Операция лазерная септопластика перегородки носа — о самом главном
Операция лазерная септопластика перегородки носа — о самом главном
Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы
В последние годы в ринохирургии прослеживается тенденция к популяризации альтернативных методов коррекции эстетических дефектов носа и исправления деформации носовой перегородки. Одним из таких методов является лазерная септопластика. Инновационная технология безоперационного выпрямления перегородки носа позиционируется как безопасная, эффективная и безболезненная для пациента.
Вопрос в том, насколько обещания соответствуют реальному положению дел? Может ли лазерная септопластика носовой перегородки решить все имеющиеся у пациента проблемы с носовым дыханием? Насколько стабильным будет результат коррекции в долгосрочной перспективе? Мы подробно остановимся на всех нюансах и тонкостях исправления дефектов перегородки носа лазером и ответим на озвученные выше вопросы.
Лазерная септохондрокоррекция — молодая методика исправления деформации носовой перегородки. Принцип метода можно описать следующим образом: хрящевой компонент перегородки прогревается лазером до определенной температуры. Затем, когда под действием тепла хрящ становится пластичным, хирург производит манипуляции, направленные на выпрямление хряща. После снижения температуры хрящ «застывает», но уже в исправленной форме.
В литературе и в публикациях в Интернете можно встретить другие названия данной технологии: термопластика носовой перегородки, термическое ремоделирование хряща. Синонимичные термины хорошо отражают принцип действия метода: хрящ прогревается и становится пластичным, после чего можно проводить ремоделирование — изменение формы с целью исправления деформации.
Преимущества термопластики носовой перегородки видны невооруженным глазом, и они действительно подкупают. Все манипуляции выполняются без нарушения целостности покровных тканей, то есть без хирургического доступа и без разрезов.
Отсутствие разрезов дает сразу три преимущества: нет послеоперационного рубца, нет кровопотери и нет риска инфицирования раны (поскольку и самой раны нет). Дальше — больше. Лазерная септопластика методом термического ремоделирования хряща проводится под местной анестезией. Нет необходимости в наркозе, пациент во время операции находится в сознании. После операции нет головной боли, тошноты, слабости и других побочных эффектов общей анестезии.
операцией, после лазерной септохондрокоррекции восстановительный период, фактически, отсутствует. Сразу после исправления дефекта человек может вернуться к обычной социальной и трудовой активности. Достаточно соблюдать индивидуальные рекомендации оториноларинголога или пластического хирурга, который проводил операцию.
Подведем промежуточные итоги. Лазерная септохондрокоррекция, или термическое ремоделирование носовой перегородки, обладает следующими преимуществами:
- Бескровная, быстрая, безболезненная и простая для пациента процедypa.
- Проводится под местной анестезией.
- Минимальный риск осложнений.
- Короткий и простой восстановительный период.
- В реабилитационном периоде нет отеков и синяков, неизбежных при классической септопластике.
Пока создается ощущение, что термопластика превосходит традиционную хирургическую методику исправления дефектов перегородки по всем статьям. Но мы советуем не торопиться с выводами. При более детальном изучении вопроса открываются нюансы, которые могут кардинально изменить ваше мнение о процедуре.
Изложенной выше информации достаточно, чтобы понять, что при помощи молодой технологии можно исправить только дефекты хрящевого компонента перегородки. Между тем, носовую перегородку формируют не только хрящи, но и костные структуры — сошник и перпендикулярная пластина решетчатой кости.
В клинической пpaктике крайне редко встречается изолированное искривление хрящевого компонента. Как правило, страдает и костный, и хрящевой элемент, причем деформация кости ухудшает функцию внешнего дыхания в куда большей степени. Термопластика хряща не в состоянии решить проблемы, вызванные искривлением костных элементов.
Итак, первый, и весьма существенный недостаток метода — весьма ограниченные возможности.
Искривление перегородки — не единственная причина нарушения носового дыхания. На фоне деформации в носовых ходах происходит разрастание (гипертрофия) эпителиальных тканей. Как правило, утолщение слизистой развивается на «вогнутой» стороне перегородки, и именно этот патогенетический механизм становится главной причиной нарушения дыхания. Пока нет гипертрофии, человек дышит нормально, но с разрастанием слизистой появляется постоянная заложенность носа.
Из-за гипертрофии слизистой оболочки сужаются входные отверстия придаточных пазух, в результате чего в них возникают условия для развития воспалительных процессов. Многим пациентам знакомы такие хронические заболевания верхних дыхательных путей, как гайморит или фронтит. Им часто сопутствует появление на слизистой полипов и кист, которые необходимо удалять.
Лазерная септохондрокоррекция не предполагает хирургического вмешательства на эпителиальных тканях.
Лазерная септохондрокоррекция не предполагает удаления полипов или кист придаточных пазух, хотя эти манипуляции жизненно необходимы для восстановления проходимости носовых ходов и улучшения пневмотизации придаточных пазух. Это еще один существенный недостаток метода.
Третий недостаток термопластики носовой перегородки — отсутствие какой-либо информации о долгосрочных результатах коррекции.
Молодая методика используется всего несколько лет. Мы пока ничего не знаем об отдаленных последствиях прогревания хряща лазером. Любые заявления о том, что технология дает стабильный результат, пока являются спекулятивными. Достоверно известно лишь то, что лазерная септохондрокоррекция может быть эффективной в краткосрочной перспективе.
Четвертый недостаток лазерной септохондрокоррекции — высокая стоимость процедуры.
Аппарат для термического ремоделирования хряща стоит очень дорого, намного дороже оборудования для эндоскопических операций ринохирургии. Цена лазерной септохондрокоррекции намного выше цены традиционной или эндоскопической септопластики. Здесь важно сделать небольшое пояснение.
Термопластика используется только для выпрямления хрящевого компонента. Можно исправить незначительное искривление, которое легко устранить в ходе классической септопластики. Травмирование тканей при такой операции минимально. Восстановление проходит легко, без дискомфорта и отеков, и при этом стоимость оперативного лечения будет в несколько раз ниже стоимости лазерной септохондрокоррекции.
Получается, что преимущества термического ремоделирования хряща не так и велики, ведь сравнивать необходимо с операцией на хрящевом компоненте перегородки. Что же касается септопластики с исправлением хрящевых и костных компонентов, ее сравнивать с термопластикой некорректно — при подобных дефектах инновационная методика неэффективна и неприменима.
Лазерная септопластика
Согласно статистическим исследованиям, больше половины земного населения имеет дефект носовой перегородки. У одних людей эта патология ничем не проявляется, а другим доставляет дискомфорт: затрудняет дыхание, становится причиной сильного храпа, приводит к хроническим заболеваниям других ЛОР-органов, частым насморкам (синуситам, гайморитам), мигреням и плюс ко всему является причиной развития сильных комплексов относительно внешности.
Но сегодня эта проблема решается оперативно и эффективно при помощи инновационной методики пластической хирургии под названием лазерная септопластика.
Что такое лазерная септопластика?
Под данным термином подразумевается коррекция искривления перегородки в носу при помощи узконаправленного светового луча, не нарушая ее целостность. Воздействие лазером может осуществляться по принципу:
- Скальпеля. Это аналог обычной операции по устранению неровностей носовой перегородки, когда вместо скальпеля используется световой луч. Он позволяет откорректировать дефекты более аккуратно и менее травматично.
- Теплового источника. При помощи лазерного луча хрящевую ткань внутри носа нагревают до такого состояния, чтобы ее можно было легко привести в необходимое положение.
Лазер позволяет откорректировать небольшие аномалии, связанные с изменением хряща, при сопутствующей деформации костной ткани он бессилен. В таком случае проводится традиционная (эндоскопическая) септопластика.
Инновационность, суть и особенности лазерного исправления носовой перегородки
Дыхание носом важно для здоровья человека, поскольку в его полости воздух согревается и очищается. Если данный процесс нарушается, это приводит к хроническим заболеваниям ЛОР-органов.
Чаще всего причиной этого является неровность носовой перегородки. Это костно-хрящевая структура, которая делит полость вертикально поровну. Деформации поддается преимущественно хрящевая ткань, которая может развиваться неравномерно с рождения, или искривиться при травмировании.
Данные дефекты раньше можно было устранить только хирургическим путем, который был довольно травматичным. Но современные технологии позволяют провести исправление носовой перегородки лазером.
Инновационность данной методики заключается в том, что:
- Она позволяет осуществить оперативное вмешательство бескровно и малоинвазивно. При резекции тканей лазерный луч одновременно запаивает сосуды, позволяя избежать кровотечения, отека слизистой.
- Операция длится не более получаса, реабилитация проходит без осложнений, в короткие сроки.
- Она обладает антисептичным эффектом. Лазерный луч убивает болезнетворные бактерии, микроорганизмы, препятствуя их проникновению в организм и дальнейшему развитию инфекции.
- Эффект достигается с первого раза — перегородка выравнивается, нормализуется дыхание, работа ЛОР-органов. Осложнений пpaктически не бывает.
Преимущества и недостатки методики по сравнению с другими способами выпрямления носовой перегородки
По сравнению с эндоскопической септопластикой, лазерная методика имеет ряд преимуществ:
- является малотравматичной;
- позволяет избежать заражения крови, занесения инфекции;
- не требует наложения швов;
- длится не более 50 минут, имеет короткий восстановительный период;
- после нее не остается швов;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).
Наряду с данными преимуществами, лазерная коррекция перегородки носа, по сравнению с эндоскопической, радиоволновой, имеет некоторые недостатки:
- не может исправить s-образные искривления;
- бессильна при деформации костной ткани;
- стоит дороже;
- имеет довольно обширный перечень противопоказаний.
Насколько безопасно применение лазера?
В медицине лазеры впервые стали применять около 50 лет назад. С тех пор неоднократно поднималась тема их безопасности. Терапевтическое воздействие лазера предполагает использование приборов низкой мощности, с контактными насадками или полостных, использование защитных очков, что исключает возможность какого-либо излучения, вредного для человека.
Хирургические лазеры более мощные. При их воздействии на биологическую ткань выделяются бактерии, различные газы, которые могут накапливаться в помещении. Поэтому, при использовании таких приборов, важно иметь надежную систему очистки воздуха, сменять фильтры, исходя из степени их загрязнения. Подобные меры предосторожности позволят избежать возможного вреда лазера для пациента, персонала, работающего в данном помещении.
Очень важна квалификация персонала, работающего на лазерной установке. Если врач правильно выберет методику (длину волны, мощность, частоту импульсов), будет воздействовать локально и дозировано, лечение будет эффективным и безопасным для пациента.
Больно ли это?
Операция по исправлению неровности носовой перегородки при помощи лазера проходит безболезненно. В зависимости от сложности воздействия, вводится местная или общая анестезия.
Нужна ли предварительная подготовка?
Поскольку лазерная септопластика носовой перегородки является оперативным вмешательством, до проведения операции необходима подготовка. После первичного осмотра врача назначается:
- анализ крови общий и на свертываемость, на инфекции (сифилис, гепатит), СПИД;
- ЭКГ;
- флюорография (если не проходилась на протяжении года) ;
- анализ мочи (общий).
Если результаты анализов удовлетворительные, назначается дата проведения операции. До этого времени необходимо:
- отменить прием противовоспалительных препаратов;
- прекратить употрeбление кроворажжижающих средств (например, ацетилсалициловой кислоты).
Как проходит лазерная септопластика?
Лазерная корректировка носовой перегородки, в зависимости от сложности, осуществляется под местной или общей анестезией. Если лазер используется как скальпель, врач-пластик выполняет действия в такой последовательности:
- световым лучом разрезает слизистую носовых ходов;
- проводит расширение ходов риноскопом;
- иссекает новообразования хряща лазерным скальпелем;
- проводит откачивание удаленных элементов, ткани.
После операции нет необходимости накладывать швы на разрез, достаточно использовать марлевую повязку.
При коррекции изъянов носовой перегородки путем нагревания лазером, воздействие имеет такой хаpaктер:
- в спецоборудование вводят данные о пациенте, вследствие чего выбирается оптимальный режим воздействия на перегородку;
- проводят местное обезболивание;
- носовую перегородку фиксируют в правильном положении при помощи инструмента для механического выпрямления;
- воздействуют на необходимую зону лазерным лучом. Под оптимальным режимом перегородка нагревается, становится гибкой, поддается выравниванию.
Противопоказания
Исправление носовой перегородки лазером не проводится при:
- наличии онкозаболевания;
- слабой свертываемости крови;
- нарушениях в работе сердца и сосудов;
- обострении инфекционных и других заболеваний.
Также, лазерную септопластику не делают детям до 19 лет и людям преклонного возраста.
Бывают ли осложнения и последствия?
Лазерное устранение дефектов перегородки в носу иногда имеет побочные явления, которые быстро проходят:
- головную боль;
- отек в параорбитальной области;
- воспаление слизистой носа;
- сухость во рту.
Данные побочные эффекты во многом зависят от правильной реабилитации пациента, как он придерживается рекомендаций врача. При неосторожном механическом повреждении нос может вернуть свою искривленную форму, тогда операцию придется повторить.
Остаются ли шрамы, рубцы?
Внешний вид пациента после операции во многом зависит от мастерства хирурга. Профессионал способен скрыть все видимые дефекты носа, сделать его гармоничной частью лица.
Если после операции все же остались шрамы или атрофические рубцы, уменьшить их проявления позволят физио- и косметические процедуры. Но есть одно условие — проводить их можно только спустя год после вмешательства.
Как ускорить реабилитационный период?
Лазерная септопластика носовой перегородки, по сравнению с другими операциями, предполагает минимальный восстановительный период. Поскольку после данного вида пластики нет кровотечения, реабилитация пациента проходит в амбулаторном режиме, при отсутствии осложнений — в домашних условиях.
Для быстрого восстановления он должен:
- вести щадящий образ жизни (избегать физических нагрузок, отдыхать) ;
- не употрeбллять горячее питье;
- регулярно обpaбатывать носовые ходы антисептическими средствами;
- носить бинтовую повязку на протяжении недели после операции;
- увлажнять слизистую специальными растворами;
- не посещать бассейн, сауну, солярий минимум месяц после операции;
- бережно ухаживать за областью вокруг носа;
- питаться сбалансировано, принимать витамины.
При повышении температуры, плохом самочувствии необходимо обратиться к ЛОРу.
Стоимость коррекции перегородки в носу лазером. Из чего состоит цена?
На цену исправления носовой перегородки лазером влияет:
- Сложность проведения операции.
- Вид анестезии.
- Необходимость использования спецоборудования.
- Регион проживания.
- Статус клиники, квалификация врача.
Чтобы не переплатить за операцию, а также не выбрать услугу низкого качества, рекомендуется ориентироваться на средние цены по региону.
В России стоимость лазерной септопластики составляет от 25-30 тыс. рублей (Екатеринбург, Владивосток, Краснодар, Самара). В Санкт-Петербурге, Рязани цена операции стартует от 50 000 рублей, в столице от 80 тыс. рублей.
В Украине стоимость устранения неровностей носовой перегородки при помощи лазера составляет от 14 000 гривен.
Рекомендации по выбору клиники, врача
Результат коррекции носовой перегородки лазером зависит от профессионализма врача, поэтому при его выборе следует учесть:
- квалификацию специалиста (желательно чтобы он был ЛОРом) ;
- опыт работы в данном направлении;
- отзывы пациентов;
- результаты его работ (посмотреть фото людей до и после коррекции).
Немаловажным является и место проведения операции. В медцентре должно быть:
- Современное, исправно работающее оборудование.
- Квалифицированный персонал, способный в любой момент оказать помощь.
- Стерильные условия.
Каких «специалистов» нужно обходить стороной?
Сегодня много клиник и врачей, работающих в данном направлении. Но следует знать, что использование лазерной аппаратуры, требует специальных навыков. Поэтому, перед операцией, следует убедиться, что врач прошел обучение (хорошо ориентируется в технических хаpaктеристиках прибора, знает правила его безопасного использования).
Не следует доверять «специалистам», которые сильно занижают цены на свои услуги. Может оказаться, что они используют низкокачественное оборудование, пытаются такими образом набраться опыта в выполнении данного рода операций.
Нужно быть осторожным, если врач проводит поверхностный осмотр и сразу предлагает операцию. Настоящий специалист сначала должен собрать устный анамнез, ознакомиться с жалобами пациента, затем назначить дополнительные обследования, выяснить, нет ли противопоказаний к проведению лазерного воздействия. Также, он должен объяснить, как будет проходить операция, процесс восстановления, предупредить о возможности возникновения побочных эффектов.
Лазерная септопластика — операция, позволяющая решить многие проблемы с носовым дыханием, устранить хронические процессы в данном органе. Она проходит с минимальными рисками для пациента и часто имеет не только функциональный, но и эстетический эффект, если искривление перегородки проявляется внешне. Это позволяет улучшить самочувствие пациента, повысить его самооценку.
У меня был дефект носовой перегородки, вызванный травмой в детстве. Из-за ноздрей разного размера я не только ощущала проблемы с дыханием, но и становилась предметом насмешки сверстников. Операции я боялась, поэтому ничего не предпринимала. В институте я узнала, что данную проблему можно решить при помощи лазера, а не обычного скальпеля. Это вызывало доверие, поэтому я согласилась на вмешательство. В моем случае исправление носовой перегородки лазером заняло около 20 минут. После операции я испытала только одно неудобство — нельзя было спать лицом вниз. Зато теперь я дышу свободно, имею красивые одинаковые ноздри!))
Я считаю, что использование современных технологий в медицине — большой плюс. Тоже делал лазерную септопластику. Проводил его опытный врач-ЛОР. Все прошло успешно, без отека и крови, в местах разрезов не видно никаких рубцов! Результатом очень доволен!
One comment
Здравствуйте. Мне сделали септопластику, нос стал дышать, но визуально перегородка выровняна не полностью. Через какое время после такой операции делать лазерною септопластику, чтобы окончательно выровнять нос?
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обpaбатываются ваши данные комментариев.
Читать еще: Когда следует принимать ОспамоксСептопластика: исправление искривления носовой перегородки
Что такое септопластика
Септопластика — операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.
При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, выpaбатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием). Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный. При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.
Показания к оперативному лечению
Показания для операции:
- затруднение носового дыхания
- развитие хронического ринита
- рецидивирующие гнойные синуситы
- рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
- развитие кист в околоносовых пазухах
- развитие полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи)
Чтобы определить, требуется ли оперативное лечение в вашем случае, врач проведет инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии, а также лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.
Противопоказания
Септопластика противопоказана в случае наличия oнкoлoгии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.
Виды септопластики
Радиоволновая септопластика
Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы. В преимуществах операции — не только эстетичность, но и то, что послеоперационный период занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа вместе с подготовкой к операции. Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.
Лазерная септопластика
Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний. Следует проконсультироваться с врачом.
Септопластика
Исправление носовой перегородки — достаточно популярная процедypa. Её выполняют в качестве одиночной операции или в комплексной ринопластике.
Неправильная форма хрящевой и костной частей перегородки приносит эстетический дискомфорт, вызывает проблемы с дыханием.
Причины изменения формы перегородки носа
- Травматические повреждения;
- Врождённые дефекты;
- Наследственные особенности строения.
Переломы носа в анамнезе могут сказаться на форме носовой перегородки. Чаще всего изменяется ее костная часть. Врожденные аномалии связаны с неправильным срастанием или развитием носовых зачатков.
Искривленная перегородка может быть унаследована от родственников.
Септопластика и её виды
Оперативное вмешательство, которое заключается в исправлении деформаций носовой перегородки, называется септопластика. Она проводится врачом, пластическим хирургом.
В основе лежит изменение костной или хрящевой части перегородки. Пластику выполняют с помощью специального оборудования или вручную.
- Классический вариант;
- Эндоскопический метод;
- Лазерный способ;
- Радиоволновую методику;
- Ультразвуковую септопластику.
Классический метод заключается в исправлении деформированной части носовой перегородки с помощью обычного скальпеля.
Ход операции
Проводят разрез слизистого слоя. После достижения хрящевой пластинки, хирург приступает к выравниванию. В сложных случаях, она может быть извлечена с целью более тщательной корректировки.
Когда будет достигнута нужная форма, врач помещает её обратно. Для предотвращения излишней подвижности устанавливают специальную сетку. Извлекать её не требуется. Она рассасывается самостоятельно по истечении года после операции. Вмешательство занимает от 1 до 3 часов. В качестве обезболивания, применяют общий наркоз. Данный метод считается устаревшим. Он имеет длительный период реабилитации и высокий риск развития осложнений.
Использование эндоскопа значительно упрощает процедуру септопластики. Это позволяет врачу видеть операционное поле с помощью камеры на зонде.
На слизистой выполняются небольшие надрезы. Через них врач получает доступ к хрящу носовой перегородки. Зоны деформации иссекаются. В полость носа помещают специальные тампоны. Они препятствуют развитию кровотечения.
Обезболивание может проводиться в виде местной или общей анестезии. Продолжительность процедуры составляет от 1 до 2 часов. Она значительно безопаснее, чем классический способ. Восстановительный период занимает от нескольких дней до пары недель.
Применение лазерной септопластики исключает развитие кровотечений при совершении надрезов. Лазер имеет бактерицидное свойство. Риск инфицирования при такой методике минимален.
Пациент находится под местным обезболиванием в течение всей операции. Продолжительность вмешательства составляет около 30 минут. При наличии множества положительных моментов, лазерный метод нельзя использовать при дефекте костной части носовой перегородки.
Радиоволновая методика представляет собой оперативной вмешательство, где вместо скальпеля применяют радионож. Он прижигает сосуды и препятствует кровотечению. Его можно использовать для коррекции как хрящевой, так и костной части носовой перегородки. Суть процедуры мало отличается он других методов.
Через разрезы на слизистой извлекают деформированные пластинки перегородки или проводят коррекцию непосредственно через них.
Ультразвук способен рассекать ткани. С его помощью операция проходит без кровопотери. Он может иссекать как мягкие ткани, так и костные. Это позволяет применять ультразвуковой нож для удаления наростов и костных шипов.
УЗ-волны могут исправить даже выраженную деформацию.
Септопластика, как и любая операция, имеет свои показания:
- Затрудненное носовое дыхание;
- Заболевания носа и околоносовых пазух;
- Визуально заметное искривление;
- Хронический ринит;
- Постоянный храп или шумное дыхание;
- Частые носовые кровотечения.
Любая из этих причин возникает при носовой перегородке неправильной формы. Подтвердить диагноз искривления носовой перегородки может врач, при осмотре.
Он проведет детальное обследование, назначит спектр анализов. При необходимости, назначается консультация ЛОР врача.
Противопоказания для септопластики
Операция до 18 лет имеет ряд ограничений. Если для пластики есть медицинские показания, операцию выполняют с письменного согласия родителей или официальных опекунов.
Запрещается проводить коррекцию инвазивным методом при наличии новообразований носовой полости. При таких изменениях существует риск обильных кровотечений и повреждения опухоли.
Септопластика противопоказана при острых заболеваниях сердечнососудистой системы, декомпенсированном диабете, инфекционных болезнях в острой стадии и нарушениях свертывания крови.
Для выявления противопоказаний, перед операцией проводится полное обследование.
Подготовка к процедуре
Перед началом оперативного вмешательства, пациент проходит ряд обследований.
Они включают в себя лабораторные анализы, рентгенографию в трех проекциях, ЭКГ и флюорографию. Это позволяет врачу сориентироваться относительно метода коррекции носовой перегородки и способа анестезии.
За 5-7 дней до манипуляции, стоит исключить употрeбление алкоголя. Уменьшить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от курения. Врачи советуют отменить прием нестероидных обезболивающих, кроверазжижающих препаратов.
Если это затруднительно, нужно сообщить специалисту об этом.
Непосредственно перед операцией нельзя употрeбллять пищу и воду. Коррекция носовой перегородки проводится на пустой желудок.
Осложнения
Исправление носовой перегородки достаточно безопасная и простая процедypa. Это подтверждает большинство положительных отзывов.
Существует риск развития ряда негативных последствий после вмешательства:
- Кровотечения;
- Повреждение перегородки;
- Спайки;
- Потеря чувствительности;
- Гематомы;
- Воспаление.
Появление кровянистых выделений из носовых ходов после операции нормальное явление. Они должны быть незначительными и быстро прекращаться.
Если кровь идёт слишком долго и её много, стоит говорить о носовом кровотечении. Часто это связано с приемом лекарственных средств, которые влияют на свертывание, например, Аспирин.
При кровотечении стоит поместить в полость носовых ходов тампоны или ввести гемостатическое средство. Если кровь продолжает идти, следует обратиться в экстренную службу скорой медицинской помощи или непосредственно к лечащему врачу.
Повреждение перегородки возникает во время медицинского вмешательства. Это бывает связано с тонкой пластинкой.
Спайки возникают в местах рассечения слизистой оболочки. Это сращения, которые состоят из соединительной ткани. Они возникают у людей, кожа и слизистые которых склонны к рубцеванию.
Гипестезия стенок носовых ходов возникает при повреждении в момент операции нервных волокон. Они расположены под слизистой оболочкой. Восстановление проводимости нервных импульсов произойдёт самопроизвольно. Для этого просто требуется определённое время.
Если улучшения нет, нужно обратиться к врачу.
Гематомы развиваются при повреждении сосудов. Чаще всего они возникают при классической септопластике. Исчезают самостоятельно через 7-14 дней.
В области разрезов в первые часы после пластики развивается отек. Это естественная реакция организма на внешнее вмешательство. Если соблюдать рекомендации врача, отек проходит через 2 – 3 недели.
Если появились сомнения, лучше показаться врачу.
Период восстановления после процедуры
Реабилитация после септопластики может проходить в условиях стационара или дома. Если вмешательство прошло благополучно, во время его проведения отсутствовали осложнения, продолжать лечение можно в домашних условиях.
При сложном течении операции или высоком риске развития негативных реакций, пациента оставляют под наблюдением в клинике.
После процедуры, независимо от того, где находится человек, стоит соблюдать определенные правила.
В носовые ходы пациента помещают специальные турунды. В них вводят специальные трубочки. Они помогают дышать. В их просвете может скапливаться слизь и кровь. Поэтому, стоит регулярно проводить санацию при помощи физраствора.
Первые дни отмечается отек и заложенность носа. Для борьбы с дискомфортом назначаю сосудосуживающие препараты, например Ксилометазолин. Его можно применять до 7 дней. Более длительное использование может вызвать привыкание.
Питание пациента должно состоять из сбалансированной пищи. Исключаются горячие, острые блюда, увеличивают употрeбление жидкости. После процедуры это поможет бороться с сухость полости рта. Она вызвана изменением способа дыхания, из-за заложенности носа.
После процедуры следует исключить физические нагрузки.
Это имеет значение 3 – 4 дня после манипуляции. Далее разрешены легкие прогулки на свежем воздухе. Если пациент занимался какими-либо видами спорта, воздержаться стоит от них до 2-3 недель.
При существовании риска присоединения инфекций, врач назначает антибактериальные препараты. Курс лечения составляет в среднем 5 – 7 дней. Дозировка подбирается отдельно для каждого пациента.
Результаты
После периода восстановления, результат не заставит долго ждать. У 99% пациентов восстанавливается носовое дыхание, это главная задача пластики. Постепенно уходят сопутствующие заболевания, прекращается хронический ринит. Улучшается самочувствие.
Септопластику можно комбинировать с другими операциями, например, исправить горбинку на носу. Фото пациентов, которым была выполнена септопластика, представлены на сайте.
Куда обратится
Часто пациенты задают вопрос, где сделать септопластику в Москве качественно.
Если есть показания для исправления перегородки, обратитесь к пластическому хирургу. В нашем центре Вы можете получить предварительную консультацию бесплатно.
Септопластика носовой перегородки лазером
Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедypa по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.
Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.
Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.
При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.
Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период мeнcтpуации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.
Подготовка к операции
Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.
Список подготовительных анализов:
- Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
- Анализ мочи.
- Исследование на онкозаболевания, опухоли.
- Проверка артериального давления.
- Флюорография.
- Внешний осмотр отоларингологом.
- Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).
По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.
В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.
В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.
Техника выполнения
Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.
- Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
- Слизистая оболочка разрезается лазером.
- Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
- Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
- Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
- Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
- Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.
Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.
Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедypa.
Фото до и после
Реабилитация
Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедypa, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.
Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.
Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.
Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.
После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.
Правила для пациентов в послеоперационный период:
- После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
- Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
- В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
- Стараться избегать наклонов головой.
- Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
- Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
- В период восстановления рекомендуется потрeбллять много воды.
- Алкоголь и курение исключить.
- Нельзя употрeбллять препараты, разжижающие кровь.
Лазерная септопластика носа не сложная процедypa, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.
Последствия
Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.
- К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
- Возможны головные боли и сухость слизистых.
- Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.
Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.
Сколько стоит?
Средняя стоимость лазерной септопластики по клиникам Москвы – 54 000 руб. Минимальная цена в столице – 30 000 руб.
Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.
Анна: «Септопластика носовой перегородки лазером пугала меня, так как казалось, что это сложная и тяжелая операция. Перед ней нельзя ничего есть из-за того, что вводят наркоз. У меня это было местное обезболивание. Боли не ощущаешь, но чувствуешь, как в носу что-то делают. Через месяц я и забыла, что меня оперировали. Хотя первые дни было очень тяжело дышать из-за этих трубок в носу и отеков».
Денис: «Мне лазерную септопластику носовой перегородки назначили из-за трудностей с дыханием. Стоит в нашем городе это 30 тысяч. Проблема исчезла, побочек не было».
Яна: «Последние 2 года страдала от гайморита, лечащий врач в поликлинике направил к ЛОРу, заведующему одной клиники. Сделали лазерную септопластику – в целом, плюсов больше у нее, чем минусов, пострадать неделю стоит. Только 1 совет – если переносите общий наркоз, выбирайте его. От местного было больно, честно».
Дарья: «В детстве упала с каруселей, итог – искривление перегородки, дышала только левой ноздрей. Кроме неудобств с дыханием, была горбинка, поэтому делала септопластику лазером + ринопластику. Прошел месяц, почти восстановилась, внешне нос стал красивее, дышу хорошо».
Юрий: «Друг делал пластику в Германии, я в России. У него через полгода проблемы вернулись, а у меня прошел хронический гайморит и постоянная заложенность. Вот так».
Натуральные энергетики: как повысить работоспособность без вреда для организма? Натуральные энергетики: как повысить работоспособность без вреда для...
27 06 2024 14:26:49
При болях в желудке какие нужно пить лекарство, таблетки, препараты от боли Лекарства от боли в желудке, список таблеток, что лучше принимать Боли в...
26 06 2024 5:54:11
Можно ли заниматься спортом при простуде? Можно ли заниматься спортом при простуде «Главный академик Иоффе доказал: коньяк и кофе вам заменят спорт и...
25 06 2024 12:53:12
Хилак форте - официальная* инструкция по применению ХИЛАК ФОРТЕ Регистрационный номер: Торговое название: Хилак форте Международное непатентованное...
24 06 2024 14:44:51
Окситоцин при родах, как стимуляция: что за препарат и последствия его применения Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия Во время родов в...
23 06 2024 17:38:55
Как лечить заложенность в ушах народными средствами Народные средства от заложенности Заложенность уха – приобретённое отрицательное явление, происходящие...
22 06 2024 20:44:27
Какие ванны следует принимать при остеохондрозе? Виды лечебных ванн при остеохондрозе: какие можно принимать Наиболее эффективным в борьбе с...
21 06 2024 17:11:48
Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Остеосаркома ( Остеогенная саркома ) Остеосаркома – это злокачественная опухоль,...
20 06 2024 14:29:20
Применение гранатовой кожуры Чем полезны гранатовые корки для организма человека? Гранат – уникальный фрукт. Помимо вкусных и полезных ягод он содержит не...
19 06 2024 9:16:21
Как повысить давление во время беременности Как поднять давление при беременности, повысить его в домашних условиях Как поднять давление при беременности...
18 06 2024 0:13:46
Углекислые газовые уколы: показания и противопоказания Уколы углекислым газом при остеохондрозе шейного отдела (с отзывами) Карбокситерапия – новый метод...
17 06 2024 8:58:52
Рис «Арборио»: описание сорта и рецепты приготовления Рис «Арборио»: описание сорта и рецепты приготовления Средиземноморская кухня, напоенная солнцем и...
16 06 2024 21:31:28
Сколько живут с paком шейки матки: прогноз выживания по стадиям Прогноз выживаемости с paком шейки матки на разных стадиях от врачей При paке шейки матки...
15 06 2024 8:21:44
Ибупрофен – вред передозировки для организма человека и побочные эффекты лекарства Передозировка Ибупрофеном Нестероидные противовоспалительные препараты...
14 06 2024 3:21:24
Как лечить опоясывающий лишай? Опоясывающий лишай - симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях народными и медикаментозными средствами Заразная...
12 06 2024 23:34:10
Аденома почки Аденома почки Аденома почки - это доброкачественное новообразование объёмом от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, которое имеет...
10 06 2024 15:32:45
Праздничный хлеб LiveInternetLiveInternet -Рубрики По России (207) Московская область (64) Ярославль и Ярославская область (15) Вологда и Вологодская...
09 06 2024 3:16:55
Крем-суп из кабачков Крем-суп из кабачков Крем-суп из кабачков - вкусный летний суп, который готовится очень быстро и легко. Довольно низкокалорийный суп,...
08 06 2024 3:40:44
Как приучить ребенка к горшку? Советы доктора Комаровского Как приучить ребенка к горшку по Комаровскому? Освоение малышами горшка является одной из...
07 06 2024 16:19:55
Гречневая и белковая диеты Дюкана: выбираем Диета доктора Дюкана - отзыв Баттл ДИЕТ! 3 недели, 2 дeвyшки и 1 приз. Дюкан vs Гречка. Сколько можно сбросить...
06 06 2024 15:29:13
Что такое флегмона зуба Флегмона зуба - симптомы и лечение автор: врач-стоматолог Полевская К.Г. Часто можно услышать от людей такое понятие как «флегмона...
05 06 2024 22:52:51
Как вылечить паховую грыжу не прибегая к операции ? Лечение паховой грыжи без операции: альтернативные методики Вопрос о лечении паховой грыжи без...
04 06 2024 9:15:56
Как быстро вызвать рвоту после еды для похудения Как вызвать рвоту после еды для похудения Многие представительницы женского пола, следуя тенденциям моды,...
03 06 2024 19:29:18
Китайское лечение бесплодия у мужчин и женщин с помощью иглоукалывания Китайское лечение бесплодия у мужчин и женщин с помощью иглоукалывания В Китае...
02 06 2024 0:27:48
Чем отличается подагра от артрита Чем отличается подагра от артрита — типичные причины и симптомы, методы лечения Медицине известно немало суставных...
01 06 2024 15:27:48
Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Неспецифические...
31 05 2024 9:39:47
Отрыжка после чеснока Причины изжоги от лука и чеснока, способы ее устранения Лук и чеснок — источники многих витаминов, поэтому употрeбляются в пищу и...
30 05 2024 4:49:41
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы В основе лечения...
29 05 2024 0:17:27
Для чего назначают Метацин при беременности на ранних и поздних сроках. Метацин во время беременности — инструкция по применению Метацин при беременности:...
28 05 2024 15:54:49
Как научить ребенка лепке «Я леплю из пластилина шарик, мячик и пингвина», или как научить ребенка лепить? Обучение ребенка лепке – что может быть более...
27 05 2024 18:13:20
26 05 2024 3:26:42
Острая и хроническая демиелинизирующая полинейропатия Демиелинизирующая полинейропатия – сложное воспалительное заболевание Демиелинизирующая...
25 05 2024 4:49:23
МРТ молочных желез МРТ молочных желез Самое простое: ежемecячное самостоятельное обследование гpyди - это очень полезный метод, но он не позволяет выявить...
24 05 2024 21:45:33
Как избавиться от инородного тела в носу у ребенка Инородное тело в носу у ребенка: симптомы и правила первой помощи Любой бытовой предмет, который...
23 05 2024 20:55:50
Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение, причины возникновения Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы Субклинический...
22 05 2024 22:18:26
Лимфаденит хронической формы, что из себя представляет и откуда берется? Лимфаденит: симптомы, причины и лечение. Лимфаденит хронической формы, что из...
21 05 2024 1:52:27
Что делать, если ребенок все время плачет в детском саду или яслях: советы психолога Ребенок плачет в детском саду:советы психолога Первый поход в детский...
20 05 2024 0:48:42
Как принимать рыбий жир для суставов Рыбий жир для суставов: правила приема, противопоказания, отзывы Рыбий жир известен многим людям с детства. Раньше...
19 05 2024 22:57:50
Лечение пpocтатита народными средствами Лечение пpocтатита народными средствами и методами Когда в предстательную железу мужчины проникает инфекция, то...
18 05 2024 3:52:23
Причины мастопатии у мужчин Мастопатия — причины, признаки, лечение Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трaнcформации называется...
17 05 2024 21:36:14
Прививка от ротавируса: когда делать и насколько она эффективна Прививки от ротавирусных инфекций детям. Когда делать, до какого возраста: сроки. Состав,...
16 05 2024 1:43:30
Возможные причины, симптомы и лечение интрамурально-субсерозной миомы матки Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы матки Миома матки — –...
15 05 2024 23:59:33
14 05 2024 10:28:59
Можно ли избавиться от кокаиновой зависимости Лечение кокаиновой зависимости Кокаиновая зависимость считается одной из самых тяжелых, сложно преодолимых....
13 05 2024 21:14:35
Атеросклероз сосудов: что это за болезнь и как ее лечат? Что такое атеросклероз? Признаки и причины атеросклероза сосудов Атеросклеротическое поражение...
12 05 2024 7:48:55
Тимозин альфа инструкция по применению РЕФНОТ ® (Refnot) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10)...
11 05 2024 6:33:57
Как восполнить нехватку кальция в организме Симптомы при недостатке кальция в организме, продукты, содержащие кальций Кальций (Ca) – один из важнейших...
10 05 2024 7:29:45
Хаpaктерные симптомы дефицита йода у детей, методы лечения Йододефицит у детей: крошечная проблема с катастрофическими последствиями Кого ни спроси о том,...
09 05 2024 20:47:25
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Показать фото детей пугачевой и галкина
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Серафима Низовская: фильмы и сериалы, личная жизнь и биография, фото из инстаграма актрисы
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Русские семейные саги – список лучших российских сериалов про советское время
Герман томмераас биография личная жизнь
Лучшие русские женские сериалы (список) – рейтинг российских многосерийных фильмов
Жены Артемия Лебедева – Алена Лебедева и личная жизнь с Мариной Литвинович (первая жена)
Оптимисты – сериал на канале Россия 1: актеры и их роли, а также описание сюжета
Жена и бывшие ебари
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Марина денисова личная жизнь дети фото
Кровавая барыня (сериал, 2018): актеры и роли в фильме, его описание и интересные факты о драме
Рашид Нургалиев — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Томас андерс биография личная жизнь нора
Алексей земсков личная жизнь и биография
Отец Анастасии Заворотнюк умер: причина cмepти мужчины и брата актрисы
Сериал Физрук: актеры и главные роли, дата выхода, популярность и рейтинги
Фильмы с Игорем Петренко в главной роли: список сериалов и кино с его участием, заслуживающих внимания
Никита кузнецов и бывшая жена
Нажуд гучигов бывшая жена
Наталья Терешкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Куваева юлия актриса личная жизнь
С кем живет юлия бapaновская
Елена аросева биография личная жизнь дети
Роман Прыгунов – биография и личная жизнь режиссера, его фильмы и сериалы
Актриса дарья иванова биография личная жизнь
Иван вырыпаев биография личная жизнь
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Михаил Кремер: биография и подробности личной жизни, главные роли и популярные фильмы
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Yanix — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Чан ми ран личная жизнь муж дети
Александр карманов жена алиса карманова
Бывшие жены фото в трусиках
Олег аверин биография личная жизнь жена дети фото
Алексей буховцев биография личная жизнь
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Эльдар Лебедев – биография и личная жизнь (фото с женой и дети актера), а также фильмы и интересные факты о нем
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Елена капица актриса личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Елена супонина биография личная жизнь
Джонни Синс — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Мэтт бомер и его бывшая жена
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Антон заволокин биография личная жизнь
Бывшая жена япончика фото
Балерина белецкая биография личная жизнь
Норбеков биография личная жизнь
Илья Ильин (актер) – биография и личная жизнь, фильмы с участием артиста
Мария Жиганова (актриса) – биография и личная жизнь, сериалы и фильмы с ее участием
Фарит таишев и его бывшая жена фото
Михаил лучко биография личная жизнь дети
Александрос тсопозидис биография личная жизнь
Алла киреева биография личная жизнь
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Юлия латынина личная жизнь дети
Артемий лебедев дети фото
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Глафира стеклова личная жизнь дети
Карина андоленко личная жизнь муж дети фото
Актер владимир васильев бывший муж оксаны михайловой
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Александр Ширвиндт — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Изменила своему мужу с бывшим
Фадис ганиев бывшая жена
Воробьева александра личная жизнь
Чуковский личная жизнь биография
Йен сомерхолдер биография личная жизнь 2017
Сильнейший приворот на бывшего мужа
Бывший муж забрал паспорт
Актриса людмила хитяева биография личная жизнь
Как вернуть уважение бывшего мужа
Может ли бывшая жена прописать своего ребенка
Мужчина скрывает наши отношения от бывшей жены
Красивое признание в любви бывшей жене
Бурджу озберк биография личная жизнь
Как заговорить бывшую жену
Серова биография личная жизнь дети
Ярмольник биография личная жизнь
Может ли бывшая жена отказаться от алиментов на ребенка
Замуж за бывшего мужа свадьба
Бывший муж климовой илья хорошилов
Бывшие жены кобзона фото
Мурат уналмыш личная жизнь биография
Первый муж гузеевой фото илья
К чему снятся бывший муж с новой семьей
Бывшая жена бьет сына
Муж юлии михалковой из пельменей
Биография личная жизнь анатолий смиранин личная жизнь
Личная жизнь лукашенко президент белоруссии
Общаться ли с бывшей любовницей мужа
Ненавидит меня бывший муж
Микаэл арамян личная жизнь фото биография
Если бывшая жена сделала порчу
Бывшая жена у нагиева
Ольга семеновна градская фото
Плаксин александр муж успенской
Юрий богатырев личная жизнь дети
Если снится бывший муж пьяный к чему это
Жена урганта фото наталья и его дети фото
Может ли бывшая жена претендовать на имущество после развода
Имена детей пушкина
Заговоры и молитвы вернуть мужа бывшего
Николай чиндяйкин биография личная жизнь жена дети фото
Биография дмитрия рощина личная жизнь
Мой бывший муж не платит алименты что делать
Валерий леонтьев его семья жена дети
Любовь успенская фото сейчас
Не хочу любить бывшего мужа
Приколы для бывшей жены
Все мужчины лопыревой
Дети пугачевой гарри и лиза
Валентина пудова биография личная жизнь
Личная жизнь актриса валерия заклунная
Вячеслав тихонов биография личная жизнь
Актриса лина шишова личная жизнь
Актриса валюшкина елена личная жизнь фото
Снится бывший муж просит есть
Что значит когда сниться бывшая жена
К чему снится бывший муж держит за руку
Стеклов биография личная жизнь дети
Фото бывшего мужа поклонской
Что говорит бывшая жена меладзе о брежневой
Яна рудковская биография личная жизнь дети
Наталья рычагова биография личная жизнь
Ребенок с бывшем мужем на отдыхе
Актриса качалина биография
Актриса олькина биография личная жизнь
Бывшие жены военнослужащих получают квартиры
Кто бывший муж ксении собчак
Новая соведущая регины тодоренко
Новая жена не пускает к бывшей
Мой муж все время общается с бывшей женой
Орбакайте когда родилась
Кирилл сафонов фото с первой женой
Мать сына сергея лазарева
Бывшая жена курбана омарова
Кто муж марии кожевниковой евгений васильев фото
Кто суррогатная мать детей киркорова
Людмила савельева фото биография личная жизнь семья
Елка певица биография семья дети
Баханкова биография личная жизнь
Снится обнимает бывший муж
Актриса левитина ольга фото
Как узнать как муж относится к бывшей жене
Николай еременко старший личная жизнь
Тимо харди биография личная жизнь
Светлана ходченкова с мужем и детьми фото
Статус о муже бывшему
Безруков и его личная жизнь
Почему мне снится бывшая дeвyшка мужа
Актриса наталья гудкова личная жизнь муж
Халит эргенч и его жена бывшая жена
Lyudmila isakovich дети
Михаил галустян семья дети фото
Нелли уварова актриса личная жизнь
Боссон биография личная жизнь
Наталья доля личная жизнь
Стихи бывшей жене о расставании
Брежнева вера возраст реальный
Кто мать детей филиппа киркорова фото
Убить бывшую любовницу мужа
Мой бывший муж подал в суд на жену
Федор добронравов семья фото жена дети
Мать маши мироновой
Актер андрей соколов биография личная жизнь жены дети
Мария куликова с новым бойфрендом
Почему я завидую бывшей жене мужа
Выписать из муниципальной квартиры бывшую жену без согласия
Валентина матвиенко биография личная жизнь дети фото биография
Муж изменял своей бывшей
Обращение в стихах к бывшему мужу
Второй муж и дети от бывшей жены
Александр невский биография личная жизнь
Бывший муж ломится в дверь что делать
Приснились родители бывшей жены
Настя ивлева инстаграм фото
Алмaзoв актер биография личная жизнь
Актер владлен бирюков биография личная жизнь
Жена урганта карина авдеева
Вы бы вернулись к бывшему мужу
Муж валентины олексенко
Артист бурляев биография личная жизнь
Если нравится друг мужа и он мой бывший
Чадовы биография личная жизнь
Юля михалкова уральские пельмени личная
Тимофей носик биография личная жизнь дети
Бывший муж носит обручальное кольцо
Братья чадовы биография личная жизнь возраст фото
Сергeй светлаков развелся со второй женой
Группа фабрика ирина тонева биография личная жизнь
Муж переписывается со своей бывшей
Хрущев биография личная жизнь
Жена пономаренко бывшего мэра
Юлия снигирь личная жизнь муж дети
Сонник если снится бывшая жена мужа
Дети петра порошенко
Может ли бывшая жена изменить фамилию ребенка
Бывшая жена пирата карибского моря
Как отпустить бывшего мужа психология
Личная жизнь зельдина дети
Жена артемия лебедева фото
Борис галкин биография личная жизнь
Бывший муж ларисы гузеевой
Андрей феськов личная жизнь жена дети
Второй муж орбакайте руслан
Нетребко и ее муж новый
Фото актер илья древнов
Личная жизнь турецкой актрисы тубы
Наталья рогожкина бывшая жена
Бывший муж целует в губы
Жена рэпера джигана оксана самойлова
Кино сериал бывшая жена
Дочь от первого бpaка сергея жукова
Свадебный танец нюши
Куравлев дети фото личная жизнь
Не могу наладить контакт с бывшим мужем
Приснился бывший муж что это означает
Бывший муж ворует ребенка
Стас михайлов биография личная жизнь жена дети фото
Майкл из время покажет
Биография актер воробьев алексей
Могу ли я не давать сына бывшему мужу
Сколько лет матвиенко валентине в 2017 году
Выписать бывшего мужа без его согласия
Дом константина эрнста
Юрий батурин актер и его жена ирина батурина дети фото
Кто пишет песни для нюши
Виталий соломин биография личная жизнь дети фото
Как зовут сына лукашенко
Бывший муж кристины асмус фото
Инна михайлова инстаграм фото
Подкопаева и ее бывший муж
Ефремов олег и его дети фото
Муpaками биография личная жизнь
Елена антипенко бывшая жена антипенко
Виталий синицын биография личная жизнь
Приснился бывший муж обнаженный
Маша гoлyбкина личная жизнь
Бывшая жена повторно подала на алименты
Вера брежнева история жизни
Анна невская личная жизнь муж дети фото
Биография и личная жизнь татьяна арнтгольц
Актриса олеся власова личная жизнь
Можно ли полюбить бывшую жену
Мария захарова фото откровенное
Константин львович эрнст мать
Ножкин михаил иванович личная жизнь дети
Бывшая жена кирилла сафонова елена сафонова фото
Мой муж помогает бывшей теще
Биография и личная жизнь актера павла трубинера
К чему снится бывший покойный муж живым
Родители михаила ефремова
Наталья терехова актриса личная жизнь дети
Сонник к чему снится бывшая жена парня
Меня не навидит бывший муж
Дочери жукова ге opгия константиновича сейчас
Олег ефремов и его женщины
Мисс кэти биография личная жизнь
Сон бывший муж молчит
Телеведущий шейнин
Барыкин биография личная жизнь
Биография ларисы гузеевой личная жизнь
Отвечает ли жена по долгам бывшего
Светлана лобода биография личная жизнь дети фото
Инна елисеева бывшая жена гафта фото
Александра урсуляк биография личная жизнь муж дети
Биография чубайса личная жизнь
Голуб ее бывший муж
Актриса аронова мария личная жизнь
Ильи хорошилова мужа климовой
Фото жена сергея бодрова младшего светлана фото
Биография жены бывшего мэра москвы лужкова
Алименты на содержание бывшей жены до 3 лет судебная пpaктика
Если бывшая жена не дает видеться с ребенком бабушке
Роман курцын личная жизнь жена фото
Дочь вивьен ли биография личная жизнь
Дети пушкина и гончаровой их судьба краткое содержание
Евгений гор муж бабкиной