Содержание статьи
Синдром Шиена (Шихана) или послеродовой инфаркт гипофиза (послеродовый некроз гипофиза) – это расстройство нейроэндокринного хаpaктера, которое вызывается гибелью клеток гипофиза из-за сложных родов или проведенного aбopта. Синдром проявляется понижением секреции молока при лактации, олигоменореей (слишком частые мeнcтpуации) или аменореей (отсутствие мeнcтpуаций), отечностью всего тела, ломкостью ногтей и волос, слабостью, головокружениями и др.
В гинекологии синдром Шихана считается второй по частоте причиной развития гипопитуитаризма (дефицит факторов, которые стимулируют секрецию гормонов гипофиза) у взрослых. Синдром Шихана сравнивается с синдромом Симмондса, так как симптоматика и механизм развития схожи. При послеродовых сильных кровотечениях и aбopтах признаки гипопитуитаризма наблюдаются у 40% женщин.
Причины возникновения синдрома Шихана
Патогенез развития гипопитуитаризма обусловлен гибелью клеток аденогипофиза, после которой возникает гормональная недостаточность. Деструктивно-некротические процессы чаще обусловлены нарушением кровоснабжения железы, которая увеличивается в период беременности. К причинам, которые приводят к необратимому повреждению клеток гипофиза относятся:
сильные кровотечения . Критичный объем кровопотери составляет 1000 мл. Массивные кровотечения встречаются при внематочной беременности, маточной гипотонии, разрыве матки, шейки, влагалища, преждевременной отслойке или приращении плаценты;инфекционно-токсический шок . Микроциркуляторные нарушения появляются из-за действия эндотоксинов и экзотоксинов микробных агентов. Осеменение бактериями происходит при долговременном безводном периоде, по причине преждевременного излития околоплодных вод, перитоните, хориоамнионите, сепсисе и послеродовом эндометрите;ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови) . Возникает совместно с формированием в кровеносных сосудах кровяных свертков и коагулопатическим кровотечением, в результате происходит патологические ишемические нарушения во внутренних органах. ДВС-синдром появляется из-за массивных кровотечений, шока, нарушений иммунной системы и перекрытия просветов кровеносных сосудов (эмболия) околоплодными водами;гестоз – тяжелое осложнение при нормальном течении беременности. При гестозе происходит нарушение работы почек (почечная недостаточность), повышается артериальное давление, появляется идиопатическая и вторичная тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) и симптоматическая артериальная гипертензия. Такое может произойти из-за многоплодной беременности и слишком быстрых родов. Провоцирующие факторы Помимо вышеперечисленных причин существуют провоцирующие факторы синдрома Шихана. К факторам относятся:
Токсикоз на поздних сроках беременности – опасное осложнение во время вынашивания ребенка. Поздний токсикоз может спровоцировать возникновение: острой сердечной недостаточности; отека легких; комы; преждевременной отслойки плаценты; острой гипоксии (кислородное голодание) плода. Прием медикаментов или народных средств, стимулирующих родовую деятельность. Препараты применяются только в случае: перенашивания ребенка (более 41 недели) ; отсутствия схваток в течение суток после отхождения околоплодных вод; хронических или острых заболеваний (сахарный диабет, болезни сердца, почек, преэклампсия) ; многоплодной беременности – беременность двойней, тройней и т.д.; многоводия – патология, при которой околоплодные воды превышают норму в амниотической полости. частые беременности с малым промежутком времени. Читайте также: Гастринома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз Симптомы синдрома Шихана
Гипофиз – это железа внутренней секреции, находящаяся у основания мозга и влияющая на развитие, обмен веществ и рост организма. Также железа довольно чувствительна к кровоснабжению. Благодаря гипофизу поставляются гормоны, которые регулируют функционирование эндокринной системы. При сильных кровопотерях железа остается без необходимой части кислорода и полезных веществ, из-за чего происходит некроз клеток.
Так как гипофиз принимает участие в выработке некоторых видов гормонов, то признаки синдрома Шихана зависят от того, какой именно участок железы подвергся омертвению. Также имеет значение площадь поражения. Если более 60% железы поражено, то патологический процесс имеет относительно легкое течение. Если же поражение составляет около 90%, то это хронически тяжелый случай.
Симптоматика синдрома Шихана часто связана с работой некоторых желез:
пoлoвые железы; щитовидная железа; надпочечники. К основным симптомам при поражении участков желез, которые отвечают за выработку пoлoвых гормонов относятся:
отсутствие грудного молока после родов; постепенная потеря веса (до 6 кг в месяц) ; сбой мeнcтpуального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие мeнcтpуации) ; атрофия молочных желез; отсутствие пигментации сосков; выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах; снижение или полное отсутствие пoлoвoго влечения. Если патологический процесс оказал большее влияние на щитовидную железу, то наблюдаются такие симптомы:
постоянная сонливость, вялость; озноб; плохая переносимость физических и умственных нагрузок; низкая температура тела; запоры; атония (отсутствие нормального тонуса внутренних органов и скелетных мышц) пищеварительного тpaкта. В случае поражения надпочечников симптомы таковы:
артериальная гипотензия (низкое артериальное давление) ; нарушение пульса; низкий уровень сопротивляемости к различным заболеваниям; коллапс – внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, с обмороками и угрозой летального исхода. Также для синдрома Шихана хаpaктерны такие специфические симптомы:
ранее старение; выпадение волос, зубов; расслоение ногтей; выраженная пигментация по всему телу; чрезмерно сухая кожа; остеопороз (хрупкость костей) ; маразм (полный упадок психофизической деятельности). Читайте также: Фолликулярная опухоль щитовидной железы: что это, причины, симптомы, лечение и прогноз Классификация форм синдрома Шихана Синдром Шихана имеет собственную классификацию форм и стадий развития патологического процесса. К стадиям относятся:
Легкая стадия . Проявляется частыми головными болями, отеками, нарушениями мeнcтpуаций, гипотензией;Средняя стадия . Возможно возникновение гипотиреоза (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы), снижение веса, резкое снижение артериального давления;Тяжелая стадия . Появляются проблемы с пoлoвoй жизнью, развивается малокровие, сильная слабость, вплоть до неспособности двигаться, резко снижается вес, выпадают волосы. Формы синдрома Шихана таковы:
глобальная форма . Происходит дефицит тиреотропного гормона (ТТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гонадолиберинов;частичная форма . В этом случае появляется недостаточность адренокортикотропного, тиреотропного и гонадотропного функционирования;смешанная форма . Дефицит одновременно нескольких функций. К примеру, адренокортикотропной и тиреотропной. Чтобы начинать лечение необходимо обязательно определить форму и стадию патологии.
Диагностика Возникновение признаков нейроэндокринной недостаточности после недавних тяжелых родов или aбopта считается основой для тщательного исследования функций гипофиза. Диагностика синдрома Шихана направлена на оценку функционирования гипофизарной ткани и общего состояния пациентки. Самыми информативными методами для установления диагноза послеродового гипопитуитаризма являются:
Исследование содержания гормонов. Нарушение функции секреции аденогипофиза обусловлено низкой концентрацией пролактина и гормонов: лютеинизирующий (ЛГ) ; адренокортикотропный (АКТГ) ; тиреотропный (ТТГ) ; фолликулостимулирующий (ФСГ). Также признаком нехватки синтеза тропных гормонов является недостаточный уровень тироксина (Т4), эстриола, кортизола и трийодтиронина
Методы медицинской визуализации. Чтобы увидеть уменьшение размеров гипофиза проводится прицельный рентгенологический снимок турецкого седла. Для более подробного исследования изменений и структуры железы проводится: магнитно-резонансная томография (МРТ) ; компьютерная томография (КТ) ; ультразвуковая томография (УЗТ) ; оптическая томография (ОТ) и др. Помимо основных диагностических методов рекомендуется сдача анализа мочи на 17-кетостероиды, глюкозотолерантный тест (ГТТ).
Синдром Шихана дифференцируется с опухолями железы, энцефалитом, болезнью Аддисона (гипокортицизм), вторичной гипофункцией яичников и гипотиреозом. Диагностикой и лечением занимаются oнкoлoг, эндокринолог, нейрохирург и невропатолог.
Лечение синдрома Шихана
Главной целью лечения послеродового гипопитуитаризма является восстановление гормонального фона и коррекция предполагаемых симптоматических нарушений. Патогенетическое лечение проводится курсом, в зависимости от формы и стадии тяжести болезни. Для стандартной схемы лечения хаpaктерно применение особых методов и подходов:
заместительная гормонотерапия . При назначении учитывается дефицит тропных гормонов и в последующем используются глюкокортикоидные препараты курсом или на постоянной основе. Женщинам до 45 лет при нарушенном мeнcтpуальном цикле рекомендуются opaльные кoнтpaцептивы;симптоматические препараты . Синдрому Шихана хаpaктерна устойчивая анемия, поэтому рекомендуется периодически принимать препараты с содержанием железа, но обязательно следить за общим анализом крови. Чтобы в полной мере обеспечить физиологичный белковый обмен назначаются анаболики. Читайте также: Диабетическая микроангиопатия: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Медикаментозное лечение Для лечения синдрома Шихана назначаются определенные медикаменты. К таковым относятся:
препараты с содержанием железа (тардиферон, феррум лек, ферретаб, феринжект, мальтофер) ; глюкокортикоидные препараты (лемод, преднизолон никомед, полькортолон, кенакорт, дексазон, декадрон, медрол) ; opaльные кoнтpaцептивы (триквилар, три-регол, овидон, милване, нон-овлон) ; анаболические средства (метилурацил, инозин, провирон, калия оротат, рибоксн-виал). Дополнительные методы лечения синдрома Шихана в домашних условиях Лечение синдрома Шихана в домашних условиях строго запрещено. Нельзя пробовать какие-либо народные рецепты, принимать медикаменты не зная, что это, и в целом заниматься самолечением. Употрeбление народных средств например, отваров из различных трав может усугубить здоровье и матери, и самого ребенка. О самостоятельном приеме медикаментов не может быть и речи.
Питание
Рацион питания должен быть полноценным, витаминизированным и сбалансированным. Особенно это важно при приеме лекарственных препаратов. Необходимо употрeбллять каши (гречка, ячменная, пшеничная), обезжиренное молоко, сырой миндаль, шпинат, фасоль, бананы, запеченный картофель, черный шоколад (в небольшом количестве) и др.
При диагностировании заболевания весь рацион питания должен составлять врач-диетолог.
Профилактика Главным клиническими рекомендациями этого заболевания является правильная тактика ведения всего периода беременности, особенно это касается женщин с выраженными гестозами. Специалисты должны бережно проводить весь родовой процесс, предупреждая возможные кровотечения, разумно подходить к реанимационным действиям при родах. Не является исключением правильно проведенный aбopт.
Что касается самой женщины, то желательно беременность планировать заранее и полностью отказаться от aбopтов. Необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию и регулярно проходить осмотры у акушера-гинеколога.
Прогноз Чаще прогноз при синдроме Шихана нeблагоприятный, но при правильно подобранном и своевременном лечении, а также ранней диагностике многие пациентки живут долгие годы. Трудоспособность больных значительно снижается.
В случае инфекционных заболеваний или эмоционального перенапряжения состояние может ухудшиться. Благодаря эффективному лечению уменьшается вероятность возникновения тяжелых осложнений (массивные гинекологические кровотечения, гeнитaльная или соматическая патология, ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок и др.).
Похожие записи Галакторея: причины, симптомы, диагностика и лечение Гипотиреоз — что это такое? Причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Недостаток йода в организме (йододефицит): симптомы, лечение, профилактика Узлы щитовидной железы: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Аденома паращитовидных желез: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз Синдром Олбрайта: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – это форма старческого слабоумия, влияющего на когнитивные способности и двигательную активность человека....
Уход за человеком с деменцией - достаточно непростая задача, и физически, и эмоционально....
Как установили исследователи, оксидативный стресс, возникающий вследствие дисбаланса между выработкой и накоплением активных форм кислорода играет огромную роль в возникновении пpaктически всех нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся и все формы деменции....
Старческая деменция может проявляться не только физически, но и мopaльно. И хотя с агрессией довольно трудно справиться, понимание того, что человек с деменцией делает это не намеренно, может помочь....
Деменция - это неврологическое заболевание, при котором гибель клеток мозга приводит к потере памяти и снижению когнитивных функций....
Трехмecячный курс йоги и медитации может снизить риск развития легких когнитивных нарушений (ЛКН) у пожилых людей....
Деменция является одной из самых больших глобальных проблем современной медицины. Поскольку население мира продолжает стареть и жить дольше, ожидается, что к 2050 году количество людей во всем мире, страдающих деменцией, возрастет до 130 миллионов....
Деменция - это неврологическое заболевание, при котором гибель клеток мозга приводит к потере памяти и снижению когнитивных функций....
Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что хроническая генерализованная боль может повышать риск развития инсульта и всех форм деменции, включая болезнь Альцгeймера....
Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения деменции у молодых людей...
Анна Шафран: биография, личная жизнь, муж, дети
Фильмы с Зеленским в главной роли – список комедий с участием президента Украины
Лора Линни — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Денис Бургазлиев — фильмы с участием актера, личная жизнь и биография, жена талантливого артиста
Муж Юлии Пересильд и личная жизнь актрисы с детьми, биография отца детей Алексея Учителя
Ширвиндт александр анатольевич биография
Личная жизнь Дмитрия Хрусталева: семья, жена, дети
Виктор Хориняк: биография и личная жизнь с женой, фото из инстаграм профиля, популярные роли актера
Юлия паршута в контакте
Instagram юлия паршута
С кем живет харламов
Флера сулейманова биография личная жизнь
Личная жизнь Юлии Пожидаевой: муж, дети, семья
Идеальный враг – сериал на канале Россия: актеры и их роли в нем, а также содержание фильма
Адриано челентано годы жизни и cмepти
Автор книги шантарам биография личная жизнь
Челентано адриано национальность
Philipp plein биография личная жизнь
Актриса Юлия Пересильд: биография, личная жизнь, муж, дети
Хабиб Нурмагомедов: биография, национальность, семья
Аглая Шиловская – биография и личная жизнь актрисы с мужем, фото и фильмы с участием ведущей Голос дети
Киркоров с кем живет
У ковальчук юлии есть дети
Муж Юлии Паршуты – кто стал мужем певицы и фото со свадьбы с супругом Александром
Face (Фэйс) рэпер – песни и клипы Ивана Дремина, биография и фото из личной жизни с Марьяной Ро
Муж Шакиры – футболист Жерар Пике: дети в семье и бывший супруг певицы
Юлия паршута встречается с марком тишманом
С кем сейчас встречается юлия бapaновская 2017
Шойгу по национальности кто
Экспроприатор (сериал, 2019) – актеры и роли в фильме на Первом канале, дата выхода 1 сезона и содержание сюжета
Личная жизнь филиппа киркорова жена и его дети
Личная жизнь набиуллиной дети
Яна Кошкина – фото: плейбой, до пластики и после
Александр Хинштейн — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Показать детей филиппа киркорова
Бывшая жена воробьева андрея
Яна Кошкина – фото: плейбой, до пластики и после
Личная жизнь Ирины Шейк: муж, дети, семья
Личная жизнь Юлианны Карауловой: муж, дети, семья
Карен Шахназаров – фильмы режиссера, его биография и родственники
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Франц Фердинанд — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Бывшая жена брата кто мне
Ханде Эрчел: биография и личная жизнь турецкой актрисы
Биография певца Хабиба: личная жизнь, фото, сколько лет
Сваты (сериал) – актеры и роли, описание сюжета 1-7 сезонов фильма и интересные факты о комедии
Биография Шакиры: личная жизнь, семья, дети, муж
Жена Федора Добронравова – Ирина: семья актера и биография его супруги
Гарик харламов и его семья
Сериалы СТС (список) – русские: ТОП лучших российских комедий и драм
Кто озвучивает Энгри бердз в кино: актеры, озвучивающие героев в России и в оригинале на английском
Елена чухраева жена поташева биография личная жизнь
Кто озвучивает Мадагаскар на русском: список актеров, которые озвучивали героев в России и в оригинале
Александр Шпак – фото инстаграм блогера, его биография и личная жизнь (жена Мася Шпак)
Алексей буховцев биография личная жизнь
Личная жизнь Игоря Ботвина: жена, дети, семья
Ольга леонидовна бокерия биография личная жизнь