Лейшманиоз у человека и собак: виды, симптомы и способы лечения > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Лейшманиоз у человека и собак: виды, симптомы и способы лечения

Лейшманиоз у человека и собак: виды, симптомы и способы лечения

Лейшманиоз у человека и собак: виды, симптомы и способы лечения

Лейшманиоз у собак

Лейшманиоз (Leishmanioses) — протозойное, природноочаговое, трaнcмиссивное заболевание животных и человека, вызываемое простейшим из рода Leishmania семейства Trypanosomidae сопровождаемое поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Болеют собаки, грызуны и человек.

Возбудитель – жгутиковое простейшее лейшмания (Leishmania) .

Биологический цикл. Лейшманиоз – трaнcмиссивное заболевание, передающееся через кровососущих насекомых, москитов. При нападении на больного животного или человека, москиты с кровью заглатывают и лейшманий, у которых они совершают цикл развития в течение 8-9 дней и приобретают способность инвазировать восприимчивых животных. Собаки заражаются при нападение на них указанных насекомых в теплое время года в период интенсивного лета переносчиков. Короткошерстные собаки лейшманиозом заражаются чаще. Попав в организм собаки, лешмании теряют жгутики, проникают в клетки ретикулоэндотелиальной системы, печени, селезенки, костного мозга, в стенки лимфатических и кровеносных сосудов, где размножаются и паразитируют.

Эпизоотология. Лейшманиоз в России имеет региональное распространение и регистрируется в Закавказье, в субтропических и тропических районах. Из стран бывшего СССР регистрируется в Средней Азии. Носителями лейшманиоза в естественных условиях являются полевые грызуны – основные его распространители. Кроме грызунов носителями возбудителя могут быть собаки, кошки, крупный рогатый скот, люди и дикие животные. Паразиты находятся в организмах насекомых в течение всей их жизни.

В организме животных, в том числе и собаки лейшмании имеют округлую или овальную форму, их размер достигает 2х 3мкм. Внутри клетки имеется ядро – трофонуклеус, и особое включение – блефаропласт, которые при окраске по Романовскому приобретают рубиново — красный, а цитоплазма — гoлyбоватый цвет.

В организме москита паразиты приобретают веретенообразную (лептомонадную) форму, имеют длину 10-25 мкм и ширину 2-4 мкм. От блефаропласта отходит жгутик. Лейшмании размножаются в просвете кишечника москита, затем собираются в его глотке и задней кишке. Развитие паразита происходит со сменой позвоночных и беспозвоночных хозяев.

Москиты, паразитируя на грызунах, заражают их лейшманиями и затем через укусы передают возбудителя собаке и человеку. Считается, что инвазирование возможно не только через укусы насекомых, но и при раздавливание их на поврежденной коже.

Основные места вылета насекомых:

  • подвалы домов.
  • свалки твердо бытовых отходов (ТБО).
  • помещения для скота с умеренно-влажным микроклиматом.

В дикой природе москиты живут в норках грызунов. Для насекомых пищей служит кровь, а для личинок — помёт, органический субстрат. Инфекция сохраняется и распространяется благодаря значительному количеству резервуарных хозяев (дикие животные семейства собачьих, грызуны, например, полёвки, суслики и т. п.). В нeблагополучных по лейшманиозу районах паразитами заражены около 60% москитов.

Собаки обычно заболевают в конце лета. В основном болеют собаки до двухлетнего возраста, редко старше.

У собак, перенёсших инфекцию, выpaбатывается длительный иммунитет, который является нестерильным, то есть поддерживается присутствием возбудителя в организме.

Патогенез. При лейшманиозе патогенное действие на организм собаки оказывает как непосредственно сам возбудитель, так и выделяемые им токсические вещества. В результате в организме собаки происходят структурные, а за ними и функциональные нарушения ретикулоэндотелиальной системы. Это сопровождается увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, у собаки повышается температура тела, и развиваются лихорадочное состояние. Повреждение капилляров кожи приводит у собаки к образованию на коже папул и язв.

Клинические признаки. Инкубационный период может быть различным: несколько недель либо несколько месяцев. Лейшманиоз у собак может быть кожный, или наружный и внутренний, или висцеральный. Кожная форма лейшманиоза у собак сопровождается поражением преимущественно морды в области носа, вокруг глаз и ушей, то есть мест с коротким шерстным покровом. Это является наиболее доступным для кровососущих насекомых, в частности, для москитов достигать кожного покрова и таким образом осуществлять заражение животного.

Первоначально на коже появляются узелки, которые в последствие превращаются в длительно незаживающие язвы, приводящие к облысению. Данный процесс может продолжаться более года и сопровождаться зудом пораженных участков, их рубцеванием и исхуданием собаки.

Внутренний лейшманиоз, протекающий более тяжело, в острой форме обычно сопровождается повышением температуры тела, владельцы отмечают у собаки слабость и вялость, кожа становится сухой, шелушится, конъюнктивитом (болезни глаз у собак), Слизистая носа воспалена (насморк у собак), поражением селезенки, печени (болезни печени у собак), костного мозга, лимфатических узлов, появляется анемия (анемия у собак), нарушения в работе органов пищеварения (рвота у собак, понос у собак), прогрессирующим исхуданием. При данной форме лейшманиоза возможны парезы и параличи, а также гибель собаки.

Хроническая форма внутреннего лейшманиоза длится месяцами и даже годами может осложнится — потерей зрения, воспалением легких, нефритом, а может закончиться выздоровлением собаки.

Патологоанатомические изменения. Трупы павших собак обычно истощены. На коже головы имеются язвы и облысевшие участки. Лимфатические узлы, печень и селезенка увеличены, с признаками воспаления.

Диагноз. Диагноз на лейшманиоз ставится комплексно с учетом эпизоотической обстановки в регионе, клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований мазков из кожных поражений. Прижизненная диагностика висцерального лейшманиоза ветеринарными специалистами осуществляется по результатам исследований пуктатов из лимфатических узлов, костного мозга, печени. Проведение серологических исследований крови (по РСК, РИФ, РНГА). Окончательный диагноз ставят после получения положительных результатов анализов.

Дифференциальный диагноз. Лейшманиоз необходимо дифференцировать от демодекоза (демодекоз собак), токсоплазмоза (токсоплазмоз у собак), язвенного, чешуйчатого дерматита (дерматит у собак), лимфосаркомы (опухоли у собак), болезней иммунной системы, микозов.

Лечение. При кожном лейшманиозе, особенно в начале болезни, эффективным являются инъекции 5% -го раствора акрихина, разведенного на 1% растворе новокаина. Раствор акрихина необходимо вводить в пораженные места кожи (в место расположения папул). В том случае когда, в результате устойчивости лейшманий, не получаем необходимого терапевтического эффекта прибегают к назначению Пентамидина или Амфотерицина В.

При лечении кожного лейшманиоза ветеринарные специалисты применяют лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является пятивалентная сурьма. К таким препаратам относят:

  • 30% раствор глюкантима. Препарат в дозе 5-20мл собаке вводят внутримышечно через каждые 1-2 часа. Лечебный курс в зависимости от тяжести заболевания составляет от 8 до 20 инъекций. Данный препарат можно применять также местно. Необходимо иметь в виду, что при применение препарата, у собаки могут быть побочные эффекты – рвота, кашель, миалгия, развиваться местная реакция.
  • 20% раствор солюсурьмина в дозе 100-150 мг/кг. Препарат вводится внутривенно или под кожу. Курс лечения 10-15 дней. В качестве побочного действия у отдельных собак может быть аллергическая реакция, понос.
  • Стибоглюконат натрия. Препарат назначают в дозе 10-20 мг/кг, один раз в сутки. Курс лечения 10дней, перерыв 10 дней и снова лечение повторяем. Побочные действия – тошнота, рвота, миалгия. Препарат противопоказан при заболевании печени и сердца.

При кожном лейшманиозе ветеринарные специалисты применяют наружно синтомициновую, стрептоцидовую и другие эмульсии, мазь Вишневского и другие антибактериальные мази, фpaкцию АСД-3, 3-4% -ные растворы мыла К или СК-9. Кроме того при лечении кожной формы болезни применяется рентгенотерапия, применение термокоагуляторов.

При висцеральной форме болезни, исходя из патогенеза, логично применение аспирина по ½-1 таблетке 2-3 раза в день, парацетамона, баральгина, эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца и более, гепалина и др.

При смешанной форме заболевания ветеринарные специалисты рекомендуют применение аминохинола из расчета 0,05 -0,15 г 3 раза в день. Лечение проводят циклами в две недели с перерывом 5-7дней. Наружно применяют мазь Вилькинсона, которую втирают 1-2 раза в день в течение 10 и более дней. Применяют внутрь сульфатон по ½ -1 таблетке, утром и вечером, курс лечения в течение 7-14 дней.

Обычно прогноз при лейшманиозе нeблагоприятный и владельцам собак приходится прибегать к их автоназии.

Профилактика. Профилактика лейшманиоза строится на пpeдoxpaнение собак от нападения москитов. Необходимо проводить борьбу с насекомыми – переносчиками в местах их обитания в населенных пунктах(подвалы жилых домов, помещения для скота), свалках твердых бытовых отходов (ТБО).

Проведение дератизации с целью уничтожения грызунов. Дезинсекция помещений. Отлов бродячих собак и диких животных. Перепахивание целины и пастбищ с целью уничтожения нор грызунов. Информирование населения, владельцев собак о лейшманиозе и мерах по его профилактике.

Лейшманиоз у собак: пути заражения и способы лечения заболевания

Лейшманиоз – инфекционное заболевание, вызванное проникновением в ткани организма внутриклеточного паразита из рода Leishmania. Переносчики заболевания – кровососущие насекомые и больные животные, с которыми имела контакт собака. При лейшманиозе поражаются кожа и внутренние органы животного.

Сведения о заболевании и путях заражения им

Риску заразиться лейшманиозом подвергаются все теплокровные животные и человек. Возбудителями болезни являются два вида паразитов:

  • Leishmaniatropica – размножающийся в клетках кожи.
  • Leishmaniadonovani – размножающийся в клетках внутренних органов (печени, селезёнке, крови и костном мозге).

Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов, которые широко распространены в тропиках и субстропиках. Насосавшееся крови инфицированного существа москит помещает внутрь себя безжгутиковые формы паразита, которые быстро размножаются и перерождаются в жгутиковые. Спустя 8-10 суток при повторном нападении на животное паразиты попадают в кровь и ткани кожи.

Первичное заражение происходит с помощью переносчиков – москитов.

Попадая в благоприятную среду – ткани теплокровного животного – паразит быстро размножается внутри кровяных клеток, лимфоузлах, кровеносных сосудах. Поражённые паразитом клетки начинают активно разрушаться.

Активное распространения лейшманиоза происходит в жаркое время года. Наиболее часто болезнью заражаются короткошерстные собаки в возрасте до 2-х лет.

Инкубационный период болезни, по предположению ветеринаров, может составлять от 7 месяцев до нескольких лет. При этом факт заражения не всегда приводит к развитию заболевания. В некоторых случаях животное может быть только носителем заболевания, не имея клинических проявлений и симптомов. Риск заболеть по статистике существует у всех собак, но развивается лейшманиоз только у каждой пятой. Наиболее вероятными носителями, имеющими природную предрасположенность к болезни, считаются немецкая овчарка, боксёр и американский кокер-спаниель. В США лейшманиоз принято считать болезнью английских гончих. Предрасполагающими факторами к проникновению в организм и развитию в нём возбудителя являются сниженный иммунитет и хронические заболевания животного.

Читать еще:  Витанорм плюс

Лейшманиоз имеет очаговое распространение и зависит от мест обитания москитов. Заражение происходит в местах вылета этих насекомых: подпольях жилых помещений, влажных метах в хлеву, мусорных свалках. В дикой природе личинки размножаются в норах грызунов.

Фото. Лейшманиоз у собаки

В России первый случай заболевания зафиксирован в 1909 году, относился он к собакам Закавказья. Сведения о заражении в Украине появились в 2008-2010 году, когда у 52 собак было зафиксировано наличие возбудителя на коже и во внутренних органах.

Симптомы лейшманиоза у собаки

Клинические проявления лейшманиоза зависят от его формы:

  • Кожный лейшманиоз начинается с появления небольших узелков на месте укусов насекомых. Спустя некоторое время на местах образования узелков появляются кожные изъязвления. Наиболее частые места внедрения личинок в кожу область вокруг глаз, спинка носа, уши собаки. Кожная форма болезни протекает вяло, пpaктически никогда не приводит к гибели животного.
  • Висцеральный лейшманиоз делится на острый и хронический. В любой форме наблюдается угнетенное состояние организма, потеря веса, лихорадочные состояния. У больной собаки начинается анемия, конъюнктивит, расстройство пищеварения. Организм словно разрушается изнутри. Сопутствующими являются аллергические реакции, интоксикация организма. В фекалиях обнаруживается примесь крови и слизь. Размножение лейшманий приводит к увеличению печени. Селезёнки, лимфоузлов. После проявления первых признаков заболевания молодое животное может погибнуть в течение нескольких месяцев.

Осложнения лейшманиоза

На фоне длительного развития болезни в организме собаки у неё возникает риск развития осложнений в виде заболеваний:

Данное заболевание может дать осложнения, такое как потеря зрения.

  • Диатеза.
  • Нефрита.
  • Пневмонии.
  • Агранулоцитоза.
  • Потеря зрения.

Методы диагностики

Диагноз лейшманиоз врачом ставится на основании комплексных лабораторных исследований и рассмотрения эпизоотической ситуации. Для обнаружения возбудителя при кожной форме берутся мазки с места внедрения личинок. Для определения заболевания висцеральной формы производится пункция костного мозга и лимфатических узлов.

Материал для исследования окрашивается по методу Романовского-Гимза. Зараженное ядро приобретает рубиново-красный цвет, цитоплазма – гoлyбой.

Кровь животного подвергается серологическому исследованию по РИФ, РНГА и РСК. После забора проводятся посевы крови для обнаружения роста личинок.

Лечение лейшманиоза

Лечение заболевания проводится с помощью препаратов пятивалентной сурьмы. Это лекарства типа Глюкантима, Сольсурьмина, Неостибозана. Зарубежными фармацевтами в настоящее время разработаны новейшие формы лекарств против лейшманиоза:

  • Стибоглюконат натрия – даётся собаке 10 дней из расчёта 10-20 мг на килограмм веса.
  • Глюкантим – 5-20 мл через день 12 раз.
  • Ломидон – внутримышечно 2-4 мг на килограмм веса через 2 дня 6-8 раз.

Кожный лейшманиоз лечится введением в ткани 4-5 %-й раствор акрихина, растворённого в 1%-м растворе новокаина. При резистентности возбудителя к данным препаратам лечение проводится Пентамидином или Амфотерицином В. Эти же препараты применяются при рецидиве недолеченного заболевания. Редкие случаи запущенной формы заболевания требуют удаления у собаки селезёнки.

Важно. Иммунитет у переболевшего и вылечившегося от лейшманиоза животного сохраняется в течение всей оставшейся жизни.

Профилактика заболевания

На сегодняшний день вакцины от лейшманиоза не существует, поэтому единственным способом уберечь питомца от болезни является применение защитных инсектицидов против кровососущих насекомых, обработка шкуры репеллентами для собак. Если на территории проживания зафиксированы случаи лейшманиоза, собаку нужно регулярно водит на осмотр к ветеринару для своевременного обнаружения заражения. Профилактические серологические пробы ежегодно помогут выявить заболевание в скрытой форме и начать его лечение.

В качестве предупреждающей меры в районах повышенного риска размножения личинок лейшманиоза производится обработка мест вылета москитов и дезинсекция помещений. Профилактические меры принимаются при выявлении единичных случаев диагностирования заболевания у животных или человека.

Очаги заболевания обнаруживаются в последнее время на территории Европы и Азии. Особенно вероятно заражение в районах Крыма, Кавказа, Молдавии, Азербайджана. На этих территориях санитарно-эпидемиологическими службами проводится уничтожение грызунов и обработка мест их обитания, отлов и уничтожение бродячих собак, шакалов.

Лейшманиоз у собаки – излечимое заболевание при своевременной постановке диагноза. Кожная форма в большинстве случаев заканчивается самостоятельным выздоровлением, хотя на теле собаки остаются шрамы и рубцы. Тяжёлое и запущенное инфицирование, особенно в сочетании со слабым иммунитетом животного и в отсутствие врачебной помощи может привести к летальному исходу.

Пути заражения и способы лечения лейшманиоза у собак

Лейшманиоз собак — это недуг с инфекционной этиологией, который провоцируют внутриклеточные паразиты из рода Leishmania. Попадая в ткани организма животного через кровососущих насекомых и контакты с зараженными особями, эти простейшие вызывают тяжелые патологические изменения кожных покровов и внутренних органов питомца. Данная инфекция, в запущенных формах, с трудом поддается терапии, по статистике большинство случаев заболевания оканчивается cмepтью. В статье пойдет речь о путях заражения лейшманиозом, его симптомах и методах лечения.

Пути заражения

Специалисты определили, что заражение происходит четырьмя различными путями. К ним относятся:

  • от инфицированных животных, с которыми собака вступала в контакт;
  • через москитов;
  • через непосредственный контакт с выделениями или кровью, что содержали в себе инфекционный агент;
  • от больной матери к потомству при рождении.

Важно знать, что лейшмании передаются и от собаки к человеку, и наоборот. Массовые эпидемии не случаются только потому, что основные переносчики — москиты, предпочитают обитать в сухом и жарком климате, например, в Южной Америке, Средней Азии и на Ближнем Востоке. Владелец должен понимать, что не все комары годятся в переносчики инфекции, а только некоторые виды. Однако изредка случаи лейшманиоза встречаются и в умеренном климате, особенно в засушливое и жаркое лето.

Ветеринары выделяют две различные формы болезни: висцеральную и наружную. Висцеральный лейшманиоз у собак провоцируют простейшие из разновидности Leishmania donovani, которые, попадая в организм, начинают активно уничтожать внутренние органы питомца — печень, почки, костный мозг. Leishmania tropica, другой подвид лейшмании, вызывают кожную форму недуга, так как предпочитают дислоцироваться в эпидермисе и лимфатических узлах.

Опасность лейшманиоза заключается в том, что инкубационная фаза, пока инфекция освоится в носителе, составляет от 6-7 месяцев до одного года. Специалисты отмечают, что далеко не у всех животных болезнь как-либо проявляется. Большинство питомцев выступают только носителем, хотя в случае ослабления иммунитета они также попадают в зону риска. Особой уязвимостью к недугу обладают такие породы, как американский кокер-спаниель, боксер, английская гончая и немецкая овчарка.

Симптоматика болезни

Симптомы лейшманиоза всецело зависят от формы заболевания. Рассмотрим их подробнее:

  1. Висцеральная форма в ветеринарии делится на два подвида: острый и хронический. Каждая их них отягощена такими признаками, как общая угнетенность животного, плавная, но необоснованная потеря веса и приступы лихорадки. Зараженный питомец начинает страдать расстройствами ЖКТ, анемией, конъюнктивитом. На теле любимца проявляются аллергические реакции. Данные простейшие крайне токсичны, поэтому пес становится вялым и апатичным. В его каловых массах владелец может обнаружить кровь и слизь. Значительно увеличиваются в размерах лимфатические узлы, печень и селезенка. Если лечение не будет оказано оперативно, после самых первых симптомов, то питомец способен «сгореть» изнутри за пару месяцев.
  2. Кожная форма проявляет себя в виде образования небольших плотных узелков на местах укусов насекомых. Со временем они начинают изъязвляться. На морде питомца выпадает шерсть, появляются свищи. Особенно личинки любят селиться на таких нежных участках тела пса, как уши, спинка носа и вокруг глаз. Патология отличается вялым течением, крайне редко кончается фатальным исходом. Однако при игнорировании вполне может привести к обезображиванию внешности собаки.

Ветеринарные врачи отмечают, что при длительном воздействии лейшмании могут возникать такие неприятные последствия, как:

  • полная или частичная утрата зрения;
  • развитие воспалительных процессов в легких;
  • обильное высыпание на кожных покровах (диатез) ;
  • нефрит (воспаление почек) ;
  • значительное снижение уровня лейкоцитов в крови.

В острой форме недуг протекает всего лишь 2-3 дня, если за это время организм значительно истощится, то почти наверняка пес погибнет. Хроническая форма хаpaктеризуется угасанием ярких симптомов, здоровье собаки возвращается к относительной норме. Важно отметить, что инфекционный агент может обитать в теле любимца до 3-х лет, после чего самостоятельно исчезает.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры при подозрении на лейшманиоз проводятся комплексно. Кожная разновидность дифференцируется с помощью мазков из пораженных участков кожи, а также соскобов из нераспавшихся узелков. После чего биоматериал окрашивается по методу Романовского-Гимза. При наличии инфекции ядро становится рубинового цвета, а цитоплазма приобретает гoлyбоватый оттенок.

Висцеральная форма требует более кропотливого исследования, оно включает в себя пункцию из костного мозга и лимфатических узлов собаки. Проводится тщательный анализ крови и выделений, содержащихся в кале. При осмотре врач способен обнаружить повышение температуры тела у животного, пальпация подтвердит увеличение размеров печени и других внутренних органов. Для точности диагноза допустимо провести УЗИ и рентгенографию.

Лечение недуга

Лечение лейшманиоза у собак осуществляется при помощи препаратов, в составе которых наличествует пятивалентная сурьма. К подобным медикаментам относят Сольсурьмин и Неостибозан. Также специалисты ветеринарной медицины, работающие за рубежом, разработали такие эффективные методы лечебной терапии, включающие в себя использование следующих средств:

  1. Глюкантим: от 5 до 15 мл через сутки 12 раз.
  2. Ломидин: вводится внутримышечно 3-4 мг на килограмм веса собаки через каждые 2 дня по 5-8 раз.
  3. Стибоглюконат натрия: дается питомцу 10 дней подряд из расчета 10-15 мг на килограмм веса.

Внешняя форма недуга отлично поддается лечению 5% раствором акрихина, который смешивается с 1-2% раствором новокаина. Если инфекционный агент резистентный к данному виду терапии, то допустимо применение таких препаратов, как Амфотерицин В и Пентамидин. Их же используют при рецидиве патологии. В случае слишком запущенного лейшманиоза может потребоваться хирургическое удаление селезенки у пса. У переболевшего животного иммунитет к вредоносным микроорганизмам данного рода сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Читать еще:  Заговоры и молитвы против вшей и гннид

Профилактика болезни

Профилактические меры подразумевают использование различных инсектицидов, способных защитить собаку от кровососущих паразитов. Владелец должен четко отслеживать случаи возникновения лейшманиоза на той территории, где он проживает с псом. Уберечь питомца от этой разрушительной патологии помогут и регулярные профилактические осмотры у ветеринарного врача. Допустимо проводить хотя бы раз в два месяца серологические пробы на предмет обнаружения скрытых форм заболевания.

Если хозяин точно знает, что его место жительства попадает в ареал обитания опасных москитов и комаров, то дополнительную протекцию обеспечат обработки мест вылета насекомых (подвалы домов, свалки отходов) и полная дезинсекция помещений, где обитает лохматый друг. Также постарайтесь ограничить возможные контакты любимца с бродячими животными.

Напоследок хочется сказать, что лейшманиоз — это вполне излечимое на ранних стадиях заболевание. Однако его лучше предупреждать, чем потом лечить, так как терапия оставит на теле собаки шрамы и рубцы. В случае игнорирования симптомов владелец не только рискует заразиться сам, но и может довести до того, что его четвероногий друг умрет.

Есть ли спасение у собак при инфекциях лейшманиоза

Лейшманиоз у собак — серьёзное инфекционное заболевание, которое хаpaктеризуется поражением кожи, внутренних органов. Возбудителем являются простейшие внутриклеточные микроорганизмы семейства Trypanosomatidae (трипаносоматиды). Инфекция очень плохо поддаётся лечению, зачастую заканчивается cмepтельным исходом.

Возбудители инфекции у собак

Лейшманиоз передаётся от больных животных, заразен он и для людей. Переносчиками являются москиты. Другие пути заражения: прямой контакт с инфицированными выделениями, кровью, а также от матери к потомству.

Различают 2 формы лейшманиоза: наружный (кожный) и внутренний (висцеральный). Кожную форму вызывают Leishmania tropica, которые размножаются в эпидермисе, регионарных лимфоузлах. Leishmania donovani вызывают внутренний лейшманиоз, сопровождающийся поражением костного мозга, лимфоузлов, крови, печени, селезёнки.

Паразиты находятся в организмах насекомых в течение всей их жизни. Попадают они туда после того, как укусят больное животное. Носителями возбудителя для москитов могут быть: собаки, кошки, грызуны, крупный рогатый скот, дикие животные, люди. В организме насекомого безжгутиковые формы лейшманий размножаются и превращаются в жгутиковые. Москиты становятся инвазионными через 8-10 дн. Основные места вылета насекомых:

  • подвалы домов;
  • свалки отходов;
  • умеренно-влажные помещения для содержания скота.

В дикой природе москиты живут в норках грызунов. Для насекомых пищей служит кровь, а для личинок — помёт, органический субстрат. Инфекция сохраняется и распространяется благодаря значительному количеству резервуарных хозяев (дикие животные семейства собачьих, грызуны, например, полёвки, суслики и т. п.). В эпизоотических районах паразитами заражены около 60% москитов.

Как развивается лейшманиоз у собак

Лейшманиоз у животных развивается следующим образом. После укуса заражённым москитом возбудители проникают в кровь и начинают размножаться. Также они локализуются в эндотелии лимфатических, кровеносных сосудов. В результате клетки распадаются, микроорганизмы снова попадают в кровеносную систему, а оттуда — в эндотелий.

Инкубационный период может быть различным: несколько недель либо несколько месяцев. Продукты жизнедеятельности паразитов становятся причиной аллергии, воспалительных процессов. Развивается гиперплазия клеток ретикулоэндотелиальной системы (тканевых макрофагов).

Лейшмании начинают размножаться в костном мозге, который приобретает красноватый оттенок. Локализуются они и в паренхиматозных органах (печени, селезёнке), что становится причиной воспаления, увеличения в размерах. Наблюдаются признаки поражения клеток нервной системы (общее угнетение, паралич, парез). Воздействие на теплорегулирующие центры приводит к развитию сильной лихорадки.

При инфицировании возбудителем кожного лейшманиоза поражается эпидермис. На коже образуются небольшие узелки. Затем на их месте обнаруживаются язвы, которые очень плохо залечиваются. У животных, перенёсших инфекцию, выpaбатывается длительный иммунитет, который является нестерильным, то есть поддерживается присутствием возбудителя в организме.

Симптомы инфекционного заболевания у собак

Вспышки инфекции наблюдаются в тёплый период года при наибольшей активности москитов. Внутренний лейшманиоз у собак может развиться в острой или хронической формах. В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • слабость, вялость;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз) ;
  • сухость, шелушение кожи;
  • ломкость шерсти;
  • воспаление слизистой оболочки носа, появление изъязвлений;
  • увеличение лимфоузлов;
  • парезы, параличи;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • появление крови в фекалиях;
  • увеличение в размерах печени, селёзенки;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) ;
  • признаки почечной и печеночной недостаточности (частое мочеиспускание, жажда, рвота).

Острая форма лейшманиоза протекает в течение всего нескольких дней. Если развивается общее истощение организма (кахексия), животное погибает. Симптомы лейшманиоза у собак менее выражены, если болезнь приняла хроническую форму. Инфекция может тянуться до 3-х лет, в некоторых случаях питомцы выздоравливают.

Кожный лейшманиоз хаpaктеризуется образованием папул (узелков). Они располагаются в районе ушей, глаз, спинки носа. Затем появляются язвы, собаку мучает зуд. Изменения кожи наблюдаются и на шее, спине, конечностях. Развивается гиперкератоз — сильное утолщение участков эпидермиса с депигментацией (потерей цвета), иссушением. Наиболее часто его выявляют на морде, лапах. Другие признаки этой формы лейшманиоза:

  • изъязвление слизистых;
  • образование свищей;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • выпадение шерсти.

Внутренние органы не поражены, поэтому изменений в них не обнаруживается. Кожный лейшманиоз проходит вяло (в хронической форме), может длиться год и более. Случаи гибели животных крайне редки. При длительном течении инфекции возможно развитие у собаки следующих осложнений:

  1. потеря зрения;
  2. воспаление лёгких;
  3. диатез (обильная сыпь на коже) ;
  4. нефрит (воспалительное поражение почек) ;
  5. агранулоцитоз (снижение в крови уровня лейкоцитов).

Факторами риска являются хронические патологии, слабый иммунитет.

Диагностика инфекции

Диагностика проводится по результатам комплексных исследований, учитывается и эпизоотическая ситуация. При подозрении на кожный лейшманиоз необходимы мазки с поражённых участков эпидермиса. Соскобы берут из нераспавшихся узелков. Взятый биоматериал окрашивается по методу Романовского-Гимза. Если клетки инфицированы, ядро становится рубиновым, цитоплазма — гoлyбой.

Для подтверждения внутреннего лейшманиоза делают пункции костного мозга, лимфоузлов. Выполняют анализ сыворотки крови с помощью метода формалиновой реакции, добавляя в пробирку чистый формалин. При положительной реакции сыворотка желатинизируется.

Результативны и серологические исследования крови (по РСК, РИФ, РНГА). Посевы выполняют с целью тем, чтобы обнаружить наличие личинок. Диагноз ставят после получения положительных результатов анализов. Кожную форму лейшманиоза следует отличать от демодекоза, при котором анализ соскобов показывает наличие клещей. Другие дифференциальные диагнозы:

  • любая разновидность язвенного, чешуйчатого дерматита;
  • болезни иммунной системы;
  • септицемия (заражение крови) ;
  • токсоплазмоз (паразитарное заболевание, вызванное токсоплазмой) ;
  • микозы (инфекции, вызванные паразитическими грибками) ;
  • лимфосаркома (злокачественная опухоль).

Наиболее часто инфекция диагностируется у собак до 2-х лет, а также у особей, отличающихся коротким шёрстным покровом. Предрасположенностью к носительству обладают следующие породы: кокер-спаниель, боксёр, немецкая овчарка. В Америке лейшманиоз считается болезнью английских гончих.

Лечение лейшманиоза у собак

Лечение лейшманиоза у собак назначается только в случаях выявления кожной формы инфекции. Используются химио-, физио-, рентгенотерапия. На начальной стадии патологии делают уколы акрихина (5%), разведённого в новокаине (1%). Препарат вводят в места расположения папул. Если лекарство не подействовало из-за резистентности паразитических микроорганизмов, назначают Пентамидин либо Амфотерицин В. Такие средства используются и в случае рецидива болезни, которая не была вылечена до конца.

Терапия кожного лейшманиоза включает назначение лекарственных препаратов на основе пятивалентной сурьмы. К ним относятся:

Глюкантим (30%-ный раствор). Действующее вещество — меглумина антимонат. Лекарство вводят внутримышечно через каждые 1-2 дня. Разовая доза — 5-20 мл. Курс терапии может составлять от 8 до 20 уколов (при тяжёлом течении инфекции). Возможно местное применение препарата. В период лечения надо контролировать работу сердца. К побочным действиям относят кашель, рвоту, миалгию. Иногда развиваются местные реакции.

Ломидин (Пентамидин). Противопротозойный препарат, внутримышечные уколы которого делают через каждые 2 дня. Разовая доза — 2-4 мг/кг, всего необходимо 15-20 инъекций. Облегчение наступает уже через 6-7 дней лечения. Возможно развитие следующих побочных средств: некроз мышц в месте инъекции, кашель, бронхоспазм, одышка, лихорадка, тошнота, нарушения состава крови, острый панкреатит.

Солюсурьмин (20%-ный раствор). Оказывает антипротозойное действие. Доза рассчитывается по весу, составляет 100-150 мг/кг. Инъекции делают под кожу либо вливают лекарство внутривенно. Терапия должна длиться 10-15 дн. К побочным действиям относят аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Стибоглюконат натрия. Назначается в дозе 10-20 мг/1 кг веса животного, 1 раз в сутки. Курс составляет 10 дней, спустя 10 суток терапию надо повторить. К побочным действиям относятся: рвота, тошнота, миалгия. Препарат токсичен для сердца и печени.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, включающая использование противовоспалительных, антигистаминных, сердечных средств. Выполняется лечение сопутствующих болезней (микоз, стафилококкоз, стрептодермия). Кожный лейшманиоз излечим, если диагноз будет поставлен вовремя, однако на теле животного останутся рубцы. Причинами гибели становятся:

  1. запущенная форма болезни;
  2. слабый иммунитет;
  3. истощённый организм;
  4. отсутствие помощи врача.

Терапия висцеральной формы не разработана. Прогноз болезни нeблагоприятен, инфицированные особи подлежат усыплению.

Профилактика

В средней полосе России случаев заражения лейшманиозом не зафиксировано. Очаги болезни обнаруживают на территории Европы (Женевское озеро, Нормaндия, страны Средиземного моря), Африки, Азии (Индия, Иран, Саудовская Аравия, Ближний Восток, Узбекистан). Существует большой риск инфицирования в Крыму, Молдавии, Азербайджане, на Кавказе.

Санитарно-эпидемиологические службы регулярно проводят следующие профилактические мероприятия:

  • Борьба с насекомыми-переносчиками в местах обитания (подвалы жилых домов, мусорные свалки, помещения для скота) с использованием парадихлорбензола и других полихлоридов.
  • Отлов бродячих собак, диких животных.
  • Уничтожение грызунов с обработкой мест обитания ядовитыми препаратами (хлорпикрин, цианплав, аконитин, фосфид цинка и т. п.).
  • Дезинсекция помещений.
  • Перепахивание целины и пастбищ, чтобы уничтожить норки грызунов.
  • Своевременное информирование владельцев собак о лейшманиозе и его профилактике.

Профилактика инфекции с помощью вакцинации малорезультативна. Существует только одна вакцина, она разработана против штамма L. donovani. Создать более эффективные препараты довольно сложно из-за многообразия штаммов лейшманий. Чтобы защитить себя и питомца от заражения, необходимо использовать защитные инсектициды против кровососущих насекомых. Для собаки можно купить одно из следующих средств: спрей, капли на холку, специальный ошейник и др.

Если на территории проживания выявлены случаи заболевания лейшманиозом, надо регулярно приводить питомца в ветеринарную клинику на профилактические осмотры. Инфекцию в скрытой форме можно выявить с помощью серологических проб, которые необходимо делать ежегодно. Нельзя допускать контакта собаки с дикими или бродячими домашними особями.

Читать еще:  Обзор лекарств от глистов у человека — все антигельминтные препараты

Нужен регулярный ветнадзор за служебными, сторожевыми псами. Животных, привезенных из нeблагополучных районов, помещают на карантин. Если питомец заболел, пр уходе за ним необходимо уделять большое внимание соблюдению гигиены, поскольку возможно инфицирование через раны на коже.

Лейшманиоз у собак: информация, симптомы и лечение

В ветеринарной пpaктике важное место занимают инфекционные заболевания, вызываемые патогенными бактериями. Зачастую лечение проводится быстро и с гарантией успеха. Иное дело – протозойные заболевания, к которым относится лейшманиоз у собак. Справиться с ним намного сложнее.

Что такое лейшманиоз

Лейшманиоз – это инфекционное заболевание протозойного происхождения. Последнее означает, что патология вызывается патогенными простейшими. Возбудитель происходит из рода Leishmania. Как правило, у заболевших животных страдает кожный покров, но в последние годы все чаще встречаются случаи лейшманиоза, при которых одновременно поражаются и внутренние органы.

Проблема в сложной диагностике, а также длительном лечении. Причем даже при условии своевременно начатой терапии особых гарантий успешного исхода никто не даст. Болезнь распространена очень широко и встречается пpaктически во всех обитаемых областях мира.

Возбудитель лейшманиоза у собак

Возбудитель происходит из рода Leishmania. Основные представители – L.infantum в Европе и нашей стране. В США и Канаде встречается только L.chagasi. Интересно, что отличия между двумя этими видами весьма существенные: европейский тип не имеет жгутиков и является внутриклеточным паразитом. А вот его американский «коллега» жгутики имеет и паразитирует на клетках хозяина.

Жизненный цикл лейшманий довольно простой, т.к. паразиты нуждаются только в одном промежуточном хозяине, в роли которого может выступать москит или комар. Болезнь считается эндемической, но, в силу глобализации и массового перемещения людей и продуктов животноводства по миру, она постепенно распространяется все шире.

Так, до 70-х годов прошлого века патология фиксировалась исключительно в самых бедных странах мира, к началу 90-х она все чаще регистрировалась в развивающихся государствах, а сегодня случаи лейшманиоза регулярно выявляют в самых богатых регионах ЕС. Отметим также, что в 32 странах мира эта патология считается настолько серьезной, что заболевшие животные (и люди) в обязательном порядке ставятся на учет.

Интересно! Особо опасными по лейшманиозу странами являются: Болгария, Албания, Израиль, Греция, а также Венесуэла в Новом Свете.

Основные формы лейшманиоза

Несмотря на позицию некоторых ученых, обычно исследователи выделяют три формы лейшманиоза. Основными считаются лишь две из них. Именно об этих типах мы и поговорим.

В не столь далеком прошлом кожная форма лейшманиоза считалась редкой, но сегодня именно она – наиболее типичное проявление болезни. В этом случае поражается кожный покров.

Висцеральная

При этой форме заболевания поражаются внутренние органы. Состояние собаки резко ухудшается, довольно высок риск летального исхода.

В последние годы все чаще обе формы развиваются параллельно, отчего можно говорить о третьей, смешанной форме лейшманиоза.

Пути передачи и развитие заболевания у собак

Основной источник болезни – зараженные люди и животные. Ювенильная разновидность паразитов (амастиготы) попадают в организм здоровой собаки при укусах кровососущих паразитов. Соответственно, сами москиты заражаются при питании кровью больных позвоночных животных (в том числе людей).

Первичная форма лейшманий дозревает и растет в клетках кишечника москита. На этот момент паразиты еще не опасны и даже в случаях, когда зараженный кровосос кусает собаку, заражения не происходит. Примерно через неделю «малыши» дорастают до промастиготной формы. Еще через 10 дней паразит окончательно дозревает и мигрирует в слюнные железы насекомого. С этого момента москит становится заразным.

При укусе промастиготы попадают в кровь и атакуют ее клетки. Внутри их паразит дозревает до стадии амастиготы, а затем начинает бурно размножаться путем простого двойного деления. Всего за сутки в одном макрофаге может образоваться до 200 «свежих» лейшманий.

Из-за постоянного нарастания внутреннего давления зараженная клетка буквально взрывается, паразиты выходят в общий кровоток, после чего весь процесс повторяется снова. Учитывая скорость размножения паразитов, уже к концу третьих суток с момента заражения их можно отыскать пpaктически во всех клетках и тканях организма.

Симптомы и первые признаки лейшманиоза у собак

Основные симптомы и первые признаки лейшманиоза у собак зависят от конкретной формы болезни, но первоначальная клиническая картина во многих случаях стандартна.

Болезнь поражает всех без исключения собак, вне зависимости от пoлoвoзрастной и породной принадлежности.

Молодые животные очень часто болеют бессимптомно, так как их иммунитет до определенной степени способен подавлять деятельность возбудителя.

Обычно владельцы замечают следующее:

  • На коже появляются странные утолщения, участки, покрытые сухими и огрубевшими кожными чешуйками.
  • Животное постепенно и без видимых причин худеет.
  • Примерно в 20% случаев у заболевшей собаки резко ухудшается аппетит.
  • Пес становится очень апатичным.
  • Возможно также появление крови в моче, иногда развивается кашель, животное сипит и чихает, у более старых собак поражаются суставы.

В дальнейшем клиническая картина становится более «специализированной» и зависит от конкретной формы заболевания.

При висцеральном лейшманиозе симптоматика следующая:

  • Животное быстро слабеет, отказывается от пищи и худеет.
  • Пес сильно и быстро утомляется.
  • Хаpaктерен понос и рвота.
  • Из носовых проходов часто выделяется кровь.
  • Все подкожные лимфатические узлы воспаляются и сильно увеличиваются в размерах.
  • Животное часто и помногу мочится, столь же часто и обильно пьет.
  • При пальпации выявляется сильная болевая реакция в суставах.
  • В течение нескольких дней развивается миозит (воспаление мышц).
  • В тяжелых случаях поражается костная ткань, описаны собаки с признаками остеомаляции.
  • Лихорадка перемежающего типа.

При кожной форме симптомы не настолько тяжелые:

• Хаpaктерен гиперкератоз. На коже появляются сильно утолщенные, жесткие и чешуйчатые участки, кожный покров в этих местах утрачивает нормальный цвет и бледнеет.
• Появляются залысины, причем шерсть в этих местах как бы «усыхает» и становится крайне ломкой.
• В области глаз и носа появляются специфические узелки на коже, иногда наблюдается образование их подкожной формы.
• Когти истончаются и становятся аномально хрупкими.

Можно ли заразиться лейшманиозом от собаки

Лейшманиоз это болезнь общая для собак и человека, протекает тяжело, лечится тоже не без проблем.

Но в данном случае поводов для беспокойства нет: чтобы паразит «дорос» до инвазивной стадии, ему обязательно нужен организм москита. Без дозревания в клетках эпителия его кишечника возбудитель лейшманиоза заразным не станет и не сможет представлять никакой опасности для здоровья человека.

Диагностика заболевания у собак

Любая диагностика заболевания в этом случае – только комплексная, получить 100% точный результат можно исключительно в условиях хорошо оснащенной клиники:

  • Исследование сыворотки крови (серология). Если у животного есть хоть какой-то иммунитет, то при заболевании в его крови обязательно появятся специфические антитела. Обычно используется стандартная реакция ИФА, а также реакции из групп ELISA (competitive-ELISA, slide-ELISA и т.д.).
  • Биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием образцов тканей. Взрослые формы лейшманий особенно хорошо видны на окрашенных по Гимзе мазках ткани лимфоузлов. Но все же во многих лабораториях предпочитают брать пробы селезенки или костного мозга. При наличии клинических симптомов паразиты есть как внутри макрофагов, так и вне клеток. Внутри паразитов заметны базофильные ядра, форма – округлая или овальная.
  • Полимеразно-цепная реакция (она же ПЦР). Одна из наиболее точных методик (но не слишком дешевая). Одним из ее преимуществ является возможность исследования соскобов кожи, т.е. брать биопсию внутренних органов при этом не нужно. К сожалению, проводят этот анализ далеко не в каждой клинике.

Схема лечения лейшманиоза у собак

Стандартная схема лечения лейшманиоза у собак:

  • Животному обеспечивается полный покой, предоставляется неограниченный доступ к чистой и свежей питьевой воде.
  • Для снятия болевых ощущений применяют седативные и обезболивающие средства.
  • При кожной форме назначают кератолитические шампуни и размягчающие мази.
  • Назначаются специальные лекарства (о которых ниже).
  • Дальнейшее зависит от запущенности случая и везения конкретного животного.

Применяемые препараты

Основные применяемые препараты:

  • Лекарства антимоновой группы. Хорошо себя зарекомендовали Glucantime и Pentostam. Блокируют действие ферментных комплексов лейшманий. Назначаются по 100 мг/кг в сутки в виде п/к инъекций, курс лечения – до месяца и более.
  • Allopurinol. По 20 мг/кг раз в сутки вместе с кормом. Используется в сочетании с предыдущими средствами. Срок лечения может достигать… двух лет.
  • Pentamidine. По 4 мг/кг раз в четыре дня, курс лечения – до 15 инъекций.
  • Paromomycin Aminosidine. По 10 мг/кг два раза в сутки, вводится внутримышечно.

Важно! Даже после удачного лечения, нет абсолютно никакой гарантии того, что в организме животного не осталось паразитов. Соответственно, вполне возможны рецидивы.

Есть и другой крайне неприятный нюанс. Все лекарства, используемые при лечении лейшманиоза у собак крайне токсичны и дают целые «букеты» осложнений, включая отказы почек и токсические поражения печени. А потому назначать их и определять дозу должен исключительно ветеринар с хорошим опытом.

Возможные осложнения

К сожалению осложнения, после лейшманиоза крайне многочисленны и вариативны. Все зависит от того, какие именно органы были поражены:

  • Миозиты.
  • Эндокардиты.
  • Энцефалиты и миелиты.
  • Артриты и артрозы.
  • Цирроз печени, гепатит.
  • Нефриты, нефрозы и т.д.

Пострадать может любой орган. А потому выявлять болезнь следует как можно скорее, пока здоровью пса еще не нанесен непоправимый вред.

Вакцинация и профилактика лейшманиоза у собак

Очередная плохая новость: вакцинация и профилактика лейшманиоза у собак весьма посредственны. Работающих вакцин в настоящее время не существует. А потому единственным методом предотвращения заражения собаки является ее обработка инсектицидами в период лета кровососущих насекомых.

Если в конкретной местности есть случаи заболевания лейшманиозом, собаку нужно показывать ветеринару не реже одного раза в месяц. Владельцам необходимо помнить, что с каждым годом частота случаев этой болезни только возрастает!


Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa, расшифровка и лечение паразитарного заболевания

Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa, расшифровка и лечение паразитарного заболевания Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa, расшифровка и лечение паразитарного заболевания Анализ крови на описторхоз — подготовка, процедypa,...

21 11 2024 14:23:46

Пальмовое масло: вред и польза тропического продукта.

Пальмовое масло: вред и польза тропического продукта. Пальмовое масло: вред и польза тропического продукта. В чем вред пальмового масла, и в каких продуктах оно содержится? Пальмовое масло везде. Вот, что вам...

20 11 2024 14:11:51

Лечение мокнущей экземы на ногах, руках и голове: медикаментозно и в домашних условиях

Лечение мокнущей экземы на ногах, руках и голове: медикаментозно и в домашних условиях Лечение мокнущей экземы на ногах, руках и голове: медикаментозно и в домашних условиях Как лечить мокнущую экзему на ногах Мокнущая экзема — кожное...

19 11 2024 5:53:43

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Показания к применению Способ применения Противопоказания...

18 11 2024 16:57:13

Здоровый рацион

Здоровый рацион Здоровый рацион Здоровый рацион Здоровый рацион призван сохранить здоровье человека на многие годы. Придерживаясь определенных правил питания абсолютно...

17 11 2024 12:18:16

Первые признаки и лечение цирроза печени у мужчин

Первые признаки и лечение цирроза печени у мужчин Первые признаки и лечение цирроза печени у мужчин Симптомы цирроза печени у мужчин Цирроз — заболевание печени, которое приводит к необратимым изменениям...

16 11 2024 7:44:52

Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия

Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия Препараты-прокинетики: список доступных средств и их механизм действия Прокинетики Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики...

15 11 2024 11:48:45

Иммуномодуляторы при ВПЧ: лучшие препараты

Иммуномодуляторы при ВПЧ: лучшие препараты Важные вопросы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека...

14 11 2024 8:28:36

Лечение гипертонии лекарственными препаратами и народными средствами

Лечение гипертонии лекарственными препаратами и народными средствами Лечение гипертонии лекарственными препаратами и народными средствами Народное лечение гипертонии Лечение гипертонии народными средствами осуществляют на...

13 11 2024 21:11:48

16 причин почему болит живот во время беременности

16 причин почему болит живот во время беременности 16 причин почему болит живот во время беременности Почему болит живот во время беременности В этот...

12 11 2024 19:21:41

Скипидapная мазь от кашля: лечебный эффект и правила применения

Скипидapная мазь от кашля: лечебный эффект и правила применения Скипидapная мазь от кашля: лечебный эффект и правила применения Скипидapная мазь от кашля: лечебный эффект и правила применения Кашель — распространенный...

11 11 2024 19:10:29

Каптоприл

Каптоприл Каптоприл Каптоприл (Captopril) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Каптоприл Химическое название Брутто-формула...

10 11 2024 19:39:58

Применение препарата ирунина и алкогольных напитков

Применение препарата ирунина и алкогольных напитков Применение препарата ирунина и алкогольных напитков Ирунин и алкоголь: взаимодействие противогрибкового препарата и спиртного Irunin – это...

09 11 2024 1:42:17