неукоснительном следовании назначениям перopaльных и наружных препаратов, соблюдении лечебной диеты, намного легче и быстрее можно добиться существенного облегчения состояния больного.

Дерматит Дюринга

Болезнь Дюринга называют патологию кожных покровов хронического хаpaктера с частыми рецидивами, проявляющуюся в виде зудящей сыпи. Внешняя симптоматика заболевания напоминает сыпь при герпетической патологии.

Герпетиформный дерматоз Дюринга хаpaктеризуется специфической сыпью, образующейся на коже в виде гирлянды или кольца. Проявляется этот тип недуга чаще у лиц мужского пола, работоспособного возраста.

Особенности болезни

Дерматит Дюринга хаpaктеризуется острым появлением сыпи на кожном покрове. На малой площади тела одновременно могут образоваться эризематорные участки, папулы, крупные и мелкие волдыри, заполненные жидкостью. Подобная сыпь сопровождается жжением и зудом, а в некоторых случаях возможно повышение температуры тела.

Герпетиформный дерматоз Дюринга чаще развивается у лиц начиная с 15 и до 60 лет. Причем как показывает пpaктика, больше подобному недугу подвержены представители сильной половины человечества. При этом стоит подчеркнуть, болезнь Дюринга классифицируется по типам и формам в зависимости от возраста пациента.

Герпетиформный дерматит имеет несколько типов и форм. В определении к какому виду относится патология большую роль играет визуальный анализ кожной сыпи. При этом чаще всего, встречаются следующие типы:

• везикулезный. При подобном состоянии на кожном покрове образуются мелкие пузырьки по типу везикул;
• папулезный. Данная разновидность хаpaктеризуется образованием множественных узелков небольшого размера с отсутствием пустот;
• буллезный. При этом типе патологии образуется большое количество пузырей, заполненных жидким содержимым;
• уртикароподобный. Подобная разновидность патологии хаpaктеризуется образованием множественных пузырьков волдырей из-за отслоения верхнего слоя эпителия.

В случае, возникновения герпетиформного дерматита Дюринга при котором сыпь сливается между собою и преобразуется в эрозии можно говорить о том, что дефект приобрел атипичную форму дерматита. Подобные негативные преобразования также классифицируются и среди них есть наиболее распространенные в виде:

• вегетирующее. При таком осложнении формируются осложненные очаги, имеющие ворсинчатый тип;
• локализованные. Симптоматика выражена лишь на небольшом участке кожного покрова;
• пемфигоидные. В данном случае герпетиформный дерматоз Дюринга хаpaктеризуется высыпанием больших уплотненных пузырей, с трудом поддающихся разрыванию;
• строфулоидные. Возникает образование волдырей и папул. Причем сначала формируются узелки, а сверху их появляются небольших размеров волдыри;
• трихофитоидный. Сыпь при таком обострении будет иметь волнистые края и шелушиться. Эти симптомы во многом схожи с грибковым поражением. По этой причине врачи дают клинические рекомендации, пройти исследование, дабы установить первопричину появившейся негативной симптоматики;
• экзематоидный. На очаге поражение наблюдется множественное высыпание папул и волдырей, которые буквально в течение нескольких дней преобразуются в мокнущие эрозии.

Существует еще одна форма, именующаяся как старческий дерматит. Как правило, старческий дерматит Дюринга возникает на фоне возрастных изменений в организме, при которых происходит нарушение обмена веществ, проблемы в работе печени и угнетение активности кровотока. При подобной патологии на теле возникает сыпь разного размера, которая и образует атипичную форму дефекта.

Дюринга болезнь в преклонном возрасте опасна своим течением. Поэтому при первой симптоматике следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Причины возникновения

К сожалению, причин по которым проявляется герпетиформный дерматит сегодня еще до конца не изучены. У некоторых больных при сборе анамнеза выявляется злокачественное новообразование, поражающие органы.

Кроме того, дерматоз Дюринга нередко возникает у лиц:

• страдающих нарушениями нормального функционирования тонкого кишечника;
• при непереносимости на белок глютена, содержащийся в большом количестве в злаковых культурах.

Также некоторые специалисты считают, герпетиформный дерматит Дюринга носит аутоиммунный хаpaктер. В пользу этой теории выступает тот факт, что специфические антитела чаще обнаруживаются в зоне граничащей дермы с эпидермисом.

А вот что касается провокаторов, которые и вызывают Дюринга герпетиформный дерматит, к ним относятся следующие:

• частые перегрузки ЦНС;
• нарушения гормонального фона;
• патологии ЖКТ сопровождающиеся частыми рецидивами;
• вирусные патологии;
• отравление токсическими веществами;
• инфицирование паразитами организма.

Кроме того, такая патология, как Дюринга дерматоз может возникать из-за индивидуальной непереносимости к йоду, генетическая предрасположенность и при аллергии. Стоит отметить, что у представительниц прекрасной половины человечества герпетический везикулярный дерматит чаще развивается в период вынашивания ребенка и при менопаузе. Связано это с тем, что в такие периоды женский гормональный фон перестраивается, вследствие чего и проявляется заболевание.

Как уже говорилось выше, герпетиформный дерматит хаpaктеризуется острым проявлением. О том, что возник дерматит могут сказать следующие симптомы:

• на теле образуются красные пятна;
• далее, пятна преобразуются в волдыри;
• негативный процесс сопровождается отеком;
• постепенно волдыри формируются в пузыри;
• расположение пузырей напоминает кольцо или полумесяц;
• в местах высыпаний ощущается сильный зуд и жжение.

Читать еще:  Дерматологические центры и клиники Нижнего Новгорода

Изначально в волдырях содержится прозрачная жидкость. Постепенно окрас содержимого меняется, жидкость мутнеет, что говорит о наличии инфекции. На ощупь волдыри имеют плотную структуру. Однако со временем они самостоятельно открываются и преобразуются в язвенные образования. Вокруг каждого лопнувшего волдыря находится его покрышка, которая формируется в корку. Именно этот момент и указывает на заживление эрозий.

Полностью победить болезнь Дюринга к сожалению, не удастся. Этот тип патологии является хроническим и хаpaктеризуется частыми рецидивами. Однако пациенту под силу контролировать течение заболевания и не допускать ухудшение состояния.

Дерматоз Дюринга лечение состоит из целого медикаментозного комплекса. Однако перед тем как приступить к устранению последствий важно выявить первопричину и определить ее тип. Для этих целей назначаются следующие диагностические мероприятия:

• выполняется забор биологической жидкости для общего анализа на установление эозинофилов;
• проводится цитологическое исследование жидкости, взятой из пузыря;
• гистология фрагмента воспаленного кожного покрова;
• анализ мочи;
• проверка щитовидки.

После выполнения этих анализов пациента обследуют на наличие злокачественных новообразований и дефектов ЖКТ. Так как патология носит хронический хаpaктер перед врачом дерматовенерологом стоят следующие цели:

• перевести течение патологии в длительную стадию затухания;
• избавить больного от проявлений заболевания извне и тем самым улучшить его физическое, а также мopaльное состояние;
• избавить от высыпаний и исключить инфицирование;
• подробнее ознакомить больного с профилактическими методами, позволяющими контролировать течение патологии.

В свою очередь больной должен строго придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

• исключить прием ванны и посещении парной бани;
• во время мятья под душем стараться не использовать мочалку в местах поражения;
• полноценно отдыхать;
• больше находиться на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не перетруждаться физически;
• принимать витаминные комплексы.

Кроме того, важна диета при болезни Дюринга. Питаясь правильно негативная, симптоматика поскорее уйдет.

Что касается терапии, она состоит из применения следующих лекарственных форм:

• для снятия аллергических признаков назначаются антигистаминные медикаменты;
• полноценно отдохнуть помогут успокоительные средства;
• при тяжелом течении патологии показаны гормональные препараты;
• устранить последствия на кожном покрове помогают раствор брильянтовый или фукорцин.

Также положительный эффект можно получить при лечении последствий на коже, используя медикаменты из группы сульфоновых. Помогает побороть последствия дерматита народная медицина. Однако применение подобных средств нужно согласовываться с лечащим врачом, дабы не усугубить течение заболевания.

Профилактика

Побороть рассматриваемую патологию к сожалению, не удастся. Поскольку синдром Дюринга является хроническим дефектом. Однако, строго придерживаясь врачебных назначений удастся надолго забыть об этом неприятном недуге. Все что для этого требуется уделить немного времени профилактическим мероприятиям:

• придерживаться диетического питания;
• не использовать медикаменты с содержанием йода;
• соблюдение гигиены;
• стараться не переохлаждаться;
• свести к минимуму потрeбление жиров;
• избегать стрессы;
• своевременно лечить все вирусные и грибковые инфекции.

Все эти простейшие правила улучшат качество жизни человека и помогут предупредить появление рецидива.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при гepпeсе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

Общие сведения

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параoнкoлoгического дерматоза.

Причины возникновения

Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны. Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тpaкта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.).

Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягoдицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трaнcформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трaнcформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

Диагностика

При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.

Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параoнкoлoгическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения oнкoлoгической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-пoлoвoй системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.